Equipo Trastornos del desarrollo

2016

Recordemos de la clase anterior

Concepto TEA

Triada de wing
DSM-IV

Diada
diagnstica
DSM-V

Ruta de la Clase
Introduccin

Teora de la
integracin
sensorial

Teora de la
Mente

3
7

1
Teora de Integracin
Sensorial

Jean Ayres, Terapeuta Ocupacional,

doctorada en psicologa, con un amplio
conocimiento en neurociencias y en el
campo de la psicologa educacional, cre
la teora de IS para explicar la relacin que
exista entre las dificultades para interpretar
las sensaciones del cuerpo y del ambiente;
y las dificultades en los aprendizajes
motores y acadmicos.

Que es Integracin
Sensorial?
Un proceso en el cerebro
La organizacin de las sensaciones en el SNC
para su uso en la vida diaria.
Un marco terico para el entendimiento de
la conducta humana.
Teora que aplica la neurociencia y entrega una
perspectiva para interpretar el comportamiento
desde un enfoque especial.
Un marco terico clnico para la
intervencin.

Integracin sensorial se define como:

Es la organizacin de los inputs
sensoriales para su uso
Los aspectos espaciales y temporales
del input son interpretados,
asociados y unificados.
El cerebro debe seleccionar, destacar,
i n h i b i r, c o m p a r a r y a s o c i a r l a
informacin sensorial en patrones
flexibles en constante cambio.
( Ayres, 1988)

El proceso neurolgico que organiza las sensaciones del

propio cuerpo y del ambiente y hace posible que podamos
interactuar de manera efectiva con el ambiente.
(Ayres, 1989)

Supuestos en Integracin Sensorial

Plasticidad Neuronal

La IS se desarrolla a travs del tiempo, el cerebro funciona como un

todo integrado. Los sistemas sensoriales interactan entre si, y
tanto las estructuras subcorticales como corticales contribuyen al
proceso de IS.
Las interacciones adaptativas son cruciales para la IS (aprendemos
de las experiencias)

Componentes tericos centrales

La necesidad de integrar las sensaciones. Las sensaciones
son un alimento para el cerebro.

Se produce la integracin de sensaciones que provienen de

diferentes modalidades sensoriales.
La teora de integracin sensorial hace nfasis en los sentidos
centrados en el cuerpo: auditivo, visual, tctil, propioceptivo y
vestibular (base del esquema corporal).
Los sistemas sensoriales ejercen amplias influencias en la
organizacin de la conducta, aprendizaje y emociones.

Qu es la modulacin
sensorial?

Desde la perspectiva de integracin sensorial es la capacidad de

regular y organizar la intensidad y naturaleza de las respuestas al
input sensorial de una manera graduada y adaptativa al contexto
de la situacin. Esto le permite al individuo lograr y mantener un
optimo rango de desempeo y adaptarse flexiblemente a los
cambios en la vida diaria.

Qu es la modulacin
sensorial?
Neuropsicolgicamente es un proceso que implica el ajuste
de mensajes neurales que transmiten informacin a cerca
de la intensidad, frecuencia, duracin, complejidad y
novedad del estmulo sensorial.
A nivel conductual, la persona no reacciona o no
sobrerreacciona a experiencias sensoriales, dadas en un
contexto.
Es tambin un aspecto de la autorregulacin: relacionado
a la direccin de las emociones y la conducta socialmente
apropiadas.

Modulacin como fundamento de la

ocupacin
1.- Permite filtrar estmulos y sostener la atencin.

2.- Facilita al individuo un grado optimo de alerta:

Permite que la persona pueda experimentar
situaciones nuevas y se cuide de aquellas que
puedan ser peligrosas.

Permite que el individuo este suficientemente alerta y relajado como para

experimentar satisfaccin realizando sus actividades cotidianas.
1.- Autocuidado: control de emociones y nivel de alerta, en actividades tan
cotidianas como comer, vestirse, baarse, etc.
2.- Juego: sensacin de agrado al explorar los movimientos del propio
cuerpo, de una variedad de objetos y materiales en el ambiente y de la
interaccin con la familia y los pares.
3.- Trabajo: contribuye en la habilidad para manejar el estrs, realizar a
tiempo el trabajo y mantener buenas relaciones interpersonales.

