Ansiedad

DeWikipedia,laenciclopedialibre
La ansiedad (del latn anxietas, 'angustia, afliccin')
es una anticipacin involuntaria de un dao o
desgraciafuturos,queseacompaadeunsentimiento
desagradable o de sntomas somticos de tensin. El
objetivo del dao anticipado puede ser interno o
externo. Se trata de una seal de alerta que advierte
sobreunpeligroinminenteypermitealapersonaque
adopte las medidas necesarias para enfrentarse a una
amenaza.1
La ansiedad es una sensacin o un estado emocional
normalantedeterminadassituacionesyconstituyeuna
respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas
estresantes. Por lo tanto, cierto grado de ansiedad es
incluso deseable para el manejo normal de las
exigencias del da a da. nicamente cuando
sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad
adaptativa de la persona es cuando la ansiedad se
convierte en patolgica, provocando un malestar
significativo, con sntomas fsicos, psicolgicos y
conductuales, la mayora de las veces muy
inespecficos.1

Ansiedad
Clasificacinyrecursosexternos
CIE10

F41.9

CIE9

300.00(http://eciemaps.mspsi.es/ecieM
aps/browser/index_9_mc.html#search=3
00.00)

CIAP2

P74(http://www.iqb.es/patologia/ciap/ci
ap_p.htm)

MedlinePlus 003211(http://www.nlm.nih.gov/medlin
eplus/spanish/ency/article/003211.htm)
MeSH

D001007(http://www.nlm.nih.gov/cgi/
mesh/2008/MB_cgi?field=uid&term=D
001007)
Avisomdico

[editardatosenWikidata]

Unaampliagamadeenfermedadesmdicaspuedeproducirsntomasdeansiedad.Paraaclararsiestosson
laconsecuenciafisiolgicadirectadeunaenfermedadmdica,seevalanlosdatosdelahistoriaclnica,la
exploracinfsica,laspruebasdelaboratorioylosestudioscomplementarios,necesariosenfuncindela
sintomatologaquepresenteelpaciente.1

ndice
1 Descripcingeneral
2 Ansiedadpatolgica
2.1 Diferenciaentreansiedadnormalypatolgica
3 Sntomas
3.1 EscaladeansiedadHamilton
3.2 EscaladeansiedadydepresindeGoldberg
4 Diagnsticodiferencial
5 Pronstico
6 Vasetambin
7 Referencias
8 Enlacesexternos

Descripcingeneral
La ansiedad es una emocin que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la
amenaza.Esunarespuestanormaloadaptativa,quepreparaalcuerpoparareaccionaranteunasituacinde
emergencia.Porlotanto,tieneunafuncinmuyimportanterelacionadaconlasupervivencia,juntoconel
miedo,laira,latristezaolafelicidad.Parapreservarsuintegridadfsicaanteamenazas,elserhumanoha
tenidoqueponerenmarcharespuestaseficacesyadaptativasdurantemillonesdeaos:lareaccindelucha
ohuida.2
Anteunasituacindealerta,elorganismoponeafuncionarelsistemaadrenrgico.Porejemplo,cuandoel
organismoconsideranecesarioalimentarse,estesistemaentraenfuncionamientoyliberasealesdealertaa
todoelsistemanerviosocentral.Cuandosedetectaunafuentedealimentoparalacualserequiereactividad
fsica,sedisparanlosmecanismosqueliberanadrenalina,ysefuerzaatodoelorganismoaaportarenergas
de reserva para la consecucin de una fuente energtica muy superior a la que se est invirtiendo para
conseguirla y que normalizar los valores que han disparado esa "alerta amarilla". En esos momentos el
organismo,graciasalaadrenalina,pasaaunestadode"alertaroja".
El sistema dopaminrgico tambin se activa cuando el organismo considera que va a perder un bien
preciado.Enestasituacin,elorganismoentraenalertaamarillaantelaposibilidaddelaexistenciadeuna
amenaza,quenoeslomismoquecuandolaamenazapasaaserreal,puesenesecasoloqueseliberaes
adrenalina.
Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una seal positiva, de salud, que ayuda en la vida
cotidiana,siemprequeseaunareaccinfrenteadeterminadassituacionesquetengansucadenadesucesos
deformacorrelativa:alertaamarilla,alertarojayconsecucindelobjetivo.Silacadenaserompeenalgn
momentoyesassituacionessepresentanconansiedad,entonceselorganismocorreelriesgodeintoxicarse
por dopaminas o por otras catecolaminas. Esas situaciones ayudan al organismo a resolver peligros o
problemaspuntualesdelavidacotidiana.

