INSTITUCIN: INSTITUTO SUPERIOR GASPAR BENAVENTO.

CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERA.

CICLO LECTIVO: 2015
ESPACIO CURRICULAR: ENFERMERA MATERNO INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
PRCTICAS

CURSO: 3ER AO
PROFESOR: LIC. HILDA SOSA

Planificacin Materno-Infantil y de la Adolescencia- PRCTICAS

Contenido
ASPECTOS PRCTICOS PLANIFICADOS...........................................................3
UNIDAD N 1................................................................................................. 3
UNIDAD N2:................................................................................................. 5
Anexo I....................................................................................................... 11

Planificacin Materno-Infantil y de la Adolescencia- PRCTICAS

ASPECTOS PRCTICOS PLANIFICADOS

UNIDAD N 1
Tcnica de mtodos anticonceptivos:
o Naturales
o Inyectables
o Orales
o Colocacin de preservativo
Planificacin familiar:
o reconocer e informar a las parejas cuyas edades estn dentro de
parmetros normales reconocidos por la OMS de 18 a 28 aos de
edad, como perodo de mayor fertilidad y condiciones de salud en
mujeres.
o Fomentar los embarazos con una separacin de entre 3 y 5 aos
de diferencia para promover descanso y salud de la madre
o Aconsejar sobre medidas profilcticas de planificacin familiar
mediante mtodos anticonceptivos para evitar embarazos no
deseados.
Exmenes de la mujer
o Controles rutinarios de la mujer: Control de glucemia si es
diabtica, control de mamas, control del peso, vacunas, chequeo
anlisis de sangre.
o Tcnica de palpacin de las mamas: detectar precozmente,
mediante el autoexamen de mamas, cualquier signo de patologa
mamaria:
1 Descubrir totalmente el trax .Sentarse frente a un
espejo con los brazos a los costados y postura erecta.
Observar simetra, tamao y forma de los senos: Observar
la existencia de cualquier arruga, depresin de la piel o
retraccin del pezn. Luego, con los brazos extendidos en
alto repetir las mismas observaciones.
2- Acostarse en decbito dorsal, colocando una almohada
debajo de los hombros y con un brazo extendido a lo largo
del cuerpo empezar a palpar cuidadosamente los tejidos
que se extienden hacia la axila.
3- La mujer procede ahora a la palpacin del cuadrante
superior externo del seno; palpando en forma sucesiva
desde la parte externa del seno (borde) hasta el pezn.
4-Habiendo examinado la regin axilar y cuadrante
superior externo, continuar de la misma forma con el
cuadrante inferior-externo de la mama.

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5-Continuar palpando el cuadrante inferior interno y

superior interno de la mama.
6-Repetir el mismo procedimiento, elevando el brazo que
est extendido a lo largo del cuerpo, sobre la cabeza y
apoyando sobre la almohada y colchn.
7-Repetir el mismo procedimiento con el otro seno.
Observaciones:
Realizar la palpacin con la yema de los dedos, por
ser esta ms sensible
Palpar contra la parrilla costal.
Efectuar el auto- examen de mama despus del
periodo menstrual.
Buscar ndulos y no dolor.
Cualquier anormalidad que se detecte en la mama,
consultar inmediatamente con el mdico.
Procesos fisiolgicos alterados y normales de la mujer:
o Observar nivel de escolarizacin de la paciente
o Indagar sobre conocimientos relacionados con la salud
o Tcnicas de indagacin sobre las condiciones de saneamiento
ambiental
o Recopilacin de informacin sobre el entorno social de la paciente
o Controles de signos vitales peridicos
Atencin a la mujer con trastornos de la reproduccin
o Desarrollar tcnicas de orientacin ante problemas de disfuncin
sexual:
Inseminacin artificial
Fecundacin in-vitro
Adopcin legal
o Patrones de Gordon (ver Anexo I)

BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA:
Dickason, E. Silverman, B. Schult, M. Enfermera Maternoinfantil.
Mosby. Bs. As. 1995.
Neeson, Jean. Consultor de Enfermera Obsttrica. Vol. 1 Ocano. Bs.
As. Barcelona, Espaa.1989.
Dossier de la Ctedra de Enfermera Maternoinfantil. Carrera de
Enfermera. Instituto superior Garibaldi. Hospital Italiano. Rosario,
Argentina. 2011.
Diez Domingo, Mara Isabel y otros. Manual de Enfermera. Lexus
Editores. Madrid, Espaa. 2011.
Towle, Mary Ann. Asistencia de Enfermera Maternoneonatal. Corpus.
Rosario, Argentina. 2010.

