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NFECCIN: DEFINICIN
Estado de salud: equilibrio inestable entre los factores del husped, el agente y
los factores del medio externo. Salud y enfermedad son uno mismo y as deben ser
entendidos ya que el fenmeno salud enfermedad es un proceso dinmico. Est en
relacin con su medio y esto deriva de entender la salud como un estado de
adaptacin al medio.
Estado de enfermedad: Desequilibrio en los factores desencadenan la aparicin de
enfermedad.
Qu es una infeccin?
Es la Invasin y desarrollo de un microorganismo, generalmente parsito (virus,
bacteria, hongo, protozoo o invertebrado), en los tejidos del hospedador aun sin darse
manifestaciones clnicas importantes.
Una infeccin se define como el proceso por el cual ingresan grmenes a una parte
susceptible del cuerpo y se multiplican, provocando una enfermedad. La infeccin es
un problema comn en las personas con cncer, quienes se encuentran en mayor
riesgo de contraerla, ya que:

La enfermedad subyacente, como por ejemplo la leucemia o el linfoma, afecta

las defensas normales del cuerpo contra las infecciones.

Los efectos secundarios del tratamiento interfieren con las defensas naturales
del cuerpo contra las infecciones.

Entre las defensas del cuerpo contra las infecciones se encuentran las
siguientes:
rganos que forman parte del sistema inmunitario:

Piel y membranas mucosas: La piel es el rgano ms extenso del cuerpo y

nuestra primera lnea de defensa contra las infecciones. Cualquier herida en la
piel es una posible zona de infeccin.
o Por ejemplo: el rea quirrgica o el lugar donde se inserta el catter IV son
susceptibles a las infecciones.

Timo: Es un pequeo rgano glandular ubicado detrs de la parte superior del

esternn. Est formado principalmente por tejido linftico y sirve como lugar de
almacenamiento de linfocitos T del sistema inmunitario

Bazo: Est ubicado en la parte superior izquierda del abdomen. Su funcin es la

de combatir infecciones, al filtrar organismos extraos, eliminar clulas viejas o
anmalas y ayudar a la produccin de algunos tipos de leucocitos. Si resulta
afectado, el bazo puede extirparse, aunque esto podra reducir su resistencia a
las infecciones.

Ganglios linfticos: Son pequeos grupos de clulas que combaten

infecciones y que se encuentran agrupados en racimos siguiendo los grandes
vasos sanguneos. Hay cientos de ganglios linfticos en todo el cuerpo. Estos
ganglios filtran el lquido linftico y eliminan las sustancias extraas, como las
bacterias, que quedan atrapadas en su estructura similar a una red. Una vez
all, son destruidas por las clulas que combaten las infecciones, como los
macrfagos, anticuerpos y linfocitos T.

Mdula sea: Se encuentra en el interior de los huesos del cuerpo,

particularmente de los huesos de la columna, las costillas, el esternn, la pelvis,
los brazos y los muslos. Es el principal lugar donde se producen clulas
sanguneas.

Clulas del sistema inmunitario que combaten las infecciones: En

particular, los leucocitos (glbulos blancos). Hay cinco tipos de leucocitos:
linfocitos (linfocitos B y T), macrfagos, basfilos, eosinfilos y
neutrfilos. Cuando el nmero de leucocitos es bajo, el riesgo de infeccin es
mayor.
o El nivel del riesgo de infeccin depende de varios factores:

A cunto desciende en recuento de leucocitos

Cunto tiempo permanece bajo el nmero de leucocitos

Qu tipo de leucocitos estn bajos

Un indicador de la medida del riesgo de infeccin es el recuento

absoluto de neutrfilos (ANC, por sus siglas en ingls). El ANC se
calcula multiplicando el total de leucocitos por el porcentaje de
neutrfilos (tambin llamados neutrfilos segmentados, clulas
polimorfonucleares o PMN).

Total de leucocitos x % neutrfilos* = ANC

* Los neutrfilos pueden venir indicados en los anlisis clasificados en neutrfilos
segmentados y en banda (una banda es una forma de neutrfilo segmentado un tanto
menos madura de un segmento). En este caso, se agrega el porcentaje de
segmentados al porcentaje de bandas y se multiplica por el nmero total de
leucocitos.
(% de netrfilos en bandas + % netrfilos segmentados) x total de leucocito = ANC
Riesgo de infeccin con base en el recuento absoluto de neutrfilos (ANC,
por sus siglas en ingls)
ANC mayor que
No hay aumento del riesgo de infeccin
1500
ANC 1000-1500
Leve aumento del riesgo de infeccin
ANC 500-1000
Aumento moderado del riesgo de infeccin
ANC 100-500
Riesgo de infeccin elevado
ANC menor que
Riesgo de infeccin extremadamente alto
100

Dado que se conoce cules son los frmacos y las enfermedades que pueden reducir
el nivel de defensas normales del cuerpo contra las infecciones y los tipos de
infecciones que los pacientes tienen ms probabilidades de contraer, la mayora de
las infecciones pueden prevenirse y con frecuencia se pueden tratar.
Si se tiene un recuento de leucocitos bajo, es posible que NO se tengan los sntomas y
signos habituales que pueden observarse cuando se desarrolla una infeccin, como
por ejemplo:

Enrojecimiento

Inflamacin

Formacin de pus (en el rea de una lesin o incisin)

Tos

Esputo

Drenaje nasal (a causa de una infeccin sinusal o respiratoria)

Por lo tanto, es sumamente importante estar alerta a cualquier cambio en la manera

cmo se siente, e informar y explicar a su mdico o enfermera cmo se siente.
Para que se desencadene la enfermedad infecciosa el organismo que infecta debe
poder penetrar a travs de los revestimientos cutneos y mucosos, multiplicarse, y en
algunos casos, elaborar sustancias txicas.
El hospedador, por su parte, posee un conjunto de mecanismos de defensa ante los
agresores:
*Un sistema inmunolgico (anticuerpos especficos, clulas fagocitarias)
*Una barrera anatmica (revestimiento cutneo y mucoso)
*Una barrera fisiolgica como la acidez gstrica, una flora intestinal y
secreciones mucosas, entre otras.
Si estos sistemas de defensa fallan, el organismo patgeno puede penetrar en el
organismo y multiplicarse; en primer lugar suele provocar una lesin local que puede
ser contrarrestada por las defensas del hospedador; si stas no son suficientes, la
infeccin se disemina, generalmente por va sangunea, y produce focos infecciosos a
distancia (septicemia). Otras veces, la infeccin est causada por microorganismos
habituales en la flora del organismo que en situaciones normales no son patgenos
(infeccin oportunista), pero que en situaciones en las que el hospedador presenta
otra enfermedad o est inmunodeprimido, pueden desencadenar el proceso
infeccioso.
Los sntomas que provocan las infecciones en el organismo son muy variados, aunque
la mayora de ellos no se deben a la accin directa del microorganismo ni a sus
productos, sino a la respuesta del hospedador a la infeccin; entre los sntomas ms
habituales destacan:
-Fiebre con escalofros y sudoracin, apata, malestar

