CRISTALINO

Es una estructura transparente, de forma esfrica, cncava y convexa. Se lo ve a travs de la

pupila. Se lo considera el lente del ojo, con un espesor de 4 mm y un dimetro de 9 mm
aproximadamente.
Desde el punto de vista anatmico, el cristalino se ubica detrs del iris y se apoya la pupila al
cristalino en su parte anterior (sta relacin de apoyo permite que el iris se mantenga fijo). En su
parte posterior el cristalino est en contacto con el vtreo, que es una sustancia gelatinosa
grande que ocupa las partes del globo ocular en su parte posterior. El vtreo tiene hacia el lado
donde est el cristalino, una pequea fosa (fosa patelar), donde se aloja el cristalino por su parte
posterior, pero se mantiene fijo gracias al ligamento hialoideo capsular de Bigger, es decir
mantiene unido al cristalino con el vtreo.
El cristalino tiene una forma esfrica como especie de lenteja, su parte perifrica es la parte
ecuatorial, sta no es lisa, tiene desniveles por la presencia de ligamentos, que son las znulas,
stas parten del msculo ciliar y encontramos los procesos ciliares; y entre cada proceso ciliar y
otro salen stas fibras y en toda la periferia 360 estn los ligamentos zonulares agarrando en la
periferia al cristalino, esto es importante porque cuando el msculo ciliar se contrae el cristalino
cambia de posicin cuando enfoca, se relaja.
Mientras el cristalino no posea ningn tipo de patologa podemos observar todo el interior del
globo ocular.
El cristalino posee una cpsula o capsuloide anterior y una cpsula o capsuloide posterior,
mientras que en su parte central se encuentra el ncleo.
Existe una particularidad del cristalino en cuando a su grado de consistencia entre un nio y un
adulto; El cristalino de un nio es mucho ms gelatinoso porque las clulas a esa edad estn
constantemente cambiando, a diferencia de un cristalino de una persona de mayor edad que es
mucho ms compacto. Generalmente el cristalino crece y a partir de los 70 aos se encuentra
1/3 ms de lo normal.
El cristalino en l bebe es gelatinoso
La funcin del cristalino es la acomodacin , el enfoque de los objetos de lejos, con los
objetos de cerca; al ver un objeto a la distancia se relaja la znula y el cristalino cambia su
dimetro anteroposterior.
Al examinar cristalino, hay que dilatar la pupila (midriasis pupilar), se la explora mediante
oftalmoscopa, rojez pupilar a distancia, imgenes de Purkinje, para descartar si es cristalino
opaco si es vtreo o retina el problema, las imgenes no se las encuentra me indica que la
opacidad est a nivel de la cpsula, ncleo o a nivel de cpsula posterior, se identifica tambin la
profundidad de la opacidad.

ALTERACIONES DE LA TRANSPARENCIA Y POSICION DEL CRISTALINO

Cuando el cristalino padece alteraciones puede ocasionar cataratas o presbicia, en cualquiera de
los dos casos la mejor solucin, es someter al paciente a una ciruga de ojos como mtodo
eficaz y definitivo para corregir estas deficiencias.

Al perder la capacidad de acomodacin a cualquier distancia especialmente de la visin cercana

se
habla
de presbicia, especialmente en pacientes mayores de 40 aos, para lo cual se practica la ciruga
de presbicia, mejorando la calidad de vida de los usuarios.
Por el contrario, si el cristalino se opaca puede causar la prdida parcial o total de la visin, a lo
cual se le denomina catarata, evitando que la luz pase, impidiendo que se formen imgenes
claras y ntidas, por lo cual es necesario practicarle al afectado una ciruga lser de ojos, para
mejorar su visin.
Para tratar cualquiera de las 2 alteraciones, se realiza la ciruga ocular, llamada ciruga multifocal
intraocular, en la cual se extrae el cristalino y se implanta una lente artificial que cumple con las
mismas funciones, si tiene dudas sobres este procedimiento en nuestro centro oftalmolgico las
resolveremos.