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UNIDAD N2:
Proceso de atencin en enfermera de la mujer embarazada
o Mams: tcnica de cuidado, higiene e hidratacin de la piel;
despus del bao poner crema hidratante
o Tcnicas de identificacin de signos de alarma: cuidados para la
hemorragia, dolor, HTA: 120/80 - 90/60.
o Aconsejar sobre dietas hepatoprotectoras adecuadas ante
cuadros de nuseas y vmitos.
o Tcnicas de prevencin del malestar durante el embarazo:
Caminar
Ingesta de lquidos frecuente para evitar calambres
Tcnicas de relajacin y descanso. Elevacin de miembros
inferiores durante el descanso.
Embarazo de alto riesgo:
o Los ya mencionados, ms los controles mdicos especficos para
el cuadro actual
o DBT: control diario de su glucemia; si los niveles sobrepasan lo
requerido, saber realizar correccin impuesta por el mdico
diabetista
o Hiperemesis gestacional. Deteccin de sntomas de anemia.
Aconsejar control con nutricionista.
o Embarazo ectpico:
Desarrollar tcnicas urgentes de deteccin para alertar al
mdico (dolor, palidez, hipotensin)
o Embarazo mltiple:
Ensear tcnicas de descanso y sueo
o HPT
Control diario de la TA: si llega a 150/90, alertar al mdico.
Si lo considera, medicacin especfica (propanolol,
metildopa) previene la preeclamsia
o Edemas: tcnicas de reduccin de edemas
Reposo
Elevacin de miembros inferiores
o Elaboracin de gua de recomendacin para la comunicacin
enfermera-padres. Diseo de esquemas informativos.
Cuidados de la mujer en el preparto
o Tcnicas de seguimiento pos rotura de membrana:
Higiene con antispticos
Apsito estril
Tiempo crtico antes de las 24 horas.
o Reconocimiento de los sntomas de un posible desprendimiento
de membrana, y dar intervencin al mdico.
Reposo absoluto
Control de prdida

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Preparacin para el parto:

o Tcnica de armado de los paquetes:
R/N
Cajas
Clamp
o Bao de la paciente
o Auscultacin de los latidos fetales (LF)
Normales Copa de Pinar
Tcnica: Colocar la Copa de Pinar alrededor del
ombligo y buscar latidos
Monitoreo electrnico o tocodinammetro.
Tcnica: Colocar electrodos en el vientre de la
madre; reproduce los latidos en un trazado.
o Colocacin de va:
Solucin fisiolgica goteo lento.
Tcnica: buscar una zona con menor movimiento corporal
o Farmacologa: tcnica de manejo de Oxitocina (Syntocinon)
La oxitocina estimula las contracciones del msculo liso
uterino, por una accin selectiva particularmente hacia el
final del embarazo, durante el trabajo de parto e
inmediatamente despus de producido el mismo (pos parto
inmediato)
o Tener preparado protocolo de urgencia:
Colocacin de sonda vesical
Control de ayuno: 6 horas mnimo
Ropa para el BB
Caja de ombligo
Paquete: conteniendo lo necesario para el R/N
Inyectable: Konakion, gota para los ojos
Aspirador en condiciones
Perita de goma manual
o Episiotoma.
Xilocana al 1%
Caja de sutura c/ tijera, agujas curvas
Pinzas Kochert 2 con diente
Cagut 2
Clamp
Apsito estril
Posparto:
o Tcnicas de higiene:
Agua tibia c/ desinfectante (Pervinox); secar con gasa
estril. Cubrir con apsito estril.
Cesrea:
o Observar con frecuencia el apsito (observar sangrado)
o Tcnicas de curacin: en las primeras 24 horas, curar con
Pervinox, gasa estril, apsito estril.
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o Cubrir con ATB prescripto.