general, dolor de cabeza, y en algunos pacientes puede aparecer deshidratacin,

hipotensin y confusin.
Los antibiticos son uno de los tratamientos ms generalizados ante las infecciones
de origen bacteriano, aunque un mal uso de ellos provoca la aparicin de cepas
resistentes a dichas sustancias, lo que los convierte en extremadamente virulentos.
Otros mtodos seran las vacunaciones, el uso de antispticos, antivricos o
antifngicos.
CADENA DE TRANSMISIN DE INFECCIONES
A.-Reservorio: Lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se
multiplican. Puede ser animado o instrumental.
B.-Agente Infeccioso:Es el organismo responsable de la enfermedad infecciosa.
C.-Puerta de Salida:Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al husped.
D.- Puerta de Entrada: corresponde a los lugares por donde el agente ingresa al
husped susceptible
E.- Huesped susceptible: es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica a un
agente determinado y al estar en contacto con el, puede desarrollar la enfermedad
producida por el agente.
F.-Vias de transmisin: Es el mecanismo por el cual el agente infeccioso es
transportado desde la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del
husped susceptible.
AGENTE: es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia qumica, o forma
de radiacin cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para
la ocurrencia de la enfermedad
Agente infeccioso: Factor necesario en una enfermedad transmisible. Es el
organismo vivo, potencialmente capaz de producir la enfermedad infecciosa. Estos
agentes biolgicos poseen caractersticas como Patogenicidad, capacidad invasora,
Inmunogenicidad, Virulencia, transimibilidad, especificidad y Resistencia
Reservorio:Es el lugar donde se encuentra el agente causal de enfermedad.
Clasificacin de Reservorios: En general podemos encontrar 5 tipos de reservorios
en relacin a los pacientes:

El enfermo clnico Es el que est sufriendo la enfermedad, el microorganismo

est alojado en su interior, se multiplica, se desarrolla, est en su hbitat.

El enfermo subclnico: que tambin esta enfermo, con sntomas vagos que
pueden ser atribuibles a varias enfermedades, pero est enfermo por lo tanto de
alguna manera tambin se asla, se sale del resto del grupo de personas.

El portador sano, que es aquel que tiene el microorganismo en su cuerpo pero

no desarrolla la enfermedad, no tiene ni signos ni sntomas que uno pueda decir
que la persona est enferma.

El Portador en convalecencia: es el enfermo que tuvo la enfermedad y se

mejor y se est recuperando.

El Portador en periodo de incubacin: persona que tiene los

microorganismos en su cuerpo pero todava no ha producido signos de
enfermedad.

Va de Eliminacin: Corresponde a la puerta por donde el agente infeccioso

abandona el husped. Estas pueden ser:

Naturales Respiratoria Digestiva Urogenital-Tegumentaria

Artificiales Mecnica

Vas de Transmisin: Una vez que el agente abandona el reservorio necesita un

mecanismo de transmisin que lo lleve al husped. Por ende, Es la forma de difusin
del agente al husped susceptible. Estas vas pueden ser: Pueden ser directas o
indirectas:
Directa : es la transmisin inmediata entre el agente y el husped en la cual se
necesita un contacto ntimo: Inyeccin de droga Relacin sexual Procedimientos
mdicos Partos Tos Transfusin Contacto, etc-Las gotitas de flugee, que son
pequeas partculas de secrecin nasal y de saliva que se producen, es la va ms
habitual para contagiarse de todas las enfermedades de origen respiratorio,
Indirecta: tiene que haber un medio para que el agente se transporte hasta el
husped. Las ms habituales son:

Por vehculos: alimentos contaminados, utensilios de cocina, la ropa, etc. Es

un vehculo por el cual el microorganismo pasa de un husped enfermo o portador
sano a un husped sano pero susceptible e introduce ese microorganismo a su
cuerpo.

Por vector: puede ser mecnico o biolgico. Vector es generalmente un

insecto, un animal, que transporta el microorganismo en l.

Biolgico : cuando el microorganismo hace alguna etapa de su multiplicacin o

desarrollo en l. Ej: Mosquito del Dengue
Mecnico: cuando slo lo lleva en sus patas. Ej: la mosca

Aire a larga distancia: Especialmente los microorganismos se ubican en

pequeas partculas de polvo, y el slo hecho de viajar lo hace indirecto porque
utiliza las partculas de polvo, las pelusas, y as viajan hasta otro husped, no es
un contacto directo frente a frente.

En odontologa la transmisin area es a travs de aerosoles o microgotas,

que se generan durante el trabajo operatorio, y que contienen sangre o
secreciones contaminadas.
Puertas de Entrada: Son las vas por donde el agente infeccioso entra al husped
susceptible. Son las mismas a las vas de eliminacin desde el reservorio humano.
Husped susceptible: Es el ltimo elemento antes de que se cierre la cadena.
Recibe la accin patgena del agente, proporciona un lugar adecuado para que ste
crezca y se desarrolle en condiciones naturales, si es una enfermedad clnica,
evidente, el husped se transforma en un enfermo clnico que va a ser un reservorio
de la enfermedad, y si no desarrolla la enfermedad clnica va a ser un portador,
cerrndose el ciclo de la cadena epidemiolgica.
Desde el minuto en que entra el microorganismo al husped no es instantnea la
aparicin de la enfermedad, tiene que haber un periodo de incubacin que vara de
una enfermedad a otra.
Hay algunas enfermedades que son relativamente rpidas como la salmonelosis
(entre 5 a 7 das), pero hay otras como el SIDA que se demora aos.
Periodo de latencia es el periodo de incubacin entre que entra el microorganismo
y aparecen los signos y los sntomas.
Este husped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible, o sea
que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad, y eso tambin va a depender de
la resistencia o de la inmunidad que pueda tener, y esta resistencia frente a una
determinada enfermedad puede ser natural o adquirida.
Qu puede hacer para controlar una infeccin:
Necesidades de aprendizaje: Es necesario que conozca informacin importante
acerca de las infecciones y de qu relacin guardan con los tratamientos que usted
recibe. Esta informacin incluye:

Qu hacer para reducir sus posibilidades de contraer una infeccin.

Signos y sntomas de las infecciones.

En qu circunstancias existen mayores probabilidades de que suceda una

infeccin.

Cmo tratar una infeccin, en caso de contraerla.

Su proveedor de atencin mdica le informar cuando reciba un tratamiento que

pueda provocar una disminucin en su nmero de leucocitos. Puede preguntarle
cundo es ms probable que los glbulos blancos alcancen su punto ms bajo
(nadir). Esto le permitir saber cundo su cuerpo tendr menor capacidad para
combatir las infecciones.
Prevencin de infecciones: Es imposible evitar por completo las infecciones. Sin
embargo, hay ciertas cosas que usted puede hacer para reducir el riesgo de padecer
una infeccin.
Usted es ms propenso a sufrir una infeccin bacteriana de 7 a 12 das despus de la
infusin de quimioterapia si su recuento de leucocitos es bajo. La mayora de los tipos
de infecciones bacterianas son el resultado de la incapacidad del cuerpo para
combatir las bacterias normalmente presentes en el tracto digestivo o en la piel.
Normalmente, no se contrae una infeccin bacteriana slo por estar en un lugar lleno
de gente. Sin embargo, las infecciones virales, como el resfriado comn y la gripe, se
transmiten fcilmente de una persona a otra.
Para ayudar a reducir el riesgo de contraer una infeccin:

En general, no tiene por qu abstenerse de visitar lugares pblicos. De ser

posible, evite los lugares muy concurridos durante la poca del ao ms
propensa al contagio de resfriados y gripes. Utilizar una mscara no ofrece
mucha proteccin contra infecciones, por lo que es mejor evitar el contacto
cercano con personas que tengan tos y estornudos.

