REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: BACTERIOLOGA Y VIROLOGA

Lcda. Liliana Gmez Gamboa (Mg.Sc.)

Profesor Agregado de la Ctedra de Microbiologa,
UnC Bacteriologa y Virologa. Escuela de Medicina. LUZ.
MARACAIBO, MARZO DE 2015.

1. Los microorganismos y las enfermedades

infecciosas.

2. El crecimiento microbiano y su control

3. Control de las infecciones asociadas a los
servicios de salud (IAAS)
4. Principios del Diagnstico de las enfermedades
infecciosas por el laboratorio

5. Emergencia y contagio global de las infecciones

La ciencia de la microbiologa mdica data de los estudios

pioneros de Pasteur y Koch, quienes aislaron agentes especficos y
comprobaron a travs del mtodo experimental que podan causar
enfermedades.

Dichos esfuerzos, combinados con el trabajo comenzado por

Semmelweis y Lister, quienes mostraron los modos de
propagacin de la enfermedad, condujeron a los grandes avances
en salud pblica que dieron inicio al descenso en la enfermedad y
muerte.

Infeccin
Oportunista
Efecto de
exclusin
Preparacin
del sistema
inmunitario

Muchas especies de flora

normal pueden ocasionar
infecciones cuando llegan en
cantidad suficiente a reas
estriles del organismo. Ejm:
E. coli e infeccin urinaria,
perforacin de colon, caries

Existe la tendencia de la flora

normal a producir condiciones
que compiten con patgenos
externos y que reducen su
capacidad para establecer un
nicho en el husped. Ejm: flora
en colon
Flora normal y competencia inmunitaria. Los
animales estriles tienen poca inmunidad hacia
la infeccin microbiana.

En el caso de cualquier patgeno, los aspectos

bsicos de cmo interacta con el husped para
producir enfermedad pueden expresarse en
funcin de su:
EPIDEMIOLOGA
PATOGNESIS
INMUNIDAD

Es el quin, qu, cundo y dnde de las enfermedades

infecciosas.

Disciplina que estudia la distribucin de los

determinantes de enfermedad y dao en la
poblacin humana e incluye enfermedades
tanto infecciosas como no infecciosas.

La importancia de la epidemiologa como ciencia lo demostr

inicialmente Semmelweis, quien a travs del anlisis cuidadoso de los
datos, determin cmo se transmite la fiebre puerperal causada por
Streptococcus; incluso estableci un medio para prevenir la
transmisin (el lavado de las manos) dcadas antes de que se
descubriera el organismo en s.

La desnutricin, las condiciones socioeconmicas

pobres, los desastres naturales y las situaciones
donde existe higiene inadecuada facilitan la
propagacin de epidemias y enfermedades.
BIOTERRORISMO

SINOPSIS DE LA INFECCIN: se muestran las fuentes y sitios potenciales de infeccin. La

infeccin puede ser endgena, debida a la flora interna normal o exgena, proveniente de
fuentes del exterior.

Tomado de: Ryan Kenneth y Ray George. Sherris Microbiologa Mdica. Quinta Edicin. 2011.

Una vez que el patgeno potencial alcanza a su

husped, las caractersticas del organismo
determinan si ocurrir o no una enfermedad.
LA PATOGENICIDAD ES MULTIFACTORIAL.
VISTA CELULAR DE LA INFECCIN: Un virus se enlaza con la superficie celular, pero slo puede reproducirse en el interior
de la clula. Una clula bacteriana se une a la superficie, invade y se propaga al torrente sanguneo a travs de la clula.
Una clula bacteriana se une a la clula e inyecta protenas dentro de ella. La clula se altera mientras que el organismo
permanece en la superficie.

Tomado de: Ryan Kenneth y Ray George. Sherris Microbiologa Mdica. Quinta Edicin. 2011.

Uno de los atributos ms importantes de la

virulencia que puede tener cualquier patgeno
es su capacidad para evadir la respuesta
inmunitaria.

MANIFESTACIONES
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO

PREVENCIN

 La fiebre, el dolor y la inflamacin son signos universales de

infeccin.
Los signos y sntomas de la enfermedad dependen de los rganos
especficos implicados y la velocidad del proceso; las decisiones
clnicas dependen del sistema o sistemas corporales implicados.

Muchos signos y sntomas se superponen en forma considerable.

Los mdicos utilizan su conocimiento para deducir el patgeno
sospechoso y realizar un diagnstico especfico y as atender al
paciente.
La comprensin de cmo funcionan las enfermedades constituye
una notable ventaja para tomar las decisiones correctas.

El producto del estudio cientfico de cualquier

enfermedad es su prevencin.
En el caso de las enfermedades
Infecciosas, esto incluye:
Medidas de
salud pblica
Inmunizacin
(organismos
vivos o
desactivados)

Las medidas de salud pblica

requieren del conocimiento de
los
mecanismos
de
transmisin y de cmo
interferir con ellos.

 La eliminacin de los microbios antes de que lleguen a los pacientes

ha sido una de las principales estrategias para prevenir la infeccin.

Ignaz Semmelweis aplic con xito los principios de la desinfeccin

decenios antes de que se aislara la primera bacteria.

Muerte y destruccin significan

la prdida de la capacidad para
multiplicarse
en
cualquier
conjunto
conocido
de
condiciones.

La ausencia de crecimiento de
organismos no necesariamente
indica esterilidad.

Esterilizacin, desinfeccin y asepsia

La esterilizacin consiste en la
destruccin o eliminacin completa de
todos los microorganismos vivos en un
sitio o materia particular, incluidas las
formas resistentes como esporas
bacterianas, virus sin envoltura y
hongos.
Tcnica utilizada para eliminar los
organismos viables de una superficie o
producto,
incluidas
las
esporas
bacterianas.

FSICA

GASEOSA

QUMICA

Esterilizacin, desinfeccin y antisepsia

Esterilizacin Fsica
El mtodo ms simple de esterilizacin consiste en
exponer directamente al fuego la superficie a esterilizar,
como se hace con el asa de alambre que se emplea en los
laboratorios de microbiologa. Es posible utilizar este
mtodo de manera igualmente eficaz para la
esterilizacin urgente de una aguja (incineracin).

Calor hmedo y calor seco:

mtodos
de
esterilizacin
utilizados ms a menudo en los
hospitales y estn indicados para
la mayora de los materiales, con
excepcin de los termosensibles o
los que poseen componentes
qumicos txicos o voltiles.

