Medicina legal.

Czares Vergara Josefina.

Filomeno Contreras Dora Mara.
Gutirrez Zarco Brenda.
Manzo Garca Jess Antonio.
Moctezuma Crdenas Vctor Hugo.

Responsabilidad moral.

Es conocer, cumplir y hacer cumplir los principios de la tica

Mdica en relacin con el paciente y sus familiares, el resto del
equipo de salud y dems trabajadores, con sus educandos y como
parte de la sociedad.

Responsabilidad
laboral.

Responsabilidad legal.

Impericia.

Negligencia mdica.

Iatrogenia.

Intencionalidad.

Secreto mdico
profesional

Antecedentes Histricos
todo cuanto en el trato con los dems, tanto en el ejercicio de
la profesin como fuera del mismo viere u oyere que no deba
divulgarse, lo considerar absolutamente como un secreto.

Hipcrates

Asociacin Mundial de
Mdicos en su declaracin
de Ginebra de 1948:
Cdigo de la
Asociacin Mdica
Americana :

El mdico debe respetar los

secretos que le sean
confiados.
La confidencia nunca debe ser revelada, a
no ser que la ley lo exija sea necesario
para proteger el bienestear de los
individuos o de las comunidades.

Concepto
S Secreto: del latn (secretum) : lo que cuidadosamente se tiene reservado y

oculto.

S Secreto profesional : es la obligacin de un profesional de guardar reserva

acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su profesin.

S Es la obligacin tica del mdico de no divulgar ni permitir que

se conozca la informacin que directa o indirectamente obtenga

sobre la salud y vida del paciente
Asociacin Mdica Mundial

SECRETO PROFESIONAL
MODALIDADES

Secreto natural: no debe revelarse por su naturaleza fina , pues daara al sujeto al momento de
su divulgacin.

Secreto encargado: Se exige que no sea revelado. Conlleva mayor responsabilidad y puede o no
ser informacin delicada.

Secreto compartido: se maneja entre mdicos de diferentes especialidades para lograr un acuerdo
en el manejo de un paciente.

Secreto derivado: Responsabilidad de las personas que trabajan en un hospital. Pero que no son
mdicos. (Oficinistas,conserjes, etc)

S Secreto del estudiante de medicina: cuando un estudiante acude a

reas clnicas y se comparte informacin privilegiada con fines
didcticos.

S Secreto postmortem: informacin privada de un paciente, se conserva

an cuando el paciente haya muerto.

S Secreto psiquitrico: especialmente privado, se comparte con un

psiquiatra con fines de tratamiento para la enfermedad mental.

S La divulgacin de secretos constituye un delito, el Cdigo Penal

Federal lo sanciona de la siguiente manera:

El Cdigo Penal para el Distrito Federal dispone lo

siguiente.

Segn la Ley General de Salud , la revelacin del secreto es legal cuando se

debe avisar a las autoridades a cerca de enfermedades transmisibles:
S

Art. 127: Obligatoria la notificacin a la Secretara de Salud:

I.

Inmediatamente, en casos individuales de enfermedades objeto del Reglamento Sanitario

Internacional: Fiebre amarilla, peste y clera.

II.

Inmediatamente en los casos de cualquier enfermedad que se presente en forma de brote o

epidemia.

III.

En un plazo no mayor a 24 hrs; en enfermedades de vigilancia internacional : influenza viral,

paludismo, sarampin, tos ferina, poliomielitis,etc.

IV.

En un plazo no mayor a 24 hrs; cuando se detecte la presencia de VIH de anticuerpos de dicho

virus, en alguna persona.

Deber revelarse el secreto Mdico:

S

Si la revelacin sea til al tratamiento del paciente, comunicar a los familiares.

Legtima defensa: Es el caso del mdico acusado de haber producido dao corporal
a un paciente

Estado de necesidad: Se trata aqu de evitar un mal mayor, como puede ser el caso
del paciente que revela al mdico su intencin de matar a otra persona.

Ejercicio de un derecho: el cobro de honorarios profesionales, donde deben

enumerarse las atenciones brindadas al paciente.

CONDUCTA DEL MDICO ANTE

EL SECRETO PROFESIONAL
1.- La obligacin de guardar el secreto mdico hay que mantenerla preferentemente.
2.-En caso de duda sobre revelar o no el secreto mdico, hay que guardar el secreto.