Lvese las manos con frecuencia. Por ejemplo:

o Despus de dar la mano a muchas personas
o Antes de preparar comida
o Despus de tocar carne cruda, como pollo o filetes
o Antes de comer
o Despus de ir al bao
o Despus de cambiar un paal de beb
o Despus de tener contacto directo con una persona muy joven o muy
anciana

o Despus de tocar animales como perros o gatos

Lvese las manos correctamente para minimizar el riesgo de infecciones:

o En primer lugar, busque una toalla para secarse las manos; es mejor
utilizar toallas de papel, ya que son desechables (los grmenes que
transportan infecciones pueden alojarse en una toalla hmeda). Retire la
toalla de papel antes de lavarse las manos y evite tocar el botn o el
contenedor con las manos limpias. Colquese la toalla debajo del brazo
hasta que est listo para usarla.
o Lvese las manos con agua. Lo mejor es utilizar tibia. El agua caliente
puede resecarle la piel y provocarle picazn.
o Colquese jabn en las manos. El jabn lquido es mejor, ya que en la
pastilla de jabn puede haber grmenes que provoquen
infecciones. Puede utilizar pastillas de jabn, siempre que las deje secar
entre uso y uso.
o Frtese las manos durante 10 15 segundos o hasta que se haya quitado
la suciedad. Para dejar sus manos completamente limpias, debe lavarse
entre los dedos, el dorso de la manos y los pulgares, as como debajo de
las uas. Si no se lava de esta manera, es posible que no elimine todos los
grmenes que puedan causar infecciones.
o Enjuguese las manos con agua tibia. Asegrese de enjuagarse entre los
dedos y debajo de los anillos. Si no retira todo el jabn, podra provocar
picazn en la piel.
o Squese las manos con una toalla de papel suave. Squese dndose
ligeros golpecitos, ya que frotarlas podra provocar daos en la piel. Si usa
un secador de manos automtico de aire caliente, presione el botn con el
codo.
o Utilice la toalla para cerrar el grifo de agua. (De esta manera evitar que
los grmenes del grifo pasen a sus las manos limpias.)

Dchese o bese todos los das para mantener su cuerpo limpio. Si tiene la piel
seca, use una locin o un aceite para humectarla y evitar que se agriete.

Evite sufrir lesiones; incluso los cortes o rasguos pequeos pueden ser un
punto susceptible de infectarse.

Utilice zapatos y zapatillas que protejan sus pies de lesiones e infecciones.

Cuidado de la boca:

Mantenga la boca limpia cepillndose los dientes dos veces al da. Utilice un
cepillo de cerdas suaves y un enjuague bucal que no contengan alcohol. No use

hilo dental. Consulte a su profesional de atencin mdica antes de hacerse

cualquier tratamiento dental.

Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes
de cerdas suaves y enjuguese la boca tres veces al da con una solucin de 1/2
a 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y/o de 1/2 a 1 cucharadita de sal en un
vaso (8 onzas) de agua.

Evite el estreimiento y los esfuerzos para evacuar mediante el uso de algn

medicamento que ablande las heces. Beba diariamente 2 cuartos de galn de
lquido. Consulte a su profesional de atencin mdica antes de utilizar laxantes
o enemas.

Seguridad alimentaria:

Antes y despus de preparar cualquier comida, lvese las manos, as como los
utensilios y las superficies, con agua caliente y jabn en especial despus de
preparar carne, aves, huevos o mariscos.

Mantenga la carne, las aves, los huevos y los mariscos crudos retirados de la
comida lista para comer.

A fin de reducir el riesgo de infeccin, no coloque los alimentos cocidos en un

plato sin lavar donde antes haya habido carne, aves, huevos o mariscos crudos.

Cocine bien la comida. Para vigilar la temperatura interna de coccin, utilice un

termmetro para alimentos. Cocine las carnes hasta que dejen de estar rosadas
y los jugos no sean transparentes. Cocine los huevos hasta que estn
firmes. Cuando recaliente salsas y sopas, djelas hervir.

No ingiera alimentos crudos tales como sushi, ensalada Csar o batidos hechos
con huevo crudo, hasta que finalice la quimioterapia y los valores de sus
recuentos sanguneos indiquen que ha recuperado los niveles adecuados.

Mantenga los alimentos fros a la temperatura apropiada. Refrigere o congele

los alimentos que pueden estropearse.

Refrigere las sobras antes de que hayan transcurrido dos horas y asegrese de
que la temperatura del refrigerador no sea superior a 40 F y que la
temperatura del congelador sea 0 F.

Nunca descongele los alimentos a temperatura ambiente; hgalo siempre en el

refrigerador.

No llene en exceso el refrigerador; es necesario que el aire fro pueda circular

para mantener los alimentos fros y seguros.

Lave meticulosamente todas las frutas y los vegetales.

Mascotas:

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No cambie la arena sanitaria de los gatos ni limpie deshechos (orina o heces) de

animales (deje que otra persona se encargue de esta tarea mientras tenga los
leucocitos bajos, ya que entonces es cuando tiene un mayor riesgo de
infeccin).

Evite el contacto con reptiles como serpientes, lagartos y tortugas debido al

riesgo de salmonelosis.

Evite limpiar peceras debido a la posible exposicin a Mycobacteriummarinum.

Los pjaros, especialmente los importados de otros pases, deben tener un

certificado mdico de un veterinario.

Labores de jardinera:

Pueden realizarse labores rutinarias de jardinera y relacionados con el cuidado

de una huerta, siempre que se tomen algunas precauciones contra las
infecciones. Evite por completo los lugares donde se est colocando o
esparciendo abono, heno, tierra, etc. La inhalacin de esporas ambientales, en
particular en ambientes hmedos y oscuros (por ejemplo, donde se apila el
compost), puede provocar infecciones y, por lo tanto, debe evitarse por
completo. (Las esporas de Aspergillus abundan en esas reas y si se inhalan
puede provocar enfermedades graves en una persona inmunodeprimida.)

Se deben usar guantes para trabajar con la tierra y el suelo, y es esencial

lavarse muy bien las manos despus de quitarse los guantes. Si necesita pasar
por reas donde es inevitable encontrar esporas de hongos, polvo y suciedad en
el aire, es preferible usar una mscara.

Actividades de acampada, pesca y natacin:

No debe tomarse agua directamente de lagos o ros cuando se tenga un elevado

riesgo de contraer una infeccin. Si es necesario, hierva el agua durante un
minuto para eliminar el cryptosporidium y otros microorganismos del agua. La
utilizacin de un filtro de agua submicrnico para uso personal puede reducir el
riesgo de infeccin. Recuerde que al nadar puede ingerir agua accidentalmente
y aumentar la posibilidad de adquirir cryptosporidium, incluso en piscinas
pblicas. Evite las situaciones en las que pueda inhalar esporas ambientales,
particularmente las reas hmedas y oscuras (p. ej., donde se apila el compost,
hojas en descomposicin, etc.). Una vez ms, stas son reas en las que
abundan esporas de Aspergillus y su inhalacin podra provocar enfermedades
graves en una persona inmunodeprimida.

Las baeras de hidromasaje con agua caliente, las saunas y otros baos
comunes no son recomendables en trminos generales. Las bacterias y otros
microorganismos proliferan en el agua tibia. Sin embargo, si la persona
inmunodeprimida tiene la certeza que la baera se desinfecta regularmente de
acuerdo con las recomendaciones, no existe ninguna contraindicacin que
desaconseje su uso.

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No debe practicarse la espeleologa (exploracin de cuevas) debido a los

riesgos de infeccin asociados a la exposicin al guano de murcilago.