Esterilizacin Fsica
Rayos ultravioleta o radiacin ionizante (p. ej.,
microondas o rayos gamma). Limitacin de rayos U.V.
radica en la necesidad de una exposicin directa del
material a esterilizar.

 xido de etileno (inflamable, explosiva y cancergena)

Formaldehdo gaseoso (carcingeno).
Perxido de hidrgeno (esterilizacin de instrumentos)

Alcohol
Halgenos (yodo, cloro)
Perxido de hidrgeno
Compuestos con actividad superficial
(surfactantes, amonio cuaternario)
Fenoles (hexaclorofeno, clorhexidina)
Glutaraldehido y formaldehdo

Es la destruccin de microorganismos patgenos mediante procesos que no

alcanzan los criterios de la esterilizacin.
Reduccin del nmero de microorganismos viables o carga biolgica, en un
producto o superficie hasta obtener una concentracin que se considera
adecuada para su uso o aplicacin ulterior. Los desinfectantes no son
necesariamente esporicidas, pero son esporostticos (inhiben la
germinacin o la proliferacin).

MTODOS
FSICOS
Filtracin

Pasteurizacin

Microondas

MTODOS
QUMICOS
Alcohol
Halgenos (yodo, cloro)
Perxido de hidrgeno
Compuestos con actividad
superficial (amonio
cuaternario)
Fenoles (fenol,
Exaclorofeno, Clorhexidina)
Glutaraldehdo y
formaldehdo

Es el uso del calor a una temperatura suficiente para desactivar los

organismos patgenos importantes en lquidos como agua o leche, pero a
una temperatura inferior a la que se necesita para garantizar la
esterilizacin (55-75C).
Elimina bacterias pero no esporas.
Se utiliza para alimentos y equipo mdico frgil.

Filtracin: mtodo til para eliminar las

bacterias y los hongos de las soluciones o el
aire (filtros de partculas de alta eficiencia
[HEPA]). No obstante, estos filtros no
consiguen eliminar los virus ni algunas
bacterias de pequeo tamao.
Tomado de: Microbiology an Introduction.
Tortora y col, 2010

GRADO ALTO

La desinfeccin de alto grado posee

una eficacia semejante a la de la
esterilizacin, mientras que las
esporas pueden sobrevivir tras una
desinfeccin de grado intermedio;
asimismo, numerosos
microorganismos pueden seguir
siendo viables despus de una
desinfeccin de bajo grado.

GRADO
INTERMEDIO
GRADO BAJO

Los DESINFECTANTES DE ALTO GRADO se utilizan para objetos empleados en

procedimientos invasivos que no pueden soportar los mtodos de esterilizacin
(ej. ciertos tipos de endoscopios, instrumentos quirrgicos de plstico). La
desinfeccin de estos y otros objetos tiene una eficacia mxima cuando el
tratamiento se precede de una limpieza de su superficie con el objeto de
eliminar la materia orgnica.
Calor hmedo
Glutaraldehdo
Perxido de hidrgeno
cido paraactico y compuestos clorados.
Los DESINFECTANTES DE GRADO MEDIO (p. ej., alcoholes,
compuestos yodados, compuestos fenlicos) limpieza de
superficies o instrumentos en los que es poco probable la
contaminacin por esporas bacterianas o microorganismos
con un alto grado de resistencia (instrumentos y dispositivos
semicrticos como endoscopios fibropticos flexibles, los
laringoscopios, los espculos vaginales y los circuitos
respiratorios usados en anestesia).

Los DESINFECTANTES DE GRADO BAJO (ej., compuestos de amonio

cuaternario) se utilizan para tratar instrumentos y dispositivos que no
revisten una gran importancia, como los manguitos de los aparatos
empleados para tomar la tensin arterial, los electrodos del
electrocardiograma y los estetoscopios (entran en contacto con los pacientes
pero no atraviesan mucosas ni tejidos estriles).

Procesos diseado para prevenir que los microorganismos

alcancen un ambiente protegido. Se aplica en muchos de los
procedimientos que se utilizan en el quirfano, en la
preparacin de agentes teraputicos y para las
manipulaciones tcnicas en laboratorios de microbiologa.
COMPONENTE ESENCIAL DE LAS TCNICAS DE ASEPSIA
esterilizacin de todo el material y equipo utilizados.

Es el empleo de medicamentos o
sustancias qumicas (antispticos) para
reducir el nmero de microorganismos
presentes en la superficie cutnea,
mucosas y tejidos vivos. Estos
compuestos se seleccionan en funcin
de su seguridad y su eficacia.

ALCOHOLES
COMPUESTOS
YODADOS
CLORHEXIDINA

PARACLOROMETA
XILENOL
TRICLOSAN

 En todos los ambientes de atencin a la salud existe cierto

riesgo de infeccin.
Los pacientes hospitalizados son particularmente
vulnerables y los entornos hospitalarios son complejos.

Intrahospitalario es un trmino mdico que se aplica a

todo aquello que se asocia con los hospitales.
Las infecciones intrahospitalarias son las complicaciones
que surgen durante las hospitalizaciones.

El propsito del control de la infeccin en los hospitales es

la prevencin de infecciones intrahospitalarias por medio
de la aplicacin de los conceptos y mtodos de la
epidemiologa.

 Ejemplo supremo de la importancia fundamental de la

epidemiologa para la deteccin y control de las IAAS
trabajo de Ignaz Semmelweis (1844 Viena, Austria).
La
Endometritis
puerperal
(fiebre
puerperal),
principalmente causada por S. pyogenes ocasionaba
entre 600-800 muertes maternas por ao.
Entre 1846 y 1849, Semmelweis mostr que la tasa de
mortalidad en una de las dos divisiones del hospital era 10
veces mayor que en la otra. La divisin I, que tena mayor
tasa de mortalidad, era la unidad de enseanza en la que
todos los partos eran atendidos por obstetras y alumnos.

 En la divisin II, la atencin de todos los partos estaba en

manos de parteras.
Semmelweis postul que la diferencia esencial entre las
divisiones I y II era la participacin de mdicos y
estudiantes en las autopsias. A diario se realizaba la
diseccin de uno o ms cadveres, algunos provenientes de
los casos de fiebre puerperal y de otras infecciones.
El lavado de las manos era superficial. Como contramedida,
en 1847 se demand el lavado de manos con una solucin
de cloro hasta que las manos se sintieran resbalosas y
hubiese desaparecido el olor a cadver.