3.- Cuando haya que mantener un secreto mdico, debe hacerse siempre con prudencia, no
revelando ms de lo necesario.

4.-Cuando deba revelarse un secreto mdico, ser prudente consultar con personas de solvencia
moral dentro de la propia profesin .

DOCUMENTOS
MEDICOLEGALES
S

Etimolgicamente Documento procede del vocablo latino

documentum derivado del verbo docere que significa ensear
Documento Medico-Legal
Todas aquellas actuaciones escritas que utiliza el medico en sus relaciones
profesionales con las autoridades, los organismos, las instituciones o con
cualquier persona
Son documentos que en determinado momento adquieren
valor probatorio.
doc_45494_FICHERO_NOTICIA_28621

Los documentos Medico-Legales se clasifican segn el contexto

en el que se emiten y de a quien van dirigidos:

De forma genrica se debe indicar que todos ellos deben constar de cuatro apartados
claramente diferenciados:

Encabezamiento: con el titulo del documento y membrete de la institucin u

organismo desde la que se emite.

Cuerpo: incluye datos de identificacin, datos relativos a la solicitud, datos

relativos a la notificacin.

Lugar y fecha en que se formaliz el documento, as como la firma del medico.

Identificacin del destinatario

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Dictamen
S Es un documento mdico-legal elaborado por el mdico

legista, o bien por otro mdico a peticin del ministerio

pblico.
S No existe un formato oficial determinado, cada perito

elaborar el documento con base en la experiencia. Relatar

hechos pasados basados en la evidencia.
Dentro de los tipos de dictmenes se encuentran:
Personas vivas
Cadver
Objetos
Vegetales
Animales

Dictmenes ms comunes:
Lesiones.
Autopsias.
Delitos sexuales.

S Partes del dictamen:

Prembulo: sirve de encabezamiento, incluye: a quin va dirigido, quin
lo solicita, nombre, ttulo y lugar de residencia del perito, tipo de asunto y
nombre de las partes, as como motivo del documento.

Parte expositiva: es la parte descriptiva de todo lo comprobado (objetos,

personas o hechos y tcnica que se usa y sus resultados).
Discusin-opinin: aqu se analizan, interpretan y se exponen razones
cientficas que llevan la conviccin al juez.
Conclusin: sntesis de la opinin pericial. En algunos dictmenes, como sera el
dictamen previo y de acuerdo al cdigo penal, se realiza una clasificacin general de
lesiones.
-Gravedad de la lesin
-Tiempo que necesita para sanar. -Consecuencias o secuelas

S Dictamen de Lesiones
Este documento consta de varias etapas:
Previo: el que se emite en forma inicial, posterior a que sucedieron los
hechos. En l se clasifica la lesin en forma medico-legal,
establecindose la gravedad de sta, tiempo que requiere para sanar y
consecuencias o secuelas.
Evolutivo: incluye la evolucin clnica de las lesiones, sea de forma
adecuada o inadecuada, a solicitud de la autoridad competente se
expedirn tantos dictmenes evolutivos se requieran.
Definitivo: es emitido cuando las lesiones sanan y se establece si
quedar alguna secuela o cicatriz permanente. Tambin se emite
cuando el afectado fallece.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Certificado
S

La palabra certificado significa dado por cierto. Es un documento que tiene como fin decir la
verdad.

A diferencia del dictamen, en el cual se emite una opinin fundamentada que podra dar motivo a
opiniones diversas, el certificado no.

Se caracteriza por no ir dirigido a nadie en particular.

Quien lo elabora le da ese carcter legal al estampar en l su firma, convirtindose en el nico

responsable del contenido y de las implicaciones que surjan.

Los ms utilizados son:

Certificado de defuncin
Certificado de muerte
fetal
Certificado de nacimiento
Certificado de salud.

Considerando el concepto de certificado, no es posible determinar el

tiempo de validez de un documento tan importante.

Los documentos de tipo judicial cumplen

cabalmente con el requisito de ser mdicolegal, por ser utilizados para tal fin y se
expide a peticin de una autoridad judicial.
Los mdicos especialistas en medicina
legal o aquellos indicados por la autoridad
son los nicos que los elaboran.

De los de tipo civil, el ms importante es el certificado de defuncin,

aunque no hay que olvidar el de nacimiento y el de tipo escolar, que ms
que un documento legal se ha convertido en oficial.

