FORMATO PRESENTACION:

POSTER.
TITULO:
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN URGENCIAS TRAUMATOLGICAS:
VENDAJES.
AUTORES:
-Primer autor: Chozas Garca, Beatriz.
-Resto autores: Leal de Pedro, Eva.
Snchez Juan, Alberto.
Domnguez Prez, Lorena.
Prada Marty, Andrs de.
Blzquez Rodrguez, M. Carmen.
PROCEDENCIA:
Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Servicio Urgencias Residencia General.
CONTACTOS:
Eva Leal de Pedro.
E-mail: evalealdp@hotmail.com
Beatriz Chozas Garca.
E-mail: chozas1@hotmail.com

TITULO
PROCEDIMIENTOS
VENDAJES.

DE

ENFERMERA

EN

URGENCIAS

TRAUMATOLGICAS:

RESUMEN
El vendaje es un procedimiento de enfermera que se utiliza con mucha frecuencia en el rea de
traumatologa de nuestro servicio de urgencias (Residencia General del Hospital 12 de Octubre), y que
precisa unos conocimientos y habilidades especficos. Con el fin de facilitar la labor al profesional de
enfermera, evitar complicaciones del procedimiento y mejorar la calidad asistencial, hemos elaborado
una gua grfica de visin rpida con los fundamentos de este procedimiento: funciones, tipos, principios,
elaboracin, as como los cuidados que requiere, dependiendo de la lesin por la que se precise su
aplicacin.
PALABRAS CLAVE
Vendajes
Inmovilizaciones
Procedimientos de enfermera
Enfermera traumatolgica
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS
En el servicio de urgencias R.G. del Hospital 12 de Octubre, existe un gran flujo de pacientes con
patologa traumatolgica, que precisa para su valoracin, tratamiento y recuperacin de procedimientos
de enfermera especficos. Esto se suma a la continua rotacin y renovacin de profesionales de
enfermera no familiarizado con estas tcnicas, que requieren un determinado nivel de conocimientos y
habilidades. Por ello, nos planteamos la necesidad de elaborar una gua rpida de los procedimientos ms
frecuentes, con el fin de facilitar la labor de estos profesionales, y mejorar la calidad asistencial.
Objetivo general:
Mejorar la calidad asistencial de procedimientos de enfermera en urgencias traumatolgicas.
Objetivos especficos:
1. Evitar complicaciones por procedimientos de enfermera traumatolgica: vendajes.
2. Apoyar grficamente los conocimientos del profesional en los vendajes.
3. Ilustrar las tcnicas de inmovilizacin ms frecuentes en urgencias de traumatologa.
TEXTO LIBRE
Vendaje:
Procedimiento de enfermera que consiste en la aplicacin de una venda en una zona del cuerpo. Segn la
finalidad, existen distintos tipos y tamaos de vendas, y distintas tcnicas de aplicacin de las mismas.
Tipos de vendas: (Figura 1).
Tiras de distintos materiales segn
funcin, y con diversas anchuras
(5cm, 10cm, 15cm) segn la zona
anatmica a vendar. Segn el tipo
de material pueden clasificarse en:
(1) De algodn: para proteger piel
y prominencias seas.
(2) Elstica: de crep o Ace.
(3) Tubular: cilndrico.
(4) Adhesiva: elstico semiblando.
(5) De Yeso: rgido.
Figura 1: Tipos de vendas.

Tipos de vendaje segn funcin:

- De sujecin o protector: para aplicacin de calor en procesos reumticos, para proteger una zona
anatmica de agentes externos, para fijar apsitos, frulas, etc
- De compresin: para realizar hemostasia en heridas, para favorecer el retorno venoso en patologa
vascular, para disminuir edema e inflamacin en procesos traumticos
- Inmovilizador: para limitar el movimiento de articulaciones traumticas.
Tipos de vuelta de vendaje: (Figura 2).
(1) Circular: se emplea principalmente para remarcar vendajes y vendar partes anatmicas cilndricas.
Cada vuelta de venda cubre por completo la vuelta anterior, por lo que el ancho de vendaje corresponde al
ancho de la propia venda. Su funcin: protectora o de sujecin.
(2) Espiral: se emplea para vendar partes del cuerpo con el mismo permetro. Cada vuelta de la venda
cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, y se realiza ascendente con un ngulo de 30
aproximadamente. Su funcin: de proteccin o compresiva.
(3) Espiral inversa: se emplea para vendar partes del cuerpo cilndricas con permetro no uniforme.
Vuelta ascendente en espiral, que a mitad de cada vuelta la venda se dobla sobre s misma y se hace
descendente mediante la sujecin de la misma con el dedo pulgar, se completa la vuelta por la parte
posterior y se comienza la siguiente. Actualmente se encuentra en desuso.
(4) Espiga: se emplea para vendar partes del cuerpo cilndricas con permetro no uniforme. Cada vuelta
de la venda cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, se comienza la vuelta en sentido ascendente
30 pasando la venda por la parte posterior y volviendo en sentido descendente 30. Su funcin:
compresiva, slo en la vuelta ascendente se realiza compresin.
(5) Recurrente: se utiliza para cubrir partes distales del cuerpo. Comienza con dos vueltas circulares en
la zona proximal, a continuacin se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a
posterior, cada vuelta se sigue de una circular proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Su
funcin: protectora, de sujecin o de compresin.
(6) En ocho: se emplea para vendar articulaciones. Comienza con dos vueltas circulares por debajo de la
articulacin, a continuacin se da una vuelta ascendente anterior hasta por encima de la articulacin y se
continua descendente posterior (en forma de 8) hasta la vuelta anterior cubriendo la mitad o dos tercios de
la misma. Su funcin: protectora, de sujecin o de compresin.

Figura 2: Tipos de vuelta de vendaje.

Principios generales e instrucciones de la aplicacin de los vendajes:

El tipo de vendaje ha de ser adecuado a la finalidad.

El vendaje ser el necesario y el suficiente.
El espesor y nmero de vueltas del vendaje sern iguales en toda su extensin.
Un vendaje tiene que resultar indoloro y cmodo, y permitir la movilidad de las partes anatmicas no
afectadas.
Asegurar la retirada de joyas y objetos que interfieran en el vendaje, o puedan producir presin en el
miembro afectado.
Se deben almohadillar la piel y las prominencias seas, para evitar la abrasin por friccin o lesiones
por presin.
Proteger los espacios interdigitales, para evitar lesiones por maceracin.
Seleccionar el material para el vendaje y tamao de venda adecuado a la zona a vendar.
Colocar al usuario en posicin cmoda manteniendo la parte que va a ser vendada alineada con el
cuerpo, colocar la zona en posicin funcional para evitar complicaciones posteriores.
Colocarse delante del usuario para comenzar el vendaje.
Aplicar el vendaje siempre de la zona ms distal a la ms proximal.
Sujetar el cabo inicial con mano no dominante.
Comenzar remarcando en vendaje con dos vueltas circulares, e ir subiendo el cuerpo de la venda con la
mano dominante.
Cada vuelta debe cubrir la mitad o dos tercios de la anterior.
Aplicar una presin uniforme y decreciente, sin restringir la circulacin. Dejar al descubierto el
extremo distal para valorar el estado neurovascular. La vuelta ascendente ser compresiva, la
descendente no.
Si se trata de sujetar un apsito, cubrir ste con el vendaje sobrepasando el borde al menos en 5 cm a
cada lado.

Cuidados de los vendajes:

z
z

z
z

Movilizar las partes distales a la zona vendada continuamente, para mejorar la circulacin sangunea.
Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el retorno venoso y
evitar la aparicin de edemas. En caso de tratarse la zona vendada del trax o la cabeza, la postura
idnea es la sedestacin. Si fuera el abdomen, colocar en ligero trendelemburg.
Controlar la posible aparicin de signos y sntomas de afectacin neurovascular. Para ello, palpar los
pulsos distales comprobando estn conservados, explorar la sensibilidad y movilidad, y observar la
coloracin.
Si observamos alteracin en la coloracin, existen dos posiblidades segn su origen:
- Si aparece cianosis, significa que la compresin venosa es excesiva, se comprueba si la
postura de la zona es adecuada, y pautamos los ejercicios de movilizacin distal. Si persiste,
debe cambiarse el vendaje.
- Si aparece palidez, indica una compresin arterial, lo que hara necesario retirar el vendaje y
colocarlo de nuevo con menor nivel de compresin.
La alteracin de la movilidad significa posible compresin de las fibras nerviosas motoras. Indica
que el vendaje debe ser sustituido por otro menos compresivo.
La alteracin de la sensibilidad se debe a la compresin de las fibras nerviosas sensitivas, lo que
igualmente requiere recambio de vendaje.
Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia sea por la posible aparicin de lesiones, se debe
cambiar el vendaje aplicando mayor proteccin o almohadillado en la zona dolorosa.
Mantener seco el vendaje para evitar maceracin, si se moja debe ser cambiado.
En caso de lesin traumtica es normal que en los das posteriores a de la colocacin del primer
vendaje, la inflamacin ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje quede suelto
disminuyendo su presin y con ello su efectividad, por lo que precisara la retirada del mismo y la
aplicacin de uno nuevo, si tras su valoracin siguiese requiriendo este procedimiento.
Si se trata de un vendaje tubular, debe ser retirado durante la noche y colocado nuevamente en decbito
antes de levantarse.

