FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

AUDIT
ORIA
EN
ASIGNATURA

: ADMINISTRACION Y GERENCIA

DOCENTE

: MG. ROSA BRACAMONTE GUEVARA

INTEGRANTES

:
Ladeo Sequeiros Estrella
Snchez Alvarado Liliana
Araujo Rosales Katherine
Julio Tarazona cerene
Susana Bustamante gallardo

INTRODUCCIN
El inters por la calidad en la asistencia sanitaria ha venido creciendo en los ltimos
tiempos especialmente a partir de mediados de la dcada de los 80, y prueba de ello es el
nmero creciente de actividades que implantan un sistema de gestin de la calidad, tanto
en el sistema pblico como privado.
Es un hecho aceptado universalmente que las actividades de todo programa de salud,
presentan serias dificultades para su evaluacin debido a su carcter polifactico y
multidisciplinaria, diversidad en tiempo, espacio y los complejos mecanismos que las
coordinan e interaccionan.
Bien, ahora en el campo de la enfermera tambin para lograr mejores resultados en las
evaluaciones de las actividades en el Proceso de Atencin de Enfermera, es necesario
establecer una doctrina slida, una filosofa comprendida y un pensamiento claro, que
sealen a cada paso: Qu debemos hacer?, Por qu hacerlo?, Qu hemos hecho?
A partir de estas convicciones, habr una aptitud lgica y racional para elegir el mtodo de
trabajo que d respuesta a cmo lograr objetivos mejores.
Es por ello que se presenta como estrategia para garantizar la calidad de los servicios de
enfermera; la auditoria en enfermera, herramienta que se viene utilizando con
regularidad desde hace ya varios aos.

AUDITORIA EN ENFERMERIA

Concepto de auditoria
Proceso sistemtico, independiente y documentado para obtener evidencia y
evaluarla objetivamente, con el fin de determinar en qu grado se cumplen los
criterios de auditora.

Concepto de Auditora en Salud

Es la revisin de todos los aspectos de la actividad del cuidado clnico de los
pacientes, realizada por un equipo de profesionales de la salud mdicos y no
mdicos, cuya finalidad es mejorar la calidad de atencin con la participacin de
los diversos grupos de profesionales. Constituye una herramienta del componente
de Garanta de la Calidad del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

Concepto de Auditoria en Enfermera

La auditora es un procedimiento tcnico que realiza la enfermera(o) para evaluar
la calidad de atencin en los servicios dentro del campo de su competencia.

Ley de Trabajo de la Enfermera

Art. 7, inciso b)

Objetivo Principal de Auditoria Enfermera

Detectar deficiencias en el Proceso de Atencin de Enfermera (se requiere
de la evidencia) y plantear acciones correctivas.
Establecer los principios, normas, metodologas y procesos para la
realizacin de la auditora de la calidad de atencin en salud, orientados a
estandarizar el trabajo de los auditores en salud y a obtener resultados para
la mejora de la calidad de atencin en los servicios de salud.

 El objetivo que persigue la evaluacin de la atencin es mejorar el nivel del

conjunto de los cuidados que el personal de Enfermera ofrece. No persigue
errores para imponer sanciones. Es un mtodo de bsqueda de problemas
y anlisis de sus causas, con el fin
de encontrar soluciones que mejoren
la atencin.

QU

ESPERAR

DE

UNA

AUDITORA?
1. Mejorar la atencin de enfermera
2. Mejorar la administracin de enfermera
3. Mejorar los programas de capacitacin de enfermera

Principio

tica.
Mejora continua de la
calidad.
Enfoque basado en hechos.
Independencia.
Confidencialidad

Beneficios de la Auditoria en Enfermera

Un instrumento de control administrativo para conocer el aqu y ahora del
funcionamiento del servicio de Enfermera, en cuanto a verificar hasta
donde responde a los objetivos planteados por el departamento de
Enfermera.

 Un

instrumento

de

correccin

docencia, que le permite, por un lado,

identificar las reas
deficitarias

en

y situaciones

forma

precoz

intervenir oportunamente en cada uno

de los aspectos de la evaluacin
(estructura, procesos, resultados), con
la posterior elaboracin de un plan de
docencia en los casos donde se requieran acciones de mejoramiento en la
atencin.
Eficiencia y Eficacia en la atencin de enfermera.
Control de Costos.

