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ACCIDENTOLOGIA

Clasificacin de los accidentes


Los accidentes los podemos clasificar como:
Incidentes (errores o cuasi accidentes), sin lesiones.
Accidentes Leves: aquellos que en el 90% de los casos no dejan secuelas.
(Se comete frecuentemente el error de no denunciarlos).
Accidentes graves: siempre dejan secuelas, con incapacidades parciales y
permanentes (uno (1) en un ao cada 150 obreros).
Accidentes mortales: son pocos, se calcula segn O.I.T. (uno (1) en un ao
cada 5000 obreros).
Causas de accidentes
Hay dos (2) grupos de causas de accidentes.
Las primeras son de carcter objetivo, es decir, dependen de los mtodos y
tiles de trabajo.
Las segundas son de carcter subjetivo, por lo que dependen del individuo
considerado en s mismo.
Heinrich realiza la siguiente clasificacin:
a) FALLAS MECNICAS Y DE MATERIALES
- Instalaciones elctricas, mecnicas, qumicas, etc.
1) Peligros Fsicos - Defectuosamente protegidas.
- No protegidas.
- Mal protegidas y proyectadas.
- Material impropiamente estibado o
2) Falta de Ordenamiento almacenado.
- Congestionamiento. Falta de limpieza.
- Material y equipos varios.
3) Equipos defectuosos - Herramientas.
- Mquinas.
4) Condiciones inseguras del edificio - Proteccin c/ incendios: salidas, pisos,
varios.
- Ventilacin.
5) Condiciones de trabajo impropias - Salubridad.
- Luz
- Ordenamiento de la tarea.
6) Organizacin inadecuada - Disposicin de la maquinaria.
- Procesos inseguros.
- Sin lentes, sin guantes, sin mscara.
7) Vestidos o accesorios inadecuados - Ropa inadecuada, mangas largas,
tacos altos, zapatos gastados.
b) FALLAS PERSONALES
- Ninguna.
1) Instruccin defectuosa - Incompleta.
- No obligatoria.
- Errnea.
- Inexperiencia.

- Falta de destreza.
2) Ineptitud del empleado - Ignorancia.
- Poco discernimiento.
- Desobediencia al reglamento.
3) Indisciplina - Intromisin de otras personas.
- Poca seriedad (bromas).
- Distraccin.
4) Falta de concentracin - Falta de atencin.
- Correr el albur.
5) Prctica insegura - Abreviar la operacin (saltar etapas).
- Demasiada prisa
- Obrero lento o fatigado.
6) Falta de adaptacin mental - Genio violento.
- Genio nervioso.
- Obrero defectuoso.
7) Falta de adaptacin fsica - Fatigado.
- Dbil.

Prevencin de accidentes
La prevencin debe organizarse sobre los siguientes aspectos:
A. Accidentes producidos por causas objetivas:
Prevenir los riesgos de origen fsico, constituye una tarea compleja que debe
realizarse en forma sistemtica.
B. Accidentes producidos por causas subjetivas:
Es importante desde la medicina laboral, como especialidad, investigar todas
las razones enumeradas en el esquema anterior.
Las causas subjetivas son numerosas, y se debe tener en cuenta que a las
distintas estructuras del comportamiento individual, se agregan los
problemticos sociales, influyentes en cambios de la conducta, y a veces
ambos se combinan.
Los factores a tener en cuenta pueden agruparse en:
1) Accidentalidad.
2) Edad y antigedad profesional.
3) Aptitud profesional:
4) Influencia social.
5) Factores ambientales.
1. Accidentalidad.
Desde hace mucho tiempo se ha tratado de determinar la predisposicin a
sufrir accidentes.
Arbours y Kerrich realizaron estudios de los cuales surge que el promedio de
accidentes probables en un grupo de trabajadores, est determinado por una
susceptibilidad inicial de ese mismo grupo. Vale decir que la Accidentalidad
constituye un riesgo expectante. Indica entonces, una predisposicin a los
accidentes, que se llama Fenmeno de Propensin de Accidentes.
El fenmeno, es una relacin de factores vinculados, entre la susceptibilidad a
los accidentes y la peculiaridad que tienen algunos individuos (caractersticas
personales de carcter gentico).
El diagnstico de propensin, debe realizarse siempre para obtener:
a. N de obreros propensos.

