C IRUGIA P LASTICA

Y
R EPARADORA
PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

UTORIDADES

G o b ern a do r
Ing. Felipe Carlos Sol
M in istro d e S alu d
Dr. Ismael Jos Passaglia
S ub secre taria d e P la n ificac i n
d e la S alud
Dra. Marta Neil
D irecto ra P ro v in c ial d e
C ap acitaci n p ara la S alu d
Dra. Adriana Moiso
D irecto r d e C ap ac ita ci n
d e P ro fesio n ales d e la S a lu d
Dr. Carlos Diego Torino

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

UTOR

Dr Hctor Lanza
Je fe d e S e rv ic io d e C iru g a P lstic a
R e p a ra d o ra y Q u e m a d o s

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

C o o rd in a c i n P e d a g g ic a

Lic. Patricia Chabat

C o o rd in a c i n T c n ic a

Lic. Jorge Luis Santopolo

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La Ciruga Plstica y Reparadora es una especialidad mdica

Postbsica cuya duracin se ha establecido en tres aos.
Introduccin
A ninguno escapa el rol que ineludiblemente debe realizar nuestra
Sociedad Cientfica, en la formacin del cirujano plstico y su acreditacin como especialista en el confundido medio en que se desempea.
Sin abstraccin de las situaciones econmicas, polticas, sociales,
intelectuales, filosficas, etc., que hacen a la condicin humana y a
la sociedad misma, trataremos de objetivar un modelo formativoeducativo que permita desarrollar un vitae que acredita a nuestra
Especialidad e Instituciones, formando y facultando a nuestros cirujanos mediante un dinmico y constante proceso de educacin mdica continua.
El mismo debe constituirse en un sistema que contemple las reas
cientfica, cultural y humanstica, con el debido reconocimiento acadmico y valoracin curricular en los distintos puntos de nuestro pas
y el extranjero.
La honestidad tica, intelectual y cientfica del programa exige una
rigurosa y permanente evaluacin del mismo, de los hombres y de
las Instituciones, Servicios, etc., debidamente habilitados para tan
importante funcin.
Datos histricos de la Residencia
La Residencia de Ciruga Plstica comenz en el ao 1978, bajo la
Jefatura del Dr. Nstor Maquieira, cuando el Hospital se llamaba
Mariano R. Cases y dependa del Ministerio de Salud de la Nacin,
hasta el ao 1980 donde ste pasa a pertenecer al Ministerio de la
Provincia de Buenos Aires y toma el nombre del Hospital Interzonal
de Agudos Eva Pern.
Esta fue la primera Residencia de Ciruga Plstica del pas, su duracin era de 2 aos y se aceptaban mdicos con y sin residencia de
ciruga general. Cuando pas a pertenecer a Provincia, la Residencia continu con muchas variantes, se requera 1 ao de Ciruga
General y 2 aos de Residencia de Ciruga Plstica para obtener el
ttulo de especialista, tambin se formaron en esos tiempos residentes extranjeros, funcion en forma discontinua.
En el ao 1989 el Dr. Hctor Lanza, que se desempeaba desde el
comienzo de la misma como jefe de residentes, gan el concurso

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de Jefatura del Servicio, hasta hoy desempea dicho cargo, introduciendo cambios en el Plan de Residencias llevando los requisitos de
ingreso a 3 aos de residencia de Ciruga General y 3 aos la carrera de especialista de post-grado.
El programa es el vigente hasta hoy en el Servicio y desde el ao
2000 rige a la Federacin Iberolatinoamericana de Ciruga Plstica,
adicionndole el Log-Book Registro de Actividades del Residente.
En el ao 1993 fue incorporada como Unidad Acadmica de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires,
por lo tanto los Residentes ingresan automticamente al Curso Universitario, compartiendo Residencia y Curso argentinos y extranjeros, siendo uno de los lugares ms solicitados para el ingreso.
Pre-Requisitos
Residencia completa en Ciruga General y/o Ortopedia y Traumatologa.
Perfil Profesional
El profesional egresado de la residencia de Ciruga Plstica y Reparadora ser un especialista capacitado para resolver situaciones en
todas las reas de la Ciruga Plstica: esttica y reparadora
(mxilofacial, fisurados, miembros superior e inferior, quemados,
etc.). Asimismo ser capaz de intervenir cientficamente de manera
tica, humana y con especial responsabilidad respecto de los pacientes a su cargo tanto como con los profesionales que cohabiten
en su entorno laboral.
Objetivo General
Formar un Cirujano Plstico que posea conocimientos, actitudes, habilidades, destrezas y aptitudes que le permitan estar
en capacidad de resolver todos los problemas del campo de la
Ciruga Plstica, y as prestar un servicio de alta calidad.
Formar personal Docente calificado para la enseanza de la
Ciruga Plstica.
Persuadirlo de la responsabilidad tica y cientfica que debe
tener para con sus pacientes, colegas, personal paramdico y
comunidad.
Estimular la investigacin de esta rea de la medicina, dentro
de nuestras posibilidades, e integrar a estudiantes en grupos

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de trabajo de carcter investigativo.