 El efecto completo del lavado con cloro se observ al

comparar las tasas de mortalidad en las dos divisiones en
1846 y 1848. La tasa de mortalidad en la divisin I se
redujo al mismo nivel que en la divisin II y ambas fueron
menores al 2%.

3. CONTROL DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS
A LOS SERVICIOS DE
SALUD (IAAS)

 Las infecciones que ocurren durante cualquier

hospitalizacin y se adquieren ya sea en la
comunidad o dentro del nosocomio.
INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD:
son aquellas presentes o que se estn incubando al
momento del ingreso. Ocurren antes del ingreso.
Todas las dems se consideran IAAS.
Los peligros infecciosos son inherentes al
ambiente de los hospitales; es all donde se alberga
a los pacientes con infecciones ms graves y que
son ms susceptibles, y donde con frecuencia les
atiende el mismo personal.

 Los agentes infecciosos responsables de las IAAS

provienen de diversas fuentes, incluyendo la propia
flora normal de los pacientes (infecciones
endgenas).
Es posible que la hospitalizacin conlleve riesgos
adicionales por tratamientos que atraviesan las
barreras defensivas normales.

La Ciruga, uso de catteres urinarios o

intravenosos y los procedimientos diagnsticos
invasivos pueden hacer que la flora normal
tenga acceso a sitios que en general son estriles.

 Las infecciones en las que la fuente de los

microorganismos es el hospital ms que el
paciente incluyen aquellas derivadas del personal,
el ambiente y equipo mdico.
Personal del
hospital

Ambiente
Instrumental
mdico

 Los mdicos, enfermeras, estudiantes, terapeutas y

cualquier otra persona que entre en contacto con el
paciente puede transmitir una infeccin.
La transmisin de un paciente a otro se denomina
infeccin cruzada.
VEHCULO DE TRANSMISIN MS FRECUENTE
falta del lavado de las manos. Otra fuente es el
personal infectado.
TRANSMISIN contacto directo, aunque tambin
puede ocurrir transmisin area.

Personal
infectado u
otra persona
que entre en
contacto con el
paciente

PacientePaciente

Personal
portador sano
(S. aureus, S.
pyogenes)

El aire, las paredes, pisos, ropa blanca y cosas similares

en los hospitales no son estriles, y en consecuencia,
pueden ser fuente de organismos que provocan
infecciones intrahospitalarias, pero en general se ha
exagerado la importancia de esta va.

 Con excepcin de la cercana inmediata de un

individuo infectado o de un portador, la
transmisin por aire o fomites es mucho menos
importante que la causada por el personal o el
equipo.
Excepciones: ambientes contaminados con M.
tuberculosis o
suministro de agua con
Legionella pneumophila.

Catteres urinarios

Catteres
vasculares

Respiradores

Sangre y productos
de la sangre

CONTROL DE INFECCIONES

ASEPSIA

Quirfano
Pabellones
hospitalarios
Clnica para pacientes
ambulatorios

PROCEDIMIENTOS
DE AISLAMIENTO

ORGANIZACIN Y
PREVENCIN

Medidas universales
Medidas basadas en la
transmisin

Comit de control de
infecciones (Programas de
control de infecciones)
Servicio de epidemiologa
Actividades educativas
Vigilancia e investigacin de
brotes

CONTROL DE INFECCIONES
MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
MEDIDA
Universal

HABITACIN

LAVADO DE
MANOS a
Luego de
retirar los
guantes, entre
pacientes

Basada en la transmisin
Area
Privada,
Luego de retirar
presin
los guantes, entre
c
negativa
pacientes
Por gotas Privada e
Luego de retirar
los guantes, entre
pacientes
Por
Privada e
Luego de retirar
contacto
los guantes, entre
pacientes

GUANTES

BATAS

Sangre, contacto
con lquidos, luego
de tocar la piel

Sangre, contacto
con lquidos,
durante
procedimientos

Ingreso a la
habitacin

Ingreso a la
habitacin

Sangre, contacto
con lquidos

Sangre, contacto
con lquidos

Ingreso a la
habitacin

Contacto con
paciente

MASCARILLA b
Durante
procedimientos

Ingreso a la
habitacin o
respirador d
A 1 metro de
distancia del
paciente
____

ENFERMEDADES
TPICAS
Todas

Sarampin, varicela,
tuberculosis d
Meningitis, tosferina,
peste, influenza
Diarrea infecciosa f,
heridas infectadas
por S. aureus

Uso de jabn desinfectante.

Mascarilla quirrgica estndar, gafas protectoras.
c La presin de la habitacin debe ser negativa en relacin con el rea circundante y la circulacin debe extraerse a la parte externa del
edificio.
d Para pacientes con diagnstico o sospecha de tuberculosis, debe portarse un respirador/mascarilla con filtro especial.
e Es posible dejar abierta la puerta, y los pacientes con el mismo organismo pueden compartir habitacin.
f En particular Clostridium diffcile, Escherichia coli O:157, Shigella, pacientes con incontinencia que elimina rotavirus o hepatitis A por las
heces.
a

4. Principios del diagnstico de las

enfermedades infecciosas por el
laboratorio

Paz y col. Manual de recoleccin y transporte de muestras para cultivo bacteriolgico. PP

Bacteriologa. Escuela de Bioanlisis. LUZ. 2013.

Boleta de peticin
Obtencin de la muestra
Recogida de la misma y transporte.
Toda boleta de peticin u orden de laboratorio deber poseer las cinco reas
siguientes:
1. Filiacin y datos administrativos, donde se deben especificar el
nombres y apellidos, sexo y edad del paciente, el mdico solicitante y el
centro, servicio, o consulta al que pertenezca, as como cualquier otro dato
de identificacin, como el nmero de cama, de historia clnica, etc.
2. Datos clnicos, como fecha del comienzo de la enfermedad, diagnstico clnico
de presuncin, estado inmunitario del paciente, etc. Todos estos datos son de gran
inters para orientar las tcnicas que hay que seguir.
3. Datos de la muestra, como fecha de la obtencin y, en algunos casos, la hora,
naturaleza del producto y exacta localizacin de la toma, as como el
procedimiento de extraccin, o si se ha seguido alguna tcnica especial (puncin
transtraqueal, vesical, etc.)

