PIPSalud de Cuzco

MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS
MICRO REDES DE COMBAPATA, TECHO OBRERO Y PAMPA PHALLA, PROVINCIA DE CANCHIS - REGIN CUSCO
PERFIL DE PROYECTO:
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE LAS MICRO REDES DE COMBAPATA, TECHO OBRERO Y
PAMPA PHALLA, PROVINCIA DE CANCHIS - REGIN CUSCO
INDIC
E
REUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)
B. Objetivo del proyecto
05
C. Determinacin de la Brecha
06
D. Anlisis Tcnico de la alternativa de solucin.
09
E. Costos del PIP
10
F. Beneficios del PIP
10
G. Evaluacin social
12
H. Sostenibilidad del PIP
13
I. Gestin del proyecto.
15
M. Marco Lgico
18
06
ASPECTOS GENERALES:
2.1 Nombre del proyecto
2.2 Institucionalidad
21
2.3 Marco de Referencia.
23
2.4 Responsabilidad Funcional.
28
22
IDENTIFICACIN:
3.1 Diagnstico de la situacin actual
3.1.1. rea de estudio y rea de influencia
31
33
3.1.2. Unidad Productora de bienes y servicios
55
3.1.3. Involucrados en el PIP
55
3.2 Definicin del problema y sus causas
56
3.3 Planteamiento del Problema
58
3.3.1. Objetivo Central.
58
3.3.2. Planteamiento de la alternativa de solucin
60
FORMULACION:
4.1 Ciclo y Horizonte del proyecto
4.2 Determinacin de la brecha oferta demanda
67
67
4.2.1. Anlisis de la demanda
67
4.2.2. Anlisis de la oferta
73
4.2.3. Determinacin de la brecha
82
4.3 Anlisis Tcnico de la Alternativa de Solucin
85
4.4. Costos
89
EVALUACIN:
94
5.1. Evaluacin social

5.2. Evaluacin Privada.
97
5.3. Anlisis de la sostenibilidad
98
5.4. Impacto Ambiental
98
5.5. Gestin de Proyecto.
99
5.6. Matrz del Marco Logico.
102
CONCLUSIONES:
104
ANEXOS:
106
RESMEN
EJECUTIVO
I.
RESUMEN EJECUTIVO:
1.1.
Nombre del Proyecto y Localizacin:

Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contra Referencia de los
Establecimientos de Salud de las Micro Redes de Combapata, Techo
Obrero y Pampa Phalla, Provincia de Canchis Regin Cusco
1.2. Objetivo del Proyecto:

Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud del Sistema de
Referencia y Contra Referencia de los Establecimientos de Salud de
las Micro Redes de Combapata, Techo Obrero y Pampa Phalla,
Provincia de Canchis - Regin Cusco.
1.3. Determinacin de la Brecha:
Balance Oferta
Demanda:
Considerando la oferta optimizada y la demanda efectiva de
referencias se determina un dficit de las mismas, tal como se
detalla en los siguientes cuadros, por micro redes de salud,
proyectados:
CUADRO N 01: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD PAMPA PHALLA.
MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
DESCRIPCION
AOS PROYECTADOS
DEMANDA EFECTIVA
BRECHA OFERTA-DEMANDA (O-D)
9,895
1,278
8,617
9,954
1,278
8,676
10,014
1,278
8,736
10,074
1,278
8,796
10,135
1,278
8,857
10,195
1,278
8,917
10,257
1,278
8,979
10,318
1,278
9,040
10,380
1,278
9,102
10
10,442
1,278
9,164
101,665
12,780
88,885
TOTAL
FUENTE:
PROPIA.
OFERTA OPTIMIZADA
ELABORACIN
CUADRO N 02: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD TECHO OBRERO

MICRO RED DE SALUD TECHO OBRERO.
DESCRIPCION
AOS PROYECTADOS
DEMANDA EFECTIVA
9,615
1,278
8,337
9,673
1,278
8,395
9,731
1,278
8,453
9,789
1,278
8,511
9,848
1,278
8,570
9,907
1,278
8,629
9,967
1,278
8,689
10,027
1,278
8,749
10,087
1,278
8,809
10
10,147
1,278
8,869
98,792
12,780
86,012
TOTAL
FUENTE:
PROPIA.
OFERTA OPTIMIZADA
ELABORACIN
CUADRO N 03: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE

SALUD COMBAPATA.
MCRO RED DE SALUD COMBAPATA.
DESCRIPCION
DEMANDA EFECTIVA
OFERTA OPTIMIZADA
7,894
1,278
6,616
7,941
1,278
6,663
7,989
1,278
6,711
8,037
1,278
6,759
AOS PROYECTADOS
8,085
1,278
6,807
8,134
1,278
6,856
8,183
1,278
6,905
8,232
1,278
6,954
8,281
1,278
7,003
10
8,331
1,278
7,053
81,107
12,780
68,327
TOTAL
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
Estimacin de requerimientos para satisfacer la Brecha por Micro redes

de salud:
Para determinar la cantidad de unidades de transporte (ambulancias)
las micro redes de salud para sus establecimientos de salud, se ha
considerado el dficit de atenciones y la capacidad adecuada de
ambulancias (1,278 referencias/ao). Con lo cual las Micro redes
de salud requerir ambulancias para sus establecimientos de salud
de la siguiente manera:
CUADRO N 04: REQUERIMIENTO DE MBULANCIAS
SEGN DFICIT DE REFERENCIAS. MICRO DE
SALUD PAMPA PHALLA.
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
AOS PROYECTADOS DFICIT DE
REFERENCIAS
1
8,617
CAPACIDAD
ADECUADA
1,278
AMBULANCIA
REQUERIDA
6.74
CIFRA
CORREGIDA
7
ATENCIN DE
DEFICIT
8,617
% ATENCION DE
DFICIT
100%
8,676
1,278
6.79
8,676
100%
8,736
1,278
6.84
8,736
100%
8,796
1,278
6.88
8,796
100%
8,857
1,278
6.93
8,857
100%
8,917
1,278
6.98
8,917
100%
8,979
1,278
7.03
8,979
100%
9,040
1,278
7.07
9,040
100%
9,102
1,278
7.12
9,102
100%
10
9,164
1,278
7.17
9,164
100%
FUENTE: ELABORACIN PROPIA.
MICRO RED PAMPAPA PHALLA: Se considera la adquisicin de 04

ambulancias equipadas, teniendo en cuenta el nivel del establecimiento
de salud para establecer el tipo de ambulancia. Para tal caso,
corresponde 01 ambulancia Tipo II para el EE.SS. con categora I-3 (centro
de salud) y 03 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 y I-1 (puestos de
salud).
Si bien es cierto el anlisis realizado indica que la Micro Red de Salud
Pampa Phalla necesita 07 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta
ya cuenta con 03 ambulancias. Por lo tanto descontando las 03
ambulancias solo se necesita adquirir 04 ambulancias con lo cual se
estara cubriendo el 100% del requerimiento.
SALUD TECHO OBRERO
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE TECHO OBRERO.
REFERENCIAS
1
8,337
CAPACIDAD
ADECUADA
1,278
AMBULANCIA
REQUERIDA
6.52
CIFRA
CORREGIDA
7
ATENCIN DE
DEFICIT
8,337
% ATENCION DE
DFICIT
100%
8,395
1,278
6.57
8,395
100%
8,453
1,278
6.61
8,453
100%
8,511
1,278
6.66
8,511
100%
8,570
1,278
6.71
8,570
100%
8,629
1,278
6.75
8,629
100%
8,689
1,278
6.80
8,689
100%
8,749
1,278
6.85
8,749
100%
8,809
1,278
6.89
8,809
100%
10
8,869
1,278
6.94
8,869
100%
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
MICRO RED TECHO OBRERO: Se considera la adquisicin de 05

corresponde 02 ambulancia Tipo II para los EE.SS. con categora I-3
(centros de salud) y 03 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 y I-1
(puestos de salud).
Si bien es cierto el anlisis realizado indica que la Micro Red de Salud de

Techo Obrero necesita 07 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta
SALUD COMBAPATA
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE COMBAPATA.
CAPACIDAD ADECUADA
AMBULANCIA REQUERIDA CIFRA
ATENCIN DE DEFICIT
% ATENCION DE DFICIT
6,616
1,278
5.18
6,616
100%
6,663
1,278
5.21
6,663
100%
6,711
1,278
5.25
6,711
100%
6,759
1,278
5.29
6,759
100%
6,807
1,278
5.33
6,807
100%
6,856
1,278
5.36
6,856
100%
6,905
1,278
5.40
6,905
100%
6,954
1,278
5.44
6,954
100%
7,003
1,278
5.48
7,003
100%
10
7,053
1,278
5.52
7,053
100%
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
MICRO RED COMBAPATA: Se considera la adquisicin de 02 ambulancias

equipadas, teniendo en cuenta el nivel del establecimiento de salud para
establecer el tipo de ambulancia. Para tal caso, corresponde
01
ambulancia Tipo II para el EE.SS. con categora I-3 (centro de salud)

y 01 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 (puesto de salud).
Combapata necesita 05 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta ya
cuenta
con
03
ambulancias.
Por
lo
tanto
descontando
las
03

estara
cubriendo el
requerimiento.
100%
del
En
resmen:
Para determinar la cantidad de unidades de transporte (ambulancias) y
de qu Tipo (I o II) para los EE.SS. se tom en cuenta los indicadores de
tipo de establecimiento de salud, el dficit y ambulancias requeridas por
micro redes de salud, y partiendo de este punto se consider la
distancia de los EE.SS., tiempo y tipo de establecimiento de salud con
respecto a la cabecera de micro red y/o EE.SS. de mayor complejidad;
as como del personal disponible a fn de garantizar la operatividad de las

unidades de transporte (ambulancias).
De acuerdo a lo manifestado lneas arriba, se distribuy la necesidad
de unidades de transporte
(ambulancias)
de
siguiente manera:
la
CUADRO N 07: ESTADO ACTUAL Y DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS, MICRO RES DE

SALUD PAMPA PHALLA.
MICRO RED DE SALUD PAMPA
PHALLA.
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
Centro de Salud
Pam pa Phalla
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
1
MAL ESTADO
Pues to de Salud
Phinaya
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Santa Brbara
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
San Pedro
BUEN ESTADO
Pues to de Salud
San Pablo
BUEN ESTADO
Pues to de Salud
La Florida
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Quehua
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Uzcupata
NO TIENE
NO TIENE
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
NRO.
TIPO DE AMBULANCIA
AMBULANCIAS
(SEGN RM N 751A
2004/MINSA
ADQUIRIRSE.
1
II
I
I
TIPO I: 03
TIPO II: 01
CUADRO N 08: ESTADO ACTUAL Y DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS, MICRO RED DE

SALUD TECHO OBRERO.
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Techo Obrero
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
NO TIENE
NO TIENE
Centro de Salud
Marangan
MAL ESTADO
Pues to de Salud
Hercca
NO TIENE
Pues to de Salud
Chectuyoc
Pues to de Salud
Pues to de Salud
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
TIPO DE AMBULANCIA
(SEGN RM N 7512004/MINSA
NRO.
AMBULANCIA
SA
ADQUIRIRSE.
2
II
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
Cuyo
NO TIENE
NO TIENE
Ocobam ba
NO TIENE
NO TIENE
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
II - I
I
TIPO I: 03
TIPO II: 02
FUENTE: ELABORACIN
PROPIA.

SALUD COMBAPATA.
MICRO RED DE SALUD COMBAPATA.
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Com bapata
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
1
MAL ESTADO
Centro de Salud
Tinta
BUEN ESTADO
Centro de Salud
Pitum arca
NO TIENE
Pues to de Salud
Checacupe
Pues to de Salud
Chiara
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
TIPO DE AMBULANCIA
NRO.
AMBULANCIAS
A
ADQUIRIRSE.
1
NO TIENE
BUEN ESTADO
NO TIENE
NO TIENE
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
II
0
TIPO I: 01
TIPO II: 01
1.4. Anlisis Tcnico de la Alternativa de Solucin:

1.4.1. Aspectos
Tcnicos:
Para la implementacin de la alternativa de solucin (nica) se
requiere como componentes considerar:
La adquisicin de las ambulancias equipadas de Tipo I (07) para los
puestos de salud y de
Tipo II (04) para los centros de salud; de acuerdo a la Norma Tcnica
N 051-MINSA/OGDN- V.01 Norma Tcnica de Salud para el
Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre, aprobada

mediante R.M. N 953-2006/MINSA (10.Oct.2006)
La Capacitacin del Personal de salud en temas referentes al primer
nivel de atencin:
CUADRO N 10: TEMARIO PARA CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD.

TEMAS DE CAPACITACIN (03 MICRO REDES DE
SALUD)
Lineam ientos Polticos de Salud.
Prom ocin y Prevencin de la Salud.
Es trategias Sanitarias Nacionales .
Atencin Integral de Salud.
Ges tin Pblica en el Sector Salud.
Em ergencias y Urgencias Gineco - obs ttricas .
Reanim acin Cardiopulm onar Bs ico
Reanim acin Cardiopulm onar Avanzado
Tras lado y m anejo de pacientes crticos
Tras lado y m anejo de pacientes ges tantes .
Prim eros Auxilios .
EKG bs ico
Em ergencias y Urgencias Mdicas .
Sis tem as Inform ticos en s alud
Sis tem a de As eguram iento Univers al
FUENTE: OFICINA DE CAPACITACIN DE LAS MICRO REDES DE SALUD
1.5. Costos de Inversin:
CUADRO N 11: COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Y A PRECIOS

SOCIALES.
COST OS T OT ALES ALT ERNAT IVA UNICA (EN NUEVOS SOLES)
RUBRO
A PRECIOS DE MERCADO
A PRECIOS SOCIALES
ETAPA I : PRE INVERSIN

Estudios De Pre Inv ersin Perfil.
ETAPA II : PRE OPERATIVA

Elaboracin del Expediente Tcnico
11,500
10,465
COMPONENTES:
COMPONENTE 01: Adquisicin de ambulancias equipadas Tipo I y Tipo II.
2,867,000
COMPONENTE 02: Capacitacin del personal salud.
2,408,280
335,000
304,850
3,202,000
2,713,130
COSTOS INDIRECTOS (6.48%):
207,495
184,106
Gastos Generales 3.27%
104,742
95,315
67,353
56,577
COSTOS DIRECTOS
Supervisin 2.10%
Liquidacin 1.11%
35,400
COSTO TOTAL DEL PROYECTO
3,420,995
32,214
2,907,701
1.6. Beneficios:
Con la implementacin del proyecto las atenciones integrales de salud
mejorarn
principalmente
en lo relacionado
a referencia y contra
referencia, a travs de mejores condiciones fsicas de atencin y el

incremento de la capacidad resolutiva del servicio.
Los beneficios en la situacin con proyecto y en trminos cualitativos
ascenderan a 23,570
atenciones (referencias) durante el primer ao de evaluacin del PIP.
En trminos cuantitativos el costo por habitante directamente beneficiario

ser: S/. 63.67/ Hab.
Cabe mencionar que el presente proyecto tendr impacto en TODAS las

atenciones programadas pues permitir:
Aumentar las coberturas de atencin sanitaria bsica y especializada
de personas, en especial de
los ms pobres, con calidad, calidez, eficiencia y capacidad resolutiva
adecuada;
asimismo
brindar
charlas
talleres
de
capacitacin
enmarcadas en actividades de manejo de traslado de pacientes,

protocolos de atencin y temas de salud del primer nivel de atencin
correspondientes a acciones preventivo promocionales, las mismas que
contribuirn a reducir las incidencias de morbimortalidad.
Aumentar el nmero de rendimiento del personal de salud a
travs de la capacitacin.
Incrementar la eficiencia y eficacia del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los establecimientos de salud a travs de sus
diversos niveles operativos.
Mejoramiento de la Calidad de Vida de los pobladores de la
Provincia de Canchis.
Sealar que los beneficiarios del proyecto accedern a un adecuado
servicio
de referencia y contra referencia,
ambulancias,
a travs
del
uso de
debidamente equipadas las cuales contarn con un
personal sanitario debidamente capacitado para resolver el adecuado

manejo y traslado de los pacientes. La distribucin de las ambulancias se
distribuirn en el mbito de la jurisdiccin de la Provincia de Canchis de la
siguiente manera:
CUADRO N 12: DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS POR TIPOS EN MICRO
REDES DE SALUD.
MICRO RED DE SALUD/EE.SS.
NRO. AMBULANCIAS
TIPO I
TIPO II
TOTAL
MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA
MICRO RED DE SALUD TECHO OBRERO
MICRO RED DE SALUD COMBAPATA
11
TOTAL AMBULANCIAS POR MICRO REDES
CUADRO N 13: DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS POR TIPOS POR EE.SS.

NRO. AMBULANCIAS
TIPO I
TIPO II
TOTAL
MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA:

Centro de Salud Pam pa Phalla
Pues to de Salud Phinaya
Pues to de Salud Santa Brbara
Pues to de Salud Uzcapata
SUB TOTAL
1
1
MICRO RED DE SALUD TECHO OBRERO:

Centro de Salud Techo Obrero
Centro de Salud Marangan

Pues to de Salud Hercca
Pues to de Salud Ocobam ba
SUB TOTAL
1
1
1
MICRO RED DE SALUD COMBAPATA:

Centro de Salud Com bapata
Centro de Salud Pitum arca
SUB TOTAL
11
TOTAL AMBULANCIAS
1.7. Evaluacin Social:
Indicadores de Rentabilidad Social del Proyecto:

Metodologa Costo Efectividad:
En proyectos de salud, al igual que en otros proyectos sociales, como
resulta difcil la cuantificacin monetaria de los beneficios, se prefiere
utilizar la metodologa de evaluacin del costo efectividad.
Esta metodologa permitir medir la bondad de cada uno de los
proyectos desde el punto de vista social. Se interpreta como el costo
actual por atencin que tiene el proyecto. El mejor proyecto ser el de
menor CE.
El ratio costo efectividad es el resultado del cociente del valor social
neto de los costos totales generados por el proyecto y un ratio de
eficiencia.
El VANCST son los costos sociales de un proyecto ms su flujo de
costos operacionales a precios sociales llevados a un valor presente
mediante una tasa de actualizacin (9%).
CUADRO N 14: EVALUACIN DE LA
RENTABILIDAD SOCIAL.
COSTO EFECTIVIDAD: ALTERNATIVA
NICA.
RUBRO
V.A.C.
SITUAC ION DEL PROYECTO

EtapaI: Pre Inversion
Es tudios del Perfil
0.00
0.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
2,408,280.00
2,408,280.00
2,408,280.00
2,408,280.00
Componente 02:
304,850.00
304,850.00
Capacitacin del Pers onal de Salud

COSTOS INDIRECTOS
Gas tos Generales 3.27%
Supervis in 2.10%
Liquidacin 1.11%
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00
EtapaII: Inversion
Elaboracion de Expediente Tecnico
Componente 01:
Adquis icin de Am bulancias Equipadas Tipo I y Tipo
II
Costos de Operacin y Mantenimiento

Cos tos de Operacin
Cos tos de Mantenim iento
FLUJO TOTAL CON PROYECTO
B.- SITUACION SIN PROYECTO
Cos tos de Operacin
FLUJO TOTAL SIN PROYECTO
AO
5
10
0.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00
0.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
2,907,701.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00
0.00
0.00
C. TOTAL COSTOS INCREMENTALES

Total Costo Incremental
6,503,501.67
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Indicador
VACT
Descripcin
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2,907,701.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
EVALUACION DE
PROYECTO
Alternativa Unica (EnANuevos
)
PreciosSoles
Privados
Proyecto
Valor 2/
VAE 2/
A Precios Sociales
Costo/
Objetivo
(C/E)
VACT
VAE 2/
Costo/
Objetivo
(C/E)
Referencia y Co ntra referencia

de lo s EE.SS: de las M icro
Redes de Salud de
Co mbapata, Techo Obrero y
P ampa P halla , P ro vincia
de Canchis - Regi n Cusco .
s ervicio
102,151
7,016,795.67 1,170,393.11
68.69
6,503,501.67 1,084,776.29
TOTAL ICE
63.67
63.67
Anlisis de Sensibilidad:
En el anlisis de sensibilidad realizado se ha considerado dos factores
variables que pueden afectar los flujos de beneficios y costos:
- Variacin del monto de la
inversin.
Variacin
del
nmero
atenciones esperado.
de
En ambos casos se ha considerado variaciones entre 0 y 40% tanto de

aumento como de disminucin de la inversin y de las atenciones,
habindose sensibilizado las dos variables,
logrando obtener
los
siguientes ratios costo efectividad:

CUADRO N 15: ANLISIS DE SENSIBILIDAD.
Anlisis de Sensibilidad
(En Nuevos Soles)
Alternativa Unica
%
Variacin
Proyecto
Poblacin
A Precios Privados
Costo /
Objetivo
VAE
(C / E)
A Precios Sociales
Costo /
Objetivo
VAE
(C / E)
-40.00%
102151
4,210,077.40
41.21
3,902,101.00
38.20
102151
4,911,756.97
48.08
4,552,451.17
44.57
102151
5,613,436.54
54.95
5,202,801.34
50.93
102151
6,315,116.10
61.82
5,853,151.50
57.30
102151
7,016,795.67
68.69
6,503,501.67
63.67
102151
7,718,475.24
75.56
7,153,851.84
70.03
102151
8,420,154.80
82.43
7,804,202.00
76.40
102151
9,121,834.37
89.30
8,454,552.17
82.77
102151
9,823,513.94
96.17
9,104,902.34
89.13
-30.00%
-20.00%
-10.00%
0.00%
10.00%
20.00%
Mejoramiento
Sistema Referencia
y Contra referencia
de los EE.SS: de las
Micro Redes de
Salud de
Combapata, Techo
Obrero y Pampa
Phalla , Provincia de
Canchis - Regin
Cusco.
30.00%
40.00%
Este anlisis nos permitir observar como vara el ratio costo efectividad
ante incrementos o reduccin tanto del monto de la inversin como de
las atenciones esperadas.
Del anlisis efectuado tenemos que en el escenario ms crtico donde el
monto de inversin se incremente en un 40% y que las intervenciones
sean un 40% menores de las esperadas, el ratio costo efectividad ser
de S/. 89.13 por cada referencia. En un escenario optimista, en el que la
inversin
estimada
sea
un
40%
menor
que
el
nmero
de
intervenciones sea mayor en 40%, el ratio costo efectividad ser de S/.

38.20 por cada referencia. En cambio, considerando un escenario neutro,
es decir en una situacin en que la inversin y las intervenciones sean

las consideradas en
el proyecto, el ratio costo efectividad ser de S/. 63.67
por cada referencia.
1.8. Anlisis de Sostenibilidad:
La sostenibilidad del proyecto en la fase de su operacin y mantenimiento
ser garantizado por las mismas micro redes de salud en cuanto a recursos
humanos y otros que sean necesarios para el funcionamiento de las
ambulancias. As mismo, cada referencia y contra referencia que se realice
ser cubierto en su gran mayora o casi en su totalidad por el SIS, lo
cual permitir no cobrarles por
ninguna atencin, solo se registrar y luego se solicitar por las

oficinas
correspondientes
el reembolso del costo de stas atenciones
(gestin adecuada). El SIS tiene estandarizado los costos por concepto de

traslado, tal como se detalla en el siguiente cuadro:
CUADRO N 16: INFORMACIN REFERENTE A COSTOS POR EL SIS
DATOS
% ATENCIONES SIS
TARIFA S/. SIS: TRASLADO DE EMERGENCIA RURAL SIERRA
TARIFA NORMAL PROMEDIO
20012-2014
FUENTE
90%
MICRO REDES DE SALUD
90
R.M. N 602-2003/MINSA
170
FUENTE: RM N1 602-2003/MINSA
El proyecto ser sostenible en el caso que con los recursos directamente

recaudados, ms los proporcionados por el Seguro Integral de Salud los
responsables de la gestin de las Micro Redes de Salud de Pampa Phalla,
Techo Obrero y Combapata
implementen acciones de mantenimiento
preventivo y correctivo para las ambulancias a adquirirse.

CUADRO N 17: INGRESOS POR CONCEPTO DE SIS Y RDR (AO 2014)
INGRESO
S
RDR

MR TECHO
OBRERO
S/.
MR
MR PAMPA
COMBAPATA
PHALLA
S/.
S/.
139,051.84
128,173.21
121,783.48
S/.
S/.
S/.
633,325.00
572,024.50
555,654.50
S/.
S/.
S/.
772,376.84
700,197.71
677,437.98
FUENTE: SIS RED SALUD CCE Y MICRO REDES DE SALUD.
SIS
TOTAL S/.
1.9. Impacto Ambiental:

Mediante el proceso de evaluacin, se han determinado las principales
acciones del Proyecto que podran ocasionar los impactos negativos de
mayor consecuencia sobre los factores ambientales. Dichas acciones son
determinadas
como
principales,
al
considerar
una
ms
de
sus
caractersticas impactantes, las que pueden o no actuar en forma conjunta,

tal como:
CUADRO N 18: IMPACTO AMBIENTAL
FASES DEL
PROYECTO
Etapa de
Inversin
PRINCIPALES ACCIONES
IMPACTANTES
Ningun
a
Contaminacin por
combustin del
combustible
MEDIDAS DE MITIGACION
Ningun
a
Uso de Gasolina de alto
octanaje sin
plomo
Etapa de pos
inversin, operacin
y mantenimiento
Generacin de residuos
Eliminacin segn estndares

de manejo de
residuos slidos
1.10. Gestin del Proyecto:

Para la Fase de Ejecucin:
La Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley 27293, la que
considera como objetivo sustentar la viabilidad de todo proyecto a fn de
permitir la optimizacin del uso de los Recursos Pblicos destinados a la
Inversin Pblica. En tal sentido la gestin administrativa de la
Muncipalidad Provincial de Canchis en la jurisdiccin de las 03 micro
redes
de
salud:
Pampa
Phalla,
Techo
Obrero
Combapata,
pertenecientes a la Red de Servicios de Salud Canas, Canchis y Espinar;

ha considerado como prioritatio dentro de su Programa de Inversiones,
la Ejecucin del Proyecto Mejoramiento del Sistema de Referencia y
Contra Referencia de los Establecimientos de Salud de las Micro Redes
de Combapata, Techo Obrero y Pampa Phalla, Provincia de Canchis
Regin Cusco, enmarcado a sta ley, y contar con los recursos
presupuestales.
En la Etapa de Inversin; el Expediente Tcnico se realizar por
contrata
terceros
con experiencia en proyectos de salud, la
aprobacin estar a cargo de la oficina que corresponda por contar con

la capacidad tcnica. As mismo, la supervisin de la ejecucin del
proyecto estar a
cargo
de
la
correspondiente.
oficina
Se sugiere que la Modalidad de Ejecucin sea por Administracin Directa.

