Tcnicas de Aislamiento

CONSIDERACIONES BASICAS:
La comprensin de los mecanismos de transmisin de las IIH es necesaria para el
desarrollo e implementacin de medidas de control y prevencin efectivos y eficientes.
Los mtodos epidemiolgicos son usados para definir los factores relacionados a la
aparicin de la infeccin, incluyendo las relaciones entre el agente, su reservorio y fuente,
la ruta de transmisin, el husped y el ambiente.
En el proceso de transmisin de los microorganismos de la fuente al husped susceptible
es fundamental, la forma de sobrevida de un agente infectante.
LA CADENA DE INFECCIN:
La infeccin resulta de la interaccin entre un agente infeccioso, su proceso de
transmisin y un husped susceptible. Asimismo, estos tres elementos interrelacionados
constituyen la cadena de seis eslabones de la cadena de infeccin.
El Agente: primer eslabn, puede ser bacteriano, viral, mictico o parasitario; sobre todo
los dos primeros, aunque en los ltimos aos los hongos se estn situando como causa
importante de IIH. La magnitud de la infeccin depender de las siguientes caractersticas
del agente: Infecciosidad, Patogenicidad, Dosis, Especificidad, Periodo de infectividad.
Reservorio y fuente (segundo eslabn): El reservorio es el lugar donde el organismo
mantiene presencia, metaboliza y se multiplica.
Puerta de salida (tercer eslabn): las principales puertas de salida del agente infeccioso
son: tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, la piel y las heridas.
Transmisin: (cuarto eslabn): Los agentes infecciosos que abandonan la fuente de
infeccin alcanzan la puerta de entrada (quinto eslabn) en el husped susceptible a
partir de uno o varios mecanismos de transmisin: Por contacto, area, por gotitas, por
vehculo comn (inanimado), por vectores.
El husped: es el sexto eslabn de la cadena. Cuando el agente infeccioso lo alcanza
debe encontrar mecanismos favorecedores para producir la infeccin. El agente precisa la
puerta de entrada en el husped susceptible para producir sus efectos y es el primero y
ms importante de los factores condicionantes de la susceptibilidad del husped, pero no
el nico (inmunidad inespecfica y especfica).

Definicin de Tcnicas de Aislamiento:

Es un conjunto de medidas Interdependientes de separacin de personas con un
proceso infeccioso dudoso o declarado de los huspedes susceptibles durante el
periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales
que evite o limite la transmisin del agente infeccioso.
Objetivo:
Prevenir la transmisin de organismos desde los pacientes colonizados o
infectados a las personas susceptibles, incluyendo pacientes, personal de la salud,
visitantes.

Precauciones estndar y precauciones basadas en el mecanismo de transmisin:

Las Precauciones Estndar representan un primer nivel, sintetiza las principales
caractersticas de las Precauciones Universales (reduccin del riesgo de infeccin
por patgenos que se transmiten por la sangra) y el Aislamiento de Sustancias
Corporales (reduccin del riesgo de transmisin de patgenos de los fluidos
corporales.
Conjunto de reglas que debe seguir el personal de salud para evitar o limitar los
efectos adversos secundarios al uso de desinfectantes y antispticos, as como
prevenir su contaminacin, incluye: higiene de las manos antes y despus del
contacto con estas sustancias, uso de mandil, mascarilla, lentes o gogles y
guantes, de acuerdo al procedimiento que se va a efectuar.

Precauciones Universales:
Lavado de manos: Es la medida de higiene ms eficaz para limitar la transmisin de
enfermedades en el hospital.
Guantes: se usan slo si se manipula algn fluido corporal, materiales contaminados y
membrana mucosa. Deber retirrselos despus de cada atencin a pacientes. Debern
lavarse las manos despus de retirarse los guantes.
Bata: En procedimientos que generan salpicaduras, para prevenir contaminacin de piel y
ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada colocndola en bolsas de plstico
especficas.
Mascarilla o lentes: se usaran cuando se sospeche que durante el procedimiento
pueden haber salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido.
Equipos y dispositivos: Los materiales recuperables que sern reprocesados deben ser
lavados por arrastre mecnico, desinfectado o esterilizado de acuerdo a la funcin para la

que fueron diseados, evitando sin embargo la manipulacin. Eliminar todo artculo
descartable.
Ropa: El colchn se deber proteger con una funda plastificada para as tambin facilitar
su limpieza.
Habitacin individual: se usar slo si se espera que no se puedan cumplir los
requerimientos de aislamiento por las condiciones del paciente, del tipo de infeccin o de
las facilidades institucionales.
Transporte del paciente: Hay que limitar al mximo los movimientos Transporte del
paciente: Hay que limitar al mximo los movimientos das apropiadas para reducir la
transmisin e informar de la patologa y la posibilidad de transmisin de la infeccin al
personal del rea a la cual va a ser conducido. El paciente deber tambin conocer las
medidas que van a tomarse.

SISTEMAS DE AISLAMIENTO

PRECAUCIONES PARA EVITAR LA TRANSMISIN DE AGENTES INFECCIOSOS.

Desde el primer contacto con el paciente y en todas las reas del establecimiento de
atencin mdica, debe cumplirse con las tcnicas de aislamiento y contar con tarjetones
en los que se especifiquen los cuidados necesarios para cada una de las precauciones.
Tipos de Aislamiento:
Existen determinados pacientes que necesitan aislamiento debido a su
enfermedad infecciosa altamente transmisible.
Estas medidas consisten en la interposicin de barreras fsicas, entre la fuente de
infeccin y el sujeto expuesto.