CATARATA CONGENITA
Catarata congnita
Al realizar el examen fisico del nio, se observa el campo pupilar, y se realiza el diagnstico
diferencial con Retinoblastoma, ya que tambin cursa con opacidad del campo pupilar; la
catarata se la observa de color blanquecino, a diferencia del Retinoblastoma que tiene un
aspecto verdoso.
La catarata en los nios se la detecta desde el nacimiento.
Los padres la refieren como una mancha blanca, y toda mancha blanca en la parte central de
la pupila se denomina leucocoria (campo pupilar blanco).
Diagnstico diferencial de leucocoria (campo pupilar blanco):
Retinoblastoma
Catarata
Retinopata prematura
Edema de crnea
Debemos conocer la causa de la catarata, que muchas veces implica afecciones; al encontrarnos con una
opacidad en el nio debemos examinar la cmara, ya que el nio comienza a ver, y si existe una opacidad
no permite que la luz entre a la retina y sta se estimule, y que la retina vaya desarrollndose, ya que existe
una cortina opaca; y la visin del nio no desarrollarla, razn por la cual el diagnstico debe ser precoz.

CATARATA ADQUIRIDA

Las principales causas de las cataratas adquiridas son el trauma, la senilidad y algunas
enfermedades que causan trastornos endocrinos. Como la causa, las cataratas adquiridas se
pueden clasificar en senil, traumtico y metablica.
CATARATAS TRAUMTICAS:
La cpsula de la lente acta como una cubierta protectora que no permite que el humor acuoso,
que baa la parte frontal del ojo, penetrando en el interior. Una lesin con objeto punzante, un
simple contusin del globo ocular, un fuerte golpe en el templo puede interrumpir la cpsula y la
posterior penetracin del humor acuoso en la lente. Si la herida es pequea, hay una
opacificacin limitado, que no afecta mucho la visin; Por otro lado, si la lesin es profunda, el
humor acuoso penetra entre las fibras de la lente. Por lo tanto, la visin es totalmente
deteriorada debido a que estas fibras se estiran de manera que la lente se hace ms esfrica y
opacificacin mientras que el iris es empujado hacia adelante.

CATARATA SISTEMICA:
Los trastornos endocrinos tambin pueden causar cataratas, para los trastornos metablicos. En
el caso de diabetes, existe un desequilibrio en la lente que se manifiesta como consecuencia de
los trastornos generales de la diabetes que a su vez provoca: las clulas de las fibras que
forman la lente pueden hincharse y, con el tiempo, para impregnar calcio. Consecuencia: la
catarata diabtica, lo que conducir a una opacificacin completa. El fracaso de las causas de la
hormona paratiroides disminuy que producen. Esta hormona controla la solubilidad de las sales
de calcio y su ausencia conduce a la precipitacin de las sales en el nivel de las clulas de la
lente cristalina, cuya consecuencia es la catarata.
Catarata por radiacin. Las cataratas pueden desarrollarse despus de estar expuesto a ciertos
tipos de radiacin.

CATARATA SENIL
La catarata ms frecuente es la catarata senil, que aparece habitualmente entre los 65 a los 70
aos. Pero este dato no es totalmente preciso, ya que pueden existir personas que las
desarrollen a una edad ms temprana, en torno a los 55 aos, e incluso puede haber gente que
no las sufra hasta los 80.
Diagnstico
El mdico puede ver una catarata mientras examina el ojo con un oftalmoscopio (un instrumento
utilizado para visualizar la parte interior del ojo). Utilizando un instrumento llamado lmpara de
hendidura, el mdico puede ver la localizacin exacta de la catarata y la extensin de su
opacidad.
Tratamientos
En general, las personas que presentan una catarata pueden determinar cundo desean que se
la extirpenquirrgicamente. Cuando las personas se sienten inseguras, incmodas o son
incapaces de realizar sus tareas probablemente sea el momento para la ciruga. No tiene ningn
sentido someterse a la ciruga antes de ese punto.
Se han descrito complicaciones oculares de casi todos los frmacos existentes. La mayora son
anecdticas, pero unas pocas pueden tener gran importancia por su frecuencia o gravedad. No
es el objetivo de este trabajo detallarlas todas. Sera, adems de tedioso, poco prctico por
varios motivos: el medicamento ya no se usa o se usa muy poco, no se ha probado claramente
la relacin causal, la dosis necesaria para que se produzca el efecto secundario es tan alta que
nunca se alcanza en la vida real, etc.