Plan de Implementacin:
La implementacin del proyecto requerir el cumplimiento de
actividades que deben darse dentro de los plazos previstos y
adecuados. As una vez que se tiene el proyecto Aprobado y
Declarado Viable, la Unidad Formuladora o de Estudios contacta con
la Unidad Ejecutora para la elaboracin del Expediente Tcnico (que
es un estudio con las caractersticas tcnicas y econmicas de lo que
se proyecta hacer), seguidamente a la conformidad y Aprobacin del
Expediente Tcnico se tiene que convocar a Licitacin Pblica para la
adquisicin de las 11 ambulancias equipadas: 04 de Tipo II y 07 de
Tipo I.
En el marco de las actividades se contempla que luego de la

recepcin de 11 ambularas equipadas: 04 de Tipo II y 07 de Tipo I, de
manera
inmediata
se
procede
desarrollar
los
talleres
de
capacitacin al personal de salud de manera progresiva y simultnea

en las 03 micro redes, los cuales durante su periodo de ejecucin
estarn sujeto a supervisin.
CUADRO N 19: COSTOS DE AMBULANCIAS POR TIPOS.
ADQUISICION DE AMBULANCIAS EQUIPADAS.
DESCRIPCION
CANTIDAD
ADQUISICION DE AMBULANCIAS EQUIPADAS: (de acuerdo a

la
Norm a Tcnica N 051-MINSA/OGDN-V.01 Norm a Tcnica de
Salud para el Trans porte As is tido de Pacientes por Va Terres tre,
aprobada
m ediante
Ambulancias
Tipo I R.M. N 953-2006/MINSA (10.Oct.2006)
S/. 241,000.00
S/. 1,687,000.00
Ambulnacias Tipo II
S/. 295,000.00
S/. 1,180,000.00
1,180,000.00
11
S/. 536,000.00
S/. 2,867,000.00
S/. 2,867,000.00
TOTALES
TOTAL PRESUPUESTO AMBULANCIAS )S/.
FUENTE: COTIZACIONES (SE TOMO EL PROMEDIO DE LAS

COTIZACIONES)
P.UNITARIO
PARCIAL
TOTAL
1,687,000.00
S/. 2,867,000.00
CUADRO N 20: COSTOS DEL PROCESO DE CAPACITACIN DEL PERSONAL DE SALUD DE

LOS EE.SS.
CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD POR MICRO RED DE SALUD.
TEMARIO
UNIDAD
CANTIDAD COSTO PARCIAL (S/.) COSTO TOTAL

(S/.)
TEMAS DE CAPACITACIN (03 MICRO REDES DE SALUD)

S/. 276,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
21,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,800.00
11,400.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
15,600.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
EKG bs ico
Servicio
4,500.00
13,500.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
MATERIALES Y OTROS:
S/. 59,000.00
Equipo de Sonido
Unidad
S/. 3,084.87
S/. 9,254.60
Megfonos
Unidad
S/. 500.00
S/. 1,500.00
Banner, s egn s olicitud y tem ario
Unidad
S/. 750.00
S/. 2,250.00
Bam balina (a determ inar s egn tem ario)
Unidad
S/. 580.00
S/. 3,480.00
Reproductor de DVD
Unidad
S/. 300.00
S/. 900.00
Laptop
Unidad
S/. 3,800.00
S/. 11,400.00
Can Retroproyector
Unidad
S/. 4,300.00
S/. 12,900.00
Ventiladores
Unidad
S/. 180.00
S/. 540.00
Im pres in de certificados .
Servicio
300
S/. 6.10
S/. 1,830.00
Ecram
Lapiceros
Hojas Bond
Maletines
Folders
Unidad
S/. 280.00
S/. 840.00
Caja x 50
S/. 48.00
S/. 288.00
Millar
S/. 60.00
S/. 180.00
Unidad
300
S/. 45.00
S/. 13,500.00
Paquete x 100
S/. 45.80
S/. 137.40
COSTO TOTAL S/. DE LAS 03 MICRO REDES DE SALUD
S/. 335,000.00
COSTO TOTAL POR MICRO RED DE SALUD
S/. 111,666.66
Cronograma de Ejecucin Fsica, alternativa nica:

ACCIONES
Trimestre IV Expediente Tcnico
Costo Directo:
Adquisicin de
Ambulancias de Tipo I
(07) y de Tipo II (04)
Capacitacin del
personal de salud
Trimestre I
Trimestre II
Trimestre III
100%
100
%
Costo Indirecto:
21%
50%
27%
27%
50%
25%
Cronograma de Ejecucin Fnanciera, alternativa nica:

PRINCIPALES RUBROS
III
Trimestre I
Trimestre IV Expediente Tcnico
Costo Directo
Adquisicin de Ambulancias de 2,867,000.00
Tipo I (07) y de Tipo II (04)
Capacitacin del personal de
Trimestre II
Trimestre
11,500.00
167,500.00
salud
167,500.00
Costo Indirecto:
43,573.95
56,023.65
56,023.65
51,873.75
Para la Fase de Post Inversin:

En la Etapa de Post Inversin la administracin y supervisin estar a
cargo de las Micro Redes de Salud: Pampa Phalla, Techo Obrero y
Combapata, pertenecientes a la Red de Servicios de Salud de Canas,
Canchis y Espinar.
La comunidad organizada que son los usuarios potenciales de los
servicios de salud, en este caso los servicios de referencia y contra
referencia y las autoridades locales de la jurisdiccin, distritos, centros
poblados y poblacin rural de menores recursos econmicos, se
encuentran interesados en la pronta ejecucin del presente proyecto,
debido a la problemtica planteada en el captulo III del presente
proyecto.
Los gastos operativos y de mantenimiento sern cubiertos por las micro
redes de salud, es decir la sostenibilidad del proyecto en la fase de su
operacin y mantenimiento sern garantizados por las mismas micro
redes de salud en cuanto a recursos humanos y otros que sean
necesarios para el funcionamiento de las ambulancias, puesto que cada
referencia y contra referencia que se realice ser cubierto en su gran
mayora o casi en su totalidad por el SIS.
Entonces, el proyecto ser directamente administrado y gestionado en la
etapa de post inversin (etapa de operacin) por las micro redes de
salud. En la Etapa de Post Inversin la administracin y supervisin
estar a cargo de la Red de Servicios de Salud UE 401 Canas, Canchis,
Espinar, a travs de las Micro Redes de Salud: Pampa Phalla, Techo
Obrero y Combapata.
referencia y las autoridades locales de la jurisdiccin, distritos, centros
poblados y poblacin rural de menores recursos econmicos, se
encuentran interesados en la pronta ejecucin del presente proyecto,
debido a la problemtica planteada en el captulo III del presente
proyecto.
Los gastos operativos y de mantenimiento sern cubiertos por la Red de
Servicios de Salud UE 401
Canas, Canchis, Espinar, a travs de las micro redes de salud, es decir la

sostenibilidad del proyecto en la fase de su operacin y mantenimiento
sern garantizados por la UE 401 Canas, Canchis, Espinar a travs de las
micro redes de salud en cuanto a recursos humanos y otros que sean
necesarios para el funcionamiento de las ambulancias (Acta de
Compromiso de fecha 06 de Marzo del ao 2015), puesto que cada
Financiamiento:
El Proyecto ser financiado por la Municipalidad Provincial de Canchis y
a travs de los Recursos de Canon y entre otras fuentes.
El costo de inversin por beneficiario directo es de S/. 63.67 nuevos

soles por referido y contra referido; ste monto es respecto a la
inversin total del proyecto.
1.11. Matriz del Marco Lgico:
OBJETIVOS
INDICADORES
- Contribuir a reducir los
ndices de morbilidad y
mortalidad en la
- Mejoramiento del 100% en
cuanto a la capacidad
resolutiva del sistema de
referencia y contra
referencia en los EE.SS. de
las micro redes de salud.
Mejoramiento de la
Calidad
de los Servicios de
Salud del Sistema
de Referencia y
Contra referencia
de
los EE.SS. de las
- Documentos:
Registros, Sistema
de informacin en
salud (HIS) - Oficina
SUPUEST
OS
- La poblacin de la
Provincia de
Canchis tendr la
confianza oportuna
necesaria de alcanzar
una buena atencin y
un buen servicio.
- La Municipalidad
Provincial de Canchis se
compromete a gestionar
los recursos econmicos
para la inversin en el
proyecto.
- Con el apoyo de las

Micro Redes de Salud , la
Municipalidad Provincial
de Canchis pone en
prctica el mejoramiento
del sistema de referencia
referencia
1. y contra
Actitud
favorablede
de
- Estadstica
las
mensual de los
servicios brindados
autoridades
y
- Mejoramiento en un
de
95% de las
gestores del la MPC
traslado de pacientes.
condiciones de traslado de
al cumplimiento de
los pacientes que necesiten
los objetivos.
Documentos:
ser trasladados para una
referencia y contra
atencin mdica adecuada.
2. Comunidad percibir
referencia, HIS,
y reconocer los
- Adquisicin de
- En el ao 2015: 11
- Convocatoria a
ambulancias
ambulancias para las 03
Licitacin
equipadas:
micro redes de salud: 04
Pblica, y Contratos
de
para la
04 de Tipo II para
Tipo II para los Centros de
Adquisicin de
los Centros de
Salud y 07 de Tipo I para los
Ambulancias.
Salud y 07 de
Puestos de Salud.
Tipo I para los
- Reporte de
Puestos de Salud - Contratacin por servicios
Control
(Total de
patrimonial.
ambulancias 11).
- Ordenes de compra.
COMPONENTES
PROPSITO
Bajo riesgo
de
Morbimortalidad
de la poblacin de - Disminucin de los
indicadores de
MEDIOS DE
VERIFICACION
- Reporte de las
Oficinas de
Estadstica
Informtica de las
Micro Redes de
Salud.
del
- Labeneficios
Municipalidad
Provincial de
Canchis cuenta con los
recursos econmicos, que
permitan cumplir el
calendario y Cronograma
de Actividades.
- Asignacin de recursos
ACCIONES
- Adquisicin de
ambulancias
equipadas:
04 de Tipo II para
los Centros de
Salud y 07 de
Tipo I para los
Puestos de Salud
(Total de
ambulancias 11).
- Costo Total: S/. 3

420,995.00 ns.
- Costo Exp. Tcnico: S/.
11,500.00 ns.
- Componente 01: S/. 2
867,000.00 ns.
- Componente 02: S/.
- Expediente de Buena
Pro de
Licitacin Pblica, y
Factura por la
Adquisicin de las
ambulancias.
- La Municipalidad
Provincial de
Canchis aprobar el
proyecto en beneficio
de la poblacin de
Canchis.
- Expediente de
Buena Pro de
Proceso de seleccin
por la tercerizacin
- Asignacin presupuestal
ASPECTOS
GENERALES.
II. ASPECTOS GENERALES:

2.1. Nombre del Proyecto y Localizacin:
Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contra Referencia de los
Obrero y Pampa Phalla, Provincia de Canchis Regin Cusco
Los Establecimientos de Salud que se encuentran dentro de la

Jurisdiccin de la Provincia de Canchis, asignados por la Direccin
Regional de Salud del Cusco a travs de la Red de Servicios de Salud y
sus Micro Redes son:
CUADRO N 21: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA PROVINIA DE
CANCHIS.
NI V E L D E A TE
NC I N
RE D D E SA LUD M I C RO RE D E S D E
.
SA LUD
NO M B RE D E LO S E
E .SS.
Centro de Salud de
Combapata.
Centro de Salud de Tinta.
P RI M E R NI V
E L D E A TE
NC I O N
RE D D E SE RV I
C I O S D E SA
M I C RO RE D C O M B Puesto de Salud
A P A TA .
Puesto de Salud
Checacupe.
Puesto de Salud
Pitumarca.
Centro de Salud
Phalla.
Puesto de Salud
Pablo.
Puesto de Salud
Pedro.
Puesto de Salud
M I C RO RE D P
Brbara.
A M P A P HA
Puesto de Salud
LUD C A NA S,
LLA .
C A NC HI S Y E SP I
NA R.
M I C RO RE D TE
C HO O B RE
RO .
Chiara.
de
Pampa
San
San
Santa
Quehuar.
Puesto de Salud
Uzcupata.
Puesto de Salud Phinaya.
Puesto de Salud La
Florida.
Centro de Salud Techo
Obrero.
Centro de Salud
Marangani.
Puesto de Salud
Chectuyoc.
Puesto de Salud Ccuyo.
Puesto de Salud
Occobamba.
Puesto de Salud Hercca.
FUENTE: OFICINA DE INFORMATICA Y ESTADISTICA DE LAS MICRO REDES DE SALUD
2.2. Institucionalidad:
2.2.1. Unidad Formuladora:
Unidad Formuladora:
Municipalidad Provincial de Canchis
Sector
Gobierno Local
Pliego
Municipalidad Provincial de
Canchis.
Telfono
084-351295
Direccin
Plaza de Armas S/N
Persona Responsable
Econ. Melissa Arqquepucho Muz.
Persona Encargada de Formular Mdico Cirujano Christian Flix
el Proyecto.
Nova Palomino.
2.2.2. Unidad Ejecutora Propuesta:

Unidad
Ejecutora:
Sector
Pliego
Telfono
Direccin
Persona
Responsable
Canchis.
Gobierno Local
Canchis.
084-351295
Plaza de Armas S/N
Prof. Abog. Gil Alvarez.
2.3. Marco de
Referencia:
La red de servicios de salud y sus micro redes se definen como el
conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles
de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una
red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya
combinacin de recursos y complementariedad de servicios aseguran
la provisin y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de
salud, en funcin de las necesidades de la poblacin.
As, la red de salud y sus micro redes se conciben como la circulacin
de recursos y capacidades entre establecimientos de variada categora
y capacidad de respuesta para asegurar la salud y la atencin de la
enfermedad dentro de un mbito geogrfico determinado.
Como dato referencial tenemos que en la Regin Cusco existen 05
redes de salud, las cuales cuentan con micro redes de salud: Red
Canas-Canchis-Espinar, Red Kimbiri-Pichari, Red La Convencin,
Red
Norte y Red Sur. El presente proyecto se ha enmarcado dentro

de la Jurisdiccin de la Provincia de Canchis, perteneciente a la Red
de Canas-Canchis-Espinar, donde se ubican 03 micro redes: MR Techo
Obrero con 06 EE.SS, MR Pampa Phalla con 08 EE.SS. y la MR de
Combapata con 05 EE.SS., cubriendo en total la poblacin de la
Provincia de Canchis,
102,151
habitantes.
Las vas de comunicacin existentes son carreteras afirmadas, trochas
carrozables y caminos de herradura.
Habindose identificado que uno de los problemas principales para el
adecuado
funcionamiento
del
Sistema
de
Referencia
Contra
referencia de las Micro Redes de Servicios de Salud de Techo Obrero,

Pampa Phalla y Combapata es el no disponer de una unidades de
transporte adecuados y equipados (ambulancias) que permitan asistir
al paciente en estado crtico durante su traslado al establecimiento de
referencia y evitar que se produzcan complicaciones en su morbilidad,
considerando adems su configuracin geogrfica, vas de acceso y
tiempos de transporte, la Municipalidad Provincial de Canchis en
coordinacin con las diferentes micro redes de salud considera

prioritaria el planteamiento e implementacin del presente proyecto,
que le permitir mejorar su oferta para el traslado de pacientes en
estado crtico.
Teniendo en cuenta que los lineamientos de poltica del sector salud
plantean como objetivos bsicos el aumento progresivo de la equidad
en la provisin de servicios; de la eficacia de las intervenciones, de la
eficiencia en el uso de recursos, de la calidad de los servicios
brindados y una mayor cobertura de los mismos, priorizando los
sectores ms pobres y vulnerables, este proyecto es considerado como
prioritario para la Municipalidad Provincial de Canchis, a travs del
presupuesto participativo 2014 y por que se encuentra facultado a
travs de la Ley N 2792
Ley Orgnica de Municipalidades del 27 de Mayo del 2003, en su

ARTICULO I.- GOBIERNOS LOCALES estableciendo lo siguiente:
Los gobiernos locales son entidades bsicas de la organizacin
territorial del Estado y canales
inmediatos de participacin vecinal en los asuntos pblicos, que
institucionalizan y gestionan con autonoma los intereses propios de
las correspondientes colectividades; siendo elementos esenciales del
gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin.
Las municipalidades provinciales y distritales son los rganos de
gobierno promotores del desarrollo local, con personera jurdica
de derecho pblico y plena capacidad para el cumplimiento de
sus fines.
En su Artculo 80:
salubridad y salud:
Saneamiento,
Gestionar la atencin primaria de la salud, as como construir y

equipar postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los
centros poblados que los necesiten, en coordinacin con las
municipalidades distritales, centros poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes.
Gestionar actividades preventivas promocionales de salud que
vayan en el mejoramiento
de la calidad de vida del
poblador.
Realizar campaas de medicina preventiva, primeros auxilios,
educacin sanitaria y profilaxis local.
2.3.1. Antecedentes:
En los ltimos aos la Municipalidad Provincial de Canchis
dentro de su trabajo ha venido desarrollando labores para la
mejora de la calidad de vida de la poblacin, como en el sector
salud,
con
la
mejora
de
la
capacidad
resolutiva
de
los
diversos establecimientos de salud de la provincia, una regin

variada en cuanto a su geografa que tiene diversos pisos
altitudinales.
Es as, que se elaboraron proyectos de inversin pblica, tal
como se muestra en el
siguiente
cuadro:
CUADRO N 22 : PROYECTOS ELABORADOS POR LA MPC. EN SALUD.
AO CODIGO SNIP
NOMBRE DEL PROYECTO
2008 103519 Mejoramiento de la Prestacin de los Servicios de Salud del PS de Checacupe, MR Combapata-Provincia de Canchis-Cusco
2009
2010
2013
2013
130093
123793
244280
277993
Mejoramiento de la Prestacin de los Servicios de Salud del CS Pitumaca, MR Combapata-Provincia de Canchis-Cusco

Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del CS de Pampa Phalla, Red Canas,Canchis, Espinar-DIRESA Cusco-Prov. Canchis-Cusco
Mejoramiento de las condiciones nutricionales del binomio madre nio, menores de 05 aos de las comunidades de distrito de Tinta Prov.
Canchis-Cusco
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del primer nivel de atencin del EE.SS. De Occobamba, Distrito de Marangani-Canchis-Cusco
FUENTE: BANCO PROYECTOS MEF
2.3.2. Legislacin y Polticas Pblicas:

Ley 27293: Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica,
modificado mediante Ley
N
28802.
Ley N 27209, Ley de Gestin Presupuestaria del Estado.

Ley N 30281 - Ley de Presupuesto del Sector Pblico
para el Ao Fiscal 2015.
Ley N 27972, Ley Orgnica de
Municipalidades.
Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Plan Regional Concertado de Salud Regin Cusco 2005-2021,
2.3.3. Marco Referencial
Poltico en Salud:
En el Per las polticas nacionales con respecto a la salud, tienen
como fundamento un conjunto de normas e instrumentos
nacionales e internacionales, entre los cuales se encuentran:
La Constitucin Poltica
del Per.
Ley N 26842 "Ley General de Salud" Promulgada
el15 de Julio de 1997.
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA (26.07.2004):
Aprueba
la
Sistema
de
Norma
Tcnica N 018-MINSA/DGSP-V.01 del
Referencia
Contra
Referencia
de
los
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial Nro. 953-2006/MINSA (10.Oct.2006):
Aprueba la Norma Tcnica N 051-MINSA/OGDN-V.01 Norma
Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por
Va Terrestre.
Norma Tcnica N 633 2005- MINSA /DGSP- V.01para la
atencin Integral de
salud.
Resolucin Ministerial N 729 - 2003 La Salud Integral:
Compromiso de todos.
Resolucin Ministerial Nro. 771-2004/MINSA:
Estrategias Sanitarias.
Resolucin
Ministerial
Nro.
437-2005/MINSA:
Atencin
Integral de Poblaciones
Excluidas y Dispersas
Resolucin
Aprueba
el
Ministerial
520-2010/MINSA
(24.06.2011):
documento tcnico Fortalecimiento del Primer
Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y

Descentralizacin en Salud
Los lineamientos de Poltica de

Promocin de la salud.
Ley de Poltica Nacional de Poblacin (N 346-85) y su
modificatoria Ley 26530.
Declaracin Universal de los
Derechos Humanos.
La Conferencia Mundial de Derechos Humanos
de Viena (1993).
La Poltica de Gobierno de lucha contra la pobreza y el
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.
La Dcimo Sexta Poltica de Estado del
Acuerdo Nacional
Las polticas del Milenio, aprobadas en el ao 2000 en
las
Naciones
Unidas, contempla
la
aprobacin
de
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), a cumplirse el

2,015, para el sector salud se han contemplado objetivos:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Meta 2: Reducir a la mitad entre 1990 y 2015 el
porcentaje de personas que padezcan hambre.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los nios menores de 5

aos.
Meta 5: Reducir en dos terceras partes entre 1990 y
2015, la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Meta 6: Reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad
materna en tres cuartas partes.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades.
Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir,
para el ao 2015, la propagacin del VIH/SIDA.
2.3.4. Polticas
Nacionales:
Los compromisos del Estado en materia de salud se encuentran
plasmados en: Acuerdo Nacional 2002 Polticas de Estado,
Acuerdo de Partidos Polticos de Salud 2006-2011, Lineamientos
de Poltica Sectorial para el Periodo 2002-2012, Lineamientos de
Poltica de Salud 2007-2020, Plan Nacional de Salud 2006-2011,
Plan Nacional Concertado de Salud. De estos podemos recoger lo
siguiente:
Acuerdo Nacional.- Fue suscrito el 22 de julio del 2002, con la
participacin del Presidente de la Repblica, su Consejo de
Ministros y los representantes de las organizaciones polticas y
de la sociedad civil. Se aprobaron 32 polticas de estado,
dirigidos a alcanzar cuatro grandes objetivos, siendo los
relacionados con el sector salud los siguientes:
Segundo Objetivo: Equidad y Justicia Social.
Decima Poltica, reduccin de la pobreza.
Decimo Primera Poltica, promocin de la igualdad de

oportunidades sin discriminacin.
Decimo Tercera Poltica, acceso universal a los
servicios de salud y a la seguridad social.
Decimo Quinta Poltica, promocin de la seguridad
alimentaria y nutricin.
Decimo Sexta Poltica, fortalecimiento de la familia,

proteccin y promocin de la niez, la adolescencia y la
juventud.
Plan Nacional Concertado de Salud.- Fue aprobado por

Resolucin Ministerial N
589-2007/MINSA, en julio del 2007, que adems identifica
problemas del Sistema de
Salud:
Insuficiente calidad de los servicios.
Inadecuada oferta de servicios.
Insuficiente atencin de la poblacin excluida y dispersa.
Deficiente acceso y disponibilidad de medicamentos.
Inadecuado desarrollo de recursos humanos.
Deficiente financiamiento en salud.
Deficiente rectora.
Deficientes sistemas de informacin.
2.3.5. Polticas Regionales:

Objetivos de desarrollo
del milenio:
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Lograr la educacin primaria universal.
Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil.
Mejorar la salud materna.
Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
El Informe 2004 Hacia el cumplimiento de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio en el Per, sintetiza su accionar deseando
que el trabajo por la consecucin del logro de objetivos sea una
tarea solidaria, concertada y compartida para que el Per
llegue al ao 2015 como un pas ms prspero y equitativo.
Plan Estratgico de Desarrollo Regional Concertado Cusco:
Objetivo Estratgico General:
Mejorar las condiciones de vida de la poblacin, potenciando
el factor humano, consolidando la institucionalidad regional,
articulando e integrando nuestra regin, agregando valor a la
produccin regional mediante procesos de transformacin e
industrializacin, aprovechando en forma sostenible sus
potencialidades, desarrollando: la actividad turstica, nuestro
sector minero energtico y la actividad agrcola, en torno a la
puesta en valor de la biodiversidad gentica, as como
gestionando la ejecucin de megaproyectos.
EJE 1: CONDICIONES
DE VIDA:
Objetivos Estratgicos para el
Largo Plazo:
Garantizar que la poblacin de la regin, en especial sus
sectores ms vulnerables y la poblacin que vive en
situacin de pobreza tengan acceso a la salud, a una justicia
adecuada en un medio ambiente saludable, disminuyendo
sustantivamente las inequidades en la prestacin de los
servicios
bsicos
de
salud,
saneamiento
justicia
empoderamiento a la poblacin en el ejercicio de sus

deberes y en el conocimiento, vigilancia y defensa de sus
derechos ciudadanos.
Mediano plazo:
Incrementar el acceso de la poblacin ms vulnerable a
los servicios de salud, promoviendo mecanismos de
participacin ciudadana.
Lineamientos de Poltica Institucional de la DIRESA CUSCO:
De acuerdo a lo analizado y determinado como prioridad para
la DIRESA Cusco, los lineamientos de Poltica son los
siguientes:
Modernizar, optimizar y descentralizar la Gestin
administrativa de la DIRESA- Cusco.
Fortalecer el acceso Universal de la poblacin a la Atencin
Integral con calidad y a la Promocin de la salud en todos los
niveles de atencin.
Atender de manera Integral las prioridades
Nio, adolescente y
sanitarias del
Mujer.
Controlar los riesgos y daos asociados a las
enfermedades transmisibles con enfoque integral
fomentando la participacin comunitaria.
Contribuir a la disminucin de los factores de riesgo medio
ambientales que afectan a la salud de las personas.
Contribuir a la disminucin de los problemas sanitarios de
causalidad Psicosocial con enfoque integral.
Promover la corresponsabilidad y vigilancia ciudadana en las
acciones de salud.
2.4. Responsabilidad
Funcional:
El proyecto de acuerdo a la naturaleza de la intervencin en los
aspectos preventivos promocionales y adicionalmente las labores de
atencin recuperativas, presenta la siguiente responsabilidad funcional:
Funcin
20 SALUD
Programa
044 SALUD INDIVIDUAL
Subprograma
0096 ATENCIN MDICA

BSICA
SALUD
Responsable
Funcional
FUNCIN
Salud
20:
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios

ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la
poblacin.
DIVISIN FUNCIONAL 044: Salud
individual
Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas.
Grupo Funcional 0096: Atencin

mdica bsica
Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja
complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e
intermedios por parte de los establecimientos de salud para el
desarrollo de las actividades de prevencin, promocin, diagnstico,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud
ms frecuentes.
IDENTIFICACIN
III.
IDENTIFICACIN:
3.1.
Diagnstico
:
Caractersticas del problema:
El anlisis de la situacin a nivel de las Micro Redes muestra que
actualmente en la gran mayora de los establecimientos de salud
que son parte de las micro redes de salud no se cuenta con una
ambulancia debidamente equipada, en algunos casos cuentan con
camionetas con las cuales se trasladan materiales, insumos,
combustibles, al personal, supervisores y se usan para campaas
pero son unidades no aptas para el traslado de pacientes.
Dentro de este contexto podemos ver que el principal problema
radica en que los EE.SS. presentan condiciones inadecuadas para
el traslado de pacientes a establecimientos de referencia en las
Micro Redes de Servicios de Salud de Techo Obrero, Pampa Phalla y
Combapata, producindose complicaciones, agravamientos de los
pacientes, pues al no existir un adecuado mtodo de traslado del
paciente desde un establecimiento a otro de mayor capacidad
resolutiva cuando la situacin lo amerita, originndose un elevado
ndice de morbilidad y mortalidad.
As, por ejemplo se puede observar que el Centro de Salud de Techo
Obrero que tiene una Categorizacin de I-4 no cuenta con una
unidad de traslado (ambulancia equipada), siendo ste el de mayor
complejidad y de mayor referencia dentro del Primer Nivel de
Atencin, y donde los dems EE.SS. de menor complejidad refieren
pacientes que necesitan ser atendidos.
Del punto anterior, podemos ver que no existen ambulancias
equipadas y ubicadas estratgicamente en lugares equidistantes a
las cabeceras de las micro redes, tal como se puede apreciar en
los casos de los siguientes EE.SS. Centro de Salud de Pitumarca,
Puesto de Salud de Ocobamba, Puesto de Salud Uzcupata, Puesto de
Salud de Santa Brbara, Puesto de Salud de Phinaya; que puedan
apoyar el traslado de pacientes en estado crtico, con asistencia de
personal de salud en tratar la morbilidad ms frecuente en
situaciones de emergencia que ameritan referir adecuadamente al
paciente como casos crticos, casos complicados, casos de gestantes
de alto riesgo obsttrico, casos de gestantes con complicaciones,

problemas gastrointestinales, accidentes, traumatismos, en caso de
adultos y en el nivel peditrico los casos ms frecuentes son
neumonas graves.
Ahora, cuando es necesario trasladar pacientes al Hospital de
Sicuani, como se mencion lneas arriba los establecimientos de
salud
no
cuentan
con
unidades
de
transporte
(ambulancias
equipadas) para poder asistir adecuadamente al paciente, con el

riesgo de complicacin de morbilidad y por consiguiente incremento
de las tasas de morbilidad; y en los casos ms complejos incluso
riesgo de prdida de vida.
A lo descrito lneas arriba, por diferentes motivos, como son:

presupuesto, programacin, limitado personal, distancia a lugares
donde se ofrece capacitaciones; se suma la falta de capacitacin en
un
proceso
de
establecimientos
actualizacin
de
salud
en
del
personal
referencia
de
salud
temas
de
de
los
salud
(programas, protocolos de atencin, protocolos de referencia y

contra referencia, medidas preventivas, entre otros) que son
importantes para
que el personal de salud desarrolle sus acciones en forma
correcta y adecuada.
Motivos que generaron la propuesta de este proyecto:
Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto son las
constantes peticiones de la poblacin afectada y de los profesionales
de la salud que laboran en los diferentes establecimientos de salud
de las Micro Redes de Salud de la Jurisdiccin de la Provincia de
Canchis que ven limitada y/o complicada su labor asistencial al no
contar con medios adecuados de transporte que les permita
trasladar a sus pacientes en estado crtico, con el riesgo de que se
produzcan complicaciones en la morbilidad de los pacientes que
deben ser trasladados a un establecimiento de referencia con
capacidad resolutiva necesaria para atenderla. Actualmente, de las
03 micro redes de salud, de los 19 EE.SS. slo 07 cuentan con
unidades
de
transporte
(ambulancias),
de
las
cuales
03
se
encuentran en mal estado, 04 en buen estado, mientras que los

dems
establecimientos
que
se
encuentran
distancias
marcadas no cuentan con unidades de transporte (ambulancias).

CUADRO N 23: ESTADO ACCTUAL DE AMBULANCIAS SEGN MICRO REDES
Y EE.SS.
N I V E L D E A TE N
CIN
.
SA LUD
M I C RO RE D C O M B
A P A TA .
P RI M E R N I V
E L D E A TE
NCION
RE D D E SE RV I
M I C RO RE D P A
C I O S D E SA
M P A P HA
LUD C A N A S,
LLA .
C A N C HI S Y E SP I
N A R.
N O M B RE D E LO S E
E .SS.
Puesto de Salud Chiara.
C HO O B RE
RO .
I-2
Puesto de Salud
I-2
Checacupe.
Centro de Salud de
I-3
Pitumarca.
C e n t r o d e Sa l u d P a I - 3 ( C a b
mpa
ecerade
micro re
Puesto de Salud San
I-2
Pablo.
Puesto de Salud San
I-2
Pedro.
Puesto de Salud Santa
I-2
Brbara.
Puesto de Salud Quehuar.
I-2
Puesto de Salud
Uzcapata.
Puesto de Salud La
Florida.
C e n t r o d e Sa l u d Te
cho
M I C RO RE D TE
C A TE GO R
A
D E LO S E E
C e n t r o d e Sa l u d d e I - 3 ( C a b
ecerade
C om b a p a t a .
micro re
I-3
Centro de Salud
Marangani.
Puesto de Salud
Chectuyoc.
Puesto de Salud
Occobamba.
N RO . D
E
A M B ULA N C
01
ambulancia
01
ambulancia
No tiene.
01
ambulancia
No tiene
01
ambulancia
01
ambulancia
01
ambulancia
No tiene.
E STA D
OAC
TUA L.
Malo
.
Bueno
No tiene.
Bueno.
No tiene.
Malo.
Bueno.
Bueno.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
I-1
No tiene.
No tiene.
I-1
No tiene.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
I-2
I-4 (Cab
ecerade
micro re
I-3
I-1
01
ambulancia
No tiene.
Malo
.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
FUENTE: OFICINAS DE PATRIMONIO DE LAS MICRO REDES DE SALUD.
I-2
No tiene.
No tiene.
Caractersticas de la situacin negativa que se pretende modificar:

La situacin negativa que se pretende modificar es disminuir el
riesgo de prdida de vida del paciente crtico durante el traslado, al
no contar con la asistencia mdica, ni disponer de equipos mnimos
que aseguren tal atencin. As mismo, disminuir el riesgo de
complicaciones
de la morbilidad del paciente, que por los tiempos de traslado sin

poder recibir asistencia mdica y al no contar con los elementos de
soporte y seguridad necesarios, generan complicaciones que a su
vez ocasionan mayores costos de atencin y demora de tratamiento
de la morbilidad.
No existe siquiera una ambulancia equipada correctamente, ubicada
estratgicamente en un lugar equidistante a las cabeceras de las
micro redes que puedan apoyar el traslado de pacientes en estado
crtico, con asistencia de personal de salud en tratar la morbilidad
ms frecuente en situaciones de emergencia que ameritan referir
adecuadamente al paciente como casos de alto riesgo obsttrico,
gastrointestinales, traumatismos, en caso de adultos y en el nivel
peditrico los casos ms frecuentes son neumonas graves.
As mismo, cuando es necesario trasladar pacientes derivados al
Hospital
de
Sicuani,
las
unidades
de
transporte
existentes
(ambulancias), no cuentan con el equipamiento necesario para poder

asistir adecuadamente al paciente, con el riesgo de complicacin de
morbilidad y en los casos ms complejos incluso riesgo de prdida
de vida.
En referencia al proceso de capacitacin del personal de salud, se
pretende capacitar al personal de salud de los establecimientos
de
salud
fin
de
poder
actualizarlos
en
la aplicacin de
protocolos de salud establecidos, manejo de pacientes tanto a nivel

intra mural, extra mural, como en el adecuado traslado de pacientes
crticos y no crticos; con la finalidad de poder mejorar la prestacin
de los servicios de salud principalmente en el traslado de pacientes,
lo cual es vital para poder garantizar la vida del paciente.
3.1.1.
rea de Estudio y rea
de Influencia:
Caractersticas de la zona:
A. Localizacin geopoltica Referencial, Regin Cusco:
La Regin Cusco est situado en la regin Sur - Oriental
del territorio peruano. Sus lmites son:
Por el Norte
: Con las Regiones de Junn y Ucayali.
Por el Sur
: Con las Regiones de Arequipa y Puno.
Por el Este
: Con las Regiones de Madre de Dios y Puno.
Por el Oeste : Con las Regiones de Arequipa, Apurimac,

Ayacucho y Junn.
Se encuentra situado entre las coordenadas geogrficas:
13 30 45 latitud sur.
71 58 33 longitud Oeste a partir del meridiano de
Greenwich.
B. Divisin Poltica de la Regin Cusco:

Como dato referencial, La Regin Cusco est conformada por
13 provincias: La Convencin, Calca, Urubamba, Anta, Cusco,
Paucartambo,
Paruro,
Acomayo,
Quispicanchi,
Canchis,
Chumbivilcas, Canas y Espinar; y 108 distritos.