Ansiedadpatolgica
En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata del ser humano se ha desarrollado de
forma patolgica y conforma, en algunos casos, cuadros sintomticos que constituyen los denominados
trastornosdeansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy desagradables para quienes lo padecen.
Entrelostrastornosdeansiedadseencuentranlasfobias,eltrastornoobsesivocompulsivo,eltrastornode
pnico, la agorafobia, el trastorno por estrs postraumtico, el trastorno de ansiedad generalizada, el
trastorno de ansiedad social, etc. El miedo escnico es una forma de ansiedad social, que se manifiesta
frente a grupos y ante la inminencia de tener que expresarse en pblico o por efecto de imaginar dicha
accin. En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad patolgica se vive como una
sensacindifusadeangustiaomiedoydeseodehuir,sinquequienlosufrepuedaidentificarclaramenteel
peligroolacausadeestesentimiento.Estaansiedadpatolgicaesresultadodelosproblemasdediversos
tiposalosqueseenfrentalapersonaensuvidacotidiana,ysobretododesusideasinteriorizadasacercade
susproblemas.
No se conocen totalmente las causas de los trastornos de ansiedad, pero se sabe que la interaccin de
mltiplesdeterminantesfavorecesuaparicin.Seconocelaimplicacintantodefactoresbiolgicoscomo
ambientalesypsicosociales.Adems,esmuycomnlacomorbilidadconotrostrastornosmentales,como
lostrastornosdelestadodenimo.1

lostrastornosdelestadodenimo.1
Entrelosfactoresbiolgicos,sehanencontradoalteracionesenlossistemasneurobiolgicosgabargicosy
serotoninrgicos anomalas estructurales en el sistema lmbico (crtex paralmbico), que es una de las
regionesmsafectadasdelcerebrociertasalteracionesfsicasunamayorfrecuenciadeusoy/oretiradade
medicinas,alcohol,drogasy/osedantesyotrassustanciasyciertapredisposicingentica.1
Entrelosfactoresambientales,sehaencontradolainfluenciadeciertosestresoresambientales,unamayor
hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Los factores psicosociales de riesgo son las situaciones de
estrs, las experiencias que amenazan la vida, el ambiente familiar y las preocupaciones excesivas por
asuntoscotidianos.Determinadascaractersticasdelapersonalidadpuedenserfactorespredisponentes.1

