30/7/2014

Ginecologa / Endometriosis :: Dexeus.com

Ginecologa / Endometriosis
Introduccin
La e ndom e triosis e s una e nfe rm e dad de incide ncia cre cie nte que afe cta a m illone s de m uje re s e n
todo e l m undo. Aprox im adam e nte una de cada die z m uje re s pade ce e ndom e triosis, y de e stas e n la
m itad de los casos la e ndom e triosis produce sntom as.
C on e l conocim ie nto pre ciso de su orige n, se e spe ra e ncontrar tratam ie ntos que acte n sobre la causa
de la m ism a y no contra sus conse cue ncias.
Muchas m uje re s pue de n ignorar que pade ce n e ndom e triosis, a pe sar de que e s posible que e x pe rim e nte n sntom as com o:
fue rte s dolore s m e nstruale s, dolore s abdom inale s fue ra de l pe riodo m e nstrual o m e nstruacione s m s abundante s, que e n
m uchos casos se conside ran propios de l ciclo m e nstrual.
Ge ne ra una am plia gam a de sntom as, por otra parte fcilm e nte re conocible s y lle ga a im plicar tanto fsica com o
psquicam e nte a las pacie nte s.
El x ito de su control e st e n un pronto diagnstico, e n un corre cto m ane jo m dico-quirrgico y e n un abordaje e ficaz, pe ro
e scasam e nte agre sivo. Su diagnstico se re aliza ge ne ralm e nte e ntre los 25 y los 40 aos.
Las tasas de m e jora y de e m barazo son dife re nte s se gn ce ntros y son e sos datos los que de bie ran ofre ce rse a la m uje r.

Definicin y causas
La e ndom e triosis e s una enfermedad benigna que afe cta a las m uje re s durante su vida re productiva.
A pe sar de que hace d cadas que se inve stiga sobre e l te m a, todava no se tie ne una e x plicacin
concre ta de los m otivos por los que unas m uje re s sufre n e ndom e triosis y otras no.

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Lugares en los que ms frecuentemente puede asentarse la endometriosis

La e ndom e triosis ocurre cuando e l e ndom e trio (capa de m ucosa que re cubre e l te ro por de ntro) se sita fue ra de su lugar
original que e s e l te ro. Este te jido incorre ctam e nte de sarrollado e s capaz de ase ntarse e n cualquie r lugar de l abdom e n
(ovarios, trom pas de Falopio, ligam e ntos de sost n de l te ro, vagina, saco de Douglas, y m e nos fre cue nte m e nte e n
ve jiga), e incluso e n lugare s m s raros, com o e l om bligo, los inte stinos o los pulm one s.
Las placas que se form an se llam an:
im plante s cuando son pe que as
ndulos cuando son m ayore s
e ndom e triom as cuando form an quiste s e n los ovarios.
La e ndom e triosis e s un proce so de e volucin im pre visible . Algunas m uje re s pre se ntan pe que os im plante s que no se
m odifican a lo largo de los aos, m ie ntras que e n otras e s posible que se de sarrolle e x te nsam e nte de ntro de la pe lvis.
Ade m s e sta e nfe rm e dad pue de te ne r un com pone nte inflam atorio lo que a su ve z ocasiona adhe re ncias, e s de cir pue nte s
de te jido, re sponsable s de que los rganos se adhie ran e ntre e llos que pue de n involucrar a te ro, ovarios, trom pas e
inte stino.
Si la e ndom e triosis infiltra la pare d ute rina a m odo de race s se de nom ina ade nom iosis, lo que hace que e l te ro aum e nte
de tam ao, se haga m s rojizo y blando, y se a m s doloroso.