MAPA 02: DIVISION POLITICA DE LA REGION CUSCO.
C. rea de Influencia del Proyecto:

El rea de influencia del Presente Proyecto ser la Provincia de
Canchis, la cual est conformada por 08 distritos: Sicuani,
Checacupe, Combapata, Marangan, Pitumarca, San Pablo, San
Pedro y Tinta.
MAPA 03: DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE CANCHS.
CUADRO N 24: DISTRITOS DE LA PROVINCIA

DE CANCHIS.
PROVI NCI A DE CANCHI S -REGI ON CUSCO
DI STRI TOS
ALTI TUD m.sn.m. LATI TUD S UR LATI TUD OESTE
Combapata
3475
14 05 53"
71 25 58"
Checacupe
3446
14 01 20"
71 24 48"
Marangan
3709
14 21 15"
71 10 04"
Pitumarca
3571
14 58 36"
71 24 53"
San Pablo
3466
14 12 00"
71 18 51"
San Pedro
3485
14 10 56"
71 20 30"
Sicuani
3554
14 10 56"
71 13 30"
Tinta
3466
14 08 22"
71 24 25"
FUENTE: PLAN DESARROLLO CONCERTADO

REGIONAL.
En el cuadro N 04 podemos ver los distritos de la Provincia de

Canchis, sus respectivas altitudes y ubicacin segn latitudes. El
distrito de Marangan es el que se encuentra ubicado a ms altura
que os dems.
D. Localizacin del rea de
influencia:
La Provincia de Canchis, es una de las 13 provincias que
conforman la Regin del Cusco. Est ubicada en la cuenca alta
del Ro Vilcanota, abarcando una superficie de 3,999.27
Km2.
La capital de la Provincia de Canchis es la
ciudad de de Sicuani. Limita de la siguiente
manera:
Por el Norte
: Con la Provincia de Quispicanchi.
Por el Este
: Con el Departamento de Puno.
Por el Sur
: Con la Provincia de Canas.
Por el Oeste
: Con la Provincia de Acomayo.
Se encuentra situado entre las coordenadas geogrficas:

14 30 y 14 56 de latitud sur.
71 24 y 71 39 longitud Oeste a partir del meridiano de
Greenwich.
El Proyecto ser aplicado en los Establecimientos de Salud de la
Provincia de Canchis, destinados por la Direccin Regional de Salud
el Cusco a travs de la Red de Salud de Canas- Canchis y Espinar.
Los EE.SS. de la Provincia de Canchis se encuentran organizados a
travs de 03 Micro Redes de Salud: MR Combapata, MR, Techo
Obrero y MR Pampa Phalla, segn el siguiente mapa:
CUADRO N 25: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN MICRO

REDES DE SALUD.
NI V E L D E A TE
NC I N
.
SA LUD
C A TE GO
R A
E .SS.
C e n t ro d e Sa l u d d e D
I -E3 LO
( CSa Eb Ee
c e ra
C om b a p a t a .

I-3
I-2
A P A TA .
Puesto de Salud
I-2
Checacupe.
Centro de Salud de
I-3
Pitumarca.
C
e n t ro d e Sa l u d P a I - 3 ( C a b e
mpa
c e ra
P RI M E R NI V
E L D E A TE
NC I O N
RE D D E SE RV I
M I C RO RE D P
C I O S D E SA
A M P A P HA
LUD C A NA S,
LLA .
NA R.
Puesto de Salud San

Pablo.
Puesto de Salud San
Pedro.
Brbara.
Puesto de Salud
I-2
Quehuar.
Puesto de Salud
Uzcapata.
I-1
Puesto de Salud La
Florida.
C e n t ro d e Sa l u d Te
cho
M I C RO RE D TE
C HO O B RE
RO .
I-2
I-2
I-2
I-1
I-2
I-4 (Cabe
c e ra
Centro de Salud
Marangani.
Puesto de Salud
I-1
I-3
Chectuyoc.
I-2
Puesto de Salud
Occobamba.
I-2
I-2
FUENTE: DISA UE 401 CC y E.
A CONTINUACIN se presentan mapas en las cuales se observaremos

la distribucin de los establecimientos de salud por micro redes de
salud:
MAPA N 03: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRO
RED COMBAPATA.
FUENTE: ASIS 2013 DIRESA CUSCO.
MAPA N 04: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRO RED PAMPA PHALLA.
MAPA N 05: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRO RED PAMPA PHALLA.
E. Caractersticas Climatolgicas:
La Provincia de Canchis, en su capital Sicuani cuenta con una
Estacin Hidrometeorolgica, instalada el ao de 1,964, cuyos registros
son de Precipitaciones diarias, Temperaturas mximas y mnimas,
Humedad relativa, Evapormetro Pich, Direccin del Viento y Nubosidad.
La Precipitacin Promedio anual es de 709.30 m.m., la Precipitacin
Mxima Anual de 959.20 m.m. Y la Precipitacin Mnima Anual de
313.40 m.m. Las Temperaturas mximas registradas en la ciudad son
de hasta 20.7 C y mnimas de hasta -12C.
Las
precipitaciones
pluviales
son
marcadamente
estacionales,
presentndose mayormente entre los meses de Noviembre y Marzo, en

este periodo ocurre el 80% de la precipitacin total anual. La
temperatura presenta una fuerte variacin entre el da y la noche,
cuando el cielo est despejado de nubosidad, siendo ms notorio durante
los meses de invierno. Con frecuencia principalmente entre los meses de
Junio y Agosto, durante las noches la temperatura desciende por debajo
de 0C, por consiguiente es un clima fro; la temperatura tiene una
relacin inversa con la altitud. En los meses de invierno y primavera
reportan una menor humedad (45%-51%). Asimismo la evaporacin est
influenciada por la alta radiacin y los fuertes vientos que se presentan
principalmente en las horas de la tarde. Todos estos parmetros
climatolgicos influyen notoriamente en el comportamiento de los
componentes biticos (flora y fauna silvestre), y abiticos (suelo, aire y
agua).
La diferencia de pisos con que cuenta la provincia ubicados por encima
de los 3,300 m.s.n.m., determinan varios microclimas; aptos para la
agricultura y ganadera con climas templados a seco frio.
Temperatura.- Mxima 20.5C. y
Mnima 1.9C.
Precipitacin Pluvial.- Promedio
de 650 mm.
Humedad Relativa.- 60% (varia de

acuerdo a la poca).
F. Fisiografa de la Provincia de Canchis:
Desde el punto de vista fisiogrfico la provincia presenta 4
tipos de paisajes mayores:
1.
Paisaje Aluvial.- Correspondientes a partes ms bajas, con

topografa conformada por llanuras de regular extensin donde se
encuentran
estacinales,
terrazas y llanuras
de
relieves
con
planos
inundaciones
formados
por
peridicas y
depsitos
de
fragmentos gruesos, arena, limo y arcilla.

2. Paisajes de Lomada y Colina.- Compuestos de depsitos aluviales
conformados por materiales
de origen diversos.
3.
Paisaje Montaoso.- Conformado por vertientes rocosas de los

flancos cordilleranos, con suelos sometidos a fuertes erosiones.
4. Paisaje de Cimas y Laderas de Montaas.- Corresponden a cerros y

pisos que tienen un grado
elevado de pendiente y soportan suelos delgados y pedregosos
G. Relieve y Ecologa de la Provincia de Canchis:

La provincia de Canchis est atravesada de sur a norte por el ro
Vilcanota, en cuyas riveras se ubican siete distritos con excepcin de
Pitumarca, delimitando este ro un extenso valle sobre todo a la altura
de Scuani, que determina las regiones Suni y Puna o Jalca segn la
clasificacin de Vidal Pulgar, subdividindose a su vez la regin Suni en:
Piso de Valle.- Comprendido entre las regiones Quechua y Suni

(3,400 y 3,650 m.s.n.m.) se ha
denominado as a toda la zona que se encuentra entre los valles
formados por los ros Vilcanota y Salca siendo esta zona la mas baja
y plana y con mayores aptitudes para el desarrollo de la actividad
agrcola,
posee
actualmente
una
agricultura
diversificada,
con
productos agrcolas tpicos de este piso: maz, habas, trigo, papa,

hortalizas y algunos frutales como: durazno, manzano, capul, etc.
encontrndose
asimismo,
animales
de
las
especies: vacunos,
ovinos. Los distritos que comprenden este piso son: Sicuani, San
Pablo, San Pedro, Tinta, Combapata y Checacupe.
Puna o Baja.- Ubicada entre los 3,650 a 4,000 m.s.n.m, en la parte

superior del piso de valle posee pendientes ms pronunciadas y una
topografa accidentada con procesos de erosin, la agricultura por lo
general es en secano, propicio para el cultivo de tubrculos menores
(oca, olluco, mashua), cereales (quinua, caihua) y leguminosas
como el tarwi, zona apta tambin para la crianza de ganado vacuno
y ovino; los distritos que tienen el piso de Puna Baja y que
corresponde a la Regin Suni de Vidal Pulgar, son la mayora con
excepcin de Tinta.
Puna o Jalca.- Piso ecolgico ms alto que se ubica por encima de los
4,000 m.s.n.m., parte de su relieve est conformado por mesetas
aptas para la crianza de camlidos sudamericanos (alpacas, llamas),
siendo el desarrollo ganadero bueno. Este piso se encuentra en los
Distritos de Sicuani, Checacupe, Marangani, Combapata, Pitumarca y
San Pedro.
H. Sistema Hidrogrfico de la Provincia de Canchis:
El sistema hidrogrfico de la Provincia de Canchis pertenece a la cuenca
alta del rio Vilcanota. La margen izquierda es bastante pequea
comparada con la derecha. En el periodo de avenidas el escurrimiento
ocurre durante los meses de diciembre a marzo, cuyo origen es la
precipitacin estacional.
En
el
periodo
de
estiaje,
entre
junio y
noviembre, las descargas provienen de los deshielos de nevados,

lagunas y los aportes subterrneos de las cuencas.
La cuenca ms importante de la provincia es la formada por el ro
Vilcanota, su fuente matriz es la lagunilla de Vilcanota, siendo en La
Raya, al pie del nevado Hatun Ccocha a una altitud de 4,518 m.s.n.m.
discurriendo sus aguas en direccin sur a norte.
Existen adems lagunas y nevados importantes que contribuyen a
aumentar el caudal del Vilcanota. Haca la margen izquierda se
encuentra la laguna de Langui (provincia de Canas) donde nace el ro
Hercca que desemboca en el Vilcanota casi a la altura de Sicuani. En la
margen derecha confluyen los ros Salcca y Pitumarca que son los
principales aportantes del Vilcanota, estos ros derivan sus
aguas a la altura de las localidades de Combapata y Checacupe,

respectivamente. Otra cuenca importante es la que forma el ro que nace
en nevados que estn sobre los 6,000 m.s.n.m. el caudal permanente de
sus aguas es normalmente mayor que el ro Vilcanota.
Las lagunas ms importantes de la provincia son: Sivina Ccocha y Sacani
Ccocha, ambas en Sicuani, Ccomer Ccocha y Asna Ccocha en San Pablo,
Ccaoccota en Marangani.
MAPA N 06: SISTEMA HIDROGRFICO DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO

REGIONAL
I. Caractersticas de la poblacin afectada:

Estructura Poblacional:
Por tratarse de un Proyecto relacionado con el Sector Salud se han
tomado datos estadsticos proporcionados por la Oficina de Estadstica e
Informtica de la Direccin Regional de Salud del Cusco, proyectada al
presente ao (2015).
En cuanto a la cantidad de poblacin se tiene el
siguiente cuadro:
CUADRO N 26: POBLACIN SEGN DISTRITOS
TI PO
REGI N
LUGAR
CUS CO
PROVI NCI A CANCHI S

Combapata
DI S TRI
TOS
POBLACI N
1,316,729
102,151
5,394
Checacupe
5,000
Marangan
11,247
Pitumarca
7,506
San Pablo
4,680
San Pedro
Sicuani
Tinta
2,804
59,894
5,626
FUENTE: ASIS 2013 DIRESA

CUSCO.
La poblacin de la Provincia de Canchis se caracteriza por estar ubicada

en forma dispersa en sus diferentes distritos, tal como se puede
apreciar en el cuadro de densidad poblacional que se muestra a
continuacin:
CUADRO N 27: POBLACIN, DENSIDAD POBLACIONAL SEGN DISTRITOS
TI PO
REGI N
LUGAR
POBLACI N SUPERFI CI E
CUSCO
DENSI DAD
POBLACI ONAL
1,316,729
PROVI NCI A CANCHI S
102,151
3,999.27
25.54
Combapata
5,394
182.50
29.56
Checacupe
5,000
962.34
5.20
Marangan
11,247
432.65
26.00
Pitumarca
7,506
1,117.54
6.72
San Pablo
4,680
524.06
8.93
San Pedro
2,804
54.91
51.07
59,894
645.88
92.73
5,626
79.39
70.87
DI STRI TOS
Sicuani
Tinta
Estimacin de la Poblacin Afectada:

La poblacin de los mbitos de las Micro Redes: Combapata, Techo
Obrero y Pampa Phalla corresponden a la provincias de Canchis, y de
acuerdo a estimaciones de la Oficina de Estadstica e Informtica de la
Direccin Regional de Salud del Cusco, proyectada al 2015, la poblacin
total asciende a 102,151 personas.
Sin embargo, dada la existencia de poblacin asegurada en ESSALUD y
FF.AA. es necesario tener sealar
puede
siendo
en
en
algn
momento
ese
momento
resaltar
presentar
algn
indispensable
que,
tipo
su
sta
poblacin
de emergencia,
atencin,
dando
cumplimiento a la RM N
967-2012/MINSA que aprueba el reglamento de la Ley N 29414 Ley de
los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, no
importando la institucin a la que la poblacin est asignada o que la
ambulancia pertenezca al MINSA , ESSALUD o FF.AA. , pues la salud y
vida del paciente es la prioridad.
De acuerdo al documento Delimitacin de las Direcciones de Salud,
Direcciones de Red de Salud y Microrredes del Ministerio de Salud, los
establecimientos que conforman las 03 Micro redes de salud suman un
total de poblacin asignada de 93,765 personas y 8,386 personas que
son atendidas por ESSALUD y las FF.AA., haciendo un total de 102,151

habitantes.
Teniendo en cuenta que el presente proyecto involucra el anlisis del
sistema de referencia y contrarreferencia de las Micro redes de salud
en mencin, se considerar la poblacin asignada por la DIRESA
CUSCO a cada Establecimiento de Salud, sin excluir a la poblacin
atendida por ESSALUD y FF.AA. (por lo expuesto lneas arriba); siendo
ste de la siguiente forma:
CUADRO N 28: POBLACIN POR DISTRITOS Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

EE.S S. PROVI NCI A DE CANCHI POBLACI ON
S
TOTAL102,151
TOTAL
HABI TANTES
POBLACI ON TOTAL
93,765
CHECACUPE
5,000
5,000
Ps Checacupe
5,000
5,000
COMBAPATA
5,394
5,394
Cs Combapata Canchis
3,291
3,291
Ps Chiara
2,103
2,103
MARANGANI
11,247
11,247
Cs Marangani
5,965
5,965
Ps Ccuyo
1,129
1,129
Ps Chectuyoc
1,338
1,338
Ps Occobamba Marangani
2,815
2,815
PI TUMARCA
7,506
7,506
Cs Pitumarca
6,680
6,680
Ps Phinaya
826
826
SAN PABLO
4,680
4,680
Ps San Pablo Canchis
2,714
2,714
Ps Santa Barbara
1,966
1,966
SAN PEDRO
2,804
2,804
Ps San Pedro Canchis
2,804
2,804
SI CUANI
59,894
51,508
Cs Pampaphalla
13,180
13,180
Cs Techo Obrero
13,775
13,775
Hospital Essalud Sicuani **
7,188
Hospital Sicuani
16,173
Posta Mdica de Salud FF.AA. **
1,198
Ps Hercca
1,192
1,192
Ps La Florida
2,394
2,394
Ps Quehuar
2,994
2,994
Ps Uzcapata
1,800
1,800
TI NTA
5,626
5,626
Cs Tinta
5,626
5,626
16,173
* * P O B LA C I O N D E E S S A LU D Y F F . A A .
Distribucin de la Poblacin segn rea de residencia:

La poblacin asignada a las 03 Micro Redes de Salud que residen dentro
de la jurisdiccin de la Provincia de Canchis se encuentra distribuida de
acuerdo al tipo de rea de residencia: Urbana y Rural. El 60.2 % de la
poblacin vive en zona urbana y el 39.8 % en zona rural.
Distribucin de la Poblacin segn Ciclos de Vida:
Segn el siguiente cuadro podemos ver que la Direccin Regional de
Salud del Cusco, ha sub dividido a la poblacin por Ciclos de Vida, para
un mejor manejo y aplicacin de sus estrategias y programas de salud.
Para mayor comprensin, los grupos de edades se clasifican por ciclos
de vida de la siguiente manera:
Ciclo de Vida Nio
Ciclo de Vida Adolescente
: 0 a 11 aos de edad.
Ciclo de Vida Jven
Ciclo de Vida Adulto
Ciclo de Vida Adulto Mayor
: Mayor a los 60 aos de edad.
Es as, que podemos observar que a nivel provincial tenemos: de 0 a 11

aos de edad existen 24,197 nios; de 12 a 17 aos de edad existen
12,540 adolescentes; de 18 a 29 aos de edad existen 19,240 jvenes,
de 30 a 59 aos de edad existen 34,685 adultos; y mayores de 60
aos de edad existen
11,489
adultos
mayores.
CUADRO N 29: POBLACIN POR CICLOS DE VIDA A NIVEL DE MICRO REDES Y
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
MICRO RED / EE.SS
TOTAL
< 1 1 - 4 a 5 - 9 a 10-11a
102,151
1,757 7,575 10,494
EDADES/CICLOS
DE VIDA
NIO 12 - 14 a 15 - 17 a ADOLES. 18-24 25-29 JOVEN 30 - 44 a 45 - 59 a ADULTO 60 - 79 a 80 a +

6,465
6,075
MR Combapata
22,700
432
1,698
2,248
4,371 24,197
958
5,336
1,431
1,335
2,766
20,264
14,421
34,685
4,149
4,523
3,183
7,706
2,457
286
Cs Comba pa ta Ca nchis
3,291
61
227
325
151
764
235
216
451
347
2,743
243
590
725
426
1,151
295
40
Cs Pituma rca
6,680
143
611
753
277
1,784
377
334
711
335
679
560
1,239
1,261
908
2,169
699
78
Cs Tinta
5,626
105
347
448
215
1,115
352
357
777
709
632
449
1,081
1,115
814
1,929
699
93
Ps Checa cupe
5,000
85
367
516
217
1,185
317
792
290
607
513
349
862
960
763
1,723
574
49
Ps Chia ra
2,103
38
146
206
98
488
623
150
138
288
222
155
377
462
272
734
190
26
MR Pampaphalla
28,678
471
2,078
2,909
1,206
216
6,664
1,780
1,667
3,447
3,096 2,259
5,355
5,685
4,093
9,778
3,053
381
3,434
Cs Pa mpa pha lla
13,180
217
989
1,388
Ps La Florida
2,394
39
180
253
566
3,160
834
800
1,634
1,503 1,103
2,606
2,671
1,832
4,503
1,145
132
1,277
103
575
152
145
297
273
200
473
486
332
818
207
24
Ps Phina ya
826
18
75
231
93
34
220
47
41
88
84
69
153
156
113
269
86
10
Ps Quehua r
2,994
49
96
226
315
128
718
189
182
371
342
251
593
606
416
1,022
260
30
290
Ps Sa n Pa blo Ca nchis
2,714
Ps Sa n Pedro Ca nchis
2,804
47
198
271
112
628
159
132
291
253
187
440
501
408
909
392
54
446
36
130
203
104
473
170
161
331
254
164
418
539
448
987
521
74
Ps Sa nta Ba rba ra
595
1,966
35
144
196
81
456
116
96
212
182
135
317
362
294
656
286
39
325
Ps Uzca pa ta
1,800
30
136
190
78
434
113
110
223
205
150
355
364
250
614
156
18
174
MR Techo Obrero
50,773
854
3,799
5,337
2,207 12,197
3,254
3,073
6,327
5,637 4,099
9,736
10,056
7,145
17,201
4,777
535
5,312
Cs Ma ra nga ni
5,965
107
442
621
270
1,440
401
359
760
419
1,018
1,085
875
1,960
713
74
787
Cs Techo Obrero
13,775
227
1,035
1,453
591
3,306
870
836
1,706
1,571 1,153
2,724
2,791
1,914
4,705
1,196
138
1,334
Hos pita l Es s a lud Sicua

ni **
Pos ta Mdica de Sa lud
FF.AA. **
Ps Ccuyo
7,188
118
540
758
309
1,725
455
436
891
820
601
1,421
1,457
998
2,455
624
72
696
1,198
21
89
126
52
288
76
73
149
137
100
237
242
166
408
104
12
116
1,129
20
84
118
51
273
76
69
145
113
79
192
205
165
370
135
14
149
Ps Chectuyoc
1,338
24
98
139
61
322
90
78
168
135
95
230
244
198
442
160
16
176
Ps Hercca
1,192
20
88
124
51
283
75
70
145
136
101
237
243
168
411
104
12
116
Ps Occoba mba Ma ra nga

ni
Hos pita l Sicua ni **
2,815
51
208
293
127
679
189
170
359
282
198
480
512
413
925
337
35
372
16,173
266
1,215
1,705
695
3,881
1,022
982
2,004
1,844 1,353
3,197
3,277
2,248
5,525
1,404
162
1,566
* * N O P E R T E N C E N A A LG U N A M I C R O R E D D E S A LU D
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DE LA

DIRESA CUSCO.
12,540 11,126 8,114 19,240

2,393 1,756
599
10,287 1,202
ADULTO
MAYOR
11,489
EDADES
MICRO REDES / EE.SS.
TOTAL
102,151 1,757 1,812 1,868 1,920 1,975 2,023 2,067

432
425
422
422
429
434
441
7
2,107
450
10
11
12
13
14
15
16
POBLACION
FEMENINA
Pobla.
17
18
19
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y +
2,137 2,160 2,179 2,192 2,186 2,160 2,119 2,074 2,034 1,967 1,865 1,745 7,516 8,114 7,187 6,741 6,336 5,504 4,891 4,026 3,615 2,836 2,266 1,570 1,202 102,151 44,760 4,599 4,048 17,995
MR Com bapata
22,700
458
465
475
483
485
479
467
457
447
431
406
378 1,609 1,756 1,576 1,510 1,437 1,206 1,118 859
921
64
58
225
243
238
273
214
166
156
104
109
102
100
477
560
477
388
396
345
320
243
263
112
102
418
449
367
372
376
308
271
235
269
93
87
81
345
349
342
303
315
281
272
210
44
41
37
144
155
152
174
136
106
99
67
559
539
271
268
49
49
15
14
63
62
53
50
56
57
40
39
38
38
3,291
61
58
56
56
57
59
62
65
68
71
74
77
79
79
77
74
73
69
Cs Pitumarca
6,680
143
149
152
154
156
155
154
151
149
144
141
136
131
126
120
116
111
107
Cs Tinta
5,626
105
94
88
83
82
83
85
89
93
98
104
111
116
118
118
119
120
118
Ps Checacupe
5,000
85
87
90
93
97
99
101
104
105
107
108
109
108
106
103
100
97
Ps Chiara
2,103
38
37
36
36
37
38
39
41
43
45
48
50
51
50
49
48
46
MR Pam paphalla
28,678
471
492
511
529
546
560
574
584
592
599
602
604
602
595
583
569
Cs Pampaphalla
13,180
217
231
243
253
262
269
275
279
282
283
284
282
281
278
275
Ps La Florida
2,394
39
42
44
46
48
49
50
51
51
52
52
51
51
51
50
Ps Phinaya
826
18
18
19
19
19
19
19
19
18
18
17
17
16
16
Ps Quehuar
2,994
49
53
55
58
60
61
63
63
64
64
64
64
64
2,714
47
48
49
50
51
52
53
55
55
56
56
56
56
2,804
36
33
32
32
33
35
37
40
44
47
50
54
Ps Santa Barbara
1,966
35
35
36
36
37
38
39
39
40
40
40
41
Ps Uzcapata
1,800
30
32
33
35
36
37
38
38
38
39
39
39
MR Techo Obrero
50,773
854
895
935
969
1,000 1,029 1,052
1,073
Cs Marangani
5,965
107
108
109
111
114
117
121
125
128
130
134
136
137
134
130
125
120
114
106
98
363
337
293
325
257
247
208
140
118
Cs Techo Obrero
13,775
227
242
254
265
274
282
288
292
295
296
296
295
293
290
287
283
280
273
260
244 1,067 1,153 1,004 931
856
749
635
530
420
330
260
186
Hospital Essalud Sicuani
1,616
119
763
777
638
516
38
241
240
65
31
30
151
11
71
72
112
53
52
114
92
42
43
51
41
19
19
5,929
611
493
36
232
239
633
2,849
277
223
17
107
110
115
518
50
41
19
20
41
33
158
23
19
1,525
154
144
648
63
51
24
25
1,387
141
93
506
63
51
23
24
2,804
1,395
134
117
495
51
41
18
18
1,966
1,005
102
68
366
46
37
17
18
18
1,800
915
93
86
389
38
30
15
15
535
50,773
17,628
1,818 1,656
7,181
752
607
45
290
298
74
5,965
3,041
326
284
1,129
139
112
53
54
138
13,775
7,013
709
661
2,979
289
233
17
112
115
334
286
22,700
12,563
1,315 1,103
71
67
48
40
3,291
1,631
192
149
662
80
186
164
86
78
6,680
3,354
335
271
1,279
187
176
153
101
93
5,626
2,893
280
270
1,133
138
210
161
135
68
49
5,000
2,464
266
210
955
70
46
43
31
26
2,103
1,043
122
96
424
513
482 2,101 2,259 2,003 1,874 1,808 1,596 1,336 1,161 1,024 856
693
480
381
28,678
14,569
1,466 1,289
261
249
234 1,020 1,103 961
891
819
717
608
507
402
316
249
178
132
13,180
6,708
678
47
45
42
186
200
175
162
149
130
110
92
73
57
45
32
24
2,394
1,220
123
14
13
13
12
59
69
59
48
49
43
40
30
32
23
20
11
10
826
414
62
61
59
57
53
232
251
218
202
186
163
138
115
91
72
57
40
30
2,994
47
44
41
39
38
176
187
169
160
172
158
117
133
125
111
89
67
54
2,714
57
55
54
52
48
44
162
164
167
175
197
173
156
119
155
153
134
79
74
37
34
32
30
28
27
127
135
123
115
124
114
84
96
91
81
65
49
39
37
37
37
36
34
32
139
150
131
121
112
98
83
69
55
43
34
24
1,087 1,096 1,102 1,105 1,099 1,086 1,069 1,048 1,028 997
946
885 3,806 4,099 3,608 3,357 3,091 2,702 2,437 2,006 1,670 1,340 1,011 756
419
385
6 -11
2,001
562
395
640
0-5
10 a
15-19 20-49
14
4,885
7,188
118
126
133
138
143
147
150
152
154
155
155
154
153
152
150
148
146
142
136
127
557
601
524
486
447
391
331
276
219
172
136
97
72
7,188
3,659
370
345
1,554
151
122
58
60
Posta Mdica de Salud FF.A 1,198
21
20
22
23
24
24
25
25
26
26
26
26
26
25
25
25
24
24
23
21
93
100
87
81
74
65
55
46
36
29
22
17
12
1,198
609
62
57
258
25
21
10
11
Ps Ccuyo
1,129
20
20
21
21
22
22
23
24
24
25
25
26
26
25
25
24
23
22
20
18
75
79
73
68
64
55
61
49
47
39
27
22
14
1,129
574
62
54
213
26
21
10
10
Ps Chectuyoc
1,338
24
24
24
25
25
27
27
27
29
29
30
31
30
31
29
27
26
25
24
22
89
95
87
82
75
66
74
58
55
47
32
26
16
1,338
688
73
63
256
31
25
12
12
Ps Hercca
1,192
20
20
23
23
22
25
23
26
25
25
25
26
25
25
25
24
23
23
22
22
92
101
87
82
74
65
56
47
36
29
23
16
12
1,192
609
62
58
259
25
20
10
10
2,815
51
51
51
52
54
55
57
59
60
62
63
64
65
63
61
59
57
54
50
46
186
198
182
171
159
138
154
121
117
98
66
56
35
2,815
1,435
154
134
533
66
53
25
26
Hospital Sicuani **
16,173
266
284
298
311
322
330
338
343
346
348
348
347
344
341
337
333
329
320
305
287 1,252 1,353 1,179 1,093 1,005 880
746
622
493
388
305
218
162
16,173
8,232
833
776
3,497
339
274
20
131
135
** NO PERTENCEN A ALGUNA MICRO RED DE SALUD
44
MEJ
O
R
A
M
I
E
N
T
O
D
E
L
S
I
S
T
E
M
A
D
E
R
E
F
E
R
E
N
C
I
A
Y
C
O
N
T
R
A
R
E
F
E
R
E
Pirmide Poblacional:
Para el ao 2014 la Provincia de Canchis cuenta con una poblacin

estimada de 102,151 habitantes. Para el 2014, alrededor de la mitad de
la poblacin de la Red Canas Canchis Espinar corresponde al grupo
etreo de 15 a 49 aos de edad, y cerca de la cuarta parte al grupo de 5
a 14 aos.
La poblacin de la Provincia de Canchis, se encuentra en lento proceso
de envejecimiento, as en la pirmide poblacional de 2012, se
caracteriza por tener una base amplia, por las cohortes de poblacin
joven.
GRAFICO N 01: PIRAMIDE POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
FUENTE: ASIS RED SALUD CANAS, CANCHIS, ESPINAR
Para el ao 2014 de acuerdo a las proyecciones del INEI, la poblacin