Qu elementos son esenciales para la auditoria?

1. Las normas escritas de atencin que
estarn disponibles para efectuar
comparaciones con el expediente
clnico

(estatutos,

procedimientos,

instrucciones de anotaciones en el
expediente, etc.)
2. Un mtodo practicado para otorgar
una

serie

preseleccionada

de

expedientes al grupo que se va a

realizar la auditoria.
3. Un grupo encargado de realizar la auditoria y/o un grupo coordinador y
elaborador de reglamentos. Un sistema practicable de comunicaciones que
se haya diseado para asegurarla informacin obtenida llegue al grupo de
accin deseado

Qu departamentos intervienen?
1. El

Medical

records

Departament

(Departamento de archivo clnico), es el

encargado de llevar a cabo en todos los
aspectos mecnicos de la auditoria.
2. Todos

los

aspectos

profesionales

corresponden al personal de enfermera.

Quin realiza la auditoria?

1. Representante de todos los niveles de personal de enfermera que son
responsables de anotar la informacin en el expediente clnico y del manejo
de las formas del mismo (Enfermera titulada, tecno de enfermera,
oficinista, etc.)
2. Departamentos clnicos individuales (para conservar un tamao adecuado

en una gran cantidad de institucin) o un grupo individual en una entidad

menor.

Enfoques Bsicos para la Auditoria en Enfermera

ESTRUCTURA:
Son los recursos disponibles y utilizados para atender las necesidades de
una comunidad, teniendo en cuenta los criterios de disponibilidad y
cobertura.
PROCESOS:
Son todas aquellas actividades, realizadas por los funcionamientos, este
proceso puede ser medido en trminos de rendimiento, utilizacin,
productividad y eficacia.
RESULTADOS:
Son todos aquellos cambios que suceden segn la cantidad de recursos
usados. Los criterios identificados para medir resultados, son los de
eficacia, efectividad y eficiencia.

TIPOS DE AUDITORA EN ENFERMERA

de primera parte: (auditora interna)

de segunda parte: (auditora externa)
de tercera parte: (auditora externa)

AUDITORA DE PRIMERA PARTE (Auditora Interna)

Esta es una auditora realizada por una organizacin o un departamento a sus
propios sistemas, procedimientos e instalaciones.
Los auditores pueden provenir de la misma organizacin o ser especialmente
contratados para actuar en nombre de ella.

Razones para su realizacin:

a) La implantacin de un Sistema de Auditora Interna es un requisito de
Calidad especificado en las ISO 9001.
b) La Norma ISO 9001:2008 elaborada por la Organizacin Internacional para
la Estandarizacin (ISO), especifica los requisitos para un Sistema de
gestin de la calidad (SGC) que pueden utilizarse para su aplicacin interna
por las organizaciones, sin importar si el producto o servicio lo brinda una
organizacin pblica o empresa privada, cualquiera sea su tamao, para su
certificacin o con fines contractuales.
c) Encontrar y corregir las no conformidades antes que estas sean
encontradas por terceros.
d) La direccin del hospital debe desear siempre mejorar el Sistema de
Gestin de la Calidad del Hospital y reconocer que las Auditoras
Internas son un medio efectivo de lograr este objetivo.

AUDITORA DE SEGUNDA PARTE (Auditora Externa)

Esta es una auditora realizada por una organizacin a sus propios
suministradores o subcontratistas.
Las auditoras pueden ser hechas tambin por organizaciones que prestan
servicios de Auditora.

AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditora Externa)

Es la auditora realizada por una organizacin acreditada, para la aprobacin y
registros del sistema de Calidad de una organizacin de acuerdo con una norma
de Aseguramiento de la Calidad nacional o internacional.

Niveles De Auditoria En Enfermera

Nivel de una enfermera individual: Este proceso
consiste en valorar, controlar la calidad de su
desempeo en el cuidado del paciente.
Nivel de la unidad de enfermera: Puede utilizarse
para examinar los procesos y resultados del cuidado
de manera retrospectiva o transversal.
Nivel

de

departamento

de

enfermera:

Para

elaborar proyectos de mejora de la calidad de enfermera en la institucin.