Causas
En la actualidad e x iste n varias te oras ace rca de l por qu de e sta e nfe rm e dad e ntre las que de stacan las siguie nte s.
Una te ora cre e que una parte de la m e nstruacin discurre por las trom pas y cae e n e l abdom e n e n lugar de e x pulsarse
hacia e l e x te rior. Sin e m bargo, e sto ocurre e n m uchas m uje re s que , por otra parte , nunca van a de sarrollar e ndom e triosis,
por lo que e sta e x plicacin no soluciona com ple tam e nte e l proble m a.
O tra te ora apunta hacia un posible de fe cto de la inm unidad re sponsable de la lim pie za de m icrobios y de c lulas
anorm ale s e n e l abdom e n. No se trata de que e l nm e ro de de fe nsas e st dism inuido, sino de una m e nor calidad de las
m ism as. Ello im pe dira que se re conocie se n com o e x traas las c lulas e ndom e triale s (norm alm e nte pre se nte s slo de ntro
de l te ro) y le s de jaran paso libre para su sie m bra e n los rganos inte rnos.
Ade m s la inve stigacin de m ue stra que las fam iliare s de prim e r grado de m uje re s con e sta e nfe rm e dad tie ne n m ayor
posibilidad de de sarrollar e ndom e triosis, por lo que se guram e nte tam bi n hay factore s he re ditarios involucrados su g ne sis.

Sntomas
La inte nsidad y la fre cue ncia de los sntom as de la e ndom e triosis e s variable y de pe nde de cada caso,
ade m s se pue de pre se ntar un solo sntom a aislado o varios a la ve z.

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Los sntom as de la e ndom e triosis son m uy variable s. En algunos casos pue de no habe r ningn sntom a (la e ndom e triosis
se diagnstica por casualidad al ope rar e l abdom e n por otros m otivos). Sin e m brago e n otros, la irritacin inte rna de l
abdom e n y las adhe re ncias pue de n causar:
-

Fue rte s dolore s m e nstruale s (dism e norre a).

Dolore s abdom inale s fue ra de l pe riodo m e nstrual.
Dolor con las re lacione s se x uale s (dispare unia).
Me nstruacione s m s abundante s (hipe rm e norre a).
Dolor con la de fe cacin (disque cia).
Proble m as de fe rtilidad.
Nause as, vm itos
De bilidad, fatiga, m are os

En situacione s m s e x ce pcionale s, la e ndom e triosis pue de incluso afe ctar a la ve jiga de la orina dando m ole stias con la
m iccin y pe que as p rdidas de sangre y al inte stino e n e l que pue de dar dolore s abdom inale s se m e jante s a e spasm os
y diarre a.
Dismenorrea o dolor menstrual: El dolor m e nstrual que ocurre durante los prim e ros aos de ciclos m e nstruale s se llam a
dism e norre a prim aria y habitualm e nte m e jora con la e dad y, sobre todo, de spu s de habe r te nido hijos. De be se r m otivo de