Joven representa el 44.49 % de la poblacin (de 0 a 19 aos), que en
los aos sucesivos, incrementara la poblacin adulta y adulta mayor,
por las mejores condiciones de vida, y la disminucin de la poblacin
menor de 5 aos, por las estrategias nacionales que buscan un mejor
control de la natalidad y la paternidad responsable.
J. Indicadores Bsicos de Salud:
Tasa Bruta de Natalidad.- La Tasa Bruta de Natalidad ha venido en una
pendiente decreciente en los ltimos cuatro aos, como resultado del
mayor acercamiento a los programas de planificacin familiar y la
migracin de la poblacin en edad productiva, de nuestras provincias a
45
ciudades de mayor desarrollo socio-econmico, pese a esta realidad,

anualmente se nos proyecta un incremento de la poblacin.
46
GRAFICO N 02: TASA BRUTA DE NATALIDAD DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DE LAS MICRO REDES DE SALUD.
Tasa Bruta de Fecundidad.- La Tasa Bruta de Fecundidad tiene un

comportamiento similar a la Tasa de Natalidad y ha venido en una
pendiente decreciente en los ltimos cuatro aos, es decir que las
mujeres tienen menor cantidad de hijos ao a ao, lo cual trae una
menor
probabilidad
disminucin
se
ve
de
muertes
fortalecida
perinatales
por
las
maternas,
actividades
esta
preventiva
promocionales realizadas.
GRAFICO N 03: TASA BRUTA DE FECUNDIDAD DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
Tasa
Bruta
de
Mortalidad:
La
Tasa
Bruta
de
Mortalidad
evidencia una disminucin en referencia al ao anterior a nivel de

las 05 provincias, lo cual habla de un incremento de esperanza de
vida e incremento de las enfermedades no transmisibles en los aos
prximos.
GRAFICO N 04: TASA BRUTA DE MORTALIDAD DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
Tasa de Mortalidad Infantil: La Mortalidad Infantil a nivel las micro

redes de salud en estudio, se mantiene alta, siendo la causa principal
la muerte perinatal, ligada a falta de cuidados para la lactancia
adecuada (ocasionando asfixia por aspiracin lctea) y la paternidad
responsable al planificar el nmero de hijos deseados, siendo mnima
por IRAS y EDAS.
GRAFICO N 05: TASA BRUTA DE MORTALIDAD INFANTIL DE LA PROVINCIA DE
CANCHIS.
Tasa de Migracin: La TM neta en el mbito de la provincia de

Canchis se presenta negativa en los ltimos censos poblacionales, es
decir que existen ms emigrantes que inmigrantes, esto sucede en la
mayora de las provincias y distritos, debido a que son reas de
expulsin, es decir de menor atraccin, relacionados con el atraso del
desarrollo econmico y pobreza.
La poblacin de la Provincia de Canchis, en la ultima dcada muestra
una tendencia hacia la concentracin urbana; as se estima para el
2005 que un 45.9% de la poblacin es urbana y el
54.1% es rural; en tanto que el ao 1961 fue 32%
urbana y 68% era rural.
La Provincia de Canchis cuenta con un promedio de escolaridad
menor al promedio nacional, desfavorable acentuadamente en las
mujeres. El porcentaje de poblacin sin educacin, Existe gran
diferencia entre varones y mujeres sin educacin, as del total de
mujeres mayores de 06 aos, casi la cuarta parte no tiene educacin,
en cambio en los varones solo el 10% no tienen educacin. Sin

embargo pensamos que este ndice tiene sus limitaciones ya que el
hecho de leer y escribir no es suficiente para poder entender y
construir
una
cultura
sanitaria
en
trminos
preventivos
promocinales que operativamente se traduzca en que la poblacin

adopte estilos de vida y hbitos saludables que permitan alcanzar una
mejor calidad de vida del poblador.
Los idiomas predominantes en la Provincia de Canchis son el
Castellano y el Quechua; este ltimo predominante en las localidades
menos pobladas, ms rurales, ms inaccesibles y ms pobres; sin
embargo
es
preocupante
profesionales de la salud
que
un
porcentaje
importante
de
no hable el idioma Quechua, y que es predominante en zonas de alto

riesgo para mortalidad materno perinatal que es una de nuestras
principales prioridades sanitarias.
Tres cuartas partes de los hogares del mbito de la Provincia de
Canchis son pobres. Alrededor de la mitad de la poblacin presenta
alguna necesidad bsica insatisfecha, casi la cuarta parte tiene dos
NBI y aproximadamente la octava parte presenta 3 o mas NBI.
Las dos terceras partes de hogares del mbito de las micro redes de
salud no cuentan con desage; un tercio, presentan hacinamiento; en
casi la quinta parte existe alta dependencia econmica;
la octava
parte de hogares presentan viviendas con caractersticas fsicas

inadecuadas o con nios menores de 12 aos que no asisten a la
escuela.
En relacin al ndice de Desarrollo Humano (IDH), que considera en su
evaluacin
indicadores
como:
Esperanza
de
vida
al
nacer,
Alfabetismo, Matriculacin secundaria, Logro educativo e Ingreso

familiar per cpita; tenemos, Espinar, Canchis, tienen un IDH Mediano.
La superficie agrcola representa el 13 por ciento del total de
superficie de las unidades agropecuarias que fueron empadronadas
en el III Censo Nacional Agropecuario. El restante
87% lo constituyen pastos naturales, montes y
otra clase de tierras.
La Cosmovisin Andina, tiene una concepcin del universo divide a
ste en tres grandes estamentos que son: El Hanaqpacha (Mundo
Superior): Estamento de promisin y abundancia en el que se
encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y los espritus de los
muertos que hayan observado conducta ejemplar durante su estada
en la tierra, los hombres solo pueden llegar a l despus de muertos.
En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu (Limbo) al que
van los espritus de los nios no bautizados y los pueblos de los
animales, donde van despus de muertos los espritus de stos. El
Kaypacha (Este Mundo): En ste se ubica la tierra, el Roal, toda la
gama de los espritus de las montaas, los espritus malignos, el

hombre, los animales, las plantas y los seres inanimados. Y aunque no
hemos llegado a establecerlo debidamente, nos parece que el Sol, la
Luna y otros cuerpos celestes conforman parte de este estamento. El
Ukhupacha (Mundo Interior): Estamento del que se sabe bastante
poco, pero tenemos entendido que se halla habitado por unos
pequeos y delicados hombrecillos y sus diminutos animales que
pueden ser daados a causa de terremotos y tormentas elctricas
rayos causados por echar al descuido los bolos de coca, la llipta
(ceniza del tallo de la quinua, amasada
para
acompaar
la
masticacin de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco en

detalle las actividades de estos seres, aunque genricamente se
afirma que las tierras similares a los hombres. En algunos casos se
identifica tambin al Ukhupacha como el infierno catlico y se lo
designa como la morada del Supay (Demonio Occidental).
La Unidad de Saneamiento ambiental vigila 410 sistemas de agua a

nivel de toda provincia, detectando cloro residual, exmenes Fsicoqumico y Biolgico.
CUADRO N 30: INSPECCIONES SANITARIAS A NIVEL DE MICRO REDES DE
SALUD.
FUENTE: OFICINA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL DE LA DIRESA CUSCO.
En el mbito de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar se

cuenta con 27 distritos de los cuales 21 estn en quintil I y 6
pertenecen al quintil II.
MAPA N 07: QUINTIL DE POBREZA DE LA RED DE
SALUD CCE.
CUADRO N 31: QUINTIL DE POBREZA DE LA RED DE SALUD CCE.
K. Anlisis del Proceso Salud Enfermedad: Morbilidad y Mortalidad:

Causas de Morbilidad General:
El presente anlisis se realiz por micro
redes de salud.
La primera causa de morbilidad en la Micro Red de Salud de
Combapata son las faringitis agudas no especificadas seguida de las
caries de dentina y como tercera causa las faringoamigdalitis agudas.
CUADRO N 32: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA MICRO RED DE SALUD
COMBAPATA.
MICRO RED DE SALUD DE COMBAPATA

ENFERMEDADES/PATOLOGAS
Faringitis Aguda, no Especificada
EDADE
TOTAL
S
0-28d 1-11M 1 ao 2 - 4 aos 5 - 9 aos 10-11 aos 12-14 aos 15-17 aos 18-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60 a+ aos GENERA
4
Caries de la dentina
280
253
526
384
118
158
117
204
154
138
136
121
92
80
76
301
3,142
175
340
138
160
124
267
142
120
102
51
31
14
12
69
1,750
71
80
93
73
73
55
42
291
1,535
1,431
Faringo Amigdalitis Aguda
53
58
179
187
54
75
53
95
Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteicocalrica
38
65
252
524
313
178
56
68
236
104
106
87
158
Gingivitis Aguda
FUENTE: OFICINA
DEAguda,
EPIDEMIOLOGIA
DE LA22MICRO
SALUD47 DE COMBAPATA
.75
Rinofaringitis
Rinitis Aguda
188 81 RED
148 DE 106
43
50
Lumbago no Especificado
81
69
53
38
32
20
20
79
1,155
51
34
36
35
23
17
17
98
1,071
12
15
24
34
66
71
64
69
71
71
482
986
Necrosis de la Pulpa
130
67
80
69
116
80
75
65
62
53
46
29
101
986
Infeccion de Vias Urinarias, Sitio no Especificado
12
29
25
10
16
68
70
83
104
91
75
47
39
224
901
Anemia por deficiencia de Hierro sin Especificacion
14
33
138
264
110
21
24
578
513
1,525
2,202
956
843
589
1,033
692
670
668
537
450
351
TOTAL DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS
30
30
306
1,677
663
13,620
La primera causa de morbilidad en la Micro Red de Salud de Pampa

Phalla son las faringitis agudas no especificadas seguida de las caries
de dentina y como tercera causa el retardo del desarrollo debido a la
desnutricin.
CUADRO N 33: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA MICRO RED DE
SALUD PAMPA PHALLA.
MICRO RED DE SALUD DE PAMPA PHALLA.
ENFERMEDADES/PATOLOGAS
Faringitis Aguda, no Especificada
EDADE
TOTAL
S
0-28d 1-11M 1 ao 2 - 4 aos 5 - 9 aos 10-11 aos 12-14 aos 15-17 aos 18-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60 a+ aos GENERA
9
Caries de la dentina
376
320
710
457
119
164
128
286
180
169
156
187
121
142
120
502
4,146
189
390
128
161
136
271
151
125
112
62
45
25
15
75
1,895
21
28
25
21
19
19
19
102
658
1,670
Faringo Amigdalitis Aguda
21
31
115
128
32
28
29
19
Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteicocalrica
49
79
329
591
381
169
65
98
98
153
108
82
16
39
35
42
18
11
10
12
11
746
28
189
81
132
91
35
41
38
59
39
19
18
21
15
19
27
79
903
25
228
179
138
49
10
Infeccin Intestinal Bacteriana, No especificada

Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
Sindrome de Flujo Vaginal
Parasitosis Intestinal.
191
118
94
12
644
419
381
Infeccion de Vias Urinarias, Sitio no Especificado
14
75
95
127
36
12
Anemia por deficiencia de Hierro sin Especificacion
41
187
124
105
65
39
18
12
59
84
39
35
12
11
59
890
658
1,763
2,128
1,029
808
493
1,005
712
707
498
363
251
241
208
833
12,352
TOTAL DE LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS
40
643
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA MICRO RED DE SALUD DE PAMPA PHALLA.
La primera causa de morbilidad en la Micro Red de Salud de Techo

Obrero son las enfermedades
del
sistema
respiratorio,
de
las
enfermedades del sistema digestivo y como tercera causa las

enfermedades parasitarias.
CUADRO N 34: 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA MICRO RED DE
SALUD TECHO OBRERO.
CAPITULO IV: ENFERMEDADES

ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICAS
CAPITULO
XIV: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA GENITOURINARIO
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS
EXTERNAS
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL
SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE
LOS ORGANOS HEMATOPOYTICOS, Y CIERTOS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE LA
INMUNIDADXII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
CAPITULO
TEJIDO SUBCUTANEO
110
75
64
445
3,108
101
179
298
273
114
122
42
182
183
194
171
137
104
29
28
104
2,261
171
277
495
161
46
85
47
14
16
26
20
16
36
1,432
18
10
33
124
96
70
62
61
44
53
27
139
763
17
61
65
24
40
48
53
39
35
46
32
51
36
38
162
752
22
25
32
48
39
34
43
39
325
633
68
122
107
16
351
14
25
33
30
24
25
28
18
10
10
13
60
325
15
145
53
41
19
16
65
22
19
12
277
12
CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA
PARTE
CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS
ANEXOS
CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
NERVIOSO
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
CIRCULATORIO
CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y
DEL COMPORTAMIENTO
77
292
10
26
37
20
15
13
13
13
146
258
14
11
10
13
36
122
86
117
16
14
84
13
64
13
11
54
11
49
1,446
918
21
CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA

APOFISIS MASTOIDES
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES
CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS
CROMOSOMICAS TOTAL GENERAL
83
CAPITULO II: TUMORES (NEOPLASIAS)

CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS
EN EL PERIODO PERINATAL
112
Total
general
130
121
aos 60 a+
122
165
55-59 aos
243
160
50-54 aos
241
169
45-49 aos
496
224
40-44 aos
220
131
35-39 aos
225
150
30-34 aos
126
138
25-29 aos
3,763
369
447
18-24 aos
420
216
15-17 aos
598
17
12-14 aos
294
10-11 aos
474
5 - 9 aos
1 ao
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA

DIGESTIVO
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2 - 4 aos
ROTULOS DE FILA
CAPITULO X: E+B36:S54NFERMEDADES DEL

SISTEMA RESPIRATORIO
<1ao
896
963
1,877
1,440
493
709
609
847
706
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA MICRO RED DE SALUD DE TECHO OBRERO.
603
515
367
323
2,010
17
14,722
Causas de Mortalidad:
La primera causa de mortalidad en General a nivel de las 03 micro
redes de salud de la jurisdiccin de la Provincia de Canchis son las
Neumonas y Bronconeumonas, debido a que la
mayora de los casos llegan a los EE.SS. con complicaciones o no han

sido referidos en el momento adecuado, ya que como no existe
movilidad se posterga el traslado y por consiguiente se posterga
el tratamiento, logrando solamente que se compliquen la enfermedad
y poniendo en riesgo de muerte al paciente.
La segunda causa de mortalidad es por Efectos de cuerpos extraos
que penetran por orificios naturales, estas patologas se mantienen en
los ltimos aos.
La cantidad de casos, puede disminuir con el reconocimiento de
signos de alarma en Neumonas, con traslado de los pacientes en el
momento indicado para su respectivo tratamiento o referencia; y
mejora del auto estima de las personas, se aprecia tambin la
aparicin de enfermedades cardiovasculares, producto del cambio de
estilos de vida en la poblacin.
GRAFICO N 06: CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD CCE
Infecciones Respiratorias Agudas en Menores de 05 aos de edad:
En relacin a los casos de IRAS la mayora de casos se han

circunscrito al Distrito de Sicuani, por la cantidad de
establecimientos y poblacin que tiene, seguido por el distrito de
Yanaoca en la Provincia de Canas, y continan los dems distritos de
la REDSSCCE. Se ha tenido dos muertes por neumona en el ao
2012.
MAPA N 08: CASOS DE IRAS POR DISTRITOS
Enfermedades Diarricas Agudas:

Durante el ao 2012, 22 establecimientos han reportado el 80% de
casos de EDAS, debido a los factores socio culturales, de Altura,
zona Rural,
mbito
de
urbano-marginal
intervencin.
quintil
Segn
el
de
grfico
pobreza de nuestro
N
07
donde
se
presentaron mayores casos de EDAs son en el Hospital de Sicuani,

Centro de Salud Techo Obrero, PS. Pitumarca, CS. Pampa Phalla, PS.
San
Pedro,
PS.
San
Pablo
as
sucesivamente
en
los
establecimientos de salud dentro de la jurisdiccin de la Provincia de

Canchis.
GRAFICO N 07: CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA PROVINCIA DE CANCHIS.
FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA DIRESA CUSCO.
Incidencia de EDAS en menores de 05

aos de edad:
La Incidencia de casos de EDAS en menores de 05 aos, se ha
mantenido con niveles altos en cinco distritos, Condoroma, Ocoruro,
Espinar, San Pedro y Mosoc Llacta, seguido por los distritos de Pallpata,
Alto
Pichigua,
Kunturkanki,
Pitumarca,
Checacupe,
Combapata,
Pampamarca, Tinta, pese a la tendencia a disminuir, en estos distritos

se tiene problemas de saneamiento ambiental y los que se encuentran
a mas de 3500 metros snm, no es fcil mantener la promocin y
prevencin de enfermedades infecciosas mediante el lavado de manos,
al ser mayor el frio.
MAPA N 09: INCIDENCIA DE CASOS DE EDAS POR
DISTRITOS
MAPA N 10: CASOS DE EDAS POR

DISTRITOS
3.1.2. Unidad Productora de Bienes y Servicios en los

que intervendr el PIP: La unidad productora no
existe por tanto no tienen.
3.1.3. Involucrados en el PIP:
Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios:
La siguiente tabla presenta a los principales involucrados, sus intereses, y
problemas percibidos:
CUADRO N 35: MATRIZ DE INVOLUCRADOS.
INVOLUCRAD
O
GOBIERNO
REGIONAL
CUSCO.
INTERES
ES
Promover el mejoramiento
del sistema de referencia y
contra referencia priorizando
las
reas
de
menores
recursos, contribuyendo a
mejorar la calidad de vida de
la poblacin, con nfasis en la
niez y la madre gestante.
Promover y brindar servicios

de salud enfatizando en la
prevencin,
promocin
y
DIRESA
recuperacin a la poblacin
CUSCO
con calidad, solidaridad y
transparencia, priorizando a
los grupos vulnerables y
excluidos,
desarrollando
Promover y brindar servicios
de salud
de
referencia
y
contra
referencia a fn de prevenir
RED DE SALUD complicaciones en la salud y
CANAS,
que
se
incremente
los
CANCHIS Y
indicadores
de
ESPINAR:
morbimortalidad, a causa de
MICRO REDES un traslado de pacientes en
DE SALUD:
forma inadecuada.
PAMPA
PHALLA,
En consecuencia se busca
TECHO
alcanzar la eficiencia en el
OBRERO Y
funcionamiento
de
los
MUNICIPALID
AD
PROVINCIAL
DE CANCHIS.
POBLACIN
(BENEFICIARI
OS)
Promover, apoyar y ejecutar

proyectos de inversin y
servicios
pblicos
que
presenten
objetivamente
externalidades positivas o
economas de escala, entre
ellos el de salud, para
PROBLEMAS
PERCIBIDOS
ACUERDOS
Deficiente
sistema
de
referencia
y
contra
referencia
en
los
establecimientos
de
salud,
y
la atencin en
inadecuadas
condiciones
de calidad.
Deficiencia percibida en
cuanto al referencia y
contra
referencia
de
pacientes,
desperdiciando
tiempo vlido e importante
para poder garantizar la
vida del paciente.
Deficiencia percibida
cuanto a la falta
ambulancias equipadas
los
establecimientos
salud.
en
de
en
de
As
mismo,
existe
ineficiencia en el Sistema
de salud, no se d la
prestacin
de
manera
oportuna en tiempo,
en
En el mbito de la provincia
de
Canchis,
falta
de
ambulancias
totalmente
equipadas de acuerdo a
norma
en
los
establecimientos de salud.
Apoyo Tcnico para

las
coordinaciones
que sean necesarias
para la elaboracin
de los estudios.
Apoyo Tcnico para

las
coordinaciones
que sean necesarias
para la elaboracin
de los estudios, en la
ejecucin
y
operacin
del
proyecto.
Apoyo
para
las
coordinaciones que
sean
necesarias
para la elaboracin
de
los
estudios,
brindar informacin
necesaria.
Apoyo
para
las
coordinaciones que
sean
necesarias
para la elaboracin
de los estudios, en la
ejecucin, operacin
Ejecucin
del
proyecto planteado
por la Municipalidad
Provincial
de
Canchis,
en
coordinacin con las
micro
redes
de
Desconfianza
en
los
Mejora de la prestacin de los
diagnsticos realizados por Correcto uso
servicios, en cuanto a calidad,
el
personal
asistencial, los servicios y
tipo de servicio y atencin
carencia de servicios en ambulancias.
oportuna.
diversas especialidades.
de
3.2. Definicin del Problema, sus causas y efectos:

De las coordinaciones realizadas con el personal asistencial y en relacin
con el diagnstico realizado se identifica como problema central:
Deterioro de la Calidad de los Servicios de Salud del Sistema de
Referencia y Contra Referencia de los Establecimientos de Salud de las
Micro Redes de Combapata, Techo Obrero y Pampa
Phalla, Provincia de CanchisRegin Cusco
Identificacin de Causas:
Causa Directa 01 : Inadecuada capacidad resolutiva para el
traslado de pacientes a referir. Causa Directa 02 : Inadecuado
funcionamiento administrativo en las Micro Redes de Salud. Causa
Directa 03: Inadecuados cuidados en el traslado de pacientes.
Causa Indirecta 01 : Unidades de transporte insuficientes e inadecuadas.
Causa Indirecta 02 : Referencias y Contra referencias con documentacin
incompleta e imprecisa en la determinacin de la causa de
la misma.
Causa Indirecta 03 : Escasos medios de cuidados y asistencia en el traslado
de pacientes.
Identificacin de Efectos:
Efecto Directo: Condiciones inadecuadas para el traslado de
pacientes a establecimientos de referencia.
Efecto Indirecto 01: Riesgo de complicaciones de
morbilidad del paciente. Efecto Indirecto 02: Mayores
gastos en servicios de salud.
Efecto Indirecto 03: Disminucin de la satisfaccin del usuario y persona
asistencial.
Es as que se llega a un efecto final:
ALTO RIESGO DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIN DE LA PROVINCIA
DE CANCHIS
GRAFICO N 08: RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.
EFECTO FINAL
ALTO RIESGO DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE
CANCHIS.
EFECTO INDIRECTO 01
Riesgo de complicaciones
de morbilidad del paciente.
EFECTO INDIRECTO 02
Mayores gastos en
servicios de salud.
EFECTO INDIRECTO 03
Disminucin de la
satisfaccin del usuario y
personal asistencial
EFECTO DIRECTO Condiciones

inadecuadas para el traslado de
pacientes a establecimientos de
referencia
PROBLEMA CENTRAL
DETERIORO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRA REFERENCIA DE LAS MICRO REDES DE SALUD DE COMBAPATA, TECHO OBRERO Y
PAMPA PHALLA, PROVINCIA DE CANCHIS REGIN CUSCO
CAUSA DIRECTA 01
Inadecuada Capacidad
Resolutiva para el traslado de
pacientes a referir.
CAUSA DIRECTA 02
Inadecuado funcionamiento
administrativo en las Micro Redes
de Salud.
CAUSA DIRECTA 03
Inadecuados cuidados en el traslado
de pacientes.
CAUSA INDIRECTA 01
Unidades de transporte
insuficientes e inadecuadas.
CAUSA INDIRECTA 02
Referencias y Contra Referencias
con documentacin incompleta e
imprecisin en la determinacin
de la causa de la misma.
CAUSA INDIRECTA 03
Escasos medios de cuidado y
asistencia al traslado de
pacientes.
3.3. Planteamiento del

Proyecto:
3.3.1. Objetivo
Central:
PROBLEMA
CENTRAL
DETERIORO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE
LOS EE.SS. DE LAS MICRO REDES DE COMBAPATA, TECHO
OBRERO Y PAMPA PHALLA, PROVINCIA DE CANCHISREGION CUSCO.
OBJETIVO
CENTRAL
MEJORAMIENTO DE LA CAIDAD DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA DE LOS EE.SS. DE LAS MICRO REDES DE
COMBAPATA, TECHO OBRERO Y PAMPA PHALLA,
PROVINCIA DE CANCHIS-REGION CUSCO.
Del objetivo central y del rbol de causas y efectos podemos identificar

los medios de primer nivel y de estos los medios fundamentales:
Medio Fundamental 01: Unidades de transporte suficientes y adecuadas.
Medio Fundamental 02: Referencias y Contra referencias con
documentacin completa precisa en la determinacin de
la causa de la misma.
Medio Fundamental 03: Escasos medios de cuidados y asistencia en el
traslado de pacientes
Identificacin de los Fines:
Fin Directo: Condiciones adecuadas para el traslado de pacientes
a establecimientos de referencia.
Fin Indirecto 01: Evitar el Riesgo de complicaciones de
morbilidad del paciente. Fin Indirecto 02: Menores gastos
en servicios de salud.
Fin Indirecto 03: Incremento de la satisfaccin del usuario y persona
asistencial.
As llegamos al fin ltimo que perseguir el proyecto durante su tiempo de
vida:
B AJO RI ES GO DE MO R BIMORTALIDAD DE LA POBLACIN DE LA
PROVINCIA DE CANCHIS
GRAFICO N 09: RBOL DE MEDIOS Y FINES.
FIN ULTIMO.
BAJO RIESGO DE MORBIMORTALIDAD DE LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE
CANCHIS.
FIN INDIRECTO 01
Evitar el riesgo de
complicaciones de morbilidad
del paciente.
FIN INDIRECTO 02
Menores gastos en
servicios de salud.
EFECTO INDIRECTO 03
Inc
satisfaccin
personal
FIN DIRECTO Condiciones

adecuadas para el traslado de
pacientes a establecimientos de
referencia
OBJETIVO CENTRAL
MEJORMAINEITO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA DE
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LAS MICRO REDES DE SALUD DE COMBAPATA,
TECHO OBRERO Y PAMPA PHALLA, PROVINCIA DE CANCHIS REGIN CUSCO
MEDIO DE PRIMER NIVEL 01

Adecuada Capacidad
Resolutiva para el traslado de
pacientes a referir.
MEDIO FUNDAMENTAL 01
Unidades de transporte
suficientes y adecuadas.

Adecuado funcionamiento
administrativo en las Micro Redes
de Salud.

Adecuados cuidados en el traslado
de pacientes.
MEDIO FUNDAMENTAL 02
Referencias y Contra Referencias
con documentacin completa y
precisa en la determinacin de la
causa de la misma.
CAUSA INDIRECTA 03
Suficientes medios de cuidado
y asistencia al traslado de
pacientes.
3.3.2. Planteamiento de la Alternativa de solucin:

Se
ha
planteado
una
alternativa
nica
dado
que
por
su
estratificacin, su situacin socioeconmica, su ubicacin geogrfica,

su incesante incremento casos de morbimortalidad y complicaciones
conforme se ha explicado anteriormente, en la zona no existe oferta
similar
adicional
de
unidades
mviles
de
transporte
de
otras
instituciones, de ESSALUD, de un tercero, ni de ningn otro tipo, por lo

que no es posible plantear una concesin y/o tercerizacin del servicio.
GRAFICO N 10: MEDIOS Y ACCIONES.

