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Belo Horizonte
2013
Belo Horizonte
2013
- 2013
BANCA EXAMINADORA
AGRADECIMENTOS
Dra. Cristiana Fernandes, minha orientadora, que teve papel fundamental neste
trabalho.
RESUMO
ABSTRACT
The overall objective of this dissertation is to evaluate the impacts obtained after the
implementation of the SUS Fala system, with the deployment started in 2010 in the
Department of Health of the city of Timteo, state of Minas Gerais. The expectation of
the use of that technology was to improve the management of information, especially
with regard to data that have geographical features, in order to carry out varied
campaigns in the area of health. The evaluation of information systems is important due
to the pursuit of success in the management of processes, and its continuity is
effectively contributing to the proper functioning to the expected results. The current
use case seeks to estimate the software for a public health institution with a view to the
Fiscal responsibility law. The proposed method for the evaluation of the SUS Fala
system took into account four issues: productivity, innovation of ideas, satisfaction of
the users and management control. These dimensions meet the objectives proposed
under the vision of the users and the managers of the SUS Fala system. A structured
questionnaire was applied to the users and also an interview with the Manager of the
Department of Health of Timteo, which was divided into two parts: the first focusing
on the overall assessment of the system and the other regarding the compliance with
legal standards required by regulatory agencies. The questionnaire considered four
constructs: productivity, innovation, customer satisfaction and management control, that
served as the basis for the research. In the assessment of the users, it was noticed a very
high average in all categories evaluated, with a value of 4.32 (in the range of 1 to 5),
which indicates a great general performance in all the constructs. Already in the first
part of the interview with the Secretary of Health, it was realized that all the measured
pillars (constructs) were assessed very positively by the interviewee. In the second part
some obstacles were observed, which hinders the improvement of the system
performance. It is important to emphasize that the survey leads us to reflect on issues
such as the need for new approaches to evaluate the data, the way that geographical
information systems affect the administration of the departments of health and what
would be the results obtained after its deployment.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Modelo de transformao de dados em informao .............................................. 20
Figura 2: Conjunto de Ferramentas do Geoprocessamento .................................................. 27
Figura 3: Mapa de Londres com casos de clera (pontos) e poos de gua (cruzes)................ 29
Figura 4: Ambiente de um Sistema de Banco de Dados ...................................................... 33
Figura 5: Nveis de abstrao de um SGDB ...................................................................... 34
Figura 6: Conceito dos universos..................................................................................... 36
Figura 7: Arquitetura de um GIS ..................................................................................... 37
Figura 8: Diferentes sistemas de coordenadas para Cartografia e GIS .................................. 40
Figura 9: Representao vetorial e matricial de um mapa temtico ...................................... 41
Figura 10: Poluio em Volta Redonda ............................................................................ 46
Figura 11: Cenrios de Degradao da Amaznia. O caso Otimista (esqu.) e o caso
Pessimista (dir.) ......................................................................................................... 47
Figura 12: Mapa de localizao da rea de Estudo ............................................................. 48
Figura 13: Caminhos da difuso do Clera no estado do Amazonas de 1992 a 1995 .............. 50
Figura 14: Fluxo de procura de auxilio de acordo com as percepes do paciente .................. 51
Figura 15: Processo de interao ..................................................................................... 53
Figura 16: Portflio da VIVVER Sistemas ....................................................................... 64
Figura 17: Resumo dos mdulos da VIVVER Sistemas...................................................... 66
Figura 18: Cadastro de pacientes no computador ............................................................... 67
Figura 19: Cadastro de pacientes no tablet ........................................................................ 68
Figura 20: Referncia geogrfica ..................................................................................... 69
Figura 21: Faixa etria dos usurios entrevistados ............................................................. 71
Figura 22: Escolaridade dos entrevistados ........................................................................ 71
Figura 23: Experincia dos entrevistados com Geoprocessamento ....................................... 72
Figura 24: Tempo de experincia na VIVVER .................................................................. 73
Figura 25: Mdia geral dos constructos ............................................................................ 75
Figura 26: Etapas SIG na Secretaria de Sade de Timteo .................................................. 94
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Atributos de qualidade de informao ............................................................... 23
Quadro 2: Medio Final da Satisfao dos Usurios ......................................................... 44
Quadro 3: Vnculo de constructos e questes envolvidas .................................................... 55
Quadro 4: Mini roteiro ................................................................................................... 55
Quadro 5: Resultados, por varivel, dos constructos .......................................................... 74
Quadro 6: Relacionamento entre palavras e constructos ..................................................... 82
Quadro 7: Resumo da situao dos constructos ................................................................. 85
Quadro 8: Relacionamento entre palavras e constructos ..................................................... 88
Quadro 9: Resumo da situao dos constructos (normas legais)........................................... 90
LISTA DE SIGLAS
BD
Banco de Dados
CAD
CSN
ESF
FHD
GIS
GM
Gesto Municipal
GPS
LNCI
OMS
PPI
SAGA
SAGRE
SES
Secretaria Estadual
SI
Sistemas de informao
SINAN
SGBD
SMS
SUS
TI
Tecnologia da Informao
CADSUS
CMCE
PPI
TFD
SUMRIO
1 INTRODUO ...................................................................................................................... 11
1.1. Cenrio ............................................................................................................................. 12
1.2. Formulao do problema ................................................................................................ 13
1.3. Objetivos........................................................................................................................... 14
1.3.1 Pressupostos ...................................................................................................................... 15
1.4. Relevncia da pesquisa ................................................................................................... 15
2 REFERENCIAL TERICO ................................................................................................ 19
2.1 Dados versus Informao .................................................................................................... 19
2.2 Qualidade da informao ................................................................................................... 22
2.3 Sistemas de informao geogrfica (GIS) ....................................................................... 244
2.3.1 Definies ........................................................................................................................ 244
2.3.2 Breve histrico do geoprocessamento ............................................................................... 28
2.3.3 Dependncia do Banco de Dados ..................................................................................... 30
2.3.4 Arquitetura de um GIS .................................................................................................... 344
2.3.5 Sistemas de coordenadas e pontos de localizao ............................................................ 39
2.3.6 Linguagens de programao............................................................................................. 42
2.3.7 Satisfao em servios: produtividade, inovao, satisfao e controle de gesto ......... 42
2.4 Outros estudos ..................................................................................................................... 45
2.4.1 SIGs .................................................................................................................................. 45
2.4.2 SIG x Sade ....................................................................................................................... 49
3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ........................................................................ 52
3.1 Unidade de Anlise e Sujeitos da pesquisa........................................................................ 53
3.2 Coleta de dados .................................................................................................................... 54
3.3 Tratamento de dados .......................................................................................................... 56
4 O SIG NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE TIMTEO ............................ 59
4.1 A Secretaria Municipal de Sade de Timteo .................................................................. 59
4.2 Caracterizao do sistema de sade em Timteo ............................................................. 59
5 RESULTADOS DA PESQUISA ........................................................................................... 63
5.1 Descrio do sistema ........................................................................................................... 63
5.2 Resultados do questionrio e discusses............................................................................ 70
5.2.1 Satisfao dos usurios ..................................................................................................... 73
5.3 Resultados da entrevista com foco nos constructos .......................................................... 78
5.3.1 Anlise dos resultados ....................................................................................................... 82
5.4 Resultados da entrevista com foco na percepo de cumprimento das normas de rgos
reguladores................................................................................................................................. 85
5.4.1 Anlise dos resultados ....................................................................................................... 86
5.5 Sntese dos resultados.......................................................................................................... 90
6 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................ 92
REFERNCIAS ........................................................................................................................ 96
APNDICES ............................................................................................................................ 103
11
1 INTRODUO
12
sade brasileiros. Assim, a busca por ferramentas de auxlio so constantes. Desta forma o
trabalho buscou analisar o uso do sistema de informao geoprocessada (SIG) da Secretaria
Municipal de Sade de Timteo quanto ao processo decisrio sob a viso dos gestores frente
ao atendimento das normas reguladoras. E ainda, descrever o SIG implementado na rea de
sade, descrever a percepo de gestores e usurios quanto Produtividade, Inovao,
Satisfao e Controle Gerencial e analisar o impacto de utilizao do SIG na gesto da
Secretaria Municipal de Sade de Timteo em especial, no que diz respeito ao atendimento a
normas reguladoras.
Para tal, foram utilizados os seguintes constructos: Produtividade, Inovao de Ideias,
Satisfao dos Usurios e Controle Gerencial. Tais constructos serviram de base na avaliao
da percepo dos entrevistados e fatalmente na qualidade do sistema.
1.1. Cenrio
Segundo o site Portal da Sade (2012), o Ministrio da Sade tem a funo de oferecer
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade da populao, reduzindo as
enfermidades, controlando as doenas endmicas e parasitrias, melhorando a vigilncia
sade e oferecendo, assim, mais qualidade de vida ao brasileiro. Ainda segundo o Portal da
Sade (2012), os assuntos de competncia do Ministrio da Sade so:
Informaes de sade.
