Ética Médica y Educación en Pregrado y Posgrado

TICA MDICA
Educa
cin
en
Pregr
ado y
Postg
rado
DOCENTE
Dr. Percy Zambrana Herrera

INTEGRANTES
Cabanillas Jorge
Castro Campos Edwin
Cespedes Mora Miguel
Quiesquen Juan
Salazar Bustios Karla
Trujillo Gonzales Hector
Vsquez Falla Mariella
Vsquez Vargas Melvin
Velsquez Cruz Franciz
Vives Estacio Marco
Facultad de Medicina Humana
tica Mdica
2
INDICE
TICAENLAEDUCACINMDICA....................................................................................5
Resumen............................................................................................................................5
Comentario.........................................................................................................................6
bibliografa..........................................................................................................................7
REFLEXIONESACERCADELADIDCTICADELOSVALORESTICO-MORALESEN
LACARRERADEMEDICINA................................................................................................8
Resumen............................................................................................................................8
Comentario.........................................................................................................................9
Referenciasbibliogrficas................................................................................................10
LABIOTICAENLAMEDICINAACTUAL:UNANECESIDADENLAFORMACIN
PROFESIONAL....................................................................................................................11
Resumen..........................................................................................................................11
Comentario......................................................................................................................12
ReferenciasBibliogrficas................................................................................................13
LMITESDELABIOTICACLNICAENLAFORMACINMORALDELMDICO...........14
Resumen..........................................................................................................................14
Comentario.......................................................................................................................16
Bibliografa........................................................................................................................16
LAFORMACINDETICAYVALORESENLASFACULTADESDEMEDICINA............17
Resumen..........................................................................................................................17
BIBLIOGRAFA................................................................................................................20
MDICOSHUMANISTAS....................................................................................................21
Resumen.........................................................................................................................21
Comentario.......................................................................................................................23
Conclusiones....................................................................................................................24
Seminario N07: Educacin en Pregrado y Postgrado
tica Mdica
Bibliografa:.......................................................................................................................24
3
EDUCARLASEMOCIONESPARAPROMOVERLAFORMACINTICA......................25
PERCEPCIONESACERCADELOSESTUDIANTESACERCADELAENSEANZADE
LATICAMDICA..............................................................................................................28
Resumen..........................................................................................................................28
Comentario.......................................................................................................................29
Bibliografa........................................................................................................................30
IMPORTANCIADELDEBATERACIONALISTA-EMPRICOAPLICADOALATICAYEL
PROFESIONALISMOENLAEDUCACINMDICA.........................................................31
Resumen..........................................................................................................................31
Comentario.......................................................................................................................32
bibliografa........................................................................................................................33
LAEDUCACINENBIOTICAENAMRICALATINAYELCARIBE...............................34
Resumen..........................................................................................................................34
Comentario.......................................................................................................................35
bibliografa........................................................................................................................36
CONCLUSIONESFINALES................................................................................................37
tica Mdica
4
TICA
EN LA EDUCACIN MDICA
UMNO:CabanillasJorge
vista de la Fundacin Educacin Mdica. FEM (Ed. impresa) vol.16 no.4 Barcelona dic. 2013
oy Girela-Lpez
ofesordeBiotica,DerechoyDeontologaMdicas.FacultaddeMedicina.UniversidaddeCrdoba.Crdoba,Espaa.
RESUMEN
Laelevadaresponsabilidaddecontribuiralaformacinintegraldelosfuturosmdicosjustifica
quelosdocentesdebensatisfacerlosrequerimientosdeordenticoenelmayorgradoposible
conelfinprimordialdeconseguirmdicosvirtuososqueejerzanconexcelenciasuprofesionalidad
enbiendelospacientes.
Educaraotrosmdicosesunaobligacinparacualquiermdicoynosloparaaquellosqueson
profesores.
Elmdico,ademsdelaobligacinticaquesuponelaformacinmdicacontinuadaalolargo
desuvidaprofesional,tienetambinundebermoraldecontribuiralaformacindesuscolegas
jvenesconmenorexperienciaydelosestudiantesdemedicina.
El ejercicio de la docencia mdica, en todos sus niveles, requiere integridad, aptitud,
conocimientos,experiencia,respeto,empata,pasin,sinceridad,justicia,humildad,coherencia,
prudenciayejemplaridad.
Laeducacinmdicaobligaalmdicoenundoblesentido:haciadentro(ohaciaunomismo)y
haciafuera(hacialosdems).
REQUISITOSTICOSPARALADOCENCIAENMEDICINA
Sielautnticoxitoeslograrelesfuerzodellevaraunhombreaunadefinidaposicin,antetodo,
esprecisofatigarseparaencontrarledondeest. Este eselsecretodelartedeayudar alos
dems.Paraayudaraotrodemaneraeficaz,yodeboentendermsquel;peroantetodo,sin
duda,deboentenderloquelentiende.
tica Mdica
Buscaralestudiantedondeest,yempezarah,debeserelprimerpasoparahacerposibleel
dilogo.Porestarazn,noesoportunoandarquejndosedelnivelquetraenlosnuevosalumnos
ydelocualsiempreculpamosalosniveleseducativosinferiores.
Tratar de conocerlos Cadaunodeellos,porsuscaractersticaspersonales,vaaprecisarun
trato diferente. Eso implica interesarse por las cosas que le suceden, sus circunstancias, sus
interrogantes,susnecesidades
Respetar su dignidad Elhechodequeelprofesorgocedeunasuperioridadjerrquicanolo
autorizaahacercorreccionesocomentariospeyorativosdelosalumnos,tampocoaignorarsus
demandasniaquelacomunicacinseasiempreunidireccional,dearribaabajo.
Pasin Esdifcilsuscitarelintersdelosalumnosporladisciplinasiensuenseanzanosepone
la nota emotiva que demuestre la fidelidad, el convencimiento y el entusiasmo por lo que se
ensea
Sinceridad y humildad Elprofesortieneeldeberticodeensearconsinceridadloquesabeylo
queignora.
Prudencia hemosdehacerunabuenaseleccin,deloscontenidosqueunmdicogeneraldebe
aprender,enelcontextodeltiempoquetenemosparaensearles.
Coherencia Losalumnosdebensaberexactamentequselesvaaensear,cmoselesvaa
ensearycmoselesvaaevaluar.Esotambinesimprescindibleygeneraunarelacinde
confianzayrespetoqueahuyentaelmiedoylaansiedadpocofavorecedoresdelaprendizaje
Ejemplaridad Elmdicodocentedeberaprovecharcualquiercircunstanciaeneltranscursodela
prcticamdicaparainculcaralos,alumnoslosvaloresticosyelconocimientodeestecdigo.
Aspectos ticos de la evaluacin Pornormageneral,alfinaldelprocesoeducativohayque
evaluarelniveldecompetencia,estoes,valorarsisehanobtenidolosobjetivosmarcadosen
cada rea de competencia. No se trata slo de cuantificar el rendimiento en una actividad
meramente calificadora. La evaluacin tiene una funcin docente esencial que permite que el
discenteseesfuerceenobtenerlosobjetivos.
COMENTARIO
Laeducacinmdicaestorientadaaformarprofesionalesconprincipiosymoralqueejerzancon
excelenciasuprofesionalidadenbiendelospacientes.
tica Mdica
Paraellosenecesitaqueladocenciaenmedicinanosolosebaseeninculcarlamayorcantidad
deconocimientosenmedicinasinotambineninculcarunsentidohumanitarioacompaadode
principiosyvaloresquenosoloveanestadignaprofesinconunfinlucrativo.
Comoeslgicoparaformarunmdicoconprincipiosesnecesarioquedurantesuformacinsus
mentores;modelosaseguir;hayantenidoprincipios,sepodradecirqueexistenrequisitospara
ladocenciamdica,Talescomointegridad,aptitud,conocimientos,experiencia,respeto,empata,
pasin,sinceridad,justicia,humildad,coherencia,prudenciayejemplaridad.Siempreteniendoen
cuentaqueelpresentedocentefuealgunavezestudiante ynotomarcomounsobreesfuerzo
injustificadoatenderalosalumnosenlaenseanza.sinocomoundebertico.Latransmisin
delconocimientomdiconosoloesdedocentealalumnosinotambinentrecompaeros,hacia
losmdicosmsnovelesohaciaquientienemenorexperiencia.
Enesteartculotambinmencionaquecomoesnormalelprocesoeducativoestrelacionadocon
surespectivaevaluacin que sirveparavalorarsisehanobtenidolosobjetivosmarcadosen
cadareadecompetenciaynosoloparaverelrendimientodelestudiante.
BIBLIOGRAFA
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tica Mdica
REFLEXIONES
ACERCA DE LA DIDCTICA DE LOS VALORES
7
TICO-MORALES EN LA CARRERA DE MEDICINA
ALUMNO:Castrocamposedwinjos
Educacin Mdica Superior. 2013; 27 (4): 385-391
Dr. C. scar Caizares Luna ; Dra. C. Nlida Sarasa Muoz
UniversidaddeCienciasMdicasdeVillaClara.Cuba.
