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TELEFONOS DE MEXICO, S.A. DE C.V.

Solicitud de Acceso a Instalaciones

Folio SIPAC:
Fecha:

1236S2015120450-6
07/12/2015

EDIFICIOS
CIUDAD OBREGON(CENTRAL); CIVAC(CENTRAL); SABALO(SIN DESCRIPCION)
Describa los trabajos a realizar:
CAO 3355 TELCEL R9**DDT/SN/15**
MANTENI4IENTOS TIPO PREVENTIVO RED Y SITE TELCEL.
Encargado :Lic. Christopher Jimnez HernndeZ, Tel. 25813700 Ext. 5692

Relacin de materiales:
*PROHIBIDA TODO TRABAJO DE OBRA CIVIL E INGRESO DE VEHICULOS A LA CENTRAL
** De acuerdo a el FIA 133; hoja 2; inciso 3 y 4; no se permitir el ingreso de cmaras de video y/o fotogrficas a las instalaciones de Telmex.
***Las urgencias favor de reportarlas al 01 800 7134 100 o al 54903000, donde hay personal para atenderles las 24 horas del da los 365 das del ao

Nombre del solicitante:


HERNANDEZ TORRES MELBA VIRGINIA
Departamento o Contratista:
-Lugar donde se har el trabajo: COUBICACION DEL CLIENTE TELCEL
No. de personas que participan directamente en los trabajos:
22

NETTSERVICES MEXICO SA DE CV
ANAYA OROZCO OSCAR

HERNANDEZ SANTIAGO JORGE ALAN

CORONEL MORALES DANIEL

ROSALES MENDEZ CESAR ALEJANDRO

ESTUDILLO GARCIA NESTOR

SANCHEZ CUEVAS POLICARPIO ALEJANDRO

GONZALEZ ALVAREZ SERGIO

********************************************

TRANSPORTES GONZALEZ
AGUILAR LIRA ALEJANDRO

MARTINEZ LEYVA GUSTAVO JOVANNY

ARROYO RAYA ANTONIO

MARTINEZ MARTINEZ FREDY

BARTOLO VARGAS AMADEO

NAVARRETE SIXTO FERNANDO

CANALES PICHARDO MAURICIO

RAMIREZ HERNANDEZ ADRIAN

CARRETO RIVERA GUILLERMO JESUS

RUIZ RODRIGUEZ ISRAEL JONATAN

CORTES CHAVARRIA ARTURO

SANTIAGO CRUZ JUAN CARLOS

GIL GARCIA ISIDRO

SANTOS ZUIGA HIPOLITO

Folio SIPAC: 1236S2015120450-6


Fecha: 07/12/2015
GONZALEZ RODRIGUEZ SERGIO

********************************************

ACTIVIDADES A REALIZAR:
MANTENIMIENTO OPERACIN TELMEX; TRABAJOS PELIGROSOS OPERACIN
Se solicita iniciar a las

00:01 hrs.

Se terminarn los trabajos a las

23:59 hrs.

AUTORIZACIN
He inspeccionado el rea y los equipos en que se trabajar y contestado la lista de verificacin, comprobado las condiciones de seguridad, por lo que
autorizo la realizacin del trabajo solicitado del 07/12/2015 al 06/01/2016, de las 00:01 hrs. a las 23:59 hrs. El acceso ser permitido de Lunes a Viernes
adems de sbados, domingos y das festivos.
Para su realizacin debern tomar las siguientes precauciones:
1. NA
Comentarios adicionales:
1. NA

Nombre y firma del Responsable de la realizacin del trabajo

Nombre y firma del Responsable del Area afectada

RESPONSABLE DEL TRABAJO


He ledo y comprendido las precauciones anotadas arriba, las he hecho del conocimiento de mi personal y estoy de acuerdo en trabajar con las
medidas de seguridad indicadas.

Firma del solicitante


HERNANDEZ TORRES MELBA VIRGINIA

AUTORIZADORES
ASIAIN RAMIREZ MA. ISABEL; LOPEZ TABLEROS JESUS; PRUEBA SIPAC UNO