b. Los propensos deben clasificarse, para elegir su ubicacin laboral,


como prevencin.
Para el diagnstico sirven los exmenes de:
A. Aptitud Laborativa: - Orgnica.
- Fisiolgica.
- Psicolgica.
- Ergonmica.
B. Historia Laboral y Personal: (reportando todos los accidentes sufridos, an
incidentes)
2. Edad y Antigedad Profesional.
Este factor se relaciona con estadsticas que demuestran que los trabajadores
ms jvenes y con menos experiencia sufren mayor nmero de accidentes.
Esto permite establecer una relacin entre accidentes y edad, y accidentes y
tiempo de servicio.
3. Aptitud Profesional.
El anlisis de la aptitud para el trabajo, realizado previo al ingreso del
trabajador a su puesto especfico (examen preocupacional incluye pruebas
para realizarlo), demuestra que las probabilidades que tiene de accidentarse
son escasas.
4. Influencia Social.
Englobamos con este ttulo una gran variedad de situaciones que ejercen
influencia sobre el individuo.
Ejemplos: - Problemticas familiares.
- Malestares colectivos.
- Salarios.
- Costumbres de la vida privada (alcoholismo, etc.)
- Conflictos de trabajo, etc.
Segn la psicologa analtica, todas estas situaciones provocan estados de
ansiedad y angustia, que tienen directa repercusin en el comportamiento
individual, originando tendencias auto y htero agresivas, que alteran el estado
de bienestar en el trabajo.
5. Factores Ambientales.
Aqu se toman en cuenta todas las condiciones anormales del ambiente de
trabajo de los sistemas de trabajo.
Recordar siempre, que la respuesta individual a los cambios ambientales, son
muy variados.
Se puede decir que en la actualidad han mejorado estas condiciones, con
progreso tecnolgico, y as factores que fueron causa de accidentalidad muy
frecuente, hoy han disminuido en nmero.
- Ejemplos: Mejoramientos tcnicos, en amoblamientos, iluminacin, ruidos,
temperatura, etc.

MDULO II:
LESIONES MSCULO ESQUELTICAS
En esta primera parte del documento le presentamos las definiciones y
sntomas de las lesiones ms comunes:
LESIONES ARTICULARES:
1. DISTENSIN: Es el estiramiento de los ligamentos articulares, ms all del
lmite normal.
Es comn padecerla por levantar una carga pesada o soportar una fuerza
externa.
Los Sntomas:
- Dolor, hinchazn y enrojecimiento de la zona afectada.
- Estos sntomas se resuelven como mximo en una semana.
2. ESGUINCE: Es la lesin en la cual, el estiramiento del ligamento es tanto,
que parcial o totalmente se rompen las fibras internas o de insercin.
Los sntomas:
- Dolor, hinchazn, incapacidad para realizar movimientos y aparicin en 24 hs.
de hematomas.
- Los ligamentos pueden romperse en forma total, y esto se llama esguince
grave o de tercer grado.
3. TENDINITIS: Es un proceso inflamatorio de un tendn de un msculo que
acompaa a las lesiones mecnicas repetitivas.
4. TENOSINOVITIS: Es el proceso inflamatorio de la vaina tendinosa.
5. BURSITIS: Consiste en el proceso inflamatorio de las bolsas articulares (del
hombro, codo, rodilla, etc).
6. ARTRITIS: Proceso inflamatorio de toda la articulacin.
7. LUXACIN: Es la prdida de contacto de las superficies articulares. Puede
haber o no ruptura de la cpsula articular y de ligamentos.
Los sntomas:
- Dolor interno, deformacin e incapacidad funcional.
- Requiere tratamiento mdico.
LESIONES MUSCULARES
1. MIOSITIS: Corresponde a la inflamacin de un msculo, y puede ser generalizada
o localizada.
Si es generalizada, se llama, Dolorimiento Muscular, y debe reponerse en
24 hs, solo con reposo de la actividad.
Causas: Esfuerzo y desuso muscular.
Si es localizada:
a) Desgarramiento Muscular, dolor intenso del msculo, en la accin. La lesin
es el corte parcial o total de las fibras musculares. Su duracin oscila entre los
15 y 20 das, y precisa control mdico.
b) Desgarramiento Miofibrilar, el dolor aparece en el msculo, despus del
trabajo, se dice cuando el cuerpo, se enfra. La lesin es el corte de los
miofibrillos de la fibra muscular. Su duracin oscila de 8 a 10 das.
c) Contractura, dolor y dureza a nivel de un msculo. La lesin es cuando un
msculo sobre exigido, se contrae y pierde la capacidad para relajarse. Su
duracin es de 48 a 72 hs. Si persiste el trabajo muscular, se llega al
desgarramiento y/o fatiga muscular.
d) Rotura Tendinosa, es la ruptura de un tendn (comn rotuliano