13
A estrutura da sade pblica no Brasil conta tambm com atuao das secretarias
estaduais e municipais de sade, que buscam descentralizar as responsabilidades e
prerrogativas do Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro.
As Secretarias Municipais de Sade tm como atribuies planejar, desenvolver,
orientar, coordenar e executar a poltica de sade do municpio, compreendendo tanto o
cuidado ambulatorial, quanto o hospitalar. de sua responsabilidade tambm planejar,
desenvolver e executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, de acordo com a Lei
n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
No presente trabalho, pretendemos realizar um estudo de caso na Secretaria Municipal
de Sade do municpio mineiro de Timteo, que adotou, em 2009, um sistema de
geoprocessamento, com o intuito de melhorar a administrao dos dados e automatizar as
medidas que precisam ser tomadas na busca de garantir a sade e bem estar dos timotenses. O
projeto foi intitulado SUS Fala e interage com o cidado em tempo real, auxiliando-o nas
marcaes de consultas e exames, como tambm na divulgao de aes da Secretaria.
Porm, o mdulo que vem se destacando o de geoprocessamento, que ser o objeto deste
estudo. Um dos servios oferecidos pelo SUS Fala o combate a doenas com alto ndice de
disseminao. Em casos de doenas em que aes da populao podem minimizar sua
proliferao, a comunicao entre o rgo controlador e a populao pode salvar vidas.
O secretrio de sade da Secretaria Municipal de Sade de Timteo citou, em
entrevista ao jornal online Plox (2012), outra funcionalidade do sistema implantado: a
possibilidade de envio de mensagens via celular para reas geogrficas estratgicas, alertando
e solicitando apoio da populao. Ainda segundo o Secretrio de Sade, com o SUS Fala,
possvel comunicar-se rapidamente com a populao, por meio de ligaes telefnicas ou
mensagens de texto, informando em gravao eletrnica uma ao de sade, um incentivo a
vacinao, em suma, tudo aquilo que a secretaria e o governo acham interessante que a
populao saiba em tempo real. O sistema possui uma capacidade de envio de
aproximadamente cinquenta mil ligaes a cada trs dias. Ele converte o texto digitado pelo
usurio em uma mensagem de voz e, assim, feita a ligao para a casa das pessoas
cadastradas pelo SUS de forma personalizada, com o nome do dono da linha.
Em reconhecimento ao trabalho desenvolvido, o sistema foi premiado pelo Governo
Federal, por meio de um programa de incentivo chamado Inova SUS, em que o objetivo era
valorizar, reconhecer e premiar as melhores prticas e/ou inovaes relacionadas gesto do
trabalho na sade, que buscassem excelncia e aprimorassem a qualidade dos servios, a
melhoria das condies de trabalho e do atendimento no SUS.
14
Como ocorre o uso dos Sistemas de Informao Geoprocessada (SIG) na Secretaria Municipal
de Sade de Timteo com foco na gesto do processo decisrio?
15
1.3 Objetivos
Especificamente, pretende-se:
1.3.3 Pressupostos
16
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Rehbein (2002, p.26) cita fatores por meio dos quais se deve avaliar sistemas de
informao, especialmente quando a abordagem inclui rgos pblicos:
Complexidade de informao;
Altos investimentos;
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19
2 REFERENCIAL TERICO
Pauluci, citado por Oliveira (2009), define dados como: conjunto de fatos distintos e
objetivos, relativos a um evento organizacional. So registros estruturados que, por si s, no
contm significado. Os dados se transformam em informao quando lhes acrescentado
significado, agregando-lhes valor, contextualizando-os. J Davenport e Prusak (1998)
definem dados como observaes sobre o estado do mundo, enquanto as informaes so
definidas como dados dotados de relevncia e propsito.
Stair (1998) define dados como fatos em sua forma primria, como nome de um
funcionrio, ou uma data de nascimento. Sendo assim, dados no so constitudos
exclusivamente por fatos alfanumricos. Fatos audiovisuais tambm so considerados dados:
notas musicais, sons, rudos, figuras, objetos, vdeos, entre outros. Essa definio possui a
vantagem de caracterizar o conceito de uma maneira intuitiva e por meio de exemplos.
Para Silva (2003), um dado representa um estado, coisa ou evento realizado no
contexto de uma empresa, refletindo um valor isolado e instantneo de algo. Pode-se citar
como exemplos de dados: o estoque de um determinado produto, o cdigo de identificao de
uma matria-prima, a altura de um funcionrio, o nome da campanha de marketing, o cmbio
do dia, o nmero de peas que compem um produto, entre outros. Silva (2003, p. 25) afirma
que um dado traz um significado muito restrito e pouco informativo:
20
Isoladamente, uma data possui pouco valor, mas quando esta associada ao
nascimento de uma pessoa, j possvel deduzir sua idade, a experincia que o
tempo de vida desta pessoa trouxe, as possveis restries de atividades decorrentes
da idade, a maior incidncia de doenas, entre outras concluses. A atribuio de um
contexto a um conjunto de dados gera uma informao.
Dados
Processamento
Informao
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add immense value to what would otherwise be masses of incoherent disparate, data.
Data is frequently exported into data marts and data warehouses, paired with data from other internal and
external sources, and summarized and processed into reports that include information such as trend and market
analyses to further support management decision-making
3
According to the datainformationknowledgewisdom (DIKW) hierarchy data is raw data, i.e. data that does
not have any meaning in and of itself. When connected to other data it becomes information. Knowledge is the
collection of information for useful intent. Understanding is cognitive and analytical.
2
22
Oleto (2003) concluiu, em sua pesquisa com um grupo de usurios, que eles no foram
capazes de relatar de forma distinta, separada, sem superposio, os conceitos tericos da
qualidade da informao. Na busca de trazer tal conceito para o mundo cientfico, Bazzotti e
Garcia (2007, p.4) definem o papel da qualidade da informao no contexto computacional:
As informaes com qualidade e apresentadas em tempo hbil tomada de deciso so de
vital importncia para as empresas modernas. O uso adequado dos recursos da Tecnologia de
Informao garante a qualidade e pontualidade das informaes.
Na percepo de Foina (2001, p. 31), a Tecnologia da Informao (TI) tem um papel
muito importante na qualidade da informao. A Tecnologia da Informao definida como:
(...) um conjunto de mtodos e ferramentas, mecanizadas ou no, que se prope a garantir a
23
qualidade e pontualidade das informaes dentro da malha empresarial, sendo que o uso
adequado dos recursos da TI garante a qualidade e pontualidade das informaes.
Nesse sentido, pode-se inferir que o fato de a TI empregada possuir qualidade
diferenciada permite destacar uma dada atividade de suas similares. Silva (2003) corrobora
esse fato, citando o exemplo de um investidor da bolsa de valores que toma conhecimento de
uma informao privilegiada. Se o investidor acredita que a fonte que trouxe essa informao
confivel, ele pode se antecipar s reaes do mercado, obtendo um bom lucro em relao
aos investimentos feitos. No entanto, se a fonte da informao no for confivel, o risco em se
acreditar na qualidade da informao pode tornar os investimentos inviveis.
Segundo OBrien (2001), a qualidade da informao est diretamente relacionada s
suas caractersticas e atributos, pois a partir da anlise de cada um dos atributos que se
consegue chegar a um parecer sobre se a informao ou no de qualidade. Didaticamente,
OBrien (2001) agrupa esses atributos em trs dimenses: tempo, contedo e forma,
buscando, assim, uma maneira mais intuitiva de compreend-los.
O terico ressalta que, se algum dos atributos no for bem trabalhado, pode
comprometer definitivamente a qualidade da informao, mesmo que esta esteja perfeita. A
Quadro 1, obtida de OBrien (2001, p.4), apresenta um resumo dos diferentes atributos
analisados conforme cada uma das dimenses apontadas pelo autor, demonstrando os
requisitos a serem observados para que uma informao seja considerada de qualidade.
Tempo
Atributo
Resumo
Prontido
Aceitao
Frequncia
Perodo
Preciso
Relevncia
Integridade
Contedo
Conciso
24
Amplitude
Desempenho
Forma
Clareza
Detalhe
Ordem
Apresentao
Mdia
2.3.1 Definies
25
Os GIS so, ento, sistemas computacionais, com mdulos internos, que possibilitam a
integrao de dados cartogrficos (geogrficos) de diversos formatos com os bancos de dados
tabulares, o que os torna diferentes dos demais sistemas. A capacidade deles de reunir grandes
26
Queiroz e Ferreira (2006) ainda salientam que, do ponto de vista da aplicao, o uso
de um GIS implica escolher as representaes computacionais mais adequadas para capturar a
semntica de seu domnio de aplicao. Do ponto de vista da tecnologia, desenvolver um GIS
significa oferecer o conjunto mais amplo possvel de estruturas de dados e algoritmos capazes
de representar a grande diversidade de concepes do espao.
importante ressaltar que Sistemas de Informao Geogrfica e geoprocessamento
no so sinnimos. Carvalho e outros (2000) destacam que geoprocessamento um termo
amplo, que engloba diversas tecnologias de tratamento e manipulao de dados geogrficos
por meio da utilizao de programas computacionais. Dentre essas tecnologias, destacam-se:
o sensoriamento remoto, a digitalizao de dados, a automao de tarefas cartogrficas, a
utilizao de Sistemas de Posicionamento Global (GPS) e os Sistemas de Informaes
Geogrficas (Figura 2). Ou seja, o GIS uma das ferramentas do geoprocessamento a mais
ampla delas, uma vez que pode englobar todas as demais. Porm, nem todo o
geoprocessamento um GIS.
