Manual de Bioseguridad Hospitalaria

MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
HOSPITALARIA
INDICE
Pag.
1. INTRODUCCION
05
2. BASE LEGAL
06
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
08
4. OBJETIVOS
10
5. DEFINICIONES
11
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Recomendaciones de la Estructura de Ambientes
Recomendaciones para el Uso de Equipos Elctricos
Recomendaciones para el Uso de Oxigeno
Normas de Bioseguridad Generales para el Personal
Recomendaciones del Vestido
Controles de Salud e Inmunizaciones
Precauciones Universales
Lavado de Manos
Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras
Segregacin y Descontaminaron de Residuos
12
7.
PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Recomendaciones para Evitar y Controlar Incendios
Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Qumicos
Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Ergonmicos
Recomendaciones para Evitar Accidentes con Punzocortantes
8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES

Y OTRAS ESPECIALIDADES
Generalidades
Normas de Bioseguridad para el Personal
Normas de Bioseguridad en UCI Neonatal e intermedios
Normas de Bioseguridad en UTIP
Normas de Bioseguridad en Centro Obsttrico
Normas de Bioseguridad en el Programa de TBC
13
14
16
18
25
25
27
9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES
30
10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION

Conceptos Generales
Normas de Bioseguridad
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
De los Procesos
31
De Limpieza de las reas

Manejo de sustancias de alto riesgo
Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y
Esterilizacin Antispticos
11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA
Introduccin
Normas de Bioseguridad para el Personal de Odontologa
Normas y procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin
de Alto Nivel y Esterilizacin
Normas y Procedimientos de BS para descontaminacin de
equipos de ultra sonido y piezas de mano
Manejo de Espcimen y Biopsia
Descontaminacin de Superficies y Ambientes
12. NORMAS DE BIIOSEGURIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE
DIAGNOSTICO POR IMGENES
Introduccin
Normas de Bioseguridad en donde se utilice RX
De los Ambientes
De los Equipos
De las Personas
Normas de Bioseguridad por otros Riesgos Asociados
Definiciones de Trminos Especiales
13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO Y ANATOMIA
PATOLOGICA
Normas de Bioseguridad del Departamento de Laboratorio
Introduccin
Estrategias
Del ambiente
Del personal
Inmunizaciones
Del vestido
De las muestras
Esterilizacin terminal
Desempolvado y limpieza del piso
Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre
Introduccin
Recomendaciones del rea Fsica
Normas y Procedimientos en la Atencin al Donante
Normas de Bioseguridad en el Laboratorio de Banco de Sangre
Para el Personal
Envo de Muestras del Laboratorio
Eliminacin de Residuos del Laboratorio
Normas de Bioseguridad y Procedimientos en el envo de material
desde las unidades mviles hasta el Banco de Sangre
Normas de Bioseguridad en el fraccionamiento de unidades
Normas y procedimientos en el manejo de equipos
Normas en el manejo de Componentes
Normas de rotulacin del Hemocomponente
3
36
40
44
44
Normas y procedimientos para la Transfusin

Normas y procedimientos en la Autotransfusin
Normas y procedimientos en la transfusin en neonatos
Normas de Bioseguridad del Departamento de Anatoma Patolgica
Introduccin
Normas de BS
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
De las Muestras
Del Proceso de Esterilizacin Terminal
De Limpieza
Del Lavado de Material Biocontaminado
Para el Manejo de sustancias qumicas de alto riesgo
44
14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION

Fundamentos
Normas de Bioseguridad en Nutricin
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
Del Proceso
61
15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

Del Personal
De la Ropa
70
16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LIMPIEZA DE AMBIENTES

Y MANEJO DE RESIDUOS
Normas de Bioseguridad en Limpieza de ambientes
Generalidades
Limpieza Diaria
Limpieza Terminal
Normas de Bioseguridad en el Manejo de los Residuos slidos
Generalidades
De la Segregacin
Del almacenamiento primario
De la Recoleccin interna y almacenamiento intermedio y Central
Del tratamiento y acondicionamiento
Recoleccin, Transporte externo y Disposicin Final
Diagrama de Flujo de Desechos
17. BIBLIOGRAFIA
74
77
1. INTRODUCCION
Los hospitales son considerados como centros de trabajo de alto riesgo, por los mltiples
riesgos a los que se exponen los trabajadores como: la exposicin a agentes infecciosos durante
la atencin a pacientes, manejo de muestras contaminadas; exposicin a sustancias qumicas,
irritantes y alergnicas; radiaciones ionizantes, posturas inadecuadas, levantamiento de
cargas, etc.
Es por eso que se elabor el MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA, donde se
dan a conocer medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad del personal, de los
pacientes y familiares frente a los diferentes riesgos Fsicos, qumicos, biolgicos y
ergonmicos, lo que nos van a permitir realizar una atencin con calidad.
Presentamos en esta Manual de Bioseguridad el trabajo de un equipo multidisciplinario,
quienes a travs de los aos han puesto en ella su experiencia, conocimiento y esfuerzo que
plasmaron en este documento.
Esperamos que este Manual sea difundido y se cumplan las medidas preventivas en cada uno
de los Departamentos y servicios de los hospitales, para ello es importante considerar que la
responsabilidad por la Bioseguridad es compartida por las autoridades y los trabajadores de
los diferentes hospitales.
2. BASE LEGAL
LEY GENERAL DE SALUD
LEY N 26842
(20-07-97)
Artculo 18.- Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las
prcticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparicin y propagacin de
enfermedades transmisibles, as como por los actos o hechos que origine contaminacin del
ambiente.
Articulo 19. - Es obligacin de toda persona cumplir con las normas de seguridad que
establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevencin y
reduccin de los riesgos por accidentes.
Articulo 37. - Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualquiera
sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los
reglamentos y normas tcnicas que dicta la autoridad de salud de nivel nacional con
relacin a la planta fsica, equipamiento, personal asistente, sistemas de saneamiento y
control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos y
ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los
mismos.
La autoridad de nivel nacional o a quien esta delegue, verificara peridicamente el
cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin.
Articulo 100. - Quienes conduzcan o administren actividades de extraccin, produccin,
transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que estos sean, tienen la
obligacin de adoptar medidas necesarias para garantizar la promocin de la salud y la
seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de
trabajo.
Articulo 101. - Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de
trabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales y cualquier otro elemento
relacionado con el desempeo de actividades de extraccin, produccin, transporte y
comercio de bienes o servicios, se sujetan a las disposiciones que dicta la autoridad de
salud competente la que vigilara su cumplimiento.
Articulo 104. - Toda persona natural o jurdica, esta impedida de efectuar descargas de
desechos o sustancias contaminantes en el agua, el aire o el suelo, sin haber adoptado las
precauciones de depuracin en la forma que sealan las normas sanitarias y de proteccin
del medio ambiente.
Articulo 107. - El abastecimiento de agua, alcantarillado, disposicin de excretas, reuso de
aguas servidas y disposicin de residuos slidos quedan sujetos a las disposiciones que
dicta la autoridad de Salud competente, la que vigilar su cumplimiento.
Decreto Ley N 21875

Ley Orgnica del Instituto Peruano de Energa Nuclear - IPEN
Decreto Supremo 009-97-EM
Reglamento de Proteccin Radiolgica
Mayo 1997
LEY N 28611. Ley General del Ambiente
LEY N 27314. Ley General de Residuos slidos
Decreto Supremo N 057-2004-PCM. Reglamento de la ley general de Residuos Slidos.
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
3.1 CONSTITUCIN DEL COMIT

El primer comit fue aprobado por Resolucin Directoral N. 227-SA08HONADOMANI-SB/98 Con fecha: 18 de Diciembre de 1998, el comit actual fue
aprobado por Resolucin Directoral No 0102-DE-HONADOMANI-SB2006, comit de
Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad con fecha 6 de junio del 2006
3.2 FUNCIONES DEL COMIT

Las funciones del Comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad son:
Normar las siguientes reas:
1. Capacitacin del equipo de Salud.
2. Racionamiento del uso de desinfectantes y antispticos
3. Desinfeccin de las reas crticas: emergencia, Sala de operaciones, sala de partos,
unidad de cuidados intensivos; desinfeccin y/o esterilizacin de procedimientos
gineceo-obsttricos, mdico-quirrgicos, de laboratorio, sala de necropsias y
lavandera.
4. Establecer las medidas protectoras durante el trabajo en Salud.
5. Determinar las precauciones bsicas para manipular y eliminar desechos
hospitalarios.
Consideramos que la Bioseguridad en los Hospitales no termina en sealar normas,
igual de importante es lograr ejecutarlas.
Para el logro de la ejecucin observamos otros procesos necesarios como: vigilancia,
evaluacin, capacitacin, implementacin.
La Evaluacin de Bioseguridad
1. El cumplimiento de las normas de Bioseguridad se vigilarn y evaluarn peridicamente
para determinar su mejoramiento
2. El comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad planificar la evaluacin e
informar dando las recomendaciones necesarias para lograr la ejecucin de las
normas establecidas
3. El logro del 100% de ejecucin del manual de Normas de Bioseguridad es un Proceso
Progresivo. S priorizarn los cambios.
4. Si las normas no son ejecutables por razones logsticas, se plantearn medidas
alternativas
5. El equipo evaluador estar conformado por el representante del comit del rea a
evaluar un integrante no del rea y otros miembros aadidos dependiendo de la
magnitud a evaluar.
6. Estos procesos requieren de tiempo de trabajo que debe ser considerado. Actualmente
los miembros del comit no se dedican exclusivamente a esta labor y no tienen ninguna
compensacin por estas horas de trabajo. Se recomienda que los miembros del comit
cuenten con horas a dedicacin exclusiva a la Bioseguridad.
8
La Evaluacin contendr lo siguiente:

Evaluacin de un Servicio
Cmo Evaluar?
Utilizaremos un instrumento como es una Ficha de Evaluacin.
Esta se elaborar sobre la base de las normas escritas en el Manual.
Qu Evaluar?
Cada norma es un elemento a evaluar.
Todo ambiente se evaluar por:
Su infraestructura
Su personal (conocimiento y cumplimiento de bioseguridad)
Las funciones que realiza
Procedimientos
Equipos e instrumentales
Mapa de Riesgos en los hospitales
Es necesario contar con planos del Hospital a fin de sealar las diferentes reas y poder
hacer un mapa de riesgo.
Sanciones y Estmulos
Se establecera una seccin de sanciones por incumplimiento as como de estmulos por
trabajo ptimo.
Capacitacin
Es una herramienta para influenciar en el personal a fin de modificar sus rutinas y se
trabaje para prevenir riesgos.
Las actividades de capacitacin deben tambin ir dirigidas a los miembros del comit con
el fin de elevar su nivel de visin y accin en Bioseguridad.
Las actividades de capacitacin se implementarn de acuerdo a la evaluacin que se haga
de determinados servicios o reas de trabajo. Tambin son actividades que demandan
horas de trabajo para su ejecucin.
Implementacin
Implica destinar fondos necesarios para cumplir con las normas de Bioseguridad. Esto es
competencia de las autoridades que dirigen el Hospital, comprendiendo que debe realizarse
como un proceso y se debe considerar las soluciones alternativas.
3.3. REGLAMENTO INTERNO DEL COMIT

En la primera reunin del comit se estableci las siguientes normas: el uso del Libro
de Actas de reuniones. Los miembros del comit de Infecciones Intrahospitalarias y
Bioseguridad elaborarn el reglamento de dicho comit.
Es importante sealar para vigencia permanente del Comit de Bioseguridad que los
Miembros de este comit deben ser:
1 Representante de cada Departamento Final
Gneco-Oobstetricia
Pediatria
Ciruga Peditrica
9
1 Representante de Departamentos de mayor riesgo

Laboratorio
Anatoma Patolgica
Odontologa
Rayos X
Anestesiologa
Nutricin
Lavandera
1 Representante de Epidemiologa
El establecer estos miembros en el comit es importante ya que si algn representante
no participase deber reemplazarse por algn otro de esa rea y poder continuar un
trabajo permanentemente.
La presidencia del comit esta a cargo del Director General de la Institucin y la
coordinacin del comit, podra ser un cargo rotativo entre todos sus miembros y que
dure un ao.
Las actividades se planificarn anualmente y la vigencia de los miembros del comit
ser por un ao, al culminar la gestin se renovara el comit.
Es recomendable trabajar con prioridades
El comit desarrollar un plan de trabajo anual que permitira plantear metas a
lograrse en este proceso de SEGURIDAD TOTAL.
Para conseguir productos de este comit se requiere horas de dedicacin exclusiva a
Bioseguridad
4. OBJETIVOS DEL MANUAL
Reunir en este manual el conjunto de normas sobre Bioseguridad que se deben cumplir
en los diferentes hospitales.
Hacer participar a todo el personal que trabaja en el hospital y a toda la poblacin que
utiliza y se relaciona con el hospital de las normas de Bioseguridad
El cumplir las normas de Bioseguridad con lleva a la ausencia o disminucin de
accidentes de trabajo, seguridad y salud para los trabajadores y usuarios del hospital.
Contribuir a la disminucin de enfermedades transmisibles en el personal y pacientes.
Estrategias para cumplir los objetivos

Capacitacin.
Difundir y aplicar el contenido de este manual. fortalecer al personal
Implementacin.
Se requiere del respaldo logstico necesario para cumplir con las normas. (ropas,
guantes, desinfectantes, esterilizacin)
Evaluacin peridica de salud del personal.
En reas de mayor riesgo ejm. laboratorio, centro quirrgico, centro obsttrico,
unidades criticas, broncopulmonares, limpieza y otros.
Evaluaciones piloto de un servicio
Evala la aplicabilidad del manual y es un elemento para mejorarlo.
Sistemas de Vigilancia.
Implementar mecanismos de monitoreo de cumplimiento de normas del manual
Evaluaciones extrahospitalarias.
DIGESA brinda servicios como evaluaciones sanitarias de agua, suelo, aire, desechos,
desage y otros
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5. DEFINICIONES
Bioseguridad
El conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la
seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos
producidos por agentes BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS.
Quines son responsables de la Bioseguiridad?
Todos los trabajadores del Hospital son responsables de cumplir con las normas de
Bioseguridad. Pero adems la direccin del hospital debe dar las facilidades organizativas
y logsticas para que estas normas sean cumplidas.
Riesgo
Es la probabilidad de Dao, Enfermedad o Muerte bajo circunstancias especificas. Todas
las actividades humanas implican un cierto grado de riesgo. El trmino seguro significa en
uso comn: sin riesgo.
Tipo de Agente y Daos a los que esta expuesto
Biolgicos
Virus Bacterias Hongos Parsitos: pueden producir enfermedades
Fsicos
Radiacin: pueden producir malformaciones,
Fuego: produce Quemaduras
Electricidad: produce electrocucin
Qumicos
Sustancias txicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos, envenenamientos
Mecnico
Accidentes por vehculos, estructuras y equipos: lesiones traumticas diversas.
Ergonmicos
Murruel (2004), define la ergonoma como el estudio cientfico de la relacin del hombre y
su medio ambiente y el trabajo. Se encuentra en aspectos fsicos del trabajador y sus
capacidades humanas tales como; fuerzas, postura y repeticiones.
Principios Bsicos de la Bioseguridad
Universalidad. Asume que toda persona esta infectada y que sus fluidos y todos los objetos
que se ha usado en su atencin son potencialmente infectantes, ya que es imposible saber a
simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.
Colocacin de Barreras Protectoras. Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de
contacto con sangre, fluidos corporales y materiales potencialmente infectados, es colocar
una "barrera" fsica, mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos.
Medios de Eliminacin de Material Contaminado, comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a travs de de los cuales los materiales utilizados en la atencin
de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Vas de Transmisin por agentes Biolgicos
1. Transmisin por Va Area, los microorganismos se mantiene suspendidos en el aire e
ingresan al husped susceptible a travs de la mucosa nasal, oral y conjuntiva.
2. Transmisin por Gotitas, los grmenes se pueden proyectar hasta 1 metro al toser,
estornudar, e ingresan al husped susceptible a travs de la mucosa oral, nasal y
conjuntiva.
11
3. Transmisin por Contacto,

a) Contacto Directo, involucra el contacto piel a piel y la transferencia fsica de
agentes patgenos de pacientes infectados o colonizados a un husped susceptible.
b) Contacto Indirecto, involucra la transferencia de agentes patgenos a un husped
susceptible a travs de objetos contaminados o a travs de instrumentos no
apropiadamente tratados.
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Recomendaciones sobre la Estructura de los Ambientes del Hospital
1.
Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables y
resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser
antideslizantes.
2. Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para pacientes, y para
personal.
3. Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin suficiente
4. Existirn Lavabos en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de ganso, y llave
para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla, adems se deber contar con
Jabn liquido, toallas descartables y un suministro de agua regular y de buena calidad
5. El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as como un
sistema de iluminacin de emergencia.
6. El sistema de seguridad deber disuadir y evitar los actos vandlicos, como robos.
7. Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital.
8. Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias de desinfeccin y limpieza. Para el mobiliario
hospitalario se recomiendan las mismas caractersticas de solidez, resistencia y
facilidad de limpieza.
9. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos si estos no
han sido neutralizados o inactivados.
10. Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un programa de
desratizacin y fumigacin peridica.
11. Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se anuncia que es
un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
Normas para el Uso de Equipos Elctricos.

1. Utilizar Lnea a tierra
2. Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuito
3. Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
Normas en el Uso de Oxigeno

1. Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
2. No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno
3. Realizar una revisin peridica de fugas
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
5. Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo necesario
para el adecuado transporte.
12
Normas de Bioseguridad Generales para el Personal

Recomendaciones Generales del Vestido
1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en reas de
riesgo.
2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal manera que la
proteccin sea recproca, tanto del personal como del material que se manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta
debajo de la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visor
o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos corporales exista riesgo de
salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia
descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los guantes; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera protectora del
personal. si son usados como parte de una tcnica asptica deben ser estriles
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad de
proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las
sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.
8. El uso de botas se limita a reas de riesgo donde este indicado.
9. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
10. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los guantes,
lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
11. El personal deber usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas segn los
lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por
semana.
12. No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales
como: laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos y
otros. No deambular en las otras reas del hospital con este uniforme.
13. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial. Estos sern
chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse en otros ambientes. Se
recomienda el uso de mandiles descartables.
14. El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el cabello
hacia atrs.
Controles de Salud e Inmunizaciones
1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con una evaluacin
mdica.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas de riesgo debe
realizarse anualmente. En l se debe incluir anlisis de HIV, Hepatitis, TBC, entre
otros. (es necesario implementar un programa de salud ocupacional)
3. El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin contra la hepatitis
B, ttanos, u otros.
Precauciones Estndar
A. Lavado de las Manos.
1. Lavarse las manos antes e inmediatamente despus de:
Examinar a un paciente.
Usar guantes para procedimientos.
Despus de manejar objetos, que puedan estar contaminados
Despus de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales
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Recomendaciones: usa jabn lquido con surtidor o jabn en barra pequea y jabonera con
drenaje. Usa toalla descartable o toalla de felpa limpia y seca.
Los Grifos de agua de salas de hospitalizacin, de procedimientos deben manipularse con
el codo o pie.
En algunas reas existe como alternativa el uso de alcohol gel.
B. Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras
1. Usar guantes siempre que:
Se tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre u otros fluidos de cualquier
persona. Emplee un par de guantes para cada paciente.
Se limpie instrumentos, equipos y toda superficie contaminada: mobiliarios, paredes
pisos etc. Usar guantes gruesos. Nunca ponga en contacto dichos guantes con
manijas, caos, mobiliario
Recomendaciones: Si el uso de guantes es parte de una tcnica asptica, debe usarse
guantes estriles.
C. Uso de Mandil Lentes y Mascarilla
Durante la realizacin de procedimientos que lo ameriten, o cuando exista riesgo de
salpicadura de sangre o fluidos corporales.
D. Segregacin y Descontaminacin de Material Utilizado
1. Los desechos de materiales punzo cortantes se acopiarn en recipientes resistentes a las
punciones.
2. Se proceder a la descontaminacin de todo material reusable que haya entrado en
contacto con sangre y fluidos contaminantes.
3. Los residuos que se generan sern debidamente segregados iniciando el manejo
adecuado de los residuos slidos hospitalarios.
7.
PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Normas de Bioseguridad Para la prevencin y control de incendios

En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre
incendios (sealizacin de zonas de riesgo), instrucciones e indicaciones de las vas de salida.
Las causas ms comunes de incendios son las siguientes:
1. Sobrecarga de los circuitos elctricos
2. Mal mantenimiento de la instalacin elctrica, como cables mal aislados o con el aislante
en mal estado
3. Tuberas de gas y cables elctricos demasiado largos
4. Equipo que se deja conectado sin necesidad
5. Llamas desnudas
6. Tuberas de gas en mal estado
7. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo
8. Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles
9. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables
10. Ventilacin indebida o insuficiente.
El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos
estratgicos de los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de
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agua o arena) y un extintor en las zonas de mayor riesgo. Los extintores deben ser
inspeccionados y mantenidos peridicamente y debe respetarse su vida til. A continuacin se
indican los tipos y usos particulares de los extintores de incendios.
Prevencin de Peligros elctricos
Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctrico sean inspeccionados y
probados con regularidad, incluida la toma de tierra. Es indispensable disponer de sistemas de
proteccin automtica para corto circuitos.
Los circuitos elctricos que lo requieran deben disponer de interruptores de circuito e
interruptores por fallo de la toma de tierra. Los interruptores de circuito no protegen a las
personas: estn concebidos para proteger los cables de las sobrecargas elctricas y con ello
evitar los incendios. Los interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a
las personas contra los choques elctricos.
Todo el equipo elctrico debe tener toma de tierra, preferiblemente mediante enchufes de tres
espigas.
Todo el equipo elctrico debe ajustarse a las normas y los cdigos nacionales de seguridad
elctrica.
Se deber capacitar a todo el personal sobre prevencin y control de incendios.
Tipos y usos de extintores de incendios
Normas para Evitar Accidentes por Sustancias Qumicas.

