INTRODUCCION

En este informe se expondr un caso clnico, el cual ser analizado abarcando

varias reas de estudio.
Luego de realizar una investigacin y determinar la patologa que nos concierne,
se explicar y detallar todo lo referente a sta, desde los rganos afectados
hasta el impacto que tiene en la vida diaria de las personas que la padecen.
Se mencionar, despus de haber realizado un estudio, las diversas opciones
teraputicas actualmente utilizadas.
Se profundizar en el tratamiento farmacolgico, exponiendo los frmacos ms
usados, su mecanismo de accin, reacciones adversas, entre otros.
Se demostrar de forma grfica el estudio de mercado realizado, donde se
detallar cuales son los medicamentos ms utilizados y vendidos.

OBJETIVOS GENERALES

Determinar posible patologa que afecta al Sr. Vargas

Presentar las diversas opciones

tratamientos usados actualmente.

teraputicas,

exponiendo

los

OBJETIVOS ESPECIFICOS

De acuerdo a los sntomas entregados en el caso clnico, identificar

posibles enfermedades. Realizar un breve anlisis de stas para su
diagnstico diferencial.

Explicar patologa seleccionada, qu es, sus sntomas y cmo afecta a

las personas que la padecen.

Investigar sobre los diversos tratamientos e indicar cules son los ms

usados actualmente.

Demostrar de manera grfica, qu medicamentos son los ms utilizados

y vendidos en el mercado.

CASO CLINICO

Francisco Vargas es un hombre de 52 aos, sin ningn problema grave de salud.

En el ltimo ao, ha sentido que cuando se pone en pie rpidamente se produce
una baja de presin arterial. Aunque esta situacin no ha alterado su ritmo de
vida, el Sr. Vargas visit al mdico porque le preocupaba lo siguiente:

1. Debe levantarse a la madrugada para orinar y siente dificultad para

empezar su miccin.
2. Al final de su miccin siente que todava hay orina en la vejiga.
3. Tiene un goteamiento de orina al terminar la miccin.
4. Durante el da, el Sr. Vargas ya no controla las ganas de orinar y tiene que
ir al bao rpidamente.
Con base en los sntomas descritos, cual parece ser la enfermedad del Sr.
Vargas? Explquela y emplee la terminologa cientfica adecuada para dichos
problemas.

Una vez analizados los sntomas entregados, se determin que el rgano

afectado, es la prstata. En base a esto, se realiz una bsqueda de las
patologas prostticas ms frecuentes, las cuales se detallarn brevemente a
continuacin.

Prostatitis: Es la inflamacin de la prstata, causada por una infeccin, o puede

ser el resultado de que los msculos de la pelvis o de la vejiga, no trabajen
correctamente. En los hombres menores de 50 aos, es el problema de prstata
ms comn. Es la infeccin urinaria ms comn en el varn. Dentro de sus
sntomas podemos mencionar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dificultad o dolor al orinar

Ganas de orinar con frecuencia
Dolor en la parte baja de la espalda
Dolor en el pene, testculos o perin
Incapacidad para lograr una ereccin
Disminucin del inters por el sexo

7. Fiebre
Hiperplasia prosttica benigna: La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un
agrandamiento no canceroso de la glndula prosttica cuya prevalencia aumenta
progresivamente con la edad. Sus sntomas son:
1. Orinar con ms frecuencia (polaquiuria)
2. Levantarse por la noche a orinar (nicturia)
3. Tener que ir rpidamente al bao cuando se tienen ganas de orinar
(urgencia miccional)
4. Dificultad para comenzar la miccin
5. Goteo al terminar la miccin
6. Sensacin vaciamiento incompleto de la vejiga
7. Retencin de orina (incapacidad para orinar)
8. Hipotensin ortosttica

Cncer de prstata: El cncer de prstata se produce por un crecimiento maligno

de la prstata. Es el tumor ms frecuente del varn, aunque debido a su
crecimiento lento, constituye la tercera causa de mortalidad por cncer, por detrs
de los de pulmn y digestivo. Entre el 30 y 40% de los varones de 50 a 80 aos
pueden tener cncer de prstata sin sntomas clnicos (latente).
Sintomatologa: habitualmente no produce sntomas o los produce muy
tardamente. Solo presentan sntomas clnicos uno de cada nueve varones con
cncer de prstata. Las manifestaciones clnicas del cncer de prstata son muy
parecidas a las de la HBP y por la clnica no puede diferenciarse entre un cncer y
un crecimiento benigno.
Descritas estas patologas, y considerando la edad del Sr. Vargas se estableci
que la enfermedad que padece es la Hiperplasia Prosttica Benigna. Descartando
la Prostatitis, ya que dentro de los sntomas expuestos, no presenta fiebre, ni
dolor, de manera que es poco probable que se trate de una infeccin. El Cncer
Prosttico, es una posibilidad, por la edad del paciente y por la similitud en los
sntomas con la HBP, pero dado que en este caso clnico slo se nos ha entregado
la sintomatologa, ningn examen que determine que el Sr. Vargas padece de
Cncer, se ha optado por describir la HBP, ya que es una de las causas ms
habituales de problemas urinarios en hombres de ms de 40 aos de edad.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

