MEDIODAS PREVENTIVAS EN RELACION A LA PLACA

BACTERIANA
La placa bacteriana es el factor etiolgico principal de las dos enfermedades
bucodentales de mayor prevalencia, la caries y la enfermedad periodontal.
El higienista bucodental, como profesional sanitario especializado en la
prevencin bucodental y colaborador del odontoestomatlogo en la
aplicacin del programa de control de placa, debe conocer en profundidad la
microbiologa de la placa bacteriana dental, as como los mecanismos
implicados en su patogenicidad cariognica y periodontal
Se llama placa dental a una acumulacin heterognea de una
comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz
intercelular de polmeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden
adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar
asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para
sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y
causar caries,gingivitis (enfermedades de las encas) o enfermedad periodontales.
Las encas enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras seales de
una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar
pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, enca y restauraciones, y difcilmente
puede observarse, a menos que est teida. Su consistencia es blanda, mate, color blancoamarillo. Se forma en pocas horas y se elimina principalmente con el arrastre mecnico del
cepillo dental. Adems, puede eliminarse con chorros de agua a presin como los que ofrecen
los irrigadores dentales. Lo ms importante para su eliminacin es el arrastre mecnico de la
placa bacteriana. Vara de un individuo a otro, y tambin vara su localizacin anatmica. Si la
placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparicin de clculos o sarro trtaro.

Composicin
La matriz intracelular + las bacterias + las clulas individuales.

Matriz intracelular
La matriz intracelular es un entramado orgnico con origen de bacterias, formado por
restos de la destruccin de bacterias y polisacridos de cadena muy largas sintetizados
por las propias bacterias a partir de los azcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujecin,
sostn y proteccin de las bacterias de la placa.

Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las caractersticas
bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:

a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.

b) sintetizar polisacridos de los azcares.
c) producir cidos.
d) soportar bien en medios cidos.
Bacterias cariognicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries.
Tienen propiedades acidricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidfilo, continua las caries ya formadas, con proteolticos:
desnaturalizan las protenas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.
PELICULA ADQUIRIDA

Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontnea en la

superficie dentaria. Es una pelcula orgnica de origen salival, libre de elementos celulares,
que se forma por depsito selectivo de glucoprotenas salivales en la superficie de
la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificacin dentaria, impidiendo la penetracin de
los cidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia
el medio.
b) Destructiva: permite la colonizacin bacteriana. Posee carga negativa y, gracias
a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a
la misma.

FORMACION DE LA PLACA DENTAL

Formada la pelcula, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes);
el primer microorganismo que establece esta unin es el Streptococcus sanguis,
posteriormente seguirn coagregndose muchos ms microorganismos, sobre todo del
gnero Gram + y aerobios.
Etapas de colonizacin
1. Deposicin: fase en que los microorganismos incapaces de unirse qumicamente
o fsicamente a la pelcula, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales
del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se
unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrnsecos (cepillado)

o intrnsecos (saliva) que impiden su unin. Sin embargo en superficies lisas,

como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposicin. la adhesin
es dada por puentes inicos que se forman entre la pelcula adquirida y las
bacterias cargadas negativamente y que son unidas a travs de iones cargados
positivamente (calcio, hidrgeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro
mecanismo que facilita esta adhesin son las fimbrias y pilis que se unen a
receptores especficos de la pelcula. Una vez hay una adhesin entre
microorganismos y diente, se considera una unin irreversible para los factores
intrnsecos, sin embargo reversible para factores extrnsecos como el cepillado.
2. Coagregacin: se refiere a los microorganismos que forman o formarn la
segunda capa sobre aquellos que estn previamente adheridos a la pelcula,
puede ser homotpica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o
heterotpica (cuando se unen 2 especies distintas).
3. Crecimiento y maduracin con la coagregacin se siguen formando capas y ms
capas, conforme aumentan las capas se darn una serie de cambios;

Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en poblacin los

microorganismos previamente adheridos o por coagregacin de la misma o nuevas
especies.

Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va

volviendo ms gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas ms
profundas cambiar radicalmente, es decir pasar de un ambiente aerobio a uno
anaerobio, esto entonces producir un cambio de la especie predominante en dichas
reas de la placa.

Control Mecnico de la Placa Bacteriana

Lengua , labios y mejillas son importantes ejercen una limpieza de las estructuras bucales,
contribuyen de alguna manera a remover restos almentcios pero no son suficientes.
Por que hay q hacer un control mecniso de la PB?
Va a hacer que la enca tenga menos inflamacin y al estar menos inflamada la placa
bacteriana subgingival tiene menosnutrientes.
El control supragingival de PB previene la gingvitis, disminuye el conteo de patgenos y va a
hcer que tenga menos posibilidades de tener una enfermedad periodontal destructiva.

 Produce cambios en la flora supragingival , disminuye la inflamacin y disminuye los

nutrientes de la placa bacterian subgingival.