Aquiles cintillos de extensin dedos de la mano, secuela dedos en martillo).


Es una lesin importante, pues an con tratamiento mdico adecuado, queda
secuela.
LESIONES SEAS
1. FRACTURA: Es la rotura de un hueso.
Pueden ser de dos tipos:
a) Predisponentes: Son todas aquellas fracturas que se producen, cuando por
una patologa local o general (osteoporosis) la estructura del hueso est
debilitada.
b) Eficientes: Son aquellas que no dependen de la estructura del hueso, sino
que son producidas por violencias externas. Tambin se llaman accidentales.
La sintomatologa es dolor, impotencia funcional y deformacin local.
Segn la localizacin varan los das de recuperacin, casi siempre entre 30 y
60 das, si las fracturas no tienen complicaciones (desplazamientos infeccin
expuesta etc.).
2. FISURA: Lesin parcial de un solo periostio del hueso.
Cualquiera de las lesiones musculares esquelticas enunciadas, pueden
localizarse en cualquier msculo, articular y/o hueso del cuerpo.
LESIONES NERVIO PERIFRICAS
La lesin de los nervios perifricos es muy comn por la exposicin a
sustancias qumicas y en traumatismos severos de los miembros superiores e
inferiores.
Es importante saber que siempre que exista una lesin neurolgica, queda
secuela, ya sea sensitiva, motora o ambas.
LESIONES OCULARES
Siempre una lesin ocular, que produce alteraciones de la visin y pueden
llegar a la ceguera, es una tragedia personal.
Las lesiones oculares laborales, se previenen si se identifica a los trabajadores
con este riesgo, y se los capacita con programas de seguridad. El
mantenimiento adecuado de los equipos, as como el uso efectivo de los
dispositivos protectores, disminuye el nmero de traumatismos, por cuerpos
extraos, contusiones, abrasiones conjuntivales y corneales, laceraciones de
prpados y daos al nervio ptico.
LESIONES FACIALES
Las lesiones faciales, ocurren en forma alarmante en los lugares de trabajo. En
general, su gravedad tiene relacin directa con el tipo, la direccin y energa de
la fuerza que lesiona.
Hay lesiones de fcil reparacin, pero siempre con el riesgo de secuela esttica
y/o funcional.
LESIONES AUDITIVAS
Un amplio nmero de lesiones causa traumatismo a los odos.
Podemos clasificarlas:
Lesiones que causan sorderas de conduccin:
1) Traumatismo de crneo sin fractura del hueso temporal, produce una
hemorragia en el odo medio. Puede recuperarse en varias semanas.
2) Quemaduras producidas por una pieza de soldadura, penetra en el tmpano,
cicatriza mal, y produce otitis crnica.

