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ASUNCIN
FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
CTEDRA DE BIOQUMICA
SEMINARIO
CASO CLNICO 3B
AUTORES:
Alcaraz Lpez, Carlos Jorge
Alcaraz Lpez, Carlos Jos
Allegretti Masi, Silvio Rafael
Asuncin Paraguay
2014
Caso Clnico
Doa Eva de 76 aos est internada en el Hospital Nacional con diagnstico
de enfermedad pulmonar obstructiva crnica e insuficiencia cardiaca
congestiva. Los resultados laboratoriales al ingresar fueron:
Parmetro
H+
pCo2
pO2
K+
Hiato aninico
Creatinina
(mg/dl)
nmol/L
mmHg
mmHg
mmol/l
mEq/l
umol/l
Valores
55
58
56
4,3
10
57 0.7)
pH
[Co2]
[HCO3]
7,25: 6,1+log
[ HCO3 ]
[ CO2 ]
[ HCO3 ]
[ CO 2 ]
[ HCO3 ]
:
[ CO 2 ]
14,12
1
[HCO3]:14,2.[CO2]
[HCO3]: 14,2 X 1,74: 24,7 mMolar
mM)
B) Doa Eva presenta una Acidosis Respiratoria Crnica debido a una alta
concentracin de Co2 que supera a los valores normales en 0,54 mM
disminuyendo el valor de pH
c) La causa de este trastorno acido-base se debe a que la paciente presenta
una Enfermedad Pulmonar Obstructiva que le dificulta eliminar Co2 de su
organismo, esto aumenta su concentracin acidificando el plasma sanguneo.
D) Desplazamiento del Sistema Tampn Bicarbonato
Co2 + H2O
HCO3 + H+
Parmetros
H+
nmol/l
pCo2
mmHg
pO2
mmHg
K
mmol/l
Hiato aninico mEq/l
Creatinina umol/l (mg/dl)
Valor
28
60
50
3,3
16
66 (0,8)
I - Qu es un diurtico?
Es una sustancia que aumenta la excrecin de orina y la eliminacin de iones
(Na, k, Ca).
pH
[Co2]
[HCO3]
7,55: 6,1+log
[ HCO3 ]
[ CO2 ]
[ HCO3 ]
[ CO 2 ]
[ HCO3 ]
:
[ CO 2 ]
28,18
1
[HCO3]:28,18.[CO2]
[HCO3]: 28,18 X 1,80: 50,7 mMolar
24 mM)
IV- El trastorno Acido-Base que presenta la paciente luego del uso de diurticos
es una Alcalosis Metablica.
Diagrama de Flujo
P.P.O.C.
Hipoventilacin
Disminuye el
volumen
Edem
a
pH
Tratamiento
[K+]
Acidosis
Aumento
con diurtico:
de [HCO -]
3
disminuyefurosemida
disminuye
respiratoria
pCO2
aumenta
Hipocalem
ia
[H+]
aumenta
pH
aumenta
Alcalosis
metablica