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A Assistncia de Enfermagem ao Parto Normal Humanizado

Faculdade JK
2009

1. INTRODUO
A gravidez e o parto so eventos sociais que integram a vivncia reprodutiva de home
ns e mulheres. Este um processo singular, uma experincia especial no universo da
mulher e de seu parceiro, que envolve tambm suas famlias e a comunidade. A gestao, p
arto e puerprio constituem uma experincia humana das mais significativas, como for
te potencial positivo e enriquecedora para todas que dela participam (BRASIL, 20
01).
O preparo da gestante para o parto abrange a incorporao de um conjunto de cuidados
, medidas e atividades que tm como objetivo oferecer mulher a possibilidade de vi
venciar a experincia do trabalho de parto e parto como processos fisiolgicos, sent
indo-se protagonista do processo (BRASIL, 2001).
No apenas a qualidade tcnica da assistncia gestao, ao parto e ao puerprio, evidenci
por altas taxas de mortalidade materna e perinatal, que deixa a desejar. Talvez
ainda mais grave seja a indiscriminada e inexorvel transformao do nascimento e par
to em fenmeno patolgico, totalmente medicalizado e, portanto, tratado, sem brechas
para sua realizao como evento existencial e psicolgico para me e filho e social par
a a famlia e sociedade (VOLOCHKO, 2000).
Este quadro favorece ao resgate da humanizao na assistncia hospitalar em clnicas e re
as de atuao de enfermagem, a comear pela obstetrcia como uma alternativa para a valo
rizao do paciente enquanto ser humano e para o atendimento de suas expectativas e
necessidades. Sem dvida o momento exige a convergncia dos esforos preventivos da eq
uipe de assistncia materno-fetal de forma que a ajuda no momento do parto resulte
num atendimento mais global e satisfatrio para a sade fsica e emocional do binmio me
/filho, pois humanizando o nascimento estamos humanizando a vida (MALDONADO, 200
0; SILVA, 1999).
A humanizao da assistncia, nas suas muitas verses, expressa uma mudana na compreenso d
o parto como experincia humana e, para quem o assiste, uma mudana no que fazer diant
e do sofrimento da parturiente (DINIZ, 2005).
O termo humanizao pode agregar diferentes significados. Segundo Ferreira (2001), a
humanizao definida como o ato de tornar humano. dar condio humana; humanizar, civil
izar; tornar-se humano, humanizar-se. J Merighi et al (2007), expressa uma mudana
na compreenso do parto como sendo uma experincia humana, gerando interpretao de dive
rsas influncias no campo ideolgico-cultural. Os principais sentidos atribudos ao te
rmo podem ser agrupados relacionando os aspectos de ordem tcnica e tico-poltica. Um
desses agrupamentos refere-se ao sentido de humanizao relacionado com a assistncia
baseada em evidncias cientficas, que utilizam a tecnologia apropriada e inspirada
no paradigma da desmedicalizao da ateno ao parto e nascimento. O parto passa a ser
compreendido como um evento natural e fisiolgico, resgatando-se a competncia instint
iva feminina no processo parturitivo.
A enfermagem no cuidar compreende e fornece ao seu cliente/paciente o cuidado de
acordo com as suas necessidades, sendo assim a equipe de sade deve adquirir cons
cincia na mudana de pensamento em relao assistncia (BRUNNER; SUDDARTH, 2006).
Para a humanizao do parto adequado fundamental o preparo da gestante para o moment
o do nascimento e esse preparo deve ser iniciado precocemente durante o pr-natal.
Isto requer um esforo muito grande, mas plenamente vivel no sentido de sensibiliz
ar e motivar os profissionais de sade da rede bsica e fornecer-lhes instrumentos p
ara o trabalho com as gestantes. Alm dos aspectos tcnicos propriamente ditos, o pr
eparo para o parto envolve tambm uma abordagem de acolhimento da mulher e seu com
panheiro no servio de sade, incluindo o fornecimento de informaes de onde e como o n
ascimento dever ocorrer, o preparo fsico e psquico da mulher, uma visita maternidad
e para conhecer suas instalaes fsicas, o pessoal e os procedimentos rotineiros do m
esmo (BRASIL, 2001).
Reconhecer a individualidade humanizar o atendimento, o que permite ao profissio

nal estabelecer com cada mulher um vnculo e perceber suas necessidades e capacida
de de lidar com o processo do nascimento. Tendo em vista a assistncia de enfermag
em parturiente, o estudo do tema gera uma necessidade quanto ao melhor atendimen
to humanizado no momento do processo do trabalho de parto para uma qualidade de
vida da mulher, assim como a intrnseca relao do enfermeiro atuante para assegurar o
bem estar da cliente antes, durante e aps o parto normal.