Vendajes ms frecuentes:
1. Compresivos:
- Suropdico: Se coloca desde la raz de los dedos hasta tres a cinco centmetros por debajo del hueco
poplteo. Est indicado en lesiones de tobillo que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de
primer y segundo grado, y luxaciones reducidas de tobillo. El tobillo ha de colocarse en ngulo de 90.
(Figura 3).

Figura 3: Vendaje compresivo suropdico.

Isquiopdico: Tambin denominado inguinopdico. Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por
debajo de la ingle. Est indicado en lesiones de rodilla o rtula que cursan con inflamacin,
contusiones, esguinces de primer y segundo grado, luxaciones o subluxaciones de rtula, existencia de
lquido o sangre en la articulacin y tras puncin articular para extraccin del mismo. El paciente no
debe deambular. La articulacin de la rodilla se mantendr en un ngulo de 15-30 (ligera flexin)
cuando la lesin es de rodilla y en completa extensin si se trata de lesiones de rtula. La articulacin
del tobillo se mantendr en flexin de 90. (Figura 4).

Figura 4: Vendaje compresivo isquiopdico.

Isquiomaleolar: Tambin denominado inguinomaleolar. Se coloca desde los maleolos hasta 3-5 cm por
debajo de la ingle. Est indicado en los mismos casos que el isquiopdico cuando requieren menor
grado de inmovilizacin y se permite al paciente deambular. La articulacin de la rodilla se mantendr
en un ngulo de 15-30 (ligera flexin) cuando la lesin es de rodilla y en completa extensin si se trata
de lesiones de rtula. (Figura 5).

Figura 5: Vendaje compresivo isquiomaleolar.

Antebraquial: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la flexura del codo. Est
indicado en lesiones de mueca que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y
segundo grado. La articulacin de la mueca quedar en un ngulo de 30 en flexin dorsal. Mantendr
el miembro elevado con ayuda de un cabestrillo. (Figura 6).

Figura 6: Vendaje compresivo antebraquial.

Antebraquial incluyendo primer dedo: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la
flexura del codo, incluyendo la articulacin metacarpofalngica del primer dedo. Est indicado en
lesiones de mueca y articulacin metacarpofalngica del primer dedo que cursan con inflamacin,
contusiones, esguinces de primer y segundo grado. La articulacin de la mueca quedar en un ngulo
de 30 en flexin dorsal, y la articulacin interfalngica y metacarpofalngica en ligera flexin de 30.
Mantendr el miembro elevado con ayuda de un cabestrillo. (Figura 7).

Figura 7: Vendaje compresivo antebraquial incluyendo primer dedo.

Braquioantebraquial: Se coloca desde raz de los dedos hasta 3-5 cm por debajo de la axila. Est
indicado en lesiones de codo que cursan con inflamacin, contusiones, esguinces de primer y segundo
grado. La articulacin del codo quedar en un ngulo de 90 y la articulacin de la mueca en un
ngulo de 30 en flexin dorsal. Mantendr el miembro elevado con ayuda de un cabestrillo. (Figura
8).

Figura 8: Vendaje compresivo braquioantebraquial.

2. Adhesivos:
-

Ej: suropdico o de tobillo.

Tienen cierto carcter de vendaje funcional o deportivo en lesiones que cursan sin inflamacin y
requieren una inmovilizacin media. Se colocan primero unos estribos para procurar ms
inmovilizacin de la zona ligamentosa ms afectada y se contina el vendaje en espiral o en espiga en
posicin anatmica del resto la zona anatmica a vendar, como se indica en la siguiente secuencia.
(Figura 9).

Figura 9: Vendaje adhesivo suropdico.

3. Tubulares:
-

Compresivo: Ej. Antebraquial o de mueca. Indicado en lesiones que cursen con leve inflamacin. Se
elige el vendaje tubular de la medida adecuada al tamao de la zona anatmica lesionada. Se procede a
la colocacin del mismo como muestra la siguiente figura. Si requiere mayor compresin se coloca
doble. (Figura 10).