Medio Fundamental 01
Unidades de transporte suficientes y

adecuadas.
Referencias y Contra
Referencias con
documentacin completa y
precisa en la determinacin de
la causa de la misma.
Suficientes medios de cuidado y

asistencia al traslado de pacientes.
Elaboracin de directivas y
protocolos para el sistema de
referencia y
Contra referencia adaptados a
la realidad local.
Capacitacin del Personal de

Salud de los establecimientos
de salud de la Provincia de
Canchis.
ACCIONES
Adquisicin de 11 ambulancias de
Tipo I (07) para los puestos de salud
y de Tipo II (04) para los Centros de
Salud, debidamente equipadas.
ALTERNATIVA UNICA:
COMPONENTE 01: Adquisicin de 11 ambulancias de Tipo I (07) para los
puestos de salud y de Tipo II (04) para los Centros de Salud, debidamente
equipadas.
COMPONENTE 02: Capacitacin del Personal de Salud de los
establecimientos de salud de la Provincia de Canchis.
Del planteamiento de las acciones podemos encontrar la

alternativa de solucin al
problema:
ALTERNATIVA 01 (NICA):
Componente
01:
Adquisicin de Ambulancias de Tipo I (07) para los Puestos de Salud y
de Tipo II (04) para los Centros de Salud, debidamente equipadas
para el traslado de pacientes crticos procedentes de zonas rurales.
La implementacin de estos servicios y su respectivo equipamiento
est basado en la Norma Tcnica N 051-MINSA/OGDN-V.01 Norma
Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va
Terrestre, aprobada mediante R.M. N 953-2006/MINSA (10.Oct.2006).
Componente 02: Capacitacin del Personal de Salud:
El Proceso de Capacitacin del personal de salud, viene a constituir un
proceso educacional de carcter estratgico aplicado de manera
organizada y sistmica, mediante el cual el personal adquiere o
desarrolla conocimientos y habilidades especficas relativas al trabajo,
y modifica sus actitudes frente a aspectos de la organizacin, el
puesto o el ambiente laboral. Como componente de dicho proyecto, la
capacitacin
implica
por
un
lado,
una
sucesin
definida
de
condiciones y etapas orientadas a lograr la integracin del personal a

su puesto y a la organizacin, el incremento y mantenimiento de su
eficiencia, as como su progreso personal y laboral en el proyecto. Y,
por otro un conjunto de mtodos tcnicas y recursos para el
desarrollo de los planes y la implantacin de acciones especficas del
proyecto para su normal desarrollo. En tal sentido la capacitacin
constituye factor importante para que el personal brinde el mejor
aporte en el puesto asignado, ya que es un proceso constante que
busca la eficiencia y la mayor productividad en el desarrollo de sus
actividades, as mismo contribuye a elevar el rendimiento, la moral y
el ingenio creativo del personal.
El tiempo del proceso de capacitacin ser de 06 meses, teniendo en
cuenta que son 03 micro
redes de salud; tiempo en el cual se impartir, fortalecer y
complementarn conocimientos referentes a los servicios a prestarse
a travs del proyecto.
JUSTIFICACIN:
El recurso ms importante en cualquier organizacin lo forma el
personal implicado en las actividades laborales. Esto es de
especial
servicios,
importancia
en la
cual
en
una
organizacin
que
presta
la conducta y rendimiento de
los
individuos influye directamente en la calidad y optimizacin de

los servicios que se brindan.
Un personal motivado y trabajando en equipo, son los pilares
fundamentales en los que
las
organizaciones
sustentan sus logros. Estos aspectos, adems de
exitosas
constituir dos fuerzas internas de gran importancia para que

una organizacin alcance elevados niveles de competitividad,
son parte esencial de los fundamentos en que se basan los
nuevos enfoques administrativos o gerenciales.
La esencia de una fuerza laboral motivada est en la calidad del
trato que brinda a las personas que acuden en busca de un
servicio, basado en la confianza, respeto y consideracin.
Tambin son importantes el ambiente laboral y la medida en
que ste
facilita o inhibe el cumplimiento del trabajo
de cada persona.
FINES DEL PLAN DE CAPACITACIN:
Siendo su propsito general impulsar la eficacia en el
desarrollo de las actividades en salud y organizacional, la
capacitacin se llevar a cabo para contribuir a:
Elevar el nivel de rendimiento del personal de salud y, con
ello, al incremento de la productividad y rendimiento de la
empresa.
Elevar el nivel de conocimientos terico y prctico en temas
relacionados al desarrollo de acciones en el primer nivel de
atencin, como de temas determinantes en referencia a manejo
en el traslado de pacientes.
Mejorar la interaccin entre el personal y, con ello, a elevar el
inters por el aseguramiento de la calidad en el servicio.
Satisfacer ms fcilmente requerimientos de las personas que
acuden en busca de un servicio de salud.
Generar conductas positivas y mejoras en el clima de trabajo,
la productividad y la calidad y, con ello, a elevar la moral de
trabajo.
Mantener al personal al da con los avances tecnolgicos y
conceptos bsicos y especficos, lo que alienta la iniciativa y
la creatividad y ayuda a realizar mejor sus
actividades en forma correcta y adecuada (procedimientos).
OBJETIVOS:
Objetivos Generales:
Preparar al personal de salud para la ejecucin eficiente de
sus responsabilidades que asuman en sus puestos.
Brindar oportunidades de desarrollo personal para un

adecuado desenvolvimiento en las actividades a realizarse.
Modificar actitudes para contribuir a crear un clima de
trabajo satisfactorio, con la finalidad de hacerlo ms receptivo
y por consiguiente mejorar el nivel de atencin.
Objetivos Especficos:
Proporcionar orientacin e informacin relativa a los objetivos
de l prestacin de los servicios de salud, su organizacin,
funcionamiento, normas y polticas.
Proveer conocimientos y desarrollar habilidades que
cubran la totalidad de requerimientos.
Actualizar y ampliar los conocimientos requeridos en

reas especializadas de actividad.
Contribuir a elevar y mantener un buen nivel de eficiencia
individual y rendimiento colectivo.
Ayudar en la preparacin de personal calificado, acorde con
los planes, objetivos y
requerimientos del proyecto.
METAS:
Capacitar al 100% del Personal de los EE.SS. de las 03 micro
redes de salud.
ESTRATEGIAS :
Las estrategias a emplear son.
Desarrollo de trabajos prcticos individuales y grupales
respecto a temas especficos relacionados con las actividades
del personal de salud.
Presentacin de casos, relacionados a los temas a desarrollarse,
casos clnicos.
Realizar talleres.
Metodologa de exposicin dilogo.
TIPOS Y MODALIDADES DE CAPACITACION:
Tipos de Capacitacin:
Capacitacin
Inductiva.-
Es
aquella
que
se
orienta
facilitar la integracin del personal de salud, en general a su

ambiente de trabajo, en particular. Normalmente se desarrolla
como parte del proceso de relacin laboral acomodacin y
acondicionamiento de Personal.
Capacitacin Preventiva.- Es aquella orientada a que el
personal
tenga
los conocimientos necesarios para actuar
frente a un problema suscitado, ya sea en el aspecto personal

como profesional (actitud, aptitud y conocimientos sobre
algn tema de salud especifico) toda vez que su desempeo
puede variar de acuerdo a sus destrezas y conocimientos.
Capacitacin Correctiva.- Como su nombre lo indica, est
orientada a solucionar "problemas de desempeo", puesto
63
que ser importante para poder mejorar la calidad en la

prestacin de los servicios de salud.
Capacitacin
para
el
Desarrollo
de
Carrera.-
Estas
actividades se asemejan a la capacitacin preventiva, con la

diferencia de que se orientan a facilitar que el personal
pueda
tener
los
conocimientos
bsicos,
suficientes
necesarios respecto a temas de salud, como programas,

estrategias, algoritmos, diagnstico, tratamiento, relacin
personal de salud y paciente; con la finalidad de mejorar la
calidad de prestacin de los servicios de salud y por
consiguiente que el paciente mejore su calidad de vida y a su
vez quede satisfecho por el servicio prestado.
64
Esta capacitacin tiene por objeto mantener o elevar la

productividad presente del personal de salud, a la vez que los
prepara para un futuro diferente a la situacin actual en el que
el
proyecto
proyecciones
puede
y
diversificar
establecer
las
sus
actividades,
pericias
necesarias
sus
para
desempearlos.
Modalidades de Capacitacin
Los tipos de capacitacin pueden desarrollarse a travs de las
siguientes modalidades:
Formacin.bsicos
Su
propsito
orientados
es
impartir
conocimientos
a proporcionar una visin general y
amplia con relacin al contexto de desenvolvimiento.

Actualizacin.- Se orienta a proporcionar conocimientos y
experiencias derivados de recientes avances cientfico tecnolgicos en una determinada actividad.
Especializacin.- Se orienta a la profundizacin y dominio de
conocimientos y experiencias o al desarrollo de habilidades,
respecto a una rea determinada de actividad.
Perfeccionamiento.-
Se
propone
completar,
ampliar
desarrollar el nivel de conocimientos y experiencias, a fin de

potenciar el desempeo de funciones tcnicas, profesionales,
directivas o de gestin.
Complementacin.- Su propsito es reforzar la formacin de
un colaborador que maneja solo parte de los conocimientos o
habilidades demandados por su puesto y
requiere alcanzar el nivel que
este exige.
ACCIONES A DESARROLLAR :
Las acciones para el desarrollo del plan de capacitacin estn
respaldadas por los temarios que permitirn al personal de salud a
capitalizar los temas, y el esfuerzo realizado que permitirn
mejorar la calidad de los recursos humanos, para ello se est
considerando lo siguiente:
CUADRO N 36: TEMARIO PARA CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD.
SALUD)

EKG bs ico
FUENTE: OFICINA DE CAPACITACIN DE LAS MICRO REDES DE SALUD
RECURSOS:
Humanos.- Lo conforman los participantes, facilitadores y

expositores especializados en la
licenciados
en
enfermera,
materia,
licenciados
como:
en
Mdicos,
psicologa,
licenciados en administracin, entre otros que sean necesarios

para dicho proceso.
Materiales:
Infraestructura.desarrollarn
Auditrium
Las
en
de
la
actividades
de
capacitacin
se
ambientes adecuados, como son el

Municipalidad
Provincial
de
Canchis,
Auditorium o en los Auditorios que las micro redes de

salud dispongan o propongan.
Mobiliario, equipo y otros.- Est conformado por carpetas
y mesas de trabajo, pizarra, plumones, rotal folio, equipo
multimedia, TV-DVD y ventilacin adecuada.
Documentos Tcnico Educativo.- Entre ellos tenemos:
certificados, fichas de evaluacin, material de estudio, etc.
FORMULACIN.
IV. FORMULACION:
4.1. Definicin del Horizonte de Evaluacin del Proyecto:
Considerando la naturaleza del proyecto, el presente Perfil de Inversin
de
MEJORAMIENTO
DE
DEL
SISTEMA
DE
REFRENCIA
CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS

MICRO REDES DE COMBAPATA, TECHO OBRERO Y PAMPA PHALLA,
PROVINCIA DE CANCHIS REGIN CUSCO, tiene un horizonte de
evaluacin de 10 aos.
El ciclo del proyecto se ha establecido en funcin a los cronogramas de
ejecucin de cada uno de los componentes de proyecto, esto est
referido al cumplimiento de las fases de Pre Inversin, Inversin y Post
Inversin.
La fase de pre inversin incluye la etapa para la formulacin del perfil,
as como la respectiva inscripcin en el Banco de Proyectos del MEF y
su evaluacin realizada en la OPI de la Municipalidad Provincial de
Canchis.
La Fase de Inversin contempla el desarrollo del estudio definitivo
o expediente tcnico y ejecucin del proyecto, el proceso para la
adquisicin, capacitacin y la entrega de la misma a los beneficiarios.
CUADRO N 37: TIEMPO DE DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE PRE INVERSION E
INVERSION.
FASE
S
I
II
ACTIVIDAD
ES
ETAPA I PREINVERSIN
Estudio Perfil
ETAPA II INVERSION
Estudio Definitivo
Adquisicin de unidades de transporte
Capacitacin del Personal de Salud.
FUENTE: ELABORACIN PROPIA
4.2. Determinacin de la Brecha

Oferta Demanda:
4.2.1. Anlisis de la Demanda:
Poblacin
Demandante:
DURACI
N
0
0
1
0
03
06
La demanda de servicios de salud en el mbito de la

jurisdiccin de la Provincia de Canchis a travs de sus 03 Micro
Redes de Salud, proviene de los 08 distritos, lo que se
evidencia en los registros estadsticos de los establecimientos
que conforman las micro redes, de los atendidos segn lugar de
procedencia.
Poblacin
referencia:
de
La poblacin de referencia est conformada por toda la

poblacin de la Provincia de Canchis, asignada a los
establecimientos
de
salud,
siendo
102,151
habitantes,
considerndose a la atendida por ESSALUD y FF.AA.
En el siguiente cuadro se visualiza la poblacin

distribuida por EE.SS y por distritos:
CUADRO N 38: POBLACIN DEMANDANTE Y DE REFERENCIA POR DISTRITOS Y EE.SS.
EE.S S. PROVI NCI A DE CANCHI POBLACI ON
S
TOTAL102,151
TOTAL
HABI TANTES
POBLACI ON TOTAL
93,765
CHECACUPE
5,000
5,000
Ps Checacupe
5,000
5,000
COMBAPATA
5,394
5,394
3,291
3,291
Ps Chiara
2,103
2,103
MARANGANI
11,247
11,247
Cs Marangani
5,965
5,965
Ps Ccuyo
1,129
1,129
Ps Chectuyoc
1,338
1,338
2,815
2,815
PI TUMARCA
7,506
7,506
Cs Pitumarca
6,680
6,680
Ps Phinaya
826
826
SAN PABLO
4,680
4,680
2,714
2,714
Ps Santa Barbara
1,966
1,966
SAN PEDRO
2,804
2,804
2,804
2,804
SI CUANI
59,894
51,508
Cs Pampaphalla
13,180
13,180
Cs Techo Obrero
13,775
13,775
Hospital Essalud Sicuani **
7,188
Hospital Sicuani
16,173
Posta Mdica de Salud FF.AA. **
1,198
Ps Hercca
1,192
1,192
Ps La Florida
2,394
2,394
Ps Quehuar
2,994
2,994
Ps Uzcapata
1,800
1,800
TI NTA
5,626
5,626
Cs Tinta
5,626
5,626
16,173
* * P O B LA C I O N D E E S S A LU D Y F F . A A .
FUENTE: OFICINA DE INFORMATICA Y ESTADISTICA

DIRESA CUSCO.
Poblacin Demandante Potencial:

Es aquella que requiere en algn momento de los servicios de
atencin de la salud. En los servicios preventivos, segn la
Gua para la Formulacin de Proyectos de Salud la poblacin
demandante potencial es igual a la poblacin de referencia.
En consecuencia para el presente proyecto se ha utilizado el
100% de la poblacin de referencia, el cual vendra a ser todos
los habitantes de cada uno de los distritos, caseros, centros
poblados y anexos asignados a las micro redes por la direccin

Regional de Salud Cusco para su atencin a travs de los
establecimientos de salud
ubicados en cada uno de stos lugares. Dicha poblacin alcanza

un total de 102,151 habitantes.
Para la proyeccin de la poblacin demandante potencial se
tomar en consideracin la tasa de crecimiento poblacional
asignada 0.6 %, para la Provincia de Canchis, segn el Anlisis
de la Situacin de Salud del ao 2013, realizado por la Oficina
de Estadstica y Epidemiologa de la Direccin Regional de
Salud del Cusco, asumiendo que sta se mantiene constante en
el periodo de evaluacin.
CUADRO N 39: PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE Y DE REFERENCIA POR
DISTRITOS Y EE.SS.
AOS PROYECTADOS
EE.SS. PROVINCIA DE
CANCHIS
TOTAL HABITANTES
POBLACION TOTAL
102,151
10
102,764 103,380 104,001 104,625 105,253 105,884 106,519 107,158 107,801 108,448
CHECACUPE
5,000
5,030
5,060
5,091
5,121
5,152
5,183
5,214
5,245
5,277
5,308
Ps Checacupe
5,000
5,030
5,060
5,091
5,121
5,152
5,183
5,214
5,245
5,277
5,308
COMBAPATA
5,394
5,426
5,459
5,492
5,525
5,558
5,591
5,625
5,658
5,692
5,727
Cs Com bapata Canchis
3,291
3,311
3,331
3,351
3,371
3,391
3,411
3,432
3,452
3,473
3,494
Ps Chiara
2,103
2,116
2,128
2,141
2,154
2,167
2,180
2,193
2,206
2,219
2,233
MARANGANI
11,247
11,314
11,382
11,451
11,519
11,588
11,658
11,728
11,798
11,869
11,940
Cs Marangani
5,965
6,001
6,037
6,073
6,109
6,146
6,183
6,220
6,257
6,295
6,333
Ps Ccuyo
1,129
1,136
1,143
1,149
1,156
1,163
1,170
1,177
1,184
1,191
1,199
Ps Chectuyoc
1,338
1,346
1,354
1,362
1,370
1,379
1,387
1,395
1,404
1,412
1,420
Ps Occobam ba Marangani
2,815
2,832
2,849
2,866
2,883
2,900
2,918
2,935
2,953
2,971
2,989
PITUMARCA
7,506
7,551
7,596
7,642
7,688
7,734
7,780
7,827
7,874
7,921
7,969
Cs Pitum arca
6,680
6,720
6,760
6,801
6,842
6,883
6,924
6,966
7,007
7,049
7,092
831
836
841
846
851
856
861
866
872
877
Ps Phinaya
826
SAN PABLO
4,680
4,708
4,736
4,765
4,793
4,822
4,851
4,880
4,909
4,939
4,969
2,714
2,730
2,747
2,763
2,780
2,796
2,813
2,830
2,847
2,864
2,881
Ps Santa Barbara
1,966
1,978
1,990
2,002
2,014
2,026
2,038
2,050
2,062
2,075
2,087
SAN PEDRO
2,804
2,821
2,838
2,855
2,872
2,889
2,906
2,924
2,941
2,959
2,977
2,804
2,821
2,838
2,855
2,872
2,889
2,906
2,924
2,941
2,959
2,977
SICUANI
59,894
60,253
60,615
60,979
61,344
61,713
62,083
62,455
62,830
63,207
63,586
Cs Pam paphalla
13,180
13,259
13,339
13,419
13,499
13,580
13,662
13,744
13,826
13,909
13,992
Cs Techo Obrero
13,775
13,858
13,941
14,024
14,109
14,193
14,278
14,364
14,450
14,537
14,624
7,231
7,275
7,318
7,362
7,406
7,451
7,495
7,540
7,586
7,631
16,270
16,368
16,466
16,565
16,664
16,764
16,865
16,966
17,068
17,170
Hos pital Es s alud Sicuani **

Hos pital Sicuani
7,188
16,173
Pos ta Mdica de Salud FF.AA. **
1,198
1,205
1,212
1,220
1,227
1,234
1,242
1,249
1,257
1,264
1,272
Ps Hercca
1,192
1,199
1,206
1,214
1,221
1,228
1,236
1,243
1,250
1,258
1,265
Ps La Florida
2,394
2,408
2,423
2,437
2,452
2,467
2,481
2,496
2,511
2,526
2,542
Ps Quehuar
2,994
3,012
3,030
3,048
3,067
3,085
3,103
3,122
3,141
3,160
3,179
Ps Uzcapata
1,800
1,811
1,822
1,833
1,844
1,855
1,866
1,877
1,888
1,900
1,911
TINTA
5,626
5,660
5,694
5,728
5,762
5,797
5,832
5,867
5,902
5,937
5,973
Cs Tinta
5,626
5,660
5,694
5,728
5,762
5,797
5,832
5,867
5,902
5,937
5,973
Poblacin Demandante Efectiva:

Para el clculo de la poblacin demandante efectiva en
primera
instancia
se
tomarn
en
cuenta
los
siguientes
indicadores: nmero de atendidos, nmero de atenciones por
consulta externa, atenciones en emergencia, referencias y

contra referencias, gestantes (puesto que cuando inicien
trabajo de parto necesitar, ser referidas a un EE.SS. de mayor
complejidad para su atencin) y el % segn ENAHO 2012 que
dice: que del total de atenciones de consulta externa el 3.58%
son considerados como emergencias.
Dichos indicadores han sido proyectados como correspondan, y

representados a travs de los siguientes cuadros por Micro
Redes de Salud, detallados y en forma consolidada:
CUADRO N 40: PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA
SEGN INDICADORES DE LA MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
AOS/PROYECCION ATENCIONES ATENDIDOS
AO 2014
AOS
PROYECTADO
S
ATENCIONES
REFERENCIAS Y
NRO. DE
DE
CONTRARERFERENCIA GESTANTE
EMERGENCIA S
S
1,996
2,814
611
% ENAHO 2102
(3.58) DEL NRO.
DE ATENCIONES
123,312
31,298
124,052
31,486
2,008
2,831
615
4,415
4,441
124,796
31,675
2,020
2,848
618
4,468
125,545
31,865
2,032
2,865
622
4,495
126,298
32,056
2,044
2,882
626
4,522
127,056
32,248
2,057
2,899
630
4,549
127,818
32,442
2,069
2,917
633
4,576
128,585
32,636
2,081
2,934
637
4,604
129,357
32,832
2,094
2,952
641
4,631
130,133
33,029
2,106
2,970
645
4,659
10
130,914
33,227
2,119
2,987
649
4,687

SEGN INDICADORES DE LA MICRO RED DE TECHO OBRERO.
AOS/PROYECCION ATENCIONES ATENDIDOS
AO 2014
AOS
PROYECTADO
S
ATENCIONES
REFERENCIAS Y
NRO. DE
DE
EMERGENCIA S
S
1,789
2,597
762
% ENAHO 2102
(3.58) DEL NRO.
DE ATENCIONES
123,190
32,451
123,929
32,646
1,800
2,613
767
4,436
124,673
32,842
1,811
2,628
771
4,463
125,421
33,039
1,821
2,644
776
4,490
126,173
33,237
1,832
2,660
780
4,517
126,930
33,436
1,843
2,676
785
4,544
127,692
33,637
1,854
2,692
790
4,571
128,458
33,839
1,866
2,708
795
4,599
129,229
34,042
1,877
2,724
799
4,626
130,004
34,246
1,888
2,741
804
4,654
10
130,784
34,451
1,899
2,757
809
4,682
4,410

SEGN INDICADORES DE LA MICRO RED DE SALUD
COMBAPATA.
MICRO RED DE COMBAPATA.
AOS/PROYECCION ATENCIONES ATENDIDO
S
AO 2014
ATENCIONES
REFERENCIAS Y
NRO. DE
DE
EMERGENCIA S
S
1,278
1,711
638
% ENAHO 2102
(3.58) DEL NRO.
DE ATENCIONES
117,879
28,121
118,586
28,290
1,286
1,721
642
4,245
119,298
28,459
1,293
1,732
646
4,271
120,014
28,630
1,301
1,742
650
4,296
120,734
28,802
1,309
1,752
653
4,322
121,458
28,975
1,317
1,763
657
4,348
122,187
29,149
1,325
1,774
661
4,374
122,920
29,324
1,333
1,784
665
4,400
123,657
29,499
1,341
1,795
669
4,427
124,399
29,676
1,349
1,806
673
4,453
10
125,146
29,855
1,357
1,816
677
4,480
AOS
PROYECTADO
S
4,220
En el cuadro N 23 se detalla en forma consolidada de las 03 micro

redes de salud, los indicadores mencionados lneas arriba. As mismo, en
el presente cuadro se detalla la concentracin de atenciones, % de
atenciones de emergencia, % de referencias y contra referencias y
nmero de gestantes programadas, por micro redes y en forma
consolidada:
CUADRO N 43: CONCENTRACION DE ATENCION, ATENDIDOS, REFERENCIAS Y
CONTRAREFERENCIAS POR MICRO REDES DE
SALUD.
EE.SS.
ATENDIDOS ATENCIONES
CONCENTRACION DE
ATENCIONES
% ENAHO 2102 (3.58) REFERENCI

ATENCIONES DE % DE ATENCIONES
REFERENCIAS Y
DEL NRO. DE
A DE
EMERGENCIA
DE EMERGENCIA CONTRA
ATENCIONES
GESTANTES
REFERENCIAS
4,415
611
1,996
1.62
2,814
% DE REFERENCIAS
Y
CONTRAREFERENCIA
2.25
MICRO RED PAMPA PHALLA
31,298
123,312
3.94
MICRO RED TECHO OBRERO
32,451
123,190
3.80
4,410
762
1,789
1.45
2,597
2.08
MICRO RED COMBAPATA
28,121
117,879
4.19
4,220
638
1,278
1.08
1,711
1.44
TOTAL/PROMEDIOS
91,870
364,381
3.98
13,045
2,011
5,063
1.39
7,122
1.92
En segunda instancia para el clculo real de la de la poblacin

demandante efectiva se tomarn en cuenta los siguientes indicadores:
nmero de atenciones en emergencia, referencias y contra referencias,
gestantes programadas y el % segn ENAHO 2012 (3.58%)
Dichos
indicadores
han
sido
proyectados
como
correspondan,
representados a travs de los siguientes cuadros por Micro Redes de

Salud, en forma detallada y consolidada:
CUADRO N 44: DEMANDA EFECTIVA Y SU PROYECCIN, MICRO RED DE

SALUD PAMPA PHALLA.
DESCRIPCION/AOS PROYECTADOS
ATENCIONES
EN
ATENCIONES
EMERGENCI
A
POBLACION
TOTAL
102,151
123,312
1,996
AO 2014
AOS
PROYECTADO
S
REFERENCIAS
Y CONTRA
REFERENCIAS
ENAHO 2012:
3.58 % EMG
DEMANDA
DEL TOTAL GESTANTES
EFECTIVA
DE
.
ATENCIONE
S
2,814
4,415
611
9,836
102,764
124,052
2,008
2,831
4,441
615
9,895
103,380
124,796
2,020
2,848
4,468
618
9,954
104,001
125,545
2,032
2,865
4,495
622
10,014
104,625
126,298
2,044
2,882
4,522
626
10,074
105,253
127,056
2,057
2,899
4,549
630
10,135
105,884
127,818
2,069
2,917
4,576
633
10,195
106,519
128,585
2,081
2,934
4,604
637
10,257
107,158
129,357
2,094
2,952
4,631
641
10,318
107,801
130,133
2,106
2,970
4,659
645
10,380
10
108,448
130,914
2,119
2,987
4,687
649
10,442
CUADRO N 45: DEMANDA EFECTIVA Y SU PROYECCIN, MICRO RED DE SALUD TECHO

OBRERO.
ENAHO 2012:
ATENCIONES
3.58 % EMG
REFERENCIA
EN
DEL TOTAL GESTANTES
ATENCIONE
S
Y
CONTRA
S
EMERGENCI
DE
REFERENCIA
A
ATENCIONE
POBLACION
S
S
TOTAL
AO 2014
AOS
PROYECTADO
S
DEMANDA
EFECTIVA
.
102,151
123,190
1,789
2,597
4,410
762
9,558
102,764
123,929
1,800
2,613
4,436
767
9,615
103,380
124,673
1,811
2,628
4,463
771
9,673
104,001
125,421
1,821
2,644
4,490
776
9,731
104,625
126,173
1,832
2,660
4,517
780
9,789
105,253
126,930
1,843
2,676
4,544
785
9,848
105,884
127,692
1,854
2,692
4,571
790
9,907
106,519
128,458
1,866
2,708
4,599
795
9,967
107,158
129,229
1,877
2,724
4,626
799
10,027
107,801
130,004
1,888
2,741
4,654
804
10,087
10
108,448
130,784
1,899
2,757
4,682
809
10,147
CUADRO N 46: DEMANDA EFECTIVA Y SU PROYECCIN, MICRO RED DE

SALUD COMBAPATA.
ENAHO 2012:
ATENCIONES
3.58 % EMG
REFERENCIA
DEL TOTAL GESTANTES
ATENCIONE
EN
S
Y
CONTRA
S
EMERGENCI
DE
REFERENCIA
ATENCIONE
A
POBLACION
S
S
TOTAL
AO 2014
AOS
PROYECTADO
S
DEMANDA
EFECTIVA
.
102.151
117.879
1.278
1.711
4.220
638
7.847
102.764
118.586
1.286
1.721
4.245
642
7.894
103.380
119.298
1.293
1.732
4.271
646
7.941
104.001
120.014
1.301
1.742
4.296
650
7.989
104.625
120.734
1.309
1.752
4.322
653
8.037
105.253
121.458
1.317
1.763
4.348
657
8.085
105.884
122.187
1.325
1.774
4.374
661
8.134
106.519
122.920
1.333
1.784
4.400
665
8.183
107.158
123.657
1.341
1.795
4.427
669
8.232
107.801
124.399
1.349
1.806
4.453
673
8.281
10
108.448
125.146
1.357
1.816
4.480
677
8.331
CUADRO N 47: CONSOLIDADO DE DEMANDA EFECTIVA Y SU PROYECCIN, MICRO

REDES DE SALUD.
CONSOLIDADO DE LAS 03 MICRO REDES DE SALUD.
102,151
364,381
ATENCIONE
S EN
EMERGENCI
A
5,063
102,764
366,567
5,093
7,165
13,123
2,023
27,404
103,380
368,767
5,124
7,208
13,202
2,035
27,569
104,001
370,979
5,155
7,251
13,281
2,047
27,734
104,625
373,205
5,186
7,294
13,361
2,060
27,901
105,253
375,444
5,217
7,338
13,441
2,072
28,068
105,884
377,697
5,248
7,382
13,522
2,084
28,237
106,519
379,963
5,280
7,427
13,603
2,097
28,406
107,158
382,243
5,311
7,471
13,684
2,110
28,576
107,801
384,536
5,343
7,516
13,767
2,122
28,748
10
108,448
386,844
5,375
7,561
13,849
2,135
28,920
POBLACION TOTAL
AO 2014
AOS
PROYECTA
D OS
ATENCIONES
REFERENCIAS
Y CONTRA
REFERENCIAS
ENAHO 2012: 3.58 %

EMG DEL TOTAL DE
ATENCIONES
GESTANTES
DEMANDA EFECTIVA.
7,122
13,045
2,011
27,241
4.2.2. Anlisis de la Oferta:

Oferta actual (sin Proyecto):
La oferta actual de los servicios de atenciones de salud en la Provincia de
Canchis se brinda actualmente a travs de 03 micro redes: Pampa Phalla,
Techo Obrero y Combapata, las que a su vez tienen como cabecera de
Micro Red a establecimientos de salud que por su nivel llegan a la
categorizacin de centros de salud: Centro de Salud Pampa Phalla, Centro
de Salud Techo Obrero y el Centro de Salud Combapata; y que por tal
razn su capacidad resolutiva no les permite atender casos
casos
complicados
gestantes
de
salud,
gestantes
en
trabajo
de
crticos,
parto,
con complicaciones en el embarazo, parto o alto riesgo
obsttrico por lo que las referencias debern hacerse al Hospital de

Sicuani o en todo caso a los Hospitales del Cusco: Hospital Regional y
Hospital Lorena.
En la actualidad, el sistema de referencia y contra referencia se realiza
desde los puestos y/o centros de salud a los establecimientos cabecera
de micro red y cuando stos no poseen la capacidad resolutiva suficiente
como sucede en los casos crticos, casos complicados de salud, gestantes
en trabajo de parto, gestantes con complicaciones en el embarazo, parto
o alto riesgo obsttrico se los refieren al Hospital de Sicuani, que es el
establecimiento de salud de ms alta capacidad resolutiva de
la
Provincia de Canchis o en todo caso son referidos a los Hospitales del

Cusco: Hospital Regional y Hospital Lorena.
CUADRO N 48: OFERTA DE AMBULANCIAS POR EE.SS. Y ESTADO ACTUAL.