consulta la dism e norre a se cundaria, e s de cir, aqu lla que apare ce m s tarde , que aum e nta con los m e se s y que se
acom paa de algunos de los otros sntom as tpicos de la e ndom e triosis. Ge ne ralm e nte , e se dolor e s de bido a la form acin
de unas sustancias de sde e l te jido e ndom e trisico llam adas prostaglandinas que provocan fue rte s contraccione s ute rinas.
Hay que te ne r e n cue nta que no todos los dolore s m e nstruale s son de bidos a e ndom e triosis, as com o no todas las m uje re s
con e ndom e triosis pre se ntan dism e norre a tan inte nsa.
Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales: La pe ne tracin vaginal pue de pre sionar alguna de las zonas con afe ctacin
por e ndom e triosis, com o son los ovarios (que se sitan de trs y e n la parte m s baja de l te ro), e l te cho vaginal y los
ligam e ntos te rosacros (e ncargados de m ante ne r al te ro e n posicin corre cta y ce rca de la parte m s baja de la colum na
ve rte bral e l hue so sacro).
Sangrado uterino anmalo: Muchas de las m uje re s con e ndom e triosis no pre se ntan ninguna alte racin m e nstrual, as com o
tam poco p rdidas e ntre re glas. Sin e m bargo, los cam bios que la e ndom e triosis provoca por la form acin de sustancias no
habituale s e n la pe lvis y las m odificacione s e n e l funcionam ie nto ovrico norm al pue de n alte rar e l ciclo e ndom e trial y
ge ne rar pe que as p rdidas e x te m porne as
Problemas reproductivos: En algunas m uje re s la e ste rilidad (im posibilidad de conse guir un e m barazo) o la infe rtilidad
(abortos de re pe ticin) son e l m otivo de consulta que pe rm ite e l diagnstico de la e ndom e triosis.
La e ndom e triosis pue de alte rar la fe rtilidad a trav s de varios m e canism os:
Inflam acin de ntro de l abdom e n que im pida la unin e ntre e l vulo y e l e spe rm atozoide .
Adhe re ncias p lvicas que im pidan e l m ovim ie nto norm al de las trom pas o incluso las obstruyan.
Endom e triosis e n los ovarios que im pida la norm al ovulacin y fabricacin de las horm onas se x uale s.
Se cre cin de sustancias de ntro de l abdom e n que no se an habituale s y e ntorpe zcan e l proce so norm al de fe rtilidad.
Por otra parte , se de sconoce por qu una ve z conse guido e l e m barazo, las m uje re s con e ndom e triosis pre se ntan un rie sgo
m ayor de aborto, rie sgo que dism inuye cuando se ha corre gido la e nfe rm e dad. Al pare ce r e sas sustancias anorm ale s
fabricadas por la e ndom e triosis y las alte racione s de las de fe nsas que ge ne ran pudie ran se r las re sponsable s de e sas
p rdidas ge stacionale s de re pe ticin.

