Originales / Original Papers

Cuadernos de Neuropsicologa
Panamerican Journal of Neuropshychology

Marianne Farina [3]

Regina Maria Fernandes Lopes [1]

Volumen 9. Nmero 3. Diciembre 2015. DOI: 10.7714/cnps/9.3.203

Rejane Corra Menezes[2]

Allana Moraes [4]

Alan Saloum Bastos [5]

Alcoolismo e interferncias cognitivas nos processos de ateno

e percepo.
Alcoholism and cognitive interferences in attention and perception processes.
Alcoholismo e interferencia cognitiva en procesos de atencin
y percepcin.
[1]

Psicloga (PUCRS), Doutora em Psicologia (PUCRS), Ps-Doutoranda em Psicologia (PUCRS), Mestre em Psicologia (PUCRS). Bolsista de Ps-Doutorado Junior CNPq.

[2]

Psicloga (PUCRS), Diretora da Diviso de Esportes da Fundao de Educao e Cultura do Sport Club Internacional.

[3]

Psicloga (PUCRS). Ps-Graduao em Terapia Sistmica (INFAPA), Mestre em Psicologia (PUCRS), Doutoranda em Psicologia (PUCRS). Bolsista CAPES.

[4]

Psicloga (UNISINOS), Ps-Graduao em Terapia Cognitivo-Comportamental (WP), Mestranda em Psicologia (PUCRS). Bolsista CAPES.

[5]

Graduando em Psicologia (PUCRS). Bolsista de Iniciao Cientfica BPA/PUCRS no Grupo de Pesquisa, Avaliao e Interveno no Ciclo Vital.

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Corra Menezes; Farina; Moraes; Saloum Bastos

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Resumo

Abstract

Resumen

O lcool, em funo de pertencer ao grupo de drogas

fortemente psicoativas e de acentuadas propriedades
depressoras, pode provocar dependncia psicolgica
e igualmente dependncia fsica. Este estudo consiste
na formulao e verificao de hipteses baseadas em
suposies a respeito dos problemas gerados, no mbito
cognitivo, pelo uso indevido do lcool. A pesquisa foi
baseada na Teoria Cognitivo-Comportamental e o objetivo
foi verificar se o uso do lcool interfere significativamente
na ateno e percepo. O instrumento utilizado foi o teste
Toulouse-Piron de Ateno concentrada em 12 alcoolistas,
12 alcoolistas abstmios e 12 no alcoolistas. Para a
anlise de dados foram feitas 3 tabelas comparativas, com
a quantidade (rapidez) e a qualidade da execuo (erros
mais omisses), e os percentis. Foi necessria a utilizao
de um mtodo estatstico mais especfico: o Mann- Whitney
U, para auxiliar nas anlises dos dados. Confrontando-se
os desempenhos dos alcoolistas com os no alcoolistas
quanto rapidez na execuo do teste, constatou-se
que houve diferenas significativas no que diz respeito
qualidade/exatido. Quanto aos alcoolistas abstmios
e no alcoolistas, no houve diferenas significativas
na rapidez, qualidade e exatido. Concluiu-se que esta
pesquisa torna vivel a utilizao do instrumento ToulousePiron (teste psicomtrico de ateno concentrada); para
medir danos no processo cognitivo quanto ateno e
percepo de sujeitos alcoolistas.

Ethanol, for belonging to the group of heavily psychoactive

drugs and having pronounced depressant properties,
causes strong psychological and physical dependence.
This study consists in formulating and testing hypotheses
based on beliefs about problems triggered by alcohol
abuse in cognition. The Cognitive-Behavioral theory was
employed in this research and the purpose was to check if
alcohol use hinders significantly attention and perception.
The Toulouse-Piron concentrated attention test was used
to assess 24 alcohol users (12 abstinent), and 12 nonalcohol users. There are 3 comparative tables for the data
analysis, with the amount (speed), the performance (errors
and omissions), and percentiles. The use of a more specific
statistical method was needed: the Mann-Whitney U, to
assist in the analysis. When comparing the alcohol and
non-alcohol users performance, significant differences
were stated regarding quality and accuracy. There were no
significant differences in the speed, quality, and accuracy
of abstainers, when compared to non-alcohol users. We
conclude that this survey enables the use of the ToulousePiron instrument (focused attention psychometric test) to
measure losses in the cognitive process, more specifically
in the attention and perception of alcohol users.