NI V E L D E A TE
NC I N
P RI M E R NI V
E L D E A TE
NC I O N
C A TE GO
NRO . D
R A
E
E .SS.
D E LO S E E A M B ULA NC
C e n t ro d e Sa l u d d e I - 3 ( C a b e
01
c e ra
C om b a p a t a .
ambulancia
I-3
01
ambulancia
I-2
No tiene.
A P A TA .
Puesto de Salud
I-2
01
Checacupe.
ambulancia
Centro de Salud de
I-3
No tiene
Pitumarca.
C e n t ro d e Sa l u d P a I - 3 ( C a b e
01
mpa
c e ra
ambulancia
Puesto de Salud San
I-2
01
Pablo.
ambulancia
Puesto de Salud San
I-2
01
Pedro.
ambulancia
M I C RO RE D P
RE D D E SE RV I
I-2
No tiene.
A M P A P HA
Brbara.
C I O S D E SA
Puesto de Salud Quehuar.
I-2
No tiene.
LLA .
LUD C A NA S,
Puesto de Salud
I-1
No tiene.
Uzcapata.
I-1
No tiene.
NA R.
.
SA LUD
Puesto de Salud La
Florida.
C e n t ro d e Sa l u d Te
cho
M I C RO RE D TE
C HO O B RE
RO .
E STA D
OAC
TUA L.
Malo
.
Bueno
No tiene.
Bueno.
No tiene.
Malo.
Bueno.
Bueno.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
I-4 (Cabe
c e ra
No tiene.
No tiene.
Centro de Salud
Marangani.
Puesto de Salud
Chectuyoc.
Puesto de Salud
Occobamba.
I-3
I-1
01
ambulancia
No tiene.
Malo
.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
I-2
No tiene.
No tiene.
FUENTE: OFICINA DE PATRIMONIO DE RED SALUD CCE.
Oferta Actual de los servicios de salud:

Para la oferta actual se considerarn el nmero de atenciones por
servicios de salud por micro redes de salud. Tener en cuenta que el
nmero de atenciones corresponde al nmero de veces que un paciente
ha podido recibir una atencin por un servicio de salud, es decir un
paciente ha podido acudir a un determinado servicio de salud en varias
oportunidades, considerndose cada una de stas como una atencin, la
cual es registrada en la Hoja HIS (estadstica).
A continuacin se detallar las atenciones por servicios de salud por
micro redes de salud, y a su vez sern proyectadas:
CUADRO N 49: OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD (ATENCIONES), MICRO RED DE SALUD PAMPA
PHALLA.

DESCRIPCION/AOS
PROYECTADOS
AO 2014
ATENCIONES REFERENCIA
SERVICIO DE SERVICIO
EN
S Y CONTRA
POBLACION ATENCIONE
ODONTOLOG DE
S
EMERGENCI REFERENCIA
TOTAL
IA.
OBSTETRI
A
S
CIA7.594
102.151
123.312
1.996
2.814
7.982
SERVICIO
SERVICIO
SERVICIO
VISITAS
TOTAL
TOPICO LABORATORIO ENFERMER ECOGRAFA
DE
DE
DE
DOMICILIARI ATENCION
A
S
NUTRICION. PSICOLOGA MEDICINA.
AS
ES
2.074
2.561
27.519
26.301
17.296
21.622
1.691
3.862
123.312
102.764
124.052
2.008
2.831
8.030
7.640
2.086
2.576
27.684
26.459
17.400
21.752
1.701
3.885
124.052
103.380
124.796
2.020
2.848
8.078
7.685
2.099
2.592
27.850
26.618
17.504
21.882
1.711
3.908
124.796
104.001
125.545
2.032
2.865
8.127
7.732
2.112
2.607
28.017
26.777
17.609
22.014
1.722
3.932
125.545
104.625
126.298
2.044
2.882
8.175
7.778
2.124
2.623
28.185
26.938
17.715
22.146
1.732
3.956
126.298
105.253
127.056
2.057
2.899
8.224
7.825
2.137
2.639
28.355
27.100
17.821
22.278
1.742
3.979
127.056
105.884
127.818
2.069
2.917
8.274
7.872
2.150
2.655
28.525
27.262
17.928
22.412
1.753
4.003
127.818
106.519
128.585
2.081
2.934
8.323
7.919
2.163
2.671
28.696
27.426
18.036
22.547
1.763
4.027
128.585
107.158
129.357
2.094
2.952
8.373
7.966
2.176
2.687
28.868
27.590
18.144
22.682
1.774
4.051
129.357
107.801
130.133
2.106
2.970
8.424
8.014
2.189
2.703
29.041
27.756
18.253
22.818
1.785
4.076
130.133
10
108.448
130.914
2.119
2.987
8.474
8.062
2.202
2.719
29.215
27.922
18.362
22.955
1.795
4.100
130.914
FUENTE: OFICINA ESTADISTICA MICRO RED SALUD PAMPA PHALLA Y ELABORACION PROPIA.
AOS
PROYECTAD
OS
CUADRO N 50: OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD (ATENCIONES), MICRO RED DE SALUD

TECHO OBRERO.
DESCRIPCION/AOS
PROYECTADOS
AO 2014
AOS
PROYECTAD
OS
SERVICIO
EN
S Y CONTRA
POBLACION ATENCIONE
ODONTOLOG DE
DE
S
TOTAL
IA.
OBSTETRIC NUTRICION
A
S
IA
.
102.151
123.190
1.789
2.597
6.218
6.291
1.964
SERVICIO
SERVICIO
VISITAS
TOTAL
DE
DE
DOMICILIARIA ATENCIONE
A
S
PSICOLOG MEDICINA.
S
S
A
2.087
36.254
25.319
13.531
22.721
1.209
3.210
123.190
102.764
123.929
1.800
2.613
6.255
6.329
1.976
2.100
36.472
25.471
13.612
22.857
1.216
3.229
123.929
103.380
124.673
1.811
2.628
6.293
6.367
1.988
2.112
36.690
25.624
13.694
22.994
1.224
3.249
124.673
104.001
125.421
1.821
2.644
6.331
6.405
2.000
2.125
36.910
25.777
13.776
23.132
1.231
3.268
125.421
104.625
126.173
1.832
2.660
6.369
6.443
2.012
2.138
37.132
25.932
13.859
23.271
1.238
3.288
126.173
105.253
126.930
1.843
2.676
6.407
6.482
2.024
2.150
37.355
26.088
13.942
23.411
1.246
3.307
126.930
105.884
127.692
1.854
2.692
6.445
6.521
2.036
2.163
37.579
26.244
14.025
23.551
1.253
3.327
127.692
106.519
128.458
1.866
2.708
6.484
6.560
2.048
2.176
37.804
26.402
14.110
23.693
1.261
3.347
128.458
107.158
129.229
1.877
2.724
6.523
6.599
2.060
2.189
38.031
26.560
14.194
23.835
1.268
3.367
129.229
107.801
130.004
1.888
2.741
6.562
6.639
2.073
2.202
38.259
26.720
14.279
23.978
1.276
3.388
130.004
10
108.448
130.784
1.899
2.757
6.601
6.679
2.085
2.216
38.489
26.880
14.365
24.122
1.284
3.408
130.784
CUADRO N 51: OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD (ATENCIONES), MICRO RED DE SALUD

COMBAPATA.
DESCRIPCION/AOS
PROYECTADOS
AO 2014
AOS
PROYECTAD
OS
EN
S Y CONTRA
POBLACION ATENCIONES
ODONTOLO DE
TOTAL
GIA.
OBSTETRI
A
S
102.151
117.879
1.278
1.711
6.908
5.896
SERVICIO
SERVICIO
SERVICIO
VISITAS
TOTAL
DE
DE
DE
DOMICILIARI ATENCIONES
A
S
NUTRICIO PSICOLOG MEDICINA
AS
1.709
1.971
32.463
26.934
11.790
22.957
891
3.371
117.879
102.764
118.586
1.286
1.721
6.949
5.931
1.719
1.983
32.658
27.096
11.861
23.095
896
3.391
118.586
103.380
119.298
1.293
1.732
6.991
5.967
1.730
1.995
32.854
27.258
11.932
23.233
902
3.412
119.298
104.001
120.014
1.301
1.742
7.033
6.003
1.740
2.007
33.051
27.422
12.003
23.373
907
3.432
120.014
104.625
120.734
1.309
1.752
7.075
6.039
1.750
2.019
33.249
27.586
12.076
23.513
913
3.453
120.734
105.253
121.458
1.317
1.763
7.118
6.075
1.761
2.031
33.449
27.752
12.148
23.654
918
3.473
121.458
105.884
122.187
1.325
1.774
7.160
6.111
1.771
2.043
33.649
27.918
12.221
23.796
924
3.494
122.187
106.519
122.920
1.333
1.784
7.203
6.148
1.782
2.055
33.851
28.086
12.294
23.939
929
3.515
122.920
107.158
123.657
1.341
1.795
7.247
6.185
1.793
2.068
34.054
28.254
12.368
24.082
935
3.536
123.657
107.801
124.399
1.349
1.806
7.290
6.222
1.804
2.080
34.259
28.424
12.442
24.227
940
3.557
124.399
10
108.448
125.146
1.357
1.816
7.334
6.259
1.814
2.093
34.464
28.594
12.517
24.372
946
3.579
125.146
Condiciones de Accesibilidad de las Micro Redes de Salud:

Las principales herramientas a tener en cuenta en la oferta de servicios
del Sistema de referencia y contra referencia es la accesibilidad y los
medios de transporte y comunicacin telefnica y/o radial disponibles
para trasladar a la paciente en estado crtico.
A continuacin a travs de mapas proporcionados por las Micro Redes de
Salud podemos visualizar las distancias existentes entre los EE.SS. y el
establecimiento de salud cabecera de micro red:
MAPA N 11: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE SALUD COMBAPATA.
FUENTE: OFICINA DE COMUNICACIONES DIRESA CUSCO.
MAPA N 12: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE SALUD PAMPA

PHALLA.
MAPA N 13: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE SALUD TECHO OBRERO.
As mismo, se presenta el cuadro N 29, de las distancias y tiempos entre

los establecimientos de salud de las micro redes con respecto a las
cabeceras de micro red y Hospital de Sicuani y el Cusco, indicando
distancia al establecimiento de referencia, tiempo de traslado y medio de
transporte utilizado:
CUADRO N 52: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE SALUD PAMPA
PHALLA
MEDIO DE
TRANSPORTE

TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Pues to de Salud
Phinaya
Pues to de Salud
Santa Brbara
Pues to de Salud
San Pedro
Pues to de Salud
San Pablo
Pues to de Salud
La Florida
Pues to de Salud
Quehua
Pues to de Salud
Uzcupata
TIPO Y NOMBRE
DEL EE.SS. DE
REFERENCIA
Hos pital de Sicuani
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Centro de Salud
Pam pa Phalla
DISTANCIA AL EE.SS.
DE
REFERENCIA
2.8 km
TIEMPO
VEHICULO
MOTORIZADO
6 m in.
69.1 km .
5 hora 15 m in.
38.4 km .
1 hora
13.9 km .
22 m in.
11.8 km .
20 m in
10.9 km .
20 m in.
2.2 km .
6 m in.
21 km .
40 m in.
CUADRO N 53: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE

SALUD COMBAPATA.
MEDIO DE
TRANSPORTE
Centro de Salud
Com bapata
TIPO Y NOMBRE
DISTANCIA AL EE.SS.
DEL EE.SS. DE
DE
REFERENCIA
REFERENCIA
32 km .
Centro de Salud
Tinta
Centro de Salud
Pitum arca
Pues to de Salud
Checacupe
Pues to de Salud
Chiara
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Com bapata
Centro de Salud
Com bapata
Centro de Salud
Com bapata
TIEMPO
VEHICULO
MOTORIZADO
45 m in.
28 km .
35 m in.
23 km .
33 m in.
12 km .
20 m in.
8 km .
15 m in.
CUADRO N 54: DISTANCIAS ENTRE EE.SS. , MICRO RED DE SALUD

TECHO OBRERO.
MEDIO DE
TRANSPORTE

TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Techo Obrero
Centro de Salud
Marangan
Pues to de Salud
Hercca
Pues to de Salud
Chectuyoc
Pues to de Salud
Cuyo
Pues to de Salud
Ocobam ba
TIPO Y NOMBRE
DISTANCIA AL EE.SS.
TIEMPO
DEL EE.SS. DE
DE REFERENCIA
REFERENCIA
4.2 km .
12 m in.
Centro de Salud
14.8 km .
25 m in.
Techo Obrero
Centro de Salud
7.6 km .
15 m in.
Techo Obrero
Centro de Salud
8.6 km .
20 m in.
Techo Obrero
Centro de Salud
18.6 km .
35 m in.
Techo Obrero
Centro de Salud
38.6 km .
1 hora 15 m in.
Techo Obrero
VEHICULO
MOTORIZADO
x
x
x
x
x
x
CUADRO N 55: DISTANCIAS DESDE LAS CABECERAS DE LAS MICRO REDES

DE SALUD AL CUSCO.
MEDIO DE
TRANSPORTE
REFERENCIA DESDE LOS CENTROS DE SALUD AL CUSCO.

EE.SS
Centro de Salud Pam pa Phalla.
Centro de Salud Tinta
TIPO Y NOMBRE
DISTANCIA AL EE.SS.
DEL EE.SS. DE
DE
REFERENCIA
REFERENCIA
Hos pital Regional del
112 km .
Cus co.
130 km .
Cus co.
144 km .
Cus co.
116 km .
Cus co.
TIEMPO
VEHICULO
MOTORIZADO
1 hora 30 m in.
1 hora 45 m in.
2 horas 30 m in.
1 hora 35 m in.
Medios de Comunicacin:
Los medios de comunicacin existentes en los establecimientos de salud
de las 03 micro redes de salud de la Provincia de Canchis, como la
disponibilidad de medios de transporte (ambulancias) se presentan a
continuacin a travs de los siguientes cuadros:
CUADRO N 56: MEDIOS DE COMUNICACIN DE LA MICRO RED DE SALUD PAMPA

PHALLA.
MEDIOS DE COMUNICACIN
TIPO DE
NOMBRE DEL
EE.SS
EE.SS.
Centro de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
RADIO
TELEFONO
INTERNET
Pam pa Phalla
Phinaya
Santa Brbara
DISPONIBILIDAD
ESTADO ACTUAL DE LA
DE
AMBULANCIA
AMBULANCIA
1
MALO
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
San Pedro
BUENO
San Pablo
BUENO
La Florida
NO TIENE
NO TIENE
Quehua
NO TIENE
NO TIENE
Uzcupata
NO TIENE
NO TIENE
CUADRO N 57: MEDIOS DE COMUNICACIN DE LA MICRO RED DE SALUD

COMBAPATA.
TIPO DE
NOMBRE DEL
EE.SS EE.SS.
Centro de
Com bapata
Salud
Centro de
Tinta
Salud
Centro de
Pitum arca
Salud
Pues to de
Checacupe
Salud
Pues to de
Chiara
Salud
DISPONIBILIDAD
ESTADO ACTUAL DE LA
DE
AMBULANCIA
AMBULANCIA
RADIO
TELEFONO
INTERNET
MALO
BUENO
NO TIENE
NO TIENE
BUENO
NO TIENE
NO TIENE
CUADRO N 58: MEDIOS DE COMUNICACIN DE LA MICRO RED DE SALUD TECHO

OBRERO.
TIPO DE
NOMBRE DEL
EE.SS EE.SS.
Centro de
Techo Obrero
Salud
Centro de
Marangan
Salud
Pues to de
Hercca
Salud
Pues to de
Chectuyoc
Salud
Pues to de
Cuyo
Salud
Pues to de
Ocobam ba
Salud
RADIO
TELEFONO
INTERNET
DISPONIBILIDA
D DE
NO TIENE
NO TIENE
MALO
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
ESTADO ACTUAL DE LA
Recursos Humanos:
Los recursos humanos que disponen los establecimientos de salud que
conforman las 03 Micro Redes de Salud se muestran en los cuadros
lneas abajo. Para el manejo de las ambulancias se cuenta con choferes

para cubrir el servicio en forma permanentemente:
CUADRO N 59: RECURSOS HUMANOS DE LA MICRO RED DE SALUD

PAMPA PHALLA.
TIPO DE ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO MEDICOS
ENFERMERA OBSTETRICE ODONTOLOGOS TEC.

S
S
ENFERMERA
4
4
2
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Pues to de Salud
Phinaya
Pues to de Salud
Santa Brbara
Pues to de Salud
San Pedro
Pues to de Salud
San Pablo
Pues to de Salud
TOTAL/EE.SS
CHOFERES OTROS
5
14
36
La Florida
Pues to de Salud
Quehua
Pues to de Salud
Uzcupata
10
11
11
16
TOTAL POR MICRO RED DE SALUD
6
59
FUENTE: OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DE LA RED SALUD CCE Y MICRO RED SALUD PAMPA PHALLA.
CUADRO N 60: RECURSOS HUMANOS DE LA MICRO RED

TECHO OBRERO.
TOTAL/EE.SS.
ENFERMERAS OBSTETRICES ODONTOLOGOS TEC. ENFERMERA CHOFERES OTROS
Centro de Salud
Techo Obrero
19
46
Centro de Salud
Marangan
11
26
Puesto de Salud
Hercca
Puesto de Salud
Chectuyoc
Puesto de Salud
Cuyo
Puesto de Salud
Ocobamba
10
19
11
18
35
103
FUENTE: OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DE LA RED SALUD CCE Y MICRO RED SALUD TECHO OBRERO.
CUADRO N 61: RECURSOS HUMANOS DE LA MICRO RED DE

SALUD COMBAPATA.
ENFERMERAS OBSTETRICE ODONTOLOGOS TEC. ENFERMERA CHOFERES OTROS

S
5
5
5
2
7
1
TOTAL/EE.SS.
Centro de Salud
Combapata
16
41
Centro de Salud
Tinta
24
Centro de Salud
Pitumarca
22
Puesto de Salud
Checacupe
18
Puesto de Salud
Chiara
12
15
15
24
37
113
FUENTE: OFICINA DE RECURSOS HUMANOS DE LA RED SALUD CCE Y MICRO RED SALUD COMBAPATA.
Infraestructura:
Actualmente los establecimientos de salud que conforman parte de las 03
micro redes de salud disponen del rea adecuada para el estacionamiento de
unidades mdicas asistidas (ambulancias).
Segn la
Arquitectura
RM 064-2001-SA/DM
y
Equipamiento
de
Normas Tcnicas para Proyectos de

las
Unidades
de
Emergencia
de
los
Establecimientos de Salud indica como rea mnima de 36 metros cuadrados

para el estacionamiento y resguardo de
(ambulancias).
unidades mdicas asistidas
A continuacin a travs del siguiente cuadro se detalla las reas de

estacionamiento de los establecimientos de salud por micro redes de salud:
CUADRO N 62: AREAS PARA ESTACIONAMIENTO DISPONIBLES POR EE.SS. , MICRO RED DE SAUD
PAMPA PHALLA.
TIPO DE ESTABLECIMIENTO NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO
Centro de Salud
Pam
pa Phalla
AREA M2
83
Pues to de Salud
Phinaya
45
Pues to de Salud
Santa Brbara
41
Pues to de Salud
San Pedro
61
Pues to de Salud
San Pablo
50
Pues to de Salud
La Florida
52
Pues to de Salud
Quehua
45
Pues to de Salud
Uzcupata
54
FUENTE: OFICINA INFRAESTRUCTURA RED SALUD CCE.
CUADRO N 63: AREAS PARA ESTACIONAMIENTO DISPONIBLES POR EE.SS. , MICRO RED
DE SAUD COMBAPATA.
ESTABLECIMIENTO
Centro de Salud
Com bapata
AREA M2
138
Centro de Salud
Tinta
78
Centro de Salud
Pitum arca
82
Pues to de Salud
Checacupe
67
Pues to de Salud
Chiara
59
CUADRO N 64: AREAS PARA ESTACIONAMIENTO DISPONIBLES POR EE.SS. , MICRO RED DE
SAUD TECHO OBRERO
ESTABLECIMIENTO
Centro de Salud
Techo Obrero
AREA M2
115
Centro de Salud
Marangan
67
Pues to de Salud
Hercca
68
Pues to de Salud
Chectuyoc
71
Pues to de Salud
Cuyo
60
Pues to de Salud
Ocobam ba
72
Visto los anteriores cuadros podes afirmar que las ambulancias a

adquirirse para los EE.SS. segn diagnstico, no tendrn problemas para
poder guardarlas pues cuentan con el rea reglamentaria poder
estacionarlas.
Oferta optimizada:
Si bien en la actualidad en algunos establecimientos de salud se dispone de
una unidad de transporte para el traslado del paciente en estado crtico,
este traslado no se realiza en condiciones adecuadas y seguras debido a
que no existe el mnimo confort para el paciente ni se cuenta con el
equipamiento necesario para asistirlo de acuerdo a las morbilidades ms
frecuentes del sistema de referencia y contra referencia. As mismo, no es
tcnicamente
factible
optimizar
su
uso
dado
que
carecen
de
las
condiciones tcnicas para implementarlas.

En consecuencia, al existir un problema de calidad del servicio, la oferta
actual optimizada la consideramos inexistente o cero.
Para conocer la capacidad actual de las ambulancias en nmero de

referencias/ao con adecuado nivel de atencin, se ha considerado los
siguientes criterios:
CUADRO N 65: CRITERIOS PARA DETERMINAR OFERTA OPTIMA DE AMBULANCIAS.
MEDIDA
CANTIDAD
Tiem po diario
DESCRIPCION
Horas
24
Tiem po productivo diario *
Horas
20
Tiem po de referencia y contra referencia.
Horas
Referencia por das .
Cantidad
Das
365
Tiem po anual.
Tiem po anual en % para m antenim iento.
Tiem po No dis ponible en das .
Tiem po dis ponible en das .
30%
Das
109.5
Das
255.5
Capacidad Adecuada Am bulancia
Refer/Contrar.
1277.5
Capacidad Optim izada Am bulancia
Refer/Contrar.
1278
* S e le de s c ue nt a t ie m po s m ue rt o s .
FUENTE: REGLAMENTO DE TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES-MINSA
Se puede notar que la capacidad de una ambulancia equipada,

considerando un promedio de tiempo por referencia y el tiempo anual
disponible, es 1,278 referencias/ao.
4.2.3. Determinacin de
la Brecha:
Balance
Oferta Demanda:
Considerando la oferta optimizada y la demanda efectiva de referencias
se determina un dficit de las mismas, tal como se detalla en los
siguientes cuadros, por micro redes de salud, proyectados:
CUADRO N 66: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD PAMPA PHALLA.
DESCRIPCION
AOS PROYECTADOS
DEMANDA EFECTIVA
OFERTA OPTIMIZADA
9,895
1,278
8,617
9,954
1,278
8,676
10,014
1,278
8,736
10,074
1,278
8,796
10,135
1,278
8,857
10,195
1,278
8,917
10,257
1,278
8,979
10,318
1,278
9,040
10,380
1,278
9,102
10
10,442
1,278
9,164
101,665
12,780
88,885
TOTAL
CUADRO N 67: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD TECHO OBRERO.

DESCRIPCION
DEMANDA EFECTIVA
OFERTA OPTIMIZADA
9,615
1,278
8,337
9,673
1,278
8,395
9,731
1,278
8,453
9,789
1,278
8,511
9,848
1,278
8,570
AOS PROYECTADOS
9,907
1,278
8,629
9,967
1,278
8,689
10,027
1,278
8,749
10,087
1,278
8,809
10
10,147
1,278
8,869
98,792
12,780
86,012
TOTAL
CUADRO N 68: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD COMBAPATA.

MCRO RED DE SALUD COMBAPATA.
DESCRIPCION
AOS PROYECTADOS
DEMANDA EFECTIVA
OFERTA OPTIMIZADA
7,894
1,278
6,616
7,941
1,278
6,663
7,989
1,278
6,711
8,037
1,278
6,759
8,085
1,278
6,807
8,134
1,278
6,856
8,183
1,278
6,905
8,232
1,278
6,954
8,281
1,278
7,003
10
8,331
1,278
7,053
81,107
12,780
68,327
TOTAL
Estimacin de requerimientos para satisfacer la Brecha por Micro redes de

salud:
Para determinar la cantidad de unidades de transporte (ambulancias) las
micro redes de salud para sus establecimientos de salud, se ha
considerado el dficit de atenciones y la capacidad adecuada de
ambulancias (1,278 referencias/ao). Con lo cual las Micro redes de
salud requerir ambulancias para sus establecimientos de salud de la
siguiente manera:
MICRO RED PAMPAPA PHALLA: Se considera la adquisicin de 04
corresponde 01 ambulancia Tipo II para el EE.SS. con categora I-3 (centro
de salud) y 03 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 y I-1 (puestos de
salud).
Si bien es cierto el anlisis realizado indica que la Micro Red de Salud
Pampa Phalla necesita 07 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta
SEGN DFICIT DE REFERENCIAS. MICRO DE SALUD
PAMPA PHALLA.
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
REFERENCIAS
1
8,617
CAPACIDAD ADECUADA
1,278
AMBULANCIA REQUERIDA CIFRA CORREGIDA ATENCIN DE

DEFICIT
6.74
7
8,617
% ATENCION DE
DFICIT100%
8,676
1,278
6.79
8,676
100%
8,736
1,278
6.84
8,736
100%
8,796
1,278
6.88
8,796
100%
8,857
1,278
6.93
8,857
100%
8,917
1,278
6.98
8,917
100%
8,979
1,278
7.03
8,979
100%
9,040
1,278
7.07
9,040
100%
9,102
1,278
7.12
9,102
100%
10
9,164
1,278
7.17
9,164
100%
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
MICRO RED TECHO OBRERO: Se considera la adquisicin de 05

corresponde 02 ambulancia Tipo II para los EE.SS. con categora I-3

(centros de salud) y 03 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 y I-1
(puestos de salud).
Techo Obrero necesita 07 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta
TECHO OBRERO.
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE TECHO OBRERO.
AOS
PROYECTADOS
1
DFICIT DE
REFERENCIAS
8,337
CAPACIDAD ADECUADA AMBULANCIA

REQUERIDA
1,278
6.52
CIFRA
CORREGIDA
7
ATENCIN DE
DEFICIT
8,337
% ATENCION DE
DFICIT
100%
8,395
1,278
6.57
8,395
100%
8,453
1,278
6.61
8,453
100%
8,511
1,278
6.66
8,511
100%
8,570
1,278
6.71
8,570
100%
8,629
1,278
6.75
8,629
100%
8,689
1,278
6.80
8,689
100%
8,749
1,278
6.85
8,749
100%
8,809
1,278
6.89
8,809
100%
10
8,869
1,278
6.94
8,869
100%
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
MICRO RED COMBAPATA: Se considera la adquisicin de 02 ambulancias

equipadas, teniendo en cuenta el nivel del establecimiento de salud para
establecer el tipo de ambulancia. Para tal caso, corresponde
01
ambulancia Tipo II para el EE.SS. con categora I-3 (centro de salud)

y 01 ambulancias Tipo I para los EE.SS. I-2 (puesto de salud).
Combapata necesita 05 ambulancias para cubrir sus necesidades, sta ya
cuenta con 03 ambulancias. Por lo tanto descontando las 03 ambulancias
solo se necesita adquirir 02 ambulancias con lo cual se estara cubriendo
el 100% del requerimiento.
COMBAPATA.
REQUERIMIENTO DE AMBULANCIAS PARA LA MICRO RED DE COMBAPATA.
AOS PROYECTADOS
1
DFICIT DE
REFERENCIAS
6,616
CAPACIDAD ADECUADA
AMBULANCIA REQUERIDA CIFRA CORREGIDA ATENCIN DE DEFICIT
% ATENCION DE DFICIT
1,278
5.18
6,616
100%
6,663
1,278
5.21
6,663
100%
6,711
1,278
5.25
6,711
100%
6,759
1,278
5.29
6,759
100%
6,807
1,278
5.33
6,807
100%
6,856
1,278
5.36
6,856
100%
6,905
1,278
5.40
6,905
100%
6,954
1,278
5.44
6,954
100%
7,003
1,278
5.48
7,003
100%
10
7,053
1,278
5.52
7,053
100%
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
En resmen:
Para determinar la cantidad de unidades de transporte (ambulancias) y
de qu Tipo (I o II) para los EE.SS. se tom en cuenta los indicadores
de tipo de establecimiento de salud, el dficit y
ambulancias requeridas por micro redes de salud, y partiendo de

este punto se consider la distancia de los EE.SS., tiempo y tipo de
establecimiento de salud con respecto a la cabecera de micro red y/o
EE.SS. de mayor complejidad; as como del personal disponible a fn de
garantizar la operatividad de las unidades de transporte (ambulancias).
De acuerdo a lo manifestado lneas arriba, se distribuy la necesidad
de unidades de transporte
(ambulancias)
de
siguiente manera:
la