Boleta de peticin
Obtencin de la muestra
Recogida de la misma y transporte.
4. Teraputica seguida: antibiticos, que se han administrado y tiempo desde la
ltima toma o inyeccin. El ideal es que todas las muestras se recolecten antes
de empezar un tratamiento antibitico.
5. rea para la solicitud, indicando claramente el tipo o tipos de determinaciones
que se desean, y en caso de que se desee la bsqueda de un microorganismo
determinado, se resear ste (M. tuberculosis, Mycoplasma,etc.). Muchos
laboratorios aaden una sexta rea, en la que se hace constar la fecha y hora de
entrada de la muestra en el laboratorio, hecho que ha de tenerse en cuenta
especialmente en las peticiones de urgencia, que en muchos centros poseen una
boleta de distinto color (p.ej. rojo) al de los normales.

Recogida de la muestra.
Cada tipo de muestra requiere un material estril para la recogida e
incluso transporte de la misma.

Transporte.
Todas las muestras debern ser enviadas lo ms
rpidamente posible al laboratorio.
La mayora de las bacterias resisten bien las
temperaturas bajas, por lo que los productos pueden
mantenerse en la nevera unas horas, pero el LCR (el
meningococo es muy sensible al fro), exudados, heces
y muestras de anaerobios no deben ser refrigerados
(2-8C). En todos los casos, el envo de la muestra
debe evitar la salida (y posible contaminacin) del
contenido, por lo que el recipiente debe de cerrarse con
seguridad.

Cuando la viabilidad de las bacterias es muy escasa o la posibilidad de

desecacin de la muestra es grande (favorecindose la destruccin bacteriana) y
la toma no puede realizarse en el mismo laboratorio, se usarn medios de
transporte (Cary & Blair, Stuart o Amies), que no son nutritivos, sino que
preservan las bacterias existentes, sobre todo si son escasas, a la vez que
impiden el crecimiento exagerado de otra flora bacteriana no deseada.

Mencin especial requiere cualquier tipo de muestras obtenidas a partir de

enfermos con presumible o demostrada hepatitis vrica o SIDA, por ser infectivos
no slo el suero, sino todas las secreciones. Las muestras sern debidamente
sealizadas para prevenir la posibilidad de contagio del personal, para ello, en
muchos laboratorios se utilizan etiquetas de color amarillo o rojo, con el fin de
hacer ms visible su procedencia.

Tomado de: Microbiology an Introduction. Tortora y col, 2010

MATERIAL NECESARIO.
Frascos de hemocultivo.
Compresas de goma.
Jeringas y agujas de puncin IV.
Gasas estriles.
Guantes de goma estriles.
Alcohol etlico o isoproplico al 70%.
Solucin Yodada.

OBTENCION DE LA MUESTRA.
Retirar los tapones externos de los frascos.
Desinfectar los tapones de goma con alcohol iodado o con iodforo, dejndolo secar
al menos un minuto.
Localizar por palpacin la vena que se va a puncionar. Debe utilizarse una vena
distinta para cada extraccin. Desinfectar con alcohol una zona de piel de unos 10 cm
de dimetro. Se comenzar por el centro y se irn haciendo crculos concntricos hacia
el exterior.

OBTENCION DE LA MUESTRA.
Repetir el paso anterior pero con el alcohol
iodado, dejndolo secar durante un minuto.
Extraer la sangre sin tocar en ningn momento
el campo desinfectado. Si fuera necesario palpar
nuevamente la vena se utilizarn guantes de
goma estriles o se desinfectarn los dedos de
la misma manera que la piel del paciente.

VOLUMEN DE LA MUESTRA.
La cantidad de sangre a introducir en cada frasco viene determinada por el modelo
utilizado en cada hospital, entre 15-20 ml por toma en adultos y 1-3 ml en nios. Como
norma general es adecuado que la sangre mantenga una proporcin 1:10 con el medio
de cultivo. Es decir, para un frasco de 100 ml, introducir 10 ml. de sangre. En caso de
neonatos y nios pequeos en que no se pueden obtener volmenes grandes de
sangre es suficiente una cantidad de 1-5 ml, que se introduce en un solo frasco.

NMERO DE MUESTRAS.
Tres hemocultivos por paciente, previos al tratamiento antimicrobiano. El intervalo
entre las extracciones debe ser superior a una hora cuando sea posible, pero cuando
exista una gran urgencia en iniciar el tratamiento, este intervalo puede acortarse hasta
15 minutos. En caso de sepsis y endocarditis subaguda las extracciones se reparten en
24 horas y en caso de que sean los hemocultivos negativos, obtener tres muestras
ms al da siguiente.

TRANSPORTE.
Deben enviarse al laboratorio. Hasta su envo
mantener a 35-37C; cuando esto no sea posible,
mantener a temperatura ambiente. Nunca debe
refrigerarse ni congelarse.

OBTENCION DEL PRODUCTO.

La muestra idnea es la primera miccin de la maana, ya que permite la multiplicacin
de bacterias durante la noche.
Tcnicas para mujeres.
La paciente debe quitarse la ropa interior.
Se lavar las manos cuidadosamente con agua y jabn, las enjuagar con agua y las
secar con una toalla limpia.
Se separarn los labios mayores y menores, y los mantendr separados en todo
momento hasta que se haya recogido la orina.
Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasndola de delante hacia atrs, se
repetir el proceso un total de 4 veces. Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para
eliminar los restos de jabn.
Se indicar a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros mililitros, tras lo
cual y sin interrumpir la miccin, se recoger el resto de la orina en el recipiente.
El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa del
paciente. Los dedos no deben tocar el borde del frasco o su superficie interior.

Tcnica para hombres.

o Lavado de las manos con agua y jabn.
o Retraer completamente el prepucio, que se mantendr as en todo momento, hasta
que se haya recogido la orina.
o Limpiar el glande con jabn neutro.
o Eliminar los restos de jabn enjuagndolo con agua hervida.
o Se pedir al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros para, sin
interrumpir la miccin, recogerse el resto de la orina en el recipiente estril.
Tcnica para nios.
o En nios y nias mayores la orina se recoge de forma similar a los adultos.
o En nios y nias ms pequeos, la orina se recoger en colectores o bolsas estriles
especialmente diseadas para ellos de la siguiente forma:
Lavado cuidadoso de los genitales y rea perineal igual que en los adultos.
Colocar la bolsa de plstico o el colector.
Vigilar la bolsa cada 30 minutos y tan pronto como el nio haya orinado, deben
retirarse y enviarse al laboratorio para su procesamiento.
Si la miccin no se ha realizado en una hora, se repite la operacin colocando una
nueva bolsa

VOLUMEN MINIMO DE LA MUESTRA.