El alcohol pertenece al grupo de drogas con marcadas

propiedades depresoras y psicoactivas que puede
provocar dependencia psicolgica y dependencia fsica.
Este estudio consiste en la formulacin y comprobacin de
hiptesis basadas en las creencias sobre los problemas
provocados por el abuso de alcohol en la cognicin. La
investigacin se bas en la teora cognitivo-conductual y el
propsito era comprobar si el consumo de alcohol dificulta
significativamente la atencin y percepcin. Se utiliz el
test de atencin concentrada de Toulouse-Piron para
evaluar 24 usuarios de alcohol (abstinencia de 12) y 12
sin alcohol. Hay 3 cuadros comparativos para el anlisis
de datos, con la cantidad (velocidad), rendimiento (errores
y omisiones) y percentiles. Fue necesario el uso de un
mtodo estadstico ms especfico: la U de Mann-Whitney,
para ayudar en el anlisis. Al comparar el alcohol y el
rendimiento de los usuarios de sin alcohol, se observaron
diferencias significativas con respecto a la calidad y
precisin. Hubo diferencias significativas en la velocidad,
calidad y exactitud de los abstemios, en comparacin con
los usuarios sin alcohol. Concluimos que esta encuesta
permite el uso del instrumento de Toulouse-Piron (prueba
psicomtrica de atencin) para medir las prdidas en el
proceso cognitivo, ms especficamente en la atencin y
la percepcin de los usuarios de alcohol.

Palavras chaves: alcoolismo, ateno, percepo, ToulousePieron, neuropsicologia.

Key words: alcoholism, attention, perception, Toulouse-Pieron, neuropsychology.

Palabras clave: alcoholismo, atencin, percepcin, ToulousePieron, neuropsicologa.

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Atualmente, busca-se entender os efeitos do

lcool sobre o organismo e os prejuzos por ele causados
a nveis comportamentais, sociais e econmicos,
principalmente em funo da alta prevalncia de
sujeitos dependentes em diferentes culturas (Vieira,
Serafim, & Saffi, 2007). Alm disso, uma maior renda
per capita est relacionada ao aumento no consumo de
lcool, tornando o Brasil um mercado promissor para a
indstria do lcool (Levantamento Nacional de lcool e
Drogas [LENAD], 2012).
Aps levantamentos domiciliares em anos
anteriores, verificou-se um aumento significativo no
uso de drogas psicotrpicas, inclusive ilcitas, por parte
dos brasileiros nos ltimos anos (Fonseca, Galdurz,
Noto, & Carlini, 2010). De acordo com o Segundo
Levantamento Nacional de lcool e Drogas, 29% dos
homens e 39% das mulheres haviam ingerido cinco
doses ou mais de lcool nos ltimos doze meses. Alm
do crescimento na quantidade de doses ingeridas
de bebidas alcolicas, observou-se um crescimento
significativo na frequncia de consumo (LENAD,
2012). Por este motivo, faz-se necessria a realizao
de estudos que ampliem o entendimento cerca
dos efeitos que o lcool produz sobre o organismo
(Vieira et al., 2007).Foram encontrados dficits em

resultados de testes que avaliam ateno, memria

e funes executivas em usurios de lcool. Dficits
que se relacionam ao comportamento, respirao,
coordenao psicomotora e sexualidade tambm so
mencionados (Washton & Zweben, 2009). O estudo
de Santos e Alves (2014) refere que o uso indevido
do lcool, ao longo da vida, compromete funes
cognitivas. Neste caso, h dficit de memria recente
irreversvel, mas sem alterar a memria imediata.
Pode haver tambm outras complicaes, como sinais
cerebelares, neuropatia perifrica e cirrose. Geralmente
ocorre em pessoas que bebem cronicamente durante
muitos anos. Tambm, se sabe que o uso crnico
pode acarretar na Sndrome de Wernicke, uma doena
neurolgica na qual o paciente apresenta ataxia,
oftalmoplegia, nistagmo e confuso. Tal quadro pode
desaparecer espontaneamente aps alguns dias,
bem como pode progredir at a sndrome amnsica
por lcool. A combinao das duas chamada de
Sndrome de Wernicke-Korsakoff, que consiste em um
grupo de sintomas neuropsiquitricos, supostamente
induzido por uma deficincia de vitamina B1(Tiamina)
(P. J. Cunha & Novaes, 2004; Silva & Enes, 2013).
Com relao ao uso crnico, o lcool pode
causar tanto dependncia fsica quanto psicolgica,