Viajes al exterior: Para las personas inmunodeprimidas con un riesgo muy elevado
de contraer infecciones, este riesgo se magnifica durante los viajes a pases en vas
de desarrollo.

Quienes decidan viajar deben evitar los alimentos y las bebidas que puedan
estar contaminados, en particular las frutas y los vegetales crudos, las carnes y
los mariscos crudos o poco cocidos, el agua de grifo, el hielo hecho con agua de
grifo, la leche y los productos lcteos no pasteurizados y los productos que
ofrecen vendedores ambulantes.

Entre los alimentos y las bebidas que generalmente son seguros desde el punto
de vista de las infecciones se encuentran los alimentos muy calientes, las frutas
a las que el viajero mismo quite la piel o la cscara, las bebidas embotelladas
(especialmente las gaseosas), el caf y el t caliente, la cerveza, el vino y el
agua cuando ha sido hervida durante un minuto. Aunque el tratamiento del
agua con yodo o cloro no es tan eficaz como hervir el agua, puede usarse este
mtodo cuando no sea factible hervir el agua.

Generalmente, no se recomienda a los viajeros agentes antimicrobianos

profilcticos, pero su mdico puede aconsejarle que lleve consigo determinados
medicamentos. La eficacia de estos agentes depende de los patrones locales de
resistencia antimicrobiana, que raras veces se conocen.

Consulte con su mdico las decisiones, con base en su nivel de riesgo de

infeccin y en la regin y la duracin del viaje.

Tareas del hogar:

Si se siente bien, puede limpiar el polvo, barrer, limpiar ventanas, lavar pisos y
limpiar baos de la forma acostumbrada. Sin embargo, evite limpiar o quitar el
polvo de lugares donde puedan levantarse muchos sedimentos. Use el sentido
comn y evite limpiar reas que no se han tocado desde hace aos. (El
Aspergillus vive en el polvo, especialmente en los edificios antiguos.) Pngase
guantes para lavar reas e inodoros muy sucios.

Construccin y renovacin:

En general, deben evitarse las reas en construccin o renovacin debido a la

posibilidad de que existan hongos o mohos dispersos en el polvo. Si no se puede
evitar, una persona inmunodeprimida puede reducir el riesgo de infeccin
usando un respirador especial que filtre partculas (mscara, respirador N095
aprobado el NIOSH) bien ajustado a la cara.

Mscaras: Hay pocas ocasiones en las que una mscara (respirador N095 con
filtro para partculas aprobado por el NIOSH) resulta apropiada, por ejemplo si la
persona inmunodeprimida debe ingresar a un rea en construccin o

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renovacin, o se encuentra expuesta a rfagas abundantes de polvo o

escombros. Asimismo, si es necesario tener contacto cercano con otras
personas (nios, adultos, etc.) que padecen una infeccin respiratoria (resfriado
comn, gripe, enfermedades infantiles) una mscara reducir el riesgo de
contraer la infeccin.
Frmacos que su mdico o proveedor de atencin mdica pueden recetarle o
recomendarle: --antibioticos antifungicidas antiparasitarios antivricos
Otros antibiticos o agentes antimicrobianos se usan para tratar infecciones
especficas, segn sea necesario.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica debido a una
posible infeccin:
Llame inmediatamente si tiene:

Fiebre de (38 C) o ms. (Consulte a su proveedor de atencin mdica; ste

puede indicarle se llame si tiene fiebre de 100 F o ms.)

Escalofros o temblor. Aparicin repentina de un dolor nuevo sin explicacin.

Llame en un plazo de 24 horas si experimenta los siguientes sntomas:

Dolor de garganta

Llagas en la boca

Una capa blanca en la boca, en especial en la lengua

Signos de infeccin vesical

Ardor al orinar

Sangre en la orina

Necesidad de orinar con mayor frecuencia que lo habitual

Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin mdica

acerca de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La informacin incluida en
este sitio Web acerca de las infecciones y otras enfermedades tiene como propsito
ser til e instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto del
asesoramiento mdico.
BIOSEGURIDAD
La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas
a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes
biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el
medio ambiente. Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del

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establecimiento y cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte

fundamental de su organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar
objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y
que conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y
alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas
SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES.
Este sistema fu establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de
Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para
prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el
cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de
control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. Se entienden
como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con
ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la
Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a
pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones
universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos
corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya
entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisin.
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL
Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
Sangre Semen Secrecin vaginal Leche materna Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial Lquido pleural Lquido amnitico Lquido peritoneal Lquido
pericrdico Cualquier otro lquido contaminado con sangre Las heces, orina,
secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente
infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable,
procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad
suficiente de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en contacto con
los tejidos de una persona a travs de una solucin de continuidad de la piel (cmo
lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o
contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se
estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin
ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores,
desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que
con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir
accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a
continuacin se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de
prevenir la transmisin del VIH y otros patgenos, en los sitios donde se practica
algn tipo de actividad sanitaria).
EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE
PRECAUCION UNIVERSAL.

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Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin

universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan
diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE
PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera
con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos
corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El E.P.P., ser
considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material
potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del
empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.
LAVADO DE LAS MANOS. Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada
entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la
flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de
microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos :
Antes de iniciar labores.
Al ingresar a ciruga.
Antes de realizar procedimientos invasivos, odontolgicos y en laboratorios clnicos.
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer
infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recin nacidos, ancianos y pacientes
de alto riesgo.
Antes y despus de manipular heridas.
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Despus de manipular objetos contaminados.
Antes y despus de realizar procedimientos aspticos: punciones y cateterismos.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Al finalizar labores.
LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUIMICA DE MICROORGANISMOS.
Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos.
LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
Se indica en las siguientes situaciones:
Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas.
En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de
precaucin universal.
En procedimientos odontolgicos y de laboratorio clnico.
Antes y despus de manipular heridas.
En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA.
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.

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2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente dedo
por dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales.
3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la mueca.
4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
5. Finalice secando con toalla desechable.
LAVADO QUIRURGICO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
Se indica para realizar procedimientos invasivos quirrgicos.
USO DE LOS GUANTES:
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos,
dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a formar
microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos
utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos,
por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :
Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros
procedimientos que as lo requieran) y dems procedimientos quirrgicos,
desinfeccin y limpieza.
POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA CERRADA.
1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita.
2. No sacar las manos de los puos de la bata hasta que el guante est colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.
4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la
palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos y la mueca del guante sobre el
puo de la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el
guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir
los dedos en la apertura de la manga.
7. Sujetando la manga y el guante, estrelos como si ambos fueran una unidad.
8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento,
asegurndose de que ambos guantes cubran completamente el puo tejido de la
bata. 8. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no
queden arrugas.
Recomendaciones :
Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no esten
libres de desinfeccin.
Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se
convierten en fuente de contaminacin externa y ambiental. Por lo tanto no se debe
tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean
necesarios en el procedimiento.
El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las
manos con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita la inoculacin
por pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25%.
Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.

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Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes
estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
USO DE MASCARILLAS:
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos
contaminados con sangre.
Recomendaciones:
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la
diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al
toser.
Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles. Los
tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada.
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera
maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar
las manos.
El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o
cuando se presenten signos evidentes de contaminacin.
Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin y tapabocas.
Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.
USO DE GORRO:
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en
el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como
fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismo. Por lo tanto antes
de la colocacin del vestido de ciruga, se indica el uso del gorro para prevenir la
cada de partculas contaminadas en el vestido, adems deber cambiarse el gorro si
accidentalmente se ensucia. Uso de Polainas. Su uso se limita a las reas quirrgicas
y se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos.. Las polainas tienen
que cubrir totalmente los zapatos y sern cambiadas cada vez que se salga del rea
quirrgica y se colocan una vez puesto el vestido de ciruga.

