MEDICINA OPERATORIA II (PRCTICAS QUIRRGICAS DE

CAMPO EN ANIMALES MAYORES)

1.

Lateralizacin del prepucio peneano

tunelizacion, desviacin de pene)
2. Introduccin

(tcnica

de

Existen varios mtodos quirrgicos mediante los cuales se pueden

preparar toros celadores. Las intervenciones quirrgicas presentan
diferente grado de complejidad, pero podra sealarse que la mayora
de ellas son sencillas y rpidas. Entre las tcnicas reportadas estn la
vasectoma, la obturacin del foramen prepucial, la fijacin del pene y
la transposicin o desviacin de ste rgano. Cada una de estas
tcnicas tiene ventajas y desventajas.
La lateralizacin del prepucio peneano es una tcnica que nos pueda
asegurar funcionalidad y eficiencia del calentador, seguridad de no
penetracin y preez de las vacas, contando al vez con un buen
tiempo de servicio del celador. La desviacin nos puede ofrecer las
siguientes ventajas:
a) Los animales conservan el libido.
b) No favorece la difusin de enfermedades venreas
c) La presencia del macho en el rebao estimula a las hembras
que estn en proestro y exacerba las manifestaciones del estro.
d) Los animales operados todas sus facultades (excepto la
posibilidad de penetrar y, por ende, de fecundar) y son capaces
de detectar hembras con estros poco aparentes.
En la presente tcnica quirrgica se realizara la descripcin de cada
uno de los pasos, con los cuales se puede realizar eficientemente y
tener una gua en ayuda a los profesionales dedicados a este fin.
3. Preparacin pre operatoria del paciente
La ciruga de campo fue llevada a cabo en el Centro Experimental y
Produccin Chuquibambilla, ubicado en el distrito de Umachiri,
provincia Melgar departamento de Puno a 3974 msnm, con latitud sur
de 1447`37 y longitud oeste de 70 47`50.
Se tuvo como paciente a un torete de 10 meses de edad (imagen 1),
de raza criollo que segn a un estudio de anamnesis, clnico y
exploratorio, se saco la siguiente informacin. El torete pertenece a la
punta de vacas criollas del CIP, el cual refiere que este aun estuvo
lactando, el animal no presento resea o historia clnica el cual pueda
referir a una posible anterior intervencin, enfermedad u otra
situacin que pueda comprometer el proceso de la tcnica quirrgica.
1

Se muestra en el anexo la ficha clnica realizada al estudio clnico del

presente, en el cual se refiere de los datos clnicos tomados donde se
debe mencionar que tuvo una frecuencia respiratoria de 21 Resp/min,
frecuencia cardiaca de 80 lat/min, frecuencia de pulso 83
pulsaciones/min y una temperatura de 38.1C. presenta nuestro
paciente constantes fisiolgicas aparentemente normales.

Imagen 1. Torete de 10 meses.

-

La clasificacin ASA

Todo acto anestsico supone una agresin, sobre el equilibrio

fisiolgico y bioqumico de un ser vivo, por lo tanto lleva implcito
riesgo de muerte o disminucin (pasajera o permanente), de las
capacidades vitales del paciente sometido a dicha anestesia y
posterior ciruga (Burzaco, O. 2001).
El sistema de clasificacin que utiliza la American Society of
Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea la
anestesia para los distintos estados del paciente.
El ASA desarrollo una clasificacin del estado fsico para permitir una
comunicacin, entre la etapa de la anestesia y la ciruga. Mediante el
cual se define como paciente de:
Clase I: Enfermedad sin sintomatologa. Son ASA II si no reciben
medicacin y ASA III si la reciben. Estos pacientes no requieren
consideraciones especiales
Clase II: sintomatologa leve-moderada. Son ASA IV; de riesgo
anestsico elevado. Requieren estabilizacin previa varios das antes
de la anestesia o sedacin. La terapia debera mantenerse durante
estos procedimientos
Clase III: sntomas graves. Son ASA IV y no deberan ser
anestesiados. Una vez estabilizados, el riesgo sigue siendo muy
elevado.
Clasificando as a nuestro animal quirrgico en la clasificacin ASA I,
que no presento complicaciones, como se muestra la imagen 1 de
presente informe.
2

- Edad
La edad va depender de la ciruga facultativa que se le va realizar a
un paciente (descornes, castraciones, hernias, etc.), o en el momento
que se requiera como en algunas cirugas de urgencia
(rumenotomias, abomasoplastia, cesarea u otras).
Segn revisin bibliogrfica la edad ptima del paciente para realizar
esta tcnica es cuando el paciente presente una notoria pubertad,
actividad sexual marcada o intensa (Berrio, J. 2008), siendo as
nuestro paciente un torete de 10 meses de edad con aparente
pubertad marcada. El torete se muestra en la imagen 1.
- Obesidad
Al animal quirrgico (torete), presenta un estado regular en su
constitucin, por lo tanto no se tomo e cuenta la obesidad.