Diagnstico
El diagnstico de e ndom e triosis nicam e nte im plica la e x iste ncia de cre cim ie nto de e ndom e trio e n
cualquie r zona de l cue rpo, fue ra de su lugar natural e n e l te ro.

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Imagen ecogrfica de un endometrioma

El diagnstico de la e ndom e triosis no pue de hace rse slo e n base a los sntom as que pre se nte cada pacie nte . Por lo tanto,
de be rn re alizarse una se rie de e x ploracione s com ple m e ntarias para concre tar la e x iste ncia y la se ve ridad de cada caso.
R e cue rde tam bi n que e l hallazgo pue de se r casual e n una visita rutinaria.
Las e x ploracione s son las siguie nte s:
Exploracin ginecolgica: En la re visin gine colgica se re alizaran una se rie de pre guntas para conoce r su historial
m dico. Se e x ploraran las m am as y la vulva y se re aliza una citologa (que sirve com o pre ve ncin de cnce r de l cue llo de l
te ro y de cie rtas infe ccione s gine colgicas) y un tacto vaginal. Para la tom a de la m ue stra se utiliza un e spe culo, que e s un
se parador de las pare de s vaginale s para que e l gine clogo pue da obse rvar e l cue llo de l te ro. El tacto vaginal sirve para
valorar la norm alidad de l te ro y de los ovarios. Se re aliza introducie ndo los de dos e n la vagina y con la otra m ano se palpa
e l abdom e n y as se tacta si hay algn aum e nto de tam ao e n e l te ro o los ovarios.
Ecografa ginecolgica: Valora la m orfologa de l te ro los ovarios y los ane x os.
A nlisis de sangre: Estudios re cie nte s se alan un incre m e nto de l llam ado m arcador C A 125 e n sangre e n m uje re s que
pade ce n e ndom e triosis. De sgraciadam e nte , e ste m arcador e s altam e nte ine spe cfico, por cuanto otras alte racione s e n e l
inte rior de l abdom e n e n m uje re s pre m e nopusicas pue de n igualm e nte m odificarlo subie ndo sus nive le s (ape ndicitis,
m iom as ute rinos, inflam acione s p lvicas, quiste s he m orrgicos funcionale s, ciruga re cie nte , cnce r, e tc.). Para com plicarlo
m s, no todas las m uje re s con e ndom e triosis sufre n alte racione s e n sus nive le s de C A 125, sobre todo e n las que sta e s
le ve . C onse cue nte m e nte , no e s un te st que se de te rm ine rutinariam e nte e n e l protocolo de diagnstico de la m uje r con
sospe cha de e ndom e triosis.
Laparoscopia: Esta prue ba se re aliza habitualm e nte con ane ste sia ge ne ral. Hoy da la m ayora se pue de n hace r e n un
r gim e n de hospitalizacin diurna (ciruga am bulatoria) o con ingre so de 24 horas, ya que la re cupe racin postope ratoria
sue le se r m uy rpida y poco dolorosa. C onsiste e n la introduccin de gas anhdrido carbnico (C O 2) e n la cavidad
abdom inal m e diante una aguja inse rtada a trav s de la pare d de l abdom e n, ge ne ralm e nte e n la ve cindad de l om bligo. Una
ve z conse guida la diste nsin que se para la pare d abdom inal de las vsce ras inte rnas, se introduce n guas (trcare s) de
e ntre 5 y 12 m ilm e tros por cuyo inte rior se pue de n colocar dive rsos instrum e ntos, incluida la ptica. Habitualm e nte , dos o
tre s puncione s son suficie nte s. El trcar um bilical se e m ple a para introducir la ptica (ge ne ralm e nte de 10 m ilm e tros) y se
acom paa de uno o dos trcare s acce sorios (ge ne ralm e nte de 5 m ilm e tros) colocados e n la parte baja y e x te rna de l
abdom e n a trav s de l cual se introduce n los instrum e ntos de trabajo. En la m ayora de laparoscopias convie ne m ovilizar e l
te ro (m atriz), por lo que se introduce e n su inte rior un m ovilizador que pe rm ite de splazarla durante la e x ploracin. En los
casos de e studio por e ste rilidad pue de e star indicado introducir un contraste colore ado a trav s de l m ovilizador con la
finalidad de obse rvar su paso a trav s de cada una de las trom pas ute rinas y confirm ar de e ste m odo su pe rm e abilidad.
Otras tcnicas diagnsticas: En algunas situacione s, e l gine clogo pue de te ne r que solicitar e x ploracione s e spe ciale s,
com o: e l TAC (tom ografa ax ial com putarizada) o la R MN (re sonancia m agn tica nucle ar). Ello ocurre cuando e l diagnstico
de e ndom e triosis por e cografa no e s claro o cuando e l m arcador C A 125 re sulta m uy alte rado.
La e ndom e triosis e s fcilm e nte re conocible por los m dicos cuando se e x plora e l inte rior de l abdom e n.
En ge ne ral, los im plante s se dispone n e n form a de pe que as baldosas planas y tie ne n un color m arrn oscuro.
C uando se form an los quiste s e ndom e trisicos o e ndom e triom as la sangre que contie ne n e n su inte rior le s confie re una
coloracin m arrn rojiza oscura, por lo que coloquialm e nte se le s ha de nom inado quiste s de chocolate . Su tam ao pue de
oscilar de sde uno o dos ce ntm e tros hasta los die z o los quince . Si parte de l lquido que contie ne n se vie rte al abdom e n,
produce inflam acin y com o conse cue ncia, te jido de de fe nsa o cicatricial.
Si e stas cicatrice s se form an e ntre dos rganos apare ce n las adhe re ncias y pue de n involucrar a te ro, ovarios, trom pas e
inte stino.