RESUMEN
Elobjetivodeestetrabajoespresentaralgunasreflexionesrelacionadasconlaenseanzayel
aprendizajedelosvalorestico-moralesapartirdelasexperienciasacumuladasenlauniversidad
mdicacubana.Sehizounarevisinbibliogrficaydocumentalenelmbitonacionalyregional.
Este mismo autor considera que se ha redescubierto que los pacientes, los mdicos y los
estudiantes de Medicina reconocen como fundamentales en la caracterizacin de los
profesionales mdicos, a los valores ticos, hecho que se convierte en objeto de atencin
prioritariaenlosprocesosdeformacinmdica.
Ladidcticadelosvalorestico-moralesseobjetivaenelaccionarsistemticodelosprofesores,
sonelloslosresponsablesdedesarrollarprocesosdeenseanza-aprendizajedecalidadapartir
delarealidaddelcurrculo.
Se hace necesario incrementar el rigor en la seleccin de los profesionales que van a
desempearsecomoprofesoresymanteneraccionesdecontrolsobreelmantenimientodelos
requisitos. En este sentido surgi en la dcada de los 90 un movimiento de educadores
ejemplares en las universidades mdicas que pudo ser una va para acreditar el ser de los
profesores,peronotuvoseguimientoeneltiempo.
Peronoessolounproblemadeserejemploanteloseducandos,hayquetenerpresentequeel
profesordeMedicina,ytambinlosdirectivos,seenfrentanaunadeterminada desorientacin
curricularparaeldesarrollodelosvalorestico-morales,alnotenersuficientementeidentificados
yestructuradoslos contenidosatrabajarsistemticamenteenlosdistintosciclosdelacarrera;
situacinqueconduceaunainterpretacindesafortunadaalpensarqueesaresponsabilidades
deotroprofesoruotraasignaturaynodelapropia.
tica Mdica
SonmuypocoslosprogramasactualesdedisciplinasyasignaturasenlacarreradeMedicinaque
declaransusistemadevalorescomopartedeloscontenidos,inclusoenaquellasquelotienenno
aparecen orientaciones metodolgicas especficas para trabajarlos, a pesar de la complejidad
pedaggica y psicolgica de ese proceso, y menos an cmo evaluar su aprendizaje, lo que
constituyeunainsuficienciaeneltrnsitonecesariodelmacroalmicrocurrculo.Secoincideconla
posicindeestaautoraalplantearelestablecimientodelaticaylabioticacomoestrategia
curricular,verticalyhorizontal,desdeunaperspectivainterdisciplinariaydeconsensodevalores.
Tambinseobserva,enconsecuencia,desorientacinevaluativaporqueapesardeldominioque
tienenlosprofesoresdeloselementosconceptualesdelaevaluacincomocategoradidcticadel
procesoenseanzaaprendizaje,estaresultapocoaprovechadaenlaprcticaparalaevaluacin
de objetivos relacionados con la formacin tico-moral del educando; lo que trae como
consecuencia que la evaluacin de estos contenidos resulta poco sistemtica, formal e
insuficientementeregistradaporlosprofesores.
Enelpresentelaevaluacin,tantofrecuentecomoparcialyfinal,estmuydirigidaalaprendizaje
delosconocimientosyhabilidadesypocoimplicadaenlosvalorestico-moralesadquiridos,a
veceslimitadaaindicadoresdeasistencia,puntualidadyusocorrectodeluniforme;sindudasuna
actuacinmuyestrechaparaelalcancequesepretende.
Alasdificultadesexpresadasanteriormente,seaadequeeltrabajoeducativocurricularespoco
aprovechado para la educacin tico-moral de los estudiantes de Medicina, al parecer no se
comprende con suficiente claridad que los contenidos de las unidades curriculares son
inagotables.
COMENTARIO
Todo estudiante que ingresa a una escuela de medicina tiene actitudes fundamentales y un
carctermoralestablecidoporsuentorno,ladocenciadelabioticanopuedemanipularloenla
escuela.Elcambiodeactituddebesersecundarioalprocesodeaprendizajedeconocimientosy
habilidades
Elprincipalprotagonistaenlaformacintico-moraldelosestudianteseselprofesoryelproceso
deenseanzaaprendizajedesuasignaturaleofrecetodaslasoportunidades,cuandosecuenta
conlamotivacinymaestrapedaggicanecesarias.
Sedebeponermsimportanciaenunaeducacinhumansticabasadaenvaloresynosolaen
tcnicas y habilidades. Para ello es importante el ejemplo del profesor, el perfeccionamiento
miccrocurricular, la evaluacin formativa relacionada con la formacin tico moral de los
estudiantesdemedicinayeltrabajometodolgicodeloscolectivosdocentes.
tica Mdica
REFERENCIASBIBLIOGRFICAS
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script=sci_arttext&pid=S0864-21412002000200005&lng=es_
tica Mdica
10 BIOTICA EN LA MEDICINA ACTUAL: UNA

LA
NECESIDAD EN LA FORMACIN PROFESIONAL
gel
a Jun-Jul 2011 vol.4:33-39
a.MsterenCienciasdelaEducacinSuperior.Profesoraasistente.HospitalProvincialClnicoQuirrgicoDocenteJos
.UnidadOncolgicaProvincial.Matanzas.
RESUMEN
El presente artculo es un estudio descriptivo en los aos 2007-2008 y 2008-2009, con los
estudiantesqueculminabanelcuartosemestredelacarreradeMedicina,enelhospitalJosR.
LpezTabrane,enMatanzas,Cuba.
Enelprocedimientosesolicitalosestudiantesresponderunbrevecuestionariorelacionadocon
aspectos esenciales de la biotica. Este se trataba de dos preguntas en las que deban ser
capacesdeidentificarlosprincipiosbsicosquelacaracterizan,ydiferenciarlosconceptosde
eutanasiaydistanasia.
Cuandoseaplicelcuestionarioalosestudiantes,seesperabaqueellosseleccionaranloscuatro
principios de la biotica de una lista donde estaban incluidos. Se apreci entonces, como
tendencia general, la incapacidad de reconocer correctamente los cuatro principios. Las
seleccionesmsrepetidasfueronlascombinacionesdejusticiasocialybeneficencia,yporotra
partelanomaleficenciaconlaautonoma.Aseguir,losestudiantes,queyahabanterminadoel
ciclo bsico de la clnica, deban seleccionar el enunciado correcto para definir eutanasia y
distanasia,yentoncesseencontrarondenuevodificultades,puesapesardequepredominaron
los aciertos para el concepto de eutanasia, trmino ms manipulado en la prctica mdica
cotidianaeinclusoenlosmediosdeinformacinmasiva;elerrormsrepetidofuelaimposibilidad
deidentificarladistanasiacomosinnimodeencarnizamientoteraputico,loquedejadems,
elmayornmerodeseleccionesenblanco.
tica Mdica
Deloexpuestosepuedeinferirque:lasasignaturasqueabordaneltematicayBioticaenel
11
ciclo bsico, intentan acercar al estudiante a los elementos tericos del tema; pero estos
conocimientostericossonlimitadosycarecendeunespacioprcticoespecficodediscusin;de
modoqueelestudiantedeMedicinaentraycursalamayorpartedelcicloclnicodelacarrerasin
contarconlosfundamentostericosnecesariosparadesarrollarunaadecuadavaloracinticay
bioticadeloscasosclnicosquedebaenfrentar,asquesepuedesuponerquelaeducacin
ticaybioticaylaformacindevaloresquedalimitadaentonces,aimprovisacineiniciativas
individuales,quesealejandelospostuladosdidcticosydelaprcticapedaggica.
Lacalidadenlaformacinprofesionalnopuedeser separadadelosinteresesyvaloresque
regulanlaactuacinprofesional.Conestosargumentos,losautoresconsideranqueeldiseo
actualdelplandeestudiosdelacarreradeMedicina,noaprovechaelsistemaeducacionalcomo
elespacioideal,deextraordinariariqueza,paraelcultivotempranodelosmejoresvaloresque
necesitaincorporarelegresadoyparaelejerciciobioticosistemticoybiendirigido
COMENTARIO
Paramicriterioesnecesario,reconocerlasinsuficienciasdeldiseoactualdelplandeestudiosde
lacarreradeMedicina,quelimitalasposibilidadesdedesarrollodelejerciciobioticovalorativo
porlosestudiantes,paraentenderlanecesidaddeincluirlabioticacomounadisciplinaparticular,
enelciclobsicodelacarrera,paraconseguirlaformacindeunmdicogeneralbsicodondeel
conocimiento,lashabilidades,lacapacidadvalorativaylosmejoresvaloreshumanosseintegren
formandounaunidadindisoluble.