Problemas de modulacin
sensorial
Hiporresponsividad
No responde a los estmulos sensoriales como la
mayora de las personas. La persona parece poco
consciente de uno o varios estmulos o puede estar
constantemente buscando inputs fuertes.

Hiperresponsividad
La persona parece sobrerreaccionar al input sensorial,
comparado con la respuesta de la mayora de las
personas (respuesta tpica). La persona esta ansiosa,
sobreexcitada o agobiada por los estmulos
sensoriales.

Problemas de modulacin
sensorial

Hipo e Hiperresponsividad en un mismo individuo:

- Puede fluctuar entre hipo e hiper respuestas en un
mismo sistema.
- Puede ser hipo responsivo en algunos sistemas
sensoriales e hiperresponsivo en otros.

Cierto tipo de
estmulos sensoriales influyen
especialmente en:
1. Regulacin de alerta y atencin.
2. Formacin de apego y relaciones sociales.
3. Organizacin de las acciones en el mundo fsico.
Por esto IS le da especial importancia a 3 sistemas
sensoriales:

Sistema Propioceptivo
Sistema Vestibular
Sistema Tctil

Sistema Propioceptivo
Es el sentido que indica si su cuerpo se mueve o no, cuanto
esfuerzo requiere, que msculos se estn contrayendo o
estirando, cuando y como las articulaciones se estn
extendiendo, doblando o estn siendo traccionadas o
comprimidas y como se relacionan las distintas partes de
nuestro cuerpo.

Esta informacin permite al cerebro saber donde esta

cada parte del cuerpo y como se esta moviendo.

Sistema propioceptivo
Es muy importante para el desarrollo de la conciencia corporal y
praxis.
Favorece la autorregulacin y organizacin en los nios.
Modulacin del nivel de alerta.
Tiene un efecto modulador sobre el sistema vestibular y tctil.

Sistema propioceptivo
Permite

Programacin motora.
Graduar y calibrar los movimientos de todo
nuestro cuerpo. Estimar concientemente la
fuerza muscular.
Planeamiento y coordinacin motriz
(capacidad de realizar movimientos finos y
gruesos coordinadamente).
Temporalidad del movimiento (timing)
Esquema corporal.
Un adecuado control motor oral.

Sistema propioceptivo: ALTERACIN

Hiporresponsividad
Rompe los juguetes, materiales de trabajo, lpices, goma,
etc. fcilmente.
Generalmente hay torpeza motora.
Tono postural bajo.
Puede estar acompaado de hiporresponsividad o
hiperresponsividad vestibular o tctil.
Puede buscar grandes cantidades de estmulo
propioceptivo para ayudar a modular otros sistemas
sensoriales.
Muerde, golpea, empuja, choca, se golpea. Puede parecer
agresivo.
Se mueve rpido, parece impulsivo y/o torpe.

Sistema Vestibular
N o s p r o p o r c i o n a u n
s e n t i d o d e l o s
movimientos de nuestro
cuerpo y de la posicin en
el espacio.
Estabiliza el campo visual.
Mantiene el tono muscular,
en especial el tono
extensor.

Sistema Vestibular

Integra movimientos de ojos y cuerpo en relacin con

la gravedad, influyendo as en la postura y el
equilibrio.
Contribuye a la seguridad fsica y emocional.
Organizador primario, integra sensaciones en el
tronco enceflico.

Sistema Vestibular:
ALTERACIONES
1. HIPERRRESPUESTA al estmulo vestibular
Inseguridad gravitacional
Intolerancia al movimiento
1. HIPORRESPUESTA al estimulo vestibular

1.HIPERRRESPUESTA vestibular:
Inseguridad Gravitacional
Reacciones emocionales, de temor y ansiedad excesiva
frente a estmulos vestibulares, incluyendo cambios lentos
en la posicin de la cabeza.
Hay una disfuncin en relacin a la gravedad, por deficiente
modulacin del estmulo otoltico, fallo a nivel Propioceptivo,
falta influencia inhibidora sobre el sistema vestibular).
PRINCIPALES SIGNOS:
u Temor a movimientos en la vida diaria, especialmente frente a cambios en el
espacio vertical (subir a un resbaln, subir o bajar de un auto,
bajar
escaleras,etc). Presenta gran impacto en clases de gimnasia, frente a
actividades como saltar el cajn, vueltas de carnero, invertida, etc.
u Evita nuevas posiciones o posturas; o que le impongan el movimiento (ser
empujado hacia atrs, lanzado hacia arriba de manera inesperada),
especialmente cuando los pies pierden contacto con el suelo