SALUD PAMPA PHALLA.
MICRO RED DE SALUD PAMPA
PHALLA.
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
Centro de Salud
Pam pa Phalla
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
1
MAL ESTADO
Pues to de Salud
Phinaya
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Santa Brbara
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
San Pedro
BUEN ESTADO
Pues to de Salud
San Pablo
BUEN ESTADO
Pues to de Salud
La Florida
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Quehua
NO TIENE
NO TIENE
Pues to de Salud
Uzcupata
NO TIENE
NO TIENE
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
FUENTE:
PROPIA.
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
NRO.
TIPO DE AMBULANCIA
AMBULANCIAS
(SEGN RM N 751A
2004/MINSA
ADQUIRIRSE.
1
II
I
I
TIPO I: 03
TIPO II: 01
ELABORACIN

SALUD TECHO OBRERO.
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Techo Obrero
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
NO TIENE
NO TIENE
Centro de Salud
Marangan
MAL ESTADO
Pues to de Salud
Hercca
NO TIENE
Pues to de Salud
Chectuyoc
Pues to de Salud
Pues to de Salud
TIPO DE AMBULANCIA
2
1
II
NO TIENE
NO TIENE
NO TIENE
Cuyo
NO TIENE
NO TIENE
Ocobam ba
NO TIENE
NO TIENE
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
FUENTE:
PROPIA.
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
NRO.
AMBULANCIA
SA
ADQUIRIRSE.
2
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
II - I
I
TIPO I: 03
TIPO II: 02
ELABORACIN

SALUD COMBAPATA.
TIPO DE EE.SS
NOMBRE DEL EE.SS.
Centro de Salud
Com bapata
NRO.
AMBULANCIAS
EXISTENTES
ACTUALMENTE.
1
MAL ESTADO
Centro de Salud
Tinta
BUEN ESTADO
Centro de Salud
Pitum arca
NO TIENE
Pues to de Salud
Checacupe
Pues to de Salud
Chiara
TOTAL AMBULANCIAS
EXISTENTES/ADQUIRIR
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
AMBULANCIAS
REQUERIDAS
SEGN ESTUDIO
REALIZADO.
TIPO DE AMBULANCIA
NRO.
AMBULANCIAS
A
ADQUIRIRSE.
1
NO TIENE
BUEN ESTADO
NO TIENE
NO TIENE
ESTADO ACTUAL
DE
AMBULANCIAS
II
0
TIPO I: 01
TIPO II: 01
4.3. Anlisis Tcnico de la Alternativa de Solucin:

4.3.1. Aspectos Tcnicos:
Para la implementacin de la alternativa de solucin
(nica) se requiere como componentes considerar:
La adquisicin de las ambulancias equipadas de Tipo I (07)

para los puestos de salud y de Tipo II (04) para los centros de
salud; de acuerdo a la Norma Tcnica N 051- MINSA/OGDNV.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido
de Pacientes por Va Terrestre, aprobada mediante R.M. N
953-2006/MINSA (10.Oct.2006)
La Capacitacin del Personal de salud en temas referentes
al primer nivel de atencin:
CUADRO N 75: TEMARIO PARA CAPACITACIN
DEL PERSONAL DE SALUD DE LAS 03 MICRO
REDES DE SALUD.
SALUD)
EKG bs ico
FUENTE: OFICINAS DE CAPACITACIN DE MICRO REDES DE SALUD.
4.3.2. Metas de Productos:

Las metas a considerarse, principalmente con la
implementacin del presente proyecto radica en los siguientes
puntos o indicadores:
Mejoramiento en un 95% de las condiciones de traslado de
los pacientes que
necesiten ser trasladados para una atencin
mdica adecuada.
Mejoramiento del 100% en cuanto a la capacidad resolutiva del
sistema de referencia y contra referencia en los EE.SS. de las
micro redes de salud.
Disminucin de los indicadores de Morbilidad y Mortalidad en un
90%
4.3.3. Requerimientos de Recursos:
Recursos Humanos: Se dispondr del recurso humano existente

en los diferentes establecimientos que conforman las Micro
Redes de Salud. Las ambulancias equipadas estarn a cargo de
la Gerencia de las Micro Redes de Salud.
Para su operacin se dispondr de personal asistencial tanto
de
las
mismas
micro
redes.
Se
realizarn
esfuerzos
combinados con el personal asistencial existente en los EE.SS.

de las micro redes de salud a fin de que la referencia y
asistencia al paciente se realice en el menor tiempo posible
En la operacin de las ambulancias equipadas se dispondr de

los recursos humanos disponibles en cada EE.SS.,
principalmente de los choferes asignados:
CUADRO N 76: DISPONIBILIDAD DE RR.HH.
(CHOFERES)
PARA OPERATIVIDAD DE AMBULANCIAS, MICRO RED DE SALUD
PAMPA PHALLA.
ENFERMERA OBSTETRICES ODONTOLOGOS TEC.

S
ENFERMERA
4
4
2
Centro de Salud
Pam pa Phalla
Pues to de Salud
Phinaya
Pues to de Salud
Santa Brbara
Pues to de Salud
San Pedro
Pues to de Salud
San Pablo
Pues to de Salud
TOTAL/EE.SS.
CHOFERES OTROS
5
14
36
La Florida
Pues to de Salud
Quehua
Pues to de Salud
Uzcupata
10
11
11
16
6
59
FUENTE: OFICINA DE RR.HH. RED SALUD CCE Y MR PAMPA PHALLA.
CUADRO N 77: DISPONIBILIDAD DE RR.HH.

(CHOFERES)
TECHO OBRERO.
TOTAL/EE.SS.

S
5
7
5
2
5
3
19
46
Marangan
11
26
Puesto de Salud
Hercca
Puesto de Salud
Chectuyoc
Puesto de Salud
Cuyo
Puesto de Salud
Ocobamba
10
19
11
18
35
103
Centro de Salud
Techo Obrero
Centro de Salud
FUENTE: OFICINA DE RR.HH. RED SALUD CCE Y MR TECHO OBRERO.
CUADRO N 78: DISPONIBILIDAD DE RR.HH. (CHOFERES)

TECHO OBRERO
TOTAL/EE.SS.

S
5
5
5
2
7
1
Centro de Salud
Combapata
16
41
Centro de Salud
Tinta
24
Centro de Salud
Pitumarca
22
Puesto de Salud
Checacupe
18
Puesto de Salud
Chiara
12
15
15
24
37
113
FUENTE: OFICINA DE RR.HH. RED SALUD CCE Y MR COMBAPATA.
Para el caso de la capacitacin, en coordinacin con las micro

redes de salud, se contratarn profesionales de la salud y los
que
corresponda
para
que
puedan
capacitar
en
temas
establecidos en el prrafo anterior en un plazo de 06 meses,

teniendo en cuenta que son 03 micro redes de salud. El
cronograma y horarios ser en
coordinacin con los gerentes de las micro
redes de salud.
87
Recursos Fsicos: Con el proyecto se dispondr de 11

ambulancias equipadas para las
03 Micro Redes de Salud de la Provincia de Canchis: Pampa
Phalla, Techo Obrero y Combapata, beneficiando as a sus 08
distritos a travs de los diferentes establecimientos de salud
ubicados estratgicamente en cada uno de los distritos. La
adquisicin de las ambulancias equipadas ser de la siguiente
forma:
88
CUADRO N 79: NRO. Y TIPOS DE AMBULANCIAS DISTRIBUIDOS POR MICRO

REDES Y EE.SS.
NRO. AMBULANCIAS
TIPO I
TIPO II
TOTAL

SUB TOTAL

SUB TOTAL
1
1
2

SUB TOTAL
11
TOTAL AMBULANCIAS
FUENTE: ELABORACION
PROPIA
4.4. Costos:
Costos sin Proyecto:

En la situacin sin proyecto,
los costos son todos aquellos
costos relacionados con la operacin y mantenimiento normal de

las ambulancias en los establecimientos de salud de las micro redes
de salud (03) donde se va a realizar la intervencin. En este sentido,
como no existen ambulancias en los establecimientos de salud a
intervenir, los costos de Operacin y Mantenimiento son 0, y estos
son proyectados en el periodo de 10 aos de acuerdo a la
normatividad vigente.
Costos
Operacin:
de
Son los costos en que se incurre de forma permanente y contina

para el adecuado funcionamiento de las ambulancias. Para tal
caso ste monto es 0 por cuanto en los EE.SS. a intervenir no
cuentan con dicha unidad, a pesar que cuentan con los recursos
humanos adecuados.
Costos
Mantenimiento:
de
Son los costos que se asumen al desarrollar un conjunto de

actividades,
acciones
necesarias
fin
de
garantizar
mantenimiento y conservacin de las ambulancias.
el
En este
sentido, como no existen ambulancias en los establecimientos de

salud a intervenir, los costos de Operacin y Mantenimiento son
0, y estos son proyectados en el periodo de
10 aos de acuerdo
normatividad vigente.
la
4.4.1. Costos de Inversin:

CUADRO N 80: COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Y A
PRECIOS SOCIALES.
RUBRO
A PRECIOS SOCIALES


11,500
10,465
2,867,000
2,408,280
COMPONENTES:
335,000
COSTOS DIRECTOS
304,850
3,202,000
2,713,130
207,495
184,106
104,742
95,315
67,353
56,577
Supervisin 2.10%
Liquidacin 1.11%
35,400
32,214
3,420,995
2,907,701
4.4.2. Costos de
Reposicin:
Los Costos de Reposicin o reemplazo no existen en la etapa
de la post inversin del proyecto.
4.4.3. Costos de Operacin y
Mantenimiento:
Costos
Operativos:
CUADRO N 81: COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO PROYECTADOS, MR
PAMPA PHALLA.
COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
TIPO DE
EE.SS
Centro de
Salud
NOMBRE
DEL
EE.SS.
Pam pa
Phalla
NRO.
AMBULANCIAS A PERSONA
IMPLEMENTAR L
SE
Mdico
1
Chofer
Pues to de
Salud
Phinaya
Pues to de
Salud
Santa
Brbara
Pues to de
Salud
Uzcupata
CANTIDAD REMUNERACIO
PERSONAL
N MENSUAL
1
3,400
900
Mdico
3,400
Chofer
900
Mdico
3,400
Chofer
900
Mdico
3,400
Chofer
900
COSTO TOTAL / MES
COSTO
TOTAL
MESES-AO
1
10
11
12
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200 17,200
40,800
10,800
40,800
10,800
40,800
10,800
40,800
10,800
206,400
Segn cuadro N 58, los costos operativos en la micro red de salud Pampa Phalla
seran de S/. 206,400.00 nuevos soles anualmente.
CUADRO N 82: COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO PROYECTADOS,
TECHO OBRERO.
COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE TECHO OBRERO.

TIPO DE
EE.SS
Centro de
Salud
Centro de
Salud
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
NRO.
AMBULANCIAS A PERSONA
IMPLEMENTARS L
E
Chofer
Techo Obrero
2
Mdico
NOMBRE
DEL
EE.SS.
Marangan
Hercca
Ocobam ba
1
1
1
Chofer
Mdico
MESES-AO
1
10
11
12
COSTO
TOTAL
ANUAL
900
1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800
21,600
3,400
6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800 6,800
81,600
900
3,400
Chofer
900
Mdico
3,400
Chofer
900
Mdico
3,400
COSTO TOTAL / MES
PERSONAL
N MENSUAL
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
10,800
40,800
10,800
40,800
10,800
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
40,800
21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500 21,500
258,000
Segn cuadro N 59, los costos operativos en la micro red de salud Techo Obrero
CUADRO N 83: COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO PROYECTADOS, MR
COMBAPATA.
COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE COMBAPATA.
TIPO DE
EE.SS
NRO.
CANTIDAD REMUNERACION
AMBULANCIAS A PERSONAL
PERSONAL
MENSUAL
IMPLEMENTARSE
NOMBRE
DEL
EE.SS.
Centro de
Salud
Combapata
Centro de
Salud
Pitumarca
Chofer
900
Mdico
3,400
Chofer
900
Mdico
3,400
10
11
12
COSTO
TOTAL
ANUAL
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
10,800
MESES-AO
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
900
COSTO TOTAL / MES
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
900
40,800
10,800
3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400 3,400
40,800
8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600 8,600
103,200
Segn cuadro N 60, los costos operativos en la micro red de salud Techo Obrero
CUADRO N 84: CONSOLIDADO DE COSTOS DE OPERACIN POR MICRO REDES DE
SALUD:
COSTOS DE OPERACIN CON PROYECTO DE LAS 03 MICRE REDES DE SALUD (CONSOLIDADO)
TIPO DE
EE.SS
NOMBRE
DEL
EE.SS.
MR PAMPA PHALLA
NRO.
MESES-AO
AMBULANCIAS A PERSONAL
PERSONA
N MENSUAL
IMPLEMENTARS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
L
E
900
Chofer
4
3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600
4
3.400
Mdico
4
13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600 13.600
MR TECHO OBRERO
MR COMBAPATA
Chofer
900
Mdico
3.400
Chofer
Mdico
COSTO TOTAL / MES
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
4.500
COSTO
TOTAL
ANUAL
44.100
166.600
54.000
17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000 17.000
204.000
900
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
1.800
21.600
3.400
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
6.800
47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300 47.300
81.600
567.600
Costos de Mantenimiento:
CUADRO N 85 COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO PROYECTADOS, MR PAMPA PHALLA.

COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE SALUD PAMPA PHALLA.
COSTO
NRO.
TIPO DE
MANTENIMENTO MENSUAL
TOTAL
NOMBRE
AMBULANCIAS
A
EE.SS
S/.
ANUAL
DEL
IMPLEMENTARS
EE.SS.
E
1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12
AO 2014
Pam pa
Centro de
Phalla
1
0 0 0 0 0 750 0 0 0 0 0 850
1,600
Salud
Phinaya
Pues to de
1
0 0 0 0 0 750 0 0 0 0 0 850
1,600
Salud
Santa
1,600
Pues to de
Salud
Pues to de
Salud
Brbara
Uzcupata
COSTO TOTAL / MES
FUENTE: ELABORACIN
PROPIA.
0 0 0 0 0
750
0 0 0 0
850
0 0 0 0 0
750
0 0 0 0
850
0 0 0 0 0 3,000 0 0 0 0
0 3,400
1,600
6,400
Segn cuadro N 62, los costos de mantenimiento en la micro red de salud Pampa Phalla
CUADRO N 86: COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO PROYECTADOS, MR TECHO

OBRERO.
COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE SALUD TECHO OBRERO.
COSTO
TOTAL
ANUAL
NRO.
NOMBRE DEL
AMBULANCIAS A
EE.SS.
IMPLEMENTAR
SE
10 11
Centro de
Salud
Techo Obrero
1,500
Centro de
Salud
Marangan
750
Pues to de
Salud
Hercca
750
Pues to de
Salud
Ocobam ba
750
3,750
TIPO DE
EE.SS
MANTENIMENTO MENSUAL S/.
COSTO TOTAL / MES
12
AO 2014
1,700
3,200
850
1,600
850
1,600
850
1,600
4,250
8,000
Segn cuadro N 63, los costos de mantenimiento en la micro red de salud Techo Obrero
CUADRO N 87: COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO PROYECTADOS, MR

COMBAPATA.
COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO DE LA MICRO RED DE SALUD COMBAPATA.
TIPO DE
EE.SS
NOMBRE
DEL
EE.SS.
Centro de
Salud
Centro de
Salud
NRO.
AMBULANCIAS A
IMPLEMENTARS
E
COSTO
TOTAL
ANUAL

1
10
11
12
AO 2014
Com bapata
750
850
1,600
Pitum arca
750
850
1,600
1,500
1,700
3,200
COSTO TOTAL / MES
Segn cuadro N 64, los costos de mantenimiento en la micro red de salud Combapata
CUADRO N 88; CONSOLIDADO DE COSTOS DE MANTENIMIENTO POR MICRO REDES DE
SALUD.
CONSOLIDADO DE COSTOS DE MANTENIMIENTO CON PROYECTO DE LAS 03 MICRO REDES DE SALUD.
NRO.
MICRO REDES DE SALUD AMBULANCIAS A
IMPLEMENTARS
E
COSTO
TOTAL
ANUAL

1
10
11
12
AO 2014
MR PAMPA PHALLA
3,000
3,400
6,400
MR TECHO OBRERO
3,750
4,250
8,000
MR COMBAPATA
1,500
1,700
3,200
8,250
9,350
17,600
COSTO TOTAL / MES
CUADRO N 89: COSTOS TOTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO POR MICRO REDES DE

SALUD.
CONSOLIDADO DE COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO.
O/M
OPERACIN
MANTENIMIENTO
MR PAMPA PHALLA MR TECHO

OBRERO
206,400
258,000
6,400
TOTAL S/.
212,800
MR COMBAPATA
103,200
8,000
3,200
266,000
106,400
TOTAL S/.
567,600
17,600
585,200
Costos Incrementales:
Situacin sin Proyecto:
En la situacin sin proyecto, actualmente en los establecimientos
de salud de las micro redes de salud a intervenir no se cuenta
con ambulancias o en todo caso si existen estn en mal estado,
es decir no funcionan (como que no existe); por lo tanto, no
existen costos en lo referente a la operacin y mantenimiento.
Situacin con Proyecto:
Los costos incrementales para la nica alternativa planteada,
tanto a precios privados como sociales se muestran en los
cuadros siguientes; y para el flujo descontado se ha trabajado con
una tasa de descuento del 9%.
CUADRO N 90: FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS
RUBRO
V.A.C.

0.00
0.00
11,500.00
11,500.00
11,500.00
11,500.00
2,867,000.00
2,867,000.00
2,867,000.00
2,867,000.00
Componente 02:
335,000.00
335,000.00
335,000.00
335,000.00
COSTOS INDIRECTOS
Supervis in 2.1%
Liquidacin 1.11%
207,495.00
104,742.00
67,353.00
35,400.00
207,495.00
104,742.00
67,353.00
35,400.00
EtapaII: Inversion
Componente 01:
II

Cos tos de Operacin
Cos tos de Operacin
AO
5
10
0.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00
0.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
3,420,995.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00
0.00
0.00
7,016,795.67
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3,420,995.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
CUADRO N 91: FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES.

RUBRO
V.A.C.

0.00
0.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
2,408,280.00
2,408,280.00
2,408,280.00
2,408,280.00
Componente 02:
304,850.00
304,850.00

COSTOS INDIRECTOS
Supervis in 2.10%
Liquidacin 1.11%
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00
EtapaII: Inversion
Componente 01:
II

Cos tos de Operacin
Cos tos de Operacin
AO
5
10
0.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00
0.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
2,907,701.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00
0.00
0.00
6,503,501.67
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2,907,701.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
EVALUACIN.
V. EVALUACIN:
5.1.Evaluacin Social:
Beneficios Sociales:
Beneficios Sin proyecto:
En la situacin sin proyecto, si bien actualmente se realizan
referencias desde los establecimientos de salud de las micro redes
de salud, las condiciones en las que stas se realizan no son las
convenientes
(colectivos,
taxis,
motocicletas,
camionetas,
camiones o buses), debido a que por las gestantes, casos crticos o

casos complicados y por las morbilidades ms frecuentes as como
por los tiempos de traslado, se requiere que durante el perodo de
trnsito se le brinde asistencia mdica al paciente con el equipo de
soporte adecuado y al no contarse con unidades de transporte
equipadas (ambulancias equipadas), existe el riesgo de que se
produzcan complicaciones en la morbilidad. Por consiguiente, se
considera que no existen beneficios en la situacin sin proyecto.
Beneficios Con Proyecto:
Con la implementacin del proyecto las atenciones integrales de
salud mejorarn principalmente en lo relacionado a referencia y
contra referencia, a travs de mejores condiciones fsicas de
atencin y el incremento de la capacidad resolutiva del servicio.
Los beneficios en la situacin con proyecto y en trminos
cualitativos
ascenderan
23,570
atenciones
(referencias)
durante el primer ao de evaluacin del PIP.

En trminos cuantitativos el costo por habitante
directamente beneficiario ser: S/. 63.67/ Hab.
Cabe mencionar que el presente proyecto tendr impacto en
TODAS las atenciones programadas pues permitir:
Aumentar las coberturas de
especializada de personas, en
atencin
sanitaria
bsica
especial de los ms pobres, con calidad, calidez, eficiencia y

capacidad
resolutiva adecuada; asimismo brindar charlas y
talleres de capacitacin enmarcadas en actividades de manejo de

traslado de pacientes, protocolos de atencin y temas de salud
del
primer
nivel
de
atencin
correspondientes
acciones
preventivo promocionales, las mismas que contribuirn a reducir

las incidencias de morbimortalidad.
Aumentar el nmero de rendimiento del personal de salud a

travs de la capacitacin.
Incrementar la eficiencia y eficacia del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los establecimientos de salud a travs de
sus diversos niveles operativos.
Mejoramiento de la Calidad de Vida de los pobladores de la
Cabe mencionar que los beneficiarios del proyecto accedern a un
adecuado servicio de referencia y contra referencia, a travs del
uso de ambulancias, debidamente equipadas las
cuales
contarn
con
un
personal
sanitario
debidamente
capacitado para resolver el adecuado manejo y traslado de los

pacientes. La distribucin de las ambulancias se distribuirn en
el mbito de la jurisdiccin de la Provincia de Canchis de la
siguiente manera:
CUADRO N 92: DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS POR TIPOS EN MICRO REDES DE
SALUD .
NRO. AMBULANCIAS
TIPO I
TIPO II
TOTAL
MICRO RED DE SALUD COMBAPATA
11
TOTAL AMBULANCIAS POR MICRO REDES
CUADRO N 93: DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS POR TIPOS POR EE.SS.

NRO. AMBULANCIAS
TIPO I
TIPO II
TOTAL

SUB TOTAL

SUB TOTAL
1
1
2

SUB TOTAL
11
TOTAL AMBULANCIAS
Costos Sociales:
Sobre la base del flujo de costos a precios sociales, se estimar el
valor actual de los costos sociales totales. Ello permitir considerar el
valor social del dinero en el tiempo.
n
VACS
t 1
Donde:
FCS t
(1 TSD)t
VACS
: Es el valor del flujo de costos sociales
FCS
: Es el flujo de costos sociales en el perodo t
N
: Es el horizonte de evaluacin del proyecto
TSD
: Es la tasa social de descuento, cuyo valor corresponde al publicado por el
MEF en el Anexo 10 SNIP
02. Dicha cifra asciende a la fecha 9%.
Indicadores de Rentabilidad Social del Proyecto:

Metodologa Costo Efectividad:
En proyectos de salud, al igual que en otros proyectos sociales,
como resulta difcil la cuantificacin monetaria de los beneficios, se
prefiere
utilizar
la
metodologa
de
evaluacin
del
costo
efectividad.
Esta metodologa permitir medir la bondad de cada uno de los
proyectos desde el punto de vista social. Se interpreta como el
costo actual por atencin que tiene el proyecto. El mejor proyecto
ser el de menor CE.
El ratio costo efectividad es el resultado del cociente del valor
social neto de los costos totales generados por el proyecto y un
ratio de eficiencia.
El VANCST son los costos sociales de un proyecto ms su flujo de
costos operacionales a
precios sociales llevados a un valor presente mediante una
tasa de actualizacin (9%).
CUADRO N 94: EVALUACIN DE LA
RENTABILIDAD SOCIAL.
COSTO EFECTIVIDAD: ALTERNATIVA
NICA.
RUBRO
V.A.C.
SITUACION DEL PROYECTO

0.00
0.00
0.00
2,907,701.00
585,200.00
567,600.00
17,600.00
585,200.00
585,200.00
567,600.00
17,600.00
585,200.00
585,200.00
567,600.00
17,600.00
585,200.00
585,200.00
567,600.00
17,600.00
585,200.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
10,465.00
Componente 01:
2,408,280.00
Adquis icin de Am bulancias Equipadas Tipo I y Tipo 2,408,280.00
II
2,408,280.00
2,408,280.00
EtapaII: Inversion
Componente 02:
304,850.00
304,850.00

COSTOS INDIRECTOS
Supervis in 2.10%
Liquidacin 1.11%
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00
304,850.00
184,106.00
95,315.00
56,577.00
32,214.00

Cos tos de Operacin
Cos tos de Operacin
6,503,501.67
AO
5
Referencia y Co ntra
referencia de lo s EE.SS: de
las M icro Redes de Salud de
Co mbapata, Techo Obrero y
P ampa P halla , P ro vincia
de Canchis - Regi n Cusco
.
10
585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00

567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00 567,600.00
17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00
585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
585,200.00
567,600.00
17,600.00
585,200.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2,907,701.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00 585,200.00
EVALUACION DE
PROYECTO
Alternativa Unica (EnANuevos
)
PreciosSoles
Privados
Indicador
Proyecto
VACT
Descripcin
Valor 2/
s ervicio
102,151
VAE 2/
7,016,795.67 1,170,393.11
A Precios Sociales
Costo/
Objetivo
(C/E)
68.69
VACT
VAE 2/
6,503,501.67 1,084,776.29
TOTAL ICE
Costo/
Objetivo
(C/E)
63.67
63.67
Anlisis de Sensibilidad:
En el anlisis de sensibilidad realizado se ha considerado dos factores
variables que pueden afectar los flujos de beneficios y costos:
- Variacin del monto de la
inversin.
Variacin
del
nmero
atenciones esperado.
de
En ambos casos se ha considerado variaciones entre 0 y 40% tanto

de aumento como de disminucin de la inversin y de las atenciones,
habindose sensibilizado las dos variables, logrando obtener los
siguientes ratios costo efectividad:
CUADRO N 95: ANLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES Y PRIVADOS.
Anlisis de Sensibilidad
(En Nuevos Soles)
Alternativa Unica
%
Variacin
Proyecto
Poblacin
A Precios Privados
Costo /
VAE
Objetivo
(C / E)
A Precios Sociales
Costo /
VAE
Objetivo
(C / E)
-40.00%
102151
4,210,077.40
41.21
3,902,101.00
38.20
102151
4,911,756.97
48.08
4,552,451.17
44.57
102151
5,613,436.54
54.95
5,202,801.34
50.93
102151
6,315,116.10
61.82
5,853,151.50
57.30
102151
7,016,795.67
68.69
6,503,501.67
63.67
102151
7,718,475.24
75.56
7,153,851.84
70.03
102151
8,420,154.80
82.43
7,804,202.00
76.40
102151
9,121,834.37
89.30
8,454,552.17
82.77
102151
9,823,513.94
96.17
9,104,902.34
89.13
-30.00%
Mejoramiento
Sistema Referencia
-10.00% y Contra referencia
de los EE.SS: de las
Micro Redes de
0.00%
Salud de
Combapata, Techo
10.00%
Obrero y Pampa
Phalla , Provincia de
20.00% Canchis - Regin
Cusco.
30.00%
-20.00%
40.00%
Este anlisis nos permitir observar como vara el ratio costo

efectividad ante incrementos o reduccin tanto del monto de la
inversin como de las atenciones esperadas.
Del anlisis efectuado tenemos que en el escenario ms crtico donde
el monto de inversin se incremente en un 40% y que las
intervenciones sean un 40% menores de las esperadas, el ratio
costo efectividad ser de S/. 89.13 por cada referencia. En un
escenario optimista, en el que la inversin estimada sea un 40%
menor y que el nmero de intervenciones sea mayor en
40%, el ratio costo efectividad ser de S/. 38.20 por cada referencia.
En cambio, considerando
un escenario neutro, es decir en una situacin en que la inversin y
las intervenciones sean las consideradas en el proyecto, el ratio costo
efectividad ser de S/. 63.67 por cada referencia.
5.2. Evaluacin Privada:
Se evala la rentabilidad econmica y financiera del PIP, cuando

hay posibilidad de una Asociacin Pblico o Privada o cuando el
proyecto
corresponda
una
empresa
del
Sector Pblico no
Financiero. En nuestro caso no es una asociacin pblico privada ni

empresa que corresponda evaluacin privada.
5.3. Anlisis de Sostenibilidad:

La sostenibilidad del
proyecto en
la
fase
de su
operacin y
mantenimiento ser garantizado por la Red de Servicios de Salud UE

401 Canas, Canchis, Espinar, a travs de las mismas micro redes de
salud en cuanto a recursos humanos y otros que sean necesarios para
el funcionamiento de las ambulancias (ver en anexos acta de
compromiso de fecha 06 de Marzo del ao 2015).
As mismo, cada referencia y contra referencia que se realice ser
cubierto en su gran mayora o casi en su totalidad por el SIS, lo cual
permitir no cobrarles por ninguna atencin, solo se registrar y luego
se solicitar por las oficinas correspondientes el reembolso del costo de
stas atenciones (gestin adecuada). El SIS tiene estandarizado los
costos por concepto de traslado, tal como se detalla en el siguiente
cuadro:
CUADRO N 96: INFORMACIN REFERENTE A COSTOS POR EL SIS:
DATOS
20012-2014
FUENTE
90%
% ATENCIONES SIS
TARIFA S/. SIS: TRASLADO DE EMERGENCIA RURAL SIERRA
TARIFA NORMAL PROMEDIO
FUENTE: RM
2003/MINSA
90
R.M. N 602-2003/MINSA
170
602-
El proyecto ser sostenible en el caso que con los recursos

directamente recaudados, ms los proporcionados por el Seguro
Integral de Salud los responsables de la gestin de las Micro Redes de
Salud de Pampa Phalla, Techo Obrero y Combapata
acciones
de
mantenimiento
preventivo
implementen
correctivo
para
las
ambulancias a adquirirse.
CUADRO N 97: INGRESOS POR CONCEPTO DE SIS Y RDR (AO 2014)
INGRESO
S
RDR

MR TECHO
OBRERO
S/.
MR
MR PAMPA
COMBAPATA
PHALLA
S/.
S/.
139,051.84
128,173.21
121,783.48
S/.
S/.
S/.
633,325.00
572,024.50
555,654.50
S/.
S/.
S/.
772,376.84
700,197.71
677,437.98
FUENTE: OFICINA SIS RED CCE Y MICRO REDES DE SALUD.
SIS
TOTAL S/.
5.4. Impacto Ambiental:

Mediante
el
proceso
de
evaluacin,
se
han
determinado
las
principales acciones del Proyecto que podran ocasionar los impactos

negativos de mayor consecuencia sobre los factores ambientales.
Dichas acciones son determinadas como principales, al considerar una

o ms de sus caractersticas impactantes, las que pueden o no actuar
en forma conjunta, tal como:
CUADRO N 98: IMPACTO AMBIENTAL

FASES DEL
PROYECTO
Etapa de Inversin
Etapa de pos
inversin, operacin
y mantenimiento
PRINCIPALES ACCIONES
IMPACTANTES
Ningun
a
MEDIDAS DE MITIGACION
Ningun
a
Contaminacin por combustin del

combustible
Generacin de residuos
FUENTE: ELABORACION
PROPIA.
Uso de Gasolina de alto octanaje

sin plomo
Eliminacin segn estndares
de manejo de
residuos slidos
5.5. Gestin del

Proyecto:
Para la Fase de Ejecucin:
La Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, Ley 27293, la que
considera como objetivo sustentar la viabilidad de todo proyecto a
fn de permitir la optimizacin del uso de los Recursos Pblicos
destinados a la Inversin Pblica. En tal sentido la gestin
administrativa de la Muncipalidad Provincial de Canchis en la
jurisdiccin de las 03 micro redes de salud: Pampa Phalla, Techo
Obrero y Combapata, pertenecientes a la Red de Servicios de Salud
Canas, Canchis y Espinar; ha considerado como prioritatio dentro de
su Programa de Inversiones, la Ejecucin del Proyecto Mejoramiento
del
Sistema
de
Referencia
Contra
Referencia
de
los

Obrero y Pampa Phalla, Provincia de Canchis Regin Cusco,
enmarcado a sta ley, y contar con los recursos presupuestales.
En la Etapa de Inversin; el Expediente Tcnico se realizar por
contrata a terceros con experiencia en proyectos de salud, la
aprobacin estar a cargo de la oficina que corresponda por contar
con la capacidad tcnica. As mismo, la supervisin de la ejecucin
del proyecto
estar a cargo de la oficina
correspondiente.
Se sugiere que la Modalidad de Ejecucin sea por Administracin
Directa.
Plan de Implementacin:
La implementacin del proyecto requerir el cumplimiento de

actividades que deben darse dentro de los plazos previstos y
adecuados. As una vez que se tiene el proyecto Aprobado y
Declarado
contacta
Viable,
con
la
Unidad
Formuladora
de
Estudios
la Unidad Ejecutora para la elaboracin del
Expediente Tcnico (que es un estudio con las caractersticas

tcnicas
econmicas
seguidamente a la
de
lo
que
se
proyecta
hacer),
conformidad y Aprobacin del Expediente Tcnico se tiene que

convocar a Licitacin
Pblica para la adquisicin de las 11 ambulancias equipadas: 04
de Tipo II y 07 de Tipo I.
En el marco de las actividades se contempla que luego de la
recepcin de 11 ambularas equipadas: 04 de Tipo II y 07 de Tipo
I, de manera inmediata se procede a desarrollar los talleres de
capacitacin al personal de salud de manera progresiva y
simultnea en las 03 micro redes, los cuales durante su periodo
de ejecucin estarn sujeto a supervisin.
CUADRO N 99: COSTOS DE AMBULANCIAS POR TIPOS.
DESCRIPCION
CANTIDAD

la
aprobada
m ediante
Ambulancias
S/. 241,000.00
Ambulnacias Tipo II
S/. 295,000.00
11
S/. 536,000.00
TOTALES
P.UNITARIO
PARCIAL
S/.
1,687,000.00
S/.
1,180,000.00
S/.
2,867,000.00
FUENTE: COTIZACIONES (SE TOMO EL PROMEDIO DE LAS COTIZACIONES)
TOTAL
1,687,000.00
1,180,000.00
S/.
2,867,000.00
S/.
2,867,000.00
CUADRO N 100: COSTOS DEL PROCESO DE CAPACITACIN DEL PERSONAL DE SALUD DE

LOS EE.SS.
TEMARIO
UNIDAD
CANTIDAD COSTO PARCIAL (S/.) COSTO TOTAL (S/.)