S Certificado de defuncin
Documento que da constancia escrita del fallecimiento de una persona, es
expedido luego que el mdico ha comprobado la muerte de la persona y las
causas y queda relevado de la obligacin del secreto mdico.
Es requerido cuando la persona fallece despus de haber nacido viva:
Certificado de defuncin
Certificar la muerte intrauterina en productos mayores de 13 semanas de
gestacin

Certificado de muerte fetal

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Propsitos bsicos:

a) Legal: para inhumacin o cremacin se requerir autorizacin escrita del Oficial del
Registro Civil, quien se asegurar del fallecimiento (certificado de defuncin).

b) Epidemiolgico: nos da conocimiento de los daos a la salud de la poblacin a

nivel nacional o mundial; fundamenta la vigilancia del comportamiento de las
enfermedades (tendencia y distribucin en el tiempo y en el espacio); orienta los
programas preventivos y apoya la evaluacin y planeacin de los servicios de salud.
c) Estadstico: es la fuente primaria en la elaboracin de estadsticas de mortalidad.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Consentimiento Informado
S Es la aceptacin voluntaria de un paciente respecto de una

intervencin mdica, despus de la informacin adecuada por

parte del mdico.
S Es uno de los derechos fundamentales del paciente.
La Norma Oficial Mexicana sobre el expediente clnico define a
la carta del CI como el documento escrito, firmado por el paciente
o su representante legal, mediante el cual se acepta bajo debida
informacin de los riesgos y beneficios esperados, un
procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico,
teraputicos o de rehabilitacin.

S El paciente ostenta el derecho de aceptar o negar la autorizacin

para cualquier procedimiento diagnstico o teraputico. Cuando

aqul pierde la capacidad para decidir el CI puede obtenerse de su
pareja o padres, tutor legal.

Cuando la vida de un paciente inconsciente o incompetente

legalmente estuviera en peligro, en una urgencia mdica, ante el
peligro de muerte o dao irreversible y no fuera posible localizar al
representante en la toma de decisiones, el mdico puede actuar
lcitamente amparado por el estado de necesidad, siempre y cuando
comente el caso con dos profesionales y quede debidamente
asentado en el expediente mdico.

En cualquier tipo de intervencin el CI debe contener:

-Identificacin de la institucin de salud

-Ttulo del documento
-Lugar y fecha
-Acto mdico autorizado

-Riesgos y beneficios esperados

-Autorizacin para la atencin de contingencias y urgencias

-Nombre y firma del mdico responsable, paciente o representante.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Consulta
S

Es un informe breve expresado de modo verbal o escrito.

Su objetivo consiste en valorar algn aspecto referente a personas o

hechos que han sido sometidos a estudio.

Este documento es expedido a solicitud de autoridad judicial o de alguna

de las partes, sea por discrepancia entre peritos o cuando el juez o
tribunal lo considere necesario.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Expediente Clnico
S Constituye el documento en que se redacta lo relevante a un paciente

durante su permanencia en una institucin de salud.

S El contenido es confidencial y se maneja con discrecin, dndose a

conocer nicamente en los casos en que se cuente con una orden vlida
por la autoridad.

El expediente clnico contiene:

Hoja de ingreso. En sta se muestran los datos generales del paciente, siendo
de vital importancia sealar la hora de ingreso, ya que a partir de ese momento se
toma en cuenta el lapso en que se atendi, se trat y fue dado de alta.
Historia clnica. La elabora el mdico tratante y se realiza cuando el paciente es
entrevistado para su admisin.
Teraputica empleada. Es farmacolgica o quirrgica, dependiendo del caso
clnico del paciente.
Nota de evolucin. Documento que registra el progreso diario del paciente. Es
necesario sealar la exploracin fsica de la evolucin, incluyendo signos vitales,
resultados de estudios y procedimientos realizados, diagnstico y tratamiento
mdico actual, sealando dosis, va y periodicidad. Deber expresarse en lenguaje
tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras.