27
Percebe-se, pela figura anterior, que o SIG precisa interagir com outras tecnologias
para funcionar. Abaixo, segue a definio de cada mdulo integrado ao SIG:
A Estatstica Espacial, realizada por meio das integraes entre dados grficos e nogrficos em ambiente SIG, gerada a partir de um cdigo de ligao (geocdigo),
proporciona a organizao interna para que todos os dados estejam indexados, e sejam
acessados de forma fcil e gil. Esse mecanismo permite a anlise dos dados
utilizando-se de diversas metodologias, como operaes que envolvem apenas o
28
29
qual a relao espacial entre os dados muito dificilmente seria inferida pela simples listagem
dos casos de clera e dos poos (GOMES et al., 2005). O mapa do Dr. Snow, ilustrado na
Figura 3, passou para a Histria como um dos primeiros exemplos que ilustra bem o poder
explicativo da anlise espacial.
Figura 3: Mapa de Londres com casos de clera (pontos) e poos de gua (cruzes)
Fonte: Gomes e outros (2005)
30
31
32
33
Nvel fsico. o mais baixo nvel de abstrao, que descreve como os dados esto
de fato armazenados. No nvel fsico, estruturas de dados complexas so descritas
em detalhes.
34
Nvel lgico. Esse nvel mdio de abstrao descreve quais dados esto
armazenados no banco de dados e quais os interrelacionamentos entre eles.
Nvel de viso. O mais alto nvel de abstrao descreve apenas parte do banco de
dados. A despeito das estruturas simples do nvel lgico, alguma complexidade
permanece, devido ao tamanho dos bancos de dados. Muitos dos usurios de
bancos de dados no precisam conhecer todas as suas informaes. Pelo contrario,
os usurios normalmente utilizam apenas parte do banco de dados. Assim, para
que as interaes sejam simplificadas, um nvel de viso definido.
35
O universo matemtico (conceitual), que inclui uma definio matemtica (formal) das
entidades a serem representadas;
baseados
em
consideraes
como
desempenho,
capacidade do
Visualizao e plotagem;
36
Ainda segundo Cmara e outros (2001), a viso apresentada faz parte tambm do
processo de Processamento de Imagens e Computao Grfica, e tal conceito apresenta-se
apropriada para equacionar problemas ligados a sistemas GIS. Pode-se perceber esse fato na
parte relacionada ao mundo real, onde existem fenmenos a ser representados (tipos de
solo, cadastro urbano e rural, dados geofsicos e topogrficos).
Os componentes de um GIS esto mostrados na Figura 7, obtida de Queiroz e Ferreira
(2006). No nvel mais prximo ao usurio, a interface homem-mquina define como o sistema
operado e controlado. Essa interface pode ser tanto baseada na metfora da mesa de
trabalho, quanto adaptada ao ambiente de navegao da Internet, como tambm baseada em
linguagens de comando.
Segundo Queiroz e Ferreira (2006), no nvel intermedirio, um GIS deve ter
mecanismos de processamento de dados espaciais. A entrada de dados inclui os mecanismos
de converso de dados. Os algoritmos de consulta e anlise espacial incluem as operaes
topolgicas, lgebra de mapas, estatstica espacial, modelagem numrica de terreno e
processamento de imagens. Os mecanismos de visualizao e plotagem devem oferecer
suporte adequado para a apreenso cognitiva dos aspectos relevantes dos dados pesquisados.
No nvel mais interno, um sistema de gerncia de bancos de dados geogrficos oferece
armazenamento e recuperao dos dados espaciais e seus atributos.
37
Queiroz e Ferreira (2006) afirmam, ainda, que cada sistema, em funo de seus
objetivos e necessidades, implementa esses componentes de forma distinta, mas todos os
subsistemas citados devem estar presentes num GIS.
Para ser considerado uma aplicao geogrfica, Prada (1999) cita alguns requisitos que
deve ser atendidos pelo sistema, tais como:
38
Para Rampeloti (2002), os GIS possuem uma grande variedade de objetos dos quais
trata, entre eles: imagens de satlite, mapas numricos, etc. Esses objetos possuem
representao clara, o que os distingue dos demais, visto que so aplicados em situaes
especficas. Porm, importante ressaltar que sistemas GIS possuem dados de objetos que
no possuem localizaes espaciais associadas a si, como, por exemplo, questes climticas
que variam de acordo com fenmenos da natureza.
Cmara e outros (2001) fazem uma classificao dos dados que os sistemas GIS
utilizam, dividindo-os em Dados Temticos e Dados Cadastrais.
Segundo os autores (2001, p.27), Dados Temticos
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42
Segundo Aho (1995), uma linguagem de programao pode ser definida pela descrio
da aparncia de seus programas (a sintaxe da linguagem) e do que os mesmos significam (a
semntica da linguagem). um conjunto de regras sintticas e semnticas usadas para definir
um programa de computador. Uma linguagem permite que um programador especifique
precisamente sobre quais dados um computador vai atuar, como esses dados sero
armazenados ou transmitidos e quais medidas devem ser tomadas em variadas circunstncias.
O conjunto de palavras (tokens), compostos de acordo com essas regras, constitui o
cdigo fonte de um software. Esse cdigo fonte depois traduzido para cdigo de mquina,
que executado pelo processador. Uma das principais metas das linguagens de programao
permitir que programadores tenham uma maior produtividade, permitindo expressar suas
intenes mais facilmente do que quando comparado com a linguagem que um computador
entende nativamente (cdigo de mquina). Assim, linguagens de programao so projetadas
para adotar uma sintaxe de nvel mais alto, que pode ser mais facilmente entendida por
programadores humanos. Linguagens de programao so ferramentas importantes para que
programadores e engenheiros de software possam escrever programas mais organizados e
com maior rapidez.
Linguagens de programao tambm tornam os programas menos dependentes de
computadores ou ambientes computacionais especficos propriedade chamada de
portabilidade. Isso acontece porque programas escritos em linguagem de programao so
traduzidos para o cdigo de mquina do computador no qual sero executados, em vez de
serem diretamente executados. Uma meta ambiciosa do Fortran, uma das primeiras
linguagens de programao, era essa independncia da mquina onde seria executada.
43
44
Em seu trabalho, Lucht e outros (2007), confirmam a eficcia do uso dos constructos,
citando o aumento da utilizao da TI pelas empresas pblicas e privadas, sendo que tal fato
tem resultado na necessidade de avaliar seu impacto em diversas dimenses. Para os autores,
existe uma concordncia na utilizao dos constructos por parte de vrios autores, tal como
exposto a seguir: Produtividade (CHEN et al., 2006), Qualidade da Informao (COHAN,
2005), Deciso (SANDER; PREMUS, 2005), Controle Gerencial (TORKZADEH; DOLL,
1999), Segurana da Informao (EZINGEARD et al., 2005) e Satisfao dos Usurios
(CHIU et al., 2005). Tal fato justificado pelo fato de que, todos os anos, so investidas
enormes quantias na aquisio e implantao de novas TIs (COHAN, 2005; ALBERTIN,
1999).
Jacobs e Peixe (2007, p. 211) citam dois principais pontos vistos como vantagens para
o setor pblico em relao adoo de SIs:
45
Rehbein (2002) cita o papel da informao e da satisfao dos usurios como fator de
sobrevivncia para as empresas e justificando, portanto, a importncia de modelos de
avaliao que sejam capazes de mensurar os graus de sucesso da informao e da satisfao
dos usurios.
2.4.1 SIGs
SIGs so sistemas que podem ser aplicados em vrias reas. Barcelos (2006), por
exemplo, demonstra a utilizao de SIGs para avaliar a poluio na cidade carioca de Volta
Redonda, que foi construda especialmente para abrigar a nossa primeira usina siderrgica, a
Companhia Siderrgica Nacional (CSN), que comea a operar no final da dcada de 1940. Os
espaos da nova cidade foram planejados de forma a colocar os trabalhadores de alto nvel e
dirigentes nas reas mais aprazveis e longe da poluio, tendo localizado os bairros
residenciais de melhor nvel a sudoeste da usina, a saber, no lado oposto aos ventos
dominantes na regio e, portanto, protegidos da fumaa e efluentes atmosfricos produzidos
pela siderrgica. Tal fato pode ser observado na Figura 10, que foi construda a partir do
mapeamento e o cruzamento das informaes de condies de vida e de nveis de poluio
atmosfrica na cidade em 1998.