o Tcnicas de suministro de vas y horarios.
Control de loquios: higiene frecuente, observando olor, color, cantidad.
En parto normal
o Atencin del recin nacido: tener la ropa del B B en el lugar de la
sala de parto
o toallon y compresa para secar el B B
o El pediatra har la recepcin del nio, coloca Konakion, lo
aspirara si lo necesita, corta el ombligo,
o Medidas antropomtricas: peso, talla, PC.
Tcnica PC: medir circunferencia craneal. Normal= 35 cm.
Es muy importante medir el permetro craneal de los
lactantes y los nios pequeos para determinar la
velocidad del crecimiento del crneo y el encfalo. La
cabeza del nio debe medirse cada vez que visite al
pediatra o al personal de enfermera hasta que el nio
tenga 2 aos de edad.
Tcnica Peso: cuando nacen, la mayora de los BB pesan
entre 2.7 kg y 3.8 kg. Nada ms nacer, la mayora de los
lactantes pierden el 5 al 10% de su peso por la prdida de
lquidos. Esta prdida de peso es normal, y los lactantes
suelen recuperar el peso en una semana,
aproximadamente. Generalmente, despus de unos das,
el beb engorda de 150 a 210 gr a la semana, durante 6
meses. Normalmente, a los 5 meses, los lactantes pesan el
doble de lo que pesaron al nacer, y a los 12 meses pesan
el triple de lo que pesaron al nacer.
Tcnica Talla: la estatura media de los recin nacidos es
de aproximadamente 50 cm. Las nias son ms pequeas
que los bebs varones. La estatura, el peso y el PC del
beb varan en distintos grupos tnicos, por lo que debe
tenerse en cuenta cuando se determina lo que es normal.
Se pueden obtener dos mediciones: sentado, o de la
cabeza al taln. A los 6 meses crecen aproximadamente
otros 13,75 cm. A los 12 meses otros 7,5 cm. El tamao del
BB cuando naci y la alimentacin influyen mucho en la
velocidad de crecimiento.
o Control APGAR.
Tcnica: Los BB recin nacidos pueden valorarse
inmediatamente mediante el Test de Apgar, que
proporciona un indicador numrico de las capacidades
fisiolgicas del BB para adaptarse a la vida extrauterina. A
cada uno de los cinco signos se le asigna una puntuacin
mxima de 2, de forma que la puntuacin total mxima que

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puede conseguirse es 10. Una puntuacin inferior a 7

indica que el BB tiene dificultades, y una puntuacin
inferior a 4 indica que el estado del BB es crtico. Es test de
Apgar a los 60 segundos despus del nacimiento y se
repite a los 5 minutos. Los que tienen una puntuacin muy
baja necesitan medidas de reanimacin y cuidados
especiales.
Control de R/N de alto riesgo:
o Preparado de la incubadora al valor correspondiente
o Auscultacin: medicin de LC
Los rpidos latidos del corazn de un beb recin nacido
son normales. Mientras la frecuencia de un adulto es de 60
a 80 latidos por minuto (lpm), la de los bebs suele ser
entre 120 y 160 lpm. Al mes de nacido, suele presentar de
100 a 150 lpm, a los dos aos de entre 85 y 125 lpm, a los
cuatro aos de 75 a 115 lpm, a los 6 aos de 65 a 100 lpm,
y los mayores de 6 aos, de entre 60 y 100 lpm. El corazn
de los pequeos late con ms frecuencia porque es an
inmaduro. Aparte del cambio que se produce en la
circulacin y en la oxigenacin de la sangre, tambin se
conoce que las clulas del corazn de un beb son de
menor tamao y no estn organizadas como las de los
adultos. La frecuencia del latido aumenta para que el
oxgeno llegue a los tejidos y haga con que todo funcione
como es debido, para los nios. Otro de los muchos
"milagros" que realiza el cuerpo humano.
o Asistencia de oxgeno
Tcnica: colocar mascarilla, programar el manomtro
segn: cantidad de litros prescriptos por el pediatra o
neonatlogo.
o Control de SV cada 4 hs: T, FR, FC.
o Control trmico del recinto: con termmetro (incubadora o
habitacin)
Diagnstico y malformaciones congnitas:
o Riesgo de infeccin/relacionado con posible rotura de
meningocele
Tcnica: Optimizar los cuidados
o Riesgo de muerte sbita/relacionado con trastornos
cardiovasculares
o Riesgo de cianosis/relacionado con trastornos respiratorios
o Tcnica para disminuir riesgo de muerte sbita:
La muerte sbita e inesperada de un lactante puede ser un
caso de Sndrome de la Muerte Sbita del Lactante
(SMSL). Generalmente, la exploracin post muerte no
puede revelar la causa. La mayor incidencia de SMSL se
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produce entre el segundo y cuarto mes de vida, y los