Elretoactualdelmdicoesunretoquetienedosobjetivos:porunladohacerunamedicina
acorde a los avances cientficos del momento, por otra, recuperar la autoridad moral ante la
sociedad, lo primero hace necesario comprender mejor las ciencias bsicas; tener una
preparacinmscientfica,loqueimplicarestarencondicionesdeescogerdelmundobiomdico
aquelloaplicableydeimportanciaenelmanejodenuestrospacientes,unapreparacindeesta
naturaleza seguramentenos llevar a entender que no todo lo cientfico es bueno, ni todo lo
bueno tiene que ser cientfico. El segundo, el de recuperar nuestra autoridad moral ante la
sociedad,esanmsdifcildadoloavanzadodelretroceso.Lograrlorequiere,elquedejemosde
manejarlacomounobjetoqueseprestaatodasuertedemanipulaciones.
Elpacientehadeverennosotrosagentessuyosydesusintereses,aindividuoscompasivos,que
estemos en capacidad de confortarlo y de ser depositarios benevolentes de sus angustias y
temores.Porencimadetodo,debemosentoncesdemostrarquelacienciacomotalnoesnuestro
objetivo,sinounmedioqueutilizamosparaprestarunmejorservicio,yparaobtenerenltimasla
preservacinymejoradelacalidaddevidadeaquellosaquienesservimos.
tica Mdica
REFERENCIASBIBLIOGRFICAS
12
SalasPereaRamnS.Lacalidadeneldesarrolloprofesional:avancesydesafos.Educ
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brechaentreelcurrculoformalyelcurrculooculto.ActaBioethica.OPS.2007:107-13.
tica Mdica
13
LMITES
DE LA BIOTICA CLNICA EN LA FORMACIN MORAL
DEL MDICO
ALUMNO:quesqunisiquejuanjos
Anamnesis Revista de Biotica, Bogot (Colombia), N 8, Enero - Julio 2013
Efran Mndez Castillo M.D.
ProfesorAsistente.InstitutodeBioticaPUJ
RESUMEN
Para los mdicos en ejercicio como para los educadores de mdicos, este nuevo escenario
socioeconmicosignificaunverdaderoreto,enunciadolamayoradelasvecescomolanecesidad
de actuar: profesionalmente integralmente y con humanismo, entendido en la mayora de
casoscomoagregaralashabilidadesyconocimientosdetipotcnico,ciertosatributosmorales
delprofesional;estohasuscitadoqueenlareformadeloscurrculosdelasprofesionesmdicas
queseestdandoenestadcadaalolargodelmundooccidental,ocupeunlugarcentralla
preocupacinporlaeducacinticaymoraldelmdico.
PORQUENOESSUFICIENTEPARAESTEPROPSITOLATICAMDICA
TRADICIONAL?
La primera interrogante que aparece ante esta situacin es Por qu no basta para este
propsitodeejercerbienlamedicinayformarintegralmentealfuturomdico,ensearlatica
mdicatradicional?
AlgunosfilsofosymdicosalolargodelasdcadasfinalesdelsigloXXconsideraron,cadauno
desde su propia perspectiva, que la tica mdica tradicional se quedaba corta
epistemolgicamente y metodolgicamente, ante las nuevas realidades socioeconmicas y
tecnolgicas.Msquereemplazarpropiamentelasticasdecortetradicionalensutarea,loque
seponedemanifiesto,esquelamayoradelosproblemasticosdelmdicocontemporneo
excedenelmodelodeargumentacinclsicopuessuelentenerenlamayoradeloscasosuna
estructura dilemtica proveniente, casi siempre, de la creciente capacidad del hombre para
intervenirlasleyesnaturalesdelabiologa.
tica Mdica
laticamdicagozadeunasignificativacontinuidaddesdeeltiempodeHipcrateshastala
14
mitad del siglo veinte cuando desarrollos en la biologa y las ciencias de la salud crearon
preocupacinsobrelavigenciayadecuacindeestasguasmoralestradicionales.Latradicin
hipocrticahabadescuidadolosproblemasticoscomolaveracidad,privacidad,responsabilidad
comunitaria,distribucinequitativaderecursoselusodesujetosdeinvestigacin
Deestamaneraseheidoinstaurandolaideadequeelrigordelaticafilosfica,leimpondraal
pensamiento crtico del mdico, una estrechez metodolgica que lo inmovilizaran ante la
complejidaddelosnuevosproblemasqueenfrenta.
Paramuchosdirectivosdeescuelasmdicas,formarintegralmentebuenosmdicosconsistiraen
remplazarloscontenidosnormativosdelallamadatradicionalmenteticamdica,odeontologa
profesional,porlaperspectivanovedosadeestadisciplinadenominada:Labioticaclnica.
Si bien es ciertoque el futuro profesional de la salud recibe unas herramientas conceptuales
nuevas de gran utilidad (principios, categoras o metodologas especficas de valoracin del
dilematico) yobtieneunaperspectivainterdisciplinarqueenriqueceeloficio yleenseana
deliberardemaneraordenadayconfundamento,enlamayoradeloscasoslaenseanzadela
bioticaclnicasereducealatransmitendeunoscdigos,principiosyprotocolosdeaccin,que
no inducen al pensamiento crtico, pues su nico fin es resolver mecnica y prontamente los
dilemasticospuntualesqueeventualmentepuedanpresentrseles,setratadeunainiciativapor
autoregularmoralmenteeloficio.
lainclusindelaasignaturadebioticaclnica,asentendida,enlosnuevosPlanesdeEstudio
institucionales,esloadecuadoysuficienteparaentenderloquesignificahacermedicinayorientar
la buena prctica clnica contempornea y la formacin humanstica de los profesionales
sanitarios que queremos en el futuro. De hecho algunas corrientes de pensamiento menos
convencidasdelaefectividaddelabioticaclnicaparacumplirestamisin,haninsistidoenque,
la buena actuacin del mdico debe provenir antes que todo, de los buenos ejemplos en el
entornoculturaldelapersonaquegenerenenelquesehacemedicounaslidadisposicinhacia
elbiendelpaciente,aslabuenaactuacinprofesionalquevenimosbuscando,sepropiciara
desdelainfanciaycorresponderamsbienalageneracindebuenoshbitosyactitudeshacia
losotrosyhacialacomunidad,esdecirdeconseguirenlosciudadanosengeneralyenparticular
en aquellos que sern futuros mdicos, la buena disposicin, la actitud del hombre virtuoso;
seguidaeventualmenteporlaaprehensindelethosprofesionaldurantelaformacinacadmica
graciasalejemplodebuenosmaestros.
Enestaperspectiva,labioticaseriasolounsaberinstrumental,cuyoobjetivoprincipalestara
confinadoalautocontroldelejerciciomdicocontemporneo.
tica Mdica
15
COMENTARIO
Laticahoyenda,vistadesdeelpuntodevistamdico,nosolosetratadelaprendizajeyla
prctica,esalgoquevamuchomsall,eselrespetoalavidayalascondicionesdevidadelos
pacientes.Elrespetorecibidodelosquesonatendidosmuchasvecesnoesdevueltoalmomento
deatenderlos.Laformadetratomuchasvecesrecibidas,noeslaadecuada,loqueconllevaala
nueva bsqueda en formacin de valores y buen trato por parte de todos los profesionales
implicadosenlasalud.
La enseanza del tica mdica, o las nuevas propuestas por una biotica clnica no son
suficientesparaunacorrectaformacin,muchomenosimplantarunanuevaasignatura,yaque
paranuestraformacinenvalores,nosolosirveelaprenderteoras,oresponderacertadamente
exmenes, es algo mucho ms que ello. El mundo moderno, con los nuevos avances
tecnolgicos, los nuevos descubrimientos, y los que an se descubrirn, hacen que el trato
mdico-pacienteseacadavezmsfrvoloydistante,hacenquelemedicoseveamscomouna
maquinaprogramadaarecetarycurar,quecomounprofesionalconconocimientosysentimientos
dispuestoaescucharyayudar.
Amiapreciacinlabuenaycorrectaformacindeunbuenmdico,nosoloenconocimientossino
tambinenrespectoyvalores, debeensearseypracticarseencadamateriaqueseleeste
dictando,encadaprctica,enelactuardaada,ynoenunauladeclases,recibiendoconceptos,
teoras y leyes. La buena formacin debe estar acompaada con buenos docentes, con
conocimientossentimientosydedicacin,quelapracticamedicaseadevocacin,ydisposicin,a
ayudar,escucharatenderytratarapacientes,quelleganenbuscadeayuda.