Figura 10: Vendaje tubular antebraquial.

Protector o de sujecin: Ej. Dedil. Indicado para sujetar apsitos en heridas o proteger una zona
anatmica. Se elige el vendaje tubular de la medida adecuada al tamao de la zona anatmica
lesionada. Se procede a la colocacin del mismo como muestra la siguiente figura. (Figura 11).

Figura 11: Vendaje tubular en dedil de segundo dedo.

4. Recurrentes:
-

Capelina: Con funcin protectora, de sujecin y/o compresiva. Indicado en contusiones y heridas con
sangrado o suturadas de la cabeza. (Figura 12).

Figura 12: Capelina.

-

Mun: Con funcin protectora, de sujecin de apsitos y/o compresiva. Indicado en amputaciones
traumticas o secundarias a ciruga de las extremidades. (Figura 13).

Figura 13: Vendaje recurrente de mun.

5. Inmovilizadores:

Cuello puo: Inmovilizacin de miembro superior realizada con venda tubular rellena de algodn para
almohadillado de columna cervical y mueca, que se une anudando y fijndolo con esparadrapo como
se muestra en las siguientes imgenes. Indicada en lesiones de hombro que requieren una
inmovilizacin o reposo relativos para su reestablecimiento. (Figura 14).

Figura 14: Cuello puo.

Malla cuello-puo: Inmovilizacin de miembro superior realizada mediante cuello puo como se puede
ver en el punto anterior, y vendaje tubular de malla elstica que se coloca tipo camiseta para aumentar
el carcter inmovilizador en todos los planos de movimiento. Se debe almohadillar en zonas anatmicas
de friccin para eliminar el riesgo de lesin. En las mujeres almohadillar especialmente las mamas.
Requiere cambiar diariamente los algodones de almohadillado para la higiene personal dado que no
puede ser retirado, ni conviene que se moje. Indicado en lesiones de la articulacin del hombro que
requieran reposo severo como luxaciones reducidas, y tambin en fracturas de hmero que no tengan
criterios de intervencin quirrgica. Se coloca como se muestra en la siguiente secuencia de imgenes.
(Figura 15).

Figura 15: Malla cuello puo.

Gilchrist o Delpeche: Inmovilizacin de miembro superior realizada mediante vendaje tubular con
almohadillado de algodn en zonas de mayor apoyo o roce. Posee carcter inmovilizador en todos los
planos de movimiento. No debe ser retirado, ni conviene que se moje. Indicado en lesiones de la
articulacin del hombro que requieran reposo moderado. Su colocacin precisa una tcnica compleja
siguiendo los pasos que se muestran en la siguiente secuencia de imgenes. (Figura 16).

Figura 16: Gilchrist.

CONCLUSIONES
Esta gua de visin rpida y de fcil manejo que ilustra las tcnicas de inmovilizacin ms frecuentes en
urgencias de traumatologa, sirve de apoyo grfico en la labor asistencial del profesional aumentando y/o
fijando sus conocimientos; facilita la realizacin de una asistencia de calidad en los procedimientos de
enfermera en las urgencias traumatolgicas; mejora la efectividad de los mismos; disminuye la
probabilidad de complicaciones evitando costes innecesarios; y aumenta la satisfaccin del usuario, a la
par que la eficiencia de los tratamientos.
BIBLIOGRAFA
KOZIER, B.; ERB, G.; OLIVIERI, R. Enfermera Fundamental. Procedimientos, Procesos y
Prctica. 4 edicin. Ed: Interamericana-McGrawHill. Madrid, 1994.
KING, E.M.; WIELK, L.; DYER, M. Tcnicas de Enfermera: Manual Ilustrado. 2 edicin. Ed:
Interamericana, S.A. de C.V. Mxico, 1984.
SMELTZER,S.C.; BARE,B.G. Enfermera Medicoquirrgica de Brunner y Suddarth. 8 edicin.
Ed: McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 1996.
BEARE, P.G.; MYERS, J.L. Enfermera Medicoquirrgica. 3 edicin. Ed: Harcourt, S.A. Madrid,
2000.
ASENSIO-GONZLEZ, J.A.; MENEU, JC.G. MORENO, E.G. Traumatismos: Fisiopatologa,
Diagnstico y Tratamiento. Ed: Fundacin MM. Madrid, 2005.