Nivel

de

integracin

en

sus

equipos

multidisciplinarios:

La

comparacin de los resultados con estndares corporativos de acreditacin

conduce al mejoramiento de la calidad en la institucin teniendo misin y
visin institucional.

Etapas de la auditora de calidad en salud

1. PLANEAMIENTO:
Obtener informacin sobre auditorias anteriores.
Obtener informacin general sobre la materia organizacin,
funciones, normas, planes, programas.
Obtener informacin sobre los procesos de atencin del

establecimiento de salud
Definir la norma contra la cual se realizar la auditoria.
Definir el equipo auditor
Capacitar o entrenar al equipo.
Establecer los criterios para evaluar en base a los

requerimientos del sistema.

Elaborar las listas de verificacin en base a las normas seleccionadas.
Establecer las fechas de acuerdo con los auditados
Elaborar el plan definitivo de auditora.
2: EJECUCIN
Auditar, de acuerdo al plan y registrar la informacin obtenida.
Verificar la informacin.
Analizar en equipo resultados conforme avanza la auditoria
Proveer de retroalimentacin a los auditados.
Preparar un informe preliminar.
3: ELABORACIN DEL REPORTE:
Ajustar el reporte.
Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal involucrado.
En caso de resultados satisfactorios el auditor podr recomendar otorgar una
felicitacin.
Elevar en informe debidamente firmado por los responsables al jefe inmediato
superior.
Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior.
4: SEGUIMIENTO:
Obtener las recomendaciones derivadas de la auditoria
Verificar la implementacin de las medidas recomendadas, de acuerdo a los
plazos sealados.
Elaborar y presentar el informe de seguimiento.

La Auditora De La Calidad De La Atencin De Enfermera

La Auditora de la Calidad de la Atencin de Enfermera, tendr como criterios las
guas y normas de buenas prcticas de enfermera

Existen definiciones referidas a los registros de enfermera; entre estas tenemos:

El registro de enfermera conocido tambin como documentacin del proceso de
atencin de enfermera o instrumento clave para la auditoria.
Es el registro que narra el proceso de enfermera, valoracin, diagnostico,
planificacin de la asistencia prestada; para que este registro sea de calidad, debe
ser objetivo, exacto, completo, conciso, actualizado, organizado y confidencial
basado en el proceso de atencin de enfermera
El registro de enfermera es el soporte donde queda recogida toda la informacin
sobre la actividad de enfermera, referente a una persona concreta. Su finalidad es
la asistencial, enfocada a prestar cuidados de mxima calidad; en docencia,
investigacin y gestin permitiendo un anlisis estadstico que contribuya al
desarrollo y mejora de los cuidados.

Registro De Personal De Enfermera

Para beneficio del hospital as como del empleado el departamento de enfermera deber
tener sus expedientes de personal al da. Estos son confidenciales y solamente las
personas autorizadas podrn conocer su contenido.
Corresponde a la directora de enfermera preguntar al departamento de personal que tipo
de informacin se archiva y determinar si son necesarias otros datos para el expediente
del personal de enfermera. Cada uno de estos incluir:

REGISTROS
SOLICITUD

OBJETIVOS
1. Proporcionar un examen sencillo de la escritura,
ortografa y respuestas a preguntas de datos de
manera rpida y precisa.
2. Proporcionar una imagen general de un
prospecto de empleado antes de la entrevista
principal.

