HISTORIA NATURAL DEL ABORTO RETENIDO

PERIODO PREPATOGNICO
DEFINICIN:
Aborto
caracterizado por la retencin
en la cavidad uterina, de un
embrin
o
feto
muerto
(incluyendo
el
embarazo
anembrionado) o la detencin
de la progresin normal del
embarazo,
puede
acompaarse
o
no
de
sangrado. La paciente no
presenta sntomas
AGENTE:
BIOLOGICO:
*Enfermedades
infecciosas
(
gripe,
citomegalovirus,
toxoplasmosis, brucelosis, sfilis,
listeriosis, hepatitis B, sida,
rosola, etc.)
*Enfermedades de transmisin
sexual
(blenorragia,
sfilis,
micoplasmosis, etc.);
*Diabetes mellitus;
*Desbalance hormonal (dficit de
progesterona o de estrgenos);
*Respuesta inmune rpida del
organismo de la madre (en este
caso las protenas del embrin se
perciben como ajenas y son
atacadas por la inmunidad);

PERIODO PATOGNICO
ETAPA SUBCLINICA
DESARROLLO DEL AGENTE
El aborto retenido se produce cuando el feto muere dentro del tero de la mujer, pero el
cuerpo retiene al beb, la placenta y los dems productos del embarazo durante varias
semanas, es decir, que todo el embrin se encuentra en el interior de la cavidad uterina
y anexos embrionarios.
En estos casos no se produce la expulsin naturalmente del feto, ya que el organismo
no se ha dado cuenta que el embrin muri, es por esto que la placenta sigue
funcionando.
Este tipo de aborto es silencioso, muchas mujeres no logran darse cuenta que su
embarazo no llegar a trmino. Sucede porque al no existir expulsin del feto no hay
sangrado, incluso en algunos casos hay ausencia de sintomatologa de embarazo, esto
quiere decir que la mujer no siente nuseas, ni dolor en las glndulas mamarias.
CAMBIOS ANATOMOPA-TOFISIOLOGICOS
El producto de la concepcin humana produce un huevo con dos masas celulares, una
interna y una externa; una vez ocurrida la implantacin la masa externa genera la
placenta y los tejidos extrafetales mientras que la masa interna se va diferenciando en
el embrin y los rganos que lo componen. De existir u ocurrir algn problema
embrionario su desarrollo se detiene pero es posible que los tejidos placentarios
continen desarrollndose y manteniendo la sintomatologa del embarazo aun cuando
no haya un embarazo como tal debido a la ausencia de un beb. Tarde o temprano,
usualmente antes de la semana 10-12,se produce un aborto.
Las causas del embarazo anembrionado son generalmente las mismas que ocasionan
un aborto retenido o el fracaso temprano del embarazo. Las causas incluyen
fundamentalmente anormalidades cromosmicas y anomalas embrionarias de ndole
gentica, infecciosa o congnita que impiden el adecuado desarrollo embrionario.
Cuando el resultado del aborto es retenido hay riesgos.
* Infeccin

*Sndrome
antifosfolpido
(formacin de trompos en los
vasos de la placenta, en
consecuencia de que se altera la
alimentacin del feto, y ste
muere);

QUMICO:
Tabaco o alcohol
medicamentos
FISICO:
Traumatismos

* Alteracin grave de la coagulacin (el tejido sin vida consume sustancias que se
relacionan con el control de la coagulacin, consumo de fibringeno y riesgo de
hemorragia).
Desafortunadamente, cuando el embarazo se retiene, se trata no de la conservacin del
feto, sino del restablecimiento de la salud de la mujer. El feto que deja de desarrollarse
puede provocar la intoxicacin del organismo, por eso es necesario quitarlo del tero.

ETAPA CLINICA
SIGNOS Y SINTOMAS
No existe sangrado, dolor abdominal, clicos y se descubre que el corazn del
HUESPED:
beb no late al realizar una ecografa.
-EDAD: <15 o >35
Las mujeres mantienen los sntomas de un embarazo durante varias semanas, a
-SEXO: las mujeres
pesar de que el feto ya no es viable: es por la presencia de dichos sntomas que
-HBITOS Y COSTUMBRES:
es difcil de detectar la muerte del feto.
tabaquismo, alcoholismo,

tero deja de crecer

Higiene inadecuada
No incremento de la HGC
NIVEL SOCIOECONOMICO:
bajo
COMPLICACIONES
Difcil acceso a los servicios
AGUDAS
Infecciones
Alteraciones de la coagulacin
hemorragia
Aborto espontaneo
CRONICAS:

Shock sptico
Abortos recurrentes
Distocia del cuello uterino
infertilidad

MUERTE
Se llega por algunas complicaciones agudas o crnicas no tratadas debidamente,
adems puede ocurrir el deceso por complicaciones post operatorias como:
septicemia
PREVENCIN PRIMARIA
Promocin
la
salud

a Proteccin
especifica

*valoracin
previa a la
concepcin
*brindar
orientacin a
mujeres
en
edad
reproductiva
*fomentar
higiene
personal
*brindar
informacin de
planificacin
familiar
*informar sobre
la
proteccin
de
enfermedades
de trasmisin
sexual

*proporcionar
informacin
acerca de las
principales
causas
del
aborto
*fomentar
visita mdica
en pacientes
con
patologas
*fomentar
asistencia a
controles
prenatales
*dieta
balanceada
*reposo
en
cama
*limitar
esfuerzo en

PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN TERCIARIA
Diagnostico
Limitacin del
Rehabilitacin
Precoz y
Dao
tratamiento
oportuno
DIAGNOSTICO *hospitalizacin * apoyo psicolgico a la mujer y su pareja
*historia clnica de la paciente
*valoracin
*indicarle a la *Proporcionar orientacin al paciente y familiares
medica
paciente cuales sobre los cuidados que deben tener en el hogar
*ecografa
son
las
*exmenes de complicaciones
laboratorio
tras el aborto y
*prueba de B- seales
de
HCG
peligro
*concentracin
*prevencin de
de
secuela
progesterona
*prevenir
*
histerectoma
TRATAMIENTO *educar a las
Farmacolgico: mujeres sobre
con
los signos de
misoprtostol
infeccin
*orientar sobre
Quirrgico:
el mtodo de
legrado
planificacin
familiar

*dar a conocer
sntomas
de
infecciones
*orientar sobre
los sntomas y
signos
de
alarma durante
el embarazo
*aplicacin de
inmunizaciones
*orientacin
psicolgica
*dar a conocer
los
riesgos
laborales
*realizar
exmenes
antes y durante
el embarazo
*informar
factores de alto
riesgo para la
concepcin
*promover el
tratamiento
mdico
en
pacientes con
patologas
previas antes y
durante
el
embarazo

actividades
*realizar
exmenes
*inmunizacin
*

*despus del
aborto
se
administra
bromocriptina
con el fin de
suprimir
la
lactancia
*Proporcionar
cuidados
postoperatorios
inmediatos
para
evitar
complicaciones
*Suministrar
los
medicamentos
en las horas
correctas
*Control
estricto
de
lquidos
administrados
y eliminados
*Administracin
de
medicamentos
ordenados

*proporcionar
informacin
objetiva acerca
del aborto

*Vigilar la dieta
ordenada
*Tranquilizar a
la paciente
*orientar
al
paciente sobre
su
manejo
postoperatorio