Propsito global de la residencia, se desprende del perfil
Objetivos especficos
Interpretar y orientar al paciente quirrgico, tanto en la consulta de urgencia como en la programada;
Efectuar diagnsticos de manera precisa, ordenada y cientfica, utilizando los elementos disponibles de acuerdo a su costo y eficiencia, interpretando con correccin los exmenes de
laboratorio, funcionales, radiolgicos y por imgenes;
Resolver las situaciones diagnosticadas de acuerdo con las
normas de la medicina moderna, efectuar las indicaciones prey post-operatorias solicitar, de ser necesarias, las interconsultas correspondientes;
Relacionarse con pacientes, familias; otros profesionales y/o
auxiliares de la salud, de acuerdo con las normas de la tica y
humanidad correspondientes;
Desenvolverse en medios quirrgicos con la correccin adecuada exigida por el mximo respeto de las reglas de asepsia
y antisepsia;
Realizar las prcticas quirrgicas previstas en el Programa de
la Residencia;
Ejercer la actividad docente segn lo pautado por los Programas de las Unidades de Residencia;
Desarrollar actividades de investigacin y produccin cientfica; interpretar crticamente la informacin cientfica.
Profundizar y actualizar los conocimientos tericos inherentes a la especialidad
Realizar: la atencin y el manejo del paciente en Salas de Internacin, seguimiento pre y post-operatorio, curaciones, realizacin de indicaciones diarias.
Atencin y manejo del paciente en guardia.
Atencin y curacin del quemado: sea en la guardia, sala de
internacin o consultorio externo.
Realizar intervenciones quirrgicas, plstica y reparadora, de
baja, mediana y alta complejidad, sea como ayudante, sea
como cirujano.
Participar y coordinar ateneos disciplinares e interdisciplinares.
Realizar trabajos cientficos y de investigacin.
Participar, disear y evaluar proyectos de prevencin.

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ESPECTATIVAS DE LOGRO ANUALES:

Al concluir el 1er. ao, el residente estar capacitado para:
Efectuar:
Tratamiento mdico y quirrgico del quemado: Atencin del mismo
en la urgencia y tratamiento quirrgico de las secuelas mediatas e
inmediatas.
Escarotomas, escarectomas, injertos y reconstrucciones cutneas
diversas.
Realizar:
Ciruga menor: Reseccin de tumores de piel, cicatrices, toiletes
quirrgicos de lceras diversas y escaras de decbito, etc.
Ciruga maxilofacial: Tratamiento mdico y quirrgico de urgencia en
la atencin de traumatismos craneofaciales.
Ciruga plstica oncolgica: Reseccin de tumores y reconstruccin
de secuelas post-resectivas.
Otras cirugas: Reparacin quirrgica de prdida de tejidos blandos
de diversos orgenes.
Reparacin quirrgica de lesiones por avulsin en miembros.
Tratamiento quirrgico de ginecomastia, lesiones cutneas de infecciones en manos y miembros, amputaciones, etc.
Intervenciones en interconsulas.
Intervenciones en el marco del equipo interdisciplinario de salud.
Actividades de investigacin cientfica.
Participar en actividades vinculadas con la prevencin y promocin
de la salud.
Al concluir el 2do. ao el residente estar capacitado para:
Intervenir en interconsultas.
Participar del equipo interdisciplinario de salud.
Desarrollar actividades de investigacin cientfica
Participar en actividades vinculadas con la prevencin y promocin de la salud.

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Efectuar:
Tratamiento de malformaciones congnitas variadas: Fisuras
labiales, palatinas, nariz leporina, hipospadias, polidactilias,
sindactilias, etc.
Cirugas maxilofaciales: Fracturas graves y lesiones complejas maxilofaciales con reconstriccin de las mismas, agregando a estos la realizacin de colgajos libres vascularizados.
Tratamiento quirrgico de la pralisis facial aguda y crnica.
Reconstruccin mamaria en pacientes mastectomizados.
Ciruga de miembros: reparacin de parlisis nerviosas de
mano, miembro superior, secuela de quemadura en manos,
enfermedades reumatoideas.
Realizar tareas docentes.
Al Finalizar le 3er. ao el residente estar capacitado para:
Realizar los planes de medicina preventiva de su especialidad
(Quemados, Accidentologa, Reconstrucciones importantes,
Traumatismos graves de cara, Reimplantes de miembros,
Microciruga de urgencia, etc.).
Ciruga de alta complejidad:
Se centrarn en cirugas de alta complejidad Colgajos
Libres Reimplantes Traumatismos generales
Maxilofaciales Reconstruccin de mama postmasteostoma.
Resolver interconsultas.
Realizar y coordinar tareas docentes.
Disear implementar y evaluar proyectos de capacitacin e
investigacin en Salud.
Prcticas Quirrgicas a cumplimentar en el transcurso de
los tres aos:
800 operaciones por ao.
400 operaciones con anestesia general
7000 interconsultas por ao.
80 operaciones por ao, como cirujano, por residente.
Operaciones en emergencia.

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Actividades
Las actividades estarn interrelacionadas de manera tal, que en los
procesos de apropiacin y produccin, el conocimiento no resulte
fragmentado y se fortalezca la relacin dialctica entre teora y prctica, durante el perodo de formacin de tres aos.
En la organizacin de las actividades se recomienda tener en cuenta la inclusin gradual del residente a las mismas (observacin, colaboracin, asistencia asistida). Slo a fines didcticos las clasificaremos en:
Actividad asistencial terico-prctica:
La misma se efectivizar de lunes a sbado de 8 a 12 hs. en las
salas y consultorios externos de las distintas unidades asistenciales,
bajo supervisin y responsabilidad de un mdico de planta o Jefe de
Sala el que actuar como instructor natural durante este horario.
Los residentes tendrn a su cargo la atencin de pacientes en nmero a determinar, proporcional a las posibilidades del servicio. El
objetivo particular de esta actividad es la afirmacin de la relacin
mdico-paciente y el perfeccionamiento de la tcnica de conduccin de la historia clnica, as como la deteccin de los sndromes
pertinentes a la especialidad. As, el residente har la historia clnica
a todo paciente que se interne en su sector, har una impresin
diagnstica y un plan de estudios. Ser tambin el encargado de
registrar la evolucin, resultado de estudios complementarios, cambios en la impresin diagnstica, etc. Al alta del enfermo confeccionar la epicrisis. Ser tambin responsabilidad del residente efectuar los procedimientos diagnsticos que estn a su alcance. El residente participar activamente en todas las reuniones cientficas
del servicio o sala. En los consultorios externos actuar tambin
supervisado por un mdico de planta con el objetivo de aprender el
manejo del paciente ambulatorio y los criterios de internacin y derivacin. Se aconseja, adems, el desarrollo de actividades dirigidas
a la comunidad en especial en cuanto a educacin para la salud y la
prevencin de enfermedades prevalentes.
Guardias:
La actividad asistencial se complementar con guardias semanales
durante todo el perodo de formacin, no pudiendo exceder las nueve guardias mensuales. El objetivo es posibilitar el adecuado apren-

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dizaje de la asistencia del paciente agudo. En todas las actividades

de guardia ser guiado y supervisado por el mdico de guardia respectivo, tendindose a formar un equipo con afinidades y objetivos
para la correcta asistencia del paciente.

