Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
2.
OBJETIVOS
2.1
OBJETIVO GENERAL
2.1.1 Implementar un sistema de informacin y vigilancia en salud pblica de la
infeccin respiratoria aguda (principalmente neumona), asma y sndrome
obstructivo bronquial en pacientes menores de 5 aos, que permita conocer en
forma oportuna el comportamiento de las tendencias de los eventos a vigilar
para contribuir a la toma de decisiones en la gestin tcnico normativa y
administrativa del programa.
2.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS
2.2.1 Establecer criterios, lineamientos uniformes y generales para la Vigilancia
Epidemiolgica de las IRAS (principalmente Neumona), Asma y SOB.
2.2.2 Establecer pautas, sobre la responsabilidad y operatividad en los diferentes
niveles (local, intermedio y central).
3.
PROPOSITO
3.1
3.2
MARCO LEGAL
4.1
4.2
4.3
5.
R.M.N385-89-SA-DM
D.S. N002-92-SD
Ley General de Salud N 26842
NIVEL CENTRAL
5.1.1
RESPONSABLES:
Director de la Oficina General de Epidemiologa (OGE)
Director General de Salud de las Personas a travs del Sub Programa de
Control de Infecciones Respiratorias Agudas.
5.1.2
FUNCIONES :
RESPONSABLES :
Director o Responsables de Epidemiologa de la DISA, Cabeceras de
Red, UTES o equivalentes (UBAS, ZONADIS).
Director de Salud de las Personas a travs de la Coordinadora del Sub
Programa CIRA a nivel de la DISA, Cabecera de Red, UTES o equivalentes.
5.2.2
FUNCIONES :
5.2.2.1 DEL COORDINADOR DEL SUBPCIRA
Difusin, monitoreo y supervisin del empleo correcto de las
definiciones de caso en el nivel intermedio.
Supervisin de la calidad de la informacin recolectada.
Capacitacin en servicio al personal de salud del nivel operativo.
Evaluacin del Sistema de Informacin de IRAs, SOB y Asma.
Evaluacin del impacto de las estrategias del SUBPCIRA.
5.2.2.2 DEL EPIDEMIOLOGO
SUBPCIRA
EL
COORDINADOR
DEL
RESPONSABLES:
Directores de Hospitales
Jefe de Centros y Puestos de Salud.
5.3.2
FUNCIONES:
5.3.2.1 EN LOS HOSPITALES
El Director es el encargado de la organizacin del Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de las Infecciones Respiratorias Agudas, Asma y SOB, a
travs del Epidemilogo (si lo hubiera) y el coordinador del SUBPCIRA.
El coordinador de SUBPCIRA,se responsabiliza de la recoleccin y
procesamiento de la informacin intrahospitalaria de los servicios de salud
(bsqueda pasiva de casos y defunciones) y/o de su jurisdiccin (bsqueda
activa de casos y defunciones).
El epidemilogo y el coordinador SUBPCIRA sern los responsables del
anlisis e interpretacin de la informacin, para la toma de decisiones.
El coordinador del SUBPCIRA es el responsable de ejecutar las medidas
de intervencin.
El epidemilogo y el Coordinador del SUBPCIRA sern los responsables
de remitir la informacin semanal al nivel intermedio.
5.3.2.2 CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
El jefe del establecimiento organizar el Sistema de Vigilancia de las
Infecciones Respiratorias Agudas (Neumona, Neumona Grave,
Enfermedad Muy Grave), Asma y SOB a travs del Coordinador del
SUBPCIRA y el epidemilogo si lo hubiera.
El o los responsables de la atencin asistencial en los establecimientos
registrarn los casos de IRA, SOB y Asma en el formato HIS.
El Coordinador del SUBPCIRA, es el responsable de consignar los casos
en el Registro Diario de Atencin de IRA, Asma y SOB.
El jefe del centro de salud, a travs del Coordinador del SUBPCIRA y el
encargado de Epidemiologa, es el responsable de la recoleccin,
procesamiento, anlisis e interpretacin de la informacin.
El responsable de Epidemiologa y el Coordinador del SUBPCIRA,
notificaran semanalmente al nivel intermedio los casos objeto de vigilancia:
Toda informacin sobre presencia o ausencia de casos debe ser notificada
semanalmente por la va ms rpida y debe existir un registro escrito de
estas notificaciones.