2. OBJETIVOS

2.1 Geral
Identificar a opinio dos acadmicos de Enfermagem do 7 semestre noturno da Faculdade
JK sobre a assistncia de Enfermagem ao Parto normal Humanizado.

2.2 Especficos
Identificar se os acadmicos de Enfermagem do 7 semestre consideram importante a Hu
manizao da Assistncia ao Parto normal.
Identificar a opinio dos acadmicos de Enfermagem do 7 semestre sobre as vertentes q
ue embasam a assistncia ao parto humanizado.
Realizar reviso terica sobre a assistncia humanizada ao parto.

3. REFERENCIAL TERICO

3.1 HUMANIZAO
O tema da humanizao vem sendo utilizado amplamente na sociedade atual e em vrias rea
s do conhecimento humano, como educao, trabalho e sade. No campo da sade, o conceito
de humanizao surge como um princpio vinculado ao paradigma de direitos humanos, cu
jas razes so encontradas na Declarao Universal dos Direitos Humanos, que expressa a
liberdade e o direito de cada um na sociedade (ONU, 1999).
Na rea da sade, observa-se a procura incessante por aspectos que humanizem a assis
tncia na sade mental, na obstetrcia, na neonatologia e, de forma mais ampla, na rea
da sade coletiva, j que o tema da humanizao entrou no jargo do planejamento e da gesto
do setor sade (ALEKSANDROWICZ; MINAYO, 2005).
Na enfermagem tm-se oportunidades de humanizar, desde os recm-nascidos aos idosos,
homens e mulheres. Exemplifica-se essa oportunidade com a humanizao do parto e na
scimentos. Humanizar neste momento respeitar um processo de dor natural, dando t
odo suporte emocional para amenizar o sofrimento, um simples toque nas mos, um so
rriso, um afago, apenas a presena para dizer que a parturiente no est s, j faz com qu
e a mesma se sinta cuidada e assistida, diminuindo o seu estado de desespero. Ou
tro fator importante o posicionamento no qual a parturiente se sente mais confor
tvel, seja ele de ccoras, de lado, deitada ou em p. As camas de parto devem j estar
preparadas de tal forma que no inicio do trabalho de parto, a mesma no precise se
r deslocada e possa ficar esperando o momento oportuno para ter o beb, sendo muit
o importante manter a privacidade, o respeito e dignidade desta parturiente.
O enfermeiro neste processo fundamental, pois o mesmo assiste com freqncia todo es
te processo (BRASIL, 2001).
Humanizar o atendimento tocar nas diferentes dimenses humanas, considerar a afeti
vidade, a amorosidade, e a capacidade criadora e a busca da felicidade como igua
lmente relevantes e como indissociveis das demais dimenses. Por isso, a humanizao vi
vencial e o sentido de viver e aos saberes acumulados tanto pela cincia quanto pe
las tradies culturais locais e universais.
Em 1996, a OMS lanou as recomendaes para a assistncia ao parto, por intermdio de um g
uia prtico que objetivou servir de referncia para a implantao do parto humanizado no
s servios de sade. Apesar de o foco primrio deste documento ser o grupo de gestante
s de baixo risco, a OMS ressalta que, como o trabalho de parto e o parto de muita
s gestantes de alto risco tem um curso normal, vrias recomendaes tambm se aplicam as
sistncia dessas mulheres . Conhecido como Recomendaes da OMS, o documento classifica
as rotinas do parto em quatro categorias. Em uma ponta, coloca prticas que deveri
am ser estimuladas, em virtude da sua utilidade e respeito parturiente; em outra
, esto aquelas que deveriam ser eliminadas, por seu carter danoso ou ineficaz; na
terceira, mostra condutas sem evidncia suficiente para apoiar uma recomendao e que