em funo das alteraes qumicas causadas pela

substncia (Scheffer, Pasa, & Almeida, 2010). Por
estes motivos, prejuzos globais so associados ao uso
indevido do lcool (Peuker et al., 2006; SENAD, 2011).
Quanto aos padres de uso, h diferentes graus de
intensidade, tanto pelas caractersticas da substncia,
quanto pelo estado do indivduo e de seu ambiente. A
intensidade destes danos varia diante de vrios fatores,
como quantidade de lcool ingerida, idade, sexo,
exposio neonatal e histrico familiar (Kolling et al.,
2007).
Washton e Zweben (2009) referem que existe
uma sequncia no uso de substncias. Nos estgios
iniciais, h o uso experimental e ocasional, que
ocasionariam pouco ou nenhum dano ao indivduo.
Nos estgios intermedirios, o padro de uso se torna
regular, frequente e padronizado. Nesses estgios, o
uso pode agir de forma situacional, onde a substncia
tem fins especficos, como, por exemplo, ajudar a
enfrentar uma determinada situao. Nos estgios
posteriores, o uso torna-se compulsivo, com grandes
quantidades de lcool ingeridas, e podem causar
a dependncia. Nesses ltimos, instala-se um uso
contnuo da substncia, com consequncias srias a
todas as reas da vida do indivduo, conjuntamente

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com a falta de capacidade de controlar o consumo o

uso, independente dos prejuzos.
Quando a sndrome da dependncia se
instala, observa-se um relacionamento patolgico
entre a pessoa e a bebida, inicia-se o aumento do
consumo e da tolerncia, dos sintomas de abstinncia
e evitao destes, o estreitamento de repertrio de
comportamentos e alterao na percepo subjetiva do
uso (Edwards, Marshall, & Cook, 2005). Assim, pessoas
que adquirem o hbito de beber com frequncia e em
altas doses, rapidamente se tornam menos tolerantes
aos seus efeitos. Tal tolerncia provoca dependncia
cada vez maior, sendo comum estes indivduos
apresentarem tolerncia cruzada a outros depressores
do sistema nervoso central, na busca da diminuio
das manifestaes clnicas durante o perodo da
abstinncia (Washton & Zweben, 2009).
Apesar das evidncias encontradas, que
relacionam o lcool a efeitos prejudiciais, a etiologia
desses prejuzos precisa ser melhor investigada, pois
podem estar ligados a dificuldades anteriores ao uso
(Kolling, da Silva, Carvalho, da Cunha, & Kristensen,
2007). Danos externos que implicam em prejuzo
a outros, como por exemplo, acidentes de trnsito,

tambm so observados (Chagas, Hildebrandt, Leite,

Stumm, & Vianna, 2011), juntamente a estressores
sociais, situaes de violncia e comportamentos de
risco (Peuker, Fogaa, & Bizarro, 2006; Secretaria
Nacional de Polticas sobre Drogas [SENAD], 2011).
Pesquisar sobre a cognio humana torna-se
fundamental para a compreenso dos efeitos cognitivos
e emocionais das substncias psicoativas (P. J. Cunha
& Novaes, 2004). A ateno refere-se seletividade do
processamento, sendo que ela pode ser dividida em
ateno focalizada, quando ocorre o processamento
de apenas um estmulo, e ateno difusa, quando h o
processamento de todos os estmulos (Eysek & Keene,
2007). A distrao ou os atos falhos podem ocorrer
por trs motivos: ocorrncia de erros na formao da
inteno de se fazer algo; ativao errnea de um
esquema, levando ativao do esquema errado ou
perda da ativao do esquema certo; ou ativao
errnea dos esquemas ativos, levando a uma
determinao da ao pelo esquema errado (Norman,
1981).
A percepo, ou o processo perceptual, pode
acontecer na ausncia de uma ateno consciente e
depende de maneiras complexas, das expectativas