USO DE DELANTALES PROTECTORES.

Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables. Estn
indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin
universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de
cavidades entre otros. Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya
contaminacin visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez
concluida la intervencin. Requisitos de un material ptimo para delantal:
Material desechable.
Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiracin e
impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.

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Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras an en procedimientos

prolongados.
Trmico.
Suave.
MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas,
bisturs u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para
prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al re
enfundar las agujas despus de usarlas, o como resultado de desecharlas
inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura).
La distribucin de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente
orden : -Antes de desecharlo -Durante su uso - Mientras se desecha - Despus de
desecharlo

Recomendaciones :
Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de
paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo ms cerca posible al
rea de trabajo, para su posterior desecho.
Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una rionera), para
contener y trasladar el elemento cortopunzante.
No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o contenedores
que no sean resistentes a punciones.
La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o
desecharla. De igual forma no deben ser recapsuladas para su desecho, porque la
mayora de los accidentes ocurren durante esta maniobra.
DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES. El desecho de elementos
cortopunzantes se debe realizar en recipientes de plstico los cuales una vez llenos,
se sellan y se rotulan como Peligro Material Contaminado. Este procedimiento se
hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados
con sangre y otros. Debe ir con la fecha cuando se inicia su utilizacin y facha cuando
se sella. Nunca se debe rebosar el lmite de llenado sealado en el recolector o
guardin.
RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD. Cuando el
personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o
cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener
cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fluidos,
tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, hasta que exista curacin
completa de la herida.
TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS. Las trabajadoras de la salud que
se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la
infeccin por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la infeccin durante el embarazo
conlleva el riesgo de infeccin perinatal. Por lo tanto las trabajadoras de la salud
embarazadas debern extremar las precauciones universales de bioseguridad, para
minimizar el riesgo de transmisin de la infeccin.

DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL.

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Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza

previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos
infecciosos.
LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS La limpieza o descontaminacin de los
equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando
la efectividad de los procesos de esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los
parmetros que se debe considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual
se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un
objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son
sustancias que producen un alto grado de biocarga en un objeto. El personal que
labora en las reas donde se estn descontaminado y reprocesando los instrumentos
y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos
potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar
la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Adems deben
usarse guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin de los objetos y durante la
limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables,
batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirrgica, tapabocas, gafas o
mascarillas de proteccin, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una
posible accin de aerosoles o de vertimiento y salpicado de lquidos.
DESINFECCIN.
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora
de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas.
Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel
de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que
contaminan los elementos. Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin
se puede definir en :
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL:
Conductas Bsicas en ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias
vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de las esporas.
Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas
resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24
horas de exposicin al desinfectante.
USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas
mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de
odontologa, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.
METODOS DE APLICACIN:
Fsicos:
Pasteurizacin. Ebullicin de agua a 80C - 100C, sumergiendo el equipo durante 30
minutos a partir de su ebullicin. Este es un mtodo muy antiguo y de gran utilizacin,
no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso
algunos grmenes son termorresistentes. Por lo tanto slo debe utilizarse para efectos
de desinfeccin.
Qumicos:
Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la
cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben
usarse despus de catorce (14) das de preparacin. Los glutaraldehdos inactivan
virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas,
previa eliminacin de material orgnico en los elementos. Despus de la desinfeccin,

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el material debe lavarse para remover residuos txicos. Se emplea para la inmersin
de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Por ser poco corrosivo, puede
utilizarse para desinfeccin de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos
voltil e irritante y no presunto agente cancergeno como el formaldehido.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos
los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente
desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en
presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin
comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es ideal para remojar el
material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales por ejemplo,
eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no
debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero
inoxidable. Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue
comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una mxima eficacia :
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo
Utilizar recipientes que no sean metlicos
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad. La
cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad
de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de
acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite:
Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos corporales,
se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000
ppm (partes por milln).
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan
concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es muy
corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo
para la ropa. * Desinfeccin de Superficies. Areas Crticas : 0,5% Areas no crticas:
0,25%
Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano : 0,1%. La ropa no contaminada
no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.
COMO PREPARAR LA DILUCIN DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es
necesario preparar 1 litro = 1000 c. c. de hipoclorito al 0.5%.
FRMULA : Cd x Vd / V
CcVd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc: Concentracin conocida.
0.5% x 1.000 c.c. V = = 100 c.c. 5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio
al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%.
Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas caractersticas de mantenimiento y
conservacin del hipoclorito de sodio, excepto por ser ms estable y ms corrosivo; se
consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH se
requieren 7 gr por cada litro de solucin en caso de material sucio, con sangre o
materia orgnica y 1.4 gr/litro para desinfectar material previamente lavado.
Perxido de Hidrgeno. Es un potente desinfectante que acta por liberacin de
oxgeno y se emplea para la inmersin de objetos contaminados. Es til para
descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni
bronce. Se suministra en forma de solucin al 30% en agua y para su uso se diluye

20

hasta cinco veces su volumen con agua hervida. Es inestable en climas clidos, debe
protegerse siempre del calor y es muy til para la desinfeccin de los lentes de los
endoscopios.
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
ACCIN: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms
resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora
de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta
pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados
con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro.
AGENTES DESINFECTANTES:
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) .
Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm).
Yodoforos.Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son
bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al
2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para
metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel,
en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres,
sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos,
mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben
prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL :
ACCIN: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica
clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus
lipoflicos de tamao mediano.
USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el
mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato,
bombonera, etc.
AGENTES DESINFECTANTES:
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos de
superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas
concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipoflicos a
concentraciones medias no son tuberculicidas ni actan contra virus hidroflicos a
altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de
Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene
ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y muebles.
Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metlicos. Propiedades: Mayor actividad contra gram-negativos. - Buena actividad fungicida. - Activos contra
ciertos tipos de virus. - Fcil uso. Desventajas: - Inactivos contra esporas, bacterias y
bacilos tuberculoso - Inactivados por protenas y materia inorgnica - No son
soluciones esterilizantes. - No estn especificadas para material viviente - Los hongos
y virus son ms resistentes que las bacterias - A dosis bajas son bacteriostticos
DESINFECCIN AMBIENTAL. Las superficies ambientales que se han empolvado
(pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier

21

agente limpiador o desinfectante que est destinado al uso ambiental. Adems, la

desinfeccin ambiental requiere el uso de un sistema de aspersin o aerosolucin.
ASPERSION : Consiste en una lluvia fina o rocio tenue de lquido antibacteriano
que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina, llegando a
lugares de difcil acceso (lmparas cieliticas, techo, paredes, etc.), al igual que reas
de poca visibilidad como en la parte inferior de la mesa quirrgica. Este sistema de
aspersin economiza tiempo de trabajo pes requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza
por medio de una bomba de aspersin la cual imita un sistema de bomba de
fumigacin.
ESTERILIZACION. Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las
formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman
esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). Los virus lipoflicos e hidroflicos, los
parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. En los aos 60, E. H.
Spaulding realiz un esquema de clasificacin el cual se fundamenta en los riesgos de
infeccin relacionados con el empleo de los equipos mdicos. Este sistema tambin
ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades, y es el siguiente:
*ELEMENTOS CRITICOS. Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales
como los instrumentos quirrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de
infeccin si el artculo se contamina con cualquier clase de microorganismo,
incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que penetran
tejidos de un cuerpo estril, sean estriles. La mayora de estos artculos crticos son
reusables y deben ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se pueden tratar
con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede utilizar un agente esterilizante
qumico, tal como el glutaraldehdo al 2%, el perxido de hidrgeno estabilizado o el
cido peractico, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con
respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas.
*ELEMENTOS SEMICRITICOS. Son aquellos artculos que entran en contacto con
mucosas. Por ejemplo, Equipos de terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de
fibra ptica no invasivos, tanto flexibles como rgidos, tales como broncoscopios y
cistoscopios o el instrumental de odontologa, entre otros. Las membranas mucosas
intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar
una proteccin adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la tuberculosis y
los Virus. Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como
la pasteurizacin o con productos qumicos de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%,
el perxido de hidrgeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artculos
semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la
desinfeccin. Despus del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de
inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una re-contaminacin.
*ELEMENTOS NO CRITICOS
. Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas.
Como los patos, brazaletes de presin, muletas, barandas de camas y muebles. Dado
que la piel intacta ofrece una proteccin eficaz contra la mayor parte de los
microorganismos, en los equipos no-crticos se pueden suprimir la esterilizacin y la
desinfeccin de alto nivel. Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo
nivel, a travs de qumicos tales como los compuestos de amonio cuaternario, los
yodforos, el acohol isoproplico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utilizados
tpicamente para desinfeccin de bajo nivel.

22

METODOS DE ESTERILIZACION:
ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO: Este es el mtodo ms sencillo, econmico
y prctico para esterilizar. El calor hmedo se produce en los aparatos comnmente
llamados autoclave, estos funcionan a presin conseguida con vapor. El vapor por s
mismo es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis
de las albminas y protenas de las bacterias. El autoclave permite la esterilizacin de
material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser
eliminado. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121C a
132C. La presin del vapor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15
libras por pulgada cuadrada.
El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es:
Lquidos: 15 minutos (poco usual)
Materiales de caucho: 20 minutos a 124C
Instrumental y los paquetes de ropa: 30 minutos a 132C - 134C. En la
esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material
termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean
hidrosolubles.
El tiempo de garanta de esterilidad estimado depende de la envoltura:
Papel: 7 das.
Tela: 15 das.
Plstico (polipropileno) : 6 meses y ms tiempo.
ESTERILIZACION POR CALOR SECO.
El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio
antes de introducirlo al equipo. Equipos : -Horno de Pasteur -Estufas de Pupinela
Temperatura : 180C (350F) Tiempo de Exposicin : 2 horas, despus de finalizada la
etapa de precalentamiento. No utilizarlo en : -Material textil -Material termosensible
(goma, plstico, ltex) -Sustancias Acuosas o alcalinas -Frmacos Orgnicos -Objetos
esmaltados Eficacia : Test de esporas bacillus subtilis variedad Niger.
ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO (E.T.O). Es un excelente esterilizante de
material de caucho, plstico, ltex, P.V.C., etc. Su eficacia est comprobada y
estrerilizar con baja temperatura. No se recomienda para esterilizar sustancias
lquidas por su poca penetracin. El xido de etileno causa efectos txicos sobre la
clula viva. El contacto directo con el ETO en su forma pura, puede causar
quemaduras de piel, irritacin respiratoria y ocular, anemia, vmito y diarrea. El
mtodo de esterilizacin se efecta en dos etapas :
1. Esterilizacin: 50 C - 55 C, durante cuatro (4) horas. 2
2. Aireacin: Debe realizarse en la misma cmara de esterilizacin para eliminar el
factor txico del xido de
etileno y as evitar al paciente y a su operadora quemaduras y otros efectos txicos.
El rea donde se encuentra el esterilizador de xido de etileno se considera de alto
riesgo y ser rea restringida, cerrada y ventilada.
El personal encargado del manejo del esterilizador: debe tener adecuado
entrenamiento, recibir elementos de bioproteccin, como ropa de algodn, zapatos de
cuero, mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes de Buttil. El xido de etileno es
considerado mutagnico y cancergeno por la F.D.A. y la OSHA, por lo tanto ninguna
operaria debe encontrarse en estado de embarazo.

23

ESTERILIZACION CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR

PEROXIDO DE HIDROGENO.
El plasma es un cuarto estado de la materia. El estado de plasma generado a partir
del perxido de hidrgeno y un campo electromagntico, acta sobre la membrana
celular y cidos del microorganismo provocando su muerte. Es el mtodo ideal para
esterilizar material termosensible: Endoscopios, elementos de fibra ptica,
electrocauterios. El ciclo de esterilizacin es de 75 minutos a 10-40C, no requiere
aireacin, no es txico. Los empaques han de ser en polipropileno, no se debe usar
celulosa (papel o tela), presenta difcil penetracin en volmenes angostos. La
eficacia del sistema se prueba con el Test de esporas de bacillus subtilis variedad
Niger.
DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS.
El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como
sea posible los riesgos que para la salud de la poblacin hospitalaria, la comunidad y
el medio ambiente, se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de
desechos que genera las instituciones de salud, en especial de aquellos desechos que
por su carcter infeccioso o sus propiedades qumicas o fsicas presentan un alto
grado de peligrosidad. De acuerdo con la Resolucin nmero 4153 del 26 de Mayo de
1.993. de la Secretara de Salud, por la cual se reglamenta el manejo, tratamiento y
disposicin final de los desechos patgenos; se establece la siguiente clasificacin de
los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y al destino final. Los
residuos provenientes de los centros de atencin mdica se clasifican en :
DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO.
Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las
cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto
en las personas, animales y medio ambiente. Segn el riesgo biolgico los desechos
son de tres clases : Infectantes, No Infectantes y txicos.
DESECHOS INFECTANTES. Son aquellos que sirven como fuente de infeccin para
vectores activos o pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando
enfermedad a sujetos suceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos.
Estos desechos van en bolsa roja segn signo internacional de riesgo biolgico y su
destino final es la inactivacin del germen por mtodos fsicoqumicos y/o
incineracin. Los desechos infectantes de acuerdo a sus caractersticas fsicas se
clasifican en desechos slidos y lquidos.
Desechos Slidos : Debido a su caractersticas, composicin y origen, la gran
cantidad de desechos slidos que generan las instituciones de salud requieren de
manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos
y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Esto conlleva a incrementar
precauciones durante su clasificacin, recoleccin, circulacin y almacenamiento
interno, evitando al mximo su manipulacin.
Algunos de los desechos slidos contaminados con sangre, smen o secreciones
vaginales tales como gasas, algodn, elementos corto-punzantes, jeringas, residuos
anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes contaminados, deben
considerarse como Contaminados. Este material deber colocarse en bolsas de color
rojo impermeables, impregnado en cloro a una dilucin 1:10 y posteriormente
incinerarse o inactivarse por medios fsicos (esterilizacin). Este material ya
esterilizado puede ser desechado en la basura comn sin ningn riesgo para persona
alguna.