S/. 276,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
21,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,800.00
11,400.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
15,600.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
EKG bs ico
Servicio
4,500.00
13,500.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
Servicio
3,000.00
MATERIALES Y OTROS:
9,000.00
S/. 59,000.00
Equipo de Sonido
Unidad
S/. 3,084.87
S/. 9,254.60
Megfonos
Unidad
S/. 500.00
S/. 1,500.00
Unidad
S/. 750.00
S/. 2,250.00
Unidad
S/. 580.00
S/. 3,480.00
Reproductor de DVD
Unidad
S/. 300.00
S/. 900.00
Laptop
Unidad
S/. 3,800.00
S/. 11,400.00
Can Retroproyector
Unidad
S/. 4,300.00
S/. 12,900.00
Ventiladores
Unidad
S/. 180.00
S/. 540.00
Servicio
300
S/. 6.10
S/. 1,830.00
10010
0
Ecram
Lapiceros
Hojas Bond
Maletines
Folders
FUENTE:
PROPIA.
Unidad
S/. 280.00
S/. 840.00
Caja x 50
S/. 48.00
S/. 288.00
Millar
S/. 60.00
S/. 180.00
Unidad
300
S/. 45.00
S/. 13,500.00
Paquete x 100
S/. 45.80
S/. 137.40
S/. 335,000.00
S/. 111,666.66
ELABORACIN
10110
1
Cronograma de Ejecucin Fsica, alternativa nica:

ACCIONE
S
Expediente Tcnico
Costo Directo:
Adquisicin de
Ambulancias de
Capacitacin
Tipo I (07) y de del
Tipo II (04)
personal de
salud
directo:
Costo
Trimestre Trimestre
I 100%
II
Trimestre
III
Trimestre
IV
50
%
25
%
50%
100%
27
%
27
%
21
%
Cronograma de Ejecucin Fnanciera, alternativa nica:

PRINCIPALES RUBROS
Expediente Tcnico
Costo Directo
Adquisicin de
Ambulancias de
Capacitacin del
personal de salud
Costo Indirecto:
FUENTE:
PROPIA.
ELABORACIN
Trimestre I Trimestre
II
11,500
.00
2,867,000
.00
56,023.
65
Trimestre
III
Trimestre
IV
167,500.00 167,500.00
56,023.
65
51,873.
75
43,573.
95
Para la Fase de Post Inversin:

En la Etapa de Post Inversin la administracin y supervisin estar a
cargo de la Red de Servicios de Salud UE 401 Canas, Canchis,
Espinar, a travs de las Micro Redes de Salud: Pampa Phalla, Techo
Obrero y Combapata.
referencia y las autoridades locales de la jurisdiccin, distritos,
centros poblados y poblacin rural de menores recursos econmicos,
se encuentran interesados en la pronta ejecucin del presente
proyecto, debido a la problemtica planteada en el captulo III del
presente proyecto.
Los gastos operativos y de mantenimiento sern cubiertos por la
Red de Servicios de Salud UE 401 Canas,
Canchis, Espinar, a
travs de las micro redes de salud, es decir la sostenibilidad

del proyecto en la fase de su operacin y mantenimiento sern
garantizados por la UE 401 Canas, Canchis, Espinar a travs de las

micro redes de salud en cuanto a recursos humanos y otros que
sean necesarios para el funcionamiento de las ambulancias (Acta de
Compromiso de fecha 06 de Marzo del ao 2015), puesto que cada

Financiamient
o:
El Proyecto ser financiado por la Municipalidad Provincial de
Canchis y a travs de los
Recursos de Canon y entre otras fuentes.
El costo de inversin por beneficiario directo es de S/. 63.67
nuevos soles por referido y contra referido; ste monto es respecto
a la inversin total del proyecto.
5.6. Matriz del Marco
Lgico:
OBJETIVOS
INDICADORES
- Contribuir a reducir los
ndices de
morbilidad y mortalidad en
la
PROPSITO
Bajo riesgo
de
Morbimortalidad
de la poblacin de
Mejoramiento de la
Calidad
de los Servicios de
Salud del Sistema
de Referencia y
Contra referencia
de
los EE.SS. de las
- Mejoramiento del 100% en

cuanto a la capacidad
resolutiva del sistema de
referencia y contra
referencia en los EE.SS. de
las micro redes de salud.
MEDIOS DE
VERIFICACION
- Reporte de las
Oficinas de
Estadstica
Informtica de las
Micro Redes de
Salud.
- Documentos:
Registros, Sistema
de informacin en
salud (HIS) - Oficina
- Disminucin de los
- Mejoramiento en un
95% de las condiciones
de traslado de los
pacientes que
necesiten ser
trasladados para una
atencin mdica
- Estadstica
mensual de los
servicios brindados
de
traslado de pacientes.
- Documentos:
referencia y contra
referencia, HIS,
COMPONENTES
- Adquisicin de
- En el ao 2015: 11
- Convocatoria a
ambulancias
ambulancias para las 03
Licitacin
equipadas:
micro redes de salud: 04
Pblica, y Contratos
de
para la
04 de Tipo II para
Adquisicin de
Tipo II para los Centros de
los Centros de
Ambulancias.
Salud y 07 de Tipo I para los
Salud y 07 de
Puestos de Salud.
Tipo I para los
- Reporte de
Puestos de Salud
Control
(Total de
patrimonial.
ambulancias 11).
- Ordenes de compra.
ACCIONES
- Adquisicin de
ambulancias
equipadas:
04 de Tipo II para
los Centros de
Salud y 07 de
Tipo I para los
Puestos de Salud
(Total de
ambulancias 11).
- Costo Total: S/. 3

420,995.00 ns.
- Costo Exp. Tcnico: S/.
11,500.00 ns.
- Componente 01: S/. 2
867,000.00 ns.
- Componente 02: S/.
SUPUEST
OS
- La poblacin de la
Provincia de
Canchis tendr la
confianza oportuna
necesaria de alcanzar
una buena atencin y
un buen servicio.
- La Municipalidad
Provincial de Canchis se
compromete a gestionar
los recursos econmicos
para la inversin en el
proyecto.
- Con el apoyo de las
Micro Redes de Salud , la
Municipalidad Provincial
de Canchis pone en
prctica el mejoramiento
del sistema de referencia
3. y contra
Actitudreferencia
favorablede
de las
autoridades
y
gestores del la MPC
al cumplimiento de
los objetivos.
4.
Comunidad percibir
y reconocer los
beneficios del
- Laproyecto.
Municipalidad
Provincial de
Canchis cuenta con los
recursos econmicos, que
permitan cumplir el
calendario y Cronograma
de Actividades.
- Asignacin de recursos
Pro de
Licitacin Pblica, y
Factura por la
Adquisicin de las
ambulancias.
- La Municipalidad
Provincial de
Canchis aprobar el
proyecto en beneficio
de la poblacin de
Canchis.
Pro de Proceso de
seleccin por la
tercerizacin del
- Asignacin presupuestal
CONCLUSIONES.
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

Despus del anlisis y evaluacin se concluye que la Alternativa
nica es la mejor por ser socialmente rentable, viable y sostenible
gracias al compromiso de las autoridades involucradas cumpliendo con
los lineamientos del sector Salud.
El objetivo del proyecto identificado es: MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRA REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS
MICRO REDES DE COMBAPATA, TECHO OBRERO Y PAMPA PHALLA,
PROVINCIA DE CANCHIS-REGIN CUSCO.
Se ha evidenciado que las 03 Micro Redes de Salud requieren de
unidades de transporte
equipadas (ambulancias) para brindar asistencia mdica adecuada, de
acuerdo a las morbilidades que requieren ser referidas en este mbito,
teniendo
en
cuenta
las
distancias
que
se
encuentran
los
establecimientos de referencia de los establecimientos de origen.

Adems que estas
unidades de transporte (ambulancias) requieren
caractersticas mecnicas adecuadas de acuerdo a las caractersticas

topogrficas y de transitabilidad de las vas de acceso.
Que los usuarios principales del Sistema de Referencia y Contra
referencia de las 03 Micro Redes de Salud presentan indicadores de
pobreza importantes (pobres, muy pobres y extrema pobreza), de ah el
alto nmero de asegurados en el Seguro Integral de Salud.
Que en el mbito de las 03 Micro Redes de Salud no existen otros
prestadores
que
oferten
un servicio similar de unidades s de
transportes (ambulancias), por lo que no es posible plantear una

tercerizacin del servicio, como segunda alternativa.
Que la nica alternativa planteada permitir mejorar el sistema de
referencia y contra referencia de las 03 micro redes de salud, a travs
de dos componentes: i) Adquisicin de 11 ambulancias: 07 de Tipo I y
04 de Tipo II, que cuenten con el equipamiento necesario y que tenga
condiciones de trabajo adecuadas a las existentes en el mbito de las
micro redes de salud; ii) Capacitacin del Personal de Salud.
Adems otros criterios para la eleccin de esta alternativa son:
a. Sostenibilidad tanto en la etapa preoperativa como

en la etapa operativa. b. No genera impacto ambiental
negativo.
Finalmente, este proyecto se considera prioritario dado que se enmarca
en los lineamientos de
poltica institucional del Ministerio de Salud y de la Municipalidad
Provincial de Canchis.
La inversin total del proyecto es de 3
420.995.00 Nuevos Soles.

El CE estimado para la Alternativa nica es de S/. 63.67 nuevos
soles por referido y contra referido.
ANEXOS.
Resolucin Ministerial Nro. 9532006/MINSA (10.Oct.2006): Aprueba la

Norma Tcnica N 051- MINSA/OGDNV.01 Norma Tcnica de Salud para el
Transporte Asistido de Pacientes por
Va Terrestre.
COSTOS
TOTALES DE
LA INVERSIN.

RUBRO
A PRECIOS SOCIALES


11,500
10,465
COMPONENTES:
2,867,000
2,408,280
335,000
304,850
3,202,000
2,713,130
207,495
184,106

COSTOS DIRECTOS
104,742
95,315
Supervisin 2.10%
67,353
56,577
Liquidacin 1.11%
35,400
32,214
3,420,995
2,907,701
DESAGREGADO
DE COSTOS
DIRECTOS.
COSTOS DE
AMBULANCIAS
SEGN
TIPOS
Se ha tomado en cuenta el promedio de las cotizaciones adjauntas en el

presente proyecto

DESCRIPCION
CANTIDAD

la
aprobada
m ediante
Ambulancias
S/. 241,000.00
S/. 1,687,000.00
Ambulnacias Tipo II
S/. 295,000.00
S/. 1,180,000.00
1,180,000.00
11
S/. 536,000.00
S/. 2,867,000.00
S/. 2,867,000.00
TOTALES
P.UNITARIO
PARCIAL
TOTAL
1,687,000.00
S/. 2,867,000.00
COSTOS DEL
PROCESO DE
CAPACITACIN.
Los temas han sido seleccionados en coordinacin con la Red de

Servicios de Salud UE 401 CCE y las micro
redes de salud

TEMARIO
UNIDAD
CANTIDAD COSTO PARCIAL (S/.) COSTO TOTAL (S/.)

S/. 276,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,500.00
21,000.00
Servicio
3,500.00
10,500.00
Servicio
3,800.00
11,400.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
5,200.00
15,600.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
EKG bs ico
Servicio
4,500.00
13,500.00
Servicio
5,200.00
31,200.00
Servicio
3,000.00
9,000.00
Servicio
3,000.00
MATERIALES Y OTROS:
9,000.00
S/. 59,000.00
Equipo de Sonido
Unidad
S/. 3,084.87
S/. 9,254.60
Megfonos
Unidad
S/. 500.00
S/. 1,500.00
Unidad
S/. 750.00
S/. 2,250.00
Unidad
S/. 580.00
S/. 3,480.00
Reproductor de DVD
Unidad
S/. 300.00
S/. 900.00
Laptop
Unidad
S/. 3,800.00
S/. 11,400.00
Can Retroproyector
Unidad
S/. 4,300.00
S/. 12,900.00
Ventiladores
Unidad
S/. 180.00
S/. 540.00
Servicio
300
S/. 6.10
S/. 1,830.00
Ecram
Lapiceros
Hojas Bond
Maletines
Folders
Unidad
S/. 280.00
S/. 840.00
Caja x 50
S/. 48.00
S/. 288.00
Millar
S/. 60.00
S/. 180.00
Unidad
300
S/. 45.00
S/. 13,500.00
Paquete x 100
S/. 45.80
S/. 137.40
S/. 335,000.00
S/. 111,666.66
DESAGREGADO
DE COSTOS
DIRECTOS.
GA S T O S G E N E R
ALES
Proyecto:
MEJ. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS EE.SS. DE LAS MR SALUD COMBAPATA, TECHO OBREO Y PAMPA PHALLA - PROV. CANCHIS REGION CUSCO
S ubpresupuesto PROYECTO INTEGRAL

Entidad
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CANCHIS
Lugar
CANCHIS - CUSCO
G A S TOS G EN ERA LES

104,742.00
2. 6. 2 2. 1
3
Co d i go
Co s to P e r s o n a l P r o f e s i o n a l
3301
Descripc
ion
Encargado de Proyecto (Residente)
Unidad
3302
Asistente Ing. Mecnico Elctrico
Mes
100%
3303
Asistente Administrativo
Mes
100%
Mes
P e r s o n a % P a r ti c i p a
s
cion
1
100%
2. 3. 2 1. 1 5 Co n tr i b u c i o n e s a E S S A LU D
Co d i go
S u b T o ta
l
Tiempo Sueldo/Jo
rnal
7.00
342.00
7, 380.
00
Parcial
1501
1502
Asistente Ing. Electrico
Mes
100%
6.00
306.00
1503
Asistente Administrativo
Mes
100%
7.00
225.00
Mes
mes
100%
120.00
1202
Varios
mes
100%
235.00
1203
Materiales de escritorio
mes
100%
250.00
1204
Cintas y tonners para impresoras
mes
100%
240.00
% P a r ti c i p a
cion
100%
Co d i go
Tiempo
S u b T o ta
l
Co s to
Ca n ti d a
d
1
2. 6. 22. 33
Unidad
P e r s o n a % P a r ti c i p a
s
cion
1
100%
82, 000.
00
Parcial
Descripc
ion
Residente General de Obra (Ing)
2 . 3 1 5. 1 2 P a p e l e r i a e n ge n e r a l , u ti l e s y m a te r i a l
es de oficina
Co d i go
Descripc
ion
1201
Fotocopias
Unidad
S u b T o ta
l
Tiempo Sueldo/Jo
rnal
7.00
3,800.0
0
6.00
3,400.0
0
7.00
2,500.0
0
A gu i n a l d o s y G r a ti f i c a c i o n e s
Unidad
veces
S u b T o ta
l
Co s to
26,600.0
0
20,400.0
0
35,000.0
0
2,394.0
0
1,836.0
0
3,150.0
0
5, 915.
00
Parcial
840.00
1,645.0
0
1,750.0
0
1,680.0
0
1, 200.
00
Parcial
1101
Descripc
in
Fiestas Patrias o Navidea/6 meses
Und
Ca n ti d a
d
4.00
300.00
1102
Und
0.00
200%
0.00
1,200.0
0
0.00
1103
Und
0.00
300%
0.00
0.00
% P a r ti c i p a
cion
100%
2. 6. 3 2. 4 2 A d q u i s i c i o n d e e q u i p o y m o b i l i a r i o
Co d i go
Unidad
veces
S u b T o ta
l
Co s to
4201
Descripc
in
Impresora Multifuncional
Und
Ca n ti d a
d
1.00
647.00
4202
Computadora
Und
2.00
100%
4203
Muebles de computo
Und
2.00
100%
3200.0
0
600.00
8, 247.
00
Parcial
647.00
6,400.0
0
1,200.0
0
1301
30
GA S T O S DE S U P E R
VISIN.
Proyecto:
MEJ. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS EE.SS. DE LAS MR SALUD COMBAPATA, TECHO OBREO Y PAMPA PHALLA - PROV.
CANCHIS - REGION CUSCO
Subpresupuesto PROYECTO INTEGRAL

Entidad
Lugar
CANCHIS - CUSCO
GA STOS DE SU PE R V ISION
6 7 ,3 5 3 .0 0
2. 6. 2 2. 1 3 Co s to P e r s o n a l P r o fe s i o n a l
Co d i go
S u b To ta l
3301
Descripc
ion
Supervisor General de Obra
Unidad
3302
Asistente de Supervisin
Mes
3303
Supervisor Ing. Mecanico
Mes
3304
Supervisor Mdico
Mes
3305
Supervisor Administrativo
Mes
Mes
P e r s o n a % P a r ti c i p a Ti e m p S u e l d o / J o
s
cion
o
rnal
1
100%
7
3,800.0
0
1
100%
7
2,200.0
0
1
100%
1
3,400.0
0
1
100%
1
3,400.0
0
1
100%
1
3,400.0
0
2. 3. 2 1. 1 5 Co n tr i b u c i o n e s a E S S A LU D
Co d i go
S u b To ta l
4,698.00
Parcial
1501
1502
Supervisor Ing. Mecanico
Mes
100%
306.00
1503
Supervisor Mdico
Mes
100%
306.00
1504
Supervisor Administrativo
Mes
100%
306.00
1505
Asistente de Supervisin
Mes
100%
198.00
Mes
S u b To ta l
Mes
Ca n ti d a
d
1
100%
Ti e m p
o
7
1202
Varios
Mes
100%
1203
Mes
100%
1204
Cintas y tonners para impresoras
Mes
50%
A gu i n a l d o s y G r a ti fi c a c i o n e s
2. 6. 22. 33
Co d i go
Unidad
1101
Descripc
in
Fiestas Patrias o Navidea/6mes
1102
Fiestas Patrias o Navidea/18mes
Unidad
Und
Und
Ca n ti d a % P a r ti c i p a
d
cion
2.00
100%
0.00
100%
vece
s
1
0
Co d i go
4201
Descripc
in
Impresora Multifuncional
4202
Computadora
Unidad
Und
Und
26,600.0
0
15,400.0
0
3,400.0
0
3,400.0
0
3,400.0
0
P e r s o n a % P a r ti c i p a Ti e m p S u e l d o / J o
s
cion
o
rnal
1
100%
7
342.00
Descripc
ion
Supervisor General de Obra
e s d e o fi c i n a
Co d i go
Descripc
ion
1201
Fotocopias
Unidad
52, 200.
00
Parcial
Ca n ti d a % P a r ti c i p a
d
cion
2.00
100%
2.00
100%
vece
s
1
1
Co s to
2,394.0
0
306.0
0
306.0
0
306.0
0
1,386.0
0
2, 155.
00
Parcial
80.0
0
120.0
0
80.0
0
130.0
0
560.0
0
840.0
0
560.0
0
195.0
0
S u b To ta l
600.
00
Parcial
Co s to
300.0
0
0.00
600.0
0
0.00
S u b To ta l
7, 700.
00
Parcial
Co s to
650.0
0
3200.0
0
1,300.0
0
6,400.0
0
GA S T O S DE L I Q U I
DA C I N .
Subpresupuesto
MEJ. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS EE.SS. DE LAS MR SALUD COMBAPATA, TECHO OBREO Y PAMPA PHALLA - PROV.
CANCHIS - REGION CUSCO
PROYECTO INTEGRAL
Entidad
Lugar
CANCHIS - CUSCO
Proyecto:
GA STOS GE N E R A LE S DE LIQU IDA C IN

32.
5 ,4
0 0 .0 0
6. 2 2. 1 3 Co s to P e r s o n a l P r o f e s i o n a l
Co d i go
301
Descripc
ion
Profesional Contador o especialista en liquidaciones.
302
Auxiliar Logistico
Mes
100%
304
Auxiliar Contable
Mes
100%
2. 3. 2 1. 1 5 Co n tr i b u c i o n e s a
Co d i go
Unidad
Mes
Persona
s
1
P a r ti c i p
acio
100%
E S S A LU D
2,736.00
S u b To ta
l
Ti e m p o S u e l d o / J o
rnal
360.00
5
Parcial
1502
Auxiliar Logistico
Mes
100%
234.00
468.00
1504
Auxiliar Contable
Mes
100%
234.00
468.00
P a r ti c i p
acio
100%
S u b To ta
l
Co s to
780.
00
Parcial
Unidad
P a r ti c i p
acio
16,000.0
0
5,200.0
0
5,200.0
0
1501
Mes
Persona
s
1
26, 400.
00
Parcial
Descripc
ion
Profesional Contador o especialista en liquidaciones.
es de oficina
Co d i go
Descripc
ion
3001
Fotocopias y copias de planos
Unidad
S u b To ta
l
Ti e m p o S u e l d o / J o
rnal
4
4,000.0
0
2
2,600.0
0
2
2,600.0
0
100%
Ti e m p o
1,800.00
Est.
Ca n ti d a
d
1
65.00
260.00
3002
Est.
100%
60.00
180.00
3003
Cintas y tinteros para impresoras
Est.
100%
220.00
220.00
3004
Papel bond A4
millar
100%
60.00
120.00
P a r ti c i p
acio
100%
2. 6. 2 2. 1 5 Co s to s d e s e r v i c i o s
Co d i go
Gastos notariales
Und
3902
Botiquin
Und
100%
1,500.0
0
80.00
1,500.0
0
80.00
3904
Imprevistos propios
Und
100%
127.00
254.00
Ca n ti d a
d
1.00
P a r ti c i p
acio
100%
P a r ti c i p a c i o n
Und
Ca n ti d a
d
1.00
Und
1.00
1101
Ti e m p o
1, 834.
00
Parcial
3901
Co d i go
Unidad
S u b To ta
l
Co s to
Ca n ti d a
d
1
2. 6. 22. 33
Descripc
ion
A gu i n a l d o s y G r a ti f i c a c i o n e s
Descripc
in
Fiestas Patrias o Navidea/6meses
Unidad
Und
veces
Co d i go
4204
Impresora
4205
Computadora
Descripc
in
Unidad
100%
100%
S u b To ta
l
Co s to
0.00
S u b To ta
l
Co s to
450.00
3200.0
0
0. 00
Parcial
0.00
3, 650.
00
Parcial
450.00
3,200.0
0
DOCUMENTOS.
COTIZACIONES.
ACTA DE
COMPROMI
SO
DE
SOSTENIBILIDAD
.
PLANOS DE AMBULANCIAS
EQUIPADAS
TIPO I Y TIPO
II
(REFERENCIALES)

PIPSalud de Cuzco

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MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS

MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

D. Anlisis Tcnico de la alternativa de solucin.

E. Costos del PIP

F. Beneficios del PIP

H. Sostenibilidad del PIP

I. Gestin del proyecto.

2.3 Marco de Referencia.

2.4 Responsabilidad Funcional.

3.1.2. Unidad Productora de bienes y servicios

3.1.3. Involucrados en el PIP

3.2 Definicin del problema y sus causas

3.3 Planteamiento del Problema

3.3.1. Objetivo Central.

3.3.2. Planteamiento de la alternativa de solucin

4.2.1. Anlisis de la demanda

4.2.2. Anlisis de la oferta

4.2.3. Determinacin de la brecha

4.3 Anlisis Tcnico de la Alternativa de Solucin

5.1. Evaluacin social

5.3. Anlisis de la sostenibilidad

5.4. Impacto Ambiental

5.5. Gestin de Proyecto.

5.6. Matrz del Marco Logico.

Nombre del Proyecto y Localizacin:

1.2. Objetivo del Proyecto:

BRECHA OFERTA-DEMANDA (O-D)

CUADRO N 02: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE SALUD TECHO OBRERO

BRECHA OFERTA-DEMANDA (O-D)

CUADRO N 03: BRECHA OFERTA DEMANDA, MICRO DE

BRECHA OFERTA-DEMANDA (O-D)

Estimacin de requerimientos para satisfacer la Brecha por Micro redes

FUENTE: ELABORACIN PROPIA.

MICRO RED PAMPAPA PHALLA: Se considera la adquisicin de 04

MICRO RED TECHO OBRERO: Se considera la adquisicin de 05

Si bien es cierto el anlisis realizado indica que la Micro Red de Salud de

AMBULANCIA REQUERIDA CIFRA

MICRO RED COMBAPATA: Se considera la adquisicin de 02 ambulancias

ambulancia Tipo II para el EE.SS. con categora I-3 (centro de salud)

ambulancias solo se necesita adquirir 02 ambulancias con lo cual se

as como del personal disponible a fn de garantizar la operatividad de las

CUADRO N 07: ESTADO ACTUAL Y DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS, MICRO RES DE

NOMBRE DEL EE.SS.

FUENTE: ELABORACIN PROPIA.

CUADRO N 08: ESTADO ACTUAL Y DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS, MICRO RED DE

NOMBRE DEL EE.SS.

CUADRO N 09: ESTADO ACTUAL Y DISTRIBUCIN DE AMBULANCIAS, MICRO RED DE

NOMBRE DEL EE.SS.

FUENTE: ELABORACIN PROPIA.

1.4. Anlisis Tcnico de la Alternativa de Solucin:

Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre, aprobada

CUADRO N 10: TEMARIO PARA CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD.

FUENTE: OFICINA DE CAPACITACIN DE LAS MICRO REDES DE SALUD

1.5. Costos de Inversin:

CUADRO N 11: COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Y A PRECIOS

ETAPA I : PRE INVERSIN

ETAPA II : PRE OPERATIVA

COMPONENTE 02: Capacitacin del personal salud.

COSTOS INDIRECTOS (6.48%):

Gastos Generales 3.27%

COSTO TOTAL DEL PROYECTO

FUENTE: ELABORACIN PROPIA.

referencia, a travs de mejores condiciones fsicas de atencin y el

En trminos cuantitativos el costo por habitante directamente beneficiario