Actividad acadmica y terico-prctica:

De lunes a viernes de 13 a 17 hs. se desarrollarn clases tericas,
ateneos y discusin de casos clnicos, mostraciones de exmenes
complementarios y actualizaciones bibliogrficas. El objetivo particular es desarrollar el hbito de estudio y la actualizacin permanente en los avances de la clnica quirrgica en sus distintos aspectos,
desarrollar el criterio mdico quirrgico a travs del anlisis de los
sndromes y de la patologa quirrgica, sus etiologas, diagnsticos
diferenciales y manejo teraputico de los mismos.
Clases tericas semanales.
Debern desarrollar progresivamente todos los captulos del Programa de Enseanza, distribuyendo los temas con la debida antelacin. El listado con temas y disertantes estar en exhibicin en la
cartelera del Servicio.
Cada clase tendr una duracin aproximada de una hora.
Los Residentes de 1ero. y 2do. ao podrn dictar algunas clases de
los temas ms bsicos, siempre con el asesoramiento y directivas
de un mdico de planta.
Las clases dictadas por los Residentes sern calificadas y debern
constar en su legajo personal.
Ateneos Bibliogrficos
Se realizarn por lo menos una vez por semana. Sern dirigidos por
un mdico de planta con experiencia y antigedad en la especialidad. Los mdicos residentes debern presentar de una manera resumida un artculo cientfico (que les ser asignado con no menos
de dos semanas de antelacin para poder efectuar la traduccin y
esquemas o diapositivas).
El encargado de estas reuniones seleccionar los artculos a saber
comentados entre los ms tiles e interesantes publicados en las
ms reconocidas Revistas de Ciruga Plstica. Este listado tambin
debe exhibirse en la cartelera del Servicio. La presentacin de los

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Residentes ser registrada y calificada.

Actividades extraprogramticas
Clases de idiomas, computacin, fotografa. Resulta conveniente que
al finalizar el ciclo todos los mdicos Residentes estn capacitados
para leer y traducir cualquier artculo cientfico en idioma ingls. Idealmente tambin redactar y dialogar. Este tipo de clases debe surgir
como una inquietud de los mismos Residentes que debe ser estimulada y facilitada por el Jefe del Servicio. Debern ser programas
en horarios libres, preferentemente al finalizar las tareas del da. No
se debe exigir asistencia pero s evaluar el aprendizaje. De igual
manera con la computacin, internet.

Actividades de investigacin:
En forma continua y adecuada a los objetivos de la residencia se
promovern actividades de investigacin sobre temas relacionados
con la problemtica de la unidad asistencial donde se desarrolla la
actividad de la residencia y con el aval del servicio de docencia e
investigacin y del comit de tica.
Actividades en la Sala
Efectuar el examen correspondiente y redactar la Historia Clnica (de acuerdo con las normas del Servicio) antes de las
dos horas del ingreso del paciente, bajo supervisin de los residentes de mayor experiencia y/o Mdicos de Guardia. Registrar en la Historia Clnica todos los acontecimientos referidos al paciente, destacando el valor mdico y legal de dicha
Historia.
Examinar diariamente (incluyendo domingos y feriados) la evolucin de todos los pacientes a su cargo. Efectuar las curaciones correspondientes y redactar las prescripciones en forma
y tiempo adecuados. Registrar en la Historia Clnica lo actuado. Toda circunstancia especial que requiriera alguna actividad fuera de los horarios habituales, deber inscribirse en la
Historia.
Controlar el cumplimiento de los tratamientos indicados.
Solicitar, registrar en la Historia, llevar a cabo la labor administrativa conducente a tales fines y gestionar la ejecucin de los

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exmenes complementarios, transfusiones e interconsultas

que sean indicados para cada paciente. Monitorear su ejecucin en tiempo y forma adecuados para lograr una mayor eficiencia del servicio brindado. Informar a sus superiores de los
retrasos o inconvenientes detectados en tal tarea.
Cumplimentar las normas de alta mdica de manera adecuada (incluye epicrisis, cierre de Historia Clnica y satisfaccin
de los formularios especiales para cada caso) antes de las 48
horas del egreso del paciente.
Efectuar el seguimiento en forma paralela con los encargados
del Area, cuando el paciente a cargo del Residente est en
Terapia Intensiva. Informar en recorrida de Sala de las novedades acontecidas y acercar a los responsables de la diversas
reas la opinin del Servicio. Registrar en la Historia Clnica
todas las novedades acontecidas.
Redactar las consideraciones preoperatorias para cada paciente que deba recibir tratamiento quirrgico, electivo o de
emergencia y en el cual le corresponda actuar como ayudante o cirujano. Incluirn el resumen semiolgico, datos
destacables de laboratorio, resultados de estudios por imgenes, endoscopa, anatoma patolgica y/o cualquier otro mtodo diagnstico utilizado, consideraciones clnico quirrgicas,
un mnimo de 3 diagnsticos diferenciales preoperatorios, as
como el plan quirrgico correspondiente, la incisin planteada
y las alternativas teraputicas.
Aceptar y respetar las indicaciones de sus superiores en relacin con el mejor cumplimiento de su funcin.
Asistir puntualmente a todas las actividades programadas que
se fijen en los programas correspondientes. Todas son obligatorias (excepto tareas asistenciales especficas determinadas
por el Jefe de Servicio o alguien en quien este delegada tal
responsabilidad).
Llevar un registro pormenorizado de todo acto quirrgico realizado, que deber conservar hasta el fin de su formacin y que
ser visado mensualmente por el Jefe de Residentes y el encargado correspondiente.
Revista general de sala.
Se realizar una vez por semana presidida por el Jefe de Servicio, como primer actividad del dia. Participarn la totalidad
de los profesionales del Servicio (Mdicos de planta y Residentes). Se recorrern todos los pacientes internados. El Residente a cargo relatar el estado actual del paciente de una
manera clara y resumida. Tendr en su poder la historia clnica