Es suficiente un volumen de orina de 5-10 ml.
TRANSPORTE.
La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto
no sea posible debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24
horas. El laboratorio debe controlar el transporte, garantizndo que las
muestras hayan sido refrigeradas desde el momento de su toma,
siendo admisible, si no puede garantizarse el transporte correcto, la
utilizacin de algn conservante (cido brico al 2% o el sistema
comercial con brico-formiato).

OBTENCIN DE LA MUESTRA.
- Si son formadas o pastosas se toma una porcin del
recipiente donde hayan sido emitidas y se transfieren al
sistema elegido para el envo al laboratorio. Se
seleccionan zonas donde haya sangre, moco o pus. No
son vlidas las muestras contaminadas con orina. No
debe utilizarse para la recogida papel higinico, porque
suelen tener sales de bario que inhiben algunas bacterias
enteropatgenas.

VOLUMEN MNIMO.
Heces formadas o pastosas: al menos 1 2 gr. para virologa, aadir de
2 a 4 gr. ms. Muestras del tamao de una nuez son muy adecuadas
pues permiten realizar la mayora de las investigaciones posibles.
Heces lquidas: entre 5 y 10 ml.

TRANSPORTE.
Para el estudio bacteriolgico es suficiente enviar la muestra en un recipiente estril si
se va a procesar en el plazo de 1 2 horas despus de su emisin. En caso contrario se
remite en un sistema de transporte para bacterias. En ambos casos se mantiene en
refrigeracin hasta el procesamiento, para evitar el sobrecrecimiento de la flora normal que
puede enmascarar o destruir a los enteropatgenos. El fro puede afectar la viabilidad de
Shigella spp.
Para el estudio de toxinas de C. difficile, la muestra se puede mantener hasta 48 horas
en refrigeracin, congelada a -20C se puede mantener indefinidamente. Este tipo de
muestra, preferiblemente sin medio de transporte, es indispensable para el examen en
fresco, el ensayo de las toxinas de C. difficile, deteccin por concentracin de huevos o
parsitos y estudios virolgicos (cultivos, inmunoelectromicroscopa, ELISA,o ltex para
rotavirus).

TRANSPORTE.
Es preferible enviar las muestras para estudio virolgico sin medio de cultivo, pues este
diluye las partculas virales disminuyendo la sensibilidad. Si su envo se retrasa mucho es

necesario utilizar un medio de transporte. Se enviarn en recipientes colocados en hielo.

Para el estudio de parsitos es til adems, enviar una muestra pequea en un medio
fijador. Una parte en dos de fijador de alcohol polivinlico.

MUESTRAS INADECUADAS.
Heces emitidas anteriores a dos horas y que
no hayan sido refrigeradas.
Las tres tomas realizadas el mismo da.

OBSERVACIONES.
Las muestras para coprocultivo, debern tomarse antes de la administracin de
antimicrobianos o agentes antidiarreicos. Es conveniente tambin evitar, sobre todo para
estudios parasitolgicos la utilizacin previa de anticidos y laxantes oleoso, as como de los
compuestos habitualmente utilizados para estudios radiolgicos digestivos (bario, bismuto).
Indicar siempre el juicio diagnstico de presuncin y si el paciente es menor de un ao.
Solicitar las investigaciones especiales explcitamente (C. difficile, C. perfringens, S.
aureus, etc.).
Si con la primera muestra no se detecta la presencia de enteropatgenos, es necesario
enviar en los das siguientes, dos tomas adicionales. En general, para los estudios
parasitolgicos, se deben enviar tres muestras tomadas en diferentes das.

FARINGO-AMIGDALINO.
TCNICA.
Bajo visin directa, con la ayuda de un
depresor lingual, se tocar con la torunda en
todas las partes con exudado, membranas o
inflamacin. Se deben frotar las criptas
tonsilares y la faringe posterior. No tocar nunca
la mucosa oral, lengua o vula.

OBSERVACIONES.
Se investigar rutinariamente la presencia de Streptococcus
beta-hemoltico del grupo A (S. pyogenes).
En las sospechas de difteria debern mandarse porciones de
membrana, una torunda farngea y una torunda nasofarngea
por va pernasal.

NASOFARINGE.
Es la muestra indicada para la investigacin de Bordetella pertussis.
A. MATERIAL NECESARIO.
- Torundas flexibles de alginato clcico.
- Para aspirados: Tubo aspirador de Tefln o jeringa y catter.

B. TCNICA.
Frotis: pasar la torunda a travs de la nariz
suavemente, hasta llegar a la nasofaringe. Hay que
mantener la torunda cerca del septum y suelo de la
fosa. Rotar la torunda y extraerla.
Aspirado: Aspirar el moco, pasando el tubo de
tefln o un catter conectado a una jeringa por va
pernasal, de igual forma que la torunda.
MATERIAL NECESARIO.
- Torundas de alginato clcico flexibles.

Introducir la torunda unos 2 cm en la nariz, girar

suavemente contra la mucosa de la superficie nasal y
extraer.
NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.
Las muestras deben procesarse antes de 2 horas.
OBSERVACIONES.
Los microorganismos encontrados en fosa nasal no tienen
por que ser los mismos que se aslan en el seno en caso de
sinusitis, por lo que los cultivos de exudados nasales no
sirven para el diagnstico etiolgicos de la sinusitis y no
pueden sustituir nunca a la puncin del seno.

SENOS PARANASALES.
Se realiza la puncin-aspiracin de los mismos, lo que suele requerir un
especialista en O.R.L. o personal especializado en dicha tcnica.

CAVIDAD ORAL.
Esta muestra se emplea habitualmente para el diagnstico de candidiasis o de la Angina
de Vincent (gingivitis ulcerativa).
A. MATERIAL NECESARIO.
- Torundas de algodn sin medio de transporte.
- Porta objetos limpios.
TCNICA.
- Se pedir al paciente que se enjuague la boca con agua.
- Tras enjuagar la boca, frotar o raspar las lesiones con una esptula o con una torunda y
hacer una extensin sobre un porta.
- Se repetir la toma con una segunda torunda para cultivo (slo para la investigacin de
Candida albicans).
NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.
1 extensin en porta + 1 torunda.
TRANSPORTE Y CONSERVACION.
No requiere medidas especiales para su transporte y conservacin.

TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR.

1.Esputo, esputo inducido.
2.Jugo gstrico.
3.Aspirado traqueobronquial simple.
4.Puncin transtraqueal (P.T.T.).
5.Muestras obtenidas a travs de fibrobroncoscopia.
6. Muestras obtenidas por abordaje percutneo.
7. Muestras extrapulmonares: Lquido pleural, Biopsia pleural,
sangre venosa.

En las condiciones habituales de la clnica diaria, no es una muestra

representativa de la situacin existente en el tracto respiratorio inferior por su
mezcla con secreciones procedentes de todo el arbol traqueobronquial y con la
flora saprfita de la orofaringe. No obstante es un mtodo fcil y rpido cuya
utilidad o relacin entre resultado obtenido y verdadera etiologa depende en
gran medida de su correcta obtencin, control de calidad antes de iniciar su
procesamiento, tipo de agente que se pretenda detectar y valoracin adecuada
del resultado.

TCNICA O METODOLOGA DE LA OBTENCIN DEL

PRODUCTO.
Enjuagar la boca con agua destilada estril o solucin salina.

Obtener el esputo
preferentemente matinal.

tras

una

expectoracin

profunda,

De no producirse expectoracin espontnea, puede inducirse el

esputo con nebulizaciones de suero fisiolgico estril (15 ml durante
10 minutos), siendo til adems realizar un drenaje postural o
fisioterapia respiratoria.

MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL

FEMENINO.
1. Exudados vaginales.
2. Exudados cervicales.
3. Exudados uretrales.
4. Exudados rectales.
5. Endometrios.
6. Culdocentesis.
7. Trompas y ovarios.
8. Vulva.
9. Lesiones cutneomucosas para campo
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL
oscuro (chancros).
MASCULINO.
10. Ganglios linfticos inguinales.
1. Exudados uretrales.
11. Lquido amnitico.
2. Exudados rectales.
12. Productos de la concepcin.
3. Ganglios linfticos inguinales.
4. Lesiones de campo oscuro (chancros).
5. Muestras para el estudio de la prostatitis

Muestras no rotuladas o sin identificacin.

Discrepancia en la identificacin del paciente y la muestra.
Envase inapropiado o medio de transporte inadecuado.
Demora prolongada en enviar la muestra al laboratorio.
Duplicacin de muestra del mismo paciente dentro de 24h,
excepto sangre.
No indicar tipo de muestra o procedencia.
No indicar tipo de examen en la orden.
Muestra derramada o rotura del envase.
Hisopos secos.
Una sla muestra con mltiples ordenes.
Muestra para anaerobios en envase inapropiado.
Cultivo por anaerobios de muestras con flora anaerbica
normal
Frotis de Gram por N. gonorrhoeae de muestras de crvix,
vagina y cripta anal.
Cultivo por anaerobios de orina colectada por vaciado directo
Volumen inadecuado.
Contaminacin obvia de la muestra.

Coloracin de Gram
Tincin de tipo diferencial que debe su nombre al bacterilogo
dans Christian Gram, que desarroll la tcnica en 1884.

Coloracin de Gram
Los colorantes bsicos consisten de cationes teidos con un anin
incoloro (ej. Cloruro de azul de metileno+); ocurre lo contrario con los
colorantes cidos (ej. Eosinato- de sodio+). Las clulas bacterianas son
ricas en cidos nucleicos y portan cargas negativas en los grupos fosfato.
sta se combina con las cargas positivas de los colorantes bsicos.
Los colorantes cidos no tien a las
clulas bacterianas y por tanto pueden
utilizarse para teir el material de fondo a
fin de proporcionar un contraste de color.

La coloracin inicia con la aplicacin de un

colorante bsico, violeta de genciana.

Coloracin de Gram
A continuacin se aplica una solucin de yodo; todas las bacterias se tien de
color azul en este punto del procedimiento. Luego la clula se trata con alcohol.
Las clulas grampositivas que conservan el complejo de violeta de genciana-yodo
adquieren un color morado y las clulas gramnegativas se decoloran por completo
con la adicin de alcohol. Como ltimo paso se aplica otro colorante (como rojo de
safranina) de forma que las clulas gramnegativas decoloradas adquieran un color
contraste; las clulas grampositivas adquieren un color violceo.

Medios de cultivo

MEDIOS LQUIDOS
MEDIOS SLIDOS (aislamiento de las bacterias
en colonias bacterianas)

G. Prats. Microbiologa clnica. Editorial Panamericana. 2006.

Medios de cultivo
MEDIOS
NUTRITIVOS

El componente nutritivo de un medio est

diseado para satisfacer los requisitos de
crecimiento del organismo a fin de permitir
su aislamiento y propagacin.

MEDIOS
SELECTIVOSDIFERENCIALES

Se utilizan cuando se buscan organismos

patognicos especficos en sitios con una
flora normal extensa.

MEDIOS
INDICADORES

Contienen sustancias diseadas para

mostrar las caractersticas bioqumicas o
nicas de otro tipo de patgenos o grupos
de organismos (carbohidratos + indicador
de pH )

G. Prats. Microbiologa clnica. Editorial Panamericana. 2006.

Medios de cultivo

MEDIOS
ENRIQUECIDOS

Son medios usuales a los que se aade

suero, sangre o factores esenciales
especficos, como vitaminas o cofactores,
permitiendo el crecimiento de bacterias
exigentes.

MEDIOS DE
ENRIQUECIMIENTO

Son medios lquidos que cumplen la misma

funcin que los selectivos, permiten la
multiplicacin de la bacteria buscada e
inhiben las otras

G. Prats. Microbiologa clnica. Editorial Panamericana. 2006.

Medios de cultivo

Los complejos antgeno-anticuerpo se pueden detectar directamente por tcnicas

de precipitacin o marcando el anticuerpo con una sonda radiactiva, fluorescente o
enzimtica, o indirectamente por la medicin de una reaccin frente al anticuerpo,
como la fijacin del complemento. La mayora de los procedimientos de deteccin e
identificacin de antgenos tambin se pueden utilizar para evaluar
concentraciones de anticuerpos desde el punto de vista serolgico.

