Test de Apley.

Se pide al paciente que pase la mano por detrs

de la cabeza y se toque el hombro opuesto
(abduccin y rotacin externa); despus debe
tocarse el ngulo inferior del omoplato opuesto
(aduccin y rotacin interna). Esta maniobra
permite explorar de manera rpida y sencilla la
movilidad del hombro y la integridad del manguito de los rotadores.

Test de Yergason
Verifica la estabilidad del tendn en el surco
bicipital. Supinacin de mano resistida con el
codo flexionado a 90. Si el tendn del bceps no
es estable, saldr del surco bicipital y el paciente
sentir dolor en los casos de inestabilidad del
mismo por lesin del ligamento transverso

Test de Adson-Wright:
Paciente sentado, examinador a su espalda. Se
palpan las caractersticas del pulso radial en el
lado examinado con la mano del paciente en
declive. Se le pide que haga ABD de hombro a 90
en rotacin externa de la extremidad con el codo
extendido mientras registramos si hay cambios en
el pulso. Con nuestra otra mano rotamos su
cabeza hacia el otro lado, incluso aplicando un
poco de resistencia si el paciente por dolor trata
de regresarse en el arco de movimiento. Se le pide que verbalice los cambios
que vaya sintiendo mientras seguimos registrando los cambios distales en el
pulso y la falta de fuerza del hombro examinado. Es positiva cuando aparecen
los sntomas causa de consulta en menos de un minuto. Hecha de esta
manera, he encontrado esta prueba falsa positiva en menos de 7% reportado
de la poblacin general. Para hacer ms objetiva esta maniobra mido los
cambios en la oxigenacin y las variaciones del
pulso observando si aumenta la frecuencia
cardiaca por encima de 10%.
Test de Valsalva
Se realiza pidiendo al paciente exhalarcon la glotis
cerrada, incrementndose la presin intratorcica
e intratecal. Cuando es positiva sugiere una

probable patologa como hernia discal, tumores, osteofitos que compromete a

la medula espinal, en especial a la duramadre.
Tenosinovitis estenosante de Quervain
Inflamacin que produce una estenosis del canal
osteofibrososinovial situado en la estiloides radial por
el que discurren los tendones del abductor largo y
extensor corto del pulgar que forman la regin de la
tabaquera antomica. Se produce al combinar agarres
fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales
repetidas o forzadas de la mano. Clnicamente aparece
dolor agudo o subagudo en la cara externa de la
mueca, a nivel de la estiloides radial, irradiado hacia
el pulgar y a la difisis del radio, que aumenta con los movimientos de flexin,
extensin y abduccin del pulgar. Se acompaa de
impotencia funcional para los movimientos de
flexin y abduccin del pulgar. Es habitual la
existencia de dolor al realizar la pinza con la mano y
con frecuencia el trabajador refiere prdida de
fuerza que le dificulta coger o sostener objetos. En
etapas avanzadas el dolor se mantiene constante
durante el descanso.
El dolor se provoca mediante la maniobra de Finkelstein: el paciente hace
una desviacin cubital de la mueca con la mano en puo y el pulgar cubierto
por el resto de los dedos

Enfermedad de Osgoodschlatter
Es una causa frecuente de dolor en el segmento
anterior de la rodilla en nios de 10 a 15 aos de
edad. Es de origen idiopatico aunque se relacionan
factores mecnicos, traumticos y relacionados al
crecimiento. La teora ms aceptada describe que la
apofisitis sufre una traccin de la tuberosidad tibial
en el periodo de crecimiento. Los microtraumatismos
repetidos sobre la tuberosidad tibial a travs de la
contraccin del cuadrceps y del tendn rotuliano
producen prdida de la continuidad del tendn con el
hueso causando fragmentacin de la tuberosidad tibial, lo que desencadena un
proceso inflamatorio alrededor de sta. El sntoma principal es dolor anterior de
rodilla. A la exploracin fsica los pacientes presentan una promnencia excesiva
de la tuberosidad tibial con dolor a la palpacin. Los pacientes no presentan
derrame articular y los arcos de movilidad estn respetados. Ocasionalmente
presentan dolor en el sitio de insercin del tendn rotuliano sobre la
tuberosidad tibial al extender la rodilla contra resistencia. Se debe realizar una
evaluacin radiogrfica de la rodilla en proyeccin anteroposterior y lateral. En