24

Desechos lquidos : Los desechos lquidos con presencia de contaminantes

biolgicos como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, lquido amnitico y
secreciones respiratorias) debern depositarse con cuidado en un sumidero o lavabo,
conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento
adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los lquidos
potencialmente infectantes, se deber agregar algn desinfectante como hipoclorito
de sodio a la secrecin antes de tirarla en el sumidero o lavabo.
DESECHOS NO INFECTANTES. Son los residuos o desechos que no tienen capacidad
de causar enfermedad, y se clasifican segn su destino final. Como por ejemplo,
papelera, material de construccin, elementos usados en el mantenimiento del
hospital, etc.
DESECHOS TOXICOS. Son aquellos desechos que por sus propiedades
fisicoqumicas, pueden producir daos en la salud de las personas, animales o en el
medio ambiente; por ejemplo, elementos radioactivos, sustancias qumicas, pilas, etc.
DESECHOS SEGUN SU DESTINO FINAL. Segn su destino final son reciclables y no
reciclables.
DESECHOS RECICLABLES. Son los residuos generalmente no biodegradables y
reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus
propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otros elementos; ya
que no son contaminantes biolgicos. Estos deben ser separados en su sitio de origen,
recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a un volumen suficiente
para su venta.; su destino final es la venta a terceros. Entre estos tenemos el papel, el
plstico, el vidrio, las placas de rayos X, los metales, chatarra, etc.
DESECHOS NO RECICLABLES. Son los desechos que pueden o no ser
biodegradables, provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a
algn tipo de tratamiento como por ejemplo: reas de aislamiento, laboratorios, salas
de emergencia, sala de partos, y comprende :
Desechos ordinarios o basuras.
Residuos de alimentos.
Piezas anatomopatolgicas.
Materiales hospitalarios desechables : tales como agujas, jeringas, tubos, sondas,
catteres.
Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un
riesgo biolgico y/o txico. Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno
sanitario.
MANEJO DE DESECHOS. Es importante indicar que el manejo de los desechos no
depende unicamente de quien tiene la tarea de la disposicin final, sino que la
responsabilidad se inicia desde quien lo genera. Pes se trata de manejar todos los
aspectos del ciclo de vida del residuo. Para lograr un eficiente manejo de los residuos
hospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contingencia y
entrenamiento para el personal de los diferentes niveles, y lograr una buena
disposicin de los mismos, este plan contempla la siguiente estructura: 4.1.
ADOPCION CODIGO DE COLORES. Para hacer una eficiente disposicin de los
desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificacin de colores de acuerdo al
tipo y grado de peligrosidad del residuo que se est manejando. La OMS ha

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normatizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y

disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido.
NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACION DE BASURAS POR MEDIO
DE BOLSAS DE COLORES.
1. Color Verde : Desechos ordinarios no reciclables.
2. Color Rojo : Desechos que impliquen riesgo biolgico.
3. Color Negro : Desechos anatomopatolgicos
4. Color Naranja : Depsito de plstico
5. Color Blanco : Depsitos de Vidrio
6. Color Gris : Papel, cartn y similares.
ALMACENAMIENTO TEMPORAL.
El almacenamiento temporal es el sitio por piso y rea donde se colocan
transitoriamente los residuos ordinarios que no representen peligro de infeccin. Estos
sitios de almacenamiento deben desocuparse con frecuencia, es imprescindible el
control de vectores y roedores. Caractersticas de las Canecas
Color acorde a la clasificacin.
Impermeables, material plstico.
Livianas: facilitan transporte y manejo.
Hermticas: con tapa.
Tamao adecuado
Pedal.
Superficies lisas.
Marcadas con el rea.
Smbolo universal de basura contaminada y peligro biolgico.
Caractersticas de las bolsas. Las bolsas deben ser de material plstico o de
polipropileno con un calibre de 2mm, y capacidad mxima de 20 kilogramos,
resistentes a temperaturas superiores de autoclave (132 C).
RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO.
Los residuos con caractersticas de contaminacin patgena deben evacuarse
inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se debe
disear una ruta que no pase por reas aspticas. La evacuacin de desechos se
realiza teniendo en cuenta: su naturaleza, capacidad de alterar el proceso salud
enfermedad de los individuos y de contaminar el medio ambiente. El personal
encargado de esta labor debe tener el entrenamiento adecuado, y contar con el
equipo de proteccin personal (EPP), guantes, botas, overol, mascarilla y gafas.

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Recoleccin manual. La recoleccin manual se prctica sobre todos los desechos

reciclables no contaminados. Los desechos ordinarios se recogen con las tcnicas
habituales de barrido con trapero hmedo y se recolectan en bolsas de color blanco.
Recoleccin con carros transportadores. Para transportar las bolsas que contengan
los desechos, desde los sitios de produccin hasta el lugar de almacenamiento, se
deben utilizar carros livianos y recipientes que tengan superficies internas lisas y de
fcil lavado, provistas de tapa.
ALMACENAMIENTO INTEGRAL O FINAL. Este es el sitio de almacenamiento donde
son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recoleccin. Se
debe contar con sitios de almacenamiento separado para los residuos biolgicos o
patgenos, vecino al incinerador y rea para los residuos ordinarios y (si se realiza la
Conductas Bsicas en Bioseguridad:
Manejo Integral. actividad de reciclaje para los reciclables).Este lugar donde se
almacenar los desechos hasta su disposicin final deber presentar las siguientes
caractersticas:
Independiente y aislado del rea hospitalaria.
El lugar debe estar identificado con el fitograma de desechos biomdicos
infecciosos.
Debe estar reservado a este uso. Ubicarse en un lugar fresco con iluminacin y
ventilacin naturales adecuadas.
Capacidad suficiente para los residuos hospitalarios, ms imprevistos.
Para garantizar su organizacin, limpieza y seguridad debe estar enmallado para
limitar el acceso de personas y evitar la entrada de animales a urgar la basura.
Sealizacin de prevencin e identificacin.: Solo personal autorizado e indicaciones
para casos de emergencia.
Ubicacin en lugar de fcil acceso y evacuacin.
Pisos duros y lavables, con dotacin de agua y sistema de drenaje.
Paredes y cielorrasos de materiales incombustibles, impermeables y de fcil
limpieza.
Aseo, limpieza, desinfeccin y fumigacin peridica y extraordinaria cuando la
situacin lo requiera.
Equipos de prevencin y extincin de incendios.
Fcil acceso a los carros recolectores y que no obstaculicen el trnsito.
TRATAMIENTO. El objetivo del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza
biolgica, fsica o qumica, as como reducir o eliminar su potencial causante de
enfermedad, generando un nuevo residuo libre de patgenos. Las principales tcnicas
de tratamiento de desechos son las siguientes:
Esterilizacin : Se consigue en el hospital mediante procesos fsicos o qumicos,
como el vapor a presin, el calor seco, el gas de xido de etileno y los productos