1. Todo agente qumico de riesgo deber estar debidamente identificado y almacenado
correctamente.
2. El uso de agentes qumicos de riesgo deber estar debidamente normado en forma
escrita y de conocimiento del personal encargado y capacitado.
3. En casos de emergencia por derrame de cido clorhdrico se debe contar con arena
para controlarlo.
4. La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de alto riesgo
deben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser ventilados, contar con
extintores, y deber estar a cargo de personal calificado.
5. Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar clasificados por slidos,
lquidos y gaseosos. Adems de su peligrosidad. Las sustancias debern de
almacenarse en sus envases originales con sus respectivas etiquetas.
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6. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse adecuadamente

para lo cual deber de utilizar equipo de proteccin:
Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin
7. La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal olor
debern usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.
8. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia: cido actico
diluido para los alcalis y bicarbonato de sodio para los cidos.
9. Se contara con un registro de accidentes con material qumico y se informara al Comit
de Bioseguridad de la institucin.
10. Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases, stos se
interpretan de la siguiente manera:
Cdigo Rojo: Fuego.
el material que rpidamente se inflama en condiciones
normales de temperatura. debe de calentarse moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. el material que al ser expuesto puede producir desde la
irritacin incapacidad temporal .dao residual y hasta la muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. material que al ser expuesto puede volverse inestable
al estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar violentamente e inclusive
detonar .
Cdigo Blanco; Aviso Especial. esto se aplica para los siguientes materiales.
Material oxidante.
Material Reactivo
Material Acido
Material Alcalino
Material Corrosivo.
8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES:
Generalidades
Ambientes de Atencin a Considerarse:
1.1 .
1.2.
1.3.
1.4 .
1.5.
Consultorios Externos
Hospitalizacin.
Emergencia.
Ambientes especiales:
Unidad de cuidados intensivos e intermedios,
Sala de partos,
Salas de aislados,
Unidad de capacitacin para el tratamiento de la diarrea
Consultorio del Programa de Tuberculosis
Otros ambientes
16
Clasificacin de los Ambientes en Alto y Bajo Riesgo

Se basa en la presencia de fluidos corporales que son potencialmente contaminantes.
Alto Riesgo:
Ambientes de sala las de examen ( en consultorios, emergencia, tpico)
Ambientes de sala de Hospitalizacin
Baos de pacientes
Sala de partos
Sala de Operaciones
Unidad de Bienestar Fetal (se hacen exmenes)
Ecografa (se hacen amniocentesis y ecografa transvaginal
Sala de cuidados Intensivos, e Intermedios.
Sala de aislados
Sala de curaciones o procedimientos
Unidad de Capacitacin Para el Tratamiento de la Diarrea
PROGRAMA de Control de Tuberculosis
Ambientes de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Bajo Riesgo:
Salas de espera
Ambientes de entrevistas
Corredores
Estacin de enfermera
Oficinas de administracin, Jefaturas
Triaje de obstetricia
Admisin
Psicoprofilaxis
Baos de uso del personal
Archivo
Oficinas de Informtica
Salas de reuniones
Por tipo de riesgos a que esta expuesto:

1. Riesgos Biolgicos: es el principal riesgo al que esta expuesto el personal
asistencial y el publico al exponerse a personas con enfermedades infecciosas.
2. Riesgos Qumicos: el riesgo esta al manipular sustancias qumicas que puedan ser
corrosivas al contacto, o dainas al ingerirlas, o inhalarlas, o por ser inflamables.
3. Riesgos Fsicos: riesgos de electrocucin al manipular instrumentos elctricos.
Riesgos de combustin donde hay balones de oxigeno y/o materiales inflamables.
4. Riesgos Ergonmicos: Marruel (2004) define la ergonoma como el estudio
cientfico de la relacin del hombre, su medio ambiente y el trabajo. Se concentra
en aspectos fsicos del trabajo y capacidades humanas tales como fuerzas, posturas
y repeticiones.
17
Tipo de Personas Expuestas:

1. Del Hospital:
1.1
Asistenciales: mdicos, odontlogos, enfermeras, obstetrices, tcnicos de
enfermera y auxiliares de enfermera, personal de radiologa laboratorio y estudiantes
de carreras afines a salud.
1.2 No asistenciales: personal de farmacia, limpieza, lavandera
vigilantes, y personal administrativo.
mantenimiento,
2. No del Hospital: Pacientes, visita.

Biolgico.
para el Personal Asistencial que esta expuesto a un Riesgo
1. Cumplir obligatoriamente con las precauciones universales y las normas generales para
el personal.
2. En el rea de hospitalizacin, salas de procedimientos no s permitir al personal
comer, beber, fumar, guardar alimento ni aplicar cosmticos
3. Deber mantenerse limpio y aseado el ambiente de trabajo retirando cualquier material
que no tenga relacin con este
4. Las superficies de camillas o camas se desinfectaran de inmediato al haber sustancias
contaminantes y al salir de alta los pacientes.
5. Se desinfectaran las prendas contaminadas por procedimientos apropiados
6. No esta permitido la entrada de nios (salvo como paciente) o personas ajenas los
ambientes de riesgo, tampoco de animales.
Normas en Ambientes Especiales
Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Unidad de Terapia Intensiva Peditrica
Unidad de Capacitacin para el Tratamiento de la Diarrea
Centro Quirrgico
Sala de Partos
Sala de Aislados
Consultorio del Programa de Tuberculosis
Se utilizara la indumentaria que se recomiende con fines de Bioseguridad , como gorro,
mandiln, botas, mascarillas y guantes.
Normas en Ambientes Especiales Cuidados Intermedios Neonatologa
1. Precauciones Universales.
2. Lavarse las manos antes y despus de tocar al paciente, para cada procedimiento que se
realice y despus de tocar artculos contaminados o potencialmente contaminados.
3. Uso de mandiln y otras barreras de proteccin cuando las circunstancias o
procedimientos lo requiera.
4. Todo artculo reutilizable contaminado debe ser retirado inmediatamente para su
respectivo lavado desinfeccin y/o esterilizacin.
18
5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata despus
de ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado por ms de una semana, se le
deber cambiar a otra incubadora.
6. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas antes y despus de
lactar a su hijo y/o extraccin de leche.
7. Debern mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos o
equipos elctricos que cuente dicha Unidad.
8. No se permitir al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.
9. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en forma
diaria.
10. Todo material punzo cortante deber eliminarse en un contenedor resistente a las
punciones.
11. El personal de Enfermera de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas se
cumplan.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
2. Todo personal que ingrese a la Unidad deber usar mandiln
4. Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o procedimientos lo
requiera.
5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata despus
de ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado por ms de una semana, se le
deber cambiar a otra incubadora.
6. Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus de
su uso.
7. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas antes y despus de
lactar a su hijo y/o extraccin de leche.
8. Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos o
10. El cambio de los tubos endotraqueales. Catteres endovenosos, sondas nasogstricas,
vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevencin y
Control de Infecciones Intrahospitalarias.
11. Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los ventiladores mecnicos.
12. Se realizar toma de cultivos cuando se requiera en distintos ambientes de la Unidad
incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas de
administracin de oxgeno, entre otros.
diaria por el personal de limpieza debidamente capacitado.
14. Se realizar semanalmente limpieza terminal al ambiente.
15. Todo material punzo cortante deber eliminarse en el deposito (cajas de Descartex)
destinado para este fin. . (ver protocolo de Manejo y Eliminacin de punzocortantes y de
Exposicin a Sangre y Fluidos Corporales.
16. Realizar una adecuada segregacin de los residuos slidos hospitalarios
17. El personal de Enfermera de la Unidad es el encargado de vigilar que estas normas se
cumplan.
19
Unidad de Terapia Intensiva Peditrica

2. Todo personal que ingrese a la Unidad deber usar mandiln
4. Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o procedimientos lo
requiera.
5. Toda cuna o cama debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata despus de
ser utilizada.
su uso.
7. Toda familiar que ingrese a la Unidad debe lavarse las manos antes y despus de tener
contacto con el paciente.
8. Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos o
equipos elctricos con que cuente dicha Unidad.
10. El cambio de los tubos endotraqueales. Catteres endovenosos, sondas nasogstricas,
vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevencin y
Control de Infecciones Intrahospitalarias.
11. Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los ventiladores mecnicos.
12. Se realizar una toma de cultivos cuando sea necesario en distintos ambientes de la
Unidad, incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas de
administracin de oxgeno, entre otros.
diaria.
14. Se realizar semanalmente limpieza terminal al ambiente.
15. Todo material punzo cortante deber eliminarse en un deposito resistente a las
punciones (cajas de Descartex) destinado para este fin.
cumplan.
Unidad de Capacitacin para el Tratamiento de la Diarrea
2. Lavarse las manos antes y despus de tocar el paciente, para cada procedimiento que se
3. Uso de mandiln slo si hay posibilidad de salpicadura con material contaminado.
4. Use guantes cada vez que tenga contacto con sangre o fluidos corporales
5. Al pesar los paales tenga cuidado de no contaminar la balanza y reas contiguas
6. Las muestras de heces que se recolecten debern colocarse en recipientes de boca
ancha.
su uso.
8. Toda madre debe lavarse las manos antes y despus de coger a su hijo.
9. Debern mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos o
10. No se permitir al personal, comer beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.
diaria
12. Todo material punzo cortante deber eliminarse en el deposito (cajas de Descartex)
destinado para este fin.
20

cumplan.
Normas de Bioseguridad en Centro Obsttrico
La sala de Partos esta considerada como un ambiente de alto riesgo por la presencia de sangre
y otros fluidos corporales potencialmente infectantes.
reas en Centro Obsttrico
Zona Libre.- desde la puerta de ingreso a centro obsttrico, hasta la puerta del pasillo
que comunica con las salas de dilatacin.
Zona Semirgida.- salas de dilatacin, sala de puerperio inmediato, rea de limpieza de
material, vestidores, ambiente de neonatologa y baos.
Zona Rgida.- comprende el rea de lavado de manos, y las salas de expulsivo. en este
lugar el personal debe ingresar con ropa adecuada (bata o chaqueta y pantaln, gorro y
mascarilla)
Normas de Bioseguridad del Ambiente.
1. Mantener el lugar limpio y en orden
2. El ambiente de procesamiento de material debe ser exclusivo para su uso
3. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones redondeadas que faciliten
la limpieza.
4. El sistema debe contar con sistema de iluminacin y ventilacin adecuada.
5. Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema que evite la
concentracin y descargas elctricas.
6. Debe contar con suministro de agua caliente permanentemente
7. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o rodillas para
abrirlas.
8. El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar material poroso.
9. La sealizacin de las reas debe ser notoria
10. Debe haber extintores en lugares visibles
11. La limpieza del piso debe realizarse con trapeador humeo de uso exclusivo.
Normas de Bioseguridad del Personal
1. Debe Cumplir con las precauciones universales.
2. Debe Recibir inmunizacin completa contra hepatitis B
3. El atuendo para sala de partos debe estar limitado a las reas restringidas y
semirestringida y no usar en ningn otro sitio del hospital, excepto en casos de
4. Urgencia, en tal caso se colocar una bata limpia.
5. El personal que circula por la zona rgida, deber utilizar adems gorro y mascarilla.
6. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en forma adecuada,
es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.
7. El personal de otras reas que ingrese a Centro Obsttrico deber respetar las normas
establecidas.
8. Restringir el nmero de personas que ingresen a Centro Obsttrico.
9. En la atencin del parto se recomienda el uso de delantal impermeable o desechable
estril.
10. Usar protectores oculares durante la atencin del parto por el riesgo de salpicaduras.
11. Personal con infeccin respiratoria debe utilizar mascarillas.
21
Normas de Bioseguridad de la Atencin

1. Tenga presente en todo momento el principio de Universalidad (considere a todo paciente
potencialmente infectado)
2. Realizar lavado de manos tipo clnico antes de brindar atencin a cada paciente que se
encuentre en las salas de dilatacin o puerperio inmediato
3. Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar la atencin del parto
4. Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando realice un procedimiento (tacto vaginal,
colocacin de sonda vesical, etc)
5. Use guantes cuando
tenga contacto con mucosas
y elementos potencialmente
contaminados. utilice un par por cada paciente.
6. Use equipo de reanimacin, no realice reanimacin boca a boca.
7. Para la atencin del expulsivo debe ingresar el nmero mnimo necesario de personas.
8. El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar seco y
limpio
9. El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimtico inmediatamente
despus de su uso.
10. Realice limpieza y descontaminacin de camillas y equipos cada vez que atienda una
paciente
11. Realice limpieza terminal del ambiente semanalmente o dependiendo del uso.
12. La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y manejados como residuos
slidos contaminados
13. Maneje con precaucin elementos punzocortantes y deschelos inmediatamente despus de
su uso en las cajas de Bioseguridad o en los recipientes destinados para este fin. (ver
protocolo de Manejo y Eliminacin de punzocortantes y de Exposicin a Sangre y Fluidos
Corporales.
14. La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocarn en bolsas de color rojo,
y debern ser rotuladas como Contaminado.
15. Todo caso de lesin punzocortante debe ser atendido en el servicio de Emergencia, y
notificado a la Oficina de Epidemiologa
Consultorio del Programa de TBC
Manual de Normas de Bioseguridad de la Unidad de Broncopulmonares
La Tuberculosis es uno de los principales problemas de salud pblica en Latino
Amrica registrando tasa de incidencia en el ao 2001 superiores a 100 por 100,000
hab. en Bolivia, Ecuador, Haiti y Per.
El Plan de Control de infecciones para Tuberculosis en el hospital debe basarse en:
Medidas Administrativas: Son medidas de gestin, tienen por objeto reducir el
riesgo de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la exposicin del personal
de salud y a los pacientes a travs del diagnostico temprano, aislamiento o
separacin inmediata del paciente con sospecha de TBC y la implementacin
inmediata de un tratamiento antituberculoso adecuado.
Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la concentracin de
ncleos de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de atencin
del paciente con TBC.
Proteccin respiratoria: Cuyo objetivo es reducir el nmero de ncleos de gotitas
inhaladas en las reas donde los otros controles no lo pueden reducir
adecuadamente.
Buscar pacientes sintomticos de TBC activa en consulta externa, en hospitalizacin,
emergencia y realizar evaluacin bacteriolgica del paciente que tiene sntomas de
TBCP, e iniciar inmediatamente el tratamiento supervisado. Los pacientes con TBC o
22
con sospecha no deben permanecer por mucho tiempo en las salas de espera del
consultorio externo.
Se debe brindar informacin y educacin a los pacientes con TBC y sus familiares en
relacin a las precauciones en la transmisin de la tuberculosis.
Generalidades
La Bioseguridad es un componente de medidas preventivas de sentido comn para
proteger la Salud y la Seguridad del personal que labora en la Unidad, frente a
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos y qumicos.
El personal de salud es fundamental en la lucha contra la Tuberculosis y debe ser
protegido.
1. El personal de salud, deber recibir obligatoriamente formacin apropiada sobre
Bioseguridad y procedimientos en la atencin de pacientes con tuberculosis, para
reducir al mnimo los riesgos.
2. El personal de salud que trabaja en la atencin a los pacientes con tuberculosis
deber cumplir estrictamente con las Normas de Bioseguridad, bajo su
responsabilidad.
3. Usar respiradores N-95 o de nivel FFP2 en pacientes con tuberculosis pulmonar
o larngea, al ingresar a la sala de aislamiento, durante la atencin al paciente, y
cuando se realice procedimientos como: aspirados gstricos, fibrobroncoscopias,
etc.
4. El personal de salud que brinda atencin a los pacientes con tuberculosis deber
lavarse las manos con agua y jabn antisptico en lquido a travs de un
dispensador, por 15 segundos y secarse con toallas descartables o unipersonales
antes y despus de cada procedimiento.
(a) Luego de recepcionar y manipular envases con muestras de esputo
(b) Antes y despus de la administracin del tratamiento antituberculoso
(c) Antes y despus de la aplicacin de inyectable a cada paciente.
5. Usar mandiln durante la jornada de trabajo
Del Ambiente y la Infraestructura:
1. El ambiente de atencin a los pacientes con tuberculosis deber contar con
ventilacin natural adecuada evitando de esta manera la concentracin de
grmenes en el ambiente.
2. Idealmente se debe situar al paciente con Tuberculosis contagiosa en una
habitacin individual que tenga presin de aire negativa, con 12 recambios por
hora, extraer hacia el exterior el aire de la sala de aislamiento de Tuberculosis.
Evitar la contaminacin de pasillos y ambientes de hospitalizacin contiguas.
3. La presin en el cuarto de aislamiento debe ser negativa en relacin al pasillo u
otras reas circundantes.
4. Las Maylicas de las paredes debern limpiarse diariamente con soluciones
desinfectantes al final de la jornada de trabajo utilizando trapeador, nunca barrer
en seco (escoba o escobilln).
5. La recoleccin de muestras de esputo, se deber realizar en un rea libre, con
iluminacin natural y que cuente con buena ventilacin
6. Nunca se deber utilizar el bao, del Programa ni otros ambientes cerrados, para
realizar la recoleccin de esputo.
7. Las salas de broncoscopa deben ser consideradas como reas de alto riesgo por
la generacin de aerosoles y deben cumplir con los requerimientos de presin
negativa y recambios de aire.
23
De la Conducta del Paciente:

1. Todo paciente deber evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a una
persona, puesto que el bacilo puede expandirse.
2. Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pauelo o toallitas de papel para
evitar la dispersin de los bacilos
3. Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirrgicas para
evitar la propagacin de microorganismos cuando sea necesario trasladarlo a
otras reas.
Recepcin y Transporte de muestras:
1. El personal encargado de recepcionar los envases con muestras de esputo, deber
fijarse que el envase que entrega el paciente contenga la muestra solicitada, que se
encuentre hermticamente cerrado luego proceder a rotularlo y colocarlo en una
caja o recipiente de material lavable, en el cual transportar las muestras al
laboratorio.
Uso de Jeringas y agujas:
1. Para la administracin de tratamiento antituberculoso con esquema dos o
retratamiento, debern emplear obligatoriamente jeringas y agujas descartables,
las cuales nunca debern reutilizarse.
2. Antes de aplicar el inyectable deber verificar que el envase de la jeringa
descartable, se encuentre en perfectas condiciones y dentro de la fecha de
vigencia. Si la jeringa no cumple con estas condiciones, no deber ser utilizada, y
se proceder a informar por escrito al Jefe inmediato, para que este tome las
medidas correctivas que fueran necesarias.
3. El empaque de la jeringa slo se deber romper al momento de la administracin
del inyectable.
Desecho de jeringas y agujas:
1. En el ambiente donde se administre los inyectables a los pacientes con
tuberculosis, se deber contar con recipientes resistente a las punciones para la
eliminacin de agujas y evitar accidentes punzocortantes .
2. Los recipientes que contengan estas agujas y jeringas usadas, debern ser
sellados y rotulados como Material Peligroso.
Reglamento para Pacientes y Familiares
A.
En la Sala de Espera.
1.
Respetar zonas restringidas (por ser de riesgo)
2.
Evite la compaa de menores
3.
Cuide las estructuras y mobiliario del hospital
4.
Mantenga limpio los ambientes eliminando la basura
5.
No fumar
B.
En Hospitalizacin.
1.
Respetar zonas restringidas
2.
No visita de nios ni presencia de animales.
3.
Cuide el Hospital
4.
No ensucie.
5.
Evite cualquier manipulacin de materiales contaminantes
6.
No utilice los baos de pacientes.
7.
No fumar
24
8.
9.
Respete el horario de visita y las indicaciones del personal asistencial.