3) Una fuerte explosin con una presin de sonido que exceda los 180 dB,
puede ocasionar ruptura de la membrana del tmpano (trauma acstico).
4) La perforacin traumtica, cicatriza en forma espontnea, pero da lugar
imperfecciones del odo repetidas, que se cronifican.
Importante: Si despus de 3 meses, de la lesin traumtica persiste la sordera,
ello se debe a perforacin de la membrana del tmpano o rotura de la cadena
de huesecillos.
En ambos casos puede realizarse reparacin quirrgica (prtesis), y secuela.
TRAUMATISMOS
Son las lesiones accidentales que se producen bruscamente, siendo originados
por agentes causales.
Clasificacin segn agentes causales:
I. Agentes Mecnicos
Contusin - Herida - Fracturas - Esguinces etc
Calor
Trmicos
Fro
Irradiacin
Accin general - Insolacin
Accin general - Quemaduras
Accin general Crioplexia /
Hipotermia Accidental
Accin general Congelacin / Refrigeracin
Rayos X
Sustancias radioactivas
Elctricos
Rayos (fulguracin)
Electricidad (Electrocucin)
II. Agentes Fsicos
Heridas de animales ponzoosos
III. Agentes Qumicos Gases asfixiantes
Intoxicaciones y envenenamiento
I. Agentes Mecnicos:
- Contusin: Es un traumatismo cerrado, producido por el choque de objetos.
La lesin abarca la piel, el tejido celular subcutneo, vasos, nervios, y puede
llegar a tendones y msculos.
- Heridas: Es un traumatismo abierto (hay solucin de continuidad de la piel).
Cortantes: Producida por objetos con filo.
Punzantes: Producida por objetos con punta.
Contusas: Cuando una contusin es grave, tiene un gran hematoma por debajo
de la piel, y sta se rompe.
II. Agentes Fsicos
Trmicos:
Insolacin
- Calor: Accin general Agotamiento por calor
Golpe de calor
Accin local: Quemaduras
- Fro: Accin general
Elctricas Paso de la corriente al cuerpo.
Trmicas Efecto joule.

Mecnicas Desgarramientos musculares.


Qumicos Asfixia en lugares cerrados.
- Electricidad Industrial: Se producen quemaduras por destellos.
Segn el sitio de contacto y la va neurolgica puede haber distintos daos en
rganos importantes como corazn, cerebro, y dao muscular significativo.
Las complicaciones por lesiones elctricas, del sistema nervioso perifrico,
dejan secuela.
Las complicaciones cardacas por lo general consisten en anormalidades del
ritmo y de la conduccin, con infartos ocasionales.
QUEMADURAS TRMICAS
Se clasifican segn su profundidad, porcentaje de superficie quemada, y segn
una clasificacin del Profesor Dr. Benaim.
a) Segn la Profundidad:
1er Grado La piel est enrojecida. (Ej. Eritema solar)
2do Grado Se identifica por ampollas.
3er Grado Toma la hipodermis (capa profunda de la piel) y es indolora.
4to Grado Se profundizan las lesiones, y pueden producirse mutilaciones.

MDULO III: LEGISLACIN


Una de las cuestiones que despiertan mayores dudas es determinar: qu es
un Accidente Laboral?
Accidente Laboral: Es una lesin que el trabajador sufre mientras cumple sus
tareas en la empresa o fbrica, o cuando est en trnsito hacia ellas.
Esto que parece tan obvio, no es tan claro, y existen algunas zonas grises (que
conviene aclarar) sobre todo cuando se trata de enfermedades profesionales
como por ejemplo el estrs. Ah se mezclan varios factores ajenos al mbito
laboral, que dificultan determinar con precisin las causas.
El nico que se considera es el estrs pos traumtico, es decir, el que se
genera desde el lugar de empleo.
Pero..... Que hacer ante un Accidente Laboral?
PRIMERO:
La asistencia inmediata, si es posible en el servicio mdico elegido por la A.R.T.
como prestador; si de mucha urgencia, en el servicio mdico ms cercano, y
luego se arbitrar el traslado del accidentado (Solicitud de Asistencia).
Denuncia ante la Aseguradora. A partir de este momento, al lesionado le
corresponde toda la asistencia (mdica ortopdica medicamentos
psicolgica) durante lo que dure su recuperacin.
SEGUNDO:
Durante todo el tratamiento puede entregar copia, de las certificaciones
mdicas, para que su patrn est enterado de la evolucin (no es obligatorio).
TERCERO:
Alta Mdica Esta deber decir en el certificado del Mdico tratante.
Con secuelas.
Sin secuelas.
CUARTO:

Los Mdicos de la A.R.T., determinan las incapacidades segn Baremo


Nacional.
La incapacidad puede ser: Parcial Total Transitoria Definitiva. Por lgica,
puede combinarse estos cuatro parmetros.
Por Ejemplo:
Parcial y Transitoria:
a) Picadura de Insecto infectada, se cura en perodo determinado.
b) Cuerpo extrao en un ojo.
Parcial y Permanente:
a) Amputacin de una falange de la mano.
b) Cuerpo extrao en un ojo con lesin de crnea, que deja secuela
permanente.
A partir de la incapacidad por la lesin, se tienen en cuenta los factores de
ponderacin que suman.
QUINTO:
La A.R.T. solicita la Junta Mdica al Ministerio de Trabajo, para su
homologacin.
La funcin oficial, sera verificar la lesin y controlar la determinacin de las
incapacidades otorgadas.
SEXTO:
Indemnizacin.
1. Factor de Tipo Actividad:
Se incorpora el dictamen en forma definitiva al grado de incapacidad. Se evala
el grado de dificultad que el individuo posee para desempear su tarea
habitual.
Dificultad para realizar Tareas habituales
Ninguna
Leve
Intermedia
Alta

Rango de valor del Factor


0%
0 a 10 %
0 a 15 %
0 a 20 %

2. Factor de las Posibilidades de reubicacin laboral:


La recalificacin la realizan los profesionales en Terapia Ocupacional a cargo
de la A.R.T. Consiste en una avaluacin ergonmica del trabajador, a la que se
adjunta la posibilidad de cambio de tarea segn las distintas reas que posee
la empresa.
Amerita Recalificacin
No Amerita
Si Amerita

Rango de valor del Factor


0%
10 %

3. Factor Edad:
Los valores de ponderacin segn la edad del damnificado debern estar
comprendidos en los intervalos de la siguiente tabla.

Edad del Damnificado


Menos de 21 aos
De 21 a 30 aos
De 31 y ms aos

Sumar a los Porcentajes que resulten


del paso 1 y 2
0a4%
0a3%
0a2%

4. Operatoria de los Factores:


Una vez determinados los valores de cada uno de los tres (3) factores de
ponderacin, stos se sumarn entre s, determinando un valor nico.
Este nico valor ser el porcentaje en que se incrementar el valor que surja de
la incapacidad funcional determinada.
En caso de que la suma de la incapacidad ms el valor de los factores de
ponderacin d como resultado un valor mayor de 65%, siempre el valor
mximo ser 65%, segn la Ley 24.557.
Datos Importantes:
- Una vez sufrido el accidente, la cobertura es inmediata. No importa la
antigedad del empleado, ni el puesto que ocupa.
- Todos debern recibir la misma calidad de atencin y prestacin. Se entrega
una cartilla, donde figuran los profesionales y centros mdicos prestadores
(urgencias internacin rehabilitacin) a los que puede acceder el trabajador
lesionado.
- Si no se est conforme, con la atencin recibida, se reclama ante la S.R.T.
(Superintendencia de Riesgos de Trabajo), quin evaluar, si el paciente se
puede derivar o ser asistido a otro nivel.
- El accidentado no debe pagar ningn adicional (ni medicamentos, estudios
complementarios, viajes, estadas, etc)
- Si el trabajador no estuviera de acuerdo con el porcentaje de incapacidad
determinada, no se realiza la homologacin, y se solicita la intervencin de
Superintendencia.
A pesar de que la ley busca proteger al lesionado, la prevencin por medio de
la capacitacin es su principal objetivo. Cada vez ms personas entienden que
no tomar alcohol, o drogas, colocarse la indumentaria de proteccin, y ser
responsables de sus actos, en la jornada laboral beneficia a todos.

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