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y todos los estudios. Si el paciente ha sido operado comentar

la tcnica empleada. Resulta muy prctico efectuar la recorrida con una pequea pizarra donde se puedan hacer esquemas. El jefe har las preguntas y comentarios y dar participacin del Mdico de Planta actuante, para que todo el grupo se
interiorice de la situacin de cada paciente internado.
Revista diaria de sala.
Antes de iniciar las actividades del da, los Residentes dirigidos por el Jefe de Residentes recorrern las camas de todos
los pacientes internados evaluando su situacin para comunicarla al Mdico de Planta y al Jefe de Servicio. Sern los responsables del cumplimiento de las indicaciones que se hagan
en cada caso. A veces resulta conveniente efectuar una segunda recorrida al terminar las actividades de la tarde, para
verificar el cumplimiento de las indicaciones y dejar instrucciones precisas al Residente que queda de guardia hasta el da
siguiente.
Actividades en los Consultorios Externos
Los Residentes concurrirn puntualmente al Consultorio los
das y en horarios que se les asigne de acuerdo a la distribucin de las tareas que indique el Jefe de Servicio. Actuarn
junto a los Mdicos de Planta, colaborando en la confeccin
de historias clnicas, pedidos de anlisis, etc. Efectuarn las
curaciones que se les indique. En consultorio aprendern el
trato correcto y cordial que se debe dispensar a los pacientes
debiendo mostrar una actitud seria y digna. Muchos pacientes
deciden su conducta posterior de acuerdo a la primera impresin que reciben del mdico que los interroga por primera vez
en el Servicio. Los Mdicos Residentes no podrn tomar determinaciones, decidir conductas teraputicas e internacin sin
el consentimiento de los Mdicos de Planta.
Actividades en el Quirfano
Todos los Residentes participarn activamente en las intervenciones quirrgicas como ayudantes o cirujanos, de acuerdo a su capacidad y tambin como premio a su correcto desempeo o en todas las otras tareas del Servicio. La lista de
operaciones ser confeccionada por el Jefe de Servicio junto
con el Instructor o Jefe de Residentes. Los Mdicos Residen-

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tes se desempearn como 1 y 2 ayudante en las operaciones que realicen los Mdicos de Planta. A medida que se capaciten podrn efectuar intervenciones quirrgicas siempre bajo
la supervisin de un Mdico de Planta, el que integrar el equipo como ayudante. Bajo ningn concepto se constituirn equipos quirrgicos formados exclusivamente por Mdicos Residentes. Para la progresiva capacitacin de los Mdicos Residentes las intervenciones se clasificarn de acuerdo a su complejidad y rea anatmica. Como regla general los Residentes
podrn actuar como cirujanos en las de ciruga menor y mediana, siempre ayudados por un Mdico de Planta, debiendo
haber demostrado un suficiente conocimiento previo terico
de la intervencin y del rea anatmica y adems haberse
desempeado como ayudante en operaciones similares. La
experiencia indica que es de gran utilidad que los Residentes
confeccionen una carpeta de tcnicas quirrgicas con las operaciones de las que participen, agregando comentarios personales, esquemas, citas bibliogrficas y la mayor cantidad de
detalles que caractericen a cada operacin.
El trabajo quirrgico de cada Residente debe quedar registrado en una planilla individual de Actividad Quirrgica donde cada
uno deber ir anotando las operaciones de las que particip.
Estas planillas pueden ser ingresadas a un programa de computacin lo que permite una evaluacin rpida del trabajo quirrgico de cada mdico, contribuye a una ms equitativa distribucin de la tarea quirrgica y permite confeccionar la estadstica pormenorizada del Servicio.
Concurrir al quirfano 15 minutos antes de la hora pactada
para la intervencin (an como ayudante).
Acompaar al paciente operado desde su salida de quirfano
hasta su entrega en el sector de internacin correspondiente,
en todas las intervenciones en las que sea necesario.
Redactar el parte quirrgico de la intervencin realizada y
adosarlo a la Historia del paciente, inmediatamente de terminado el acto quirrgico.
Efectuar los pedidos de Anatoma Patolgica y certificar el destino de la pieza resecada.
Registrar en los Libros de Operaciones la intervencin realizada.
Registrar donde corresponda las prescripciones
postoperatorias pertinentes, bajo supervisin de los mdicos
de planta actuantes en la intervencin.
Registrar todo acto quirrgico en el que participe, conservan-

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do hasta el fin de su formacin la documentacin, que ser

visada mensualmente por el Jefe de Residentes y el encargado correspondiente.
Actividades en la Guardia
Cumplir con las guardias asignadas (2 guardias semanales en 1 ao y 1 guardia semanal con rotativa cada 4 semanas en 2 y 3 aos. (no pudiendo exceder las nueve
guardias mensuales).
Concurrir a la sala de guardia desde las 16 horas los das
hbiles, desde las 12 horas los sbados y desde las 8 los
domingos y feriados.
Atender a todos los pacientes que consulten en la guardia
externa, orientndolos de acuerdo con sus conocimientos
para lograr la consulta especializada que corresponda. Todas sus decisiones deben ser conocidas y validadas por
los mdicos de guardia de las diversas especialidades, superiores naturales, corresponsables de la teraputica decidida y responsables docentes de los residentes en este
horario.
Deber conocer a todos los pacientes internados en el Servicio, tomando debida nota de los casos mas agudos, para
proceder a su correspondiente control, avisando a los mdicos de guardia de cualquier alteracin o complicacin presentada durante tal horario.
Notificar de las emergencias detectadas en la Sala a los
residentes mas antiguos y al Mdico Interno, registrando en
la Historia los datos correspondientes.
Actuar como cirujano, ayudante o instrumentador en las diversas intervenciones que se efecten durante el horario
de guardia, de acuerdo con rdenes especficas de sus superiores. Debe conocer al paciente, su caso clnico, la intervencin a realizar, tcnica e indicaciones pre y
postoperatorias.
Acompaar al paciente operado desde su salida de quirfano
hasta su entrega en el sector de internacin correspondiente, en todas las intervenciones en las que sea necesario.
Redactar el parte quirrgico de la intervencin realizada y
adosarlo a la Historia del paciente, inmediatamente de terminado el acto quirrgico.
Efectuar los pedidos de Anatoma Patolgica y certificar el
destino de la pieza resecada.