Slo sern tratados en profundidad cuatro frmacos. Los criterios que se han elegido para
seleccionarlos han sido los siguientes: que se usen con mucha frecuencia (tamoxifeno), que
puedan provocar complicaciones quirrgicas (alfabloqueantes y sndrome del iris flcido
intraoperatorio), que no est claro si pueden administrarse en pacientes con patologa ocular
(frmacos con efecto anticolinrgico y glaucoma) y que sus efectos oculares sean graves pero
evitables (cloroquina y derivados). Como complemento, y para que puedan realizarse consultas
rpidas, se ha aadido una tabla que incluye algunos medicamentos y sus efectos
LUXACIN Y SUBLUXACIN DE CRISTALINO
El cristalino (Cr) est sujeto por las llamadas fibras zonulares que lo mantienen en su posicin
anatmica normal (justo en el centro y detrs de la pupila).

Qu es una subluxacin y una luxacin de cristalino?

Subluxacin: el cristalino queda en su posicin natural pero un poco "suelto" (pierde alguna fibra
zonular y queda "colgando" ligeramente), es un desplazamiento parcial. Se puede observar la
conocida
luna
afquica.
Las
fibras
zonulares
se
rompen
parcialmente.
Luxacin: el cristalino pierde completamente su posicin anatmica normal, desplazamiento
completo, movindose hacia detrs (cmara vtrea) o hacia adelante (cmara anterior) o
verticalmente (queda en medio de la pupila). Las fibras zonulares se rompen completamente.

CATARATAS:
Corticales
Inicialmente aparecen vacuolas y luego hendiduras entre las lamelas corticales. Estas
hendiduras se llenan de agua y posteriormente se opacifican, dando el aspecto de "rueda de
carreta". Producen deslumbramiento por producirse un "efecto vidrio esmerilado" que reparte
desordenadamente los rayos de luz por la retina. Tambin pueden provocar diplopia monocular.
En el examen de rojo pupilar se observan opacidades cuya base mayor se encuentra hacia la
periferia y se dirigen al centro del cristalino. Ambas fotografas corresponden al mismo paciente,
la de la izquierda tomada con iluminacin coaxial, y la de la derecha con luz lateral

SUBCORTICALES
Hay dos tipos principales de cataratas subcapsulares: anteriores y posteriores. Las cataratas
subcapsulares anteriores son mucho menos comunes que las posteriores (PSC por sus siglas en
ingls). Las cataratas subcapsulares posteriores generalmente presentan una pequea opacidad
blanca justo debajo de la cpsula traseradel lente y justo en el trayecto de la luz que viaja a la
retina. Este tipo de cataratas tambin pueden desarrollarse ms rpido que otros tipos.
Sntomas
Las cataratas subcapsulares tienden a ocurrir en pacientes jvenes y en pacientes con ciertas
enfermedades o que toman ciertos medicamentos. La gente con cataratas subcapsulares
posteriores tiene problemas con el resplandor (problemas para ver en ambientes con luz
brillante) y ms aun dificultad con la visin de cerca y lejos. Incluso aunque la catarata sea
pequea, todava puede crear una cantidad importante de interferencia con las actividades
diarias.

CATARATAS POR SINDROMES

A diferencia de la mayora de las cataratas, las cuales se presentan con la edad, las congnitas
estn presentes al momento del nacimiento.
Las cataratas congnitas son poco comunes. En la mayora de los pacientes no se puede
encontrar una causa.
Las cataratas congnitas generalmente se presentan como parte de los siguientes defectos de
nacimiento:

Sndrome de condrodisplasia

Rubola congnita

* sndrome de Hallerman-Streif

Sndrome de Conradi

*sndrome de Lowe

Sndrome de Down (trisoma 21)

* sind. De Marinesco Sjogren

Sndrome de displasia ectodrmica

Cataratas congnitas hereditarias

*galactosemia

*Trisomia 13