INMUNOFLUORESCENCIA

ENZIMOINMUNOANLISIS
(EIA)

En la inmunofluorescencia directa una

molcula fluorescente se une de forma
covalente
al
anticuerpo.
En
la
inmunofluorescencia indirecta se utiliza
un segundo anticuerpo fluorescente
especfico para el anticuerpo primario con
el fin de detectar el anticuerpo antivrico
primario y localizar el antgeno. En el EIA,
una enzima como la peroxidasa de rbano
picante o la fosfatasa alcalina se conjugan
con el anticuerpo y convierten un sustrato
en un cromforo para marcar el antgeno.

ELISA

WESTERN
El ELISA utiliza un antgeno inmovilizado en una superficie, una bolita o
un filtro de plstico con el objeto de capturar y separar un anticuerpo
especfico de otros anticuerpos presentes en el suero de un paciente.
El anticuerpo del paciente as fijado se detecta posteriormente por
medio de un anticuerpo antihumano unido por un enlace covalente a
una enzima (p. ej., peroxidasa de rbano picante, fosfatasa alcalina, galactosidasa).
Se cuantifica por espectrofotometra en funcin de la intensidad del
color producido como respuesta a la conversin de un sustrato
adecuado por la enzima.
Se puede determinar la concentracin real del anticuerpo especfico
por comparacin con la reactividad de soluciones estndar de
anticuerpos humanos.

El ANLISIS DE TRANSFERENCIA DE WESTERN es

una variante del anlisis ELISA. Esta tcnica
transfiere protenas vricas separadas por
electroforesis segn su peso molecular o su carga a
un papel de filtro (p. ej., nitrocelulosa, nailon).
Cuando se exponen al suero del paciente, las
protenas inmovilizadas capturan los anticuerpos
antivricos especficos y se visualizan mediante
anticuerpos antihumanos conjugados con enzimas.
Esta tcnica muestra las protenas reconocidas por
el suero del paciente. El anlisis de transferencia de
Western se usa para confirmar los resultados del
anlisis ELISA en sujetos con sospecha de infeccin
por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

PRODUCTOS GENTICOS PRINCIPALES DE LOS HIV-1 Y HIV-2

Gen

Core (gag)

Tomado de: Versalovic J, Carroll K, Jorgensen

J, Funke G, Landry ML and Warnock D.
Manual of clinical microbiology. ASM Press.
10 th edition. 2011.

Polymerase
(pol)
Envelope (env)

Descripcin de los
productos genticos

Productos
genticos de
HIV-1
HIV-2

Precursor of Gag protein

Capsid protein
Matrix protein
RT component
RT component
Endonuclease component

P55
P24
P17
P66
P51
P32

P53-55
P26
P16
P68

Precursor of Env glycoprotein

Outer Env glycoprotein
Transmembrane Env glycoprotein

gp160
gp120
gp41

gp125
gp105
gp36

P33

La respuesta inmunitaria humoral de un paciente proporciona un

historial de sus infecciones. La serologa se emplea con el fin de:
Identificar el agente responsable de la infeccin,
Evaluar la evolucin de una infeccin o
Determinar la naturaleza de la infeccin: infeccin primaria frente a
reinfeccin, aguda frente a crnica.

Los datos serolgicos de una

infeccin se obtienen a partir
del tipo y el ttulo de los
anticuerpos y la identidad de
las dianas antignicas. Estas
pruebas
se
usan
para
identificar virus y otros
agentes difciles de aislar y
cultivar en el laboratorio o
que causan enfermedades de
evolucin ms lenta.

 Movimientos poblacionales y la intrusin de los seres humanos y

animales domsticos en nuevos hbitat, en particular las selvas
tropicales.

Deforestacin, con desarrollo de nuevas tierras de cultivo y exposicin

de los agricultores y animales domsticos a nuevos artrpodos y
patgenos primarios.
Irrigacin, en especial sistemas primitivos, que no controlan los
artrpodos y organismos entricos.
Urbanizacin descontrolada, con poblaciones de vectores que se
reproducen en agua estancada.

 Aumento en los viajes areos a grandes distancias, con

contacto o transporte de vectores artrpodos y patgenos
primarios.
Agitacin social, guerras civiles y desastres naturales
importantes, que conducen a hambrunas y alteracin de
los sistemas sanitarios, programas de inmunizacin, etc.
Cambio climtico mundial.
Evolucin microbiana, que conduce a seleccin natural de
agentes multiresistentes. En algunos casos estos cambios
pueden acelerarse en forma considerable por el uso
indiscriminado de agentes antimicrobianos.

Ejemplos de enfermedades infecciosas en

surgimiento o resurgimiento

Tomado de: Ryan Kenneth y Ray George. Sherris Microbiologa Mdica. Quinta Edicin. 2011.

Las enfermedades infecciosas en seres humanos pueden ser producto de

patgenos exclusivos de los humanos (Shigella), por organismos
ambientales (Legionella pneumophila) o por organismos que tienen su
reservorio primario en los animales (Salmonella).

INFECCIONES NO COMUNICABLES:
No se transmiten de una persona a otra.
1. Infecciones derivadas de la flora normal
del paciente.
2. Causadas por ingestin de toxinas
preformadas (Botulismo)
3. Por ciertos organismos que se
encuentran en el ambiente (Gangrena
gaseosa por Clostridium).
4. Algunas infecciones zoonticas (Rabia y
Brucelosis) no se transmiten entre
humanos.

INFECCIONES COMUNICABLES:
Requieren que un microorganismo
sea capaz de dejar el cuerpo en una
forma que sea directamente
infecciosa o que pueda volverse
infecciosa en un ambiente adecuado.
Ejm: Influenza,
Endmica: presencia constante
Epidmica: brotes localizados
Pandmica: epidemia regional o
global generalizada.

INFECCIN
Implica la multiplicacin del organismo dentro o
sobre el hospedador y que quiz no sea
evidente; por ejemplo, durante el perodo latente
o de incubacin cuando ocurre poca o ninguna
replicacin. Ejm: Virus del Herpes.

Representa una respuesta o dao clnicamente

manifiesto en el hospedador como resultado de la
infeccin.
La infeccin puede producir poca o ninguna enfermedad.
Los portadores pueden ser asintomticos, pero infecciosos para otros.

ENFERMEDAD

El perodo de incubacin es el
tiempo entre la exposicin al
organismo y la aparicin de los
primeros sntomas de la
enfermedad.