46
Outro caso importante a se destacar o estudo feito por Laurence e outros (2001),
denominado The Future of the Brazilian Amazon, que contou com a participao de
pesquisadores brasileiros e americanos. O artigo desenvolve uma simulao, em um ambiente
de geoprocessamento, sobre a expanso do desmatamento, que poderia ser causada pelas
estradas e demais projetos de infraestrutura previstos no programa Avana Brasil, patrocinado
pelo Governo Federal. Segundo Laurence e outros (2001), o Governo Federal prev a
construo e recuperao de estradas na regio, como, por exemplo a restaurao das estradas
Cuiab-Santarm e Manaus-Porto Velho e a construo da hidrovia do Rio Madeira, alm do
estabelecimento de sadas para o Norte via Rio Branco (RR) e Oiapoque (AP) e para o
Pacfico via Cruzeiro do Sul (AC).
Laurence e outros (2001) acreditam que as taxas mdias de desmatamento das ltimas
duas dcadas se mantero entre 2000 e 2020. Com base nesses dados, os autores formularam
hipteses sobre a possvel degradao em reas de reserva e conservao e obtiveram como
resultado uma rea desmatada total, em 2020, de 28% da floresta no caso otimista e 42% da
floresta no caso pessimista.
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Figura 11: Cenrios de Degradao da Amaznia. O caso Otimista (esqu.) e o caso Pessimista (dir.)
Fonte: Laurence et al (2001, p. 2)
Para Laurence e outros (2001), um modelo preditivo, para ser til, deve ser capaz de
responder, mesmo que aproximadamente, s trs perguntas cruciais: (1) onde acontecer o
fenmeno previsto? (2) quando esses eventos iro ocorrer? (3) quais as causas do fenmeno?
Tal resultado foi obtido na pesquisa deles e, consequentemente, gerou certa polmica na
poca, tendo sido publicada em vrios meios de comunicao.
Outra aplicao de modelo preditivo pode ser encontrado em Simes e outros (2007),
que utilizaram tcnicas de geoprocessamento para avaliar e tentar contribuir no combate a
deposies de materiais produzidos pela construo civil em Belo Horizonte. Para Simes e
outros (2007, p.1):
Como resultado, foram gerados vrios mapas da rea estudada, visando a entender o
que potencializa a alocao de detritos em reas inadequadas. Na Figura 12, destinou-se a
identificar as reas da regional Nordeste que se apresentam como obstculos fsicos aos
carroceiros, impedindo que esses transportadores consigam realizar um percurso timo at as
instalaes.
48
Simes e outros (2007) concluram que a pesquisa realizada por eles revela um novo
olhar, um novo ponto de vista sobre o gerenciamento do entulho na regional Nordeste, at
ento no identificado. Nos casos citados nesta seo, pode-se perceber a diversidade do uso
da tecnologia de geoprocessamento e sua contribuio nos campos aplicados. Podemos,
assim, sugerir que as ferramentas de geoprocessamento contribuem para os campos de gesto
estratgica e gesto do conhecimento como ferramenta de auxilio a tomada de decises.
49
50
51
Ainda segundo Costa (2012), o controle das doenas de notificao compulsria e sua
espacializao, por exemplo, seriam, sem dvida, mais eficientes e dinmicos com a
utilizao do geoprocessamento, mas essa ainda no uma realidade nacional, visto que, para
muitas cidades brasileiras, as prioridades ainda esto relacionadas a outros aspectos da
administrao pblica.
No prximo captulo, ser apresentada a metodologia que se pretende utilizar para
alcanar os objetivos propostos nesta pesquisa.
52
3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
53
Os usurios do sistema;
54
Sabadin (2010) destaca, em sua pesquisa, que o sistema interage com o usurio por
meio de processos de codificao, enquanto o usurio interage com o sistema no somente por
codificao, mas tambm e, sobretudo, por inferncia. Outro ponto importante citado pelo
autor que os responsveis pelo desenvolvimento do sistema devem ter em mente que
algum, em algum momento, avaliar as regras, funes e, principalmente, a qualidade de uso
do sistema desenvolvido.
Os Gestor(es) da Secretaria Municipal de Sade de Timteo so funcionrios que
respondem s determinaes dos rgos reguladores, mas tambm so responsveis pela
administrao da entidade. Porm, seus desafios no so somente esses, pois esto frente de
um setor de importncia primria e, por isso, precisam buscar solues para auxiliar o
processo de tomada de deciso.
Pereira e Fonseca, citados por Bazzotti e Garcia (2007, p.8) definem o papel dos SI
nas organizaes:
(...) os sistemas de informao (management information systems) so mecanismos
de apoio gesto, desenvolvidos com base na tecnologia de informao e com
suporte da informtica para atuar como condutores das informaes que visam
facilitar, agilizar e otimizar o processo decisrio nas organizaes.
55
trabalhar nesse sistema. Finalmente, o Controle Gerencial est ligado capacidade de gerao
de informaes que auxiliem os gestores nas tomadas de decises.
Visando a atender ao objetivo da pesquisa, dividiu-se a coleta de dados em trs fases:
perguntas vinculadas a cada um dos contructos descritos, Rehbein (2002) obteve xito em sua
pesquisa de avaliao de SI. No Quadro 3, pode-se verificar quais questes foram vinculadas
a cada pergunta do questionrio.
Quadro 3: Vnculo de constructos e questes envolvidas
Pode-se verificar melhor as aes executadas para realizao desta pesquisa pelo
quadro abaixo:
Quadro 4: Mini roteiro
Ao:
Desenvolvimento de questionrio
Envio para os usurios
Meio:
Online
Email
56
Planilhas
Roteiro gravado
Anlise temtica
Anlise temtica
Fonte: Dados da pesquisa
Para a segunda e terceira partes, quais sejam, a anlise dos principais processos e a
verificao do cumprimento das normas dos rgos reguladores da sade, pretende-se, por
meio de entrevistas, documentao e relatrios de desempenho, compreender as mudanas
ocorridas aps a implantao do SUS Fala e, assim, identificar pontos positivos e negativos
dessa implantao. Conforme Pinsonneault e Kraemer (1993), a pesquisa survey pode ser
descrita como a obteno de dados ou informaes sobre caractersticas, aes ou opinies de
determinado grupo de pessoas, indicado como representante de uma populao-alvo, por meio
de instrumento de pesquisa, geralmente um questionrio.
Fink (1995) corrobora tal afirmao, estabelecendo que a pesquisa survey um
mtodo sistemtico de coleta de informaes de um grupo selecionado de pessoas, em que se
faz uma srie de perguntas, cujas respostas podem ser utilizadas para recolher vrios tipos de
informao como: comportamento das pessoas, desempenho no trabalho, conhecimento,
preferncias, atitudes, crenas, sentimentos etc.
Na seleo dos participantes da pesquisa, considerou-se as pessoas que utilizam o
sistema, independente de seu nvel de operao ou acessibilidade aos recursos. Por essa razo,
o gestor tambm se torna parte fundamental da pesquisa.
O tratamento dos dados foi dividido em duas fases: anlise quantitativa dos
questionrios aplicados e anlise qualitativa das entrevistas com os gestores. Primeiramente,
as tarefas executadas foram:
57
entrevista com o secretrio de sade, foi utilizado um mtodo qualitativo baseado nas
respostas do entrevistado.
A realizao da pesquisa consistiu na adaptao do questionrio de Torkzadeh e Doll
(1999), adaptado por Rehbein (2002), que ordenou os itens de forma aleatria no momento da
aplicao, para que o usurio no fosse induzido ao resultado pretendido. A operacionalizao
das variveis foi realizada utilizando-se uma escala do tipo Likert, de cinco pontos, em que: 1
= nada, 2 = um pouco, 3 = moderadamente, 4 = muito, 5 = muitssimo.
Da mdia dos valores obtidos nas respostas relativas aos constructos listados no incio
da seo, o autor analisou o impacto do sistema no cotidiano dos usurios, bem como a
aderncia ao sistema. Uma preocupao encontrada em trabalhos de pesquisa que usam
questionrios a questo da confiabilidade do instrumento. Litwin, citado por Neto e Riccio
(2004) discorre sobre a importncia do teste de confiabilidade: (...) imperativo e mede o
desempenho de um instrumento em uma dada populao evitando o agrupamento de questes
aparentemente relevantes. J para Freitas e outros (2000), a validade e a confiabilidade so
requisitos essenciais para uma medio.
Sobre a anlise de consistncia interna do instrumento, Rehbein (2002) utilizou o
ndice Alpha, de Cronbach, compreendido numa escala de 0 a 1, demonstrando a
confiabilidade de aplicao do questionrio para cada constructo. Para tanto, o Alpha acima
de 0,70 foi considerado satisfatrio para a anlise de consistncia interna do instrumento.