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Tratamiento
Los obje tivos principale s de l tratam ie nto de la e ndom e triosis son:
Aliviar e l dolor y los de m s sntom as.
Evitar que las le sione s sigan progre sando.
Pre se rvar o re e stable ce r la funcin re productiva.
El tratam ie nto de la e ndom e triosis re quie re una visin inte gral de la m uje r que ha de se r aconse jada. Ante s de de cidir un
tratam ie nto de be n conside rarse la e dad, los sntom as y e l de se o de fe rtilidad. As e n algunos casos la prioridad e s
solucionar e l dolor y pue de se r suficie nte un tratam ie nto m dico con frm acos, principalm e nte anticonce ptivos horm onale s.
Sin e m bargo otras pacie nte s ne ce sitarn un tratam ie nto m dico y quirrgico com binado. Sin e m bargo sie m pre de be
re cordarse que no e x iste actualm e nte ningn tratam ie nto que cure de finitivam e nte e sta e nfe rm e dad.

Tratamientos mdicos
Ex iste n hoy e n da varios tratam ie ntos, con dife re nte s grados de e ficacia.
A ntiprostaglandnicos: Se sabe e x iste una m ayor produccin de prostaglandinas de ntro de la pe lvis de m uje re s con
e ndom e triosis, inde pe ndie nte m e nte de l grado de afe ctacin. Se trata de una sustancia que incre m e nta la inte nsidad de la
contraccin m uscular ute rina, propia de l dolor m e nstrual, y la contraccin inte stinal. Por e llo, la te nde ncia e n e stas m uje re s
e s a una m ayor p rdida sangune a m e nstrual y a m e jorar e l ritm o de posicional e n los casos de e stre im ie nto. Son frm acos
antiinflam atorios ya e m ple ados habitualm e nte e n e l tratam ie nto de la dism e norre a.
A nticonceptivos orales: Aunque no e st de finitivam e nte probado, pare ce que e l re poso ovrico que produce la
contrace pcin horm onal dism inuira la posibilidad de progre sin y re cadas de la e ndom e triosis. No e s una garanta de
curacin, pe ro, si no hay contraindicacione s, una ve z ope rada la m uje r, pue de be ne ficiarse de e sta m e dicacin. En cualquie r
caso, pue de n ayudar a que re m ita parte de la sintom atologa, e l dolor m e nstrual y re ducir las re glas abundante s.
Gestgenos: Fue una de las prim e ras m e dicacione s e m ple adas con e l fin de apoyar la parte de l ciclo horm onal que se
cre a de pe or calidad hace unos aos. La te nde ncia actual e s a su abandono fre nte a te rapias de utilidad m s de m ostrada,
aunque e vitan p rdidas, m e joran e l volum e n de la m e nstruacin y re duce n su dolor.
Danazol: Es un tratam ie nto que dism inuye los nive le s de horm onas ovricas actuando e n e l orige n de su produccin a
nive l ce re bral, con lo que ge ne ra una pse udom e nopausia. Tie ne cie rtos e fe ctos m asculinizante s, con m ayor o m e nor
inte nsidad e n funcin de la pacie nte y de la dosis, y que e n algunos casos obligan a la inte rrupcin de la m e dicacin. Sin
e m bargo, e s til para controlar la clnica cuando e l diagnstico orie ntativo e s de e ndom e triosis le ve (slo im plante s).
A nlogos de la GnRH (gonadotropin-releasing hormone): Es la m e dicacin m s nue va y am pliam e nte e x te ndida para e l
control de la e ndom e triosis. Se trata de sustancias que actan igualm e nte a nive l ce re bral suprim ie ndo de m odo m ucho
m s inte nso la g ne sis de horm onas de sde e l ovario y causando un e stado de m e nopausia, re ve rsible , al de jarlas. Sus
e fe ctos se cundarios son los que se de scribe n habitualm e nte e n la m e nopausia fisiolgica y de aparicin m s brusca. Por
e je m plo, sofocacione s, sudoracin, dolore s articulare s, se que dad vaginal, re te ncin de lquidos, e tc., pe ro que pue de n
suavizarse con otros frm acos que se de n sim ultne am e nte . Su funcin principal e s la cicatrizacin de los im plante s
m icroscpicos abdom inale s y e l ce se de la funcin ovrica y e n algunos casos pue de facilitar las m aniobras quirrgicas. No
e s una m e dicacin til para inte ntar hace r de sapare ce r los quiste s e ndom e trisicos. Pue de n darse com o inye ctable s
m e nsuale s o diariam e nte por va nasal.
A ntagonistas de la GnRH: Se hallan actualm e nte e n e studios e x pe rim e ntale s, pe ro pare ce n se r frm acos prom e te dore s a
la hora de conse guir una m e nopausia te m poral de sde la prim e ra aplicacin (e n e l caso de los ante riore s, aqu lla se
consigue a partir de l se gundo inye ctable ).