Estndar (rojo)
Por contacto (amarillo)
Por gotas (verde)
Por va area (azul)

Estos tarjetones se colocaran en la entrada de la habitacin, en un lugar visible en cuartos

individuales y en la cabecera del paciente en cuartos compartidos.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Conjunto de acciones que debe efectuar el personal de salud, pacientes y
visitantes, para evitar la diseminacin de microorganismos nosocomiales, a travs
del contacto directo o indirecto por medio de las manos o fmites.
1.- Manos del personal de salud.
2.- Equipo o dispositivo medico (termmetros)
3.- Instrumentos inadecuadamente lavados (endoscopios) o que por su
manufactura dificultan proceso adecuado.
ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR CONTACTO.

I. gastrointestinales, clera.
I. respiratorias, virus.
HIV, hepatitis B y C
I. cutneas, imptigo, escabiasis,heridas colonizadas.
I. por colonizacin bacterias multiresistentes.
Evitar contacto por sangre o lquidos corporales.

Ubicacin del paciente:

No se requiere habitacin individual, excepto las infecciones por E. aureus meticilino
resistente y Streptococcus del grupo A
PRECAUCIONES POR GOTAS
Conjunto de acciones que debe efectuar el personal de salud para evitar la
transmisin de microorganismos nosocomiales que se emiten por gotas que
puedan depositarse en membranas o mucosas de pacientes, personal de salud o
visitantes al hablar, toser, estornudar o durante la realizacin de procedimientos
como la aspiracin de secreciones y otros procedimientos de inhalo terapia.
Ocurre por:

Gotas generadas al toser, estornudar o hablar

Tamao de gotas > de 5mc
No se desplazan a ms de 1 metro
La transmisin ocurre cuando las gotas se depositan en conjuntiva, boca o
mucosa nasal.

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR GOTASI. por Neisseria

meningitiditis, SARS, Haemophilus Influenzae tipo b, Virales: adenovirus, rubeola.
Ubicacin del paciente

 Ser necesario proveer al paciente una habitacin individual.

Si no se dispone de ella debemos situarlo en una habitacin con un paciente que
tenga una infeccin activa con el mismo microorganismo pero no con otra infeccin
(cohorte).
Cuando no se dispone de una habitacin individual y no es posible el aislamiento por
cohorte, debe mantenerse una separacin de al menos un metro entre el paciente y
otros pacientes o visitantes.
Las ventanas de la habitacin pueden permanecer abiertas.

PRECAUCIONES POR VIA AEREA

Conjunto de acciones que debe efectuar el personal de salud para evitar la
transmisin de microorganismos nosocomiales al quedar suspendidos en el aire y
diseminarse a travs del aire ambiente o por corriente.
La transmisin area de agentes infecciosas est medida por:
Partculas de < de 5 micras.
Permanecen suspendidas en el aire.
Se diseminan por corrientes de aire.
Pueden inhalarse a larga distancia.
Sarampin, varicela, TBP, Virus varicela zoster, Virus de la Rubola,
Micobacterium Tuberculosis (TBC laringe y pulmonar).

Ubicacin del paciente:

Presin de aire negativa.
Seis a doce recambios de aire por
hora.
Eliminacin adecuada de aire
hacia afuera.
Mantener la puerta cerrada de la
habitacin.
Mantener al paciente dentro de la
habitacin.
Si no se tuviera acceso a
habitacin individual, ubicar al
paciente en una habitacin con

un paciente que tenga una

infeccin activa con el mismo
microorganismo, a menos que no
est recomendado.
No ubicarlo con pacientes con
otra patologa.
Si no existe habitacin disponible
y el aislamiento por cohorte no es
deseable,
consulte
con
profesionales en Control de
Infecciones antes de ubicar al
paciente.

Aislamiento en Situaciones especiales:

PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS:
Estos pacientes varan en su susceptibilidad a las infecciones intrahospitalarias,
dependiendo de la severidad y duracin del inmunocompromiso. Generalmente

tienen el riesgo incrementado para infecciones por bacterias, hongos, parsitos y

virus, ya sea de fuentes endgenas o exgenas.

Los estudios en general demuestran que el aislamiento protector reduce el nmero

de infecciones y de episodios febriles.
Est indicado en pacientes de alto riesgo, con indicacin precisa (transplante de
mdula sea o anemia aplsica severa).

AISLAMIENTO EN PACIENTES QUEMADOS:

Un grupo de pacientes con gran riesgo para adquirir infecciones intrahospitalarias,
son aquellos que presentan herida por quemadura.
Factores contribuyentes:
Prdida de tegumento;
Presencia de tejido necrtico;
Presencia de protenas sricas,
Inmunocompromiso (ocasionado por la injuria trmica).

El principal modo de transmisin de microorganismos en este tipo de pacientes es

a travs de las manos contaminadas de los profesionales y personal de salud o del
uso de artculos contaminados entre pacientes.
Por lo tanto, lo ms importante es aplicar las precauciones de contacto.
La prevencin tiene como base fundamental la utilizacin adecuada de las
tcnicas de barrera (uso de guantes y mandil).
Se recomienda que el estetoscopio, baumanometro y termmetro sean
individuales.

PACIENTES CON INFECCION HIV/SIDA

Las precauciones estndar y las precauciones basadas en el mecanismo de
transmisin por contacto, son medidas importantes para disminuir el riesgo de
transmisin.
Esto debe complementarse con una buena informacin y concientizacin sobre la
epidemia (prevencin).
Manejo adecuado de RPBI
Bata membretada con fecha de cambio.
cambio se realizara cada 24 horas.
En pacientes con enfermedad inmunosupresion no es necesaria bolsa roja solo
cuando se tenga perdidas sanguneas.
Es necesario contenedores para punzocortantes en todos los pacientes.
En pacientes con tcnica de aislado por contacto se pueden mantener en un
mismo aislado.