El jefe del establecimiento a travs del coordinador del SUBPCIRA, es el
responsable de la identificacin de escenarios epidemiolgicos, la
6.2
NEUMONIA
Todo caso de tos, que cursa con respiracin rpida en ausencia de: sibilancia, tiraje y
signos de alarma que se presente entre los 2 meses y 4 aos de edad. Comprende los
siguientes diagnsticos: Neumona Viral, Neumona Neumoccica, Neumona a
Grmenes Especficos, Neumona a Mycoplasma, Neumona por Neumocystis carinii,
Neumona clasificada en otra parte (Sarampin, Tos Ferina), Neumona No
Complicada o Neumona.
6.3
NEUMONIA GRAVE
Todo caso de tos que cursa con tiraje o retraccin subcostal, en ausencia de sibilancia
y de signos de alarma que se presenta en menores de 5 aos. Comprende los siguientes
diagnsticos: Bronconeumona, Neumona Grave, Empiema, Pleuresa No TBC.
Absceso Pulmonar, otras enfermedades del aparato respiratorio (Enfisema,
Neumotorax, etc), Bronquiolitis con Dificultad Respiratoria.
6.4
- Nios de 2 meses a 4 aos: Todo caso de tos con presencia de por lo menos uno de
los signos de alarma (no puede beber lquidos, convulsiones, anormalmente
somnoliento o difcil de despertar, estridor en el nio tranquilo o desnutricin grave.
Comprende los siguientes diagnsticos: Sepsis, Meningoencefalitis Aguda, Proceso
Infeccioso General (PIG) y CRUP con Dificultad Respiratoria.
6.5
6.6
ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad crnica de las vas areas inferiores que se caracteriza por
inflamacin, episodios repetidos de obstruccin bronquial, reversibles
espontneamente o con tratamiento e hiperreactividad bronquial. Para efectos de
registro, se considera dentro de este diagnstico a los nios de dos a cuatro aos de
edad.
6.7
6.8
6.9
7.
SISTEMA DE INFORMACION
7.1
REGISTRO DE LA INFORMACION
7.1.1
NIVEL LOCAL
El responsable de la atencin del nio con IRA, Asma o SOB, realizar
diariamente el registro completo de los datos, hallazgos clnicos,
clasificacin y/o diagnstico en la historia clnica, hojas HIS, libro de
emergencia y el libro de egresos hospitalarios.
El mtodo de registro de la informacin debe estar en armona con las
prcticas de mantenimiento de expedientes clnicos y no duplicarlos.
EL coordinador del SUBPCIRA del establecimiento de salud (Hospital,
Centro y Puesto de Salud) se encargar de:
7.1.3
7.2
NIVEL INTERMEDIO
NIVEL CENTRAL
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
7.2.1
NIVEL LOCAL
El procesamiento de la informacin ser semanal, en el formato que para tal
efecto provee el SUBPCIRA y la OGE.
La informacin ser desagregada y procesada en grupos etreos, segn las
definiciones de caso que se establecen en la presente norma:
- Menor de 2 meses : IRA, Neumona Grave, Enfermedad Muy Grave,
hospitalizados, defunciones intra y extrahospitalarias.
- De 2 a 11 meses y de 1 a 4 aos IRA, Neumona, Neumona Grave,
Enfermedad Muy Grave, hospitalizados, defunciones intra y
extrahospitalarias.
- Menor de 2 aos: Sndrome Obstructivo Bronquial.
- De 2 a 4 aos : Asma.
El consolidado de la informacin se efectuar por distritos e idealmente por
localidades.
El Coordinador del SUBPCIRA y el encargado de epidemiologa son los
responsables del procesamiento semanal de la informacin.
7.2.2
NIVEL INTERMEDIO
Procesar la informacin semanalmente remitida por los niveles operativos
considerando los grupos etreos establecidos, segn distritos y provincia de
procedencia.
El Coordinador del SUBPCIRA y el epidemilogo en este nivel son los
responsables del procesamiento.