Tratamientos quirrgicos
Ante s de e x pone r las alte rnativas quirrgicas para la e ndom e triosis, de be que dar claro que e l obje tivo de cualquie r
actuacin se r e ncontrar la va m e nos agre siva, pe ro m s e ficaz para e l control de la e nfe rm e dad. Las re cadas no son
infre cue nte s, as com o tam poco lo e s la afe ctacin de am bos ovarios y de otros rganos p lvicos, por lo cual e l crite rio de
conse rvacin de l te jido sano original e s pre ce ptivo.
En pacie nte s jve ne s, m x im e cuando e l obje tivo poste rior e s alcanzar fe rtilidad, la pre te nsin de l tratam ie nto quirrgico e s
e lim inar la e nfe rm e dad conse rvando todo e l te jido sano que se a posible . A la e x tirpacin de l o de los quiste s
e ndom e trisicos se la de nom ina quiste ctom a.
En pacie nte s a partir de los 45-50 aos la propue sta e s la e lim inacin de am bos ovarios, tam bi n llam ada ovarie ctom a con
e l fin de e vitar la de ge ne racin m aligna e n e l futuro. De l te jido e x trado se re aliza una biopsia e n e l curso de la
laparoscopia, para ase gurar la be nignidad (por otra parte , habitual) de los e ndom e triom as.
Hoy por hoy, la t cnica m s e m ple ada e n e l tratam ie nto quirrgico de la e ndom e triosis e s la laparoscopia.
La laparoscopia pe rm ite una visin de l inte rior de la cavidad abdom inal a trav s de pe que as incisione s de unos m ilm e tros,
por las que se introduce n los instrum e ntos de trabajo. Se lle va a cabo bajo ane ste sia ge ne ral y hace n falta unas prue bas
pre vias, com o radiografa de trax , e le ctrocardiogram a y anlisis de sangre
La m isin de la inte rve ncin se r e lim inar toda sustancia e ndom e trisica activa m acroscpica, inte ntando la m nim a le sin
de l te jido sano. El te jido e nfe rm o se re m itir para e studio, cuyo re sultado le se r proporcionado a la pacie nte unos das
m s tarde .
La e stancia hospitalaria sue le se r corta, de 1 o 2 das y la vue lta a la actividad norm al suce de e n 1 o 2 se m anas.
C uando e l cam po quirrgico abdom inal e s com plicado y e l cirujano obse rva m ltiple s adhe re ncias firm e s e ntre los rganos
ge nitale s inte rnos (te ro, trom pas y ovarios) pue de de cidir que la t cnica laparoscpica e s poco conve nie nte ante la

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inm ine ncia de le sin de una vsce ra ve cina al foco de e ndom e triosis (inte stino de lgado o grue so, ve jiga urinaria, ur te re s).
Entone s proce de r a la ape rtura de l abdom e n tal com o se re aliza para una ce sre a, practicando la de nom inada laparotom a
(que e s la ape rtura de la cavidad abdom inal m e diante una incisin horizontal o ve rtical). C om o e sta inte rve ncin e s m s
agre siva pue de im plicar m ayore s com plicacione s postope ratorias, con lo que la e stancia e n clnica se r de 4 a 6 das y la
re cupe racin e n casa de 3 a 4 se m anas.