Imagen 2. Torete en estado regular

Pero se debe tomar en cuenta que los animales con escaso tejido
graso requieren menores dosis de drogas liposolubles para la
aparicin del efecto deseado, pero as mismo el periodo de actuacin
de las mismas es ms reducido. Lo contrario es aplicable a los
animales obesos a los que adicionalmente, se presenta problemas
respiratorios y cardiacos, que en muchos casos se harn evidentes
durante su anestesia. Los animales obesos tendrn problemas
ventilatorios incluso en estado consciente, ya que al posicionarlos de
cubito supino el peso de las vsceras dificultara el desplazamiento del
diafragma. Dado que la anestesia disminuye la capacidad ventilatoria
de los pacientes, pueden aparecer fenmenos de hipoventilacion e
hipoxia (Burzaco, O. 2001).
- Patologa cardiaca
A un estudio clnico del paciente no se pudo encontrar patologas
cardiacas. El sistema cardiovascular es una de los ms afectados por
la administracin de anestsicos
No existe un solo agente anestsico que pueda considerarse seguro a
dosis habituales
El objetivo es seleccionar frmacos para la sedacin anestesia que
minimicen cambios adicionales en el sistema cardiovascular

Imagen 3 (izquierda). Toma de constantes cardiacas y pulmonares;

imagen 4 (derecha). Toma de constantes trmicas (temperatura).
- Patologa pulmonar
Se tomo constantes respiratorias y se hizo el diagnostico clnico del
paciente en el cual no mostro alteraciones en frecuencia ni la
presencia estertores o murmullos vesiculares u otras anomalas.
- Dao heptico crnico
No se realizo un estudio del hgado. Se tomo que este presento un
estado aparentemente normal, se debe tambin a que no se conto
con material clnico disponible para el estudio de la funcin heptica.
Pero se debe tomar en cuenta que el enfoque clnico de un paciente
con sospecha de enfermedad heptica comienza con la anamnesis, el
examen fsico, exmenes de laboratorio como las pruebas hepticas,
los gases en sangre y el estudio hematolgico, ya que en las
enfermedades hepticas es frecuente que se altere el sistema de la
coagulacin. (Strunin, L. 2003).
En cuanto a la imagenologa, la ecografa es de suma importancia. La
angiografa tambin es til en cierto tipo de enfermedades; hoy en
da, los radilogos intervencionistas realizan una serie de
procedimientos teraputicos impresionantes, que antes exigan
incluso ciruga abierta, como la colocacin de catteres o el bloqueo
de ciertos vasos sanguneos.
- Insuficiencia renal
Presento el paciente estados normales de miccin, el cual hace
referencia que este presento estado aparente normal de sus
funciones renales, al cual no se le hizo un estudio exahustivo de la
funcin renal.
- Desnutricin
Si el paciente estara con una desnutricin pues se tomara el riesgo
anestsico, considerando que podra existir problemas de funcin
cardiaca o respiratoria u otros. En nuestro paciente se noto una
constitucin normal como se ve en la imagen 2 del presente informe.
- Ayuno
Aunque la mayora de las tcnicas quirrgicas se practican con el
paciente de pie, todos los pacientes deben estar en ayuno antes de la
anestesia general, salvo en una urgencia, el ayuno de agua se debe
hacer de al menos 12 horas, ayuno de comida de 24-48 horas, en los
animales jvenes el alimento debe retirarse de 12 a 24 horas antes y
el agua la noche anterior, lo que impide el riesgo de timpanismo y
4

regurgitacin del contenido ruminal; cuando el animal est en

decbito lateral se coloca el occipital ms alto que el resto del cuerpo
y la cabeza hacia abajo de forma que la saliva y el material
regurgitado pueda salir libremente de la boca.
- Preparacin de piel
En caso necesario se baarn los pacientes unas horas antes de la
ciruga. El rasurado del pelo tiene que abarcar una superficie tres
veces mayor al rea de la incisin. La piel deber lavarse con jabn
quirrgico. Es necesario el lavado cuidadoso de las manos con agua y
con jabn as como el cepillado de las uas del cirujano y sus
ayudantes, adems de la utilizacin de guantes quirrgicos. (Tovar, I.
2008). Se realizo la preparacin de piel un da antes de la ciruga,
para reducir el estado de ansiedad que pudiera presentar el paciente
a un manipuleo brusco y estresante al animal. Se muestra en la
imagen 5 que se rasuro la regin ventral del abdomen y la parte
lateral derecha en el cual se har la lateralizacin

Imagen 5. Disposicin de piel mediante rasuracin del rea de

ciruga.