las fases iniciales de la enfermedad slo se observa en la proyeccin lateral un

aumento en la densidad de las partes blandas a nivel de la tuberosidad tibial.
En fases ms avanzadas se observa fragmentacin epifisaria de la tuberosidad
tibia.
Test de Gaenslen
Se utiliza para el diagnstico de dolor
sacroiliaco. Con el paciente acostado se le pide
que junte ambas piernas, que las flexione y que
trate de pegarlas al trax como en posicin
fetal. El examinador lleva a la persona al borde
de la camilla de manera que el glteo del lado
afectado quede sin soporte. En este momento,
el paciente extiende el miembro inferior sin
soporte mientras el examinador hace presin
hacia abajo sobre el muslo de dicha extremidad;
el miembro inferior que queda con soporte en la
camilla se mantendr en la posicin inicial. Si se
presenta dolor el signo es positivo e indica compromiso sacroilaco

Signo de Homans
Es un signo semiolgico utilizado en el diagnstico
de la trombosis venosa profunda de los miembros
inferiores.
Fue descrito en 1954 por el Dr John
Homans (1877-1954) y consiste en la aparicin de
dolor en la pantorrilla cuando se hace dorsiflexin
del pie en pacientes con trombosis venosa
profunda.
El signo se busca con el paciente acostado en posicin decbito supino, rodillas
extendidas y tobillos en posicin neutra; el examinador coloca una mano sobre
el tercio distal del muslo, sujetndolo, y la mano opuesta en el calcneo,
controlando la dorsiflexin de la articulacin tibioperoneoastragalina con el
antebrazo. Se considera que el signo es positivo cuando hay dolor en la
pantorrilla o en la regin popltea a la dorsiflexion del tobillo. Algunas
variaciones de este signo se realizan con la pierna en flexin
Signo de Hoover

Consiste en una prueba de simulacin de trastornos

de la columna vertebral lumbar. Se realiza con el paciente
en decbito supino, se le indica levantar la pierna dolorosa
mientrs el fisioterapeuta sujeta por debajo el taln de la
otra pierna. En caso de lumbalgia real, es imposible para
el paciente elevar la pierna, y siempre presiona
fuertemente el taln de la otra pierna contra la camilla. En
caso de simulacin, el paciente no apoya la pierna
contralateral sobre la camilla y con frecuencia refiere no
poder elevar la pierna de ningn modo.

Test de McMurray
El objetivo es valorar la afectacin de los
meniscos y regiones parameniscales .
El paciente se coloca en decbito supino y el
fisioterapeuta homolateralmente a la rodilla,
colocando el dedo pulgar en la interlnea
articular lateral y el resto de los dedos en la
interlnea medial. La otra mano realiza una presa
calcnea tal que permita controlar el grado de
rotacin tibial. En flexin mxima de rodilla, se
efectan rotaciones extremas en ambos
sentidos. La maniobra puede repetirse a distintos
grados de flexin, conservando siempre el
componente rotacional.
La aparicin de un chasquido o un resalte
articular audible o palpable, en ocasiones
doloroso, es compatible con un desgarro
meniscal, probablemente de localizacin posterior.
Signo de Naphziger
Mediante flexin forzada de la cabeza, oprimiendo
las yugulares tosiendo, se produce dolor en la zona
lumbar.
Se realiza con el paciente en decbito supino, se
comprime con gentileza las venas yugulares durante
10 segundos hasta que empiece a enrojecerse la
cara del enfermo. Pedir que tosa para aumentar la
presin intratecal elevando la presin delliquido
cefalo raquideo de la medula espinal, si produce
dolor habr probablemente alteraciones patolgicas que hacen presin sobre la
medula.