deveriam ser usadas com precauo; e na ltima, procedimentos usados regularmente, porm
de maneira inapropriada. Estas categorias so descritas a seguir.
Categoria A: Condutas que so claramente teis e que deveriam ser encorajadas:
a) Plano individual determinando onde e por quem o parto ser realizado, feito em
conjunto com a mulher durante a gestao e comunicado a seu marido/companheiro e, se
aplicvel, sua famlia.
b) Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pr-natal, reavaliado
a cada contato com o sistema de sade, no momento do primeiro contato com o prest
ador de servios durante o trabalho de parto e ao longo deste ltimo.
c) Monitorar o bem-estar fsico e emocional da mulher ao longo do trabalho de part
o, no parto e ao trmino do processo do nascimento.
d) Oferecer lquidos orais durante o trabalho de parto e parto.
e) Respeitar a escolha informada pelas mulheres do local do nascimento.
f) Prever cuidados durante o trabalho de parto e no parto, onde o nascimento ser
possivelmente realizado, com segurana e confiana para a mulher.
g) Respeitar o direito da mulher privacidade no local do parto.
h) Apoio emptico pelos prestadores de servio durante o trabalho de parto e parto.
i) Respeitar a escolha de companhia durante o trabalho de parto e parto.
j) Oferecer s mulheres informao e explicaes sobre o que elas desejarem.
k) No utilizar mtodos invasivos, nem mtodos farmacolgicos para alvio da dor durante o
trabalho de parto, e sim mtodos como massagem e tcnicas de relaxamento.
l) Fazer monitorizao fetal com ausculta intermitente.
m) Usar materiais descartveis ou realizar desinfeo apropriada de materiais reutilizv
eis ao longo do trabalho de parto e parto.
n) Usar luvas no exame vaginal durante o nascimento do beb, e na dequitao da placen
ta.
o) Dar liberdade na seleo da posio e movimento durante o trabalho do parto.
p) Encorajar posio no supina no parto.
q) Monitorar, cuidadosamente, o progresso do trabalho do parto, por exemplo, pel
o uso do partograma da OMS.
r) Utilizar ocitocina profiltica no terceiro estgio do parto em mulheres com risco
de hemorragia ps-parto, ou que correm perigo em conseqncia da perda de at uma peque
na quantidade de sangue.
s) Condies estreis ao cortar o cordo.
t) Prevenir hipotermia do beb.
u) Realizar, precocemente, contato pele a pele entre me e filho, dando apoio na i
niciao do aleitamento materno dentro da primeira hora aps o parto, conforme diretri
zes da OMS sobre o aleitamento materno.
v) Examinar rotineiramente a placenta e as membranas ovulares.
Categoria B: Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser e
liminadas:
a) Uso rotineiro de enema.
b) Uso rotineiro de raspagem dos pelos pbicos.
c) Infuso intravenosa rotineira em trabalho de parto.
d) Insero profiltica rotineira de cnula intravenosa.
e) Uso rotineiro da posio supina durante o trabalho de parto.
f) Exame retal.
g) Uso de pelvimetria radiogrfica.
h) Administrao de ocitcicos a qualquer hora antes do parto, de tal modo que o efeit
o delas no possa ser controlado.
i) Uso rotineiro de posio de litotomia com ou sem estribos durante o parto.
j) Contnuo uso de puxos dirigidos (manobra de Valsalva) durante o segundo estgio d
o trabalho de parto.
k) Massagens ou estiramento do perneo durante o segundo estgio do trabalho de part
o.
l) Uso de comprimidos orais de ergometrina no terceiro estgio do trabalho de part
o para prevenir ou controlar hemorragias.
m) Uso rotineiro de ergometrina parenteral no terceiro estgio do trabalho de part
o.
n) Lavagem rotineira do tero depois do parto.

o) Reviso rotineira (explorao manual) do tero aps o parto.


Categoria C: Condutas sem evidncia suficiente para apoiar uma recomendao e que deve
riam ser usadas com precauo, enquanto pesquisas adicionais comprovem o assunto:
a) Mtodo no farmacolgico de alvio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, im
erso em gua e estimulao nervosa.
b) Uso rotineiro de amniotomia precoce no primeiro estgio do trabalho de parto.
c) Presso no fundo uterino durante o trabalho de parto.
d) Manobras relacionadas proteo ao perneo e ao manejo do plo ceflico no momento do pa
rto.
e) Manipulao ativa do feto no momento de nascimento.
f) Utilizao de ocitocina rotineira, trao controlada do cordo ou combinao de ambas dura
te o terceiro estgio do trabalho de parto.
g) Clampeamento precoce do cordo umbilical.
h) Estimulao do mamilo para aumentar contraes uterinas durante o terceiro estgio do t
rabalho de parto.
Categoria D: Condutas freqentemente utilizadas de forma inapropriadas:
a) Restrio hdrica e alimentar durante o trabalho de parto.
b) Controle da dor por agente sistmico.
c) Controle da dor por analgesia peridural.
d) Monitorizao fetal eletrnica.
e) Utilizao de mscaras e aventais...