INTRODUCCION

Dentro de los manuales diagnsticos podemos encontrar dos tipos de

clasificaciones: la clasificacin dada por el manual DSM-V (propuesto por el
APA) y el CIE-10 (propuesto por la OMS). Ambos manuales ofrecen diversas
clasificaciones de enfermedades psicolgicas y psiquitricas las cuales
comparten el mismo modelo multiaxial, en el que se establecen clasificaciones
en diferentes ejes enumerados del I al V explorando las distintas reas que las
patologas afectan desde el rea clnica hasta un rea ms social.
Podemos hacer una revisin a la historia desde la creacin de los
manuales de clasificacin hasta una visin ms contempornea, abordando su
uso en las diferentes reas y corroborar las patologas que estas incluyen.

Historia
El eje ll incluido en el modelo multiaxial se inicia desde la edicin nro. lll
del manual DSM fue este el que incorporo por primera vez este modelo. (1980).
Anterior a ese era el DSM ll pero posea definiciones vagas y no se especifican
los sntomas necesarios para un diagnstico eficiente.
El Sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para mejorar la
organizacin y comunicar la informacin clnica, abordar la complejidad en
situaciones clnicas y descubrir la heterogeneidad de los individuos que
presentan el mismo diagnstico, este sistema multiaxial promueve la aplicacin
del modelo biopsicosocial en el mbito clnico.
Durante el desarrollo de este eje se tom como criterios diagnsticos
fuertes Influencias neokrapelinianas el mismo que tena como objetivo
considerar un diagnostico que tenga una relacin mente y cuerpo por lo tanto
fue necesario una consideracin a nivel orgnico. Tambin destaca el
desarrollo

de

los

criterios de

Feighner

que

aaden

tres

contribuciones fundamentales: la utilizacin sistemtica de diagnstico en

operacin criterios, la reintroduccin de un nfasis en el curso de la
enfermedad y los resultados (que incluyen sntomas necesarios, duracin y
criterios de exclusin).

Incluye 265 categoras de trastornos, era de vital importancia una

presencia de malestar a nivel clnicamente significativo (excepto esquizofrenia
o tics), adems se modifica el trmino, de enfermedad a trastorno. Entre otros
cambios posteriores como el DSM-III-R (1987) en el que La homosexualidad
deja de ser diagnstico, (en

la versin

precedente

homosexualidad

egodistnica).
Este manual incluye el uso criterios politticos que se refieren al
requerimiento de la presencia de una determinada combinacin de sntomas
para hacer un diagnstico, y la de presencia del SCID-I y SCID-II esta ltima
es una entrevista semiestructurada destinada a realizar los diagnsticos ms
importantes. Tiene como finalidad usarse para formular diagnsticos de Eje II,
para aumentar la validez diagnstica mediante la facilitacin de la aplicacin de
los criterios diagnsticos del DSM-IV y la indagacin sistemtica de sntomas
que de otra forma podran pasar desapercibidos. Su

principal objetivo de

elaboracin fue ser un instrumento eficiente y de fcil manejo, de tal forma que
las ventajas de la entrevista estructurada pudieran ser aplicadas en el mbito
clnico.

Desarrollo del Modelo Diagnostico multiaxial:

El diagnstico multiaxial nos permite hacer una descripcin de la
condicin del paciente a travs de un esquema estandarizado, confiable y
estructuralmente coherente. Este tiene como propsito hacer una descripcin
clnica para posteriormente realizar un plan de tratamiento.
El modelo multiaxial proporciona una descripcin biopsicosocial de la
condicin clnica global del paciente. Abarca no solo la patologa sino tambin
factores ambientales psicosociales y las consecuencias de la enfermedad en el
funcionamiento del individuo y su calidad de vida.
Este enfoque de formulacin diagnstica constituye una de las
innovaciones arquitectnicas ms importantes en la nosologa psiquitrica
mundial. El modelo considera sistemticamente varios aspectos crticos de la
condicin del paciente (p.ej. sndromes psicopatolgicos, problemas fsicos
concomitantes, factores psicosociales), y los evala a travs de variables