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qumicos lquidos como el glutaraldehdo. Se logra la total eliminacin o destruccin

de todas las formas de vida microbianas. Una vez se ha asegurado la esterilizacin de
los residuos, stos pueden ser dispuestos como residuos convencionales para
incineracin o en un relleno sanitario en el caso de ser desechos urbanos.
Desnaturalizacin. Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito de sodio a 5000
ppm por 30 minutos para eliminar microorganismos patgenos. Se aplica para
desnaturalizar residuos slidos patgenos, biolgicos, residuos provenientes de la
preparacin de alimentos, fludoscorporales, elementos cortopunzantes y otros,
logrando eliminar el peligro que representan estos desechos que se entregan para
recoleccin y disposicin final.
Trituracin. Este sistema convierte productos mdicos, hospitalarios,
farmaceticos, cortopunzantes y desperdicios en pedazos irreconocibles, mediante un
mecanismo de cuchillas que cortan los materiales de desperdicio al tamao deseado,
luego los filtra a travs de una malla de acero, esto asegura una destruccin en
partculas consistentes de tamao seguro. El desperdicio cae dentro de un contenedor
especial adjunto, quedando listo para ser llevado a su destino final a travs de las
empresas de aseo. Los elementos que se someten a este proceso de trituracin son:
agujas, jeringas, hojas de bistur, desperdicios de laboratorio tipo lser, tubos, cajas
de petri, elementos de plsticos y vidrio, adems placas de Rx, suturas, guantes,
apsitos, gasas, sobras de alimentos de pacientes, etc. previa descontaminacin con
hipoclorito de sodio.
Incineracin. Consiste en reducir los desechos a cenizas inodoras, no combustibles,
homogneas, de mejor aspecto y sin valor para la propagacin de roedores e insectos.
Se utiliza principalmente para residuos patgenos provenientes de pacientes
infectados o aquellos que presenten caractersticas para una buena combustin segn
la clasificacin de la N.F.P.A. (NationalFireProtection Agency). El incinerador debe estar
provisto de filtro para micropartculas a fin de evitar contaminacin del medio
ambiente. Para reducir la emisin atmosfrica de compuestos gaseosos que salen a
travs de las chimeneas del incinerador y de productos slidos que quedan en el
mismo, se deben optimizar los parmetros de incineracin. Segn el Decreto 948 del
5 de junio de 1.995, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente, en su artculo
Incineracin de Residuos Patolgicos Industriales.- Los incineradores de
residuos patolgicos e industriales debern contar obligatoriamente con los sistemas
de quemado y postquemado de gases o con los sistemas de control de emisiones que
exijan las normas que al efecto expida el Ministerio del medio ambiente, sin perjuicio
de las normas que expida las autoridades de salud dentro de la rbita de su
competencia.
DISPOSICION FINAL. Esta disposicin por lo general se realiza fuera de los predios
del hospital, ya que el servicio lo presta una entidad local encargada del aseo y
manejo de los residuos slidos de la ciudad o el municipio.
Sistema de Reciclaje. Si se opta por un programa de reciclaje se debe separar en
el sitio de origen: los slidos como cartn, vidrio, plstico, papel, etc. para su
reutilizacin posterior. Los residuos que contienen material reciclable son
principalmente el acero, el vicrio, y el plstico.
Sistema de relleno sanitario. Consiste en la disposicin tcnica y definitiva de los
residuos slidos, bajo condiciones que aseguren su normal descomposicin sin riesgo
para la salud humana o contaminacin del aire, del suelo y de las fuentes de agua. A

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este sistema se disponen los residuos infecciosos, una vez que han sido incinerados,
desnaturalizados o esterilizados.
NORMAS LEGALES. En Colombia la reglamentacin acerca de los desechos slidos
est establecida por : - Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional. - Resolucin 2400
de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, artculos38-45. Estatuto de
Seguridad Industrial. - Decreto 2104 de 1983 del Ministerio de Salud. - Resolucin
2309 de 1986, artculos 22 - 35 del Ministerio de Salud. Residuos Slidos Especiales.

MANEJO DE HERIDAS
GUIA MANEJO
1. OBJETIVO Estandarizar normas de cuidado en el manejo de las heridas que se
realiza en el servicio de enfermera de Bienestar Universitario.
2. ALCANCE Aplica para el rea de enfermera en la realizacin de procedimientos
propios del servicio.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
3.1 HERIDA
Se define como la prdida de solucin de continuidad o un tejido o la separacin de
las siguientes estructuras: piel, fascia, msculo, hueso, tendones, y vasos sanguneos.
Consiste en un estado patolgico en el cual los tejidos estn separados entre s y/o
destruidos que se asocia con una prdida de sustancia y/o deterioro de la funcin.
3.2 TIPOS DE HERIDAS
3.2.1 Segn la integridad de la piel
Herida Abierta Herida con solucin de continuidad de la piel o de las mucosas,
cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusin. Por ejemplo, incisin
quirrgica, venopuncin o herida por arma de fuego o arma blanca.
Herida Cerrada Herida sin solucin de continuidad de la piel, cuya causa es
contusin con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el
organismo. Por ejemplo, fractura sea o desgarro visceral. 3.2.2 De acuerdo con la
gravedad de la lesin
Herida Superficial Solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la
friccin aplicada a la superficie cutnea. Por ejemplo, abrasin o quemadura de
primer grado.
Herida Penetrante Con solucin de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u
rganos ms profundos cuya causa es un objeto extrao o instrumento que penetra
profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por
ejemplo, heridas por arma de fuego o pualada.

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3.2.3 De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin

a) Herida Limpia Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacin y no hay
penetracin a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad
orofarngea. Cierra sin problemas.
b) Herida Limpia-Contaminada Son incisiones quirrgicas con penetracin
controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetracin en una cavidad
corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato
respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofarngea. Se incluyen cirugas
del tracto biliar, gastrointestinal, apndice, vagina, orofaringe, con preparacin previa.
Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibiticos. No hay
contaminacin de importancia. La probabilidad de infeccin va del 5 al 10%.
c) Herida Contaminada Son las accidentales, contaminadas con material extrao,
pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresin flagrante de las
normas de asepsia quirrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal.
Tambin se incluyen las incisiones con inflamacin aguda no supurativa, fracturas y
heridas con ms de cuatro (4) horas de evolucin, as se haya iniciado el tratamiento
quirrgico. La probabilidad relativa de infeccin es del 10 - 15%. d) Herida InfectadaSucia Se trata de heridas traumticas de ms de 4 horas de evolucin, con retencin
de tejidos desvitalizados, o incisin quirrgica sobre una zona infectada, o con
perforacin de vsceras, herida que no cicatriza bien y en la que crecen organismos.
La probabilidad de infeccin es mayor al 25%. 3.3
DESBRIDAMIENTO
Se define como la eliminacin del tejido muerto o lesionado de una herida. La
presencia de este tejido retrasa la curacin y predispone a la infeccin. Por tanto, el
desbridamiento es esencial para facilitar la curacin; puede ser quirrgico o debido a
la accin de apsitos. La necesidad de desbridamiento viene inducida por la historia
de la lesin o el aspecto clnico de la herida.
3.3.1 Clases de Desbridamiento
a) Desbridamiento Quirrgico Implica el uso de instrumental estril como bistur,
pinzas, tijeras y dems elementos que permiten quitar el tejido desvitalizado. Este
tipo de desbridamiento est indicado cuando existe la necesidad urgente de desbridar
por evidencia de celulitis progresiva o sepsis.
b) Desbridamiento Mecnico Implica el uso de apsitos hmedos - secos, como la
gasa impregnada en solucin salina, los cuales se aplican directamente sobre las
heridas y se dejan secar, para retirarlos posteriormente. Es un procedimiento
traumtico en el cual se elimina tejido viable y no viable, afectando el tejido epitelial y
de granulacin.
c) Desbridamiento Autoltico Implica el uso de apsitos sintticos para cubrir las
heridas y permitir la autodigestin del tejido que se encuentra desvitalizado por las
enzimas normalmente presentes en los fluidos de la herida. Para favorecer la

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cicatrizacin hmeda de las heridas se utiliza varios tipos de apsitos como los
apsitos de gasa hmeda con SSN al 0.9%.
d) Desbridamiento Enzimtico Consiste en la utilizacin de enzimas las cuales
inician un proceso de limpieza de las heridas. Las enzimas como la colagenasa
aplicadas sobre los tejidos desvitalizados de la superficie de la herida favorecen la
limpieza de la misma y crecimiento del tejido de granulacin, acelerando el proceso
de cicatrizacin.