Diferenciaentreansiedadnormalypatolgica
La ansiedad normal es adaptativa y permite a la persona responder al estmulo de forma adecuada. Se
presenta ante estmulos reales o potenciales (no imaginarios o inexistentes). La reaccin es proporcional
cualitativaycuantitativamente,entiempo,duracineintensidad.3
Laansiedadseconsiderapatolgicacuandoelestmulosuperalacapacidaddeadaptacinderespuestadel
organismo y aparece una respuesta no adaptativa, intensa y desproporcionada, que interfiere con el
funcionamiento cotidiano y disminuye el rendimiento. Se acompaa de una sensacin desagradable y
desmotivadora, sntomas fsicos y psicolgicos, y persiste ms all de los motivos que la han
desencadenado.3
Ellmiteentrelaansiedadnormalylaansiedadpatolgicanoesfcildedefinirypuedevariarentrelos
individuosenfuncindelosrasgosdepersonalidado,sobretodo,enfuncindeloquesehadescritocomo
un "estilo cognitivo propenso a la ansiedad". Los criterios diagnsticos del Manual Diagnstico y
Estadstico de los Trastornos Mentales, ediciones cuarta y quinta (DSMIV y DSM5, respectivamente),
sealanquelaansiedaddebeconsiderarsepatolgicacuando"Laansiedad,lapreocupacinolossntomas
fsicosprovocanmalestarclnicamentesignificativoodeteriorosocial,laboralodeotrasreasimportantes
delaactividad."Estildistinguirentrelaansiedad"estado",queesepisdicaytransitoria,ylaansiedad
"rasgo",queespersistenteypuedereflejarunapersonalidad"propensaalaansiedad".4
Si una persona reacciona en alguna ocasin con altos niveles de ansiedad ante una situacin, ante la que
otrasnoexperimentantantaansiedad,sepuedeconsiderarsimplementeunareaccindealtaintensidad,o
agudaenunnivelnodemasiadoalto,queespuntualynoextrema.Estonosuelesuponerningntrastorno.5
Elproblemasurgecuandoestaformadereaccinagudaesexcesivamenteintensa,comoenlosataquesde
pnicooenlascrisisdeansiedad(enlosquelapersonanopuedecontrolarsuansiedadyalcanzaniveles
extremos), o bien cuando dicha reaccin aguda se establece como un hbito, es decir, si una reaccin de
ansiedaddealtaintensidadseconvierteencrnica,osevuelvemuyfrecuente.5
Unareaccinagudadeansiedadnosiempreespatolgica,sinoquepuedesermuyadaptativa.Porejemplo,
cuandolasituacinquelaprovocarequiereunafuertereaccindealarmaqueprepareparalaaccin(sise
exigeunagranconcentracinenunatareaparalaquesenecesitanmuchosrecursosdelaatencin)osi
requiere una gran activacin a nivel fisiolgico (porque se necesita tensar ms los msculos, bombear
mayor cantidad de sangre, ms oxgeno, etc.). Dicha reaccin de ansiedad ayuda a responder mejor ante
estasituacin.5

Sntomas
Cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provoca malestar significativo, con sntomas que afectan
tantoalplanofsicocomoalconductualypsicolgico,entrelosquecabedestacar:1
Fsicos
Vegetativos:sudoracin,sequedaddeboca,mareo,inestabilidad.
Neuromusculares:temblores,tensinmuscular,cefaleas,parestesias.
Cardiovasculares:palpitaciones,taquicardias,dolorprecordial.
Respiratorios:disnea.
Digestivos:nuseas,vmitos,dispepsia,diarrea,estreimiento,aerofagia,meteorismo.
Genitourinarios:miccinfrecuente,problemasdelaesferasexual.
Psicolgicosyconductuales
Aprensin,preocupacin.
Sensacindeagobio.
Miedoaperderelcontrol,avolverselocoosensacindemuerteinminente.
Dificultaddeconcentracin,sensacindeprdidadememoria.
Inquietud,irritabilidad,desasosiego.
Conductasdeevitacindedeterminadassituaciones.
Inhibicinobloqueopsicomotor.
Obsesionesocompulsiones.
Estos niveles pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbar los
sntomasfisiolgicosyestosasuvezdispararlossntomasconductuales.Cabenotarquealgunossntomas
de la ansiedad suelen parecerse, superponerse o confundirse con los de padecimientos no mentales, tales
como la arritmia cardaca, la hipoglucemia o la enfermedad celaca. Se recomienda a los pacientes
someterseaunexamenmdicocompletoparaevaluarlos.

EscaladeansiedadHamilton
LaescaladeansiedaddeHamilton6(HARS,porsussiglaseningls:HamiltonAnxietyRatingScale)es
ampliamente utilizada en la prctica asistencial y en la investigacin clnica. Se trata de una escala
heteroadministradade14temsqueevalanelgradodeansiedaddelpaciente,cuyoesquemaabreviadoes
elsiguiente:7
1.Estadodenimoansioso.
2.Tensin.
3.Temores.
4.Insomnio.
5.Intelectual(cognitivo).
6.Estadodenimodeprimido.
7.Sntomassomticosgenerales(musculares).
8.Sntomassomticosgenerales(sensoriales).
9.Sntomascardiovasculares.
10.Sntomasrespiratorios.
11.Sntomasgastrointestinales.