Los alimentos debern ser consumidos en
el momento, no deben haber
alimentos en los veladores; De ser necesario se almacenaran en lugares
especiales.
9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRURGICO

Centro Quirrgico. Es un rea de alto riesgo donde se realizan procedimientos invasivos
de alta complejidad, teniendo el personal contacto permanente con agentes biolgicos,
fsicos y qumicos, siendo necesario practicar medidas preventivas para proteger su salud y
la de los pacientes.
reas en Centro Quirrgico
1. Zona Libre:
Personal: Que labora en el hospital y otras personas autorizadas por la jefatura.
Demarcacin: Inicia en la puerta de ingreso a Centro Quirrgico, hasta la
segunda puerta de vaivn.
Vestimenta: Uso de botas. Los familiares que ingresen al ambiente de
recuperacin debern usar mandiln y botas.
2. Zona Semirgida:
Persona: Cirujanos, anestesilogos, enfermeras, tcnicos de enfermera,
pediatras, personal de neonatologa, laboratorio y rayos X
Vestimenta: Ropa no estril (bata, chaqueta, pantaln y botas)
Demarcacin: Segunda puerta de vaivn hasta la puerta de ingreso a los
quirfanos.
3. Zona Rgida:
Personal: Anteriormente mencionado y personal de limpieza
Vestimenta: Chaqueta, pantaln, gorro, mascarilla y botas.
Demarcacin: De la segunda puerta de vaivn, hacia las diferentes salas
quirrgicas.
Normas de Bioseguridad del Ambiente.
1. Mantener el lugar limpio y en orden
2. El sistema debe contar con sistema de iluminacin y ventilacin adecuada..
3. Debe contar con suministro de agua permanentemente
4. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o rodillas para
abrirlas, o con sensores electrnicos.
5. El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar material poroso.
6. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones redondeadas que faciliten
la limpieza.
7. La sealizacin de las reas debe ser visible
8. Debe haber extintores en lugares de fcil acceso.
9. La limpieza del piso debe realizarse con trapeador hmedo de uso exclusivo.
Del Personal
1. Cumplir con el principio de Universalidad, todo paciente quirrgico se le deber
considerar como infectado.
2. El personal de Centro Quirrgico deber conocer las caractersticas y efectos txicos de
las soluciones ms usadas
3. Debe Recibir inmunizacin completa contra hepatitis B
25
4. El atuendo que se usa en Centro Quirrgico no se debe usar en ningn otro sitio del
hospital, excepto en casos de urgencia, en tal caso se colocar una bata limpia.
5. El personal que circula por la zona rgida, deber utilizar Chaqueta o bata pantaln,
gorro, mascarilla y botas.
6. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en forma adecuada,
es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.
7. El personal de otras reas que ingrese a Centro Quirrgico deber respetar las normas
establecidas.
8. Restringir el nmero de personas que ingresen a los quirfanos..
9. En las intervenciones quirrgicas de cesrea se recomienda el uso de delantal
impermeable o desechable estril.
10. Usar protectores oculares durante las intervenciones quirrgicas, por el riesgo de
salpicaduras.
11. Personal con infeccin respiratoria no debe ingresar a los quirfanos.
De la Atencin
1. Realizar lavado de manos tipo clnico antes de brindar atencin a cada paciente y
antes y despus de cada procedimiento como: intubacin, canalizacin de va perifrica,
etc
2. Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar una intervencin
quirrgica o procedimiento invasivo en el sistema vascular.
3. Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando realice un procedimiento (
intubacin endotraqueal, colocacin de sonda vesical, canalizacin de va perifrica,
etc)
4. Use guantes cuando tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre y/o fluidos
corporales de pacientes y cuando toque elementos potencialmente contaminados. utilice
un par por cada paciente.
5. Use equipo de reanimacin, no realice reanimacin boca a boca.
6. El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar seco y
limpio
7. El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimtico inmediatamente
despus de su uso, para favorecer una adecuada descontaminacin del instrumental,
posteriormente proceder con el lavado.
8. Utilice barreras de proteccin, cuando lave instrumental.
9. Realice limpieza y descontaminacin de camillas y equipos cada vez que atienda un
paciente
10. Realice limpieza terminal del ambiente semanalmente.
11. La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocaran en bolsas de color
rojo, y debern ser rotuladas como Contaminado.
12. La ropa usada que no se encuentra manchada con sangre o fluidos corporales, no se
deber mezclar con la ropa contaminada
13. La ropa sucia debe manipularse lo menos posible. Use barreras de proteccin
14. Todas las muestras de sangre, tejidos, lquidos corporales, deben colocarse en
recipientes con tapa para impedir que salgan durante su transporte.
15. La sangre y los lquidos que se aspiren deben verterse en forma segura en el drenaje
conectado a la alcantarilla sanitaria.
16. Realice una adecuada segregacin de los residuos hospitalarios teniendo en cuenta la
clasificacin internacional: Residuos Biocontaminados en bolsa de color rojo; Residuos
especiales en bolsa de color amarillo; Residuos comunes en bolsas de color negro.
17. Maneje con precaucin elementos punzocortantes y deschelos inmediatamente despus
de su uso en las cajas de Bioseguridad o en los recipientes destinados para este fin. (ver
26
protocolo de Manejo y Eliminacin de punzocortantes y de Exposicin a Sangre y

Fluidos Corporales).
18. La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y manejados como
residuos slidos contaminados
19. Todo caso de lesin punzocortante debe ser atendido en el servicio de Emergencia, y
notificado a la Oficina de Epidemiologa
Normas de Bioseguridad con la Electricidad.
1. Todos los equipos deben inspeccionarse antes de su uso, y hacerles un tratamiento
preventivo mensual
concentracin y descargas elctricas.
3. Los equipos deben de estar apagados antes de conectar o desconectar de la fuente de
poder. Los cables de corriente deben desconectarse tirando de las clavijas y no del
cordn.
4. Tener particular cuidado cuando se opera equipos de alto voltaje, verificar sus cordones
de corriente, en sus apagadores y encendidos.
5. Las unidades electro quirrgicas y lser deben colocarse cerca del operador y lejos de
los equipos de monitorizacin
6. No debe colocarse lquidos sobre las unidades elctricas.
Normas de Limpieza y Desinfeccin de Centro Quirrgico.
La limpieza y desinfeccin debe hacerse sistemticamente, siguiendo un protocolo de
desinfeccin, que debe estar claramente escrito y disponible en todo momento para el
personal de limpieza.
La limpieza es esencial para evitar el riesgo de infeccin cruzada entre el personalpaciente-personal.
Deben distinguirse tres tipos de limpieza y desinfeccin en Centro Quirrgico
Diariamente al inicio de tareas en centro quirrgico.- Las superficies del equipamiento,
incluyendo lmparas o cualquier otro tipo de equipamiento que este dentro de la sala de
operaciones o que vaya a ser introducido en ella, deber ser limpiado mediante la
aplicacin con un pao limpio, embebido con desinfectante. Dejar secar y no enjuagar
Entre operaciones.- En este caso la limpieza se ve limitada a la sala de operaciones
utilizada y al equipamiento utilizado en el paciente. La limpieza se realizar utilizando la
tcnica de doble cubo.
Al final de la jornada.- Al finalizar la programacin quirrgica deber realizarse una
limpieza de todo Centro Quirrgico, incluyendo salas de operaciones, corredores de
circulacin, equipamiento, mobiliario, etc.
Limpieza Intercurrente o diaria en Centro Quirrgico

Procedimiento
reas Criticas
Materiales:
Agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores, varios trapos y escotilln.
Personal:
Tcnico de enfermera realizar limpieza de superficies de muebles y equipos con agua y
detergente y la desinfeccin con un amonio cuaternario.
Personal de limpieza debidamente protegido realizar:
27
Procedimiento:
Con el escobilln recoger papeles u otros que no contengan
materia orgnica, y vaciar a un tacho de basura (este escobilln
es de uso exclusivo para tal fin).
Movilizar muebles, otros y asegurarse que haya quedado sin
materia orgnica.
Con un trapeador hmedo con agua y detergente pasar por el
piso en forma vertical, como si estuviera pintando una pared,
luego enjuagar. Utilizar una cara del trapeador para el paso uno y
la otra para el paso dos.
Con otro trapeador con desinfectante (pino o leja al 0.5% pasar nuevamente por todo el
piso en el mismo sentido.
Evitar barrer o sacudir en seco para no dispersar el polvo y los microorganismos en el
aire, podran ser inhalados y/o contaminar reas contiguas
reas No Criticas
Materiales: agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores, varios trapos y
escobilln.
Personal:
Tcnico de enfermera realizar limpieza de superficies de muebles y equipos con
agua y detergente y la desinfeccin con un amonio cuaternario.
Personal de limpieza debidamente protegido realizar:
Procedimiento:
1. Barrer de tal manera que no levante mucho polvo
2. Con el escobilln recoger papeles u otros que no contengan materia orgnica, y vaciar
a un tacho de basura (este escobilln es de uso exclusivo para tal fin)
3. Todo contenido orgnico recoger del suelo y eliminarlo
4. Con un trapeador hmedo con agua y detergente pasar por el piso en forma vertical
como si estuviera pintando una pared, luego enjuagar
5. Con otro trapeador con desinfectante pasar nuevamente por todo el piso en el mismo
sentido
Limpieza Terminal
Se realizar todos los domingos.
Materiales: Agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores, varios trapos
Personal: De limpieza, tcnicos de enfermera debidamente protegidos
Procedimiento:
1. Retirar del ambiente equipos mobiliario y materiales
2. El personal tcnico de enfermera limpiar con agua y detergente minuciosamente
camillas, mesas y todas las superficies de muebles (incluyendo cajones, patas de
muebles y gavetas), enjuagar y pasar desinfectante de bajo nivel (amonio
cuaternario). La limpieza de monitores u otros equipos se realizar de acuerdo a las
recomendaciones del fabricante.
28
3.
4.
5.
6.
El personal de limpieza proceder a Limpiar techo, ventanas, paredes con trapos

hmedos con detergente en sentido vertical, luego enjuagar.
Con el escobilln recoger papeles u otros que no sean o contengan materia
orgnica y vaciar a l tacho de residuos comunes. Debe ser exclusivo para este fin.
Despus de limpiar techo paredes, ventanas se procede a limpiar el piso con agua y
detergente, enjuagar y pasar un desinfectante (leja al 0.5% o pino)
Espere que seque el piso y proceda a ordenar los muebles limpios en el lugar
respectivo
NOTA: Todo contenido orgnico liquido recoger del suelo con un trapo y eliminarlo en
el tacho de residuos Biocontaminados.
10.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRAL DE ESTERILIZACION
Conceptos Generales.Central de Esterilizacin

Es el rea del hospital en donde se realiza procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de
material para ser entregado en forma expedita y oportuna y con la garanta para efectuar
procedimientos en los diferentes servicios de la institucin.
La Central de Esterilizacin debe cumplir con los requerimientos y normas estipuladas que
brinden procesos de desinfeccin y esterilizacin centralizados.
reas de Central de Esterilizacin de acuerdo a los procesos que se realiza
rea Roja.- Contaminada
Procesos:
Recepcin de material contaminado
Clasificacin de material
Lavado de material
Secado de material
Inspeccin y validacin
rea Azul.- o Zona Limpia
Procesos:
Preparacin
Empaque
Clasificacin
Carga de esterilizadoras
Preparacin de paquetes de ropa
rea Verde. - o Zona Estril
Procesos:
Descarga de esterilizadores
Clasificacin de material estril
Almacenamiento
Despacho de material estril
29
Otras reas
Almacenes
Almacn de material estril
Almacn de material asptico
Almacn de textiles
Administrativas
Jefatura de enfermera
Sala de reuniones
Vestidores
Servicios Higinicos
30
FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLIZACION

UNIDIRECCIONAL, es decir que el material contaminado debe ingresar por una ventana de
paso del rea roja y contina su proceso a travs de ventana de paso por el rea azul, para
luego ser entregado dicho material al usuario a travs de la ventana de entrega del rea verde.
No debe existir cruce de personas ni de material en ninguna de las reas.
UNIDIRECCIONAL
AREA ROJA
AREA AZUL
AREA VERDE
AREA ROJA
AREA AZUL
AREA VERDE
RECEPCION DE
MATERIAL
CONTAMINADO
PREPARACION DE
MATERIAL
DESCARGA DE
MATRIAL ESTERIL
CLASIFICACION
DE MATRIAL
CONTAMINADO
EMPAQUE DE
MATERIAL
CLASIFICACION MATERIAL
ESTERIL
LAVADO DE MATERIAL
CONTAMINADO
CARGA DE
MAQUINA
ALMACENAMIENTO DE
MATERIAL ESTERIL
SECADO DE MATERIAL
LIMPIO
ENTREGA DE MATERIAL
ESTERIL
31
Riesgos en Central de Esterilizacin

1. Riesgo Biolgico.- Son sustancias biolgicas que pueden ser transportadas a travs de
instrumentos o materiales con sangre o fluidos corporales y estas a su vez ponerse en
contacto con la piel y mucosas de los trabajadores.
2. Riesgo Fsico y Mecnico.- En la Central de Esterilizacin se producen cambios
bruscos de temperatura, contacto con interruptores elctricos, vlvulas, manmetros,
alta presin de vapores, etc.
3. Riesgo Qumico.- son sustancias que se usan frecuentemente en el servicio. As tenemos
que en las reas de descontaminacin se encuentran soluciones enzimticas,
glutaraldehido, y en el rea de preparacin de material oxido de Etileno.
4. Riesgo Ergonmico.- Son aquellos derivados de la manipulacin, manejo de paquetes,
cajas de instrumental, coches con material de carga o descarga de esterilizador
ocasionando posiciones y actividades
repetitivas por largas horas.
Agentes Qumicos
glutaraldehido activado al 2 %
Hipoclorito de sodio
Efectos
Txico
Irritante
Corrosivo
Explosivo
Inflamable
xido de etileno
Bencina
talco
polvillo
ltex
Alergizante
32
NORMAS DE BIOSEGUIRIDAD
1. - Del Ambiente
1. De acuerdo al rea de trabajo estos deben cumplir con adecuada ventilacin, la
cual debe permitir eliminar vapores, gases residuales, evitar el acumulo de polvo y
pelusas.
2. Se recomienda un sistema de inyeccin extraccin con un recambio aproximado de
10 por hora.
3. La iluminacin en lo posible debe ser con luz natural en todas sus secciones. En
caso de no contar con la posibilidad de ello, la iluminacin debe ser suficiente como
para que permita tener buena visin de los procedimientos y no producir cansancio
en el personal.
4. La temperatura debe oscilar entre los 21C y 24C.
concentracin y descarga elctrica.
6. El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y agua temperada.
7. Las reas deben ser adecuadamente distribuidas y delimitadas. Se debe disponer
de espacio suficiente facilite el desplazamiento del personal y coches, evitando el
hacinamiento y permitiendo la realizacin de funciones en espacios requeridos.
8. El revestimiento debe ser liso, lavable, y de bordes y uniones redondeadas
(sanitarias), que faciliten la limpieza.
9. Se debe evitar en lo posible el uso de material poroso como parte de la estructura,
muebles y revestimiento.
10. Los muebles equipos y enseres deben ser preferentemente de acero inoxidable o
PVC mdico resistente, evitando el exceso de ranuras, porosidad, tallados, adornos
o accesorios.
11. El piso debe ser liso, aislante de corriente
12. El equipamiento debe ser adecuado para las funciones que all se realizan, que
simplifiquen funciones, disponible, moderno, en el que el costo beneficio signifique
en el proceso provechoso para la institucin.
13. Los equipos deben contar con un sistema de manutencin preventiva y correctiva y
programada.
14. Es indispensable y bsico contar con controles y monitores fsicos termmetros,
barmetros testeadores o monitores de gases que aseguren los procesos y eviten
riesgos tanto para el personal como para las funciones que all se realicen.
15. La sealizacin de las reas y material infeccioso debe ser notoria y de fcil
deteccin.
16. Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se tiene y a las reas
del servicio.
17. Cada ambiente de la central de esterilizacin debe contar con un lavadero, excepto
en el rea de almacenamiento y entrega de material estril.
18. En los servicios higinicos deben incluirse duchas para el personal.
2. - Del Personal.1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar en el servicio de central de
esterilizacin, debe realizar una evaluacin
minuciosa, considerando
principalmente la preparacin tcnica y el estado de salud, estipulado en el Manual
de Organizacin y Funciones y perfil del personal.
33
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en el servicio, debe

realizarse anualmente. En el se debe incluir anlisis de HIV, Hepatitis, TBC, entre
otros.
3. El personal que labora en el servicio de Central de esterilizacin, deber recibir
inmunizacin contra la hepatitis B, ttanos, u otros.
4. El trnsito dentro de las reas es limitado al personal asignado especficamente a
cada rea y deber vestir correctamente el uniforme correspondiente al rea de
trabajo
5. Es prohibido el ingreso a personas ajenas al servicio.
En caso de visitas
autorizadas o desplazamientos se respetar las reglas establecidas y el flujo
unidireccional del trnsito.
6. El personal que adolezca de alergias, enfermedades crnicas y/ o degenerativas
debe ser reubicado
3. - Del Vestido.1.
El personal debe vestir correctamente el uniforme correspondiente al rea de

labores.
2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal manera
que la proteccin sea recproca, tanto del personal como del material que se
manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta
debajo de la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con
visor o cuando en manipulacin de sustancias de riesgo se origine salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de
preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los guantes; de preferencia deben cubrir todo el antebrazo, en caso de no contar
con ellos se usarn guantes descartables .
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la
finalidad de proteger de derrames. No es recomendable el uso de tacos altos.
8. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
9. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los
guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismo.
10. El personal que labora en Central de Esterilizacin debe iniciar su rutina con un
bao previo y colocndose posteriormente el uniforme correcto.
4. - De los Procesos.1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en el
servicio de Central de Esterilizacin, es necesario desde el primer momento en que
se inicia los procesos (recepcin de material contaminado en el rea roja).
2. El personal que labora en central de Esterilizacin debe considerar a todo material,
equipo, o instrumental, como altamente contaminado. Tener en cuenta el principio
de Universalidad.
3. Se debe manipular el material punzocortante lo menos posible, seleccionando lo
reutilizable haciendo uso de la tcnica establecida.
4. Todo material que se recepciona debe haber pasado previamente por
descontaminacin.
5. Seleccionar el material con visible carga biolgica del material descontaminado
para continuar con proceso segn tcnica.
34
6. El uso de desinfectantes debe ser de acuerdo a la accin que se quiere lograr, a los
materiales, a los procedimientos y a las especificaciones del fabricante
7. Se debe respetar y tener en cuenta las advertencias, precauciones, e indicaciones
de los fabricantes de productos o insumos a usar en los procesos de esterilizacin.
8. Se debe informar o reportar las actividades que se realice en el servicio de acuerdo
a cada rea.
9. Los accidentes de trabajo u otra incidencia de importancia debe reportarse
inmediatamente.
10. Se debe evitar los ruidos molestos o altos en las reas de trabajo.
11. El tcnico es responsable de dejar ordenada y desinfectada su rea de trabajo
despus de su labor.
12. Respetar en todo momento el flujo unidireccional del servicio.
13. Hacer uso del proceso de esterilizacin adecuado teniendo en cuenta el tipo de
material a procesar.
14. El personal debe tener en cuenta desde el inicio hasta el final de su trabajo, las
reglas bsicas de asepsia.
5. - De Limpieza de las reas.1. El personal de limpieza destinado al Servicio de Central de esterilizacin, debe ser
capacitado y estable.
2. El desempolvado debe hacerse con trapo humedecido con desinfectante o
aspiradora y no con plumero o tela seca.
3. La limpieza de techos y paredes debe realizarse semanalmente, evitando en todo
momento el acumulo de polvo o pelusa.
4. La estantera equipos y mobiliario debe ser limpiada y desinfectado diariamente y
segn se requiera, siguiendo la tcnica establecida.
5. El trapeado del piso debe hacerse con un trapeador hmedo, limpio y exclusivo, dos
veces al da.
6. Se considerar a la limpieza terminal cada semana.
6.- Manejo de Sustancias de Alto Riesgo.1. La recepcin, manejo, almacenamiento y distribucin de sustancias de alto riesgo
debe realizarse en un ambiente adecuado y cumpliendo las medidas de seguridad
necesarias para el producto.
2. La manipulacin de sustancias que desprendan vapores, gases irritantes, mal olor,
inflamables, combustibles, debe realizarse slo bajo una campana de seguridad
qumica en un ambiente y condiciones recomendadas por el fabricante y debe estar
a cargo de personal tcnico calificado.
3. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia:
bicarbonato de sodio para los cidos y cido actico diluido para los lcalis.
4. Se debe contar con programas de monitoreo biolgico, qumico y ambiental.
5. Los residuos punzocortantes deben eliminarse en contenedores resistentes a las
punciones
35
Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin

Limpieza
Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetos en uso las materias orgnicas y otros
elementos sucios, mediante el lavado con agua con o sin detergente. El propsito de la limpieza
no es destruir o matar los microorganismos que contaminan los objetos, sino eliminarlos por
arrastre. Es indispensable para la preparacin del material antes de someterlo a desinfeccin o
esterilizacin.
Desinfeccin
Es un proceso que compromete medidas intermedias entre limpieza y esterilizacin. Se efecta
mediante procedimientos en que se utilizan principalmente agentes qumicos en estado lquido,
agentes fsicos como la irradiacin ultravioleta y la pasteurizacin. El grado de desinfeccin
depende de varios factores, en especial la calidad y concentracin del agente desinfectante;
algunos procedimientos de desinfeccin utilizados por tiempos no menores de 30 minutos
producen destruccin de todos los microorganismos con la excepcin de las esporas
bacterianas resistentes.
Esterilizacin
Es un proceso que tiene por objeto la destruccin de toda forma de vida. En el laboratorio se
utiliza el mtodo de autoclave, por calor seco u horno, incineracin (mechero de gas) y algunos
agentes qumicos.
La esterilizacin por calor es un proceso radical el cual algunas veces produce dao al
material esterilizado. Estos factores determina el uso de agentes qumicos para proteger
equipos y material.
Antispticos
Se define como agente germicida, para ser usado sobre piel y los tejidos vivos; a diferencia de
los desinfectantes que se usan sobre los objetos. Su efectividad no es necesaria la misma en
cada caso: Un buen antisptico puede no ser eficaz como desinfectante y viceversa.
11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOESTOMATOLOGIA
INTRODUCCION
El temor de los Odontlogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha enfocado hacia
los que presentan la enfermedad ya establecida; No obstante los individuos,
aparentemente sanos con anticuerpos al VIH son tambin potencialmente capaces de
infectar a otras personas.
Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensin de
los procedimientos de control de la infeccin en la prctica odontolgica. No hay
manera de establecer si una persona tiene la infeccin por VIH, Hepatitis B,
MYcobacterium tuberculosis o Treponema pallidum entre otros. Por lo tanto deben
tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes as como todos los
procedimientos para prevenir la transmisin de agentes infecciosos.
El mejoramiento e intensificacin de las normas de asepsia- antisepsia protege al
odontlogo al personal auxiliar y a los pacientes; Brindan tranquilidad y seguridad a
los pacientes ante las actuales perspectivas de contagio por medio del instrumental
dental; e imprime una imagen de seriedad y prestigio en el profesional.
36
Cabe resaltar que la labor del odontlogo no es solamente asistencial; su aporte en la

educacin para la prevencin y el control de las infecciones orales es muy importante,
debiendo aplicar medidas educativas sobre higiene y procedimientos locales (lavado o
irrigaciones, destartajes, alisados radiculares, terapia pulpar, exodoncias y otros), todo
lo cual debe apuntar hacia un alivio de la condicin oral,
El VIH, ha diferencia de otros agentes infecciosos solo se transmite de una persona a
otra por contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale decir el contacto con
sangre o sus derivados, semen, secreciones vaginales, lquido amnitico o lquido
cefalorraqudeo. El virus se encuentra en toda secrecin y excrecin humana; la saliva
es una de ellas. Es por eso que el profesional Odontoestomatlogo debe seguir los
procedimientos que se indican a continuacin para protegerse no slo as mismo, si no
tambin a su personal auxiliar y a sus pacientes. Recuerde que la Hepatitis B es muy
contagiosa y el SIDA no tiene cura.
El Odontoestomatlogo durante su labor profesional diaria tiene ciertos procedimientos
de riesgo que son de mayor o menor grado estos los podemos clasificar en dos
categoras:
De Alto Riesgo:
Ciruga bucal y maxilofacial
Periodoncia
Endodoncia
Odontopediatra
Emergencias
De Bajo Riesgo:
Diagnstico
Prtesis Dental
Ortodoncia
Radiografas
Laboratorios de prtesis y ortodoncia
Las normas contenidas en esta gua han sido elaboradas para evitar el adquirir o propagar
cualquier tipo de infeccin.
Normas de Bioseguridad para el Personal