BIBLIOGRAFA
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tica Mdica
LA
FORMACIN DE TICA Y VALORES EN LAS FACULTADES DE
16
MEDICINA
ALUMNO:salazarbustioskarlamara
FEM 2014; 17(Supl1): S1-S47
Emilio Jos Senz
CatedrticodeFarmacologaClnica.DecanodelaFacultaddeMedicina.UniversidaddeLaLaguna
RESUMEN
Lalabordelasfacultadesdemedicinaenlaformacindelosfuturosprofesionalesnopuede
referirseexclusivamentealatransmisindeconocimientostericosyhabilidadesprcticas,sino
que adems debe ir dirigida a la formacin integral de las personas que luego ejercern la
medicina.Esnecesario,portanto,quetraslaformacinuniversitariaunmdico:sepamedicina,
sepaejercerlamedicinayseaunprofesionalmdico.
Esta orientacin ha estado poco presente en el currculo objetivo de los planes de estudios
anteriores:Enlosnuevosplanesdepregradosehanincorporadoalgunasmaterias(aunqueen
formatoyduracinlimitadas)quededicancrditosalapromocindevaloresyalaenseanzade
laticaprofesional.
Sin embargo, antes de comprobar si estos nuevos desarrollos curriculares son adecuados es
necesarioreflexionarsobreculessonesosvaloresycmodebeserelmdicodelfuturo.Se
pretendeformarunmdico:
Quetrateenfermos,noenfermedades.
Conactitudcrtica.
Comunicadoryemptico.
Responsableindividualysocialmente.
Quetomebuenasdecisionesparaelpacienteyparaelsistema.
Lderdelequipoasistencial.
Competente,efectivoyseguro.
Honradoyconfiable.
Comprometidoconelpacienteylaorganizacin.
Quevivalosvaloresdelprofesionalismo.
tica Mdica
Esevidentequeestetipodecompetencias,morales,ticasypersonales,nopuedenfcilmente
17
ensearsemedianteclases magistralesoevaluarsemedianteexmenesderespuestamltiple.
Exige un cambio de paradigma educativo, para el que estamos pobremente preparados.
LosalumnosdelasfacultadesdeMedicinaespaolashantomadoladelanteraconsuGuade
recomendacionesticasparalasprcticasclnicas,aqusedetallanlascualidades,lasactitudes,
elcomportamientoylarelacinconlospacientesquedebemostrartodoestudiante.Alfinalde
ese documento, losestudiantesacaban recordando: Elalumnodeber integrar la ticacomo
parteactivaysobresalientedesuformacinparaobtenerunaculturaderesponsabilidad,respeto
y honestidad, y concluyen diciendo: Nadie podr llamarse buen mdico sin antes haber
demostradoqueesunmdicobueno.
Lapreguntaquesurgees:sepuedenensearvaloresenunaenseanzaregladaoestetipode
formacin solo se puede obtener por imitacin viendo los modelos en las prcticas clnicas?
existenevidenciasdequeelmodeloactualnoaseguralaformacinenvaloresyticayaunqueel
refrnnosdicequefrayejemploeselmejorpredicador,asistimosaunapresenciamuyfrecuente
de comportamientos poco ejemplares: medicina defensiva, reacciones burn-out, conflictos de
interesesprofesionales,etc.
De hecho, en estudios realizados en otros pases se constata una prdida de valores en el
estudianteconformepasamstiempoenlafacultadyenlaresidenciadeposgrado.Peroporotra
partehayevidenciaspublicadasdequelaincorporacindesistemasdeformacinsobretica
medica en los currculos, tanto en forma de clases magistrales como de discusin de casos,
aumentaelniveldelrazonamientomoraldelosestudiantes.
Enlaliteraturaanglosajonaseevalaelprogresomoraldelosestudiantesdemedicina(yotras
profesionessanitarias),yademssehacomprobadolaposibleexistenciadecurrculosocultos
loscualesinhiben,msquefacilitan,eldesarrollodelprogresomoraldelosestudiantes.Sehan
utilizadoescalasquemidenlosestadiosdedesarrollomoraldeKohlbergdistinguiendoentrela
moralidad pre convencional(Basada en las consecuencias fcticas de nuestras acciones), la
moralidadconvencional(dondepredominaelhechodeatenersealasnormasmoralesylegales)
y la moralidad pos convencional (en la que las virtudes y principios ticos universales o
particularessonasumidoscomopropios).
Hicksetalanalizaronquetipodedilemasticossepresentanalosestudiantesdemedicina.En
sutrabajoreconocenquehastaun47%sesintipresionadoparaactuarincorrectamenteyun
62%observoasuinstructoractuarincorrectamente.Dehecho,losestudiantesreconocieronque
muchas veces los hechos observados contradecan el discurso explcito. Otras veces los
estudiantesven en su escuela yen sus profesores individualismo; autoritarismo; competencia
tica Mdica
ferozporeldinero,elprestigio,lasposicionesdepoder;mecanicismo;eficientismo;evitacindel
18
riesgo legal; complacencia o intercambios de favores con la industria farmacutica y

electromdica.Estostrabajossustentanlaideadequelameratransmisinporosmosisoporla
experiencia clnica de los mentores no parece ser la forma ms adecuada de trasmitir esos
valoresquehemosidentificadocomosustanciales.
Sepuedeafirmar,despusdetodoelrepasodeevidenciaspublicadas,quelasfacultadesde
medicinatienenunaresponsabilidadenlaformacinenvalores,ticayprofesionalismoqueno
puedenobviar.Esunaresponsabilidadcualificadasiqueremosformarmdicoscompetentesy
buenos.
Entonces: se puede ensear tica mdica y valores morales y profesionales en clase? Se
debencentrarestasmateriasenlaexplicacindeteorasticasactualmentevigentesosedeben
limitaralaenseanzadelasleyesynormas(cdigos,declaraciones,etc.)pertinentes?Setrata,
acaso,deenseartcnicasderesolucindeconflictos?
Alfinalelobjetivonodebesermemorizarmsdatosycomprenderlasrepercusioneslegalesdela
actuacin medica. Se trata, en definitiva, de ensear a pensar. Y eso no se puede trasmitir
(SOLO) por lecciones magistrales, requiere la participacin activa del estudiante. El uso de
portafolios, paginas wiki, trabajos de los alumnos, pelculas relacionadas con aspectos de la
biotica,etc.,hacenquelapredisposicindelosalumnosseamuchomejor,yelaprovechamiento,
excelente.Serequiere,endefinitiva,asegurarunaactitudactivadelestudiantedepregrado,una
actitudreflexivadelpropioalumno.
Unadificultadaadidaesencontrardocentesadecuadosparaestamateria.Frecuentementese
hanhechocargodeestaenseanzaprofesoresdemedicinalegalohistoriadelamedicina.Sin
embargo,estadeberaserunreatrasversalenlaquecupierantodoslosdocentesdelafacultad,
yenespeciallosquetienenunalaborclnica.Afortunadamente,cadavezesmsfrecuentecontar
conprofesionalesformadosenestembitoenalgunodelosmltiplesprogramasdeposgrado
queexistensobrebioticaymateriasafines.
Labioticadebeabordarsedesdelosfundamentosylasprincipalesteorasticas,resaltandolos
procedimientos para la toma de decisiones, haciendo hincapi en los valores clsicos de la
medicinayentrenandolaasuncinpersonaldecriteriosmorales, aser posibleenunestadio
posconvencionaldelaclasificacindeKohlberg.Ylaevaluacindeberarealizarserespetandolos
criteriospersonalesdelosalumnos,peroexigiendolacoherenciaylaprofundidadenelanlisis.
Sibienlasituacinactualesconfusaynosencontramosenlafaseinicialdelaimplantacinde
estasenseanzas,tambinsetratadeunmomentodeoportunidadesenlaquelamisinexplcita
delasuniversidadesesformarmdicosde"cienciayconciencia"
tica Mdica
BIBLIOGRAFA
19
FedericoLRodrguez-Weber.Biotica:materiaoelementodelavidadelmdico.Medicina
InternadeMxico;2014.
GualA,PardellH,coords.Elmdicodelfuturo.Barcelona:FundacinEducacinMdica;
2009.
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PedroRossoRosso.EnseanzadelabioticaenlaescuelademedicinadelaUniversidad
CatlicadeChile.Volumen1.Nmero1.
AnaCeciliaRodrguezdeRomo.Utopaorealidad:Tienesentidoensearticamdicaa
losestudiantesdemedicina?Analesmdicos2000
tica Mdica
20
MDICOS
HUMANISTAS
ALUMNO:trujillogonzaleshctorhenrry
Persona y biotica; Vol . 18 Pgs. 57- 69 JUNIO 2 0 1 4
Dra. Orellana Pea Cecilia de las Mercedes:
Mdicointernista.MagsterenBiotica.ProfesoraAsistenteAdjuntaenlaPontificiaUniversidadCatlicadeChile.
RESUMEN
Enelpresenteprogramaproponenreenfocarlaformacindelosfuturosmdicosyhacerlodesde
lapticadelashumanidades,parareivindicarlamedicinacomodisciplinacientfico-humanista.
*tico*habilidadcomunicacional*humanidad
Segn la RAE la Humanidad se define como sensibilidad, compasin por las desgracias de
nuestrossemejantes.