1.HIPERRRESPUESTA vestibular:
Intolerancia al Movimiento
Intensos sentimientos de incomodidad, nauseas, vmitos,
excesivo mareo o vrtigo despus de una experiencia de
movimiento como girar o andar en auto, columpios en las plazas,
etc.
Deficiente modulacin de los estmulos a nivel de los canales
semicirculares.
Cercanamente asociada con inseguridad gravitacional
(frecuentemente se presentan juntos en un mismo individuo)

2. Hiporresponsividad Vestibular
Cuando el sistema vestibular central es hiporresponsivo,
se piensa que se trata de una ineficiencia en el tronco
enceflico.
Falla a nivel de ncleos vestibulares, donde se cruza e
integra la informacin de ambos lados.
Esta disfuncin se traduce en problemas de integracin
bilateral y secuencias, que es una dificultad para usar
ambos lados del cuerpo en forma coordinada.
Signos de pobreza en la especializacin hemisfrica,
retraso para definir lateralidad, retraso en el lenguaje, prob.
de percepcin visual.

2.Hiporresponsividad Vestibular
PRINCIPALES SIGNOS:
u Deficiente equilibrio, torpeza motora. Se cae con facilidad y
frecuentemente, incluso de la silla.
u Mala postura en actividades de escritorio. Se apoya en
objetos o en otras personas mientras trabaja.
u Evita actividades que involucran desafos para el sistema
vestibular (deportes).
u Podra buscar estimulacin vestibular intensa.
u Deficiente coordinacin motora bilateral ( andar en bicicleta,
saltar, abotonar, saltar la cuerda, etc.)

2. Hiporresponsividad Vestibular
PRINCIPALES SIGNOS:
u Posible retraso en cruce de lnea media y en establecer
preferencia manual (especializacin y lateralizacin
hemisfrica deficiente).
u Pudiera haber retraso del lenguaje y problemas de
percepcin visual.
u Parecen dbiles, por deficiente propiocepcin.
u C.I promedio o alto, que no rinde de acuerdo a esto.

Sistema Tctil
Es el sistema sensorial ms grande.
A travs de mecano receptores y termo receptores (localizados
en la piel, msculos, articulaciones, vsceras,etc) registra: tacto

ligero, presin profunda, vibracin, temperatura y dolor.

Muchos reflejos del recin nacido se basan en este sistema:

bsqueda, succin, prehensin.

Primer
vnculo emocional con el
cuidador.

Sistema Tctil
Permite discriminar:
Duracin y localizacin del
estmulo.
Tamao y forma.
Desarrollar destrezas motoras
finas ( manuales/orales)
E s f u n d a m e n t a l e n e l
desarrollo de la seguridad
emocional, autorregulacin e
interaccin social.

Sistema Tctil: ALTERACIONES

1. Hiperresponsividad ( hipersensibilidad)
- Defensividad Cutnea
- Aversin sensorial a los alimentos
2. Hiporresponsividad.

Defensividad Cutnea
Evitacin del tacto
Evitacin o preferencia inusual por
estilos o texturas de la ropa.
Preferencia por sentarse o estar al
final de la fila (evitar contacto con
otros)
Prefiere tocar en vez de ser tocado,
evita el tacto en la cara ( besos,
caricias)
Evitar actividades de juego que
involucran contacto corporal.
Evitar el uso de manos o descargar
peso en las manos abiertas.

Defensividad Cutnea
Respuestas Aversivas al tacto no nocivo
Rechazo cuando es tomado o abrazado, especialmente
por personas que no conoce.
Aversin a ciertas actividades de la vida diaria ( bao o
ducha, corte de uas, corte de pelo, lavado de cara,
cepillado de pelo, lavado de dientes, cambios de
temperatura, como meterse o salirse de la tina).
Aversin a materiales de arte ( pintura de dedos, pasta,
arena)
Disgusto al pisar arena, pasto, alfombra, etc.

Defensividad
Defensividad Cutnea
Cutnea
Respuestas afectivas atpicas a estmulos de tacto no
nocivos
Responder con agresin al tacto ligero o inesperado en
brazos, cara o piernas.