Test de Ober
Esta prueba se utiliza para valorar la tensin en el
tensor de la fascia lata y en la banda liotibial.
El paciente en posicion decbito lateral sobre el lado
contralateral a valorar. Se toma la pierna del
paciente a valorar en flexin de rodilla de 90. El
fisioterapeuta coloca la pierna en abduccin y
extensin para estirar la banda iliotibial y suelta la
pierna. Es positivo si la cadera permanece en
abduccin. La pierna evaluada debe mantenerse en
extensin de cadera y rotacin externa para realizar
la prueba con precisin.

Test de Oppenheim
Con este test se busca un reflejo extensor del
Hallux del pie a la estimulacin cutnea a lo largo
de la cresta tibial. Se realiza mediante el
desplazamiento de los nudillos de los dedos del
explorador a lo largo de la superficie interna de la
tibia, empezando por debajo de la rodilla. Su
aparicin indica una lesin de la va piramidal. Se considera positivo cuando el
primer dedo se extiende y el resto se flexionan al igual que el Babinski, y
negativo si no hay reaccin

Signo de Ortolani-Barlow
Se usa cuando se sospecha alguna alteracin en la cadera en la primera
semana de vida del recin nacido. Este signo es un chasquido, audible y
palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al cotilo, puede ser
anterior o posterior.

Este signo se obtiene colocando al recin

nacido en decbito supino con las caderas y
rodillas en flexin de 90. El examinador toma
la rodilla y abduce traccionando en el sentido
del fmur y empujando el muslo hacia
adelante con los dedos ndice a meique; se
siente un chasquido al pasar la cabeza sobre
el borde anterior; lo mismo se puede hacer
practicando aduccin de los muslos y
empujando ste hacia atrs con el pulgar. El movimiento continuo hacia atrs o
adelante da el chasquido de salida y entrada (luxacin y reduccin de la
cabeza femoral). Este signo traduce inestabilidad de la cabeza femoral, que no
es contenida en el acetbulo y puede corresponder a subluxacin o luxacin.
Test de Phalen
Se examina el llamado signo de la mano
flexionada, en el que el paciente mantiene las
manos en flexin palmar durante 1- 2 minutos.
En esta posicin, con el dorso de las manos en
contacto, se produce un aumento de la presin
del tnel carpiano.
Valoracin: La posicin que adopta el dorso de
las manos, provoca parestesias en la zona del
nervio mediano.
Si existe un sndrome del tnel carpiano, los
sntomas empeoran al realizar la prueba

Signo de Babinsky
Es la extensin dorsal del dedo gordo del
pie y generalmente acompaado de la
apertura en abanico de los dems dedos
en respuesta a la estimulacin plantar del
pie, normal en los nios en los
primeros aos de la vida pero
patolgico y signo caracterstico de lesin
del tracto piramidal o fascculo
corticoespinal llamado sndrome de
neurona motora.

Test de Thomas

Este test permite valorar si la cadera puede

extenderse por completo o si, sufre algn
acortamiento. El paciente en decbito supino
sobre una mesa, con las piernas colgando a la
altura de la rodilla. Tomamos una de nuestras
piernas y la llevamos en flexion de cadera. Si la
pierna que permanece en reposo se levanta,
quiere decir que sufrimos de acortamiento de
psoas. Este test tambin se puede realizar
tumbados boca arriba en el suelo, y llevando una pierna flexionada hacia el
pecho, mientras que la que est en reposo permanece estirada. La mecnica
es la misma: si la pierna en reposo se levanta, sufrimos acortamiento de psoas.

Staheli LT. Ortopedia peditrica. Madrid: Marbn, 2003. Enfermedad de OsgoodSchlatter Roberto Galvn Lizrraga,* Mario Martnez Villalobos*
Exploracin del hombro doloroso Alejandro Tejedor Varillasa y Jos L. Miraflores
Carpiob a. Centro de Salud Ciudades. Getafe. Madrid. Espaa
Sndrome de la salida torcica neurognica. Revisin etiopatolgica. Serie de
casos Rafael Reynoso Campo.