e do conhecimento prvio de quem percebe. A

percepo pode ser dividida em duas categorias:
inconsciente e subliminar. A percepo inconsciente
aquela que ocorre mesmo quando o input do estmulo
apresentado to rapidamente ou com uma intensidade
to pequena que fique abaixo do limiar da ateno
consciente. Existe ainda muita controvrsia sobre a
existncia ou no desta percepo chamada subliminar,
bem como se possvel ou no que exista percepo
sem a ateno consciente (Eysenck & Keane, 1994).
Estudos mostram que o uso crnico do lcool
pode provocar uma srie de prejuzos nas funes
neurocognitivas, podendo ser correlacionadas com
problemas de memria, aprendizagem, abstrao,
resoluo de problemas, anlise e sntese visuoespacial, velocidade psicomotora, velocidade do
processamento de informaes e eficincia cognitiva
(Haes, Cl, Nunes, Roriz-Filho, & Moriguti, 2010;
Le Berre et al., 2012). Os resultados do estudo de
Rigoni, Susin, Trentini e Oliveira (2013) indicam que os
alcoolistas apresentaram desempenho inferior quando
comparados aos indivduos controles no dependentes.
O desempenho inferior refere-se a funes cognitivas
como raciocnio, capacidade de percepo visual,

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aprendizagem inicial, ateno, concentrao e

memria.
Nos casos de dependncia do lcool, os dficits
podem causar danos a ponto de se transformarem em
transtornos cerebrais e degenerativos. Entretanto,
h a possibilidade de reverso dos problemas
neurocognitivos em funo da idade, distrbios
clnicos e da gravidade dos prejuzos. Essas mudanas
cognitivas esto relacionadas ao decrscimo do uso
ou abstinncia (P. J. Cunha & Novaes, 2004; Oliveira,
Laranjeira, & Jaeger, 2002; Scheffer et al., 2010).
Em contrapartida, o uso prolongado e em grandes
quantidades est associado a danos permanentes
no tecido cerebral, que se mantm mesmo aps a
abstinncia (Kolling et al., 2007).
Nesta conjuntura, a avaliao neuropsicolgica
de usurios de substncias psicoativas importante,
tanto para os profissionais da rea da sade, quanto
para o paciente. Alm disso, pode-se avaliar o curso
crnico da doena, que traz outros fatores de risco
para a cognio (Feldens, 2009; Rigoni et al., 2012).
De tal modo, a avaliao neuropsicolgica pode ser
um procedimento para se detectar a progresso das
alteraes cognitivas, na busca de uma reabilitao
dos possveis dficits (P. J. Cunha & Novaes, 2004).

Assim, esta pesquisa consiste na formulao de

hipteses baseadas em suposies a respeito dos
problemas gerados no funcionamento cognitivo pelo
abuso do lcool. So verificados os prejuzos ligados
aos processos de ateno e percepo, que esto
envolvidos diretamente na rea cognitiva.

sem recorrer a funes intelectuais (Alchieri, Lunkes,

& Zimmer, 2002).
Procedimentos de Coletas de Dados: O tempo
de aplicao do Teste Toulouse-Piern de Ateno
Concentrada foi padronizado e cronometrado em cinco
minutos para todos os grupos envolvidos na pesquisa
Foi solicitada a assinatura um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE) para cada sujeito que
participou da pesquisa. Os sujeitos alcoolistas ativos
foram testados num perodo de abstinncia alcolica
de mais ou menos doze horas, informado por eles
mesmos. Em relao ao local de aplicao, foram
realizadas nas residncias dos participantes, buscando
eliminar uma das variveis ansiognicas.
A aplicao foi feita da seguinte maneira: os
alcoolistas ativos foram testados em locais em suas
residncias e e em locais de trabalho; os alcoolistas
abstmios foram testados nas dependncias da Cruz
Vermelha, onde funciona uma Central de Servios
dos Alcolatras Annimos; os no alcoolistas foram
testados em suas residncias, escolas ou locais de
trabalho. Em relao ao turno, os grupos de alcoolistas
e no alcoolistas foram testados no mesmo perodo do
dia (incio da noite), e, os demais, foram testados no
perodo da manh. O terceiro grupo foi testado parte

Mtodo
Delineamento: Nesta pesquisa foi utilizado
mtodo quantitativo, com delineamento transversal.
Tratou-se de um estudo exploratrio e ex post facto,
pois o propsito foi de inferir retroativamente sobre a
relao da varivel independente (alcoolismo) com a
dependente (perdas cognitivas).
Amostra: A amostra foi composta por 36 homens
adultos, alcoolistas ativos, alcoolistas abstmios e no
alcoolistas, com idades variadas, distribudos em trs
grupos com doze integrantes. A escolha da amostra foi
feita por convenincia, aleatoriamente, por bloco.
Instrumentos: Os dados foram coletados atravs
do Teste Toulouse-Piern - Bateria CEPA (1994):
um Teste Psicomtrico de Ateno Concentrada.
Destina-se a medir a rapidez de reao e exatido ao
executar uma tarefa simples de natureza perceptiva,