7.2.3
NIVEL CENTRAL
Procesar la informacin semanalmente remitida por el nivel intermedio,
considerando los grupos etreos establecidos, segn provincia,
departamento de procedencia.
7.3.
CONTROL DE CALIDAD
7.3.1
NIVEL LOCAL
El responsable del control de calidad en este nivel es el jefe del
establecimiento a travs del Coordinador del SUBPCIRA y el responsable
de epidemiologa (si lo hubiera) quienes regularmente verificarn que el
registro de Atencin de IRA, Asma y SOB del programa coincida con los
registros de emergencia, historias clnicas, registros de hospitalizacin la
hoja HIS, registros de actividades extramurales, etc.
Previa a la remisin de la informacin al nivel intermedio se realizar el
control de calidad segn muestreo.
7.3.2
NIVEL INTERMEDIO
Se encargarn del control de calidad de la informacin: el responsable del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y el coordinador del SUBPCIRA,
quienes regularmente seleccionarn en forma aleatoria los establecimientos
de salud y las semanas epidemiolgicas para verificar la calidad de
informacin recepcionada.
7.3.3
NIVEL CENTRAL
La Oficina General de Epidemiologa y la Direccin del SUBPCIRA son
responsables de evaluar peridicamente la calidad de la informacin por
mtodo de muestreo y/o con enfoque de riesgo.
7.4
NIVEL LOCAL
En el anlisis debe considerarse la identificacin de la magnitud, tendencia,
picos y variaciones sistemticas de la IRA, Asma y SOB, su distribucin
en el mbito geogrfico (distrito y localidad), demogrficos (grupo etreo,
sexo), grupos poblacionales especficos (rural, urbano, urbano marginal),
as como la mortalidad intra y extrahospitalaria por estas causas.
7.4.2
NIVEL INTERMEDIO
La informacin debe ser tabulada en cuadros, grficos y mapas (monitoreo)
de casos por semana epidemiolgicas, por grupo etreo considerado por el
programa, localidad, distrito y provincia, siendo obligatoria su exhibicin
en un lugar visible.
El anlisis debe considerar la identificacin de la magnitud, tendencia, picos
y variaciones sistemticas de la IRA,SOB y Asma.
La interpretacin de la informacin deber realizarse en reuniones del equipo
de salud, cuya frecuencia ser semanal, y en la cual se asumirn
compromisos, acuerdos, recomendaciones y decisiones de intervencin si el
caso lo requiere. El cumplimiento del mismo ser evaluado en la siguiente
reunin.
7.4.3
NIVEL CENTRAL
El anlisis e interpretacin de la informacin se realizar semanalmente,
para la difusin, y la retroalimentacin a los niveles intermedios y otras
dependencias del nivel central.
7.4
NOTIFICACION DE LA INFORMACION
Todo los establecimientos del MINSA (Hospitales, Centros y Puestos de Salud) y los
niveles intermedios notificarn en forma obligatoria en el instrumento elaborado
para tal fin al nivel inmediato superior los casos de IRA, Neumona, Neumona
Grave, Enfermedad Muy Grave, Hospitalizados, Defunciones Intra y
Extrahospitalarias, SOB y Asma.
Toda informacin sobre presencia o ausencia de casos debe ser notificada por la va
ms rpida y debe existir un registro de estas notificaciones.
La notificacin es obligatoria.
Todos los das lunes antes de las 12:00 horas, el consolidado semanal del nivel
operativo ser enviado a la Cabecera de Red, UTES o equivalentes y de sta a la
DISA. El envo de la informacin de notificacin al nivel central deber llegar a la
Oficina General de Epidemiologa a ms tardar el da martes de cada semana antes
de las 17:00 horas.
La ficha de notificacin semanal de vigilancia epidemiolgica de las IRAS, Asma y
SOB se ha estandarizado a nivel nacional y no deber modificarse bajo ninguna
circunstancias. Es la que se anexa a la presente norma.
Lima, Enero 1999.
.......................................................................
DR. JESUS TOLEDO TITO
Director General (e)
Direccin General de Salud
de las Personas
FORMULARIO :
FILE: VIGIRA.XLS
....................................................................
DR. PERCY MINAYA LEON
Director General (e)
Oficina General de Epidemiologa