CINEFLUOROGRAFA

La fluoroscopia se utiliza en diversos procedimientos de diagnstico, es prioritaria en estudios angiogrficos

por requerirse un excelente contraste de los vasos sanguneos y muy buena resolucin para no perder detalle
de la vascularizacin fina.
En la angiografa intervensionista, ya sea para fines diagnsticos o teraputicos (marcapasos implantados o
angioplasta) se requieren procedimiento que deben realizarse en las condiciones ms seguras y una
perfecta delimitacin de fronteras, la ubicacin exacta de cada rama de vasos, el seguimiento preciso de un
catter a travs de vasos tortuosos, etc.
Los sistemas de fluoro y cine combinados permiten la obtencin de imgenes con la calidad requerida.
Una cadena de televisin fluoroscpica, de cine o registro en cinta magntica, debe ser de alta resolucin y
no debe saturarse cuando se irradian regiones de baja absorcin. Con bajos niveles de radiacin, el sistema
debe ser capaz de dar informacin en forma de buenas imgenes de todo tipo de pacientes,
independientemente de su grosor y ajustarse automticamente a ste sin intervencin del operador.
El sistema cuenta con:
- Tubo radigeno especial
- Intensificador de imagen
- Acoplador ptico
- Sistema cineradiolgico
- Sistema de TV radiolgica
- Componentes de registro
Bloques de un sistema de cine y flouroimagen

En este esquema podemos apreciar cmo las seales de control automtico de brillo y de pulsos de cine
modifican los valores del kV y de la corriente del filamento (que acta sobre el mA).
Obtencin de imgenes cardacas

Para poder ver en tiempo real al corazn, deben obtenerse imgenes con una frecuencia tal que den la
sensacin de continuidad. Esto se conoce con el nombre de frecuencia de fusin y su intervalo es de 30 a 90
imgenes por segundo; adems, la radiacin aplicada para estudios cardacos no puede durar ms de 5 mseg
para adultos y 3 mseg para nios.
El equipo debe aplicar al tubo hasta 120 kV y estar en condiciones de suministrar entre 20 y 40 micro
Roentgen por imagen de cine al intensificador de imagen de 6 pulgadas. La forma de conseguirlo es por
medio del control de la emisin del tubo, el cual debe tener la mancha focal adecuada para la resolucin
deseada (foco pequeo). De esto se desprende que el tubo utilizado en estos equipos es especial, con buena
capacidad de disipacin calrica del nodo y un tiempo de enfriamiento rpido para no limitar la frecuencia
de pacientes por el equipo.
Una grilla polarizada controla la radiacin bloqueando la emisin cuando el potencial aplicado a ella es
negativo, y permitindola cuando no hay tensin alguna, as se obtienen dos ventajas importantes, la
radiacin se reduce a la mitad de lo que recibira el paciente con un funcionamiento continuo y prolonga
significativamente la vida til del tubo, ya que irradia slo cuando el pulso controlo lo ordena. Por lo tanto,
la grilla polarizada permite los cortos tiempos de exposicin y la alta frecuencia de imgenes por segundo.
Esto tiene una ventaja adicional en pediatra al permitir lograr pulsos tan cortos como 25 microsegundos, los
que son imposibles de lograr por otros mtodos.
Los tubos deben tener dos manchas focales, una producida por un foco grande para aplicaciones en adultos
y otro foco pequeo para dar emisiones de menor nivel destinadas al uso de fluoroscopia general y trabajo
peditrico.
SISTEMA TELEVISUALES
La incorporacin de la televisin a la radiologa ha permitido realizar exmenes en tiempo real y una
exploracin completa previa a la documentacin radiogrfica.
La intensificacin de imagen ha permitido lograr un nivel de intensidad luminosa adecuada para que una
cmara de TV y la correspondiente cadena se puedan adaptar al sistema fluoroscpico.

CADENA TELEVISUAL
Consta de los siguientes elementos:
. Generador de radiacin fluoroscpica
. Intensificador de imagen