FORMACINTICA
Auncuandolaticadependedelaconcienciamoraldesarrolladaengranmedidaenlosprimeros
doceaosdevida,noesunprocesofinalizadoyposibilitalaintervencinenlaetapauniversitaria.
Demanda,evidentemente,ladisposicindelestudianteparaasimilarlotransmitido;elgradode
aprendizajedependerdeesteltimofactor,decmoejerzasulibertad.
COMUNICACIN
Unrequisitoparaunacomunicacineficazescaptarloqueelotroquieretransmitir.Altiempoque
lafaciesmuestraunconjuntodesignosobjetivoscomunesatodoslospacientesquecomparten
undiagnstico,elrostromanifiestalaexperienciapersonaldeenfermedad.
Comportamiento humanizado planteadoporelAmericanBoardofInternalMedicineen1983
Integridad: compromiso personal de ser honesto y veraz en la evaluacin y en la

demostracindelaspropiashabilidades.
21
tica Mdica
Respeto: Compromisopersonalderespetarlaseleccionesylosderechosajenosenlo
referenteasmismosyasucuidadomdico.
Compasin: Apreciacindequeelsufrimientoylaenfermedadgeneranunanecesidad
especialdeconsueloyayuda,sincaerenunexcesivocompromisoemocionalquehorade
laresponsabilidadprofesionalporelpaciente.
IMPLEMENTACINDELPROGRAMA
Docentes:Sehademostradoqueloquereplicaelestudianteensurelacinconelenfermoesel
tratodocente-estudiantevividoynoeltratodocente-pacienteobservado.
Laliteraturanacionalyextranjeraregistratratohumillantehacialosestudiantes,casosenque
ellospercibencoaccinparaactuardemodopocotico.
Portanto,alpensarenlaenseanzadeunamedicinahumanizada,loprimeroserlaeleccinde
losmodelosquedebernimitarlosestudiantes.
CONTENIDOSYMETODOLOGADEENSEANZA
Al inicio de los estudios se propone reforzar aspectos como: esencia y fines de la medicina,
ideales que motivaron la eleccin de la profesin, virtudes que el mdico necesita y brindar
nocionesdeantropologafilosficatalescomo:lapersonaysudignidad,elvalordelavida,los
actoshumanos.
Contrariamentealoquepudieraimaginarse,elgradodeempatadelosestudiantesdeMedicina
decaeconformeavanzanenlacarrera,sehanidentificadocomofactorescontribuyentes:eltrato
inadecuado,mayornfasisenaspectostcnicosquehumanosdelamedicina.
Sepropone:
Aplicarenprimeraountestquepermitaalosestudiantesidentificarrasgosdecarcterque
puedanconstituirbarrerasenlacomunicacin,laenseanzadehabilidadescomunicacionalesy,
por supuesto, la ayuda pertinente para superar las barreras descubiertas. Al empezar a
relacionarseconpacientes(tambinenprimerao),elusodelaescaladeempatamdicade
Jefferson
El quiebre en empata descrito durante tercer ao puede evitarse o ser de menor

intensidad en la medida que se corrijan las principales causas identificadas falta de
modelos,cargaacadmica,faltadetiempo,etc
tica Mdica
HaciendousodelmtodoBalint.Repetirlaescalaalfinaldelcursodarunanocindellogro
22
conquistadoenrelacinconelesfuerzohecho.
Elusodelaescaladeempataencursossuperioresporejemplo,antesdepartirelinternado
esconvenientetantoparaevaluarelprocesoformativo,comoparaorientaralosfuturosmdicos
respecto de las especialidades que parezcan ms oportunas, segn sus caractersticas
personales.
Lanecesidadfundamentaldecontarconmentora.Elmentordebeserunapersonaderespetoy
confianza con quien el estudiante pueda compartir todos los aspectos relativos a su vida
profesional.
Unclimaprotegidofacilitaquelaspersonassedenaconocer.Laclaveestenqueeldocente
comprendaquesloqueseesperadelporquenotodosentiendenlomismo.
EVALUACINDECOMPORTAMIENTOHUMANISTA
Evaluarelprogresodelalumnomediante:
1.AplicacindelaescaladeempatamdicadeJefferson.
2.Autoevaluacin
3.Encuestasdesatisfaccinalospacientes.
COMENTARIO.
Esinteresante,productivoynecesarioconocerprogramascomoelexpuestoquenospermiten
conocer el grado de empata de los alumnos de medicina humana, y lo que es mejor poder
detectaratiempoaaquellosquetendranungradobajodeempatasegnlasescalasdelos
distintostestmencionadosypoderactuar,oporlomenosintentar,revertiresebajagradode
empataconelfindetenermdicosmassensibles,prudentesensujuicioyporquenodecirlo
empticosyquitardelaconcepcindelapoblacineladjetivodefroshacialosmdicos.
tica Mdica
23
CONCLUSIONES.
ARTCULO:
Elobjetivodeformarmdicoshumanistassepuedelograrimplementandounprograma
que se despliegue a lo largo del pregrado, donde el comportamiento humanizado se
enseesiguiendoladefinicindelAmerican Board of Internal Medicine de1983.
Sedimportanciaalashabilidadescomunicacionalesylaformacinbiotica.
Seconsideraprioritarialaseleccindelosdocentesencuantomodelosporseguiryla
evaluacindelosestudiantesenelaspectoactitudinalyaqueES EN LA ACCIN DONDE
LA PERSONA SE REVELA.
PERSONALES:
Es posible reivindicar la medicina como disciplina cientfico-humanista de forma que el
humanismoanimelocientfico.
BIBLIOGRAFA:
Rosselot E. Reivindicando la Medicina como profesin cientfico-humanista. Rev Med

Chile.2003;131:454-456.
LenFJ.AntecedentesysituacindelaenseanzadelaBioticaenChile.LaEducacin
enBioticaenAmricaLatinayelCaribe:experienciasrealizadasydesafos.
tica Mdica
24
EDUCAR
LAS EMOCIONES PARA PROMOVER LA FORMACIN
TICA
bethmariella
Biotica, Norteamrica, 17, jun. 2013. Disponible en: <http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/persona
G., JANAUDIS, M., DE BENEDETTO, M., DELGADO-MARROQUN, M., ALTISERI,
RESUMEN
El progreso tcnico ha desplazado la formacin humanstica y tica de los mdicos,delos
estudiantesdemedicina,cuyosconocimientostcnicosseencuentranmaquilladosconadornos
humansticos deficientes. Por ende se necesita abrir caminos para un nuevo perfil
humanstico medico capaz de armonizar los avances cientficos tcnicos,encontrandoun
nuevopuntodeequilibrio,moderno,propiodelosdasactuales. La enseanza de la biotica
para ser atractiva debera tener relacin con los interrogantes ticos de la vida prctica
asistencial del estudiante de medicina, y basarse en aprender la tica del da a da de la
vida del mdico, no restringindose solo a casos difciles, reservado para expertos que
desciendencomoprofetasparadecirloqueestbienomal.EnsearBioticarequieresobretodo
creatividad,parahacerporelenfermotodoloqueesposible.Estemodelotico busca hacer
siempre lo mejor sin contentarse con lo que se est obligado, por normas o legislaciones,
elfuturomedicopuedeactuarcorrectamenteobservandolosprincipiosticosydeontolgicos,sin
quererirmslejos.Peroestaposturaaspticaencierralapeordelasvirulencias: la omisin,
dejar de hacer todo el bien que se podra hacer, podra ser la peor de las faltas del que
trabaja con la vida humana. Una biotica centrada en el paciente como persona exige un
compromiso del mdico que la abraza como modelo. Pero cmo se ensea y promueve
este modelo tico? Cmo aliar la creatividad a la necesaria prudencia y sabidura que
requiere la formacin tica.
La afectividad humana nos abreunarespuestaypanorama nuevo,yaqueinfluyeenelactuar
mdicoytieneunaestrecharelacinconlavidavirtuosadelmdico. Los cuestionamientos
ticos vienen envueltos en emocionesquenopuedenserignoradas;hayquecontemplarlasy
utilizarlas porque son un elemento esencial del proceso formativo, son como la puertade
entradaparaentendereluniversodondeelestudiantedemedicinatransita,semueveyseforma.
tica Mdica
Compartir emociones, ampararlas en discusiones abiertas, abrecaminosparaunaverdadera
25
construccinafectivayfomenta la empata que aproxima al pacienteysirvedepuenteentrela

medicinabasadaenevidenciasylamedicinacentradaenelenfermo,porendees necesaria una
educacin afectiva, que permita conservar la empata durante la formacin mdica.Se debe
promover la empata teniendo en cuenta las emociones del educando;eleducadortieneque
estaratentoa momentos donde emergen las emociones del educando y verlos como una
oportunidad formativa,adems es su responsabilidad proporcionar un ambiente en donde
se pueda exponer y compartir los miedos, angustias y fragilidades del estudiante y
trabajarlas con esmero docente para proporcionar la madurez afectiva y el consecuente
desarrollodelaempata,evitando la repulsa afectiva que genera la duda tica y que hace que
el estudiante utilice la tcnica para aproximarse al paciente, donde la comprensin se
transformaendiagnsticoypronosticoyelcuidadoenintervencin.