altamente informativas llamadas ejes. Intenta, as, describir al paciente en su

condicin clnica integral, configurndolo en su dimensin biopsicosocial. Los
ejes o aspectos propuestos contienen escalas categricas, tpicamente
focalizadas en condiciones patolgicas, y escalas cuantitativas o dimensionales
que flexibilizan el diagnstico y cubren otros aspectos cruciales para entender
los procesos de salud y enfermedad.
Para realizar un abordaje al diagnstico multiaxial primero se debe de
realizar una evaluacin del estado de salud del individuo que incluye lo que es
un diagnostico mental, un funcionamiento en diferentes reas de importancia
segn la edad y la condicin acadmica y social.
Debido a que nuestro tema se centra en el Eje 2 del diagnstico
multiaxial omitiremos el hablar de los otros ejes; en lo que es el eje 2 aqu se
ven los determinantes de larga evolucin difciles de modificar a corto plazo en
el individuo que son las caractersticas de la personalidad y el nivel intelectual,
adems de ver tambin los rasgos o trastornos de la personalidad y ver si es
que se podra dar un posible retraso mental.
El objetivo de este enfoque diagnstico es el de proveer una visin
comprensiva de la condicin del paciente, articular los elementos crticos de un
problema psiquitrico, desplegar informacin pertinente a la preparacin de un
plan

integral

psicopatologa

de

tratamiento,

potenciando

la

optimizar

la

investigacin

educacin

profesional

clnica

epidemiolgica,

en

promoviendo el descubrimiento de nuevos patrones nosolgicos.

Comentario crtico:
Mi punto de vista en cuanto al modelo multiaxial es que su desarrollo ha
llevado a los trastornos y enfermedades de las personas a clasificarse por ejes
haciendo ms fcil el poder diagnosticar y facilitndonos el saber en qu eje
estamos trabajando por lo que considero que sin este eje los diversos
problemas de la persona estaran combinados y no se sabra cul sera su
clasificacin adecuada. Actualmente el DSM-V busca exonerar al modelo
multiaxial en esta edicin sin explicar bien el porqu de esta decisin con la
cual no concuerdo puesto que sin estos ejes y su clasificacin no podramos

tener una visin clara de lo que le est ocurriendo al paciente y empezaramos

a confundirnos al diagnosticar. (Wilder Douglas)
En mi opinin considero que el desarrollo evolutivo en los manuales fue
de vital importancia en el diagnstico y elaboracin de informes que nos
permitan organizarnos de una forma mucho ms eficiente a nivel clnico y
porque no en otras reas, este desarrollo en los manuales e implementacin
del modelo multiaxial comprendido por ejes, nos brinda una forma mucho ms
completa de abordar motivos de consulta y presunciones diagnsticas.
Como guas el CIE-10 y DSM lV son herramientas muy importantes las
cuales debemos aprender a manejar y de mucha ayuda para dar un profundo y
eficiente diagnstico. (Donny Luna)
Opino que los manuales diagnsticos son de vital importancia en todas
las reas de la psicologa puesto que nos sirven no solo para identificar
enfermedades sino a manera de gua para poder abordar a los pacientes.
Respecto a los manuales, no entiendo el sentido de usar un manual ms que el
otro, desde mi punto de vista se debera de unificar un solo gran manual para
poder congregar todas las enfermedades y trastornos mentales para que todos
los profesionales del rea lo puedan utilizar.
Por otra parte, el manual del CIE-10 me parece obsoleto puesto que al
ser propuesto desde hace mucho tiempo. Me parece necesario una
actualizacin del manual o una nueva publicacin incluyendo las nuevas
patologas que surgen. (Luis Weston)

Bibliografa:
Vsquez, C. (1990) Sistemas de clasificacin en la psicopatologa. Psisalud.
Recuperado el 9 de mayo del 2015 de
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES_pdf/199
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Camacho, M. (2006) Los diagnsticos y el DSM-IV. Fundacionforo. Recuperado el 9
de mayo del 2015 de http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo15.pdf

Curso Preparacin PIR COPPA. (2014). Clasificacin y Diagnstico Psicopatologa de

la atencin y orientacin Psicopatologa de la percepcin, Principado de Asturias

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr
%C3%ADa/cap-7.htm.
APA (1994) Manual de diagnstico y Estadstica de los Desrdenes Mentales DSM-IV.
Washington DC. USA.
OMS-CIE-10 (1992) Clasificacin Internacional de las Enfermedades.