Aumentar el estrs en respuesta a la existencia de

cercana fsica con personas.

Aversin sensorial a los alimentos

Criterio Diagnstico
1.-Este desorden alimentario est caracterizado porque el nio
consistentemente rehsa comer cierto tipo de alimento por
su sabor, textura, temperatura u olor al menos por un
mes.
2.-Esto ocurre cuando se trata de introducir nuevos o
diferentes tipos de alimentos, por ejemplo: el nio puede
tomar un tipo de leche y rechazar otra porque tiene un sabor
diferente, puede comer papillas y rechazar comida
o
papillas con grumos o solidas, puede ser que le guste comer
alimentos crujientes y rechace el papillas.

Aversin sensorial a los alimentos

3.-Las reacciones aversivas del nio van desde una mueca
o escupir el alimento hasta arcadas y vomitar. Despus de
una reaccin aversiva el nio se niega a seguir comiendo y
frecuentemente generaliza esta reaccin a otros tipos de
alimentos que tienen color, apariencia u olor similar.
4.-El nio es reacio a probar alimentos nuevos, pero no tiene
dificultad cuando le ofrecen sus alimentos preferidos.
5.-Sin suplementos pueden tener deficiencias especificas en su
dieta ( vitaminas, protenas, etc) pero, generalmente no
muestran deficiencias en su crecimiento.

Aversin sensorial a los alimentos

Puede mostrar retraso en el desarrollo del lenguaje expresivo y
en control motor oral ( y/o)
Durante el periodo de preescolar puede presentar ansiedad
durante las horas de comer o las situaciones sociales que
involucren comer.

6.-El rechazo por la comida no tiene relacin con eventos

traumticos oro farngeos.
7.- el rechazo a alimentos especficos no se relaciona con
alergias alimentarias u otra enfermedad.

Sistema Visual
Fundamental para:
u SUPERVIVENCIA (INFORMACION DE ESTIMULOS DISTANTES)
u ORIENTACION ESPACIO-TEMPORAL( Lateralidad y direccionalidad)
u ANTICIPACIN (Fundamental en praxis o planificacin motora).
u ADAPTACIN (Adecuar las acciones FRENTE A CAMBIOS)
u APRENDIZAJE-MEMORIA Y RECUERDO: funciones exploratorias
u Voluntarias; actividades viso- motrices y visuales manuales y
comunicacin
u (reconocimiento lenguaje simblico: lectura, escritura, lenguaje
corporal ).

Sistema Visual:
ALTERACIONES
Sistema
Visual
Hiporresponsividad:
El nio parece no notar los obstculos
visualmente, por lo tanto choca con objetos o
personas, parece no ver seales visuales
importantes en el ambiente, aunque su
agudeza visual es adecuada ( habilidades
visuales disminuidas)

Hiperresponsividad:
Ansiedad frente a contrastes visuales en el
ambiente o ambientes visualmente
estimulantes.

Sistema Auditivo
Entrega informacin de estmulos distantes

Contribuye a la orientacin espacial

Crucial en el desarrollo del lenguaje.

Sistema Auditivo:
ALTERACIONES
Hiporresponsividad: el nio se abstrae de muchos sonidos;
a veces puede parecer sordo, pero posee agudeza auditiva
normal, respondiendo en forma inconsistente a los sonidos.

Hiperresponsividad: nio es hipersensible a sonidos que no

molestan a otros ( fondo ambiental ). Pueden reaccionar
conductualmente tapando sus odos con las manos, llorando
o experimentar ansiedad al anticipar ciertos ruidos.

Una de las ms hermosas sensaciones

del mundo es cuando sabes que
alguien es feliz gracias a ti

2
Teora de la mente
y
TEA

Teora de la mente

Concepto ToM
El concepto de teora de la
mente (ToM) se refiere a la
habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras
personas, sus conocimientos,
sus intenciones y sus creencias.

La terminologa
asociada a este
concepto es
variada:
q Teora de la mente
q Cognicin social
q Mentalizacin
q Psicologa popular
q Psicologa intuitiva
q Conducta
intencional

El origen del concepto proviene de las

investigaciones de Premack y Woodruf
(1980).
Intentaron demostrar que los chimpancs podan
comprender la mente humana.
El chimpanc es capaz de atribuir al actor estados
mentales como intencin y conocimiento: el
chimpanc supone que el humano quiere el pltano
y sabe como hacerlo.