FORMAS
ENTREVISTA

COSAS
DESCUBIERTAS EN
LAS REFERENCIAS

ESTADO DE SALUD
EXMENES
MDICOS

3. Dar oportunidad al solicitante de pensar por s

mismo la respuesta para que despus conteste a
las preguntas a que se le haga durante la
entrevista.
4. Hacerle sentir que sus deseos de trabajar y
algunas de sus capacidades son adecuadas
para el hospital.
5. Ser un principio til para comprender y guiar a la
persona una vez que se le emplee.
1. Evaluar la informacin que se obtiene en la
solicitud a la primera entrevista realizada, oficina
encargada de recopilar la informacin para
preliminar para el empleo.
2. Integra la informacin con la impresin y la
observacin propias para llegar a una decisin
acerca de si es o no adecuado emplear al
solicitante.
3. Obtener ya anotar la informacin que no se pide
en la solicitud. Al revisar esta o sus formas de
entrevista se tendr un principio para decidir si
se emplea o no a una persona.
1. Por medio de las solicitudes se podr verificar la
franqueza y exactitud de la persona.
2. Se debern investigar los empleos anteriores.
1. Proporcionan un registro de los exmenes
fsicos que se realizaron antes del ingreso y as
el hospital se podr proteger contra riesgos o
demandas por indemnizacin de aquellas
personas que tuvieran incapacidades anteriores.
2. Sern registros futuros los exmenes mdicos
anuales del empleado y de otra informacin
relacionada con su salud.

EVALUACIN DEL
DESEMPEO DEL
EMPLEADO

NIVEL DE SALARIO

CAMBIO DE
EMPLEO

ACCIN
DISCIPLINARIA

1. Proporcionan informes acerca de la capacidad y

del desempeo de un empleado en el trabajo
que se le asigno.
2. Ser un instrumento para aconsejar y guiar a un
empleado hacia el logro de sus metas
personales.
3. Servir como gua para aumento de sueldo,
ascensos o nuevas asignaciones.
1. Llevar un registro de los cambios de salario y de
otros asuntos que se relacionan a una
modificacin en la paga que se deba a aumento
por mritos que se fundamentaran en el
desempeo.
1. Proporciona informacin acerca de traslado a
otra unida do departamento dentro del hospital;
ascensos degradaciones, cambios en la
clasificacin del trabajo o una categora superior
dentro del personas; en el horario de labores; en
el nivel del empleado de medio tiempo a
empleado de tiempo completo; permisos para
ausentarse, etc.
1. Conservar la informacin documentada para
constatar un comportamiento indeseable.
2. Conservar copias de las solicitudes que hagan
los empleados de conferencia o declaraciones
en las que se establezca la ofensa echa al
empleado.
3. Documenta cualquier acto del comit de
agravios.
4. Tratar de ensear la autodisciplina.

INFORMES SOBRE
ACCIDENTES O
INCIDENTES

LOGROS
EDUCATIVOS

ACTIVIDADES DEL
PERSONAL

1. Conservar un informe detallado de cualquier

accidente o incidente que le haya acontecido a
un empleado incluso las circunstancias, el
tratamiento y la disposicin de sus casos.
2. Notificar formalmente para fines administrativos.
3. Identificar a un individuo al que se pudiera
ayudar.
4. Estudiar los informes de incidente de paciente
para entender por qu sucedieron estos.
5. Identificar aquellos empleados que necesiten
consejos y orientacin.
6. Estudiar desde el punto de vista del
mejoramiento en la eficacia y normas d el a
atencin del hospital y evitar litigios.
1. Conservar informacin y registros acerca de la
participacin de los empleados den programas
educativos tales como un programa de
reembolso por enseanza.
2. Registrar la asistencia a los talleres, institutos,
cursos, etc.
1. Registro de la participacin de un empleado en
las actividades del hospital, a la comunidad y
profesionales indica sus intereses y su
disposicin para realizar los objetivos del
hospital y contribuye a que lleve a cabo sus
responsabilidades profesionales.

Los Instrumentos para La Auditoria de Calidad en

Enfermera
HOJA GRFICA DE FUNCIONES VITALES:

Se

registran

temperatura,

las

funciones

frecuencia

vitales:

respiratoria,

presin arterial, y frecuencia cardiaca, la

hoja grfica se divide en varias columnas
y, a su vez, en cuadrculas, de manera que
se puedan anotar en cada columna los
datos obtenidos en un determinado da y
hora. Se utiliza una simbologa general
para llevar las cifras obtenidas o la grfica: el color azul indica las horas del
da y el color rojo las horas de la noche.
Para anotar los signos vitales se utiliza un punto que se va enlazando al
siguiente, excepto para la presin arterial que se anota en forma de
columna y se sealan la mxima y la mnima.
La grfica para los signos vitales es de gran utilidad tanto para el mdico
como para el personal de enfermera, pues en ella se registran los datos
que resultan de inters. Las grficas deben permanecer limpias y claras, y
confeccionarse correctamente para que se facilite su lectura y proporcionen
una informacin exacta y uniforme para todos.