1. Considere a todo paciente que llegue a la consulta como posible portador de una infeccin.
2. Realice lavado de manos tipo clnico antes y despus de atender a un paciente y squese las
manos preferentemente con toallas de papel
3. Para la proteccin del personal y de los pacientes, siempre debe usar guantes cuando toque
sangre, saliva o membranas mucosas. Tambin debe usarlos cuando examina lesiones
bucales. Los Guantes deben colocarse sobre los puos de las mangas.
4. Al finalizar la atencin de cada paciente, lvese las manos y vuelva a colocarse guantes
nuevos para iniciar la atencin a otro paciente.
5. No deber llevar puesto, durante la actividad laboral, anillos, relojes ni joyas para facilitar
el aseo de las manos y evitar posibles roturas de los guantes.
6. Use mandiln mascarillas y lentes cuando realice un procedimiento donde exista riesgo de
salpicadura o aerosolizacin de material
7. Las piezas de mano deben ser desinfectadas o esterilizadas entre paciente y paciente
37
8. Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, y piel descubierta. No se pasee por
el consultorio con los guantes puestos.
9. Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los objetos que toque, es
preferible, que la tcnica de enfermera se encargue de controlar la luz, alcanzar el
instrumental que no se encuentre a mano, disparar el accionador del equipo radiogrfico o
de otro equipo y de ser el caso, el contestar las llamadas telefnicas.
10. Si durante la realizacin de algn procedimiento dental se cayera un instrumento, pedir a la
tcnica de enfermera le alcance otro similar y continuar con el tratamiento interrumpido.
No recogerlo sino hasta la finalizacin de dicho tratamiento.
11. Evite los traumas en las manos durante los procedimientos odontolgicos. En caso de
rotura, corte o pinchazo de los guantes, quteselos de inmediato, lvese las manos
concienzudamente con agua y jabn, y vuelva a colocarse guantes nuevos para continuar
con el procedimiento.
12. De producirse una herida sangrante o pinchazo durante la atencin, lave la herida con
agua y jabn y coloque antisptico tipo yodopovidona o alcohol. Siga las indicaciones del
Protocolo de Manejo y eliminacin de punzocortantes y de exposicin a sangre y fluidos
corporales..
13. Si tiene heridas, lesiones exudativas o dermatitis deben abstenerse del cuidado directo de
pacientes y de manejar el equipo dental hasta que su condicin mejore..
14. Los objetos afilados como agujas, hojas de bistur, exploradores, destartarizadores,
escarbadores, etc. debe considerarlos potencialmente infectantes y manejarlos con mucho
cuidado para prevenir traumas accidentales. Coloque este instrumental en envases
resistentes a las punciones que estn al alcance del rea en la cual se van a utilizar.
Manipule los instrumentos con pinza.
15. Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un pinchazo. Para prevenirlos no tape, doble
o rompa las agujas. Maneje la jeringa crpule con una sola mano para evitar lesiones
accidentales.
16. Evite salpicaduras de sangre o saliva durante el tratamiento a un paciente. En caso de
ocurrir, lvese la cara cuidadosamente.
17. Manipule con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas, impresiones,
registros de mordidas etc.)
18. Durante el acto operatorio, utilice un babero plstico encima de su chaqueta y coloque otro
en el paciente con el fin de evitar manchas de sangre en la ropa..
19. El personal dedicado a la atencin de pacientes no debe salir del consultorio dental hasta
que haya concluido la intervencin, tomando todas las medidas de higiene recomendadas.
20. El instrumental utilizado deber colocarse en un recipiente con detergente enzimtico y
posteriormente deber lavarse. Usar barreras protectoras
21. Elimine los objetos punzocortantes descartables en las cajas de Bioseguridad o en los
contenedores utilizados para este fin.
Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin de Alto Nivel y Esterilizacin

1. Todos los instrumentos utilizados durante el tratamiento de un paciente deben ser limpiados
inmediatamente despus de su uso. La limpieza puede obtenerse lavando los instrumentos
con agua y detergente usando un cepillo de cerdas duras. Las personas encargadas de esta
operacin deben usar siempre guantes duros de limpieza para prevenir el dao en las
manos.
2. Los instrumentos metlicos y los estables al calor deben esterilizarse mediante el autoclave
Los instrumentos sensibles al calor deben ser esterilizados por oxido de Etilieno o realizar
desinfeccin de alto nivel. (De poseer juegos de instrumental suficientes, para atender a
todos los pacientes del da, colocarlos luego de su uso y lavado inmediato en un lugar
apropiado hasta finalizar la labor diaria para desinfectarlos o esterilizarlos todos juntos.
38
3. Se recomienda tener un juego bsico de fresas para cada paciente; sin embargo, de no ser
posible, mantenga las fresas sumergidas constantemente en alcohol al 70 % (la leja corroe
las fresas rpidamente).
4. Prepare y guarde juegos de instrumentos esterilizados de manera que sean conservados en
condiciones estriles para su posterior utilizacin
5. Las jeringas utilizadas para irrigaciones, durante un tratamiento de endodoncia o de
ciruga, deben ser nuevas.
6. Los vasos plsticos utilizados para el enjuagatorio de las pacientes cmbielos
constantemente (uno para cada paciente).
Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Descontaminacin de Equipos de

Ultrasonido y Piezas de Mano
1. Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas de mano de alta o baja velocidad entre
pacientes; no obstante, no todas las piezas de mano pueden ser esterilizadas y el tiempo que
tomara la esterilizacin es muy largo para realizarlo entre pacientes. Por lo tanto, la pieza
de mano debe ser cuidadosamente limpiada frotando con un pao con detergente y agua
para remover el material adherido. Squela y lmpiela con una gasa o algodn embebido
en un germicida qumico como el hipoclorito de sodio o alcohol al 70%. Los equipos de
ultrasonido y la jeringa triple deben ser tratados de manera similar entre paciente. Luego
de la desinfeccin, cualquier residuo qumico debe eliminarse con agua estril o agua
hervida fra.
2. Para evitar la posible aspersin de material infectado en la pieza de mano, deje correr y
descargar agua de la pieza de mano por espacio de 20 segundos antes de comenzar la
atencin del da y despus de la atencin de cada paciente. Haga el mismo procedimiento
con la jeringa triple y con las piezas de ultrasonido.
Manejo de Espcimen y Biopsia
1. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico y hermticos. Es preferible que
estn provistos de tapa con rosca.
2. Evite la contaminacin externa del recipiente cuando se toma la muestra y se coloca en el
envase.
3. Coloque los recipientes de muestras en rejillas para mantenerlos en constante posicin
vertical, incluso durante su traslado.
Descontaminacin de Superficies y Ambientes
1. Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi sin uniones. Debe
tener adems, un acabado que permita la limpieza y la desinfeccin.
2. Al finalizar un tratamiento, limpie las superficies que pudieran haberse contaminado con
sangre o saliva, con agua y detergente y luego aplique un desinfectante de bajo nivel. Las
zonas que no hayan estado protegidas como mandos, interruptores, asas de la bandeja o de
la unidad, etc. y que se hayan podido contaminar deben limpiarse tambin primero con
detergente y luego desinfectarlas..
3. El suelo y las paredes deben ser limpiadas y desinfectados con facilidad a intervalos
regulares. No coloque alfombra en la sala de trabajo.
4. En la sala de trabajo la ventilacin debe ser adecuada para evitar la concentracin de
gases o aerosoles.
Descontaminacin de Materiales en Laboratorio Dental.
39
La sangre y la saliva deben ser cuidadosamente limpiados de los materiales de laboratorio que
han sido usados en boca (material de impresin, registros de mordida, etc.). Deben lavarse y
desinfectarse antes de manejarlos, ajustarlos o mandarlos al laboratorio dental.
1. Es preferible utilizar un germicida qumico que tenga la etiqueta de micobactericida ya que
la micobacteria representa uno de los grupos de microorganismos ms resistentes; por lo
tanto, los germicidas que son efectivos contra la micobacteria tambin lo son contra otras
bacterias y virus.
2. Para el caso de las radiografas, una vez tomada la placa radiogrfica, retire la pelcula
(sin abrir an) cuidadosamente de la boca del paciente, enjuguela bajo un chorro de agua
para as retirar la saliva y/o sangre adherida y luego desinfctela sumergindola en
hipoclorito de sodio por espacio de 5 minutos antes de ser procesada.
Manejo del Material de Desecho
1. Las jeringas, agujas, hojas de bistur y cualquier otro material desechable deben usarse una
sola vez. No vuelva a utilizar los cartuchos de anestesia a medio usar en otro paciente.
2. Eliminar el material descartable usado, as como los desechos slidos (gasas, algodones,
mascarillas, etc.) contaminados con sangre o saliva en tachos de basura con bolsa de color
rojo.
3. Coloque las agujas y hojas de bistur usadas en contenedores resistentes a la puncin.
Manejo de la Ropa
1. Envi ropa utilizada a la lavandera en bolsas de plstico hermticamente cerrada. Deseche
y no reutilice esta bolsa.
2. El personal que manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma, mandil y mascarilla.
Asimismo, no sacudir la ropa para evitar salpicaduras.
3. En lavandera se proceder a la descontaminacin de la ropa.
12. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR

IMGENES
Introduccin
El Manual de Normas de Bioseguridad del Departamento Diagnstico por Imgenes , es el
documento que rene el conjunto de normas que buscan reducir el riesgo de exposicin a las
radiaciones ionizantes, en adelante citado como rayos x.
Tiene alcance sobre toda persona que se exponga a los rayos x en los ambientes del servicio de
radiodiagnstico, incluyendo personal del servicio, personal de otros servicios, pacientes y
pblico en general que se desplaza por el pasadizo del servicio.
Es competencia del IPEN (Instituto de Energa Nuclear) como autoridad nacional la
responsabilidad de asegurar, supervisar y fiscalizar el cumplimiento de las normas legales
sobre la materia de proteccin radiolgica.
Finalidad
La jurisdiccin de este Manual de Normas se circunscribe al Departamento de Diagnstico por
Imgenes en sus diferentes componentes estructurales y funcionales, al personal contratado,
nombrado, destacado y asignado que labora en este hospital:
El uso de los RX debe ser compatible con los siguientes principios:
a) Justificacin:
40
Ninguna prctica o fuente adscrita a la prctica ser autorizada a no ser que produzca en
los individuos expuestos o en la sociedad un beneficio suficiente para compensar los daos
que por radiacin pudiera causar.
b) Limitacin:
Las exposiciones de personas no superan los lmites especificados. Estos lmites de dosis no
se aplicaran a las exposiciones mdicas de pacientes.
c) Optimizacin:
La proteccin y seguridad se optimizarn de forma que la magnitud de las dosis
individuales, el nmero de personas expuestas y la probabilidad de sufrir exposiciones sean
los ms bajos que razonablemente puedan alcanzarse considerando debidamente los
factores sociales y econmicos prevalentes en el pas.
En cada instalacin u organizacin deber implementarse y mantenerse una cultura de
seguridad que considere principios rectores y procedimientos prioritarios en cuanto a
seguridad y proteccin, deteccin y correccin de problemas que afectan a la exposicin a
los rayos X, responsabilidades de cada individuo desde el nivel superior, lneas
jerrquicas claras, disposiciones organizativas y de comunicacin.
Normas de Bioseguridad en los Ambientes en los que se emplean Rx
En los ambientes que se utilice los rayos x como medio de ayuda al diagnstico se debe tener
en cuenta los 3 principios bsicos de proteccin radiolgica: distancia, tiempo de exposicin y
blindaje.
De los Ambientes:
1. En su parte externa debe colocarse dispositivos de seguridad que consiste en un foco rojo
que indique la exposicin radiolgica, es decir, que se ejecuta un disparo de rayos x.
2. La puerta del ambiente debe tener una sealizacin de ingreso restringido.
3. Rotulo que indique la restriccin de exmenes en gestantes y potencialmente embarazadas,
segn modelo del anexo.
4. Paredes de concreto, revestimiento de plomo, puertas con revestimiento de plomo y vidrios
emplomados, segn normas del IPEN.
5. Por cada sala segn el tipo de examen deber haber guantes, anteojos, mandiles, biombos
y lminas recubiertas de plomo.
6. El comando de operaciones esta protegido de exposicin con muro de concreto y mirador
de vidrio con cubierta de plomo.
7. En las puertas debe estar el smbolo internacional de riesgo de irradiacin
De los Equipos:
1. Se contara con: La ficha tcnica y de mantenimiento preventivo y reparativo actualizada de
cada equipo accesible para consulta.
2. Accesorios para ejecutar examen y brindar proteccin al paciente y personas que ayude
durante el examen.
41
3. Seleccionar factores de exposicin que consideren siempre tiempos cortos, ya que nuestra
poblacin es en gran volumen peditrica.
4. Usar pantallas rpidas con la misma finalidad de disminuir el tiempo de exposicin.
De las Personas en Ambientes de Rayos X:

1. El personal que realiza el disparo del equipo debe encontrarse en el comando detrs del
biombo de Seguridad, debe llevar porta dosmetro.
2. La dosimetra mensual es obligatoria para el personal del departamento, los reportes
deben ser colocados en lugar visible.
3. Toda persona; mdico, tecnlogo, auxiliar, familiar, etc., que adems del paciente se
exponga a los rayos X deber colocarse medios de proteccin como guantes emplomados,
lentes emplomados, mandiles emplomados segn su participacin en el examen.
4. Las Tcnicas de enfermera que conducen los pacientes y permanecen en sala de rayos X
deben cumplir una rotacin que garantice evitar la sobre exposicin, la que indirectamente
se mide con el dosmetro de control que hay en la sala de rayos X.
5. Solo en emergencias se expondr el vientre de una mujer embarazada de menos de seis
meses de gestacin a los rayos X, identificndose plenamente el profesional que indica el
examen bajo responsabilidad.
6. Se proceder a proteger el abdomen de la gestante en lo ms posible cualquiera que sea el
examen solicitado.
7. Los nios acudirn siempre acompaados de un mayor de edad, se colocar protectores
gonadales y de cristalino
8. Los pacientes en estado crtico que son conducidos a la sala de rayos X debern ser
manipulados lo menos posible.
9. En caso de rayos X porttil, procurar una distancia mnima de 2 metros del campo
primario de radiacin para el personal del servicio donde se desarrolla el porttil,
aplicando las mismas medidas de seguridad para el paciente expuesto al igual que en los
ambientes de rayos X.
Control de Riesgos asociados en los Exmenes Radiolgicos:
1. El personal de cmara oscura activara el extractor de aire para evitar la inhalacin de
gases txicos de los reactivos empleados en el proceso de la pelcula Radiogrfica, as
como se asegurara que el suministro de agua para enjuague sea contino.
2. Seguir normas de mantenimiento elctrico para evitar accidentes por manipulacin de
lmparas, y artefactos elctricos de limpieza.
3. Seguir normas de control de riesgos biolgicos al manipular y desechar material potencial
o definidamente contaminados como los apsitos, inyectables, etc.
4. Terminado el procedimiento de radiologa con contrastes que causen suciedad y humedad
de las superficies llamar al personal de limpieza, para evitar el riesgo de lesiones
traumticas por deslizamiento.
Definicin de Trminos Especiales:

Accidente:
Todo suceso involuntario; incluido un error de operacin, falla de equipo, cuyas consecuencias
reales y/o potenciales no puedan desconocerse desde el punto de vista de la proteccin y
seguridad.
Cultura de Seguridad:
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Conjunto de caractersticas y actitudes en la organizacin y en los individuos que establece

