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Cuernavaca, Morelos, a 17 de febrero de 2016

REPORTE DIAGNSTICO
I.

DATOS GENERALES

Paciente masculino, Miguel ngel Almanza Flores, de 2 3/12, no escolarizado. Acude


a evaluacin logopdica derivado por fisioterapeuta.
Acude la seora Paola Almanza Flores, madre del menor, a la entrevista, brindando los
datos solicitados. Miguel es hijo nico, madre soltera de 23 aos de edad.
Miguel naci a trmino sin dificultades.
No se encontraron datos significativos en el desarrollo motor del menor, exceptuando
una cada a los 8 meses, la cual, segn la madre, provoco un retroceso en la adquisicin de
la marcha, la cual se logr despus de acudir a estimulacin temprana.
Los datos proporcionados por la madre sobre el desarrollo del lenguaje, revelan que en
un inicio este se present dentro de los parmetros normales, presentndose el balbuceo y
primeras palabras en las edades esperadas, sin embargo, se ha estancado. Actualmente se
comunica con seas, sonidos y con pocas palabras ininteligibles. Comprende rdenes
sencillas.
De acuerdo a la informacin proporcionados por la madre, se puede observar algunos
aspectos en relacin a el manejo de la disciplina, hbitos y horarios. Aun no se inicia el
entrenamiento de esfnteres ni se ha dejado de amamantar.
II.

REAS EVALUADAS

1) Lenguaje
Expresivo
Comprensivo
2) Funciones y rganos bucofonatorios
III.
RESULTADOS
Miguel carece de una adecuada intencin comunicativa. Muestra dificultad para
mantener el contacto visual durante la conversacin. Se expresa mediante monoslabos,
sonidos, seas y llanto.
El menor comprende rdenes sencillas, especialmente los verbos y sustantivo, pero
para ello se apoya de la prosodia, contexto y seas. Identifica algunos animales comunes y
realiza onomatopeyas sin que correspondan con el animal.
Adems se pudo observar la falta de interaccin del menor, inseguridad y ansiedad
al no estar en presencia de algn familiar (ya sea madre o algn otro), presentndose llanto
y haciendo imposible la evaluacin en ausencia de ellos.

LCH. Vernica Guadalupe Leyva Luna

Los resultados obtenidos de la evaluacin de las funciones y rganos bucofonatorios


fueron:
Labios hipotnicos.
Lengua normal con dificultad en la movilidad, en reposo apoyada sobre la arcada superior,
Paladar duro normal.
Paladar blando de forma normal.
Reflejo nauseoso normal.
Arcadas dentarias mixta.
Deglucin adecuada.
Masticacin unilateral con boca abierta.

IV.

IMPRESIN DIAGNSTICA

Miguel presenta un RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE, que consiste en un


desfase en la adquisicin del lenguaje en relacin a la cronologa habitual. La comunicacin
verbal est presente, sin embargo esta se encuentra en un nivel inferior al esperado para su
edad, del mismo modo, la comprensin se encuentra afectada. Adems el contexto familiar
es un elemento clave al ser poco favorecedor en relacin al establecimiento de reglas,
horarios fijos y eliminacin de elementos no acordes a la edad del menor.

V.
SUGERENCIAS
Iniciar tratamiento logopdico.
Seguir las indicaciones de los terapeutas, as como dar seguimiento a los avances de
Miguel
Con el fin de brindarle seguridad y estructura, se recomienda establecer horarios
fijos, reglas y lmites.
Tratar a Miguel de acuerdo a su edad, dndole responsabilidades sencillas de
cumplir.
Se recomienda iniciar con el entrenamiento de esfnteres y variar la alimentacin.
Propiciar un contexto que favorezca e incite la comunicacin verbal de Miguel,
motivndolo a utilizar palabras para acompaar sus seas.
Realizar actividades que estimulen el lenguaje, como leer cuentos y tener
conversaciones que lo involucren.

LCH. Vernica Guadalupe Leyva Luna

Quedo a su disposicin para resolver cualquier duda que pudiera presentarse.


ATENTAMENTE
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Vernica Guadalupe Leyva Luna
Licenciada en Comunicacin Humana

LCH. Vernica Guadalupe Leyva Luna

LCH. Vernica Guadalupe Leyva Luna