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Registrar en los Libros de Operaciones la intervencin realizada.

Registrar donde corresponda las prescripciones
postoperatorias pertinentes, bajo supervisin de los mdicos
de planta actuantes en la intervencin.
Llevar un registro pormenorizado de todo acto quirrgico en el
que participe, conservando hasta el fin de su formacin la documentacin, que ser visada mensualmente por el Jefe de
Residentes y el encargado correspondiente.
En la guardia, los jefes naturales son los mdicos de guardia y
la jerarqua mxima corresponde al Mdico Interno.
Ser responsable del material perteneciente al Servicio. Recorrer el Servicio no menos de tres veces durante el horario
vespertino y nocturno. Le quedar terminantemente prohibido
ausentarse del Servicio durante el horario de Guardia. Solo
concurrir a la Guardia externa del Hospital cuando sea llamado por el Jefe de la misma para colaborar en la atencin de
pacientes con patologa de la especialidad. En el caso de que
el Residente de guardia, por un motivo personal imprevisto deje
un reemplazante, sin la autorizacin del Jefe de Servicio, debe
saber que de acontecer algn problema durante el horario que
debera haber cumplido, sigue siendo responsable. Es decir el
Residente de Guardia puede delegar sus funciones pero no su
responsabilidad, que es indelegable. Los Residentes de 1 y
2 ao realizarn un mnimo de 24 hs. a un mximo de 48 hs.
semanales de guardias activas. Es aconsejable que los recin iniciados cumplan sus primeras guardias acompaados
por otro con experiencia. Rpidamente por lo aprendido en la
Residencia previa que realizaron en Ciruga General podrn
actuar individualmente y con solvencia. Los Residentes de 3er.
Ao y el Jefe de Residentes harn Guardias Pasivas para poder evacuar las consultas de los Residentes de Guardia y concurrir y participar en la atencin urgente de pacientes complejos, generalmente grandes traumatizados.
Actividades Acadmicas
Durante los tres aos de formacin, los residentes debern cumplir
con las obligaciones acadmicas emanadas del Programa de la
Unidad de Residencia, basadas en este Programa Provincial.

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Ateneos
Ateneos del Servicio
Se realizarn una vez por semana con la participacin de la
totalidad de los Mdicos del Servicio. Consistirn en la presentacin de casos clnicos seleccionados por su importancia, gravedad inters cientfico. La nmina de pacientes ser decidida por el Mdico de Planta encargado de
conducir estas reuniones. Las presentaciones deben ser
efectuadas por los Residentes de una manera simple y concreta. Tomarn debida nota de la discusin que motive cada
caso y de las modalidades tereputicas que se sugieran y
decidan. Debern registrar las conclusiones en su Carpeta
de Apuntes la que debern presentar cuatrimestramente
para su evaluacin.
Ateneos Interdisciplinarios
Se realizarn mensualmente bimestralmente con Servicios del mismo Hospital de Especialidades conexas: Ciruga General, Oftalmologa, Dermatologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, o de acuerdo a lo que programe el Comit de Docencia e Investigacin de cada Hospital.
Ateneos Interhospitalarios
Se participar en ateneos conjuntos con Servicios de Ciruga Plstica de otros hospitales, generalmente programados por las Sociedades Cientficas de la Especialidad. Los
Residentes tendrn la participacin que les asigne el Jefe
de Servicio, la que estar de acuerdo a su capacitacin y
conocimiento del tema o caso que se presente a la discusin.
Video
Las grabaciones en video constituyen uno de los ms importantes mtodos audiovisuales de enseanza y de utilidad irremplazable en Ciruga Plstica donde generalmente
un simple examen por inspeccin revela los signos de la
enfermedad. Las intervenciones quirrgicas son tambin
particularmente aptas para su registro por tratarse frecuentemente de operaciones con campo operatorio amplio y
superficial. Todo esto facilita las grabaciones en video. El
costo accesible de un equipo completo de video hace que
actualmente se lo deba incluir obligatoriamente dentro del
equipamiento de un Servicio de Ciruga Plstica dedicado a
la Docencia. El manejo del equipo de video debe ser encargado exclusivamente a los Mdicos Residentes, quienes

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se rotarn en estas tareas. Al confeccionar la lista semanal de