Para anlise da entrevista a ser aplicada com o(s) gestor(es), a estratgia sugerida foi a anlise
temtica, embasada em Bardin (2009) e Minayo (2007) . Esses autores, assim como Assis e
Souza Silva (2010), ressaltam que a anlise temtica do contedo consiste em descobrir
ncleos ou temas que contribuam para o objetivo analtico da pesquisa. Trata-se de uma
metodologia que compreende trs fases (ASSIS; SOUZA SILVA, 2010, p.150):
58
Por meio do uso das estratgias citadas acima, buscou-se atender aos objetivos
propostos, bem como contribuir com os estudos acerca do tema central: a utilizao de SIGs.
59
60
8 Consultrios Odontolgicos;
Servios de Apoio;
Bipsia;
Radiodiagnstico;
Ultrassonografia;
61
Tomografia Computadorizada;
Ressonncia Magntica
Diagnose em Otorrinolaringologia;
Consultas especializadas;
Oxigenoterapia domiciliar.
Programas de Hansenases;
Programas de Leishmaniose;
Programa de DST/AIDS;
Programa de Anti-Tabacao;
1 Hospital Privativo;
5 Laboratrios Clnicos.
62
UTI/Adulto;
Internao;
Cirurgias;
Patologia Clnica;
Citologia;
Servio Social;
Urologia;
Otorrinolaringologia;
Cirurgia Geral;
Oftalmologia.
Radiodiagnstico;
Cardiologia;
Neurofisiologia Clinica;
Otorrinolaringologia;
Gastroenterologia;
Bipsia.
63
5 RESULTADOS DA PESQUISA
64
Administrao;
Ambulatrio;
Faturamento;
Laboratrio;
Farmcia e Almoxarifado;
Regulao;
SUS Fala;
65
Uma breve explicao de cada mdulo pode ser verificada na prxima imagem. Como
o SUS Fala considerado um sistema novo, ele ainda no est disponvel na imagem
seguinte. Porm, o citado sistema precisa se integrar aos mdulos citados acima para agir.
Outro mdulo que no est presente o referente s integraes com os rgos reguladores.
Esse mdulo ainda no foi implantado na Secretaria de Sade de Timteo.
66
67
Especificamente sobre o SUS Fala, a Figura 19 representa o cadastro dos dados dos
pacientes do sistema. Nela, possvel notar a presena de, pelo menos, dois fatores que se
alinham com a teoria apresentada nesta pesquisa: a parte de armazenamento ou cadastro de
dados, referido na subseo 2.3.3, e a qualidade da informao, referida na seo 2.2, pois, tal
como sinalizado pelo aviso destacado em vermelho na Figura, faltam dados a este cadastro
para efetuar a integrao com o Sistema CADSUS (Sistema de cadastramento de Usurios do
Sistema nico de Sade). Essa sinalizao demonstra uma preocupao com a qualidade das
informaes que sero utilizadas numa integrao que, possivelmente, exige certas
informaes a serem exportadas.
Para auxiliar o processo de cadastro dos pacientes, os agentes contam com tablets. O
uso do mdulo de Informao Geogrfica registra os dados das famlias e localizao espacial
delas, alimentando a base de dados referentes a consultas e a respectiva referncia geogrfica
dessas consultas.
68
Os dados exibidos na Figura 21, a seguir, demostram uma perspectiva da parte visual
dos dados geogrficos referentes a um paciente. Tal imagem serve de exemplo de como os
dados georeferenciados possibilitam uma anlise no somente de um indivduo, mas tambm
de uma rea.
69
70
Faixa
etria:
35-45
35-45
25-35
15-25
25-35
15-25
15-25
25-35
Maior
escolaridade:
Ps Graduao
Graduao
Graduao
Segundo grau
Ps Graduao
Graduao
Graduao
Graduao
Tempo de
experincia
nesta empresa:
De 15 a 20 anos
De 1 a 5 anos
De 1 a 5 anos
De 1 a 5 anos
De 1 a 5 anos
De 1 a 5 anos
De 1 a 5 anos
De 5 a 10 anos
A Figura 22 compara a faixa etria dos participantes da pesquisa. Nela, percebe-se que
a maioria dos usurios tem entre 15 e 35 anos. Essa caracterstica pode estar relacionada
necessidade de se lanar mo de profissionais com perfil mais relacionado s tecnologias
atuais, e com maior grau de interao e dinamismo no que se refere informtica.
71
Srie1; 15-25; 3
Srie1; 25-35; 3
Srie1; 35-45; 2
Tal fato pode ser comprovado se avaliarmos que 75% dos usurios desempenhando
atividades rotineiras tem uma idade menor que 35 anos. Por outro lado, os 25%
complementares esto mais ligados a atividades relativas rea estratgica do sistema, como
verses, mdulos novos e recursos futuros.
De acordo com a Figura 23, percebe-se que 65,2% dos respondentes so graduados.
Esse fato pode estar relacionado com os dados mostrados anteriormente, em que o perfil mais
predominante de jovens.
Srie1;
Graduao; 5
Srie1; Ps
Graduao; 2
Srie1; Segundo
grau; 1
72
Srie1; De 15 a
20 anos; 3
Srie1; De 5 a
10 anos; 2
Outra interpretao possvel diz respeito aos participantes que trabalham na empresa e
possuem menos de 5 anos de contratao. Esse dado pode estar relacionado familiaridade de
utilizao de novas tecnologias e busca de ingressar em um novo ramo de atividade, o qual
necessita de fatores citados anteriormente, como: experincia com bancos de dados, novas
linguagens de programao, telecomunicao e arquitetura GIS.
73
Srie1; De 1 a 5
anos; 6
Srie1; De 5 a
10 anos; 1
Srie1; De 15 a
20 anos; 1
Quanto s anlises que sero apresentadas a seguir, buscou-se medir a satisfao dos
usurios do sistema SUS Fala. Para tanto, foi feita uma adaptao do questionrio utilizado
anteriormente por Rehbein (2002), em sua pesquisa de avaliao de SIs por parte dos
usurios, e o mtodo escolhido para elaborar o questionrio foi o utilizado por Torkzadeh e
Doll (1999), baseado nos seguintes constructos: Produtividade, Inovao de Ideias, Satisfao
dos Usurios e Controle Gerencial.
A ordem das questes foi disposta de forma aleatria, a fim de no induzir o
entrevistado ao resultado pretendido. Para organizar as variveis, foi utilizada a escala do tipo
Likert que possui cinco opes: 1=nada, 2=um pouco, 3=moderadamente, 4=muito e
5=muitssimo.
O Quadro 5 foi elaborado a partir dos resultados das variveis obtidos nos
questionrios respondidos pelos usurios do sistema SUS FALA, que envolve as variveis
Produtividade, Inovao de Ideias, Satisfao dos Usurios e Controle Gerencial. Baseando-se
no quadro abaixo, sero feitas anlises de cada constructo, alcanando, assim, o objetivo
inicial de entender como o sistema afeta os usurios.
74
P1
P2
P3
I1
I2
I3
C1
C2
C3
M1
M2
M3
Produtividade
Esse sistema economiza meu tempo?
Esse sistema melhora minha produtividade?
Esse sistema me possibilita executar mais trabalho do que seria
possvel sem ele (no existncia de sistema)?
Mdia Geral do constructo Produtividade
Inovao de Ideias
Esse sistema me ajuda a criar e colocar em prtica novas ideias
para o meu trabalho ou para o meu setor?
Esse sistema me possibilita sugerir novas ideias para o
desenvolvimento dos trabalhos?
Esse sistema me coloca diante de ideias inovadoras para
melhorar ou simplificar o trabalho no meu setor?
Mdia Geral do constructo Inovao de Ideias
Satisfao dos Usurios
Esse sistema melhora o meu servio?
Esse sistema melhora minha satisfao na condio de
usurio?
Esse sistema vai ao encontro das minhas necessidades como
usurio?
Mdia Geral do constructo Satisfao dos usurios
Controle Gerencial
Esse sistema me ajuda no controle do processo de trabalho?
Esse sistema melhora o controle do processo do meu trabalho?
Esse sistema auxilia o meu desempenho (qualidade) no
controle do processo de trabalho?