Entre los recursos pedaggicos modernos para desarrollar la educacin de la afectividad
se destacan la tica narrativa,quebuscatranscenderelmodelobiomecnicoparallegaraun
modelobiopsicosocialyespiritual,mtodocentradoenlapersonaynoenlaenfermedad.Las
narrativas que surgen en los escenarios docentes representan un papel importante en la
enseanza tica porque permiten contemplar al paciente en su totalidad, proporcionan
oportunidad de reflexionar sobre temas como el dolor, el sufrimiento y la muerte, que son
parte de la vida cotidiana del mdico, esto prepara al mdico para enfrentarlas en su da a
da. Escucharatentamentelashistoriasdelospacientes tiene un efecto teraputico.Enlos
escenariosdocentes,elcompartirreflexivodelashistorias,lasdelospacientes,ylasvivenciadas
porlosmismosalumnosalatenderalospacientes, permiten que aflore los problemas ticos,
las emociones y sentimientos incmodos son integrados con mayor entereza, y las
decisiones ticas se abordan con mayor lucidez y eficacia, lo que contribuye para construir
el profesionalismo tico.
Unaculturamoderna,abreposibilidadeseducativasparadosrecursosqueencajanenlacultura
delespectculo: el cine,permiteunapercepcinmsclaradelmundoafectivoypromuevela
reflexin. Educar con el cine provoca emociones, ofrece la posibilidad de contemplarlas,
compartirlas, ampararlas en discusin abierta, abriendo caminos para una verdadera
reconstruccin afectiva; y la msica, nos ensea a escuchar, predicado esencial para el
mdico que debe atender a las palabras del paciente.Educarsignificapromovercambiosenel
seryenelhacerdelosindividuos,y la informacin por s sola no cambia a nadie. Lo que
provoca el cambio es la interaccin que el educando tiene con la informacin. Las
emociones, nos brindan un catalizador de ese proceso interactivo imprescindible para un
aprendizaje eficaz, pero por s solas, no son suficientes para educar. Es necesaria la
habilidad del docente para conseguir que la emocin se transforme en vivencia, estimule la
tica Mdica
reflexin y se interiorice.Esteprocesoeselcatalizadorque,aprovechandoelterrenofrtildela
26
emocin, imprime una huella educativa: se genera la vivencia que es puerta abierta para
incorporar actitudes estables y duraderas.
COMENTARIO
Actualmentelaeducacinmdicadebebuscarlaformacinintegraldelfuturomdico,lasclases
magistralestericassoninsuficientesparaconservarelhumanismomdico,poresomeparece
importante, el enfoque del autor del artculo, cuyas propuestas tienen como fin preservar la
empatahaciaelpacientequedebeestarpresente,tantoenlaformacinmdicadepregradoy
postgrado,comoenelactuarmdico.
Mientraslaticamdicaseavistacomounameradisciplina,viviremossiemprelafrustracinde
formarmdicosquecontemplenalaticacomoobligatoria,elmodeloticopresenteenelartculo
nosllevaaconcebiralatica,comounamateriaatrayente,practicayaccesible,quehacenfasis
en el enfermo y no en la enfermedad, y pone en primer plano del quehacer mdico la
generosidad, la abnegacin y la bsqueda de la excelencia, sin limitarse solamente a aplicar
reglasocdigosestablecidos.Educaratravsdelaemocinconvertidaenvivencia,permitir
desarrollar la dimensin humana del profesional mdico, no solamente ser un medico con
conocimientos tcnicos cientficos sino que ser capaz de entender al paciente como un ser
humano, de entender sus vivencias y emociones. Esta tica que conduce al trato afable del
enfermoysufamiliaesnecesariaparalosmdicosyestudiantesenformacin.
Es importante tener presente que los docentes que enseen tica o biotica mdica y los
docentesdeotrasreasdebenestarcomprometidosconestefinatravsdelbuenejemplo,ya
quelosestudiantesylosjvenesmdicossoninspiradosporlasactitudesquecontemplanensus
profesoresyformadores,ademssernecesariocapacitacincontinuadeleducadorquepermita
aplicardeformacorrectalastcnicascomo:lanarrativa,elcineylamsica,quepermitanayudar
aleducandoaexpresarsusemociones,comounaformadecatarsis,yfacilitaeldialogoentrelos
profesoresyalumnos,dondelosdilemasticosrealmenteseexpresarandeunamanerafrancay
sincera.ayquetenerencuentaquenodebeesperarsequelaenseanzadelatica,modifique
radicalmenteelcarctermoraldelosestudiantes,yaquelasleccionessernintilesenaquellos
estudiantesdemedicinacuyaformacinesinapropiada,sepuedeentenderalgointelectualmente,
perosinohaydisposicinpositivatododiscursoresultaraestril.Porultimovalelapenarecalcar
queartculonosllevaareflexionarquelaeducacindelmdiconodeberesumirseentransmitir
soloconocimientostericos,sinoquelasexperienciasenlaprcticaatravsdetcnicasdela
pocamoderna,permitanqueelestudianteescuchesuspropiossentimientosyloscompartacon
elprofesor,estoserundespertardelasemocionesqueestabandormidasporunaeducacin
predominantementetcnica.
tica Mdica
PERCEPCIONES
ACERCA DE LOS ESTUDIANTES ACERCA DE LA
27
ENSEANZA DE LA TICA MDICA
ALUMNO:vsquezvargasmelvinyonner
Revista Mdica de Chile 2011; Volumen139: pginas 36-44
Pimentel D.; Barbosa De Oliveira C
DepartamentodeMedicinadelaUniversidadFederaldeSergipe.
Vieira MJ
CentrodePostgradoenMedicinadelaUniversidadFederaldeSergipe.Enfermera,PhD
RESUMEN
Elpresenteartculoesunestudiotransversalconrespectoalaenseanzadelaticamdicaen
lafacultaddeMedicinadelaUniversidaddeSergipe,enAracaju,Brasil.
Parasurealizacinseutilizuncuestionarioabiertocon19preguntasacercadelasmotivaciones,
metodologaydisciplinasquecontribuyenalaformacinticadelosestudiantesdentrodesu
prcticamdicadiaria,ysehizounacomparacinacercadelacontribucinquetuvoeldesarrollo
delcursodeMedicinaForenseyDeontologaparaelmanejoymejorabordajedevariosconflictos
ticospresentessobretodoenlarelacinmdico-paciente,siendolacomparacin,entrealumnos
delquintoysextosemestre(quienesnohabanllevadoelcursoytenanunaedadpromediode
22,3aos)yalumnosdelnovenoydcimosemestre(quienesyahabanllevadoelcursoytenan
unaedadpromediode24,47aos).
Enlosresultados,losconflictosticosidentificadosfuerondivididosencuatrocategorasparasu
anlisis, as: conflictos relacionados con el paciente, conflictos relacionados con los doctores
(profesores),conflictosrelacionadosconlaestructuradelosserviciosyconflictosrelacionados
conlacondicindelosestudiantes.
Enlorelacionadoconelpacienteseidentificaronycompararonprincipalmentelosconflictosde
vergenzafrentealpaciente,elusodelpacientecomomeroobjetodeestudio,ylaviolenciadel
pacientecontraelestudiante.
Enlorelacionadoconeldoctor(profesor),seanalizlanegligenciayfaltaderespetofrentealos
pacientes;losconflictosdeinterseconmicos,decompetenciaypolticos;ysusinadecuadas
actitudes,talescomolafaltadecompromisoeinters,malhumor,arrogancia,maltrato,ycrtica
tica Mdica
hacialospacientes,alumnosy colegasdetrabajo.Enlorelacionadocon laestructuradelos
28
servicios, se analizaron la desorganizacin de los servicios de salud y la concurrencia a los

serviciospblicos y privados. En lorelacionadocon lacondicin del estudiante, seanaliz la
inseguridad,lasconfidenciashechasporlospacientes,ylafaltadeexpresividad/comunicacinde
losalumnos.
Alfinal,ambosgruposmuestralesmostrarontenerdificultadesenlarelacinmdicopaciente,
aunqueelsegundogrupo(alumnosquellevaronelcurso)mostrenciertogrado,mayormadurez
ycapacidadalafrontarestosconflictos;sinembargosepostulaqueestamayorcapacidadse
debenosoloalhaberllevadoelcurso(porquealgunosalumnosafirmaronelpocobeneficioque
les obtuvo), sino tambin, probablemente debido a que ya los haban enfrentado antes (a
diferenciadelosalumnosquenollevabanelcurso,pueseralaprimeravezqueparticipabandela
anamnesisyexploracinfsicadelpaciente),ytambindebidoasumayoredad.