operaciones el Jefe del Servicio indicar cual cuales sern
grabadas. Es obligacin de todos los mdicos de planta colaborar para obtener un buen registro de la operacin. Las operaciones grabadas en video sern comentadas en una reunin
que se realizar semanalmente o quincenalmente. En estas
sesiones de video ser obligatoria la presencia del cirujano
que efectu la intervencin, para efectuar las explicaciones y
comentarios necesarios a lo largo de la proyeccin. Estas operaciones se archivarn en la Videoteca del Servicio, que se ir
enriqueciendo progresivamente hasta constituirse en uno de
los pilares de la Docencia. Los videos ms originales y de mejor
calidad sern compaginados y sonorizados (tarea que tambin puede ser realizada por los Residentes ms interesados
y capacitados en esta tarea) para ser presentados ante Sociedades Cientficas, Congresos, etc. Los Residentes figurarn
como coautores de estos trabajos cientficos que ellos contribuyen a producir.
Disecciones anatmicas
Se desarrollarn de acuerdo a un programa preestablecido de
carcter obligatorio para los Mdicos Residentes. Sern supervisados por el Instructor de Residentes un Mdico de
Planta, el que deber llevar un registro de las actividades realizadas. Se harn por la tarde dentro del horario de la Residencia. Incluirn no slo el estudio de la anatoma quirrgica de
diversas reas corporales, muy especialmente la cara y el
cuello, sino tambin el tallado de todo tipo de colgajos, desde
los ms clsicos de la Ciruga Plstica Reconstructiva, hasta
los miocutneos y libres. Se pondr especial atencin en el
reconocimiento y estudio de los pedculos vasculares que les
brindan irrigacin. Se profundizar el estudio de la anatoma
del esqueleto craneofacial y se practicarn las osteotomas
correctoras ms comunes. Cada trabajo anatmico de anfiteatro deber protocolizarse y ser documentado mediante esquemas, fotografas y/o registro en video. Los resultados y
hallazgos de estos estudios sern comentados peridicamente
en los Ateneos del Servicio.
Actividad Cientfica
Monografas
Servirn para iniciar al Residente en estas tareas. En el primer
ao se le asignar el tema de una monografa que preparar

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en un cuatrimestre y ser calificada al final del mismos.

Versarn sobre temas concretos y tcnicas de la Ciruga
Plstica que obliguen a una bsqueda bibliogrfica y a la
confeccin de diagramas y esquemas para ilustrarla. El Jefe
de Residentes y los Mdicos de Planta guiarn al Residente en esta tarea que constituir su primer trabajo cientfico
en el Servicio. Sern especialmente claros y estrictos con
el manejo de la bibliografa y sus citas.
Trabajos cientficos
A partir del 2 ao el Residente debe comenzar a participar
de los trabajos cientficos que se produzcan en el Servicio.
Debern integrarse a grupos de trabajo con los Mdicos de
Planta y seguir sus indicaciones hasta la redaccin final.
Los trabajos podrn ser presentados en Sociedades Cientficas, Congresos, etc. El Jefe del Servicio estimular el
inters por la produccin de trabajos cientficos sugiriendo
temas, casos clnicos y tcnicas que merezcan se publicados, pero debe quedar absolutamente establecido que el
Residente carece de autonoma para publicar por su sola
decisin mientras se encuentra cursando el ciclo de Residencia. Solo puede hacerlo con la autorizacin y control del
Jefe de Servicio o Mdico de Planta, segn corresponda.
Se estimular a los ms capaces a presentar trabajos para
optar a los Premios para Residentes en la Sociedad y Congresos de Ciruga Plstica.
Trabajos de Investigacin y Microciruga
Desde el comienzo deber incluirse al Residente en los trabajos de investigacin especialmente los experimentales
en animales de laboratorio, que despiertan el inters cientfico, obligan a estudiar temas muy concretos y hacen adquirir destrezas y mayor precisin de las maniobras quirrgicas. Se estimular a los ms capaces a presentar trabajos para optar a los Premios para Residentes en la Sociedad y Congresos de Ciruga Plstica. Esto es absolutamente
vlido para las tcnicas microquirrgicas que deben ser
enseadas y desarrolladas en los Servicios mayores, donde hoy resulta imprescindible ejecutar este tipo de procedimientos reconstructivos. Despertar la vocacin y el inters
de los Residentes por estas investigaciones y tcnicas es
til no slo para lograr una formacin ms moderna y perfecta de ellos, sino tambin para ampliar el repertorio de las
intervenciones del Servicio.
Contar con un Laboratorio de Microciruga que funcione ac-

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tivamente, es altamente deseable para llegar a la excelencia

en la formacin de un Residente.
CONTENIDOS :
Los contenidos se han organizados en mdulos, y en niveles las
prcticas quirrgicas. Mdulos y niveles se han agrupado en bloques.
Bloque Formacin Acadmica:
MODULO: Cicatrizacin de los tejidos, normal y patolgica.
MODULO: Generalidades.
MODULO: Tumores de la piel.
MODULO: Radiolesiones. Tratamiento segn rea anatmica y tipo
histolgico.
MODULO: Quemaduras.
MODULO: Fracturas faciales.
MODULO: Injertos de hueso.
MODULO: Anomalas de desarrollo de los maxilares.
MODULO: Anquilosis tmporo-mandibular.
MODULO: Ciruga craneofacial.
MODULO: Ciruga de la mama.
MODULO: Urgencias en Ciruga Plstica.
MODULO: Ciruga esttica facial.
MODULO: Ciruga del contorno corporal.
MODULO: Microciruga reconstructiva.
MODULO: Fisuras labio-alveolo-palatinas.
MODULO: Ciruga oncolgica de cabeza y cuello.
MODULO: Ciruga reconstructiva de labio, parcial o total.
MODULO: Ciruga reconstructiva del pabelln auricular.
MODULO: Ciruga reconstructiva de la rbita y vas lagrimales.
MODULO: Ciruga reconstructiva de los prpados. Total y parcial.
MODULO: Parlisis facial.
MODULO: Mano y miembro superior.
MODULO: Miembro inferior.
MODULO: Reconstruccin urogenital.

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Bloque: Prcticas Especficas

MODULO: Prcticas Quirrgicas.
I.Cirugas Menores.
II.Cirugas Medianas.
III.Cirugas Mayores.
IV.Gran Ciruga.
V.Urgencias ms Frecuentes que se presentan en Guardia con
participacin activa de los residentes.
Bloque:

Formacin complementaria

MODULO: Idioma Ingls.