Mdia Geral do constructo Controle Gerencial
Mdia
4,38
4,25
4,50
Desvio padro
0,70
0,66
0,50
4,37
Mdia
4,13
Desvio padro
0,78
4,13
0,60
4,75
0,43
4,33
Mdia
4,25
4,38
Desvio padro
0,43
0,48
4,25
0,43
4,29
Mdia
4,25
4,50
4,13
Desvio padro
0,43
0,50
0,78
4,29
75
De forma global pode-se concluir que o constructo Produtividade foi o mais ressaltado
pelos usurios do sistema, com uma mdia geral de 4,37. Porm, o constructo Inovao de
Ideias obteve mdia geral muito prxima obtida no constructo citado anteriormente, com o
valor de 4,33. Os constructos Satisfao dos Usurios e Controle Gerencial obtiveram uma
mdia geral de 4,29. Tais informaes podem ser verificadas no grfico a seguir:
Srie1; Mdia
Geral do
constructo
Produtividade;
4,37
Srie1; Mdia
Geral do
constructo
Inovao de
Ideias; 4,33
Srie1; Mdia
Geral do
constructo
Satisfao do
usurio; 4,29
Srie1; Mdia
Geral do
constructo
Controle
Gerencial; 4,29
76
77
Em suma, a partir da anlise desses resultados, conclui-se que o sistema gata obteve
resultados piores que o sistema SUS Fala em todos os constructos, mesmo nas variveis com
mdia maior que 3: em nenhum momento houve uma mdia superior s obtidas pelos usurios
do sistema SUS Fala. Esse fato se repete quando verificamos as mdias gerais de cada
constructo: as mdias obtidas pelo sistema gata foram 2,98, 2,65, 2,90 e 2,89 para os
constructos Produtividade, Inovao de Ideias, Satisfao dos Usurios e Controle Gerencial,
respectivamente. J no sistema SUS Fala, as mdias gerais foram 4,37, 4,33, 4,29 e 4,29 para
os respectivos constructos. Mesmo com uma grande diferena numrica entre as duas
pesquisas, possvel verificar que, na pesquisa referente ao sistema gata, o autor concluiu
que os constructos mais representativos foram: Produtividade, com mdia geral de 2,98, e
Controle Gerencial, tambm com mdia de 2,98. Da mesma maneira, o sistema SUS Fala
obteve melhores resultados nos constructos Produtividade, com mdia de 4,37 e um empate
entre os constructos Controle Gerencial e Satisfao dos Usurios, com mdias de 4,29.
Como visto a subseo 2.3.7, onde procurou-se definir a satisfao em relao
utilizao do servio, com base nos quatro pilares desta pesquisa e no alinhamento do uso da
tecnologia da informao, podemos verificar que houve um alto ndice de satisfao por parte
dos usurios participantes desta pesquisa. J na questo do alinhamento com a tecnologia, os
constructos Produtividade e Controle Gerencial podem ser citados como ponto de verificao
78
do alinhamento dos usurios com o sistema, uma vez que as respostam foram muito positivas
no que diz respeito o relacionamento dos usurios com o sistema.
Quando o assunto qualidade da informao, o constructo Controle Gerencial veio
demostrar que houve melhorias no controle das informaes, e que esse fato possibilitou um
melhor direcionamento das aes que a Secretaria de Sade de Timteo deve executar. A
exemplo de outros casos bem sucedidos de uso de sistemas GIS citados nesta pesquisa, o SUS
Fala demostrou um potencial muito grande de sucesso. Nota-se, ainda, um fato que,
provavelmente, seja o grande diferencial do sistema avaliado: a possibilidade de
transformao de dados tidos como brutos ou pouco significativos em informaes
disponveis num formato facilmente utilizvel pelos gestores.
A partir dos resultados, que apresentam mdias altas, conclui-se que possvel
perceber, em todos os constructos, uma interferncia muito profunda e positiva do sistema
SUS Fala no cotidiano dos usurios, considerando o mtodo de Torkzadeh e Doll (1999). Tais
dados levam constatao de que os usurios conseguem desempenhar o trabalho deles de
maneira mais satisfatria aps a implantao do sistema SUS Fala.
79
Resposta: Temos que ter cuidado ao falar de produtividade, pois no posso afirmar que
o sistema, por si s, ajuda melhorar a produtividade. O sistema frio e, por detrs dele, est o
ser humano. Se no tivermos o mdico envolvido, para atender e atingir as metas, o
enfermeiro, o agente comunitrio, os odontlogos, a vigilncia epistemolgica sanitria em
combate dengue, voc no consegue melhorar. A ferramenta s muito boa quando se tem
uma equipe envolvida.
Pergunta 3: Voc capaz de executar mais tarefas utilizando o sistema do que
anteriormente?
Resposta: Sim, claro, e para ilustrar, vou citar o exemplo de uma campanha contra o
tabagismo. Se no tivssemos o sistema, teramos que cadastrar, manualmente, pronturio por
pronturio e depois pedir ao agente comunitrio para ir casa do usurio falar sobre a
campanha. Agora, com o sistema eletrnico, consigo separar em minutos quem tabagista ou
no e executar milhares de ligaes para as pessoas, informando sobre a campanha.
80
Resposta: Quando o sistema SUS Fala foi implantado, mantivemos grande parte da
equipe tcnica. A dificuldade encontrada foi o envolvimento do profissional: era necessrio
que a equipe entendesse que, se usasse bem a ferramenta, faria bem ao municpio. O
programa no pertence Secretaria da Sade: ele foi patenteado pela VIVVER Sistemas,
ento, tivemos que criar processos para utilizao do sistema. Toda unidade de sade que
quisesse disparar alguma campanha, deveria enviar um memorando secretaria. O
departamento avaliava e estabelecia cotas, e pensava quais aes seriam feitas. A secretaria
trabalha em cima de um oramento. Seria muito bom se pudssemos enviar ligaes todos os
dias, mas os custos no permitem. Imagina se liberssemos o sistema para conselheiros ou
mdicos da Unidade de Sade? teramos ligaes desenfreadas e um custo elevadssimo,
operacional e por ligao. Existem duas formas de fazer as ligaes: via Oi (operadora) ou
via um sistema de internet via satlite. Assim, voc no paga tarifa para operadora. Mas as
equipes de sade no tinham iniciativa para propor aes. O sistema permitiu visualizar que
poucas garotas entre 15 e 20 anos esto fazendo preventivo. Isso significa que poderamos
fazer uma ao para incentivar a participao das mulheres. Mas, raramente, recebamos essas
propostas. Ento, o Gabinete de Sade ficou sendo o ncleo pensante. Atravs dos nmeros
que o sistema me fornecia, eu conseguia visualizar quais campanhas eram necessrias em
cada unidade. Volto a repetir: o sistema muito bom, mas, se no tiver pessoas envolvidas,
que acreditam na ferramenta, no teremos bons resultados. Essas aes no podem ficar
restritas secretaria: devem envolver tambm os mdicos, os secretrios e os gestores. Mas,
para isso, esbarramos nas questes culturais que devemos trabalhar a mdio e longo prazo.
Mas, sem dvida, foram criadas novas rotinas de trabalho.
Para o constructo 3, Satisfao dos Usurios, as perguntas formuladas foram as
seguintes:
Pergunta 1: Quais os impactos percebidos no servio aps adoo do sistema?
Resposta: Como exemplo, vou citar a campanha de vacinao, que sempre tem meta
para ser atingida. As metas variam em torno de 90 a 95% de cobertura. O sistema permite que
avisemos comunidade, que no prximo sbado, por exemplo, ser realizada a campanha x,
leve seu filho ou v voc vacinar. Digamos que a comunidade no comparea. O sistema
consegue fazer um filtro de quem foi se vacinar e, depois, fazemos uma comunicao
direcionada a quem no foi, estreitando e otimizando a comunicao.
Pergunta 2: Sua satisfao foi melhorada aps a adoo do sistema?
Resposta: No tive tempo suficiente para responder isso. O sistema foi implantado no
final do mandato e, no perodo eleitoral, no pudemos utiliz-lo. Podem entender como h
81
abuso de poder politico. Ento, o projeto precisa ter continuidade e, agora, como tivemos
mudana de prefeito, no sabemos como ficar a situao do SUS Fala. A Secretaria de Sade
um setor que carece de continuidade: toda interrupo de projetos polticos desse setor gera
prejuzo para a comunidade. Na Secretaria de Sade, voc lida com os processos de trabalho,
planejamento e resultado assistencial: voc lida com vida. Como cada governo tem o seu
perfil de trabalho, no so todas as aes que tm continuidade. A clula foi implantada, a
populao aprovou, elogiou, mas ainda estava conhecendo a ferramenta, e tivemos que
interromper por conta do perodo eleitoral.
Pergunta 3: O sistema atende as suas necessidades?
Resposta: Sim, mas o sistema ainda tinha vrias ferramentas que poderiam ter sido
implantadas: o profissional poderia imprimir o receiturio dentro do seu consultrio, havia
modos de farmcia, modos de vacina, modo de almoxarifado, controle de estoque. Tudo isso
j estava planejado para acontecer nos prximos quatro anos.
Para o ltimo constructo, Controle Gerencial as questes formuladas foram as
seguintes:
Pergunta 1: Como o sistema afeta o processo de trabalho?
Resposta: Na verdade, o sistema j existia no muncipio de Timteo. O que ns
fizemos foi aprimor-lo. O Governo Municipal tomou posse no dia 8 de outubro de 2010 e, ao
longo desses anos, fizemos adaptaes no sistema e implantamos alguns mdulos.
Pergunta 2: O sistema afeta o controle do processo de trabalho?