Baron-Cohen et al, centran sus

investigaciones en el autismo, planteando
que estos nios tendran graves problemas
para teorizar acerca de la mente de los
dems.
Se plantean pruebas como la falsa creencia y la
falsa fotografa.
TEA no tendra ToM.

LBULOS FRONTALES Cruciales

para autoconciencia, personalidad,
inteligencia o juicio tico.

CORTEZA PREFRONTAL
Hemisferio derecho.
Dificultades pragmticas cuando existe
dao.
Alteracin lenguaje no verbal.
Incapacidad de comprender sarcasmo,
irona.
Ausencia de empata.
Inferencia-atribucin.

Habilidades meta cognitivas complejas. Como

evaluar:

Reconocimiento facial de
emociones (Amgdala)
Creencias de primer y segundo orden: Sally y Ana;
Historia del heladero. (Amigdala y C. Frontal DL)
Memoria de trabajo (M.O).
Comunicaciones metaforicas e historias extraas
(Coherencia global) Giro frontal medial izquierdo y
singulado posterior.
Faux pas (Meteduras de pata) Sensibilidad social.
(Frontal dorsolateral y ventro medial)

Expresin emocional a travs de la mirada.

(Regiones frontales bilaterales)

Empata y juicio moral (giro frontal medial y giro

angular bilateral)

(Creencias de segundo orden) Historias del heladero:

Es un da caluroso de verano. Juan y Mara estn sentados en el
parque cuando ven llegar una furgoneta de helados. Como no
llevan dinero encima, Mara decide ir a buscar la cartera a su casa.
El heladero le asegura que esperar en el parque, pero al cabo de
unos minutos Juan ve cmo el heladero arranca la furgoneta para
irse. Al preguntarle dnde va, el heladero contesta que se marcha a
la zona de la iglesia porque en el parque apenas hay gente. Cuando
el heladero va conduciendo camino de la iglesia, Mara le ve desde
la puerta de su casa y le pregunta dnde va. As, Mara tambin se
entera de que estar en la iglesia. Por su parte, Juan, que no sabe
que Mara ha hablado con el heladero, va a buscarla a su casa pero
no la encuentra. El marido de Mara le dice a Juan que ella se ha
ido a comprar un helado. Pregunta: Dnde piensa Juan que Mara
habr ido a buscar al heladero?

(Empata y juicio moral) Dilema del tren:

Un vagn de tren se dirige sin control hacia un grupo de
cinco operarios que realizan obras de mantenimiento en
la va. Todos ellos morirn aplastados por la mquina si
no encontramos una solucin. Usted tiene la posibilidad
de apretar un botn que activar un cambio de agujas y
desviar el tren hacia otra va donde se encuentra un
trabajador realizando obras de reparacin.
El vagn matara a este hombre pero los otros cinco se
salvaran. Pulsara el botn?

COGNICIN SOCIAL
De forma resumida podemos afirmar que la cognicin social recoge tres
aspectos fundamentales:
1. La percepcin de las expresiones emocionales.
2. La lnea inspirada en la primatologa y en el estudio del autismo que ha
centrado sus investigaciones en la capacidad para atribuir deseos,
intenciones y creencias a otros.
3. La relacionada con la cognicin social y la empata que trata de
explicar aspectos cognitivos y emocionales que nos permiten
ponernos en el lugar del otro y que se centraran en pruebas como los
dilemas morales.

Inteligencia y ToM

El estudio de la ToM nos sita,

adems, en el controvertido tema de
la inteligencia emocional y social y la
inteligencia cognitiva.

El concepto de inteligencia emocional y social recoge, bsicamente, los

siguientes componentes:
La capacidad de ser conscientes y de expresar las emociones
propias.
La habilidad de ser conscientes de los sentimientos de los otros y de
establecer relaciones interpersonales.
La capacidad para regular los estados emocionales.
La posibilidad de solventar los problemas de naturaleza personal e
interpersonal que se nos planteen.
La capacidad de interactuar con el entorno para generar emociones
positivas que nos sirvan como auto motivadoras.

GRACIAS!!!