ADRIANA MARIA GIL Z.

MSc . Ciencias Basicas Biomedicas

La variabilidad analtica engloba a todos

aquellos factores que pueden afectar al
espcimen durante todo el proceso analtico.
El proceso analtico es el conjunto de
procedimientos que tienen lugar desde la
solicitud del anlisis y preparacin del
paciente hasta que el informe llega al mdico
que lo solicit y se divide en tres fases:

Preanaltica: comprende la fase desde la

preparacin del paciente y toma de muestra
hasta la preparacin de sta para su anlisis

Analtica: abarca todos los procedimientos

relacionados con la medida de la magnitud que
se estudia.

Postanaltica: incluye la elaboracin del informe

analtico y envo al mdico solicitante.

Es la obtencin de una muestra

representativa cualitativa y cuantitavemente
de un material biolgico de un paciente, para
efectuar el estudio solicitado por el medico
que lo oriente en el diagnostico, tratamiento
o seguimiento y prevencin de una
enfermedad.

Los factores deben ser conocido por todos los

profesionales que intervienen en el proceso, tanto
por los mdicos (de forma que puedan interpretar
correctamente el informe analtico), as como por el
personal de toma de muestras, que ser consciente
de la trascendencia que puede tener una incorrecta
obtencin del espcimen.
El laboratorio debe tener los datos completos del
paciente, edad, sexo, condiciones de extraccin , ya
que en base a estos datos se validarn o rechazaran
los resultados.

FACTORES FISIOLOGICOS:
Edad: fosfatasa alcalina
Sexo: CK, mioglobina, creatinina, cido rico.
Ciclos biolgicos: hormonas sexuales varan a lo
largo del ciclo menstrual (FSH, LH, estradiol),
hormonas como el cortisol se ven afectadas por el
ritmo circadiano, presentando un pico mximo a
las 8 h y un pico mnimo a las 20 h

Estacin: niveles de vitamina D se incrementan en

verano.
Altura: la hemoglobina aumenta con la altura.
Estilo de vida: dieta, consumo de caf, alcohol,
tabaco.
Embarazo: aumenta el aclaramiento de creatinina.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE MUESTRA:

Ayuno:un ayuno de 8 horas
Tiempo de aplicacin del torniquete: se aplica mas de
2 min produce una hemoconcentracin, con el
aumento de determinados parmetros.
Pacientes con sueros teraputicos: se extraiga la
muestra del brazo opuesto al que se tiene la infusin.
Si la muestra ha de obtenerse a travs de un catter
se recomienda que se deseche previamente la
cantidad de sangre equivalente a dos veces el
volumen de ste

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE

MUESTRA:
Ejercicio intenso: das previos a la toma de muestra
puede alterar los niveles de CK, Lactato.
Anticoagulantes: EDTA para hematimetra, citrato
para coagulacin bsica, Heparina litio para
determinaciones bioqumicas,se debe conocer la sal
(sdica, potsica) e interferencias para ciertos
parmetros. Es necesario mantener la proporcin
adecuada entre la sangre y el anticoagulante, si no
se mantiene se invalida la muestra

Interferencias en las determinaciones

analticas:
- Hemlisis:analitos tales como LDH, GOT(AST)
se encuentran en mayor concentracin dentro
del hemate
- Lipemia: presencia de turbidez en suero o
plasma por incremento de la concentracin
de lipoprotenas.
-Ictericia:
-Frmacos:

Solicitud de anlisis por parte del Clnico

Identificacin de la peticin:
Tipo de peticin:
Datos de filiacin del paciente:
- Datos clnicos y demogrficos:
- Datos administrativos de la solicitud:
- Pruebas o estudios solicitados:

Extraccin de muestras
El paciente debe estar en las condiciones
adecuadas. Una vez obtenidas las
correspondientes muestras, se les colocan
etiquetas con el nmero de identificacin que
corresponde a la solicitud. Las etiquetas
contienen nmeros o cdigos de barras.
La contribucin de los sistemas informticos
a la obtencin e identificacin de muestras
es cada vez mayor

Transporte de muestras
Despus de identificarlas, centrifugar y
enviarlas, algunas protegidas de la luz.
Sangre: los especmenes de sangre deben ser
recibidos en 1-2 horas y algunos deben
transportarse con hielo y los tubos en forma
vertical.
- Orina y heces en recipientes apropiados.