Endometriosis y fertilidad
Aunque las posibilidade s concre tas de pe ndan de l diagnstico pre ciso de la e x te nsin de le
e nfe rm e dad y de l tratam ie nto, e n ge ne ral se e stim a que e ntre un 30-40% de m uje re s con
e ndom e triosis pue de n te ne r dificultade s para lle gar a conse guir un e m barazo e spontne o.
Por tanto 7-6 m uje re s de cada 10 pue de n conse guir un e m barazo sin dificultade s aadidas por e l
he cho de te ne r e ndom e triosis.
Pe se a que e l tratam ie nto m e jora las posibilidade s de conse guir un futuro e m barazo e n ocasione s la e ndom e triosis pue de
dism inuir la fe rtilidad de la m uje r o incluso afe ctarla totalm e nte ya que e sta e nfe rm e dad afe cta a dive rsos factore s.
Sin e m bargo no hay que olvidar que , as com o la e ndom e triosis pue de se r la causa de conflictos de fe rtilidad, no todas las
pare jas con e ste rilidad de be n sta e x clusivam e nte a la e ndom e triosis. En toda pare ja e st ril, e s ne ce sario un e studio
com ple to que incluya, e n snte sis, com probacin de la ovulacin, analtica horm onal, anatom a de l te ro y trom pas y calidad
de l se m e n. O bviam e nte , pue de n sum arse varias causas e n la pare ja.
En algunos casos, la e ndom e triosis ya no iba a afe ctar la fe rtilidad ante s de un e ve ntual tratam ie nto quirrgico, por lo que
e s posible que e l e m barazo se produzca de inm e diato tras e l tratam ie nto.
En otros, si ade m s de los sntom as, e l m otivo de la consulta e ra la e ste rilidad, no hay garanta absoluta de e m barazo tras
la ciruga, pue sto que las im plicacione s de e sta e nfe rm e dad inte re san a dive rsos factore s, incluida la ovulacin, tanto
cualitativa com o cuantitativam e nte .
S pue de ase gurarse que la posibilidad de que dar ge stante , e n ause ncia de otros factore s e n la pare ja, aum e nta
notable m e nte justo tras la te rap utica m dica y/o quirrgica, por lo cual sta sie m pre se r aconse jable .
El e m barazo e je rce un e fe cto prote ctor sobre e l de sarrollo de futura e ndom e triosis. Es sabido que los ovarios se m antie ne n
e n re poso durante los m e se s de ge stacin y, por tanto, sin se cre cin de horm onas fe m e ninas. Sin e m bargo, nunca de be r
aconse jarse a una pacie nte que que de e m barazada para un m e jor control de su proble m a.

Preguntas frecuentes
La endometriosis se puede contagiar?
No, la e ndom e triosis no se contagia ni e s una infe ccin de transm isin se x ual. Aunque no se conozca e x actam e nte la causa
se sabe que no e s una e nfe rm e dad infe cciosa.
Es verdad que en caso de endometriosis el nico tratamiento efectivo para el dolor es la extirpacin del tero?
No. Aunque e n ocasione s pue de se r difcil de solucionar no e s cie rto que e l nico tratam ie nto e fe ctivo para e l dolor se a la
e x tirpacin de l te ro. La histe re ctom a, que e s la inte rve ncin por la que se e x tirpa e l te ro, solo se utiliza com o ltim o
re curso de tratam ie nto e n algunos casos m uy concre tos y solo e n m uje re s que han com ple tado su de se o de te ne r hijos.
Ade m s no garantiza sie m pre la com ple ta re solucin de l dolor.
Los quistes de endometriosis tienen algo que ver con el cncer?
No. Los quiste s e ndom e trisicos son be nignos, y no tie ne n nada que ve r con e l cnce r. En casos m uy raros, los quiste s
e ndom e trisicos pue de n, e n un futuro, m alignizarse y conve rtirse e n un cnce r pe ro si e sto ocurre ya se trata de otra
e nfe rm e dad dife re nte a la e ndom e triosis.

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