La hiperplasia prosttica benigna es una condicin que afecta a la glndula

masculina llamada prstata. La prstata est ubicada entre la vejiga y la uretra. .
El trmino Hiperplasia significa crecimiento excesivo o aumentado de tejido o
causa de multiplicacin de sus clulas.
El crecimiento de la prstata se inicia en la mayora de los hombres alrededor de
la quinta dcada de vida, aunque en algunos hombres se inicia en edades ms
tempranas. Estudios basados en autopsias muestran cambios incipientes de HPB
en hombres entre los 25 y 30 aos de edad. Con el incremento de la edad
aumenta la prevalencia, observndose en un 50% de los hombres a los 60 aos, y
un 90% a los 85 aos. La HPB es tan comn, que se dice que todo hombre la
presentar si vive lo suficiente.
Las causas no estn claras, pero se han propuesto cambios histolgicos,
hormonales y otros relacionados con el envejecimiento.
Debido a la compresin y obstruccin de la uretra causada por la HPB, existir
una dificultad para la evacuacin vesical, lo cual causar sntomas obstructivos y
tambin irritativos.
Sntomas Obstructivos (de vaciamiento): latencia miccional, chorro delgado, goteo
terminal, sensacin de miccin incompleta.
Sntomas Irritativos (de almacenamiento): disuria, poliaquiuria, nicturia, urgencia
miccional, urgeincontinencia.
Si bien los sntomas no son dolorosos en s, pueden ser sin embargo sumamente
molestos para el paciente. No hay que subestimar el impacto que la HBP puede
causar sobre la vida del paciente.

TRATAMIENTOS

Tiempo atrs, la ciruga abierta constitua la opcin teraputica principal. Sin

embargo, hoy en da se dispone de toda una serie de mtodos quirrgicos menos
invasivos y tratamientos farmacolgicos.
El tratamiento de la HBP depender de la etapa en que se encuentre el paciente
dentro de la evolucin de la enfermedad.
En pacientes con sntomas leves a moderados, se utiliza principalmente
tratamiento farmacolgico con el objetivo de aliviar los sntomas urinarios y evitar a
futuro las complicaciones producidas por la obstruccin como sangrado,
infecciones urinarias, etc. El tratamiento puede estar orientado a disminuir la
resistencia al vaciamiento de la vejiga (frmacos alfa-bloqueadores) o a disminuir
el volumen de la prstata (frmacos inhibidores de la enzima 5 alfa reductasa).
Estos tratamientos pueden usarse solos o combinados, lo que depender del
grado y naturaleza de la obstruccin.
El tratamiento quirrgico va a depender del aumento de volumen del crecimiento
prosttico. Actualmente, adems de la ciruga abierta, se realizan cirugas
endoscpicas, mnimamente invasivas como la reseccin transuretral de prstata
y ciruga con lser.
Otro tratamiento utilizado de forma complementaria es la fitoterapia, si bien desde
hace miles de aos se han utilizado extractos vegetales para el tratamiento de
sntomas urinarios, an no se conoce bien su mecanismo de accin. Los ms
usados son serenoa repens y pygeum africanum.
Tratamiento Farmacolgico
. Antagonistas Alfa Adrenrgicos (alfa bloqueantes)
Los antiadrenrgicos son frmacos que disminuyen la accin del sistema
simptico, bloquean la unin de las catecolaminas a los receptores alfa1
postsinpticos inhibiendo la vasoconstriccin mediada por stas e induciendo por
tanto vasodilatacin.
Los receptores Alfa 1 se dividen en Alfa 1a, 1b y 1d, los dos primeros presentes en
el tejido prosttico, siendo el receptor Alfa 1a el principal receptor de la glndula.
Es por esto que los receptores Alfa 1a son los blanco de la terapia farmacolgica y
su bloqueo produce una reduccin en el tono muscular del cuello vesical y de la
prstata, facilitando la miccin.

Efectos secundarios: mareo e hipotensin ortosttica, congestin nasal,

eyaculacin anormal, incrementa las complicaciones de la ciruga de cataratas.
Frmacos utilizados: Alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina.
Alfuzosina: La unin de alfuzosina clorhidrato a las protenas plasmticas es de
aproximadamente el 90 %. Es ampliamente metabolizada por el hgado y
solamente el 11% del compuesto original se excreta como producto inalterado por
la orina. La mayora de los metabolitos (que son inactivos) se excretan por las
heces (75 al 91%).
Posologa: La dosis recomendada es de un comprimido diario de 10 mg, cada 24
horas.
Terazosina: Administrada en tabletas por va oral es completamente absorbida.
Ha sido demostrado que terazosina presenta un pequeo primer paso heptico,
y que casi toda la droga que circula en el plasma corresponde al compuesto de
origen. Presenta una vida media de aproximadamente 12 horas. Esta droga se
encuentra altamente unida a las protenas plasmticas y su unin es constante
de acuerdo a las concentraciones observadas en clnica. Aproximadamente un
10% de la droga administrada por va oral es excretada en la orina como
compuesto sin modificaciones y un 20% por las heces. La droga restante es
eliminada como metabolitos.
Posologa: Dosis diarias de 10 mg

. Inhibidores de la 5 Alfa reductasa

La testosterona dentro de la prstata se transforma en dihidrotestosterona (DHT),
por accin de la enzima 5 alfa reductasa. Tanto la testosterona como la DHT se
fijan al mismo receptor andrognico, pero sta ltima tiene una mayor afinidad por
el receptor, por lo cual su accin ser ms potente. Dentro de sus acciones se
encuentra la estimulacin del crecimiento de la prstata.
Estos frmacos inhiben la accin de la enzima 5 alfa reductasa, disminuyendo los
niveles de DHT, lo que lleva a una disminucin del volumen glandular. Adems
pueden prevenir la progresin de la enfermedad y disminuir la necesidad de
ciruga.
Efectos secundarios: Principalmente son derivados de su accin antiandrognica,
disfuncin erctil y disminucin de la libido.

Frmacos utilizados: Finestarida, Dutasterida.