 Hoja de indicaciones o tratamiento. Donde se plasman las indicaciones de

cada medicamento y estudio solicitados.
Hoja de enfermera. Es importante tener sus observaciones, ya que es el
personal que est la mayor parte del tiempo en contacto con el paciente.
Hoja de consentimiento bajo informacin. Consiste en explicarle al paciente
o a sus familiares cada uno de los procedimientos invasivos a realizar de
manera sencilla y entendible, as como sus posibles complicaciones.
Hoja de grfica. Aqu se seala temperatura, presin arterial, diuresis, balance
hdrico, entre otros aspectos.
Hoja de alta voluntaria. Se utiliza en casos en los que por alguna
circunstancia el paciente o sus familiares no estn de acuerdo en el diagnstico
y tratamiento recibidos, o en el trato del mdico o el hospital, por lo cual el o
ellos solicitan su alta voluntaria.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Receta
S Es el documento en el cual se brinda la prescripcin

teraputica de uno o varios medicamentos, la emiten

profesionales de la salud que cuenten con cdula profesional
expedida por las autoridades competentes.

Algunos formatos incluyen espacios para el nombre del

paciente, sus signos vitales, talla y peso.

En cuanto a la elaboracin de la
receta, el mdico debe tener
cuidado en anotar el nombre del
medicamento correctamente, sea
de patente o genrico; la dosis
precisa y el tiempo de la
prescripcin.

Los tipos de documentos medico-legales son:

Dictamen.
Certificado.
Consentimiento informado.
Consulta.
Historia clnica.
Receta.
Resumen clnico.

Resumen Clnico
S

Documento en el que se redactan los aspectos relevantes de la atencin mdica de un paciente.

Esta informacin debe estar basada en la informacin mdica obtenida del expediente clnico de
dicho paciente.

Debe constar de:

Padecimiento actual. -Diagnstico

Tratamiento. -Evolucin

Pronstico

Estudios de laboratorio y gabinete.

Esta informacin se maneja con discrecin y confidencialidad, pudiendo darse a conocer a

terceros mediante orden de la autoridad competente para asuntos de ndole penal o para
arbitraje mdico.

Ejercicio legal de la medicina.

S Actividad que se encuadra dentro de las normas legales.
S Ley general de salud, Art.79 .

Ejercicio de la medicina.
S Es anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier

procedimiento dirigido al Dx y/o Tx de las enfermedades,

recuperacin, conservacin y prevencin de la salud por parte
de los mdicos.

OMS

La prevencin, Dx,
Tx y rehabilitacin,
procurando el
bienestar y salud del
hombre y la sociedad.

Matricula.
S Es la que autoriza a ejercer, y puede ser suspendida teniendo

en cuenta la gravedad de las infracciones cometidas.

Autorizacin para el ejercicio de

la medicina.
S Titulo valido otorgado por universidad publica o privada.

S Titulo de universidad extranjera y lo hayan revalidado.

S Profesionales extranjeros que estn de paso por el pas y

sean consultados por asuntos de su exclusiva

responsabilidad.

Practicantes
S Su actividad es de aprendizaje y no de colaboracin,

debiendo actuar bajo la direccin, control personal directo y

responsabilidad de los profesionales asignados para su
enseanza.

Ejercicio ilegal de la medicina.

S Prctica de la medicina que no se ajusta a la legislacin

vigente segn sea no encuadrndose en la misma o

infringindola.

Curanderismo.
S No cuenta con un titulo de medicina.
S Se caracteriza por realizar curaciones fsicas o espirituales,

por lo cual se atribuye poderes sobrenaturales.

Males fsicos.

Males
espirituales.

Maldiciones.

Charlatanismo.
S Se refiere a los mdicos que prometan la curacin de

enfermedades en un plazo fijo o por medios secretos o

infalibles.

Cesin de titulo o prestacin de

nombre.
S Se refiere al que teniendo titulo y autorizacin para el

ejercicio medico presta su nombre a otro que no posee titulo

ni autorizacin.

Usurpacin de ttulos y honores.

A quien ejerza actos propios de una profesin sin
poseer el titulo o la autorizacin correspondiente.
A quien se otorgue pblicamente grados acadmicos,
ttulos profesionales u honores que no le corresponden.

Bibliografa.
S

Palafox Vega, Ramiro. Fundamentos en la prctica de autopsia y medicina legal. (2013). 1.

edicin. Mxico.Editorial El Manual Moderno.

Hernndez Ordoez M.A. (2014). Fundamentos de Medicina Legal. Mxico, D.F :

McGraw Hill.

Vargas Alvarado, Eduardo. Medicina Legal. (2012) 4 Edicin .Mxico,D.F.Trillas.

Patito, Jos Angel. Medicina Legal.(2000).Buenos Aires, Argentina. Ediciones Centro

Norte