varones son ms sensibles que las nias. La investigacin
ha demostrado que dormir boca arriba, no boca abajo,
disminuye mucho el riesgo de SMSL. Se prefiere esta
postura porque los lactantes pueden rodar sobre su
estmago si estn tumbados de lado. Despus de comer,
el beb debe permanecer despierto un perodo no menor a
20 min.
o Tcnica de control de riesgo de cianosis: Observar cuando llora o
toma fro zona peribucal.
o Malformaciones:
Labio leporino: Aplicacin de sonda nasogstrica. El primer
paso es medir la distancia entre la nariz y el ngulo
mandibular, y desde ah hasta el apndice xifoides para
calcular la longitud de sonda que se debe introducir. Una
vez lubricada la sonda adecuadamente, se introduce por
uno de los orificios nasales con el paciente algo
incorporado (mejor sentado) hasta que llegue a la pared
posterior de la faringe. Se indica al paciente que trague
cuando perciba la sonda en la faringe o cuando sienta
nuseas. Una vez que la sonda pasa al esfago, la
molestia y el rechazo suelen disminuir.
Hidrocefalia: Cuando la hidrocefalia est presente desde el
nacimiento, puede estar provocada por trastornos como la
espina bfida (cuya principal causa es el desarrollo
anmalo de la columna vertebral) o la estenosis del
acueducto (un estrechamiento de un pequeo conducto
denominado "acueducto de Silvio" que conecta entre s los
dos principales ventrculos cerebrales). La hidrocefalia
adquirida est provocada por una hemorragia intracraneal,
es decir, un sangrado dentro del cerebro. Esto puede
ocurrir en bebs prematuros y en nios que han sufrido
traumatismos craneoenceflicos. Pero no todos los casos
de hidrocefalia se pueden explicar por las causas aqu
mencionadas; algunos nios desarrollan hidrocefalia de
causa desconocida.
Displasia congnita de cadera.
Maniobra de Ortolani: Cadera luxada. Decbito
supino, con las rodillas en flexin. Las manos del
explorador con los dedos sobre el trocnter mayor y
el pulgar sobre el menor. Se abducen las caderas y
simultneamente se realiza presin sobre el
trocnter mayor hacia arriba, puediendo conseguir
que se reduzca la cadera si estaba luxada. Sonido

Planificacin Materno-Infantil y de la Adolescencia- PRCTICAS

(clonck) indica que es positiva. Hasta los 6 meses.

Despus no se puede y antes tampoco si la cadera
es irreductible. Presenta un 50% de falsos
negativos. No repetir ms veces de las necesarias.
Maniobra de Barlow: Cadera luxable. Sujetando la
pelvis con una mano, mientras con la contraria se
empuja con el pulgar sobre la cara interna y
proximal del muslo hacia dorsal mientras se realiza
un movimiento de aduccin. Sonido (clonck) indica
que la maniobra es positiva cuando es una cadera
subluxable o luxable y negativa cuando es una
cadera normal o luxada. Presenta un 50% de falsos
negativos. No repetir ms veces de las necesarias.

BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA:
Dickason, E. Silverman, B. Schult, M. Enfermera Maternoinfantil.
Mosby. Bs. As. 1995.
Neeson, Jean. Consultor de Enfermera Obsttrica. Vol. 1 Ocano.
Barcelona, Espaa.1989.
Dossier de la Ctedra de Enfermera Maternoinfantil. Carrera de
Enfermera. Instituto superior Garibaldi. Hospital Italiano. Rosario,
Argentina. 2011.
Diez Domingo, Mara Isabel y otros. Manual de Enfermera. Lexus
Editores. Madrid, Espaa. 2011.
Towle, Mary Ann. Asistencia de Enfermera Maternoneonatal. Corpus.
Rosario, Argentina. 2010.

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Anexo I
Patrones de Gordon

El sistema de valoracin diseado por Marjory Gordon en los aos 70 cumple

todos los requisitos necesarios para la realizacin de una valoracin enfermera
eficaz, por lo que constituye una herramienta til para la valoracin con
cualquier modelo disciplinar enfermero.
Define 11 patrones de actuacin relevantes para la salud de las personas, las
familias y las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos,
ms o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud,
calidad de vida y al logro de su potencial humano.

PATRN 1: PERCEPCIN DE LA SALUD

Pretende conocer la propia percepcin de la persona sobre su situacin salud y
bienestar.
Incluye:
Estilos de vida, prcticas de promocin de salud y de prevencin de riesgos.
Prescripciones mdicas y de enfermera.

PATRN 2: NUTRICIONAL - METABLICO

Pretende conocer el consumo de alimentos y lquidos de la persona en relacin
con sus necesidades metablicas.
Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos alimentacios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
Patrn de alimentacin del lactante.
Lesiones cutneas. Estado de la piel, membranas mucosas y dientes.

PATRN 3: ELIMINACIN
Pretende conocer los patrones de la funcin excretora de la persona.
Incluye:
Patrn de eliminacin intestinal.
Patrn de eliminacin vesical.
Patrn de eliminacin a travs de la piel.

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PATRN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO

Describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio y entretenimiento.
Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Cantidad y tipo de ejercicio y deporte.
Actividades recreativas.
Factores que interfieren en la realizacin de las actividades deseadas.

PATRN 5: SUEO - DESCANSO

Describe los patrones de sueo, reposo y relajacin.
Incluye:
Cantidad y calidad percibida de sueo y reposo.
Ayudas para el sueo y el descanso.

PATRN 6: COGNITIVO - PERCEPTIVO

Describe los patrones sensitivos, perceptuales y cognitivos de la persona.
Incluye:
Situacin de los sentidos sensoriales.
Utilizacin de sistemas de compensacin o prtesis.

PATRN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO

Describe los patrones de autoconcepto y percepcin del estado de nimo.
Incluye:
Actitud de la persona hacia s misma y hacia su vala.
Imagen corporal y patrn emocional..
Patrn de comunicacin no verbal: postura y movimiento corporal, contacto
ocular.
Patrn de comunicacin verbal: voz y patrn del habla.

PATRN 8: ROL - RELACIONES

Describe los patrones de compromiso con el rol y las relaciones.
Incluye:
Percepcin de las responsabilidades de su rol.

Planificacin Materno-Infantil y de la Adolescencia- PRCTICAS

Satisfaccin con la familia, el trabajo y las relaciones sociales.

PATRN 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIN
Describe los patrones sexuales y reproductivos de la persona.
Incluye:
Satisfaccin con la sexualidad.
Trastornos de la sexualidad.
Problemas en etapa reproductiva de la mujer.
Problemas en la menopausia.

PATRN 10: TOLERANCIA AL ESTRES

Describe el patrn de adaptacin y afrontamiento de la persona a los procesos
vitales, y su efectividad, manifestada en trminos de tolerancia al estrs.
Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad.
Manejo del estrs.
Sistemas de soporte y ayuda.
Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes.

PATRN 11: VALORES - CREENCIAS

Describe el patrn de los valores y las creencias espirtuales y/o religiosas que
influyen en la adopcin de decisiones.
Incluye:
Cosas percibidas como importantes en la vida.
La percepcin de la calidad de vida.
Conflicto con los valores o creencias importantes.
Las expectativas relacionadas con la salud.