Imagen 6. Regin sacrocoxigea rasurada para la anestesia regional

4. Materiales
En la realizacin de la ciruga en cuestin se utilizo los siguientes
materiales.
- Instrumental de ciruga
Hojas de afeitar
Pinzas de campo Backaus
Mango y hoja de bistur
Pinzas hemostticas
Tijera Metzenbhau
Tijeras mayo de punta recta
Pinza portagujas de mayo
Agujas atraumaticas y traumaticas

Materiales de campo operatorio

Campos operatorios
Compresas
Materiales de sutura
Ligadura de hilo de ocho cabos
Hilo de algodn
Seda negra
Materiales de sedacin y anestesia
Xilacina al 2%
Ketamina
Lidocana 2%
Otros
Jeringas desechables
Algodn
Dodigen
Alcohol yodado
Antibitico
Cictrizante

Imagen 7. Materiales utilizados en ciruga

5. Inmovilizacin del paciente
En la ciruga a campo de rumiantes, el uso de anestesia general se
restringe debido a los riesgos que pueden surgir vinculados con el
decbito prolongado, el monitoreo anestsico y la asistencia
ventilatoria. Las intervenciones quirrgicas a campo pueden, casi en
su totalidad, ser efectuadas utilizando una combinacin de sujecin
fsica, sedacin moderada, y anestesia local o regional. Las tcnicas
anestsicas locales y regionales son procedimientos seguros, de bajo
costo y fcil aplicacin, que producen la prdida de la sensibilidad a
un rea relativamente definida (Moscuzza, C. 2009). El rumiante es
altamente sensible a la Xilazina. Est droga es de primer indicacin
para realizar una sedacin en estas especies. La presentacin al 2%
permite manejar volmenes de administracin acordes con la dosis.
La bibliografa describe un amplio rango de dosis (0,05 mg/kg a 0,2
mg/kg). En la prctica, evitamos el uso de la dosis mxima, ya que en
algunos animales produce una sedacin muy profunda con un efecto
bradicrdico severo que puede comprometer la vida del animal.
Siendo la tcnica una ciruga de campo, se realiza la operacin en
campo abierto para el cual se inmoviliza el paciente utilizando
primeramente mediante medios farmacolgicos utilizando los
tranquilizantes, se utiliz la xilacina al 2% de concentracin en
combinacin con la Ketamina de 20 mg/mL con dosis de 0,02 y 2 mg
por kilogramo de peso vivo respectivamente, mediante una aplicacin
en el espacio sacrocoxigeo de la columna vertebral buscando una
anestesia regional de la regin inguinal. Se utilizo tambin medios
fsicos, en cual se postro al animal y exponer en la mesa de operacin
en posicin de cubito lateral exponiendo la regin abdominal derecha,
en el cual se realizara la lateralizacin del prepucio peneano, tal como
se muestra en la imagen 8.

Imagen 8. Aplicacin sacroxigea de Xilacina y Ketamina

6. Antisepsia
Seguido a una buena y segura sujecin del paciente se prosigue con
la preparacin de la zona de ciruga debiendo ser est en condiciones
antispticas, para lo cual se utiliz el alcohol yodado mediante el uso
de torundas de algodn
Teniendo ya la piel con una buena antisepsia se realiza la infiltracin
de lidocana de forma local alrededor de la zona a operar y luego se
colocan los campos operatorios.

Im
agen 9. Antisepsia de la regin operatoria.
7. Tcnica quirrgica
- Se realiza la infiltracin de lidocana al 2 %, en cantidad
suficiente circundante al rea de incisin.

Imagen 10. Aplicacin de anestesia local.

Colocacin de campos operatorios en el rea quirrgica.

Imagen 11. Colocacin de campos operatorios

-

se realiza la primera incisin circundante al meato prepucial, se

profundiza mediante la incisin y divulsin de los tejidos.

Imagen 12. Incisin circundante a al meato prepucial.