. Cmara
. Central de televisin
. Monitor de TV.
El operador puede cambiar el brillo y el contraste, el kV y el mA de la corriente fluoroscpica para obtener
una buena imagen que posea valor diagnstico.
Generador de radioscopia: el tubo fluoroscpico produce radiaciones de bajo nivel de corriente, es el que
se ubica bajo la mesa en los sistemas convencionales. Las radiaciones procedentes del tubo atraviesan al
paciente y llegan al serigrafo, en el que se encuentra el intensificador de imagen o pantalla fluoroscpica
donde se forma la imagen. Si se pretende aumentar la intensidad se recurre al aumento del mA o kV
aplicado al tubo.
Intensificador de imagen: dispositivo formado por un tubo de alto vaco, que tiene la propiedad de
procesar la luz incidente por uno de sus extremos, convertirla en electrones en el interior y reconvertirlos en
imagen por el otro extremo. Es el componente clave en el sistema televisual; permite obtener una imagen
similar a la introducida pero con una ganancia de luminosidad muy significativa, lo cual permite acoplar
una cmara que recoge esta seal y la procesa como informacin de video.
Tiene la forma de una botella, en el extremo ms estrecho se acoplan los lentes que permitirn adaptar la
imagen de salida hacia la cmara, y en le extremo ms ancho se recibe directamente la radiacin procedente
del tubo.
Consta de los siguientes componentes:
a) ampolla de vidrio cubierta de grafito, al vaco
b) pantalla de entrada (o primaria)
c) fotoctodo
d) focalizadores electrostticos
e) nodo acelerador
f) pantalla de salida (o secundaria)
g) blindaje.
La imagen obtenida puede observarse directamente sobre la pantalla secundaria por medio de lentes pticos
adecuados, lo comn es adaptar la cmara de TV.
El intensificador de imagen requiere la aplicacin de un elevado potencial elctrico entre el ctodo
fotoelctrico y el nodo acelerador, por lo que necesita una fuente de voltaje adicional para que el sistema
funcione.

Esquema del principio del intensificador de imagen

Ampolla de vidrio: tubo al vaco que contiene en su interior a los dems elementos; es cilndrico, con
forma de botella y cierto contenido de grafito utilizado para blindaje y ennegrecimiento del sistema que
debe ser una verdadera cmara oscura. Las lminas metlicas que cubren la superficie del vidrio evitan los
efectos de campos magnticos, el efecto blindante es mayor para los campos magnticos perpendiculares al
eje del tubo.
Pantalla primaria: componente ms importante del intensificador, aqu se produce la conversin de una
forma de energa en otra: los fotones de RX se transforman en fotones luminosos; se produce un corrimiento
en el espectro electromagntico de una longitud de onda de 40 a 0.01 angstroms (rX) hacia los 4.000 a
5.000 angstroms (luz visible). Esto se logra con la utilizacin de un conjunto de sales, sulfuro de cinc y de
cadmio, y yoduro de cesio que son materiales bsicos para producir flourescencia. La pantalla de entrada
tiene una curva siguiendo la forma de la entrada de la ampolla del intensificador, con el propsito de obtener
la esfericidad que permita la convergencia de los electrones que se producirn en el fotoctodo que tambin
tiene la misma forma.
Fotoctodo: sigue en su curva a la pantalla fluorescente guardando el mismo paralelismo entre ambos. El
conjunto de fotones luminosos que se producen en la pantalla impactarn sobre el fotoctodo produciendo
electrones, con una magnitud directamente proporcional tambin a la radiacin X.

Focalizadores: un conjunto de rejillas electroestticas ubicadas a lo largo del tubo de forma tal que
provoquen una convergencia de los electrones producidos, son las encargadas de producir el efecto de lente,
similar a las lentes pticas de una cmara fotogrfica. Los electrones generados en el fotoctodo y
acelerados por la alta tensin se dirigen hacia la pantalla de salida, enfocados por el conjunto de dichas
rejillas que llevan voltajes y forma fsica adecuada para que la imagen total, producida en la pantalla
primaria, se transfiera por una va electrnica a la pantalla de salida. El haz electrnico viaja a lo largo de la
mayor parte de la longitud del tubo de vidrio y en una regin del mismo tienen un punto de cruce donde la
imagen se invertir, como lo hace una imagen sobre la pelcula, en una cmara fotogrfica comn.
La construccin y polarizacin cuidadosa de las rejillas permiten lograr un enfoque ptimo, ya que cada
punto de la pantalla de entrada debe trasladar su imagen hacia la de salida sin distorsiones.
nodo acelerador: Este electrodo recibe la aplicacin de la alta tensin con polaridad positiva y su funcin
es la de guiar a los electrones en el final de su trayectoria hacia la pantalla de salida, cubriendo exactamente
su dimensin.

Central de televisin: conjunto de circuitos electrnicos que toman la seal procedente del tubo (Vidicom,
Hivicom, CCD) y la procesan de manera que se enve la presentacin sobre el monitor. La funcin de la
central es relacionar la luminosidad de la imagen con la radiacin incidente sobre el generador de
fluoroscopia para ajustar automticamente los valores de mA y kV en funcin de la imagen sobre el
monitor., lo que da el control automtico sin intervencin del operador. La central contiene circuitos que
forman un crculo electrnico que rodea la imagen y ajustan los niveles de la amplificacin de video y
dems parmetros de la seal que se enva al monitor.

Monitor de televisin: Sobre l llega la seal normalizada que permite observar con alta resolucin lo que
se est irradiando, tambin se incluye en la cadena un sistema de grabacin de imagen de video que puede
ser a cinta magntica o CD.