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devido prpria impossibilidade de manterem sua

capacidade de ateno e percepo durante o perodo
de consumo de lcool, no fim da manh, tarde e
noite, normalmente.
Procedimentos de Anlise dos Dados: Aps
a aplicao dos testes (Toulouse-Piern) foram
realizados os levantamentos da quantidade de acertos
e erros, alm de omisses, para determinar o valor dos
resultados. Esses valores sofreram uma classificao
de acordo com a tabela correspondente ao teste
constante do Manual de Psicologia Aplicada Bateria
CEPA (Testes de Aptides Especficas, 1994). Para a
anlise dos dados, foram feitas tabelas comparativas
dos alcoolistas ativos, alcoolistas abstmios e no
alcoolistas, com a quantidade de quadradinhos
marcados (rapidez), a qualidade de execuo (erros
mais omisses) e seus percentis, conforme indicao do
Manual. Aps, foram calculadas as mdias aritmticas
e o mtodo estatstico Mann Whitney U foi utilizado
para auxiliar na concluso das anlises dos dados.

Tabela 1. Rapidez e Qualidade na execuo do Teste Toulouse-Piern

Resultados e discusso
Conforme levantamento dos dados obtidos,
podem-se interpretar os seguintes resultados da Tabela 1.

Comparao: Grupos quanto a Rapidez

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Alcoolistas Ativos X Alcoolistas Abstmios

0,4737

0,4737 > 0,05

Alcoolistas Ativos X No Alcoolistas

0,0113

0,0113 < 0,05*

Alcoolistas Abstmios X No Alcoolistas

0,1374

0,1374 > 0,05

Alcoolistas Ativos X Alcoolistas Abstmios

0,2116

0,2116 > 0,05

Alcoolistas Ativos X No Alcoolistas

0,0230

0,0230 < 0,05*

Alcoolistas Abstmios X No Alcoolistas

0,3959

0,3959 > 0,05

Nota. * diferena significativa com p 0,05

Ao comparar o desempenho dos sujeitos
alcoolistas ativos e dos alcoolistas abstmios quanto
rapidez na execuo do teste e a qualidade/
exatido (erros mais omisses), no houve diferenas
significativas. J ao confrontar os desempenhos dos
alcoolistas ativos com os sujeitos no alcoolistas quanto
rapidez na execuo do teste e a qualidade/exatido,
constata-se que houve diferenas significativas. Por
fim, ao verificar os resultados dos alcoolistas abstmios
e dos sujeitos no alcoolistas, verifica-se que nos itens
rapidez e qualidade/exatido no houve diferenas
significativas.

Aps a interpretao dos resultados dos testes

aplicados, possvel concluir com o nvel de significncia
de = 5%, que houve diferenas significativas entre
alcoolistas ativos e sujeitos no alcoolistas, nos
processos cognitivos bsicos de ateno e percepo.
Diante disso possvel identificar que o uso do lcool
causa danos significativos ateno e percepo.
Quanto ao resultado do grupo de alcoolistas
abstmios, comparando com o grupo dos sujeitos
no alcoolistas, identificou-se no haver diferena
significativa. Com isso, esta abstinncia aps a
desintoxicao, os alcoolistas apresentam muitos

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dficits neuropsicolgicos que envolvem muitas

funes cognitivas, porm h uma melhora significativa
e talvez, por isso, tenha-se obtido que eles no
diferiram significativamente. Ao relacionar os grupos de
alcoolistas ativos e alcoolistas abstmios, encontra-se
que o grupo de abstmios obteve uma melhora parcial
significativa no funcionamento cognitivo.
Consideraes finais
Atravs dos resultados obtidos, pode-se ver a
viabilidade da utilizao do instrumento Teste ToulousePiron para medir danos no processo cognitivo quanto
ateno e percepo de sujeitos alcoolistas. A
realizao desta pesquisa mostrou que o uso do lcool
causa danos significativos ateno e percepo.
Destaca-se a importncia da conscientizao social
quanto ao uso do lcool, j que cada vez maior o
nmero de usurios, sendo que este uso acarreta no
aumento de comorbidades, mortes por acidentes,
suicdios, entre outros. A pesquisa teve como limitao
o nmero reduzido de sujeitos. Portanto, sugere-se
uma amostra maior para consolidao de evidncias
nos instrumentos de ateno.

Received: 23/07/2015
Accepted: 30/11/2015

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