como primera prioridad la atencin a las cuestiones de proteccin y seguridad y desalienta la
complacencia y/o conformismo.
Dao Radiolgico:
Consecuencias como resultados de las propiedades peligrosas de las radiaciones ionizantes.
Dosis:
Medida de la radiacin que recibe o absorbe un medio y que se utiliza indistintamente para
expresar dosis absorbida, dosis en rganos, dosis equivalentes, dosis efectiva, dosis prometida,
cuando no es necesario indicar los trminos modificantes para definir la cantidad de inters.
Efectos Estocsticos:
Efectos de la radiacin que se producen, por lo general, sin un nivel umbral de dosis, cuya
probabilidad es proporcional a la dosis. Y cuya severidad es independiente de la dosis,
Efectos a Determinstico:
Efecto de la radiacin para el que existe por lo general una dosis umbral por encima de la cual
la severidad del efecto se incrementa, al elevarse la dosis.
Exposicin:
Es la exposicin de las personas a la radiacin o a sustancias radiactivas que puede ser
externa, debida a fuentes situadas fuera del cuerpo humano o interna, debido a fuentes situadas
dentro del cuerpo humano.
Exposicin Mdica:
Exposicin recibida por los pacientes en el curso de su diagnstico o tratamiento mdico o
dental, o la recibida por personas que no estn expuestas profesionalmente a sabiendas,
mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes; y asimismo, la
recibida por voluntarios en el curso de un programa de investigacin biomdica que implique
su exposicin.
Exposicin del Pblico:
Recibidas por el pblico pero excluidas la ocupacional, mdica o natural.
Exposicin Ocupacional:
Toda exposicin de los trabajadores recibidos durante el trabajo.
Exposiciones Normales:
Exposiciones que se prevean se recibirn en condiciones normales de funcionamiento y estn
bajo control.
Haz Primario o til:
Radiacin que pasa a travs de la ventana, abertura, cilindros otro dispositivo de colimacin.
Laboratorio de Calibracin Disimtrica:
Laboratorio reconocido o acreditado por la autoridad nacional para establecer, mantener o
mejorar los patrones primarios o secundarios con fines de disimetra de radiacin.
Limites Anuales de Dosis:
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Valor de dosis efectiva o equivalente causada a los individuos por prcticas controladas que
no deben ser rebasados en un ao.
Radiacin Ionizante:
Radiacin de energa suficientemente alta para producir pares de iones en una materia o en
materias biolgicas.
Trabajador Expuesto:
Persona que trabaja, en jornada completa, parcial o temporalmente, por cuenta de un
empleador y tiene derechos y deberes reconocidos en cuanto a seguridad y proteccin durante
su ocupacin. Una persona empleada por su cuenta propia. , tiene los deberes de un
trabajador expuesto.
Vigilancia Radiolgica:
Medicin de la exposicin, la dosis o la contaminacin por razones relacionadas con la
evaluacin o control de la exposicin a la radiacin o a sustancias radioactivas e
interpretacin de los resultados.
13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO, BANCO DE SANGRE Y EL
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Normas de Bioseguridad en el Llaboratorio Central
Introduccin
La finalidad de este Manual de Normas de Bioseguridad, es regular diversas acciones para
proteger la salud de las personas frente a riesgos asociados a la expansin de agentes
biolgicos, qumicos y/o fsicos, en las reas de trabajo de los laboratorios del Departamento
de Patologa Clnica.
La aplicacin de este Manual se circunscribe a los laboratorios del Departamento de
Patologa Clnica del Hospital. Su conocimiento es de carcter obligatorio por parte del
personal del Departamento de Patologa Clnica.
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo
Los peligros relativos que entraan los microorganismos infecciosos, clasificados por grupos de
riesgo (grupos de riesgo 1, 2, 3 y 4 (OMS)). Esta clasificacin por grupos de riesgo se utilizar
exclusivamente para el trabajo de laboratorio. A continuacin se describen los grupos de riesgo.
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o
los animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen
pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, el
ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin
grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es
limitado.
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de
ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y teraputicas
eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)
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Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y
que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no
existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. Los laboratorios se clasifican como sigue:
Laboratorio bsico nivel de bioseguridad 1
Laboratorio bsico nivel de bioseguridad 2
Laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3
Laboratorio de contencin mxima nivel de bioseguridad 4.
Las designaciones del nivel de bioseguridad se basan en una combinacin de las caractersticas
de diseo, construccin, medios de contencin, equipo, prcticas y procedimientos de operacin
necesarios para trabajar con agentes patgenos de los distintos grupos de riesgo.
Estrategias
A. Establecer por escrito las medidas de seguridad y cerciorarse de que las mismas sean
ledas y comprendidas por todos.
B. Capacitar a todos los trabajadores hasta asegurarse de que comprenden las reglas y las
necesidades que lleven a formularlas.
C. Incluir las medidas de Bioseguridad en las tcnicas y procedimientos a medida que se
desarrollan.
D. Establecer responsabilidades para la seguridad: cada Jefe de Servicio, Tecnlogo
Supervisor y/o responsable tcnico ser responsable del grupo de personas a su cargo, y
cada trabajador tendr una responsabilidad personal. La seguridad ser parte de todos los
trabajos.
E. Establecer un sistema de reporte sobre los accidentes e insistir en el informe oportuno de la
ocurrencia.
F. Investigar cada accidente para determinar qu debe hacerse, para evitar su repeticin.
G. Alentar al personal de todo nivel a sugerir los medios de evitar los riesgos del laboratorio,
porque la Bioseguridad es tarea de todos.
Del Ambiente
1. Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua,
luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.
2. Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz ultravioleta y cualquier otro
equipo o instalacin que sea necesario para proteger al personal, dependiendo del tipo de
agente que se est trabajando o la labor que se realice.
3. El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material infeccioso se denomina
AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un lugar alejado de la puerta de entrada al
laboratorio y de los lugares en los que habitualmente se producen corrientes de aire.
4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficies lisas,
impermeables, resistentes a las sustancias corrosivas y de fcil limpieza.
5. Se pondr en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales necesarios para el trabajo
(cuadernos y libros de trabajo que deben estar all) y no se llevaran a otro sector. El
telfono no debe instalarse en el rea de trabajo.
6. Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones desinfectantes.
7. Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los das con soluciones desinfectantes
(Pinosan, etc.), al final de la jornada de trabajo. No se deben barrer el piso en seco ni
encerar.
8. Por el sistema de desage slo se debe eliminar los agentes biolgicos o qumicos
previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.
9. Se debe evitar la presencia de insectos rastreros o roedores, recomendndose el
establecimiento de un programa de fumigacin peridica.
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10. Se consideran como reas de trnsito libre: los pasadizos, patios, servicios higinicos y el
rea administrativa. Las reas de trnsito limitado sern todos los laboratorios que estn
trabajando con agentes microbiolgicos.
11. Cada laboratorio deber indicar claramente cules son sus reas de trnsito libre, limitado
y restringido.
12. Se debe colocar extintores en cada rea, estos deben ser recargados cada ao. El tipo de
extintor debe ser el adecuado para el tipo de material y clase de laboratorio, de acuerdo a
las normas del Instituto de Defensa Civil, e identificado si es necesario, en coordinacin con
el Cuerpo General de Bomberos. En el caso de laboratorios que tengan equipos delicados
como computadoras, lectores de ELISA, equipo de refrigeracin, etc., se debe utilizar
extintores de anhdrido carbnico.
13. En las puertas de todos los laboratorios debe estar colocada obligatoriamente la seal de
Riesgo Biolgico.
Del Personal
1. Todo personal del laboratorio deber ser sometido a un examen mdico completo, que
debe comprender una historia clnica detallada al momento de su incorporacin a la
Institucin o al Laboratorio.
2. Todo el personal del Laboratorio se le tomar una muestra de sangre para la obtencin de
suero, y realizarles pruebas de hepatitis, brucella, y otros, una alcuota se conservar con
fines de referencia.
3. Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio, as como la circulacin de personas
durante el procesamiento de las muestras.
4. El personal debe someterse a un examen anual del trax por rayos X, y es recomendable
que sea sometido a un examen mdico una vez al ao.
5. En caso de presentarse pinchazo, corte o salpicadura en mucosas, seguir las indicaciones
del Protocolo Manejo de accidentes punzocortantes y de Exposicin a sangre y fluidos
corporales.
Inmunizacin del Personal
1. El personal de salud debe dar una reaccin positiva a la prueba tuberculnica intradrmica
o PPD con 2 UT. Aquellos trabajadores que tengan reaccin negativa, no deben prestar
sus servicios en el Laboratorio hasta que hayan sido vacunados con BCG.
2. El personal que por la naturaleza de sus funciones deba estar en contacto con muestras de
sangre, recibir por parte de la Institucin, la inmunizacin completa con la vacuna contra
la hepatitis viral B.
3. Se deber llevar registro de las vacunas recibidas por el personal, el cual estar disponible
para cuando lo solicite la autoridad correspondiente.
Del Vestido
1. La Institucin deber brindar mandiles con mangas largas, los que deben usarse limpios,
mientras se realice todo trabajo en el laboratorio.
2. Los mandiles deben ser lavados por lo menos una vez por semana.
3. No se debe usar el mandil del laboratorio fuera del laboratorio, en las reas limpias" de
la Institucin.
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4. Las personas que usan pelo largo deben protegerse con gorro o mantener amarrado el
cabello hacia atrs. El pelo largo puede ser peligroso en el laboratorio, particularmente
alrededor del fuego de mecheros, o por que invariablemente debe ser echado de lado por
manos que han manejado material infeccioso, incluso puede contaminarse con muestras
clnicas, y puede ser un riesgo cerca de mquinas.
5. Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de comenzar a
trabajar, ya que estos pueden producir accidentes en la mesa de trabajo con mquinas
tales como centrfugas, o pueden contaminarse con muestras clnicas o cultivos.
6. Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los derrames de
cidos y de cultivos. Deben evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones y otros
accidentes.
De las Muestras
1. Todas las muestras deben ser tratadas como potencialmente infecciosas para evitar el
posible contagio.
2. Se debe utilizar mascarillas y guantes, cuando sea necesario por el tipo de riesgo.
3. Para tomar muestras de sangre se deben utilizar jeringas y agujas descartables, o el
sistema de tubos al vaco, Nunca se debe tomar muestras utilizando solo la aguja.
4. No debe volverse a tapar la aguja con el capuchn de plstico, debe usarse sistemas que
permitan expulsar la aguja. En caso de hacerlo utilizar la tcnica de una sola mano.
5. En la zona de trabajo de los laboratorios no se permitir al personal comer, beber, fumar,
guardar alimentos, ni aplicarse cosmticos.
6. Las manos deben lavarse con abundante agua y jabn cada vez que se interrumpa el
trabajo. Para secarse las manos deben usarse toallas descartables.
7. Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca. Se debe usar propipeta,
pipetas automticas u otro equipo adecuado.
8. Nunca mezcle material infeccioso haciendo burbujear aire a travs de la pipeta ni soplar
material infecciosos fueras de las pipetas.
9. Antes de centrifugar, inspeccionar los tubos en busca de rajaduras. Inspeccionar dentro de
los vasos portatubos o anillos, por paredes rugosas causadas por erosin o material
adherido. Retirar cuidadosamente todos los trozos de vidrio del cojn de jebe.
10. Limpiar peridicamente los refrigeradores y congeladores en los cuales se almacenan los
cultivos, y retirar los frasquitos y tubos rotos. Emplear guantes de jebe y proteccin
respiratoria durante su limpieza.
11. Desarrollar el hbito de mantener las manos lejos de la boca, nariz, ojos, y cara. Esto
puede prevenir la autoinoculacin.
12. Evitar molestar en el laboratorio con sonidos de alto volumen.
13. El operador es el responsable de desinfectar el rea de trabajo, antes y despus de cada
labor con solucin de hipoclorito de sodio de 1g/l, se recomienda una solucin ms potente
(5g/l) cuando se trate de sustancias de alto riesgo. Tambin puede usar fenol al 5%, cresol
al 3% u otro desinfectante, dejndolo actuar durante 30 minutos.
14. Asegurarse que el material infeccioso descartado sea fcilmente identificado como tal y sea
autoclavado lo antes posible para ser eliminado. No se debe acumular material
contaminado.
15. Las piezas de vidrio reusables (pipetas Pasteur, lminas, etc.) deber ser colocadas
horizontalmente en un depsito con desinfectante y autoclavadas cuando est lleno en su
3/4 partes, o al final del da de trabajo est lleno o no.
Desempolvado y Limpieza del Piso
1. El desempolvado debe ser hecho con una tela limpia saturada con desinfectante y
exprimida; no hacerlo con un plumero o tela seca.
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2. El desempolvado debe ser hecho en toda oportunidad en que sea necesario; pero por lo
menos una vez al mes, preferentemente usando aspiradora.
3. Se debe trapear los pisos diariamente con un trapeador limpio y humedecido con solucin
desinfectante.
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Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre

Introduccin
El presente Manual de Procedimientos de Bioseguridad en el Banco de Sangre tiene por
finalidad hacer de conocimiento del personal de Banco de Sangre los distintos aspectos a tener
presente al trabajar con tejido humano hematopoytico (sangre), para lo cual debern
establecer y mantener procedimientos documentados diseados para minimizar los riesgos a la
salud y seguridad de los empleados, donantes voluntarios y pacientes.
Responsabilidad
La seguridad durante la recoleccin de sangre y en el laboratorio es responsabilidad de todo el
personal del servicio, an cuando exista un encargado de esa rea.
Sin embargo, es tarea del supervisor o Jefe de Banco de Sangre garantizar la idoneidad y
conocimiento de los riesgos por parte del personal. An cuando las tareas se realizan con sumo
cuidado, se producen accidentes por desconocimiento de los procedimientos de seguridad
adecuados.
Todo aquel personal involucrado en la extraccin de sangre deber asegurar el no exponer al
pblico a riesgos innecesarios. Dentro del laboratorio podran sumarse riesgos biolgicos y
qumicos, por lo que las extracciones o donaciones de sangre NO deben llevarse a cabo en sus
ambientes.
I. Recomendaciones del rea Fsica
Deber cumplir con los siguientes requisitos:
1. Ubicacin y distribucin de los ambientes propios del servicio tal que permita realizar
las tareas en forma adecuada.
2. Permanentemente ordenado y limpio.
3. Iluminacin, temperatura y ventilacin, de los ambientes, apropiada.
4. Impedir el ingreso de personal ajeno al servicio.
5. Si se considera que el diseo o distribucin no es el adecuado, se debe analizar con las
personas especialistas en el tema y tomar las medidas necesarias lo antes posible. El
diseo de laboratorio influye en la seguridad. Se debe tener en cuenta la ubicacin de
los muebles y equipos, fuentes de electricidad y superficies de trabajo disponibles
II. Normas y Procedimientos en la Atencin al Donante
1. Toda persona que acuda a donar deber identificarse previamente con un documento
que verifique los datos personales que informe.
2. El lugar para la entrevista previa deber ser limpio, confortable y libre del contacto con
otras personas que no otorgan la confidencialidad que requiere el donante.
3. El postulante a donar sangre deber recibir una ficha para que sea llenada a fin de
poder valorar si es apto para la donacin. En la ficha respectiva, el donante podr
optar por la autoexclusin voluntaria si considera que presenta algn factor de riesgo.
4. El mdico responsable o el personal capacitado deber realizar un examen clnico al
postulante, evaluando si presenta alguna contraindicacin para donar. El examen
incluye control del pulso, temperatura y presin arterial.
5. Todo el material contaminado debe manipularse con precaucin y colocarse de
inmediato en recipientes apropiados. El principal riesgo para el personal que recolecta
sangre es la infeccin accidental a travs de punciones o heridas por:
Lancetas utilizadas en las punciones digitales.
Agujas empleadas en la anestesia local.
Agujas de recoleccin.
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6. Deber tomarse una muestra de sangre para las pruebas de tamizaje obligatorias, antes
de la donacin efectiva, excepto en las campaas en las que podr realizarse las
pruebas de tamizaje luego de la donacin, tomando previamente todas las medidas de
seguridad del caso.
7. Queda terminantemente prohibido ingresar sangre contaminada a los Bancos de
Sangre.
8. Por ningn motivo el donante o personal ajeno al servicio de Banco de Sangre deber
manipular la bolsa colectora de sangre Este material solo ser manipulado por el
personal del servicio.
9. El personal que atiende al donante deber estar correctamente uniformado y usar
guantes y mascarilla, debiendo tener el cabello sujeto firmemente (si este es largo) a fin
de evitar su contacto con sangre y los materiales a usar.
10. Si el postulante esta apto para donar, deber ser atendido por personal calificado,
teniendo en consideracin la asepsia requerida para este procedimiento, a fin de evitar
la contaminacin de la sangre a obtener. Para ello, se tendr en cuenta lo siguiente:
Procedimiento:
a. Limpieza de la zona de venopuncin con alcohol medicinal (al 70%), luego solucin
yodada y nuevamente alcohol medicinal, considerando esta zona asptica,
semejante a un campo operatorio.
b. Se deber efectuar la ligadura del brazo a usar, teniendo en cuenta que el material
usado para ligar no deber estar en contacto con la zona asptica (es preferible que
sea un material que pueda esterilizarse).
c. El alcohol y la solucin yodada debern estar contenidos en pizetas, evitando el
contacto del algodn con las soluciones.
d. La bolsa recolectora a usar ser triple o cudruple, para su respectivo
fraccionamiento, as como se deber prestar el mximo cuidado al manipular la
aguja de dicha bolsa, retirando el capuchn que lo cubre solo al momento de la
venopuncin.
e. Deber haber agitadoras de bolsas de sangre, durante la recoleccin al donante,
para homogeneizar el contenido que ingrese a la bolsa, evitando el procedimiento
manual.
f. El mdico deber estar evaluando continuamente al donante a fin de prevenir
posibles reacciones adversas que pudiesen presentarse.
g. Una vez concluida la donacin deber retirarse la aguja de la zona de venopuncin,
previa recoleccin de sangre en un tubo al vaco, y se procede a cubrir dicha zona
con un apsito estril, previniendo la formacin de hematomas o infecciones
posteriores.
h. La muestra de sangre obtenida, al final de la donacin, ser utilizada para la
realizacin de las pruebas de tamizaje correspondientes.
i. El donante deber observar las indicaciones sealadas en las cartillas de postdonacin.
j. Las unidades procedentes de una extraccin teraputica debern ser desechadas si
no cumple el dador con los criterios de seleccin al donante, ni la unidad el control
de calidad y seguridad exigidas.
k. Las unidades de sangre recolectadas no debern permanecer a temperatura
ambiente por ms de 30 minutos.
11. Los servicios de Bancos de Sangre establecern y mantendrn procedimientos
documentados que hagan posible identificar el origen, procesamiento y destino final de
toda unidad de sangre o componente sanguneo. Esta identificacin deber ser
registrada.
12. Cada unidad recolectada deber tener una identificacin nica, tanto ella como sus
componentes y recipientes, la cual no debe ser ocultada, alterada o removida.
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13. Si un servicio de Banco de Sangre o un establecimiento de salud, que realice

transfusiones, asigna y coloca otra identificacin nica propia a la unidad de sangre o
componente sanguneo, esta identificacin deber estar en una etiqueta pegada al
recipiente y que identifique al establecimiento que asigna la identificacin.
14. No ms de dos identificaciones (alfa) numricas sern visibles en el recipiente de la
sangre o del componente sanguneo.
III. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE BANCO DE SANGRE

Para el Personal
1. El conocimiento de las normas de Bioseguridad es obligatorio para todo el personal por
lo que se deber realizar capacitacin.
2. Al personal nuevo realizar un examen fsico y determinar si han existido exposiciones
previas a alguna enfermedad.
3. Inmunizar contra Hepatitis B antes de ingresar a laborar al servicio.
4. Esta prohibido comer, beber, fumar y maquillarse en el laboratorio.
5. Esta prohibido pipetear con la boca.
6. El personal debe actuar en forma segura y responsable en todo momento.
7. Es preciso usar siempre vestimenta protectora y si es posible, guantes.
8. El laboratorio debe estar limpio y ordenado y contener slo el material de trabajo
necesario.
9. Al finalizar el da y despus de cualquier accidente es menester descontaminar todas las
superficies de trabajo.
10. El personal debe lavarse las manos al salir del laboratorio.
11. Es esencial evitar la formacin de aerosoles y salpicaduras.
12. Todo el material descartable o reusable contaminado debe ser descontaminado antes de
su eliminacin o utilizacin ulterior.
13. Solo debe ingresar al laboratorio personal autorizado.
14. Es preciso denunciar de inmediato los incidentes o accidentes y tomar las medidas
necesarias para evitar su reiteracin.
15. Todo el personal de laboratorio debe recibir capacitacin adecuada con respecto a su
tarea y los aspectos vinculados con la seguridad.
16. El personal encargado de la recoleccin de sangre debe contar con vestimenta
apropiada. En general se usan batas de algodn blanco, grueso y absorbente, que
brindan mayor proteccin en caso de derrames accidentales, pero no ofrecen seguridad
completa.
17. Es importante abrochar el guardapolvo y mantenerlo en buen estado, es decir, sin
roturas ni botones faltantes.
18. Es preciso lavar la ropa con regularidad y remendar sin demora cualquier rotura. Cada
tcnico debe tener por lo menos un equipo (y si es posible dos) de repuesto.
19. Es conveniente usar guantes y en ocasiones anteojos o mscaras para prevenir
salpicaduras en la cara y los ojos.
20. Es fundamental usar los elementos protectores en forma correcta y en todo momento.
21. Uso de guantes solo para la manipulacin de sangre y otras muestras biolgicas, no
para otras actividades ajenas al procesamiento de ellas.
22. Uso de la computadora por no ms de 6 horas diarias (trabajo efectivo frente a la
pantalla).
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Envo de Muestras del Laboratorio

En ocasiones es necesario enviar muestras de sangre, suero, u otro material, a otro hospital
o a un laboratorio de referencia para efectuar investigaciones adicionales. Podran
remitirse a travs del hospital, por transporte especial o pblico o por correo. Cualquiera
sea el medio,
1. Los especimenes deben embalarse en forma segura.
Procedimiento para Envo de Muestras
Se recomienda tener presente lo siguiente:
Utilizar un envase plstico de buena calidad, resistente, hermtico y con tapa
rosca.
Rotular el envase con claridad.
Envolver el material en envase absorbente.
Colocar este envase en otro recipiente impermeable o en una bolsa plstica
sellada, si es factible con calor. Como alternativa puede usarse tela adhesiva o
similar.
Colocar la documentacin acompaante en un sobre protector y fijarlo al segundo
recipiente o bolsa plstica.
Agregar un embalaje que evite el dao durante el transporte.
Indicar que el paquete contiene material patolgico. Escriba el nombre y
direccin del destinatario y remitente.
2. Las encomiendas que contienen material patolgico slo deben ser abiertas por
personal autorizado.
3. Si un accidente contamina los envases de otras muestras, es preciso desinfectarlos.
Despus de descartar el material afectado, es preciso y lavar con detergente el
recipiente. Y desinfectar
Eliminacin de Residuos del Laboratorio
Si no se descarta en forma correcta el material peligroso, podra constituir una fuente de
infeccin para el personal de laboratorio, otros profesionales del hospital y el pblico. Por
lo tanto, es fundamental cumplir con las siguientes normas al respecto:
1. Los residuos deben depositarse en el mismo lugar en que se han generado o en los
almacenes habilitados para dicho uso. El tiempo mximo de almacenamiento no debe ser
mayor a las 72 horas, que se puede prolongar a una semana si el almacn dispone de un
sistema de refrigeracin.
2. El lugar donde se almacenan estos residuos debe ser espacioso, estar bien ventilado,
iluminado y sealizado, de fcil desinfeccin y limpieza, protegido de la intemperie y de
los animales. El acceso a esta rea ha de ser restringido, permitiendo solo el ingreso a
personal autorizado.
3. La gestin de los residuos sanitarios comprende las actividades de recojo, manipulacin,
clasificacin, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminacin para as poder
garantizar la proteccin de la salud pblica, la defensa del medio ambiente y la
preservacin de los recursos naturales.
4. La recogida de los residuos debe realizarse en contenedores o recipientes que renan las
siguientes caractersticas:
Compartimentacin estancada.
Opacidad a la vista.
Resistencia a la rotura.
Asepsia total en su exterior.
Ausencia en su exterior de elementos slidos, punzantes y cortantes.
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Volumen no superior a 70 litros.

