V Congreso Clnico semFYC en Cardiovascular

DOLOR TORCICO EN VARN JOVEN ID: 118

AUTORES: Mayra Alexandra Acosta Rozo1, Mara Nuria
Requeno Jarabo2, Miguel Martnez Marn3, Hernando
4
5
Rodrguez Ramrez , Elisa Ruiz Ferrndez , Ral Herrero
1
Longs

1 Centro de Salud Oliver, Zaragoza. 2 Centro de Salud Delicias Sur, Zaragoza. 3

Servicio de Cardiologa, Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 4
Servicio de Oncologa, Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 5
Centro de Salud Miralbueno, Zaragoza

HISTORIA CLNICA

Varn de 37 aos, rumano, albail. 9 aos residiendo en Espaa. HTA (habitualmente

160/90), dislipemia (colesterol >300). Fumador: 10 cigarrillos/da. Sobrepeso (IMC
28). Intervenciones: apendicectoma. Padre con cardiopata isqumica (57 aos).
Desde hace 3 meses tratamiento con simvastatina 20 mg/da.
Acude a Urgencias por dolor retroesternal opresivo, despertndolo de madrugada,
irradiado a espalda, diaforesis y parestesias extremidades superiores. Niega consumo
txicos. Dolor que inicialmente mejora pero luego se hace ms intenso. Presenta
ngor de esfuerzo eventualmente durante ltimos 4 meses.

EXPLORACIN FSICA

Sin alteraciones relevantes (TA 142/83

mmHg, FC 62 lpm).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dolor de origen esofgico
IAM

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS Y RESULTADOS

Electorcardiograma: ritmo sinusal y supradesnivelacin

ST 1-2 mm en II, III y AVF. Administrando cafinitrina
sublingual y carga de AAS cede totalmente dolor
torcico, normalizacin ECG y marcadores cardiacos
(troponina I 0'22).
Ingresa en UCI. En cateterismo hay enfermedad severa
de 3 vasos requiriendo implantacin de 6 stents
farmacoactivos. Tras procedimiento, nuevo dolor
coronario sin cambios en ECG, mejora con
nitroglicerina endovenosa. Nueva elevacin de enzimas
(troponina 10'63), diagnsticndose de infarto agudo
de
miocardio
periprocedimiento.
Posteriormente
reaparece dolor que vara con respiracin y empeora
con decbito. El ECG se modifica con elevacin difusa y
cncava de ST compatible con pericarditis, sin nueva
elevacin
enzimtica.
Evolucin
favorable
con
ibuprofeno.
Segn tablas SCORE (riesgo a 10 aos de enfermedad
cardiovascular mortal) y REGICOR (riesgo a 10 aos de
enfermedad coronaria mortal o no), que incluyen sexo,
edad, PAS, CT y tabaquismo, tendra un riesgo de un
1% y un 6% respectivamente.

DIAGNSTICO FINAL

Lesin multivaso, IAM periprocedimiento, pericarditis aguda.

TRATAMIENTO

Dado de alta con AAS, atorvastatina, bisoprolol, clopidogrel, enalapril e ibuprofeno.

QU HEMOS APRENDIDO

No se debe pasar por alto que los pacientes jvenes tambin pueden padecer un
IAM, por lo que se deberan tener en cuenta factores de RCV y antecedentes
familiares, realizando un buen control de factores de RCV desde AP.