-

Se realiza la segunda incisin se ubica en la lnea media, se

inicia a 4 cm del meato prepucial y abarca 2/3 del prepucio.

Imagen 13. Segunda line de incisin

Se separa el prepucio y conformacin de pene.

Imagen 14. Separacin del prepucio

La tercera incisin es circular y se ubica a 45 de la lnea media
(cercana al pliegue de la babilla).

10

Imagen 15. Tercera incisin

Para trasladar el prepucio se hace un tnel en el tejido
subcutneo desde la lnea media hacia la tercera lnea de
incisin.

Imagen 16. Tunelizacion de las incisiones

Se traslada el prepucio hacia el orificio de la tercera incisin.

Imagen 17. Traslado de prepucio peneano

La piel se afronta colocando puntos de U entre el prepucio y la
tercera lnea de incisin con material no absorbible.

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Imagen 18. Suturacion de tercera incisin y el prepucio

peneano.
Se sutura la as primeras lneas de incisin con material no
absorbible en punto simple continuo.

Imagen 19. Sutura de primera y segunda incisin

Se retiran los campos operatorios

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Imagen 20. Se concluye la ciruga

8. Cuidados post-operatorios
La recuperacin de la anestesia puede ser peligrosa y requiere una
vigilancia frecuente, a veces continua. Dependiendo de la anestesia,
la recuperacin puede variar de pocos minutos hasta varias horas.
Deber haber personal calificado disponible para vigilar el animal a lo
largo del perodo entero de recuperacin. La meta del equipo de
ciruga debe ser de minimizar cualquier dolor o angustia. Los niveles
de dolor postoperatorios varan, pero en todos los casos, hay que
tomar todas las medidas para aliviar el dolor con el uso de
analgsicos apropiados y suministrando buenos cuidados. Los
investigadores deben consultar a un veterinario para establecer un
tratamiento analgsico para TODAS las especies animales utilizadas.
El tipo de analgsico, la dosis y la duracin de los tratamientos
dependen de las especies y del temperamento del animal, y del tipo
de ciruga. La mayora de los analgsicos utilizados son de duracin
relativamente corta, y se deben administrar cada dos o tres horas. Es
importante la aplicacin de cicatrizante y repelente de insectos sobre
la herida y la limpieza diaria (CCPA, 1998). Se pueden seguir
diferentes planes de aplicacin de medicamentos que puedan
asegurar el ptimo recuperamiento del paciente as tenemos por
ejemplo el siguiente plan:
Administracin de antibitico:
Penicilina G Procanica (11000 22000 UI/Kg. IM cada 24 horas por 3
das.)
Oxitetraciclina (4.4 a 11mg/Kg. IV cada 24 horas por 3 das.)
Aplicacin de antiinflamatorio:
Fenilbutazona (2 a 3gr. Por animal. IM o IV cada 24 horas por 3 a 5
das.)
Flunixin meglumina (1.1 a 2.2mg/Kg. IM o IV cada 24 horas por 3 a 5
das.).
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Diurtico una vez al da.

Cuidados de la herida con limpiezas diarias.
Debe mantenerse al paciente aislado en un sitio limpio. (Ordoez, A.
2011).

Imagen 21. Aplicacin inmediata de cicatrizante

9. Bibliografa
- CCPA, Manual vol. 1 (2nda edicin) 1998 Captulo IXNormas
para la ciruga en animales de experimentacin.
- Moscuzza, C., Becaluba, M. ANESTESIAS LOCO-REGIONALES EN
EL RUMIANTE
- . Hernn C.(2008). Cirugia a Campo en Bovinos. [Internet].
[Citado 2012 julio 11]: 1-8: [aprox. 4 p.].
- Ordez, R (2008). Atlas de tcnicas quirrgicas en bovinos:
teora y prctica. Editorial Trillas.
- Strunin L. (2003) Anestesia e higado University of London,
Londres,
Reino
Unido.Medwave
May;3(4):e1718
doi:
10.5867/medwave.2003.04.1718.
- Burzaco, O.; Martinez, M. J. (2001) Valoracin preanestsica,
Riesgo anestsico Capitulo IX FV, Zaragoza - Espaa.
- Berrio, M.J. (2008) Desviacion lateral subcutnea para toros
calentadores MVZ, especialista de produccin animal
Colombia. Engormix.com
- Tovar, I.; Ordoez, R.; Tellez, E. (2008) MEMORIAS DEL CURSO
INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION EN CIRUGIA DE BOVINOS
Universidad de San Francisco de Quito, Quito Ecuador.

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