12.Sntomasgenitourinarios.
13.Sntomasautnomos.
14.Comportamientoenlaentrevista(generalyfisiolgico).
Seempleaatravsdeunaentrevistasemiestructurada,durantelacualelentrevistadorevalalagravedadde
lossntomasespecificadosencadaapartado,utilizando5opcionesderespuestaordinal,conrangosdesde0
(ausenciadelsntoma)hasta4(sntomamuygraveoincapacitante).7
Lapuntuacintotal,queseobtieneporlasumadelaspuntuacionesparcialesdelos14tems,puedeoscilar
enunrangode0puntos(ausenciadeansiedad)a56(mximogradodeansiedad).Ensuversinoriginal,
estaescalahademostradoposeerunasbuenaspropiedadespsicomtricasyesampliamenteutilizadaenla
evaluacinclnicadeltrastornodeansiedad.7

EscaladeansiedadydepresindeGoldberg
Otro cuestionario ampliamente utilizado es la escala de ansiedad y depresin de Goldberg (EADG), que
resulta muy sencilla de usar y de gran eficacia en la deteccin de trastornos de depresin y/o ansiedad.
Adems, es muy til para la evaluacin de la severidad y evolucin de estos trastornos. Puede usarse
tambincomounaguaparalaentrevista.1
Setratadeuncuestionarioheteroadministradocondossubescalas:unaparadeteccindelaansiedadyla
otraparaladeteccindeladepresin,con9preguntascadaunaquesiguenunordendegravedadcreciente.
Los ltimos tems de cada escala aparecen en los pacientes con trastornos ms severos. Las 5 ltimas
preguntasdecadaescalasloseformulansihayrespuestaspositivasalas4primeras,quesonobligatorias.
La probabilidad de padecer un trastorno de ansiedad es tanto mayor cuanto mayor es el nmero de
respuestaspositivas.1

Diagnsticodiferencial
Una amplia gama de enfermedades mdicas puede producir sntomas de ansiedad. Del mismo modo que
ocurre en la depresin o el trastorno bipolar, la coexistencia de patologa autoinmune tiroidea, asma,
migraa, etc. realza progresivamente la probabilidad de que los sntomas de ansiedad se traten de
manifestacionesdistintasdeunmismoorigensistmico.1
En el caso de pacientes con diagnstico de trastornos de ansiedad, varios estudios han constatado una
mayor prevalencia de trastornos gastrointestinales, genitourinarios, osteomusculares, tiroideos, alrgicos,
as como migraa, cardiopatas e hiperlaxitud articular, comparados con pacientes sin trastornos de
ansiedad.1
Es recomendable descartar razonablemente la existencia de una enfermedad sistmica que justifique los
sntomas de ansiedad que presenta el paciente mediante las actuaciones oportunas, que pueden incluir la
realizacindepruebasadicionales,enfuncindelossntomasydelaevolucindelpaciente.1
Paraello,setienenencuentalossntomasfsicosquepredominan,lahistoriamdicaypsicolgicaprevia
tantodelpacientecomodesufamiliaylasenfermedadesquegenerantrastornosdeansiedad,ascomola
probabilidaddequelaspuedapadecer.Adems,ciertostxicos,comolacafena,elcannabisolacocanay
otras drogas de sntesis, tienen gran capacidad para inducir crisis de ansiedad y angustia en personas

predispuestas.Otropuntoaconsiderareselconsumodealcohol,porlaimportanciaquetieneparamuchas
de las personas que padecen ansiedad (sobre todo ansiedad generalizada, trastorno de angustia y fobia
social)yaqueesusadocomountranquilizanteconelobjetivodealiviarlasintomatologadelaangustia.1

Pronstico
Laevolucindelosproblemasdeansiedadcursaconperodosdereduccinydesaparicindelossntomas
durante un intervalo de tiempo variable. De la misma forma que ocurre con cualquier otra enfermedad
crnica, con un tratamiento apropiado se puede convivir con este problema de manera adecuada,
consiguiendo llevar una vida normal. Un tratamiento efectivo ayuda a disminuir los sntomas, mejorar la
autoestima, volver a disfrutar de la vida de nuevo y prevenir recadas, si bien pueden aparecer altibajos
duranteelproceso.1
Los tratamientos habituales son la psicoterapia (terapia cognitivoconductual) y la medicacin
(principalmente antidepresivos y ansiolticos), que pueden ser usados o no de forma conjunta, segn el
trastornoquepresenteelpaciente.1