Los perodos de incubacin

van de unos cuantos das
hasta varios meses.

La
comunicabilidad
de
una
enfermedad en la que el organismo
se aloja en las secreciones puede
ocurrir principalmente durante el
perodo de incubacin.

En otras infecciones, el
curso de la enfermedad es
corto, pero es posible que el
hospedador excrete el
organismo durante perodos
extensos.

CONTACTO DIRECTO
TRANSMISIN EN AEROSOL
VA INDIRECTA (OBJETOS O
MATERIALES INANIMADOS)

TRANSMISIN
HORIZONTAL= directa o
indirecta, de una persona a
otra
TRANSMISIN VERTICAL=
de la madre al feto

CONTAGIO POR VAS

RESPIRATORIAS

Grado y mtodo de
propulsin de las
secreciones de la boca y
narz.
Tamao de las gotas en el
aerosol
Resistencia del agente
infeccioso a la desecacin e
inactivacin a causa de la
luz uv.

CONTAGIO POR VAS

RESPIRATORIAS

En el aire en reposo, una partcula de 100 m de dimetro requiere slo

segundos para caer a una distancia equivalente a la altura de una
habitacin.

Una partcula de 10 m permanece en el aire durante cerca de 20 minutos y

las partculas ms pequeas se mantienen incluso ms tiempo en el aire.

Cuando se inhalan, las partculas con un dimetro de 6 m o ms por lo

general quedan atrapadas en la mucosa de los cornetes nasales, en tanto
que las partculas de 0,6 a 5,0 m se adhieren a sitios de la mucosa en
diversos niveles a lo largo de las vas respiratorias superiores e inferiores y
pueden dar inicio a una infeccin. (Ejm: M. tuberculosis).

Las secreciones respiratorias se transmiten en las manos o en objetos

inanimados (fmites) y pueden llegar de este modo a las vas respiratorias
de otros individuos.

CONTAGIO POR LA
SALIVA
Transmisin de manera directa CONTAGIO
mediante el contacto con saliva FECAL-ORAL
infectada a travs del beso.
Ejm.
Herpes
simple
y
Mononucleosis.
Lavarse las manos es de especial
importancia para reducir el riesgo Implica propagacin directa o
de dedos a boca, el uso de
de propagacin.

heces
humanas
como
fertilizante o la contaminacin
fecal de alimentos o agua.
La reduccin del cido
clorhdrico gstrico puede
facilitar
las
infecciones
entricas.

TRANSFERENCIA DE
PIEL A PIEL
Ocurre con una variedad de
infecciones en las que la piel es el
portal de acceso (Ejm: T. pallidum,
S.
pyogenes
y
hongos
dermatfitos).
En la mayora de los casos es
posible que est implicada una
cortadura inadvertida en el epitelio
como entrada de la infeccin.
La transmisin de piel a piel
ocurre en general por abrasiones
en la epidermis, las cuales quiz
pasen inadvertidas.

TRANSMISIN
SANGUNEA
La transmisin sangunea de la
infeccin a travs de insectos
vectores requiere de un perodo
de multiplicacin o alteracin
dentro de un insecto vector antes
de que el organismo pueda
infectar a otro hospedador
humano (Ejm. Paludismo)
Transmisin directa de persona a
persona a travs de la sangre
(transfusiones sanguneas y
productos
de
la
sangre,
autoadministracin de drogas
ilcitas) (Ejm: VHB, VHC, HIV).

TRANSMISIN
GENITAL
El contagio puede ocurrir
entre una pareja sexual o de
madre a lactante durante el
parto.
Factores: persistencia,
elevadas tasas de portacin
asintomtica y frecuencia
en la recurrencia de
organismos como C.
trachomatis, CMV, VHS y N.
gonorrhoeae.

TRANSMISIN
OCULAR
Las infecciones de la
conjuntiva pueden ocurrir
de manera epidmica o
endmica (Ejm: Adenovirus,
Haemophilus, Chlamydia).
Transmisin: contacto
directo a travs de equipo
oftalmolgico o por
secreciones transmitidas en
las manos o fmites como
toallas.

TRANSMISIN
ZOONTICA
Algunas zoonosis se contraen
en forma directa por la TRANSMISIN
mordedura del animal, otras se VERTICAL
transmiten por vectores (en Puede ocurrir a travs de la
especial artrpodos).
placenta, durante el parto o
por medio de la leche
materna (Ejm: Rubola, S.
agalactiae, C. trachomatis,
N. gonorrhoeae, VHS, CMV).

El PRIMER PRINCIPIO DEL CONTROL

ES EL RECONOCIMIENTO DE LA
EXISTENCIA DE UNA EPIDEMIA A
TRAVS DE ACTIVIDADES DE
VIGILANCIA CONTNUA (Informes
rutinarios a las secretaras o
departamentos de salud y registros
de ausentismo escolar y laboral)

Es obligatorio identificar al
agente causal e iniciar los
estudios para determinar la
va de transmisin.

Despus deben adoptarse medidas

para controlar el contagio y el
desarrollo de infeccin adicional.

1. Bloquear en lo posible la va de transmisin.

2. Identificar, tratar y en caso necesario, aislar a los
individuos infectados y a los portadores.
3. Elevar el nivel de inmunidad en la poblacin no
afectada a travs de inmunizacin.
4. Utilizar en forma selectiva la profilaxis
farmacolgica para los sujetos o poblaciones en
riesgo especfico de infeccin, como en las
epidemias de infeccin por meningococo.
5. Corregir las condiciones como el hacinamiento o
la contaminacin de los acuferos que han
conducido a la epidemia o que han facilitado la
transferencia.

 La inmunizacin es el
mtodo ms eficaz para dar
proteccin a los individuos y
comunidades contra
muchas enfermedades
epidmicas.

La
inmunizacin
activa
con
organismos
vivos
atenuados
produce en general una enfermedad
subclnica o leve

La inmunizacin puede ser activa, con

estimulacin de los mecanismos
inmunitarios del organismo a travs de
la administracin de una vacuna, o
pasiva, a travs de la administracin de
plasma o globulina que contenga
anticuerpos preformados contra un
agente especfico.

Las vacunas de organismos vivos

proporcionan en general
inmunidad humoral tanto local
como duradera.
Las vacunas con organismos
muertos o con subunidades de
stos, proporcionan
inmunogenicidad sin infectividad
(Influenza y toxoide tetnico).