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Determinantes de la Oclusin

Las funciones del SE siempre han estado determinadas por factores biolgicos conocidos como
Determinantes de la Oclusin, propios de cada individuo, y que entre otras cosas, influyen o se
manifiestan en la misma morfologa dental: direccin de surcos y rebordes cuspdeos, altura
cuspdea, profundidad de surcos posteriores y concavidades anteriores.
Los determinantes de la oclusin se definen como los factores anteriores y posteriores que dictan
las relaciones morfolgicas de los dientes posteriores. Los determinantes de la oclusin pueden
ser de 2 tipos: fijos porque son caractersticas propias de cada individuo que solo podran ser
cambiados por medios quirrgicos, y variables porque es posible modificarlas por medios
restaurativos u ortodnticos.

Determinantes fijas de la Oclusin


Gua condilar (GC) (Ver Fig.No.8.1.a):
Desde un plano sagital, es la va de movimiento condilar contra la eminencia articular durante la
dinmica mandibular. Se mide en grados a partir del ngulo formado entre el plano de Frankfurt y
la inclinacin de la vertiente distal de la eminencia articular.
El grado de inclinacin de la vertiente distal de la eminencia articular est sujeta a variaciones
individuales y esto influye sobre la trayectoria condilar. Una vertiente bastante empinada es
propia de una cavidad glenoidea profunda con un movimiento ms marcado y que produce una
separacin ms efectiva de los dientes posteriores durante movimientos protrusivos. A menudo se
encuentra que la gua condilar no necesariamente es igual de un lado al otro en un mismo sujeto.
No hay acuerdo sobre la mejor manera de determinar el valor de la GC. Usualmente se usan
registros en cera u otros materiales plsticos siendo sus resultados muy variables; por este medio
se ha determinado que tiene un rango promedio entre 21 y 64.
El grado de inclinacin de la vertiente distal de la eminencia articular est sujeta a variaciones
individuales y esto influye sobre la trayectoria condilar. Una vertiente bastante empinada es
propia de una cavidad glenoidea profunda con un movimiento ms marcado y que produce una
separacin ms efectiva de los dientes posteriores durante movimientos protrusivos. A menudo se
encuentra que la gua condilar no necesariamente es igual de un lado al otro en un mismo sujeto.
No hay acuerdo sobre la mejor manera de determinar el valor de la GC. Usualmente se usan
registros en cera u otros materiales plsticos siendo sus resultados muy variables; por este medio
se ha determinado que tiene un rango promedio entre 21 y 64.
Caractersticas:

1.

La cantidad y tipo de desoclusin posterior depende de la combinacin e interaccin entre


la GC y gua anterior; cuando la gua anterior est ausente, la GC es la encargada de asumir las
funciones desoclusivas.

2.

El efecto de la inclinacin de la gua condilar sobre la morfologa oclusal se manifiesta en


aspectos como la posicin y convexidades de las cspides, crestas marginales y triangulares de
dientes posteriores y concavidades palatinas de dientes anteriores. Una GC muy empinada
proporciona cspides altas y puntiagudas y concavidades palatinas anteriores poco profundas.

3.

Entre ms cerca est un diente de la ATM (como la 2 y 3 molar), mayor influencia tendr la
GC en los movimientos excntricos aun sobre la gua anterior.

Movimiento de Bennett (MB)(Ver Fig.No.8.2):


Tambin llamado transtrusin es el movimiento mandibular que resulta del desplazamiento
condilar lateral dentro de la cavidad glenoidea.
El MB se registra por medio de un pantgrafo, que es un instrumento para registrar y medir el
grado y direccin de los movimientos mandibulares a nivel condilar. El registro del MB tiene una
particular importancia en el diseo y programacin de los articuladores aunque no todos logran
reproducirlo con exactitud.
Los cndilos no tienen una configuracin esfrica perfecta ni tampoco la cavidad glenoidea. El MB

depende de la configuracin del polo interno condilar en relacin con la pared medial articular y la
cantidad de angulacin del cndilo con respecto a la mandbula. Por lo tanto, el MB es la nica
forma de explicar los movimientos laterales articulares sin que los cndilos choquen con
estructuras como la pared medial de la cavidad glenoidea.
El desplazamiento de MB es observable desde 2 perspectivas:
a) Lado de trabajo: el cndilo de trabajo puede rotar lateralmente hasta 3 mm o trasladarse hacia
fuera de la cavidad glenoidea (ver Fig. No.8.2.b).
b) Lado de balance: el MB observado desde el lado de balance puede ser de 2 tipos:

Progresivo cuando el cndilo viaja hacia medial, abajo y adelante (ver Fig. No.8.2.c).
Inmediato cuando ocurre un desplazamiento medial previo al desplazamiento condilar
progresivo. El MB inmediato tiene una prevalencia de aproximadamente de 30% de la poblacin
en general (ver Fig. No.8.2.d).
La aplicacin de los trminos inmediato y progresivo tienen ms implicaciones mecnicas que
clnicas y probablemente el movimiento mandibular real se encuentra entre ambos. Observado
desde un plano horizontal, el cndilo de balance forma el ngulo de Bennett a partir de la
interseccin del plano sagital con la trayectoria condilar durante el MB, cuyo valor promedio es de
15.
Cualquier variacin en el MB sucede durante los primeros mm de movimiento condilar a partir de
la distensin de los ligamentos capsulares; luego de eso, la trayectoria es esencialmente un arco
durante el resto del movimiento. En general, el MB tiene un rango de desplazamiento entre 0.3 y
1.1 mm con un promedio de 0.75 mm; desplazamientos excesivos (2.5-3.5 mm) quitan relevancia
a la accin de la gua anterior, aumenta la incidencia de interferencias oclusales y producen
aplanamiento considerable de las cspides durante movimientos laterales.
Los trazos pantogrficos demuestran que el MB tiende a aumentar a medida la oclusin se vuelve
ms mutilada. Jvenes adultos con buena oclusin demuestran valores reducidos de MB
En general, el MB tiene influencia sobre la direccin de surcos, concavidades palatinas anteriores,
altura y posicin cuspdea. Por lo anterior, su registro adecuado permite obtener morfologas
oclusales sin interferencias. A mayor MB, los surcos de los dientes posterosuperiores sern mas
distalizados, los posteroinferiores mas mesializados, con alturas cuspdeas mas bajas y
concavidades palatinas anteriores profundas.

Distancia intercondilar(Ver Fig.No.8.1.b):


Es la distancia existente entre cndilos mandibulares. Se dice que a mayor distancia intercondilar,
mayor concavidad palatina superior, ms pequeo es el ngulo formado por los surcos de trabajo
y de balance y por lo tanto, habr una orientacin ms hacia mesial. A menor distancia
intercondilar, mayor es el ngulo formado por los surcos de trabajo y de balance y por lo tanto, los
surcos sern ms hacia distal.
Una distancia intercondilar grande implica un arco dental grande y sus efectos son evidentes en la
direccin de los surcos a nivel horizontal durante el desplazamiento mandibular lateral pero por
otro lado, el efecto de la distancia intercondilar en movimientos de apertura y cierre o protrusivo
es nulo. Entonces, como su influencia es a nivel horizontal, no afecta la altura cuspdea y su valor
clnico en la desoclusin carece de importancia real.
La distancia intercondilar es el menos influyente de todos los determinantes porque su efecto es
mas evidente en un plano horizontal que vertical en los movimientos de apertura y cierre; por lo
tanto, su efecto en los movimientos mandibulares es insignificante para la morfologa posterior.
Relacin Cntrica:
Es el punto inicial de toda rehabilitacin oral. Se considera como un determinante fijo de la
oclusin porque depende de las estructuras que forman y permiten movimiento en el ATM. Se
estudiara con mayor profundidad en su respectivo capitulo.
Posicin de descanso fisiolgico:
Guarda relacin directa con la longitud ptima de los msculos elevadores. Sus caractersticas
han sido estudiadas en Dinmica Mandibular.

Determinantes variables de la oclusin:


Dientes anteriores:
Cuanto mayor sea el overjet en anteriores, menores deben de ser las alturas cuspdeas de dientes
posteriores. Cuanto menor sea el overbite, menor altura cuspdea.
Plano oclusal:
Es una lnea imaginaria que pasa entre el canino y las cspides distales de las ltimas molares del
arco superior. El plano oclusal realmente no existe porque los dientes no se colocan de esa
manera en un crneo pero sirve de referencia para orientar los dientes en una prtesis completa.
Entre ms paralela sea el plano oclusal con respecto a la gua condilar, mas planas debern ser
las cspides. Un plano oclusal mal ubicado causa inestabilidad oclusal: si est muy alto, habrn
contactos intensos anteriores; si es bajo, habr contactos intensos posteriores.
Curva de Spee:
Es una lnea imaginaria que pasa sobre cada una de las superficies oclusales de los dientes
posteriores y que representa las posiciones individuales en el arco. Es medido segn su radio:
cuanto mayor sea el radio de la curva (ms cncava), ms largas son las cspides y menor
deber ser la inclinacin del plano oclusal para que no hayan interferencias oclusales.
Curva de Wilson:
Vistas desde un plano vertical, los ejes largos de los dientes posteroinferiores presentan
inclinaciones y sus caras oclusales se alinean bajo una curva de direccin vestbulo-lingual
llamada curva de Wilson.
Altura cuspdea:
Las cspides debern tener una altura y volumen acorde con el resto de las determinantes de la
oclusin para no producir interferencias oclusales. ptimamente, el diseo de la morfologa
oclusal posterior debe estar en armona con los determinantes fijos de la oclusin que son nicos
en cada paciente. No existe una manera definida de determinar la morfologa oclusal pero
modificando de distintas maneras las determinantes variables se pueden llegar a controlar.

Quinta de Hanau
Rudolph Hanau fue un ingeniero que matemticamente encontr 5 factores que plante en una
formula no matemtica para realizar una oclusin balanceada con dientes artificiales en prtesis
completa: gua condilar, curva de Spee, plano oclusal, gua incisal y altura cuspdea. Cada una de
ellas afecta a las dems. Los elementos guas (gua condilar e incisal) producen separacin de los
dientes posteriores lo cual es prevenido por los factores controladores (curva de Spee, plano
oclusal y altura cuspdea) para evitar el desplazamiento de la prtesis.

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