AlanalizarlainfluenciadelcursodeMedicinaforenseyDeontologasobrelamayorcapacidadde
losalumnosdelsegundogrupo,seencontrque,estafluctudesdeseradecuadacuandoorient
su prctica profesional y les dio confianza, hasta ser inadecuada o ausente, debido a ser
enseadaenformasuperficial.
Seidentificaronlasprincipales deficienciasdelaenseanzade laticamdica, sealandola
imperiosanecesidaddecambiarelmodeloeducacionalutilizadoactualmente.
COMENTARIO
Laapreciacindeestetrabajoacercadelaenseanzadelaticamdicaenlasfacultadesde
MedicinanosorientasobreunarealidadquesobrepasaconmucholasfronterasdeBrasil,pues
muestralasdeficienciasquesuelenocurrirenlamayorpartedepases,almenosdenuestro
medio.Estalvezporlaformatansuperficialdecmoesenseadaestadisciplinaquenoprovoca
mayorimpactoenlosestudiantes;sibienescierto,ennuestracurrculasecontemplanaspectos
fundamentales de la enseanza sobre problemas ticos, estos solo son aplicables de forma
terica,enlaasignaturaymientrasduralaasignatura,porqueenlaprctica,fueradelasaulasy
horasdeclase(enloshospitales),secontinaconelclsicopatrnenelque:
Seolvidaamenudoquelospacientessonpersonas,yqueportanto,merecensertratadoscon
dignidad.
Enmuchoscasos,losdoctoressonirrespetuosos,faltosdecompromisoconsucarrera,conlos
pacientes,consusalumnos,yconotroscolegas,interesadosmsporlosbeneficiospersonales
quepuedenobtener,queporlasaluddelospacientes.
tica Mdica
Losserviciosnobrindanlosestndaresadecuadosniparalaatencindepacientes,niparala
29
enseanza.
Ennopocassituaciones,elestudiantemantieneunaactituddemiedoeinseguridadyfaltade
comunicacin, debido en parte, a todo lo ya expuesto, y desde luego tambin a situaciones
intrnsecasalmismo.
AlnoexistiruncambioenelactualmodeloeducacionaldelaenseanzadeticaMdica,enel
quesepriorice,laintervencindeestadisciplinaentodaslasdems,enlaprcticadiaria,enla
convivenciaconelpaciente,yhastaenlamismaregulacinyevaluacindeltratodeldocente,no
habr mayores logros en la futuras generaciones mdicas. Por ello URGE la necesidad de
reestructurarnuestrosmodelosconvencionales,paraobtenerresultadosmsfavorables.
BIBLIOGRAFA
Pimentel D, Barbosa De Oliveira C, Vieira MJ. Teaching of Medical Ethics: Students

perceptionindifferentperiodsofthecourse.RevMedChil.2011;3644.
MontenegroG,PeaC.ticaprofesionalyroldocenteenelmundoglobalizado.Anuario
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tica Mdica
IMPORTANCIA
DEL DEBATE RACIONALISTA- EMPRICO
30
APLICADO A LA TICA Y EL PROFESIONALISMO EN LA
EDUCACIN MDICA
zCruzfrancizelvira
h Sciences Education . Pginas113. Publicado online el 16 de Octubre del 2014.
akes Mueller
sicologa,PointLomaNazareneUniversity,SanDiego,CA,USA
dadesaplicadasalaMedicina,enelTrentCenterforBioethics,HumanitiesandHistoryofMedicina,DukeUniversity,Durh
edicina,MacLeanCenterforClinicalMedicalEthics,TheUniversityofChicayo,USA.
RESUMEN
Elartculotomacomopuntodereferencialosconstanteesfuerzosparamodificarpedaggicmente
lasconductasendesarrollodelosestudiantesdemedicina,ylamaneraencmoalolargodel
tiempo este movimiento, desde el punto de los autores, se ha ido alejando de dos grandes
cuestiones:culessonlosvaloresquedeberancaracterizaralbuenmdicoycmoesquestos
valoressonformados.
Semencionaque,apesarqueelslabodelcursodeticamdicaesdeestructuraprcticamente
universal,nosehasabidollegaraunacuerdosobreculesdeberanserlosprincipalesobjetivos
delaenseanzadeticaenelestudiantedemedicina.Anteestainterrogativa,dosenfoques
dominanlaliteratura,constituyendoloquesellamadoLadicotomavirtud/habilidad
Laprimeraperspectivaargumentaquelaenseanzadeticadeberaproveeralestudiantede
medicinaunpaquetedehabilidadeslistasparaqueseacapazdeanalizaryresolverdiversos
dilemasticos.Elsegundoenfoquesugierequelaenseanzadeticadeberacentrarseenla
formacindemdicosvirtuosos
Losautoresargumentanqueestedebatesobrecmodeberaimpartirselaticamdicaesreflejo
de la controversia Racionalista-Emprica en la psicologa moral contempornea, por lo que
tica Mdica
proponenaplicaresteenfoqueenlasaulas.Losautores,ademshacenhincapienelmodelo
31
empirista, en el cual se habla de un modelo social emprico, el cual incluye contiene varias
sugerencias,especialesparalaformacindelcarcter,nosolodelestudiantedemedicina,sino
delaeducacinencienciasdesaludengeneral.Esteenfoque,proponequeeldesarrollodel
carcter se logra al turning-up (activar) intuiciones moraes, amplifying (intensificar) emociones
morales relacionadas a las intuiciones, y strengthening (fortaleciendo) la expresin de esta
intuicin,ylosvaloresrelacionadosalasemocionesmorales.
Lasintuicionesmoralessonelprimereslabnenlacadenadeljuiciomoralylaaccin.Notar,sin
embargoqueestasintuicionesnosonespecficas,ellasnonosdicenqueloquedeberamos
quereralcanzaroevitar.
Atravsdelosefectosamplificadoresdeesteproceso(elgatillodelafectointuitivosobrelas
emociones morales a travs de las reacciones, expresiones faciales, experiencias subjetivas;
etc.),laemocinmoralactivaa intensidad motivacional deuna intuicininicial, yconfigurala
maneraencmoalgunaconductaexpresadichaintuicininicia.
Porltimolosautoresdefinendichasvirtudescomoestructurasconscientesquasi-procedural que
actancomopatronessobrecmoactuarensituacionesespecficas.
Los autores concluyen diciendo que este modelo es mucho ms efectivo que el aprender o
memorizar,explcitasreglasoprincipios.
COMENTARIO
Estudiosanterioreshansealadoycomprobadolagranimportanciaquetienelaenseanzade
ticamdicaenlaformacindelfuturomdico;sinembargo,cmohemosvistoenesteartculo,
annosehallegadoanconsensosobrelamejormaneraenqueestaseaimpartida.
Enotrostrabajosqueherevisado,seobserva,porejemplo(1),quelosdilemasticosalosquese
enfrentaelestudiantedemedicinasondiferentesyabarcanunagamamuchomsextensadelos
dilemasticosqueactualmenteseenseanenlasescuelas.Tratardeprepararalalumnopara
todosestostemas,conelpocotiempoquesetieneesprcticamenteimposible.Adems,seha
estudiadoladiferenciaqueexisteentrelosproblemasalosqueseenfrentaelestudianterecin
graduadotantoenzonasurbanascomoenzonasrurales(2),ysehacomprobadoquelosdilemas
ticossoncasitotalmentediferentesentreunlugaraotro.Loquerectificaqueelestudianteno
saleadecuadamentepreparadoparaenfren^tarestasdificultades.(3)
Es por esto, que concuerdo con los autores del presente artculo, al decir que la principal
estrategiaesdesarrollarlapersonalidaddelalumno,fortaleciendoyamplificandosusvirtudesy
tica Mdica
valoresya formadas,porque,comosehaanalizadoeneltrabajo, sehacomprobadoquelos
32
alumnossisonsusceptiblesacambiaralolargodelacarrera;sinembargoestecambioespara
mal.Seveunagradualdeshumanizacindelestudiante.Pero,quhaceranteesto.Puescreo
quelamejorestrategiaesensearalosestudiantesatravsdecasos,discusiones,integraral
alumnoeneldaadadelaprofesinmdica,especialmenteenelmbitoprctico,sindejarde
ladolostemasqueactualmenteseimparten,claroest.
De esta manera, creo yo, se conseguir forjar a un estudiante ms humanista y a un futuro
mdicoqueunaelamorporlacienciaconelamorporsuprofesinyporsuspacientes.
Porltimo,dejarconunacitacintextualquehacenlosautoresdeunlibrodePlatn.Esuna
preguntaquelehaceelfilsofoaScrates:
Puede la virtud ser enseada? O, si no es as, Se
desarrolla con la prctica? O es que acaso, no viene ni
practicndola ni ensendola; pero por naturaleza, o de
alguna otra manera?