Resposta: Depois que melhoramos os Geoprocessamento com o SUS Fala, podemos
ter a populao mais prxima do servio de sade, porque passamos a interagir mais com a
comunidade, via meio eletrnico. Determinvamos em qual bairro, em qual rua queramos
interagir e, atravs do sistema informatizado com a ferramenta de geoprocessamento,
mandvamos mensagens via celular e via ligaes telefnicas. Melhoramos a comunicao
com a populao. A melhora do servio foi o resultado que atingimos com a populao.
Pergunta 3: Como o sistema afeta a qualidade no controle dos processos de trabalho?
Resposta: A secretaria tem um departamento de auditoria, controle, avaliao e
regulao (Dacar), que eu chamaria de pulmo da secretaria. La onde se compila; o
crebro; onde todos os dados ficam armazenados. Passamos a ter um controle de dados
estatsticos da produo e, principalmente, dados epistemolgicos mais rpidos.
82
Percebe-se, nas repostas dadas pelo gestor, que o SUS Fala melhorou as rotinas de
trabalho: ele citou palavras claramente ligadas aos constructos testados nesta pesquisa, como,
por exemplo, agilidade, que est ligada ao constructo Produtividade. Em relao ao
constructo Inovao de Ideias, o entrevistado citou a possibilidade de se enxergar novos
horizontes de aes, em que a maior facilidade na execuo das tarefas sugere a satisfao por
parte dos usurios. Finalmente, foi tambm utilizada a palavra controle que faz meno ao
constructo Controle Gerencial.
Para auxiliar o relacionamento das respostas do entrevistado com os constructos
propostos, pode-se utilizar o quadro a seguir, baseado na explorao de materiais, presente
nos estudos de Bardin (2009) e Minayo (2007). As palavras foram retiradas da ntegra das
perguntas referentes a cada constructo. Alm disso, foram observadas palavras referentes a
um determinado constructo, mas que foram citadas em perguntas cujo constructo era outro.
Cada palavra utilizada no quadro abaixo remete ao constructo referido:
Inovao de Ideias
Controle Gerencial
83
dos responsveis pelo lanamento dos dados. A terceira pergunta referiu-se quantidade de
tarefas que podem ser executadas aps a implantao do sistema e a reposta foi muito
positiva, sobretudo, no que diz respeito questo da abolio dos trabalhos manuais.
Em relao s trs perguntas seguintes, relacionadas ao constructo Inovao de Ideias,
as respostas demostram uma tendncia de mudana e criao de novos processos. A primeira
pergunta abordou a possibilidade de se colocar em prtica novas ideias e, na resposta, o
entrevistado falou sobre a possibilidade de realizao de campanhas educativas ou
preventivas. A segunda questo foi sobre a sugesto de ideias inovadoras a serem
implementadas no sistema, onde fica claro o bom relacionamento entre a empresa que
desenvolveu o sistema e a Secretaria de Sade. Foi citado, tambm, que outras empresas
copiaram partes do sistema atual. A terceira pergunta abordou a relao do sistema com a
criao de novas ideias e a resposta teve como foco as campanhas inovadoras, como, por
exemplo, o combate ao tabagismo. Apesar de o resultado dessa campanha ter sido
considerado abaixo da meta proposta, a ao foi avaliada como inovadora no municpio, tendo
sido possvel aps a implantao do sistema. A quarta questo abordou as alteraes das
rotinas de trabalho. Na resposta, o entrevistado explora a dificuldade de envolver os
participantes do projeto e o custo de operao do sistema, explicando que os custos limitam as
aes da Secretaria de Sade. Assim, as aes precisam ser planejadas e priorizadas.
As perguntas seguintes esto relacionadas ao constructo Satisfao dos Usurios: na
primeira, questiona-se sobre os impactos percebidos aps a adoo do sistema. A resposta
teve foco na dificuldade de se ter, anteriormente, uma forma de controlar trabalho dos
usurios e de medir o desempenho de uma campanha aps a adoo do sistema. Esse
problema foi solucionado, tendo aumentado o poder de comunicao e otimizao dos
trabalhos. A segunda pergunta avaliou a satisfao do secretrio aps a implantao do SUS
Fala; na resposta, entrevistado discorreu sobre o pouco tempo de implantao do sistema e
sobre a necessidade de continuidade do projeto pela nova administrao pblica. Isso
demostra que, apesar de a populao ter aprovado a utilizao do sistema, ainda existem
processos a serem utilizados, e, portanto, a continuidade do projeto se mostra necessria. Na
ltima pergunta questionou-se se o sistema atendia as necessidades da Secretaria de Sade e a
resposta foi positiva. Porm, foi apontada a necessidade de implantao de outros mdulos,
aes que estavam previstas para a prxima administrao.
O ltimo constructo trata do Controle Gerencial. Na primeira pergunta, questionou-se
sobre a maneira pela qual o sistema afeta o processo de trabalho. O secretrio respondeu que o
municpio j utilizava o sistema, porm, no eram utilizados todos os mdulos. Assim, apesar
84
de o mdulo de geoprocessamento j est sendo utilizado, a equipe ainda est passando pela
fase de implantao de outros mdulos, dificultando uma anlise da maneira pela qual o
sistema afeta os processos. A segunda questo foi sobre o controle do processo e, na resposta,
o entrevistado discorreu sobre melhora da comunicao com a populao e tambm sobre
possibilidade de se propor aes e campanhas especficas e direcionadas, melhorando o
controle como e onde agir. A ltima pergunta foi sobre a qualidade do controle dos processos,
e na resposta demonstrou-se uma melhora no quesito Auditoria dos Dados e, alm disso, com
uma base centralizada, foi possvel obter dados estatsticos e de produo de forma mais
rpida.
Analisando de forma global o constructo Produtividade, fica claro que os pontos mais
importantes citados pelo entrevistado foram a velocidade, o comprometimento e a
automatizao das tarefas, pontos inevitavelmente ligados produtividade. Pode-se afirmar,
assim, que, em relao ao constructo em questo, o entrevistado avaliou o SUS Fala de forma
positiva. Ou seja: segundo o entrevistado, o sistema ajuda a melhorar a produo da Secretaria
de Sade de Timteo.
As respostas demonstraram que, em relao ao constructo Inovao de Ideias, fatores
como a possibilidade de realizao de companhas, o relacionamento com o desenvolvedor do
sistema e a possibilidade de criao de novas campanhas direcionadas so os mais
importantes para o entrevistado. A possibilidade de criar novas campanhas foi um fator
diferenciador para o secretrio de sade, que, aliado a um contrato que permite a
customizao do sistema, demostra uma abertura para a aplicao de novas ideias a serem
implantadas na Secretaria de Sade de Timteo.
O constructo Satisfao dos Usurios foi ligado forma de controle do trabalho e
continuidade do projeto, sendo que a prxima administrao pode optar pela permanncia ou
no do projeto. Com o aperfeioamento da comunicao entre a Secretaria de Sade e a
populao-alvo, a satisfao dos usurios melhorou, devido maior facilidade para
desenvolver o trabalho. Como se trata de um projeto ainda em andamento, sua continuidade
pode ser um fator chave para a satisfao geral, uma vez que todo o trabalho j realizado pode
ser interrompido.
Em relao ao constructo Controle Gerencial, os pontos mais citados foram a melhoria
dos processos por meio da implantao de mdulos ainda no utilizados, a comunicao com
a populao de forma direcionada e a possibilidade de auditoria de dados e emisso de
relatrios estatsticos.
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Em suma, com base nas respostas do entrevistado, pode-se afirmar que todos os
constructos foram avaliados de forma positiva. Porm, existem pontos que necessitam de
ateno, como o comprometimento dos envolvidos no projeto e a continuidade do projeto
pelas prximas administraes da Secretaria de Sade de Timteo. Um resumo da situao de
cada constructo pode ser visualizado o quadro abaixo:
Atendeu
Inovao de Ideias
Atendeu
Atendeu
Controle Gerencial
Atendeu
Fonte: Dados da pesquisa
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Pergunta 2: A gesto das informaes inerentes aos controles devidos aos rgos
reguladores foi afetada com o uso do SUS Fala? De que forma?
Resposta: Hoje o processo eletrnico. Um ou outro documento fsico, porque o
Secretrio tem que assinar, mas normalmente o processo eletrnico.
Em relao ao constructo Inovao, as perguntas elaboradas foram as seguintes:
Pergunta 1: Houve alguma mudana nos meios utilizados pela Secretaria Municipal de
Sade de Timteo para disponibilizar dados aos rgos reguladores?
Resposta: O Ministrio e o Estado tm um sistema prprio para controlar informaes
como pr-natal, sistema hospitalar, escolas e grades. Ns alteramos automaticamente esse
sistema: alimentamos os dados e repassamos para o Ministrio.
Pergunta 2: O SUS Fala foi premiado pelo programa Inova SUS do Governo Federal.
Para voc, quais foram os fatores decisivos na escolha desse projeto?
Resposta: Para mim foram trs os principais motivos que nos levaram a ficar entre os
69 melhores projetos: em primeiro lugar, a inovao, pois no existe nenhum sistema que se
aproxima do nosso na regio; em segundo, a comunicao rpida, que nos permite intervir em
aes emergenciais. Como exemplo recente, temos o surto da dengue. Voc identifica os
casos e prope aes rpidas. Realiza as ligaes com informaes objetivas e claras; em
terceiro, possibilitou a produo de novas ideias. Como exemplo disso, temos a campanha
antitabagismo que citei anteriormente. O sistema nos proporciona ver nmeros estratgicos e,
a partir deles, criar novas estratgias de ao.
Pergunta 3: Descreva outro projeto relevante que concorreu ao mesmo prmio e sua
aplicabilidade.
Resposta: No vou afirmar, mas acredito que, igual ao nosso em tecnologia, no
existe.
As perguntas referentes ao constructo Satisfao dos Usurios foram as seguintes:
Pergunta 1: Como voc avalia a utilizao do SUS Fala como ferramenta de auxilio na
tomada de deciso?
Resposta: Para mim, perfeita. Se eu voltar a trabalhar na Secretaria de Sade, vou
levar o sistema para onde eu for. Porque que eu penso que todas as decises na rea da sade
precisam ser tomadas com muita cautela. A ferramenta permite tomar decises acertadas e
seguras, tendo em vista que as secretarias de sade hoje tm funcionrios com conhecimento
mais poltico do que tcnico. Por isso, a ferramenta fundamental.
Pergunta 2: Com a adoo do sistema, algum rgo regulador passou a solicitar
diferentes informaes? De que forma?
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Inovao de Ideias
Controle Gerencial
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o quesito Satisfao dos Usurios, as respostas possibilitam afirmar que o sistema atingiu o
objetivo de satisfazer os anseios do secretrio, principalmente no que diz respeito facilidade
de acesso aos dados. O ltimo constructo, Controle Gerencial, pode ser visto como um dos
mais importantes resultados obtidos aps a implantao do sistema, pois, segundo as respostas
dadas pelo secretrio, fica clara a importncia da utilizao de dados estratgicos para a
tomada de deciso. No quadro abaixo, possvel obter uma viso resumida do atendimento do
SUS Fala a cada constructo abordado neste captulo do trabalho:
No atendeu
Inovao
Atendeu
Satisfao
Atendeu
Controle Gerencial
Atendeu
Fonte: Dados da pesquisa
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92
6 CONSIDERAES FINAIS
Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o sistema SUS Fala, utilizado na
Secretaria de Sade de Timteo, levando em conta as dimenses Produtividade, Inovao,
Satisfao e Controle Gerencial.
A avaliao foi feita em duas partes: primeiramente, houve a aplicao de
questionrio, visando a entender os impactos percebidos pelos usurios do sistema.
Posteriormente, foi feita uma entrevista com o secretrio de sade da cidade de Timteo, que
contemplou duas perspectivas: primeiramente, a avaliao da percepo sobre o que
aconteceu aps a implantao do sistema e, posteriormente, de como o sistema alterou a
forma de interagir com os rgos reguladores. A base da pesquisa foi o instrumento criado por
Torkzadeh e Doll (1999), que se baseia nos constructos anteriormente citados.
Na parte relativa avaliao dos usurios, percebeu-se que todos os oito entrevistados
operam o sistema, tendo participado tambm do seu desenvolvimento. Observou-se uma
mdia bastante alta em todos os quesitos avaliados, pois a mdia geral foi de 4,32 (na escala
de 1 a 5), o que indica um timo desempenho geral em todos os constructos avaliados. Podese, ainda, confirmar tal desempenho pelas mdias obtidas em cada constructo: Produtividade:
4,37, Inovao de Ideias: 4,33, Satisfao dos Usurios: 4,29 e Controle Gerencial: 4,29.
A partir das mdias altas conclui-se que, em todos os constructos, percebeu-se uma
interferncia muito profunda e positiva do sistema SUS Fala no cotidiano dos usurios,
considerando o mtodo de Torkzadeh e Doll (1999). Tais dados levam concluso de que os
usurios conseguem desempenhar, de maneira mais precisa, o trabalho deles aps a utilizao
do sistema SUS Fala.
Em relao primeira parte da entrevista com o Secretrio de Sade, percebeu-se que
todos os constructos foram avaliados de maneira muito positiva pelo entrevistado. Alguns
pontos foram citados como crticos para a continuidade do sucesso do projeto, tais como: o
comprometimento por parte dos envolvidos e a necessidade de que as futuras administraes
optem por continuar a utilizar o SUS Fala. A falta de continuidade das aes foi citada como
um problema recorrente na administrao pblica ligada sade. Percebe-se, nas repostas
dadas pelo gestor, que o SUS Fala melhorou as rotinas de trabalho dos usurios: ele citou
palavras claramente ligadas aos constructos testados nesta pesquisa, como, por exemplo,
agilidade, que est relacionada ao constructo Produtividade. Em relao ao constructo
Inovao de Ideias, o entrevistado citou a possibilidade de se enxergar novos horizontes de
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aes, em que a maior facilidade na execuo das tarefas sugere a satisfao por parte dos
usurios. Por fim, a utilizao da palavra controle faz meno ao constructo Controle
Gerencial.
Na segunda parte da entrevista, alguns obstculos foram observados, o que dificulta a
melhora do desempenho do sistema. A falta de integrao entre os vrios sistemas utilizados
pelos rgos reguladores, alm do alto custo do mdulo de integrao do SUS Fala,
complicam a automao das integraes, prejudicando a avaliao do sistema em relao ao
constructo Produtividade. Porm, o sistema se destacou na avaliao dos constructos
Inovao, Satisfao e Controle Gerencial. A entrevista evidenciou vrios fatores que
agregaram valor ao resultado do trabalho da Secretaria de Sade de Timteo. Fatores como
facilidade de comunicao, centralizao das informaes, melhoria dos processos,
velocidade na emisso de relatrios, ferramenta de criao de campanhas, facilidade de acesso
aos dados que so auditados e visualizao de informaes com referncia geogrfica
reforam o valor atual do sistema. Porm, ainda acordo com as respostas do entrevistado, no
que diz respeito ao atendimento de normas, pode-se concluir que o SUS Fala atende s
exigncias demandadas, porm, o mdulo que responsvel por integrar os sistemas dos
rgos reguladores ao SUS Fala ainda no foi implantado. Esse mdulo poderia auxiliar na
agilidade da transmisso de dados entres as partes envolvidas, diminuindo o retrabalho e,
consequentemente, melhorando a satisfao dos usurios. Conclui-se, ento, que, no que diz
respeito a integraes, no houve mudana no processo atual.
Pode-se concluir, ainda, que, apesar de no derem utilizados todos os mdulos
desejados pelo Secretrio de Sade, o mdulo de geoprocessamento agregou vrios
benefcios, segundo o gestor e os usurios pesquisados.
Esse mdulo possibilitou aes que auxiliaram o trabalho dos profissionais da
Secretaria. Sendo assim, possvel afirmar que sistemas de geoprocessamento so
ferramentas que podem trazer vrios benefcios s Secretrias de Sade. Essa concluso
baseada nas melhorias apontadas pelos entrevistados, como: velocidade na emisso de
relatrios, melhoria no nvel de controle da informao, possibilidade de executar campanhas
preventivas e corretivas na rea de sade, maior agilidade na execuo dos processos e
possibilidade de execuo de novos projetos no futuro.
Pode-se ainda perceber as vrias etapas que compem o SIG na Secretaria de Sade de
Timteo, visando melhorar a visualizao a figura abaixo resume tais etapas:
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foram impedimento para validao dos dados, e a realizao das concluses retiradas dos
mesmos.
Esta pesquisa, ainda, instiga novos problemas de pesquisa, tais como:
Denota-se, ainda, como resultado possvel desta pesquisa, o apoio aos gestores e
futuros gestores da rea de sade do municpio em questo, ou de outros locais que podero
utilizar os resultados para balizar novas pesquisas, bem como aes efetivas realizadas no
processo avaliado. Academicamente este estudo pode servir de material de consulta para
novos estudos voltados no somente a utilizao dos SIGS na sade, mas tambm e outras
vertentes, uma vez que o referencial terico o mesmo para qualquer tipo de SIG.
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REFERNCIAS
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2001.
100
101
em:
102
Gerais.
Disponvel
em:
103
APNDICES
parte
de
minha
dissertao
de
Mestrado,
cujo
ttulo
SISTEMAS
DE
Caracterizao do respondente:
Faixa etria:
Maior escolaridade:
Tempo de experincia em sistemas de sade:
Tempo de experincia em GIS:
Tempo de experincia nesta empresa:
Instruo: Por favor marque com um "X" a resposta que melhor se enquadra no
desempenho de seu trabalho, usando a seguinte escala:
nada = 1 um pouco = 2 moderadamente = 3 muito = 4 muitssimo = 5
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106