TRATAMIENTO POR ENVENENAMIENTO POR

MERCURIO
Hay que partir de la premisa, que un txico como el mercurio produce lesiones
irreversibles a nivel del sistema nervioso. Cualquier tratamiento que instauremos en un
periodo florido de la enfermedad, tendr pocas posibilidades de xito.
Las tentativas por tratar la intoxicacin por mercurio han comprendido en general, el
uso de antdotos que reducen la cantidad de mercurio en el tejido receptor, ya sea
formando un complejo inactivo con mercurio o facilitando la eliminacin del metal de
los tejidos.
Los antdotos, se complementan con una terapia general de apoyo. El tratamiento ser
diferente dependiendo de la intoxicacin.

Intoxicacin Aguda
El tratamiento de la intoxicacin aguda, ser el de las tubulopatias anricas, prestando
especial atencin al equilibrio hidroelctrico y recurriendo a tcnicas de depuracin
renal si fuera preciso.
Las pautas serian:
a) Por va digestiva: dar sustancias para precipitar el mercurio, que sean ricas en
azufre:
Hiposulfito sdico (5-10 mg)
Rongalita -C (10 gr)
Claras de huevo batidas en agua.
b) Por va respiratoria:
Oxigeno (2 L. / minuto)
Hidratacin adecuada
Apoyo sintomtico.
c) Por va parenteral:
Apoyo sintomtico
Hidratacin adecuada
Hemodilisis.
d) Para la eliminacin especfica del txico puede administrarse: BAL.

 Intoxicacin Crnica
El paciente debe someterse a un tratamiento desintoxicante especfico, con las
siguientes pautas:

MERCURIO INORGANICO O ELEMENTAL

o BAL (2,3 Dimercaptopropanol) :
por va intramuscular: 2,5 mgr/Kg/dosis
Da 1: 1 dosis/4 horas.
Das 2 y 3: 1 dosis/6 horas.
Das 3-10: 1 dosis/8 horas.
o D- Pecicilamina:
Adultos: 15 40 mg/kg/dosis. No exceder 1-2 g/da.
Nios: 20 30 mg/kg/dosis.
Va oral y despus ingesta comida.
o 2,3 Dimercaptopropano-1-sulfonato (DMPS)
Adultos: 100mg cada 8 horas
Nios: 5 mg/kg/da cada 8 horas, 5% solucin intramuscular o
subcutnea en dosis de 5 mg/ Kg, 3 4 veces durante las
primeras 24 horas, 2 o 3 veces en el segundo da y una o dos
veces diariamente en los das subsiguientes.
o Acido 2,3 Dimercaptosuccinico (DMSA)
Adultos: 300 400 mg/da.
Va oral 30 mg/Kg/da durante 5 das.
Seguidos de 20mg/Kg/da durante 14 das.
Nios: 10 mg/Kg/8 horas

 METILMERCURIO Y COMPUESTOS ORGANICOS

o En este tipo de intoxicacin el BAL est contraindicado porque aumenta
la gravedad de la intoxicacin.
o La pauta correcta es administrar D-Penicilamina y N-AcetilDLPenicilamina a dosis de 2-4 gr/da.
o El empleo de estos frmacos est muy discutido debido a las reacciones
secundarias que comportan : hipersensibilidad, intolerancias digestivas
(nauseas), dermatitis, alteraciones del gusto, leucopenia, trombopenia,
proteinuria, alopecia y alteraciones neurolgicas.
o Las contraindicaciones de la Penicilamina son: leucopenia,
trombocitopenia, albuminuria, antecedentes alrgicos, polimiositis y
miastenia gravis.
o El mayor problema es la insuficiencia renal, y por ello estn
contraindicados los quelantes.
o Hay que administrar: BAL + HEMODIALISIS.
Como medidas coadyuvantes a las indicadas se debe administrar vitamina B6 y
sedantes.
Otros autores propugnan una pauta de tratamiento mixto:
EDTA-Ca a dosis de 1gr/da por va intravenosa, durante 15 das.
BAL a dosis de 1250 mgr/da por va intramuscular, durante 15 das 32
Esta pauta se repetir hasta la remisin de la sintomatologa.
Para obviar la toxicidad del BAL, emplear un dimercaptopropanol fijado
a un aminocido, que es la glicinaDimercaptopropanol-gucina, a dosis de
250 mgr/da, por va intramuscular.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v69n1/a10v69n1.pdf
http://tratado.uninet.edu/c100804.html