Registro de datos:
Volantes de marcas pticas: son actualmente
muy utilizados. Las solicitudes realizadas en
este tipo de soporte son posteriormente
ledas por un lector automtico que vuelca la
informacin de las marcas pticas y cdigos
de barras.
- Scanares
- Manual

Recepcin y distribucin de muestras

La recepcin que supone la aceptacin de la
solicitud y las muestras, se debe hacer una
inspeccin fsica de las muestras y su identificacin,
se controla el tiempo transcurrido desde la toma y
la temperatura a la que han permanecido las
muestras.
Una vez aceptadas las muestras y solicitudes, las
muestras deben ser clasificadas, centrifugadas en
caso necesario, destaponadas, y si es necesario
alicuotadas

Distribucin del trabajo

puede emitir listas u hojas de trabajo que
indiquen qu pruebas se van a realizar en esa
rea o equipo. Cuando se trata de equipos
analizadores con conexin bidireccional al SIL
existen otras formas de distribucin del
trabajo sin papel normalmente basadas en la
presencia de muestra o alcuota a pie de
equipo

El error preanaltico es el ms frecuente. En

distintos estudios se estima su frecuencia en un
17%, 31%, 75% e incluso hay autores que llegan a
encontrar un 84%. Los errores descritos con
mayor frecuencia son los que se refieren a la
calidad de la muestra recibida en el laboratorio:
muestra hemolizada, lipmica, insuficiente,
incorrecta o coagulada.

En la fase preanaltica pueden diferenciarse dos

etapas; una primera extra-laboratorio y la
segunda dentro del laboratorio

Errores en la fase pre analtica extra-laboratorio:

Solicitud de anlisis por parte del mdico clnico:
eleccin de la magnitud, informacin precisa.

Caractersticas y condiciones previas del
paciente: edad, sexo, biorritmo, estado fsico,
ayuno, reposo, hbitos alimentarios y txicos,
medicacin.

Obtencin del espcimen: identificacin del
espcimen y del paciente, tubos y contenedores
apropiados, orden correcto de llenado de los
tubos, evitar la contaminacin de las infusiones
intravenosas.

Transporte al laboratorio



Errores en la fase preanaltica intra-laboratorio:

Registro administrativo: entrada de datos del
paciente y peticiones.
Almacenamiento: tiempo de espera de las
muestras hasta su manipulacin.
Centrifugacin.
Distribucin y alicuotado.
Preparacin de especmenes.
Eleccin del espcimen correcto.

Trazabilidad de las muestras:

Las normas legales y administrativas y los

sistemas de calidad nos obligan a que todo el
proceso de laboratorio sea rastreable, de tal
manera que el sistema permita reconstruir
todo lo acontecido desde que se realiza la
solicitud hasta que se recibe o se ve el
informe

Cultivo se define como el resultado de las

operaciones que tengan por objeto la
reproduccin intencionada de los agentes
patgenos.

Especmenes tomados de pacientes: son los

materiales obtenidos directamente de pacientes
humanos o animales. Incluyen, aunque no se
limitan, a excrementos, secreciones, sangre y sus
componentes, tejidos, y lquidos titulares y los
rganos transportados con fines de investigacin,
diagnstico, estudio, tratamiento o prevencin

Categora A: Materia infecciosa que al

exponerse a ella, es capaz de causar una
incapacidad permanente o una enfermedad
mortal o potencialmente mortal para otros
seres humanos o animales sanos.

Las sustancias infecciosas de la categora B se
asignarn al N ONU 3373, son las
denominadas
MATERIA BIOLGICA, CATEGORA B.

El embalaje/envase deber comprender al

menos tres componentes:

a. Un recipiente primario
b. Un embalaje secundario y
c. Un embalaje/envase exterior o terciario

Los recipientes primarios se embalarn en los

secundarios de forma tal que, en las
condiciones normales de transporte, no
puedan romperse, perforarse o permitir la
fuga de contenido al secundario.

Los embalajes secundarios se asegurarn en
embalajes exteriores con un material
amortiguador adecuado. Cualquier fuga de
contenido no comprometer la integridad del
material de relleno del embalaje exterior.

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO INSTITUTO

NACIONAL DE GESTIN SANITARIA Junio 2007

AEBM, AEFA y LABCAM. El Laboratorio Clnico: Preanaltica de

muestras de Orina, 2005 Alsina MJ, lvarez V, Corts M,
Martnez Bru C, Planells P, Ramn F, y cols.

Programa de Evaluacin Externa de la Calidad para la fase

preanaltica. Quim Clin 2003; 22: 359-62

Directiva 2006/89/CE de la Comisin, de 3 de

noviembre de 2006, por la que se adapta por sexta
vez al progreso tcnico la Directiva 94/55/CE del
Consejo sobre la aproximacin de las legislaciones
de los Estados miembros con respecto al transporte
de mercancas peligrosas por carretera.

Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i

Seguretat Social. Direcci General de Recursos Sanitaris.
Requisitos del transporte de muestras de diagnstico
para garantizar la estabilidad de sus propiedades
biolgicas. 2003

Snchez Carrillo C, Guerrero Gmez, D. Recogida,

Transporte y procesamiento general de las muestras
en el laboratorio de microbiologa. Recogida,
Transporte y conservacin de las muestras 2 edicin.
Procedimientos de Microbiologa Clnica.

Recomendaciones de la SEIMC 2003 Sociedad Espaola de

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Garanta de la Calidad y Acreditacin de Laboratorios.
Comisin de Calidad Analtica.
Especificaciones de la Calidad Analtica en Laboratorios
Clnicos con distintos niveles de recursos. Qumica Clnica.;
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