MODULO: Informtica.
MODULO: Cursos opcionales.
Desarrollo de los contenidos
Bloque Formacin Acadmica:
MODULO: Cicatrizacin de los tejidos, normal y patolgica.
Cicatrices cutneas viciosas.
Cicatrices hipertrficas y queloides.
Lneas de tensin de la piel.
Esquemas corporales clsicos y actuales.
Z-plastias y W-plastias.
Heridas de partes blandas.
Recientes y evolutivas. Debridamientos.
Tatuajes. Tratamientos.
Dermoabrasin qumica y mecnica.
MODULO: Generalidades
Instrumental
Antisepsia. Materiales de sutura. Drenajes.
Anestesia local. Infiltraciones y bloqueos. Vasoconstrictores.

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MODULO: Injertos de piel. Clasificacin. Indicaciones de

cada tipo de injerto
Instrumental para extraccin de injertos (navajas, dermtomos).
Consideraciones sobre lecho receptor.
MODULO: Colgajos
Colgajos cutneos. Anatoma de la piel. Irrigacin. Clasificacin.
Colgajos a pedculo vascular definido. Colgajos pedio, Estlander,
Converse, etc.
Colgajos miocutneos y musculares. Tcnica para el tallado
de los colgajos de Dorsal Ancho, Pectoral mayor, Recto anterior del abdomen, Esternocleidomastoideo, Recto interno,
Fascia lata, Trapecio lateral y posterior, Temporal.
Colgajos fasciocutneos.

MODULO: Tumores de la piel

Clasificacin. Diagnstico clnico. Biopsias. Tratamiento.
Tumores y displasias vasculares. Hemangiomas y
linfangiomas.
MODULO: Radiolesiones. Tratamiento segn rea anatmica
y tipo histolgico.
MODULO: Quemaduras
Generalidades. Fisiopatologa. Clasificacin.
Tratamiento inmediato y diferido. Tratamiento local.
Escarectomas.
Quemaduras elctricas, qumicas y por frio. Criterios de tratamiento.
MODULO: Fracturas faciales
Generalidades. Tipos y frecuencia. Semiologa. Radiologa
Mtodos de reduccin e inmovilizacin, cruentos e incruentos.
Fracturas de malar, nariz y rbita.
Fracturas de mandbula. Fracturas de cndilo en nios y adultos.
Fracturas de maxilar superior.

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Fracturas complejas.
MODULO: Injertos de hueso
Indicaciones, tallado, modelado y fijacin
Crestailaca. Calota craneana, tcnicas de su extraccin.
MODULO: Anomalas de desarrollo de los maxilares
Diagnstico clnico, radiologa, modelos de yeso. Clasificacin.
Osteotomas correctoras para: prognatismo, retrognatismo,
laterognatismo, promentonismo, prognatismo, dentoalveolar,
anomalas del maxilar superior: pronasia y retronasia
MODULO: Anquilosis tmporo-mandibular
Diagnstico y tratamientos en anquilosis uni y bilaterales.
Anquilosis tmporo-mandibular en el nio.
MODULO: Ciruga craneofacial
Desarrollo embriolgico de la cara. Sndromes fisurarios.
Sindromes malformativos ms frecuentes y tratamiento quirrgico. Hipertelorismo. Treacher-Collins. Crouzn. Apert.
Plagiocefalia. Microsoma hemicraneofacial. Enfermedad de
Romberg.
MODULO: Ciruga de la mama
Anatoma normal y patolgica.
Mastoplastias de aumento
Mastoplastias reductoras
Adenomastectoma con reconstruccin inmediata.
Ginecomastia.
Reconstruccin mamaria. Diferentes procedimientos.
MODULO: Urgencias en Ciruga Plstica
Heridas faciales. Traqueostoma. Epistaxis.
Heridas de los miembros.
Reimplantes

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MODULO: Ciruga esttica facial.

Rinoplastias primarias y secundarias. Septumplastia. Turbinectoma.
Blefaroplastias. Tcnicas. Complicaciones.
Ritidoplastia. Crvico-facial, coronal y temporal. Variantes.
Otoplastias. Orejas en asa, en cucurucho, etc.
MODULO: Ciruga del contorno corporal.
Dermolipectomas abdominales y de los miembros.
Lipoaspiracin.
Procedimientos combinados.
MODULO: Microciruga reconstructiva.
Suturas vasculares trmino-terminales y trmino-laterales.
Colgajos libres. Anatoma de los pedculos vasculares y empleo de colgajos: pedio, inguinal, dorsal ancho, escapular, etc.
Ciruga de reconstruccin de nervios distintos tipos de suturas.
MODULO: Fisuras labio-alveolo-palatinas.
Diagnstico de los cuadros clnicos ms comunes y tcnicas.
Labio leporino unilateral.
Labio leporino bilateral.
Fisura palatina. Nariz leporina.
MODULO: Ciruga oncolgica de cabeza y cuello.
Tumores benignos y malignos de la boca y glndulas salivales.
Vaciamiento radical de cuello y operaciones compuestas.
MODULO: Ciruga reconstructiva de labio, parcial o total
Colgajos de Webster, Estlander, Galli, Burow, Bernard, etc.
MODULO: Ciruga reconstructiva del pabelln auricular
Ciruga reconstructiva nasal, parcial y total. Colgajos de Converse, mediofrontal, nasogeniano, Marchac, etc.

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MODULO: Ciruga reconstructiva de la rbita y vas

lagrimales.
MODULO: Ciruga reconstructiva de los prpados. Total y
parcial.
Colgajos de Mustard, Tripier, injertos condromucosos, etc.
MODULO: Parlisis facial
Reconstrucciones estticas y dinmicas.
Tcnicas de reinervacin facial.
MODULO: Mano y miembro superior
Semiologa de mano. Patologa congnita y su tratamiento
(sindactilia, polidactilia, etc.) y adquirida.
Ciruga reconstructiva post-traumtica
Lesiones de plexo braquial.
Los sndromes canalares. Dupuytren. Quervain.
Mano reumtica.
Tumores
MODULO: Miembro inferior
Linfedema (bases de fisiopatologa)
Teraputica.
Ulceras de presin. (bases fisiopatolgicas principios y mtodos de tratamiento).
Ciruga reconstructiva post-traumtica.
MODULO: Reconstruccin urogenital.
Bases embriolgicas, anatmicas y endocrinolgicas de los
intersexos, transexuales.
Tratamiento de las malformaciones congnitas ms frecuentes (hipospadias, agenesia vaginal, epispadia).
Tratamiento de las lesiones traumticas del area genital.
(Heridas, avulsiones, quemaduras, etc.).