BIBLIOGRAFA
1. Garca-VigilJL,Garca-MangasJA,Ocampo-MartnezJ,Martnez-GonzlezA.[Ethics
andteachingmedicine.Aprinciplesdeclaration].RevistaMdicaDelInstituto
MexicanoDelSeguroSocial.2011Oct9;49(5):5714.
2. WattsL,ParkerL,SciclunaH.RuralEthicsWardRounds:enhancingmedicalstudents
ethicalawarenessinruralmedicine.TheAustralianJournalOfRuralHealth.2013
Apr;21(2):1289.
3. TerndrupC.Astudentsperspectiveonmedicalethicseducation.JReligHealth.2013
Dec;52(4):10738.
tica Mdica
LA
EDUCACIN EN BIOTICA EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE
33
marcocsar
Latina y el Caribe en Biotica y tica de la Ciencia de la UNESCO. Oficina Regional de Ciencia para Amrica Latina
RESUMEN
LosaossetentafueronlaetapaderecepcindelaBioticaenAmricaLatina.Recepcinno
debeentendersecomounaintroduccinformaldeladisciplina,dadoqueenladcadadelsetenta
eltrminobioticanoeracorriente,inclusoenlosEstadosUnidos.Encambio,recepcinse
refierealasituacinhistricayculturalcomomatrizintelectualquemodellaincorporacindela
Bioticaenlaregin.
El movimiento norteamericano de las humanidades mdicas, en la bsqueda del humanismo
mdico,estabaensintonaconlaantropologamdica.LarecepcindelaBioticacomopartede
la perspectiva terica de las humanidades mdicas se sumaba as a una crtica de la razn
mdica (particularmente en tanto que crtica de la razn teraputica) segn el paradigma
positivistadominante.
Deestamanera,enAmricaLatinaabordamosinicialmentelaBioticacomoelnuevoparadigma
mdico-humanista,yenesenciacomounaticaimplicadaenantesbienqueaplicadaala
Medicina;estoes,unaticaderivadadelaintrnsecaaxiologadelaprofesinmdica.
LaasimilacincaracterizalasegundaetapaeneldesarrollodelaBioticaenAmricaLatina.La
disciplinaacadmicayelmovimientosocialseintroducenentodalaregin,asimilandoelmodelo
delanacienteBioticanorteamericana.Conlarestauracindelademocraciaylaincorporacin
en nuestro continente de las nuevas tecnologas mdicas, tales como el cuidado crtico,
trasplantesyreproduccinasistida,seexpandienlos80elinterspblicoyacadmicoenla
Biotica.
FrentealatradicinmoralhipocrticaysupaternalismobeneficentistatanmarcadoenAmrica
Latina,elparadigmabioticonorteamericanoabogabaporlaintroduccindelsujetomoralen
Medicina,elpacientecomoagenteracionalylibreparalanuevarelacinmdico-enfermo,consu
tica Mdica
litigiosidad creciente y en los tiempos del sida, la enfermedad y epidemia bioticas por
34
excelencia.
Las innovadoras doctrinas norteamericanas de esos aos, focalizadas en el consentimiento
informado y los principios del Belmont Report (ms tarde convertidos en el mantra de
Georgetown),dinamizaronalosestudiososespaolesylatinoamericanos.ParalaBioticade
hablahispanalosamericanoshabanalcanzadoelnexofaltanteentrelacumbreteorticadela
antropologafilosfico-mdicaconlanuevapraxisclnicaysanitaria,unareformaradicaldelas
relacionesprofesional-pacienteymedicina-sociedad.Laintroduccindelsujetonopodahacerse
realidadenelpensamientomdicosinlarebelindelsujetocontraelrolpasivoqueleasignaba
elclsicoordenpositivista.
COMENTARIO
SedalugaralapresentacindeexperienciasconcretasenalgunasUniversidadesdelaregin
queyallevanalgntiempoconcarrerasdeposgradoyqueatravsdesusrelatosnosmuestran
suslogrosyalgunosfracasosquepuedenserdegranintersparaaprenderenlaexperienciade
otros no repitiendo sus errores y multiplicando sus aciertos. Tales relatos configuran la
materialidaddeexperienciassumamentesignificativasquebrindanuncuadrodesituacin,quees
diagnsticoypronsticoalavezyunaperspectivacrticalatinoamericanadelaeducacinen
biotica.
LoslogrosofracasosobtenidosencadaunadelasregionesdeAmricalatinasonelreflejodela
importanciadeintroduccindelaeducacinbiotica,desusituacinenlaqueseencontraba
aquelpasydelasexpectativasdelosresultadosquedaranfrutosuaplicacin.
Ademscabedestacarquelaformacindelosdocentesenelconocimientodelabioticajuega
unpapelmuyimportante,yaquedealldependeelgradodecapacidaddeenseanzaenbiotica,
locualfueenalgunospases,lacausadequeestamaterianotuvieraunagranacogidaporparte
delosestudiantestantoenelniveldepregradocomoenelpostgrado.
Conrespectoalasexpectativasparaun mejordesarrollodelaeducacinenbioticasedebe
valerdelosresultadosobtenidosenlasexperienciasindividualesdecadapas.Locualfacilitala
implantacindenuevosmodelosyestrategiasquepermitanunamejorasimilacinporpartedel
alumnoyunaconstantecapacitacinporpartedeldocente,
Deallunaprrafomuyprecisodeltexto:
Hay una gran responsabilidad en la tarea de educar en temas de biotica y de no fallar en este
intento de contar con ms y mejores actores en los espacios donde se tomarn decisiones y
tica Mdica
donde se seguir educando a nuevos profesionales responsables en sus prcticas. Precisamente
35
este es el propsito de este trabajo, el de aportar una fuente de inspiracin y un fuerte soporte a
quienes comienzan y a quienes ya tienen un largo camino andado para ir mejorando juntos en
una tarea que hoy como nunca parece ser indispensable.
BIBLIOGRAFA
http://www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/shs/2012/EducacionBioeticaALC-web.pdf
tica Mdica
CONCLUSIONES
FINALES
36
CONCLUSIONES FINALES
Despusdelosartculosledosacercadelaeducacindeticamdicaenlasfacultadesde
medicina,hemosllegadoalaconclusindequeesteesuncursodeprimordialenlaformacindel
futuro mdico; sin embargo la progresiva deshumanizacin del estudiante de medicina es
preocupante.
Unodelosprincipalesproblemasquesehanencontradoeslafaltadeunadecuadomodeloa
seguir,enlaprcticamdicayenlasrotacionesquetienenlosalumnos,losdocentesdeberan
ensear con el ejemplo, sobre el buen trato a los pacientes y familiares, acorde con la tica
mdicaenseada.Laprcticatienequeirdelamanoconlateoraimpartidaenaulas.
Antesesto,planteamosquelaticamdicadeberaseruncursopresenteentodaslasotras
materias,nouncursoaislado;sino,integrado.Adems,creemosqueesnecesariaunaevaluacin
constanteatodoslosdocentes,acercadesucalidadcomoprofesional.Haciendonfasisenlos
doctoresqueensearnelcursodeticamdica,dadoque,unaraznporlaqueestecursono
fueimplementadoantesesporlacarenciadedoctoresdebidamenteinstruidosenlostemasde
biotica.
Definitivamente,creemosquelaticamdicadeberacentrarseenlaformacindeunmdico
humanista,afianzandoyfortaleciendosusvalores,ayudndoleacrearbuenoslazosderelacin
mdico-paciente(tandebilitadoseneldaada),estosepodralograrmedianteunaevaluacin
inicialdeempatadelestudiante,yapartirdeestosresultadosiramplificandosusvalores.
Educar a travs de la emocin convertida en vivencia, permitir desarrollar la dimensin
humanistadelprofesionalmdico,yanosernicamenteunmdicoconconocimientostcnicos
cientficos,sinoquesercapazdeentenderalpacientecomounserhumano,deentendersus
vivencias y emociones. Esta tica que conduce al trato afable del enfermo y su familia es
necesariaparalosmdicosyestudiantesenformacin.
Proponemos,adems,laimplementacindelaenseanzadeticamdicaatravsdecasos
clnicos, que permitan al alumno participar dinmicamente en la resolucin de los diferentes
dilemasmdicosalosqueseverenfrentado.Estaalternativatomafuerzaalrecordarqueenel
ejerciciodesuprofesin,almdicoselepresentanmuchosmsdilemasqueparalosqueson
tica Mdica
preparadosenlaescuelademedicina;asalutilizarcasosclnicos,sebuscaabarcarunacantidad
37
muchomayordelassituacionesconlasquetendrquelidiar.
Conesto,concluimostambinquelatica mdicanodeberaseruncursonetamenteterico;
sinotendraquellevarsemsalaprcticaydeesamanetaevaluaradecuadamentesielalumno
estabsorbiendoverdaderamentelasenseanzasimpartidas.

Ética Médica y Educación en Pregrado y Posgrado

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