Cierre hermtico.
5. Todo residuo cortante o punzante debe recogerse en recipientes resistente
punciones.
a las
IV. Normas de Bioseguridad y Procedimientos en el Envi del Material desde las Unidades
Mviles hasta el Banco de Sangre
La sangre recolectada en unidades mviles debe ser remitida al Banco de Sangre en forma
segura para que no implique riesgos para el pblico o el personal de laboratorio.
1. Debe colocarse en heladeras porttiles adecuadas para mantener la temperatura entre 2
y 8C.
2. El cierre debe ser hermtico para evitar accidentes.
3. Los rtulos deben ser claros para reducir la posibilidad de extravo.
4. Descartar las bolsas falladas
5. Tambin es menester desinfectar y lavar con detergente la heladera y los sachets de
congelante.
V. Normas de Bioseguridad en el Fraccionamiento de Unidades
1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado de la tcnica de fraccionamiento y
elaboracin de la sangre y sus derivados, donde se especifiquen los siguientes
conceptos:
Mecanismo de obtencin.
Requerimiento de instrumental o equipamiento.
Mecanismo de identificacin.
Control de las unidades.
2. El protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en el
fraccionamiento y elaboracin de la sangre y su revisin debe ser peridica.
En el ambiente para el procesamiento se deber tener presente:
3. Transito solo para personas que laboran en el servicio.
4. Ingreso de material contaminado prohibido.
5. No usarlo como ambiente para ingesta de alimentos.
6. No deber estar expuesto al sol directamente.
7. Personal provisto de todos los materiales de Bioseguridad recomendados.
Normas y Procedimientos en el Manejo de Equipos
1. El equipamiento deber ser controlado antes de su utilizacin rutinaria y operados de
acuerdo con las normas especficas dadas por el fabricante.
2. Su validacin ser efectuada a intervalos regulares de acuerdo a las caractersticas del
equipo.
3. Si se constatara irregularidades debern aplicarse las medidas correctivas pertinentes.
4. En las Conservadoras de sangre, por ningn motivo deber almacenarse material
contaminante dentro de ella.
5. Deber limpiarse semanalmente la conservadora con sustancias desinfectantes.
6. Cada 2 meses deber realizarse un cultivo del ambiente interno de las conservadoras.
7. En los Congeladores no deber almacenarse alimentos dentro de ella, ni material
contaminado junto a los hemocomponentes.
8. Los congeladores debern ser descongelados cada 6 meses para su mantenimiento
respectivo, excepto que las circunstancias lo ameriten. No deber mantenerse la puerta
abierta por ms de 10 minutos.
53
9. La Centrfuga refrigerada debe ser calibrada cada 4 meses, controlando su velocidad

por medio de un tacmetro. Al momento de centrifugar deber verificarse la higiene del
equipo, tanto en su exterior como en su interior. Por ningn motivo se utilizar como
contrapeso agua o tapones de jebe no estriles.
10. El Bao Mara deber poseer un termmetro de uso exclusivo, recomendndose tomar
la temperatura en distintas zonas dentro del equipo. En el caso de utilizarse como
estabilizador de temperatura de los hemocomponentes, el equipo ser exclusivo para
ello evitando procesar muestras potencialmente contaminadas.
Normas en el Manejo de Hemocomponentes
1. La esterilidad del componente deber ser mantenida durante el procesamiento mediante el
empleo de mtodos aspticos, equipos y soluciones estriles, libres de pirgenos.
2. La transferencia de componentes deber hacerse con equipos de circuito cerrado a menos
que se utilizar equipos de conexin estril. De este modo, el perodo de almacenamiento
estar limitado solamente por la viabilidad y estabilidad de los componentes.
3. Si durante el procesamiento se abriera el circuito, incluyendo la preparacin de mezclas, los
componentes conservados a 4 +/- 2C tendrn un tiempo de expiracin de 4 horas.
4. Si los componentes conservados a 22 +/- 2C, que tienen un tiempo de expiracin de 24
horas, fuesen criopreservados, debern ser depositados en el congelador dentro de las 4
horas a partir de la apertura del circuito. Cuando tales componentes fueran descongelados,
debern ser transfundidos dentro de las 6 horas, si fueron almacenados a 22 +/- 2C y
dentro de las 24 horas, si fueron almacenados a 4 +/- 2C.
5. La dosis de irradiacin suministrada a los hemocomponentes deber ser de un mnimo de
2500 cGy sobre el plano medio de la unidad irradiada. La dosis mnima en cualquier punto
de la unidad deber ser de 1500 cGy.
6. La leucoreduccin deber seguir un protocolo, sealando y describiendo en forma
sistemtica el procedimiento seguido.
7. En el caso de la obtencin de componentes por afresis est deber seguir los pasos
sealados en el Manual de Normas y Procedimientos.
Normas de Rotulacin del Hemocomponente
1. Todo hemocomponente deber ser identificado por medios apropiados que indiquen la
conformidad del producto obtenido.
2. El estado de inspeccin y examen de todo producto ser mantenido de conformidad con los
procedimientos documentados a lo largo de la recoleccin, procesamiento y transfusin de
sangre y componentes sanguneos
3. nicamente aquellos productos que han pasado las inspecciones y exmenes requeridos son
liberados y transfundidos.
VI. Normas y Procedimientos para la Transfusin
1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado del fluxograma de administracin de
los hemoderivados, donde se especifique los siguientes conceptos:
Modo de traslado de la sangre o hemocomponente.
Temperatura a la que debe mantenerse.
No calentar nunca el hemocomponente fuera del Banco de Sangre.
Identificacin de los datos del paciente, confrontando los datos con los de la unidad a
transfundir.
Utilizacin de un filtro adecuado.
No aadir ninguna medicacin al hemocomponente,
Utilizacin de una tcnica asptica para la flebotoma.
Observacin del paciente durante la transfusin.
54
Descripcin de efectos adversos o desfavorables.

2. Este protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en la
administracin de los hemoderivados y su revisin debe ser peridica.
Asimismo, de acuerdo al fluxograma de administracin, se deber tener en cuenta lo
siguiente:
3. La unidad de hemocomponente solicitada ser entregada al personal que asista al
paciente, previa validacin de las pruebas de compatibilidad, grupo sanguneo y las
pruebas de tamizaje obligatorias, siendo debidamente rotulada con los datos exigidos en
el Manual de Normas y Procedimientos.
4. El personal que recibe el hemocomponente lo llevar hasta el lugar donde se encuentre
el paciente en un recipiente hermticamente cerrado, para su administracin posterior,
evitando que sea mayor a los 30 minutos de estar a temperatura ambiente.
5. El mdico que asiste al paciente deber verificar las condiciones en que recibe el
hemocomponente solicitado, as como la codificacin de dicha unidad sea la que est
registrada en la solicitud de transfusin.
6. El personal que asiste al paciente deber proceder a verificar nuevamente los datos del
paciente con la unidad a ser administrada, luego realizar la asepsia requerida del caso
y los cuidados correspondientes que dicho procedimiento requiere.
7. La transfusin de los hemocomponentes no deber durar ms de 4 horas por unidad y
esto ser controlado por el personal que asiste al paciente.
8. El mdico constatar las condiciones en que transcurre la transfusin a travs de una
hoja de conduccin en la que indicar las condiciones del paciente antes, durante y
luego de la transfusin.
9. La bolsa que contiene el hemocomponente transfundido una vez que se encuentre vaca
ser recogida por el personal del servicio donde se encuentra el paciente para su
eliminacin posterior con el material contaminado descartable del servicio.
10. De solicitar ms de una unidad de sangre u otro hemocomponente, el personal que
asiste al paciente deber preservar dichas unidades a fin de que estas no se deterioren
por accin del medio ambiente. Recordar que los hemocomponentes no pueden estar
ms de 30 minutos al aire libre, sin haberse transfundido, por lo que se debe garantizar
una adecuada cadena de fro de estar ms de este tiempo dichas unidades, fuera del
Banco de Sangre.
11. No se recibirn por devolucin unidades de hemocomponentes que hayan sido
solicitadas por el mdico tratante, y estn ms de 30 minutos fuera del Banco de Sangre
sin haber sido utilizadas.
12. La sangre ser calentada utilizando aparatos especiales que hayan sido aprobados por
el PRONAHEBAS, evitando que no causen hemlisis. El hemocomponente a transfundir
no estar conectado al aparato ms de 4 horas y deber contar con un termmetro
visible y un sistema de alarma audible, a fin de detectar malos funcionamientos del
equipo.
VII.
Normas y Procedimientos en la Autotransfusin

1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado de los criterios de seleccin de los
donantes/pacientes en programas de autotransfusin donde se especifiquen los
siguientes conceptos:
Objetivos.
Indicaciones.
Modalidades.
Seleccin del donante/paciente.
Calendario de donaciones.
Etiquetaje y numeracin de la bolsa.
Extraccin.
55
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Post-donacin.
Reacciones a la donacin.
Controles analticos.
Analtica de las unidades de autotransfusin.
Este protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en la
seleccin del donante/paciente en programa de autotransfusin y la revisin debe
ser peridica.
Deber tenerse presente lo siguiente:
La positividad frente a marcadores de enfermedades transmisibles por transfusin
ser contraindicacin absoluta
para la no inclusin en el protocolo de
autotransfusin.
Una vez examinado el donante/paciente, ser el responsable del Banco de Sangre
quin determine la modalidad del Programa de autotransfusin a realizarse.
Tener en cuenta que las unidades extradas para un programa de autotransfusin
debern seguir la sistemtica de pruebas de tamizaje obligatorias, excepto en
aquellos casos en que la donacin y transfusin se realice al mismo tiempo (ejemplo:
en la recuperacin operatoria).
Toda unidad procedente de un programa de autotransfusin, independiente de su
modalidad, que ingrese al Banco de Sangre deber ser analizada segn los estudios
analticos obligatorios de tamizaje.
El Banco de Sangre debe disponer de mecanismos de control de las unidades
obtenidas en programa de recuperacin intra-operatoria o postoperatoria,
debindose considerar lo siguiente:
Si el almacenamiento de estas unidades se realiza en el Banco de Sangre, estas
unidades deben entrar en un estado de cuarentena hasta que hayan realizado todas
las pruebas obligatorias.
En el caso de recuperacin postoperatoria, el producto obtenido debe de filtrarse y
transfundirse en un plazo inferior a las 6 horas.
VIII. Normas y Procedimientos en la Transfusin en Neonatos

Los pacientes peditricos de bajo peso estn dentro del grupo de enfermos candidatos a
recibir mltiples transfusiones de hemoderivados, de donaciones mltiples, lo que
supone un riesgo mayor en cuanto a los efectos, potencialmente perjudicial, de la
transfusin.
1. Por ningn motivo se realizar transfusin de sangre o hemocomponentes, sin que el
mismo proceda del Banco de Sangre.
2. Cuando la sangre o hemocomponente a transfundir sea en cantidades pequeas, no
deber utilizarse por ningn motivo jeringas o cualquier material reciclable,
debindose usar bolsas satlites.
3. Se debe considerar que la transfusin neonatal implica la transfusin de pequeas
cantidades de sangre fresca y de reducir la exposicin del neonato a mltiples
donantes y limitar el desperdicio de sangre.
4. Proporcionar concentrado de hemates extrados en un perodo no superior a 5 - 7
das.
5. Proporcionar sangre con valores normales de pH y electrolitos.
6. Reducir la exposicin a transfusiones mltiples, con el objeto de disminuir la
transmisin de enfermedades infecciosas relacionadas con la transfusin y reducir el
riesgo de aloinmunizacin.
7. Proporcionar sangre con un mnimo de efecto anticoagulante.
8. Proporcionar sangre con el menor efecto inmunolgico para evitar desrdenes
inmunolgicos adquiridos.
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9. Es conveniente valorar el uso de filtros de desleucotizacin y el tratamiento de

irradiacin en los hemoderivados a transfundir en enfermos neonatos de bajo peso.
10. Para transfundir a neonatos se ha de tener en cuenta el calibre de la va a usar, el
ritmo de la infusin, la edad de la sangre y la temperatura del hemoderivado a
transfundir.
Normas de Bioseguridad en Anatoma Patolgica
Introduccin
EL personal que labora en el servicio de Anatoma Patolgica esta sometido al riesgo
de adquirir accidentalmente una Infeccin o a sufrir un accidente qumico o fsico. el
presente Manual de Normas de Bioseguridad preparado en el Departamento de
Anatoma Patolgica tiene por objetivo poner al alcance del personal de salud, un
conjunto de Normas que permitan reducir el riesgo de accidentes en los ambientes
donde labora.
La aplicacin de este Manual se circunscribe al departamento de Anatoma
Patolgica. su conocimiento tiene carcter obligatorio por parte del personal del
departamento.
Objetivos :
a. Proteger al personal de anatoma Patolgica contra la exposicin innecesaria a
agentes biolgicos.
b. Evitar la contaminacin de nuestro ambiente y del hospital.
c. Mantener los agentes infecciosos dentro, de nuestro Ambiente y evitar su
propagacin.
d. Evitar accidentes con agentes fsicos y qumicos.
Principios de Bioseguridad.
El trmino CONTENCION es usado para describir mtodos seguros para el manejo de agentes
infecciosos en el laboratorio. En l intervienen los procedimientos de manipulacin de las
muestras, los equipos de seguridad para proteccin de personal y el diseo del edificio.
Contencin Primaria:
Es la proteccin del personal y del medio ambiente inmediato contra la exposicin a agentes
infecciosos o productos qumicos de riesgo.
Contencin Secundaria:
Es la proteccin del medio ambiente externo contra material infeccioso. Se logra combinando
las caractersticas de edificacin y practicas operacionales.
El propsito de la contencin es reducir la exposicin del personal de los laboratorios y otras
personas a agentes potencialmente peligrosos y prevenir el escape.
Definicin de sustancias qumicas de alto riesgo
Sustancias Txicas.
Son agentes qumicos que al introducirse al organismo producen dao al ser humano por
accin de mecanismos fsicos o qumicos o por una combinacin de ambos.
Sustancias Irritantes.
Son agentes qumicos que provocan alteracin primaria sobre la Piel, mucosa ojos.
Sustancia Corrosiva.
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Son agentes qumicos que causan destruccin visible o alteracin irreversible en lugares de
contacto con los tejidos.
Sustancia Alergizante
Son sustancias qumicas que por contacto, inhalacin o ingestin provocan una reaccin
sensibilizante de tipo alrgico en un nmero significativo de personas.
Sustancias Inflamables
Son sustancias qumicas que producen gases o vapores a una temperatura dada, alcanza una
temperatura en el aire que permite inflamarse sobre el envase.
Sustancia Explosiva.
Son sustancias que por una reaccin exotrmica producen gases o vapores que involucra un
rpido aumento de volumen y liberacin de energa. Como consecuencia se produce onda
expansiva y calor. Esta reaccin se desencadena por percusin, inflamacin o chispa.
Sustancias Mutagnicas y Carcinognicas.
Son sustancias que pueden producir cambios a nivel de informacin gentica como resultado se
produce mutaciones o cncer.
Normas de Bioseguridad del Ambiente

1. Todo laboratorio de Anatoma Patolgica debe estar adecuadamente ventilado e iluminado,
debe contar con un sistema de aire. Los servicios de agua y luz deben funcionar
satisfactoriamente.
2. Se debe contar en el laboratorio con cmara de bioseguridad, lmpara ultravioleta y
cualquier otro tipo de instalacin para proteger al personal.
3. El espacio de mesa donde se manipula material infeccioso debe rotularse como rea
contaminada. Debe estar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en
donde se producen corrientes de aire.
4. Las mesas de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa impermeables y
resistentes a sustancias corrosivas, no porosas y fcil limpieza.
5. En las mesas de trabajo solo se pondrn equipos y material necesario para el trabajo; y
estos no se llevaran a otro sector.
6. Las paredes y pisos deben ser lisos para su fcil limpieza.
7. Los pisos deben limpiarse con soluciones desinfectantes. No se debe barrer el piso en seco ni
enserarlo.
8. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos si estos no han
sido neutralizados o inactivados.
9. Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un programa de
intervencin permanente.
10.Se consideraran reas de libre trnsito los pasadizos servicios higinicos y reas
administrativas. Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
11.Se debe colocar extintores en cada ambiente donde se manipulen sustancias qumicas
inflamables y donde se encuentren equipos elctricos. Estos extintores deben ser adecuados,
por ejemplo para equipos elctricos se utiliza el extintor de anhidrido carbnico o de polvo
qumico seco.
12.En las puertas de las reas de Anatoma Patolgica donde se manipule material biolgico
infectante deber colocarse la seal de riesgo biolgico.
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1. El personal de Anatoma Patolgica deber ser sometido a un examen mdico completo por
lo menos una vez al ao , esta debe comprender una Historia Clnica detallada al momento
de su incorporacin a la Institucin.
2. El personal que labore con material altamente contaminante se le deber tomar una muestra
de sangre para obtener suero el cual se conservar con fines de referencia.
3. Se evitar el ingreso ajeno al Servicio a si como la circulacin de personal durante el
procesamiento de las muestras y necropsias.
4. El personal en cada momento usar vestimenta adecuada para el proceso que est
ejecutando.
5. El personal deber conocer las medidas de Bioseguridad y a su vez las aplicar.
Inmunizacin del Personal
1. Todo el personal que labora en el Departamento de Anatoma Patolgica, deber recibir
inmunizacin protectora contra el ttanos y la difteria.
2. El Departamento deber llevar un registro de las vacunas recibidas por el personal el cual
deber estar disponible.
3. Todo el personal que este en contacto con muestras biolgicas y muestras de sangre debern
recibir Necesariamente vacunas contra la Hepatitis B.
Normas de Bioseguridad del Vestido
1. El personal deber usar el mandil limpio, de mangas largas mientras realice su trabajo. Los
mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por semana. No se deber usar el mandil
fuera del laboratorio, ni deambular en las otras reas del hospital.
2. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial. Estos sern chaquetas y
mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse en otros ambientes del laboratorio. Se
recomienda el uso de mandiles descartables.
3. El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el cabello hacia
atrs.
4. Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de comenzar a trabajar,
ya que estos pueden producir accidentes cuando se trabaja cerca de la centrfuga o pueden
contaminarse fcilmente con las muestra clnicas.
5. Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los derrames de cidos
y de material biolgico. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las
sandalias no son adecuadas para su uso en el laboratorio ya que exponen la piel a riesgos.
Normas de Bioseguridad de las Muestras

1. Todas las muestras que lleguen al Departamento de Anatoma Patolgica debern ser
tratadas como material altamente infeccioso para evitar posible contagio ya que toda
muestra es vehculo de enfermedad.
2. Las muestras deben ser enviadas en recipientes adecuados. Estos recipientes deben ser de
material irrompible con tapa, deber tener una etiqueta donde estar escrito el nombre del
paciente, el tipo de muestra y su peligrosidad, los recipientes debern colocarse dentro de
rotro recipiente de mayor tamao para ser transportados.
3. Deber existir una zona de recepcin de muestra el cual deber estar alejado de los pasajes
y corrientes de aire esta zona estar rotulada.
4. El personal que reciba las muestras utilizar mascarillas y guantes obligatoriamente.
5. Para la toma de muestras de sangre se debe utilizar: jeringa y agujas descartables, nunca se
debe tomar la muestra usando solo la aguja, al momento de tapar la aguja con el capuchn
de plstico debe usarse la tcnica de una sola mano.
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6. En la zona de trabajo no se permitir al personal comer, beber guardar alimentos.

Tampoco fumar ya que esto puede causar un incendio.
7. Las manos deben lavarse con agua y jabn cada vez que se interrumpa el trabajo. Para
secarse las manos deben usarse toallas descartables.
8. Nunca debe pipetearse las muestras con la boca, para esto se debe usar dispositivos
adecuados usarse pipetas automticas.
9. Antes de centrifugar verificar que los tubos no estn rajados, inspeccionar dentro de los
vasos porta tubos, que no se encuentre algn material dentro de ellos. El equipo siempre
debe estar en buen estado.
10.Limpiar peridicamente los congeladores y refrigeradores en los cuales almacenen muestras
para esto deben usar guantes de jebes gruesas y proteccin respiratoria durante su limpieza.
11.Se lavar las manos antes de ponerse los guantes y despus de retirrselos; el secado ser
con toallas descartables.
12.El personal no se deber llevar las manos a la boca, nariz ojos, ya que esto puede
ocasionar una autoinoculacin.
13.Se evitar en todo momento sonidos de alto volumen, en el caso que no se pueda evitar, se
usara protectores.
14.El personal que trabaje en un rea pre-determinada ser el responsable de desinfectar el
rea de trabajo, antes y despus de cada labor, con fenol al 5 %, cresol al 3 % otro
desinfectante
15. Las muestras biolgicas debern ser descontaminadas con una solucin de hipoclorito de
sodio antes de ser colocados en cajas con tapa para su posterior eliminacin. No se debe
acumular material contaminado.
16. Las piezas de vidrio reusables deben ser colocadas en depsitos con desinfectante y
autoclavarlas.
17.El Material biolgico (piezas quirrgicas, necropsias) antes de eliminarse debern de
triturarse para evitar su identificacin y luego ser colocado en recipientes resistentes
rotulados con el logo de Bioseguridad y la advertencia de material altamente contaminado.
18.Los restos de piezas quirrgicas y necropsias antes de eliminarse por el sistema pblico de
limpieza debern descontaminarse por medio de autoclave o incineracin.
Normas de Bioseguridad del Proceso de Limpieza

1. El desempolvado debe ser hecho con una tela limpia saturada con desinfectante y exprimida
se pude usar fenol, leja, y alcohol etlico. Nunca debe limpiarse con plumero o tela seca.
2. Debe trapearse los pisos diariamente con trapeador limpio y hmedo con solucin
desinfectante.
3. En los ambientes restringidos el personal de limpieza deber estar debidamente protegido.
Normas de Bioseguridad del Lavado de Material Biocontaminado
1. El personal que se dedica al lavado de material de vidrio deber estar vacunado,
2. El material de vidrio deber de ser descontaminado con anterioridad. Los objetos punzo
cortantes reusables deben ser lavados con sumo cuidado. Se recomienda material
descartable.
3. El personal deber usar medidas de proteccin personal que incluyan guantes, lentes y
mandiln de plstico.
4. El material punzo cortante deber eliminarse en contenedores resistente a las punciones y
debern llevar la advertencia de material peligroso.
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Normas de Bioseguridad para el Manejo de Sustancias Qumicas de Alto Riesgo