Vasetambin
Angustia
Ansioltico
Depresin
Estrs
Saludmental
SndromededesgasteprofesionaloBurnout
Tcnicasderelajacin
Trastornopsicolgico

Referencias
1.Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos deAnsiedad en
Atencin Primaria. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Unidad de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias.AgenciaLanEntralgo.ComunidaddeMadrid2008.GuasdePrcticaClnicaenelSistemaNacional
de Salud SNS: UETS N 2006/10. (http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_compl.pdf).
2008.Consultadoel5deabrilde2015.
2.http://andarrat.free.fr/cap15a.htmGESTIONDELESTRS.RELAJACION.AUTOESTIMA.]
3.readePsiquiatradelaUniversidaddeOviedoCIBERSAM,ed.(2010/2011).Ansiedad(http://www.uniovied
o.es/psiquiatria/docencia/material/PSICOLOGIAMEDICA/201011/13PMANSIEDAD.pdf). Consultado el 5 de
abrilde2015.
4.Nuss,P(2015Jan17).AnxietydisordersandGABAneurotransmission:adisturbanceofmodulation(http://w
ww.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303399/).NeuropsychiatrDisTreat11:16575. doi:10.2147/NDT.S58841(h
ttp://dx.doi.org/10.2147%2FNDT.S58841).
PMC
4303399
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303399).
PMID25653526(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653526).
5.Sociedad Espaola para el Estudio de la Ansiedad y el Estrs SEAS (ed.). Ansiedad normal y ansiedad
patolgicaLasdiferenciasindividualesenlareaccindeansiedadanteunamismasituacinindicanpatologa?
(http://www.ansiedadyestres.org/lasdiferenciasindividualesenlareacciondeansiedadanteunamismasituacio
nindicanpatologia).Consultadoel5deabrilde2015.
6.Hamilton,M(1959).Theassessmentofanxietystatesbyrating(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/136385

08).BrJMedPsychol32(1):505.PMID13638508(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13638508).
7.Lobo,A Chamorro, L Luque,A DalR, R Badia, X Bar, E Grupo de Validacin en Espaol de Escalas
Psicomtricas (GVEEP) (2002 Apr 13). Validation of the Spanish versions of the MontgomeryAsberg
depressionandHamiltonanxietyratingscales[ValidacindelasversionesenespaoldelaMontgomeryAsberg
DepressionRatingScaleylaHamiltonAnxietyRatingScaleparalaevaluacindeladepresinydelaansiedad]
(http://www.elsevier.es/esrevistamedicinaclinica2articulovalidacionlasversionesespanolmontgomeryasber
g13029223).MedClin(Barc)118(13):4939.PMID11975886(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11975886).

Enlacesexternos
EnMedlinePlus hayms informacin sobreAnsiedad (http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgibi
n/querymeta?v%3Aproject=medlineplusspanish&query=Ansiedad)
CitasenWikiquote.
EscaladeansiedaddeHamilton(ServicioAndaluzdeSaludConsejeradeSalud)(http://www.hvn.e
s/enfermeria/ficheros/escala_de_ansiedad_de_hamilton.pdf)
InstrumentosdemedidadelaansiedadHADyEADG(InstitutCataldelaSalut)(http://www.ics.ge
ncat.cat/3clics/guies/73/img/Doc4Anexo2_Intrumentosdemedidadelaansiedad%28HADyGoldberg%
29.pdf)
Obtenidodehttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ansiedad&oldid=90419318
Categoras: Psicologa Psicopatologa Trastornosdeansiedad Emociones
Estapginafuemodificadaporltimavezel12abr2016alas15:22.
EltextoestdisponiblebajolaLicenciaCreativeCommonsAtribucinCompartirIgual3.0podran
seraplicablesclusulasadicionales.Alusarestesitio,ustedaceptanuestrostrminosdeusoynuestra
polticadeprivacidad.
WikipediaesunamarcaregistradadelaFundacinWikimedia,Inc.,unaorganizacinsinnimode
lucro.