HOJA

DE

BALANCE

HIDRO-

ELECTROLTICO:
Es la hoja en donde se registra en cada
turno y durante las 24 horas los totales de
volmenes

de

lquidos

ingresados

excretados del paciente.

Se suma y anota los ingresos y egresos, se
calcula la diferencia entre ambos y se anota el resultado.
Si los ingresos son superiores a los egresos, el balance es positivo. Si los
egresos son superiores a los ingresos el balance es negativo.

Se debe estar monitoreando la concentracin de electrolitos plasmticos, y

de existir alteraciones, se realizar la reposicin de los mismos por va
intravenosa.
KARDEX DE ENFERMERA:
Es un mtodo conciso para organizar y
registrar datos acerca de un paciente y
facilita

el

acceso

inmediato

la

informacin de todos los profesionales

de la salud intervinientes. Se trata de
una

ficha

individual

tarjeta

por

paciente, que se puede doblar fcilmente

y se guarda para el control de enfermera. Generalmente se utiliza lpiz
para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo
confeccionar la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera
responsable de la atencin directa tambin est capacitada para iniciar el
registro o actualizar los datos. El kardex contiene informacin relacionada
con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea
consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que
implica y la disponibilidad.
La informacin que suele ofrecer el
Kardex o el resumen de asistencia
del paciente son los siguientes:
datos biogrficos bsicos (nombre,
edad, sexo), diagnstico mdico
principal, rdenes mdicas en curso
que deben ser ejecutadas por el
profesional

de

enfermera

(dieta,

actividad,

constantes

vitales,

medicaciones, pruebas diagnsticas), debe ser claro, actual y flexible,

medidas tomadas por enfermera, no ordenadas por el mdico, para
satisfacer las necesidades del paciente (ingesta, posicin, medidas de

seguridad, medidas para la comodidad, educacin, etc.), antecedentes de

alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del paciente,
las medidas de accin de enfermera deben estar basadas en principios
cientficos. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr
metas aceptables.
El Kardex de enfermera es un registro que, una vez constituido, contendr
un conjunto de informacin que formar parte de la historia clnica del
paciente.
NOTAS DE ENFERMERA:
Notas de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el paciente
ingres

una

breve

descripcin

de

la

condicin

del

paciente.

Funciones vitales.
Evolucin en el transcurso de la hospitalizacin.
Deber

anotarse

en

forma

descriptiva,

utilizando

el

mtodo

cientfico para resolver problemas, para ello emplear las siguientes normas
tcnicas: S.O.A.P.I.E.
S= Datos subjetivos (sntomas que refiere el
paciente)
O= Datos objetivos (signos que la enfermera
observa)
A= Conclusin diagnstica
P= Plan cuidados
I= Intervencin de enfermera.
E= Evaluacin eficacia intervencin.

Debe anotarse en los tres turnos: maana, tarde y noche. El tratamiento aplicado
debe ser claro y sin abreviaturas no estandarizadas, ni enmendaduras. Todas las
anotaciones deben tener la fecha, la hora y ser firmadas con el nombre completo
de la enfermera y el nmero de su colegiatura y su firma.

CRITERIOS PARA AUDITAR EL PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA
contenido

1. Anotar la informacin completa de manera breve, precisa y objetiva.

2. Registrar las observaciones del comportamiento del paciente.

3. Evitar las palabras tales como, bueno, normal.
4. Evitar generalizaciones El da de hoy parece incmodo.
5. Anotar los problemas tales como ellos ocurran.
6. Documentar todas la interconsultas y visitas mdicas de las cuales otras
enfermeras deberan estar enteradas.
7. Documentar cuidadosamente la respuesta de enfermera a las rdenes
mdicas.

tiempos

1. Sealar la hora de ingreso.

2. Sealar la hora de las intervenciones.
3. Sealar la hora del cambio del estado del paciente en el momento en el
que se toma cuenta de ello.

formatos
1. Usar documento normados por la Institucin.
2. Seguir polticas de accin relacionadas al color y tipo de letra como de
tinta a ser usada.
3. Usar gramtica y ortografa correctas.
4. Abreviaturas y smbolos aprobados.
5. No hacer borrones ni utilizar fluidos correctores.
6. Letra legible.

Comit De Auditora En Enfermera

Los comits de auditora por excelencia se consideran rganos de soporte al
directorio

cumplen

una

funcin

de

supervisin y vigilancia que contribuyen de

manera importante al logro de objetivos de
las organizaciones. El comit de auditora es
una unidad staff creada

por el consejo de

administracin, para asegurar el pleno respeto

y apoyo a la funcin de auditora interna y
externa, por parte de todos los integrantes de
la organizacin, para asegurar los objetivos del control interno y para vigilar el
cumplimiento de la misin y objetivos de la propia organizacin.

OBJETIVOS:

El objetivo es evaluar la calidad de las actividades realizadas de enfermera

para la atencin de los pacientes.

La jefa del departamento de enfermera del hospital, es la responsable de la

atencin de enfermera que se brinda a los

apacientes, por lo tanto es la

persona responsable de evaluar la calidad de atencin. Es a ella a quien le

compete formar el comit de auditora de enfermera.
Las personas que integran el comit deben cumplir con los siguientes requisitos:

1. Competencia tcnica.
2. Destreza para trabajar en grupo.
3. Inters en el mejoramiento profesional.
4. Integridad.

METODOLOGIA DEL TRABAJO

Una vez constituido el comit es necesario elaborar la metodologa de

trabajo.
Se establecer como se ha de realizar la auditoria de los registros de

enfermera del paciente y cada tiempo.

Puede decirse, por ejemplo, auditar las hojas de enfermera de los
pacientes dados de alta, durante un mes determinado, en un servicio o
especialidad.

FUNCIONES DEL COMIT

Sobre las normas elaboradas, el comit deber efectuar las auditoras a travs
de los registros de enfermera, realizando las comparaciones entre lo
normalizado y las prestaciones que recibi el paciente, para ello se deber:
a) Estimar cada cuanto tiempo se llevara a cabo las reuniones
b) Determinar N de historias clnicas que deben auditarse.
c) Establecer que tipos de registros deben auditar.
d) Sistematizar la elaboracin de los informes
e)

Elevar a la autoridad competente las conclusiones arribadas mediante la

auditoria

f) Mantener en forma confidencial que se obtenga.

g) Actuar como un instrumento para corregir deficiencias y no como un
mtodo disciplinario.

 CRITERIOS DE AUDITORIA

Datos de afiliacin.
Valoracin del paciente en la admisin.
Acciones de enfermera en el ingreso.
Indicaciones mdicas.
Administracin de medicamentos
Valoracin del paciente
Identificacin de problemas
Actividades para satisfacer necesidades.
Higiene.
Alimentacin.
Eliminacin.
Movilizacin.
Curaciones.
Registros.
Otros.

Los resultados de la auditoria se debe discutir en las reuniones del personal de

enfermera, con el objeto de promover una competencia positiva que resulta
beneficiosa para el paciente.
Adems el Departamento de Enfermera para fortalecer el ejercicio profesional,
deber contar con otros comits para que garanticen una prctica de enfermera
de calidad, como son:

1. COMIT TECNICO DE CALIDAD

Tiene como objetivo coordinar todo el

sistema de calidad de Departamento de
Enfermera

conformado

departamento,

por el

supervisoras

jefe

de

jefes

de

servicio de enfermera. Este comit debe

evaluar los informes de los dems comits
de calidad, tomando decisiones y normas
internas

especficas

que

permitan

la

unificacin de criterios para atender los problemas

2. COMIT TECNICO CIENTIFICO

Se establece para estudiar situaciones presentadas con la atencin de un

paciente.
Este comit acta cuando la queja se presenta.
El comit tcnico cientfico, es un organismo de asesora y consulta
obligatoria, cuyo fin es el de garantizar la oportuna y adecuada resolucin
de la inquietudes y peticiones de los usuarios, con respecto a hechos de
naturaleza asistencial.

3. COMIT ESPECFICO (AD HOC)

Es el comit que generalmente se referencia para situaciones que puedan

tener implicancias legales y sus informes son teniendo en cuenta como
elemento probatorio ante las autoridades judiciales, disciplinarias o el
tribunal de tica de enfermera. Se convoca especficamente para tratar
casos relacionados con deficiencias en Proceso de Atencin de Enfermera.

Su objetivo es aclarar las dudas que se tengan y dar un concepto sobre la

atencin brindada en el caso estudiado, emitiendo un informe tcnico
cientfico que puede servir de fundamento a la decisin de otras
autoridades. Tambin, ofrecer recomendaciones correctivas o la solicitud de
iniciar investigaciones administrativas de carcter disciplinario.

4. COMIT

DE

ETICA

DE

ENFERMERIA

Se establece para resolver los conflictos

ticos que se plantean en la asistencia
hospitalaria.

Deben

elaborar

protocolos

asistenciales en los casos que sea necesario

una poltica institucional, por la dificultad de
problema o por la frecuencia del mismo
(ejemplo: atencin a los testigos de Jehov).

5. COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

Es un comit de primer orden en relacin al mejoramiento de la calidad en

la institucin, para prevenir y controlar las situaciones de infeccin
nosocomial.

Las infecciones intrahospitalarias son el indicador ms sensible de garanta

de calidad en los hospitales.

PROGRAMAS DE EDUCACION CONTINUADA

Fundamental para la actualizacin y unificacin de criterios, que mantengan a las
enfermeras en cada rea, brindando la atencin de acuerdo a la lex artis vigente.
en un hospital, la formacin diferenciada de las enfermeras paralelamente con el nivel de
actualizacin de la infraestructura tecnolgica, es la que corresponde frecuentemente al
juicio dominante de la calidad.

PROCESO DE MEDICION DE LA SATISFACCION DE LOS

USUARIOS
Encuestas de satisfaccin, buzones de quejas, comits tcnicos cientficos, entre
otros, comits de usuarios, permiten conocer las percepciones buenas o malas de
calidad respecto a los servicios recibidos.
DIFICULTADES
Desafortunadamente los diferentes comits no son fciles de establecer. Solo en
pocas instituciones se establece con el objetivo adecuado. En la mayor parte, en
una equivocada visin.
Otra dificultad corresponde al no compromiso de las enfermeras que integran los
comits, factor sin el cual no hay posibilidades de que se logren resultados. Las
razones principales es la falta de conocimiento sobre el tema y/o desmotivacin,
que no permite valorar su importancia, o hace tomar decisiones equivocadas.

El comit en auditoria en forma especial son ms aun difciles de establecer,

debido a que es necesaria la participacin activa de todo el personal,
encontrndose primero con la dificultad en la disponibilidad de tiempo, que dificulta
una accin de equipo conjunta, tambin los insuficientes recursos para la
capacitacin en los aspectos de calidad que logre la cultura de la calidad en
todos los empleados.

CUALIDADES DE UN AUDITOR EN ENFERMERA

De mente abierta
Diplomtico
Flexible
Auto disciplinado
Imparcial
Honesto
Sabe escuchar
Sabe administrar su Tiempo
Paciente
Claro
Capacidad para comunicarse
Interesado
Enftico
Puntual
Inquisitivo
Atento a los detalles

CONCLUSION
Ejercer la profesin con un estricto cumplimiento de los
parmetros de calidad, adems de ser una exigencia tica,
se convierte en el mejor recurso para prevenir acciones de
responsabilidad legales en contra. Por tanto, las enfermeras
deben conocer sus tcnicas bsicas, implantarlas en su
actividad diaria adquiriendo una cultura de calidad y exigir
su establecimiento en forma adecuada dirigida hacia la
calidad total en las instituciones de salud donde laboran, para evitar ejercer
en un ambiente de riesgo permanente, tanto para el profesional de la salud
como para el paciente.

BIBLIOGRAFIA
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---oenfermeria-0enfermeria-00-0--0dc.Date-10-0prompt--0-0---0prompt-10---4--0---4--0-1l-50-10-ca-500bout--11-bg-50--0-20-preferences-00-0-10-0-1-00-0-0-11-1-1utfZz-800&a=d&cl=CL1&d=HASH0110cf54a196496823e8424b.12.4
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_7.htm
http://dms2905.blogspot.com/2011/03/kardex.html
http://es.scribd.com/doc/37134672/Expediente-Clinico-kardex-y-Notas-deEnfermeria
http://www.slideshare.net/Animmaker/auditora-en-enfermera-16284320