1. La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de alto riesgo deben
efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser ventilados, contar con extintores y
deber estar a cargo de personal calificado.
2. Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar clasificados por slidos,
lquidos y gaseosos, adems por su peligrosidad. Las sustancias debern de almacenarse en
sus envases originales con sus respectivas etiquetas.
3. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse adecuadamente para lo
cual deber de utilizar el siguiente equipo:
Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin
4. La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal olor debern
usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.
5. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia: cido actico
diluido para los lcalis y bicarbonato de sodio para los cidos.
6. Se contar con un registro de accidentes con material qumico y se informar al Comit de
Bioseguridad de la institucin.
7. Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases stos se interpretan
de la siguiente manera:
Cdigo Rojo: Fuego. El material que rpidamente se inflama en condiciones normales
de temperatura,. debe de calentarse moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. El material que al ser expuesto puede producir desde la irritacin,
incapacidad temporal, dao residual y hasta la muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. Material que al ser expuesto puede volverse inestable al
estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar violentamente e inclusive detonar.
Cdigo Blanco: Aviso Especial. Esto se aplica para los siguientes materiales.
. Material oxidante.
. Material Reactivo
. Material Acido
. Material Alcalino
. Material Corrosivo
14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION
Este manual engloba las diferentes reas de accin en un servicio de alimentacin del
departamento de nutricin como son: Cocina central, - Repostera Comedor - Formulas
lcteas.
Fundamentos
Caractersticas que tienen los Alimentos que favorecen la Reproduccin de los Microbios
Los microbios puede instalarse en muchos alimentos, pero no en todos puede llegar a
multiplicarse y enfermar al hombre.
Los alimentos para favorecer la reproduccin de los microbios deben ser:
Nutritivos.- La leche y preparaciones con leche, las carnes, las cremas, las mayonesas
Tener humedad suficiente.- Los alimentos como leche, mayonesa, crema por la humedad
que contiene favorece la multiplicacin de los microbios. Por otra parte, en los alimentos
secos (charqui, frutas seca) los microbios tienen pocas posibilidades de vivir.
61
Tener una temperatura adecuada.- Para reproducirse, necesita, adems de nutrientes y

humedad, una temperatura entre 5 y 60C. Las temperaturas de 25 y 30 o ms, permiten
que se multiplique con rapidez, aumentando la contaminacin del alimento.
Un solo microbio, en un medio ambiente adecuado, con buen aporte nutritivo, humedad y calor,
es capaz de formar una colonia microbiana de 281.000.000.000 de miembros en solo 24 horas.
Ello ocurre porque los microbios se multiplican en progresin geomtrica, es decir cada uno es
capaz de dividirse en dos, esos dos a su vez en otros dos y as sucesivamente.
Un alimento contaminado puede transmitir una enfermedad a un gran nmero de personas,
pudiendo llegar a producir una epidemia.
Riesgo Epidemiolgico en Alimentos
Es la calificacin que se le da a los alimentos segn sea su mayor o menor predisposicin a
provocar una Enfermedad de Transmisin Alimentara. Esta basada principalmente en la
composicin de los mismos y la forma de preparacin.
Clasificacin
Alto riesgo Epidemiolgico
Ensaladas crudas
Cremas (leche/huevo)
Mayonesa
Salsa
Cebiche
Alimentos insuficientemente cocidos
Pasteles rellenos
Mediano riesgo Epidemiolgico
Tallarines
Tortillas frijoles
Alimentos recalentados
Refritos
Pancita
Aj molido
Guisados
Bajo riesgo Epidemiolgico
Sopas, caldos
Frituras
Carnes cocidas
Carnes a la parrilla
Verduras hervidas
Alimentos cocidos de consumo inmediato
Alimento Contaminado
Es aquel que contiene microbios o sus toxinas, parsitos, sustancias qumicas, radiactivas,
txicas u otros agentes nocivos para la salud.
El origen de la contaminacin puede ocurrir en cualquiera de las etapas de la cadena
alimentaria, que incluyen la produccin, transporte, almacenamiento, elaboracin, distribucin
y consumo de los alimentos.
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Alimento Alterado
Es todo aquel que por diversas causas (por ejemplo, exposicin al calor ambiental), ha sufrido
un deterioro que lo hace peligroso para la salud.
Tipos de Contaminantes
Biolgicos
Microbios y sus toxinas
Parsitos e insectos
Plantas y animales venenosos
Qumicos
Insecticida
Detergentes
Metales pesados (mercurio plomo)
Medicamentos
Colorantes y aditivos no autorizados
Fsicos
Polvo
Piedras
Restos de madera
Radioactivos
Radiaciones
Requisitos que debe cumplir un Alimento que se considera Apto para el Consumo Humano
Limpieza en todas las etapas de la cadena alimentara, desde la produccin hasta el
consumo
Caractersticas organolpticas adecuadas (sabor, olor y textura)
Ausencia de microorganismos patgenos o sus toxinas (*)
(*) Microorganismos patgenos: (bacterias, parsitos, virus) conocidos comnmente como
microbios o grmenes, se caracterizan por no ser visibles sino a travs de un microscopio y ser
capaces de producir enfermedades en el hombre y los animales. Las toxinas son sustancias
txicas producidas por los microorganismos patgenos. Los parsitos son organismos
microscpicos, que pueden afectar al hombre o los animales viviendo a sus expensas como
lombrices, triquina.
En la prctica sucede que por diversas razones los alimentos no llegan al consumidor en
condiciones ideales y pueden producir trastornos orgnicos y enfermedades especficas
conocidas como enfermedades de origen o transmisin alimentara.
Dnde se encuentran los microbios
El aire acondicionado
Las aguas servidas
La basura y restos de comida
Manos y uas sucias
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La saliva de humanos y animales

Las deposiciones o excrementos de humanos y animales
Los cabellos
Las heridas infectadas
Moscas, cucarachas y roedores
La piel de animales
Utensilios contaminados
Alimentos contaminados
Cmo se contaminan los alimentos?

Cuando:
Son regados con aguas servidas
Se lavan con agua sucia o contaminada
Provienen de animales enfermos
Se ponen en contacto con las moscas, cucarachas y roedores y otras plagas
Se tose o estornuda cerca o sobre los alimentos
No se lava correctamente las manos y uas antes de prepararlos o manipularlos
especialmente despus de ir al bao
Se preparan con utensilios sucios
Los manipula o vende una persona con una enfermedad infectocontagiosa o con heridas
infectadas
Cules son los mtodos que tenemos para reconocer la Calidad de los Alimentos.
a. Uno de los medios son los anlisis de laboratorio donde se puede verificar las
caractersticas bromatolgicas, microbiolgicas y otras que facilitan el reconocimiento a su
calidad
b. Otros de los medios ms utilizados es el conocimiento emprico de su calidad a travs de
propiedades organolpticas de los alimentos.
Normas de Bioseguridad en Nutricin
Del Ambiente
1. Todos los ambientes deben estar adecuadamente ventilados e iluminados.
2. El espacio de las mesas de trabajo donde se manipulan los alimentos se ubicar en un lugar
cerca al lavadero en caso de cocina central; para repostera pegado a la pared o segn
necesidad; para comedor segn el rea del mismo; Para formulas lcteas pegado a la
pared o al medio segn necesidad.
3. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficie lisa,
impermeable, anticorrosiva, de fcil limpieza (laminas de acero)
4. Se pondr en la mesa de trabajo solo equipo y material de trabajo.
5. Las paredes y pisos deben ser de material liso para facilitar la limpieza con desinfectante
(con maylica) o pintados con pintura lavable y debe ser de color claro hasta una altura de
por lo menos 2-3 mts.
6. Las despensas y cmaras frigorficas dispondrn de una adecuada ventilacin incluyendo
las propias cocinas y reposteras donde deber existir aire acondicionado con un caudal de
20 a 30 renovaciones de aire local por hora.
7. Las cocinas tendrn campanas extractoras conectadas a un ducto de ventilacin exclusivo
par ello, donde se instalaran filtros para grasa que se limpiara peridicamente o contar con
un sistema de ventilacin por induccin (un estrecho flujo de aire a nivel del techo).
8. Las instalaciones dispondrn de suministro de agua caliente y fra para la preparacin de
alimentos y/o Formulas lcteas y para los diferentes procesos de limpieza.
64
9. La iluminacin debe estar exenta de reflejos y sombras, no modificar el aspecto de los

colores y tendr un nivel mnimo de 300 lux.-250 para la cocina y 150 para otras estancias.
10.Las instalaciones y los utensilios se mantendrn limpios, cada da se fregarn los pisos, las
cazuelas, cacerolas y dems utensilios para cocina y/o repostera y Formulas lcteas; se
lavarn con un detergente de garanta, se aclarar con abundante agua y secar con paos.
11.El menaje s guardar en armario cerrados o s cubrirn con un lienzo limpio.
12.Los hornos los fregaderos y los carros de servicio se limpiarn a diario.
13.Las mesas para cortar y preparar alimentos s mantendrn permanentemente limpios; los
utensilios y equipos de cocina y de otras estancias utilizadas para la preparacin de
alimentos se limpiaran cada vez que se utilice.
14.Las partes mviles de las maquinas para preparar alimentos (licuadoras prensa papas,
exprimidores cortadores, etc.) que estn en contacto con estas se desmontarn para lavarlas
sumergindolas en una solucin desinfectante luego se aclararn, secarn y guardarn. De
la misma forma s proceder con los cuchillos.
15.Por el sistema de desage solo se debe eliminar residuos lquidos no slidos,
16.La basura se pondr en un contenedor provisto de una tapa hermtica y se vaciar cada da
para limpiarlos y desinfectarlos.
17.Peridicamente se efectuarn inspecciones bacteriolgicas, utilizando si fueran necesario
papeles de cultivo.
18.Se debe evitar la presencia de insectos rastreros o roedores realizando fumigaciones
peridicas y/o aplicacin de gel.
19.Se considera rea de trnsito libre: los servicios higinicos y reas administrativas. No
estar permitido circular por zonas restringidas como Cocina, Mesas de TrabajoRepostera-Frmulas Lcteas, al personal que no pertenezca al rea.
20.Se deben colocar extintores en cada servicio y ser recargado cada ao
21.En el comedor dispondrn de una buena ventilacin; las mesas deben ser construidas con
material lavable, se limpiarn despus de terminar cada comensal y al final del servicio se
lavarn con un detergente apropiado.
Del Personal
1. Todo personal del servicio debe ser sometido a examen mdico completo (TBC, Elisa,
Anlisis de Heces, Rx etc.), que debern ser incluidos en su Historia Clnica al momento de
su inclusin en la Institucin.
2. Todo el personal debe recibir inmunizaciones protectoras como el Ttano y Difteria
Del Vestido
1. Todos los trabajadores utilizarn ropas de trabajo o mandiles integrales de color blanco o
de colores claros de material no inflamable que debern mantenerse limpios.
2. La utilizacin de gorros ser obligatoria debiendo tapar todo el cabello.
3. Los guantes sanitarios utilizados para picar carne y para el rebanado y/o preparacin de
lcteos se limpiar y desinfectar con productos antispticos, luego se secarn y
guardarn.
4. Los operarios debern mantener sus manos permanentemente limpias, y se lavarn despus
de ir al servicio higinico.
5. Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio as como la circulacin de personas
durante la preparacin-servido-distribucin de alimentos y/o frmulas lcteas
6. El delantal que se usa para el trabajo debe ser quitado para ir a los servicios higinicos.
7. El personal debe usar toallas de mano durante el proceso de trabajo que deber ser
lavados en forma diaria
8. El personal que trabaja con alimentos no debe realizar el trabajo con joyas ni brazaletes
para evitar contaminacin. Debe tener uas cortas.
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9. Los zapatos que se deben usar para el trabajo sern completamente cerrados para
protegerlos de la humedad y los derrames.
Del Proceso
1. Las manos deben ser lavadas con jabn y abundante agua antes de iniciarse el trabajo y
cuando este se interrumpa.
2. La preparacin de hortalizas se dispondr en una zona separada, colocadas a lo largo de
la mquina peladora de hortalizas y frente a las mesas de preparacin equipadas con
mquinas cortadoras de vegetales.
3. Para asegurar una higiene de alimentos es preciso seleccionar las materias primas y
poseer conocimientos acerca de las precauciones especficas.
4. Comprar alimentos que ofrezcan garanta de limpieza y comprobar en la recepcin para
garantizar la higiene adecuada durante su conservacin-seleccin-preparacin y servicio.
5. Mantener las instalaciones de las mquinas en perfecto estado de limpieza, comprobar la
higiene personal de los empleados y su nivel de conocimiento.
6. Las carnes siempre tienen el riesgo de contaminacin y cuanto menores son las piezas
mayor es el riesgo. Las raciones individuales se cortarn lo ms prximo al momento de
su consumo
7. Los cortes de carne se trocearn en una zona aislada a la cocina alejada del calor y se
colgarn en ganchos en la cmara frigorfica.
8. Las carnes o aves picadas y productos que contengan picadillo requiere unas condiciones
higinicas especiales tanto en su preparacin y transporte.
9. Los huevos deben ser frescos con un peso mnimo por unidad de 50 gr
10. La leche ser pasteurizada o preferiblemente esterilizada al igual que el queso deber ser
pasteurizado y conservado en refrigeracin.
11. Las conservas deben presentar en su envase la fecha de fabricacin o preparacin.
12. La frescura y presentacin de los pescados frescos tambin debe comprobarse
13. Los productos congelados carnes, pollos, mantequilla, grasas y otros estn sujetos a
estrictos controles de fabricacin y almacenamiento; las normas que rigen estos controles
debern ser establecidos por la legislacin nacional.
14. Cuando se establezcan contratos con los proveedores es preciso que se establezcan
especificaciones tcnicas de ndole higinica y bacteriolgica para el suministro de
alimentos as como estipular el derecho de acceso a las instalaciones de produccin con
fines de inspeccin (panes, carnes, otros).
15. En el momento de recepcin de alimentos se debern supervisar las condiciones de
envasado y transporte de los productos lcteos, carnes, pescados, carnes preparadas,
productos congelados, envases donde se suministran los huevos, la mantequilla y las
conservas. Cualquier lata de conserva que se encuentre hinchada o que presente derrames
deber desecharse.
16. Los lugares donde se almacenan los alimentos debern disponer de buena ventilacin e
iluminacin, los suelos sern de materiales duros y lisos o tendrn una superficie
impermeable; debern tener una inclinacin adecuado hacia un sistema de drenaje
adecuado para poder lavarlos con regularidad.
17. Los alimentos no se almacenarn directamente sobre el pavimento sino que se colocar
sobre anaqueles, se colocarn o se pondrn sobre redes o paletas.
18. Los almacenes refrigerados de ser posible estarn especializados (de verduras, de carnes,
de frutas), su temperatura se comprobar cada da y su funcionamiento se someter a
revisin al menos una vez al ao
19. Las carnes y los productos crnicos se conservarn entre 0 a 3C con una humedad
relativa del 80-90%.
20. Los productos lcteos y los huevos se almacenarn a una temperatura comprendida entre
4 y 6 C.
66
21. Las verduras frescas se guardarn a 8C.

22. Los pescados frescos se colocarn en agua helada y se colocarn en una zona refrigerada,
estar absolutamente prohibido el paso de animales a las zonas destinadas a almacenaje y
se tomarn medidas para prevenir la entrada de moscas, insectos y roedores as como para
garantizar su exterminio.
Peligros que Penden sobre los Servicios de Alimentacin
Los peligros a identificarse se pueden agrupar en dos tipos: peligros generales que
comprometen a la Institucin como un todo y peligros especficos ligados a cada producto o
preparacin, basado en sus modalidades culinarias o caractersticas de elaboracin.
El mayor de los peligros en ambos casos, es el de la contaminacin, el mismo que presenta dos
rutas de acceso a la Institucin y se ilustran en los siguientes cuadros:
RUTAS DE ACCESO DE LOS CONTAMINATES Y SUS ORGENES
a. La Contaminacin endgena.- Cuando los alimentos vienen contaminados desde su origen, es
decir desde su fuente de produccin, por haberse obtenido en condiciones insalubres o por
animales enfermos o portadores. Se presenta los siguientes ejemplos:
Contaminacin por:
Orgenes / Causas
Carnes parasitadas: (cerdos y vacuno) Faenamiento clandestino.

Acceso de los animales a heces humanas y
basurales, inspeccin de carnes deficiente.
Cocimiento incompleto.
con Cisticercosis, Triquinosis.
Carnes
(aves,
cerdos,
vacuno) Aves enfermas o portadoras.
Inadecuadas prcticas de faenamiento.
contaminadas con:
Falta de refrigeracin en el almacenamiento y
Salmonelas y otras enterobacterias.
transporte.
Frutas y verduras contaminadas: con Riego con aguas servidas.

enterobacterias, quistes de parsitos
Utilizacin del estircol como abono.

Refrescado de las verduras y hortalizas con
aguas contaminadas.
Huevos contaminados con Salmonelas Presencia de aves enfermas o portadoras de
Salmonelas.
Deficiente saneamiento en granjas. Conservacin y
almacenamiento de huevos sin refrigeracin.
Pescados
Parasitados:
(Difilobotriasis) Anisakis
Tenia
Falta de inspeccin de productos pesqueros sobre

todo de procedencia artesanal.
Desconocimiento de estos riesgos por el consumo.
Desconocimiento de las buenas prcticas en la

de plaguicidas y medicamentos
plaguicidas y pecuarios con residuos veterinarios.
de medicamentos veterinarios.
Empleo de plaguicidas no autorizados.
Productos agrcolas con residuos de aplicacin
Almacenamiento
Arroz, menestras y otros granos ventilados.

afectados por hongos y sus toxinas.
en lugares
Falta de rotacin del stock.

67
hmedos
mal
b. La Contaminacin exgena.- En este caso los alimentos, estn exentos de contaminacin en

su origen, se producen en condiciones salubres, proceden de animales sanos o no infectados;
pero durante el transporte, almacenamiento, distribucin o cualquier otra etapa de la cadena
alimentaria se ven expuestos a contaminacin; a continuacin se sealan algunos de los ms
comunes y de mayor impacto.
Contaminacin por:
Superficies y envases contaminados:
Reservorios:
Animales
Orgenes / Causas
-Almacenamiento en el piso por falta de estantes o
tarimas.
-Transporte a granel por falta de envase o
embalaje.
-Uso de tablas de picar sin lavar o mal lavadas.
-Manos sin lavar despus de tocar objetos
contaminados.
-Empleo de envases mal lavados.
-Presencia de perros en los lugares de preparacin
y servido (Salmonelas).
-Presencia de gatos /toxoplasmosis).
-Presencia de mascotas: loros, tortugas, monos
(Salmonelas, enterobacterias).
-Presencia de aves de corral (campylobacter).
Plagas Alimentaras:
-Presencia de roedores (Salmonelas, parsitos,

virus)
-Cucarachas (Salmonelas).
-Moscas (Salmonelas, enterobacterias).
Manipuladores enfermos o portadores: -Gorgojos y polillas (prdidas por deterioro).
Actuacin de Fomites:
-Enfermos,
convalecientes
o
portadores
asintomticos
de
Tifoidea,
Paratifoidea,
Salmonelosis y otras Enterobacterias; que no se
lavan las manos despus de ir al bao y luego
manipulan o sirven alimentos directamente con las
manos.
-Enfermos de dolencias respiratorias que tosen,
estornudan o hablan sobre los alimentos.
-Personas con heridas infectadas que preparan
alimentos directamente con las manos.
-Alhajas, anillos en manipulador.
-Ropa sucia.
-Suela de zapatos.
-Utensilios mal lavados.
68
PRINCIPALES MEDIDAS DE SEGURIDAD SANITARIA ALIMENTARIA APLICABLES

EN
LAS
DIFERENTES
FASES
DE
LA
CADENA
ALIMENTARIA
INTRAINSTITUCIONAL
Flujograma institucional de un servicio de alimentacin y ejemplo de medidas de
seguridad.
Si no son cumplidas estas medidas se realizara la contaminacin cruzada
ADQUISICIN DE ALIMENTOS
(MERCADO SUPER)
Requisitos de Calidad y Sanitarios de: Carnes,

pescado, aves, hortalizas, frutas, granos y
cereales, grasas, condimentos, panadera, etc.
TRANSPORTE
Vehculos apropiados (exclusivo), inapropiados:

riesgo de contaminacin cruzada.
RECEPCIN
Verificacin de pesos, calidad,

acondicionar para almacenamiento.
ALMACENAMIENTO
Caractersticas de almacenes, tarimas, estiba,

control visible, prevencin de plagas, limpieza de
cmaras de refrigeracin.
CONSERVACIN
Controles de temperatura, limpieza y desinfeccin.
ELECCIN DE INSUMOS SEGN

DIARIO
Rotacin de stock, descarte de productos

inaparentes o de calidad dudosa, peso y medida.
PREPARACIN PREVIA
Lavado de manos
Lavado, pelado, trozado
ingredientes,
desinfeccin
manipulacin higinica.
Observacin del B.P.M
PREPARACIN FINAL
Aderezado, cocido (asado, hervido, frito,

horneado, etc.)
Cortado de las carnes cocidas (contaminacin
cruzada).
Observacin del B.P.M
CONSERVACIN EN FRO Y
CALIENTE
Tabolas caldas (mesas calientes), bao mara,

vitrinas refrigerantes, control y registro de
temperaturas.
SERVIDO
Platos, cubiertos, vasos lavados y desinfectados

adecuadamente.
Uso de utensilios para servir, forma adecuada de
coger platos y utensilios. Hbitos de higiene del
que sirve.
69
sanidad,
de insumos e
de
hortalizas,
15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

Introduccin:
La adopcin de precauciones universales elimina la necesidad de utilizar la sealizacin
especial para la ropa contaminada con fluidos corporales de pacientes que se sospecha o
conocen que estn infectados con VIH, Hepatitis B, Hepatitis c u otros microorganismos
transmitidos por la sangre. La sealizacin especial confiere una falsa seguridad al personal de
lavandera ya que es imposible identificar a todos los pacientes que puedan estar infectados y
adems vulnera el derecho a la intimidad y a la confidencialidad que asisten a todos los
pacientes.
El tratamiento de la ropa utilizada por pacientes infectados VIH, VHB, VHC u otros ser el
mismo que para la ropa de los dems pacientes.
Alcance:
el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el servicio de lavandera es responsabilidad
de todos los trabajadores que laboran en este servicio
Medidas de Bioseguridad del Personal
1. Todo el personal que labora en el servicio de lavandera deber usar barreras de
proteccin: uniforme, mascarillas, guantes, etc.
2. El personal de lavandera debe consumir sus alimentos en un lugar designados para tal fin.
Nunca consumir los alimentos en el rea de trabajo, para evitar contaminar de las reas de
trabajo y la ropa.
3. El personal no debe fumar en el servicio
De la Ropa Sucia y/o Contaminada
1. La ropa sucia que este manchada con sangre o fluidos corporales, en el servicio donde fue
usada debe almacenar en un lugar pequeo y con ventilacin mnima para prevenir la
contaminacin microbiana del aire y del personal que se ocupa de la ropa.
2. Toda la ropa sucia debe empaquetarse y ponerse en bolsas impermeables o en recipientes
con tapa, en la misma rea donde fue usada.
3. La ropa contaminada abundantemente con sangre u otros fluidos corporales deben
empaquetarse en bolsas impermeables o ponerse en recipientes con tapa para ser
transportada de una manera que se prevenga el goteo. Deben estar rotulados como ropa
contaminada y llevar el signo de bioseguridad.
4. Queda prohibido el conteo de ropa sucia y/o contaminada en las reas de atencin de
pacientes o pasillos. Este procedimiento se realizar en un ambiente especial de la
lavandera.
5. La ropa sucia y contaminada debe transportarse de los servicios hacia la lavandera en
coches cerrados, para evitar la propagacin de microorganismos en el hospital.
6. La ropa sucia debe ser ordenada en la lavandera antes de proceder al lavado. Este
procedimiento protege a las mquinas y a la ropa de los efectos de objetos que pueden
encontrarse en la ropa y reduce la potencial recontaminacin de la ropa limpia. para
realizar este procedimiento el personal de lavandera debe llevar ropa de proteccin
apropiada: mandiln, gorro, mascarilla guantes de jebe y botas.
7. Despus del conteo y clasificacin de la ropa sucia el personal que realizo el procedimiento
deber lavar cuidadosamente los guantes usados y dejarlos secar para una prxima
oportunidad. As tambin debe quitarse el mandiln y colgarlo.
70
Del Lavado:
1. Para el lavado con agua caliente se recomienda una temperatura de por lo menos 71c
(160f) para un mnimo de 25 minutos. tambin se logra una reduccin satisfactoria de
microorganismos a temperaturas del agua ms bajas (22-50c)
2. El ciclo de blanqueo proporciona un margen extra de seguridad en la eliminacin de
microorganismos.
3. El adecuado secado de la ropa lavada asegura que la ropa este libre de riesgo de
transmisin de patgenos.
De la Ropa Limpia
1. La ropa limpia debe manipularse, transportarse y guardarse de tal manera que se aseguren
su limpieza. el lavado de manos es importante antes de iniciar esta labor.
2. La ropa limpia debe ser almacenada evitando su contaminacin, por lo cual debe estar
debidamente protegida.
16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA LIMPIEZA DE AMBIENTES Y MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS
Limpieza de Ambientes
Limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y
objetos. Normalmente se usa agua y detergente para este proceso. El propsito de la limpieza
es disminuir el nmero de microorganismos a travs de arrastre mecnico y no asegura la
destruccin de stos.
Los mtodos de limpieza se determinarn segn el tipo de superficie, la cantidad y tipo de
material orgnico presente y el uso que se da a cada ambiente, con este fin, los ambientes
hospitalarios se clasificarn segn el riesgo a que estn expuestos los usuarios y el personal de
salud, de la siguiente manera:
reas Crticas o de Alto Riesgo, son las Salas de Operaciones, Sala de Esterilizacin, Unidad
de Cuidados Intensivos, Unidad de Terapia Intensiva, Cuidados Intermedios, etc.
reas No Crticas o de Bajo Riesgo, son las Salas de Espera, Consultorios, Oficinas, etc.
Limpieza Intercurrente o Diaria
Se realiza en:
reas Crticas: con el siguiente material: agua, detergente en polvo, leja, pino o hibicet, 2
trapeadores, varios trapos.
Procedimiento:
1. Con el escobilln recoger papeles u otros que no sean o contengan materia orgnica
(sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva, etc.) y vaciar a un tacho de basura.
Este escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo. Previamente debe
haberse movilizado muebles y otros y asegurarse de que haya quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso en forma vertical
como si se estuviera pintando una pared, luego enjuagar. Utilizar la cara A del trapeador
para el paso 1 y la cara B, para el paso 2.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante pino concentrado o leja 0.5 %, pasa
nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies del mobiliario, proceder de la misma manera considerando
siempre que:
1 Limpieza = Agua y Detergente
2 Desinfeccin = Hibicet
71
reas No Crticas: Se realizar con los siguientes materiales: agua, detergente en polvo, leja o
pino o hibicet, 2 trapeadores, varios trapos, escobilln.
Procedimiento:
1. Barrer de tal manera que no se levante mucho polvo con el escobilln recoger papeles u
otros que no sean o contengan materia orgnica (sangre, pus, orina, lquido amnitico,
semen, saliva, etc.) y vaciar a un tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo para
tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo, previamente debe
haber movilizado muebles y otros y asegurarse que haya quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso en forma vertical
como si se estuviera pintando una pared, luego enjuagar.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja 0,5%, pasa
nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies, procede de la misma manera considerando siempre que:
1 Limpieza = Agua y Detergente,
2Desinfeccin= hibicet
Limpieza Terminal
1. Es preferible desocupar el ambiente.
2. Limpiar techos, vidrios, paredes con trapos hmedos con detergente en sentido vertical.
3. Con el escobilln recoger papeles y otros que no sean o contengan materia orgnica
(sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva, etc. ) y vaciar a un tacho de basura.
Este escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
4. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo
5. Previamente debe haberse movilizado muebles y otros y asegurarse que haya quedado
limpio.
6. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja 0.5 %, pasa
nuevamente por todo el piso en el mismo sentido).
7. Con respecto a las superficies proceder de la misma manera considerando siempre que:
1 Limpieza =Agua y Detergente
2 Desinfeccin = hibicet.
8. Limpie minuciosamente
9. De igual manera realizar limpieza en camilla, mesas, equipos y todas las superficies
(incluye cajones, patas de muebles y gavetas) segn esquema anterior, tomando el tiempo
necesario.
10. Luego aplicar desinfectante en sentido vertical.
11. Luego con otro trapo la solucin desinfectante que disponemos.
12. Ordene los muebles en el lugar respectivo (ya limpio)
Manejo de los Residuos Slidos
Generalidades
La administracin de los residuos slidos dentro del Marco de la Seguridad Sanitaria
Hospitalaria involucra y compromete a todos los trabajadores del establecimiento de Salud,
desde los niveles directivos hasta los niveles operativos.
Siendo sumamente importante para la integracin del Manejo de los Residuos slidos, en el
Sistema Hospitalario, que los trabajadores incorporen como conducta habitual el buen manejo
de los residuos (como un valor personal y profesional de compromiso hacia la sociedad), se
deber sensibilizar y capacitar convenientemente a todos los trabajadores del hospital donde se
72
aplique la Norma. Paso fundamental a fin de que el personal de limpieza y recolector cuente
con todas las facilidades para efectuar un trabajo sanitariamente eficiente.
En los Hospitales se debe contratar los servicios de una empresa de Servicios de Limpieza y de
Disposicin de Residuos Slidos, que se encarga de la recoleccin, almacenamiento y traslado
de los residuos slidos biocontaminados y los residuos comunes.
Ser requisito indispensable que la Empresa presente la siguiente documentacin:
Autorizacin del Ministerio de Salud.
Descripcin de la tcnica del Manejo de residuos slidos comunes y peligrosos.
Metodologa del trabajo, recursos materiales y equipos, as como descripcin del
vehculo de transporte.
Frecuencia del recojo de los residuos y horarios de acuerdo a las necesidades del
establecimiento.
Est completamente prohibido adjudicar los restos de alimentacin, ya sea por venta o
donacin, y destinarla al engorde de ganado porcino, cumpliendo las Normas Sanitarias (D.L.
N 26842, D.S. N 007-98-SA). Por lo tanto estos residuos debern ser eliminados por la
empresa como residuos comunes.
La adjudicacin a terceras personas de estos servicios no disminuye al Hospital su
responsabilidad en todo el proceso de la administracin de los residuos slidos.
Normas en la Segregacin.El manejo adecuado de residuos slidos se inicia en la fuente de generacin, que es el punto
inicial del Ciclo de los Residuos slidos y debe incorporar los criterios de segregacin
(separacin) de los residuos segn su clasificacin, tratamiento in situ y almacenamiento
primario.
1. En la fuente de generacin se separarn los residuos de mayor peligrosidad, obedeciendo
al principio de minimizar el volumen de los residuos slidos hospitalarios peligrosos, y
basndose en la siguiente clasificacin:
Residuos bio-contaminados
Residuos especiales
Residuos comunes.
Residuo Bio-Contaminado: Son los residuos generados en el proceso de atencin mdica,
contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.
Ejm.: sangre o hemoderivados, quirrgicos, anatmo- patolgicos, punzo cortantes, cadveres
de animales contaminados, materiales impregnados con fluidos corporales de los usuarios.
Residuos Especiales: Presentan caractersticas fsicas y qumicas que merecen un manejo
especial con respecto al resto, por la peligrosidad expresados en la corrosividad,
inflamabilidad, toxicidad, reactividad y radioactividad. Son residuos especiales: los residuos
radiactivos, farmacuticos, qumicos peligrosos.
Residuos Comunes: Estn presentes en todo el proceso, caracteriza su generacin a algunos
servicios del establecimiento que no tienen contacto con los pacientes, como por ejemplo, los
servicios de administracin, servicios generales, entre otros.
Normas en el Almacenamiento Primario.1. Para el almacenamiento in situ se proceder de acuerdo a la clasificacin mencionada,
para lo cual se dispondr de 3 tipos de recipientes, como se indica:
73
a. De color rojo para los residuos biocontaminados.

b. De color amarillo para los residuos especiales,
c. De color negro para los residuos comunes.
2. Estos recipientes debern estar revestidos interiormente con bolsas plsticas del mismo
color, de un espesor de 2 mm. Los bordes de la bolsa plstica debern cubrir externamente
los bordes del recipiente y se llenarn con los residuos slo las dos terceras partes, para
permitir un buen manipuleo de las mismas por el personal de limpieza.
3. Los recipientes debern tener tapas con cierre hermtico debern estar rotulados en forma
muy visible, sobre las caractersticas de su contenido: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS,
RESIDUOS ESPECIALES, RESIDUOS COMUNES.
4. Los residuos punzo cortantes (jeringas, agujas, hojas de bistur y vidriera), sern
almacenados en contenedores resistente a las punciones, identificados como material
contaminado. Estos envases debern ser cerrados hermticamente debern ser resistentes
a cadas y perforaciones.
Normas en la Recoleccin Interna y Almacenamiento Intermedio.1. La recoleccin de los residuos slidos de cada unidad o servicio se realizar al concluir
cada turno de trabajo y cada vez que sea necesario, con la finalidad de evitar su
acumulacin.
2. El personal de limpieza se encargar de recolectar los residuos en los lugares de
almacenamiento primario (tachos de pacientes, de servicios, salas, etc.), transportando los
recipientes a los lugares destinados para el almacenamiento intermedio teniendo el
cuidado de mantenerlos bien cerrados, con el fin de cortar las vas de transmisin.
3. El almacenamiento intermedio se realizar algo cerca de la fuente de generacin, pero lo
suficientemente lejos para evitar la contaminacin.
4. En el ambiente de almacenamiento intermedio, el personal de limpieza, proceder a retirar
la bolsa con los residuos, sellando previamente dicha bolsa. Queda prohibido la
transferencia de residuos de un envase a un contenedor, o de un recipiente a otro, evitando
de esta manera una exposicin intil.
5. Es responsabilidad del personal de Saneamiento Ambiental y la Direccin la provisin de
contenedores suficientes en nmero y calidad necesarios.
6. Los contenedores debern tener tapas hermticas y asas.
7. El recipiente recolector de material punzo-cortante y vidrios, se recolectarn observando
previamente que est hermticamente cerrado e integro.
8. Los recipientes de almacenamiento intermedio no debern ingresar a las salas o servicios
de atencin mdica.
9. Los recipientes de almacenamiento primario debern ser lavados y desinfectados
diariamente.
10. El personal recolector ser el encargado de conducir los residuos slidos de los puestos de
almacenamiento intermedio al puesto de almacenamiento central, asegurndose primero
que el contenedor se encuentre hermticamente cerrado y previendo un horario y rutas que
no interrumpan las actividades diarias y eviten en lo posible el contacto con la poblacin
hospitalaria, considerando que esta actividad puede ser un foco de infecciones intra
hospitalarias.
11. El envase de recoleccin (contenedor) al llegar al punto de almacenamiento central, se
intercambiar por uno vaco. Bajo ningn motivo los residuos sern removidos del
contenedor, hasta el momento en que se efectivizar el tratamiento de los mismos.
12. En la recoleccin de los residuos slidos tambin se tomar en cuenta el criterio de la
segregacin.
74
Normas en el Almacenamiento Central.1. El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil acceso y permitir
la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y especiales. Estar alejado de los
ambientes de transito de personal y del pblico usuario.
2. Los contenedores deben tener un volumen de 500 lt. , Deben ser de plstico o de fibra de
vidrio o metal, de los colores ya designados, con tapas hermticamente cerradas y asas,
para su manipulacin.
Normas en el Tratamiento y Acondicionamiento.1. Para el tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, previa disposicin final se
utilizar el autoclave, con la finalidad de eliminar los microorganismos presentes en los
residuos, de manera que pierdan su peligrosidad.
2. Posteriormente al autoclave, los residuos slidos sern acondicionados de manera que no
puedan ser reconocidos, evitando el reciclaje y el comercio informal.
Normas en la Recoleccin y Transporte Externo.1. La recoleccin externa es decir el transporte de los residuos slidos tratados hacia los
lugares de disposicin final, estar a cargo de un servicio ajeno al Hospital, que se
contratar para tal fin o se utilizar el Servicio Municipal.
2. Para el traslado se vaciar el recipiente, previendo que las bolsas de plstico se encuentren
debidamente selladas, para evitar riesgos en el personal y evitando el contacto directo.
3. El vehculo de transporte externo se utilizar solamente para conducir los residuos del
hospital. Se evitar otro tipo de residuos. Se utilizar de preferencia camiones
compactadores, en caso contrario se utilizarn camiones de baranda, protegiendo las bolsas
de residuos, para evitar que se caiga o se vierta el contenido.
4. La empresa que preste este servicio deber tener un plan de contingencia para enfrentar
situaciones imprevistas y as evitar contaminar reas pblicas con los residuos hospitalarios,
por lo que deber considerar los siguientes pasos:
Aviso inmediato
Unidad de reemplazo
Personal para la recoleccin y transferencia.
5. No se permitir que se extraiga material del contenido de los vehculos, con fines de rehso
o reciclaje.
Normas para la Disposicin Final.1. Se seleccionar un lugar del relleno sanitario que est aislado de las celdas de disposicin
de residuos municipales, de esta manera tambin se evitar la presencia de segregadores
informales.
75
DIAGRAMA DE FLUJO DEL MANEJO

DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
Almacenamiento
Primario
Generacin
Recoleccin
II
Segregacin
Almacenamiento
Intermedio
Recoleccin I
Disposicin Final
al relleno Sanitario
Almacenamiento
Central
76
17. BIBLIOGRAFIA POR CAPITULOS

Bibliografa, Generalidades, Hospitalizacin y Consultorios
1. BIOSEGURIDAD EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA SALUD BASICA PARA TODOS 1997
2. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
ORGANIZACIN MUNDIAL DE KLA SALUD GINEBRA 1994
3. MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA VIH/SIDA
MINISTERIO DE SALUD OCTUBRE 1991
4. MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DICIEMBRE 1996
Bibliografa Captulo de Odontologa:
1. Argentina, Ministerio de Salud.- NORMAS BASICAS PARA LA ATENCION
ODONTOLOGICA DE ENFERMOS DE SIDA. Buenos Aires Argentina, 1,997.
2. Centers for Disease Control.- PUBLIC HEALTHE SERVICE STATEMENT ON
MANAGEMET OF OCUPATIONAL EXPOSURETO HUMAN INMUNODEFICIENCY
VIRUS INCLUDING CONSIDERATIOS REGADING ZIDOVIDINE POSTEXPOSURE
USA.MMWR 1,990 JEAN 26;39:RR-1.
3. Centers for Disease Control.- RECOMMENDED INFECTION-CONTROL PRACTICES
FOR DENTISTRY.MMWR 1986.Apr 18,35:237-242.
4. Colombia, Ministerio de Salud.- Plan Nacional de prevencin y control del SIDA.-MANUAL
DE CONDUCTAS BASICA.1990.
5. Organizacin Mundial de la Salud.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
LABORATORIOS DE DIAGNOSTICO E INVESTIGACION QUE TRABAJAN CON VIH,
Serie OMS sobre SIDA N- 9,Ginebra,Suiza, 1992.
6. Federacin Odontolgica Colombiana.- RECOMENDACIONES PARA LA HIGIENE EN
EL EJERCICIO ODONTOLOGICO.Rev Fed Odont Colomb 1985,34(135):88-96.
7. Schiodt,M.; Greens pan,D;Greenspan, J.S.; Pindovg JJ.-EL SIDA EN LA CANVIDAD
BUCAL. De. Actualidades Mdico-Odontolgicas latinoamericana, Caracas, Venezuela,
1990.
8. Organizacin Panamericana de la Salud.-GUIAS PARA CONTROLE DE INFECCOES
HOSPITALARES ORIENTADAS PARA PROTECAO DA SALUDE DOO TRABALHADOR
HOSPITALAR. Serie HSD/SILOS # 18,1992.
9. Brasil, Ministerio de Salud.- NORMAS TECNICAS PARA CONTROLE AIDS E OUTRAS
INFECCOES VIRAIS NA PRACTICA ODONTOLOGICA,Brasil,1989.
10. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y colegios oficiales de odontlogos y
Estomatlogos del pas Vasco,- LA INFECION POR VIH VHB Y OTROS VIROS DE
TRANSMISION SANGUINEA EN ODONTOESTOMALOTGIA. Gobierno Vasco, Espaa,
1993.
11. Organizacin Panamericana de la Salud.-LA GARANTIA DE LA CALIDAD: EL
CONTROLDE INFECCIONES HOPITALARIAS. Serie HSD/DILOS # 12,1991.
12. Organizacin Mundial de la Salud.-GUIAS DE METODOS EFICACES DE
ESTERELIZACION
Y DESINFECCION CONTRA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA (VIH),2da.De.Serie OMS sobre el SIDA # 2,Ginebra,Suiza,1990.
77
Bibliografa Residuos Slidos

1. MINISTERIO DE SALUD. Administracin de Residuos Slidos Hospitalarios
2. MARCO LEGAL DE LA GESTION DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN EL PERU Instituto
Nacional de Proteccin del Medio Ambiente para la Salud.
3. ADMINISTRACIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Ministerio de Salud Per
1999.
78

Manual de Bioseguridad Hospitalaria

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Manual de Bioseguridad Hospitalaria

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MANUAL DE

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES

10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION

De Limpieza de las reas

Normas y procedimientos para la Transfusin

14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION

15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LIMPIEZA DE AMBIENTES

Decreto Ley N 21875

3.1 CONSTITUCIN DEL COMIT

3.2 FUNCIONES DEL COMIT

La Evaluacin contendr lo siguiente:

3.3. REGLAMENTO INTERNO DEL COMIT

1 Representante de Departamentos de mayor riesgo

Estrategias para cumplir los objetivos

3. Transmisin por Contacto,

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Normas para el Uso de Equipos Elctricos.

Normas en el Uso de Oxigeno

Normas de Bioseguridad Generales para el Personal

PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Normas de Bioseguridad Para la prevencin y control de incendios

Normas para Evitar Accidentes por Sustancias Qumicas.

6. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse adecuadamente

Clasificacin de los Ambientes en Alto y Bajo Riesgo

Por tipo de riesgos a que esta expuesto:

Tipo de Personas Expuestas:

2. No del Hospital: Pacientes, visita.

para el Personal Asistencial que esta expuesto a un Riesgo

Unidad de Terapia Intensiva Peditrica

14. El personal de Enfermera de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas se

Normas de Bioseguridad de la Atencin

De la Conducta del Paciente:

Respete el horario de visita y las indicaciones del personal asistencial.

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRURGICO

protocolo de Manejo y Eliminacin de punzocortantes y de Exposicin a Sangre y

Limpieza Intercurrente o diaria en Centro Quirrgico

El personal de limpieza proceder a Limpiar techo, ventanas, paredes con trapos

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRAL DE ESTERILIZACION

Conceptos Generales.Central de Esterilizacin

FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLIZACION

Riesgos en Central de Esterilizacin

2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en el servicio, debe

El personal debe vestir correctamente el uniforme correspondiente al rea de

Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin

Cabe resaltar que la labor del odontlogo no es solamente asistencial; su aporte en la

Normas de Bioseguridad para el Personal

Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin de Alto Nivel y Esterilizacin

Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Descontaminacin de Equipos de

12. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR

De las Personas en Ambientes de Rayos X:

Definicin de Trminos Especiales:

Conjunto de caractersticas y actitudes en la organizacin y en los individuos que establece

Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre

13. Si un servicio de Banco de Sangre o un establecimiento de salud, que realice

III. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE BANCO DE SANGRE

Envo de Muestras del Laboratorio

Volumen no superior a 70 litros.

9. La Centrfuga refrigerada debe ser calibrada cada 4 meses, controlando su velocidad

Descripcin de efectos adversos o desfavorables.