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Bloque: Prcticas Especficas

Clasificacin de las Operaciones Segn Complejidad
MODULO: Prcticas Quirrgicas
VI.

Cirugas Menores
Herida simple de piel hasta 10 cm (sutura).
Reduccin fractura nasal.
Z-plastia.
W-plastia.
Injerto de piel (pequeas dimensiones 15 x 25 cm).
Reseccin de pequeos tumores benignos cutneos de pequeas dimensiones.
Reseccin de epiteliomas.
Revisin de cicatrices.
Biopsias musculares, tendinosas y nerviosas.
Toilette de quemaduras.
Toilette de escaras.
Reseccin de heridas.
Carcinoma piel
Dermoabrasin.
Infiltraciones (colgeno, corticoides).
Lipoinyeccin.
Drenajes.
Canalizaciones.
Enfermedad de De Quervain

VII. Cirugas Medianas

Herida complicada de cara (sutura).
Rinoplastia
Septumplastia
Rinoplastia y septumplastia.
Colocacin expansor
Reconstruccin de ceja con injerto.
Colgajos locales pequeos.
Reparacin de lesiones tendinosas de flexores y extensores.
Dedo en martillo.
Toma de injerto seo.
Tnel carpiano.
Injerto graso.

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Injerto de pelo.
Mamoplastia aumentativa (prtesis mamaria).
Colgajos fasciocutneos.
Injerto de piel de gran dimensin.
Distractores (elongacin de dedos).
Peeling qumico.
Prtesis de mentn.
Ginecomastia.
Lipoaspiracin.
Injerto de cuero cabelludo.
Blefaroplastia
VIII. Cirugas Mayores
Dedo en Boutonniere.
Neurorrafia (microciruga).
Neurorrafia simple epineural.
Avance de mentn.
Retrognatia.
Traumatismo grave de cara.
Ciruga fractura Lefort I y II.
Fractura malar y piso de rbita.
Reconstruccin de rbita.
Mamoplasta reductiva.
Colgajos musculares y miocutneos.
Hipospadias.
Epispadia.
Reconstruccin vaginal.
Implantes de prtesis masculina.
Reconstruccin cuero cabelludo.
Injerto tendinoso.
Injerto nervioso. Microciruga.
Injerto vascular (By Pass). Microciruga.
Mastopexia.
Mastoplastia aumentativa.
Mastectoma subcutnea.
Reconstruccin pared abdominal.
Dermolipectoma de abdomen y brazos.
[OB1] Colgajos para calvicie.
Ritidoplastia.
Dupuytren.
Contractura de Volkmann
Reconstruccin de prpado.

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Reconstruccin via lagrimal.

Sutura microvascular.
Lipoaspiracin varias regiones.
Tutores (elongacin de miembros).
Reconstruccin de labio superior e inferior.
Reconstruccin de mejilla.
Reconstruccin nasal.
Reconstruccin lingual.
Operaciones para parlisis facial.
Reconstruccin pabelln auricular.
Labio leporino.
Fisura paladar.
Pulgarizacin.
Insuficiencia velopalatina (colgajo faringeo).
Prtesis peneana.
Pulgarizacin del ndice.
Reemplazo articular (artritis reumatoidea).
Reconstruccin mamaria (expansin y prtesis).
IX.

Gran Ciruga
Lefort III. Traumatismos graves de cara.
Operacin de Thompson.
Reconstruccin genitales masculinos.
Reconstruccin mamaria. Colgajo miocutneo abdominal
(TRAM) o colgajo libre.
Reimplante de miembros y otras partes anatmicas.
Colgajos libres.
Crneo facial congnita.
Ciruga plexual.
Transferencia dedo del pie a la mano.
Scalp. Colgajo libre (microciruga).

X.
URGENCIAS MAS FRECUENTES QUE SE PRESENTAN
EN GUARDIA CON PARTICIPACIN ACTIVA DE LOS RESIDENTES
Complicaciones en sala.
Curaciones de quemados en sala.
Quemados por guardia.
Traumatismo faciales fracturas accidentes heridas.
Heridas en general.
Reimplantes de miembros.

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Traumatismos graves de miembros complicaciones

vasculares.
Avulsiones.
Scalp.
Colgajos de urgencia

MENOR 60%

MEDIANA 30%

1er. Ao

MAYOR 15%
MENOR 25%
MEDIANA 50%

2do. Ao

MAYOR 20%
GRAN CIRUGA 5%
MENOR 10%
MEDIANA 30%

3er. Ao

MAYOR 50%
GRAN CIRUGA 10%

Nota:
Todos los procedimientos y/o tcnicas nuevas sern incorporados en c/u de las materias incluidas en este programa.
Bloque:

Formacin complementaria

MODULO: Idioma Ingls

Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad del curso de idiomas. Al terminar la residencia los educandos
sern capaces de interpretar un texto referido a temas de las especialidad en idioma ingls. Ser optativo para aquellos residentes que acrediten conocimientos previos.

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MODULO: Informtica
Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad
del curso de informtica. Al concluir la residencia los educandos sern
capaces de utilizar el procesador de textos, base de datos y acceder a bibliografa por este medio, por ej.: Internet. Ser optativo para
aquellos residentes que acrediten conocimientos previos.
MODULO: Cursos opcionales
Cada unidad de residencia planificar la concurrencia a cursos ofrecidos por diferentes instituciones reconocidas, teniendo en cuenta
la calidad de la oferta educativa, la posibilidad de ampliar la formacin en funcin del perfil profesional, y los intereses del mdico residente.

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D iseo G rfic o
Sandra Puente
Paula Viaggi

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MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES