Norma Tecnica de Sve para Radiaciones Ionizantes en Prestadores de Servicios de Salud

NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
PARA RADIACIONES IONIZANTES
EN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Bogota, Diciembre 18 de 2000
TABLA DE CONTENIDO
Pag.
INTRODUCCIN
DESCRIPCION DEL DESARROLLO DEL CONTRATO

1. Trminos de referencia
1.2. Objetivo General
1.3. Productos Esperados
5
5
6
6
2. Etapas para el desarrollo metodolgico de la consultora

2.1 Establecimiento de los lineamientos bsicos y conformacin
del equipo de trabajo
2.2 Contacto con las Administradoras de Riesgos Profesionales
y los sectores competentes
2.3 Planeacin de actividades y cronograma final
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPDEMIOLOGICA PARA LA
EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES EN PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
1. Consideraciones generales
2. Marco Legal
3. Importancia epidemiolgica del evento a vigilar
4. Objetivos
4.1 Objetivos Especficos
4.2 Metas y estrategias
4.3 Utilidad
5. Metodologa
5.1 Poblacin a estudiar
5.2 Criterios Diagnsticos
5.2.1 Diagnsticos de Las condiciones de salud
5.2.2 Diagnostico de las condiciones de trabajo
5.3 Definicin del evento a vigilar
5.4 Periodicidad
6. Subsistema de Informacin
6.1 Proceso para la consignacin de datos
6.1.1 Informacin del prestador de servicios de salud
7. Anlisis de los datos
7.1 Indicadores del Prestador de Servicios de Salud
7.2 Indicadores de la Administradora de Riesgos Profesionales
7.3 Indicadores del Ministerio de trabajo y Seguridad Social
8. Orientacin de la accin
7
7
8
10
21
21
22
29
37
37
38
38
39
39
41
41
43
43
47
48
49
50
72
73
75
77
78
8.1 Trabajador
8.2 Empleador (prestador de servicios de salud)
8.3 Administradora de Riesgos Profesionales
8.4 Ministerio de trabajo y Seguridad Social
9. Divulgacin
10. Recursos
11. Documento Tcnico
Estructura atmica y radiactividad
Interaccin de las radiaciones con la materia
Magnitudes y Unidades Dosimtricas
Efectos biolgicos de las Radiaciones ionizantes
Distancia, Tiempo y Blindaje
Transporte de Material Radiactivo
12. Glosario de Trminos
78
78
92
92
95
95
96
96
106
114
119
128
132
142
DIRECCION GENERAL DE SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS

PROFESIONALES
NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
PARA RADIACIONES IONIZANTES
EN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
REALIZADO POR
PROFESIONALES EN SALUD OCUPACIONAL LTDA
Bogota, Diciembre 18 de 2000
INTRODUCCIN
En este documento se presenta una propuesta para el desarrollo del proceso de
vigilancia de la exposicin ocupacional a las radiaciones ionizantes, como una
respuesta a la iniciativa del Ministerio de Trabajo en la urgente necesidad de
efectuar los desarrollos y contenidos tcnicos de un protocolo de vigilancia para la
poblacin ocupacionalmente expuesta a este riesgo fsico.
El fomento de la salud y la seguridad en el trabajo con radiaciones ionizantes se
basa en principios similares a los aplicados para la proteccin de otros riesgos
ocupacionales, siendo la vigilancia un elemento esencial y de la cual tienen
responsabilidad varios actores.
El protocolo de vigilancia ocupacional a la exposicin a las radiaciones ionizantes,
es un instrumento para facilitar la operativizacin del proceso de vigilancia y tiene
por objeto proporcionar unidad de criterio para que todas las instituciones y
actores que deben participar de dicho proceso puedan realizar el estudio bsico del
factor de riesgo bajo los mismos parmetros, de tal manera que la informacin que
se construya en todo el pas se pueda recopilar y sea comparable para su anlisis.
En el protocolo se presenta en detalle el proceso de vigilancia partiendo de la
descripcin de la naturaleza y magnitud del problema, la forma de obtener una
prevencin eficaz del riesgo a las radiaciones, la responsabilidad de los diferentes
actores en las distintas fases de su desarrollo e implementacin, algunas
consideraciones que deben tenerse en cuenta para su gestin en los distintos
mbitos de su aplicacin, la estructura necesaria para la construccin de la
informacin, los mecanismos para su divulgacin, las implicaciones para la toma de
decisiones y la instauracin de las medidas de intervencin.
DESCRIPCIN
CONTRATO
DEL
DESARROLLO
DEL
En este aparte se describe todo el proceso de planeacin realizado para obtener el

producto final del contrato No.1423-20-2000 cuyo objeto es el de disear un
rgimen y normas tcnicas de vigilancia epidemiolgica y control para los
prestadores de servicios de salud con exposicin a radiaciones ionizantes, tal como
lo establece el Decreto Ley 1295 de 1994, con el fin de prevenir la aparicin de
enfermedades profesionales derivadas de este factor de riesgo, el cual se celebr
entre el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y Profesionales en Salud
Ocupacional Ltda, con Interventora de la Universidad de Antioquia.
1. TRMINOS DE REFERENCIA
1.1. Justificacin
Lnea de Trabajo Nmero Cuatro.
Estudios de tipo epidemiolgico sobre factores de riesgo
Ttulo Sistemas Vigilancia Epidemiolgica en Actividades de Alto Riesgo
No obstante haber transcurrido algo ms de cinco aos, desde que el decreto Ley
1295 de 1994 entr en vigencia, an no se ha dado cumplimiento a lo establecido
en el decreto 1295 de 1994, Sistema General de Riesgos Profesionales, artculos 65
a 67.
El pas requiere conocer las condiciones de salud y de trabajo de los trabajadores
de las empresas de alto riesgo.
Es necesario fortalecer la gestin en la promocin de la salud de los trabajadores y
la prevencin de los riesgos en el trabajo.
Se requiere la unificacin de criterios entre el Estado, las Administradoras de

Riesgos Profesionales, los Empleadores y las entidades prestadoras de servicios de
salud ocupacional.
El Consejo Nacional de Riesgos Profesionales en la reunin del pasado 13 de mayo,
determin como una de las prioridades del Sistema general de Riesgos
Profesionales, el desarrollo de proyectos en las actividades de alto riesgo.
1.2. Objetivo General

Disear regmenes de Vigilancia Epidemiolgica y Control de riesgos profesionales
en empresas de alto riesgo, a nivel nacional, como lo establece el decreto 1295 de
1994, artculos 64 a 67.
1.2.1. Objetivos Especficos
Determinar las caractersticas de las empresas de alto riesgo

Identificar la ubicacin geogrfica de las empresas de alto riesgo
Determinar el tamao, con base en el nmero de trabajadores
Determinar la poblacin total de trabajadores expuestos
Disear los sistemas de vigilancia epidemiolgica en actividades de alto riesgo
1.3. Productos Esperados
Caracterizacin de las actividades de alto riesgo, especialmente las condiciones

de trabajo.
Los sistemas de vigilancia epidemiolgica para las empresas de alto riesgo.
2. ETAPAS
PARA
EL
DESARROLLO
METODOLOGCO DE LA CONSULTORA
2.1. Establecimiento de los lineamientos
conformacin de equipo de trabajo
bsicos
Se hizo una revisin de los conocimientos y experiencias existentes en vigilancia

ocupacional, de los aspectos legislativos internacionales y nacionales, como un
inventario de los desarrollos especficos en cuanto a la vigilancia de radiaciones
ionizantes.
Con la asesora del interventor de la Universidad de Antioquia el Dr. Juan David
Orozco Mdico Especialista en Salud Ocupacional, se acord trabajar tres aspectos
bsicos del sistema de vigilancia: a) Subsistema de informacin- entrada, b)
Subsistema de anlisis- Proceso; c) Subsistema de intervencin Producto.
Para cumplir al requerimiento del producto final, se conform el siguiente equipo
de trabajo conformado por los siguientes perfiles:
LUIS GUTIERREZ FERRO
Radio fsico Becario de la OPS y de la OMS .
EDUARDO SANCHEZ
Matemtico, Ingeniero Gegrafo y Especialista en Proteccin Radiolgica y
Seguridad Nuclear
PEDRO NEL RAMIREZ
Ingeniero Qumico y Especialista en Proteccin Radiolgica y Seguridad Nuclear
GLORIA LUCIA HENAO LONDOO
Bacteriloga, Magister en Epidemiologa.
MARTHA LUCIA TRUJILLO R
Psicloga, Experto en Salud Ocupacional y Gerente de Recursos Humanos.
7
El equipo se reuni para discutir los componentes de un sistema de vigilancia

epidemiolgico, los elementos a desarrollar en cada componente y la unificacin de
criterios desde el inicio del contrato.
Se revisaron documentos tcnicos producidos por el Ministerio de Salud, El
Instituto del Seguro Social, La Universidad de Antioquia para orientar el esquema
del sistema.
2.2. Contacto
con
las
Administradoras
Profesionales y los sectores competentes
de
Riesgos
Se visit personalmente a las diferentes administradoras de riesgos profesionales

especialmente a los directores de promocin y prevencin, reas tcnicas y jefes
del rea de medicina preventiva y del trabajo, a quienes se les present el
proyecto, sus beneficios y la participacin de las mismas en el desarrollo de la
actividad, se realiz un sondeo sobre la informacin existente en las ARP para
caracterizar el nmero de Prestadores de Servicios de Salud con riesgo de
radiaciones ionizantes existentes a nivel nacional.
Se visitaron las Instituciones reguladoras del factor de riesgo en el pas de las
cuales se solicit informacin y su participacin para el evento de concertacin.
La siguiente es la relacin de entidades e Instituciones participantes en el sistema
de vigilancia:
Tabla 1. RELACION DE ENTIDADES CONTACTADAS

NOMBRE
ENTIDAD
FUNCIONARIO
SURATEP Riesgos profesionales
Dr. Catalina Vlez Jaramillo
COLMENA riesgos profesionales
Dr. Oscar Nieto
COLPATRIA Riesgos Profesionales
Dr. Reynaldo Mantilla
CARGO
Jefe Planeacin y Gestin
Medelln
Subgerente Tcnico
Director Nacional de Seguridad
e Higiene
Directora
Tcnica
de
la
Administradora
de
riesgos
profesionales
SEGUROS
BOLIVAR
Riesgos
Director
Promocin
y
Dr. Nstor Sierra
Profesionales
Prevencin
Ingeniero de la Administradora
ARP LA PREVISORA DE VIDA S.A.
Ing. Rafael Arvalo
de Riesgos Profesionales
Director
Promocin
y
LIBERTY Riesgos Profesionales
Dr. Carlos Boris Cartagena
Prevencin
CIA
AGRICOLA
DE
SEGUROS Dr. Juan Guillermo de la Gerente Administradora de
Administradora de riesgos
Hoz
Riesgos
Dra.
Mara
Castellanos
COLSEGUROS Riesgos profesionales
SEGUROS DE VIDA ALFA
Isabel
Dr. Juan Carlos Aristizabal Asistente Mdico

Dr.
Hctor
Alejandro Gerente Administradora
Camacho
Riesgos
SEGUROS DE VIDA LA AURORA
de
SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO.

Dr. Germn Moreno
Administradora de Riesgos
Director Riesgos profesionales
ROYAL & SUN ALLIANCE Riesgos

Dra. Marcela Quintero
Profesionales
Gerente Administradora
Riesgos Profesionales
LA GANADERA Administradora
Riesgos Profesionales
de
Directora Control Mdico
LA EQUIDAD
Riesgos
de
Administradora
Dra. Betty Sanchez

Dra. Jenny Valencia
Ministerio de Salud
Ing. Aquilino Forero
Secretara Distrital de Salud
Dra. Ruth Eugenia Garca
Secretara de Salud de Cundinamarca Ing. Lucio Velsquez

Comit Nacional de Salud Ocupacional Dr. Hugo Mantilla
de
Coordinadora
Salud
Ocupacional
Profesional del Departamento
de Salud Ocupacional
Directora rea de Vigilancia y
Control de la oferta
Profesional del Programa de
Radiofsica
Secretario Tcnico del Comit
Tabla 1. RELACION DE ENTIDADES CONTACTADAS

NOMBRE
ENTIDAD
FUNCIONARIO
CARGO
Oficina Organizacin Internacional del

Dr. Emilio Carrasco
Trabajo
Coordinador Nacional Proyecto

Col/95/003
Directora Vigilancia y Control de
Dra. Piedad Martnez
la oferta
Dr. Ramn Granados Uribe Representante en Colombia
Director
programa
de
Dr. Libaniel Casas
Radiofsica Sanitaria
Secretara de Salud de Antioquia

Oficina OPS- OMS
INGEOMINAS
INSTITUTO
NACIONAL
CANCEROLOGA
DE
Dr. Odilia Mattus
Profesional rea Fsica Mdica
2.3. Planeacin de actividades y Cronograma final

Para iniciar el sistema de vigilancia se dise en primer lugar el instrumento a
travs del cual se recogi la informacin en las Administradoras de Riesgos
Profesionales, como fuentes secundarias de informacin; para caracterizar el
factor de riesgo a nivel nacional celebrando diferentes reuniones acompaados por
el interventor de la Universidad de Antioquia donde se perfilo la informacin
pertinente para el sistema de vigilancia epidemiolgica.
El da 15 de noviembre se realiz la prueba piloto del instrumento aplicada a un
funcionario de una Administradora de Riesgos Profesionales del departamento de
calidad de servicios, perfil seleccionado para no alterar los resultados que se daran
por el departamento responsable de suministrar la informacin una vez se aplicara
el instrumento en cada entidad. Se retomaron todas las inquietudes y se
analizaron las dificultades que se presentaron en la prueba piloto para realizar las
modificaciones.
Una vez terminados los ajustes de la encuesta (instrumento) esta se distribuy
personalmente a las fuentes secundarias, para su diligenciamiento
La informacin que se retom a nivel nacional de los siguientes Prestadores de
Servicios de Salud fue la siguiente:
10
Tabla 2. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD REFERENCIADOS POR LAS

ARP
ADMINISTRADORA DE RIESGOS
No. de P.S.S.*
PORCENTAJE
Agrcola de seguros
10
4.00%
ARP Alfa
15
6.00%
ARP Colmena
69
27.60%
ARP Colpatria
6
2.40%
ARP Colseguros
31
12.40%
La Equidad
22
8.80%
ARP Liberty
1
0.40%
Previatep
20
8.00%
Proteccin Laboral Seguro
35
14.00%
Royal & Sunalliance seguros
11
4.40%
Seguros Bolvar
23
9.20%
Suratep S.A.
7
2.80%
TOTAL
250
100.00%
*P.S.S.= Prestadores de servicios de salud
Grfica 1. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE PSS POR ARP
9%
3%
4%
6%
4%
Agricola de seguros
ARP Alfa
14%
29%
ARP Colmena
ARP Colpatria
ARP Colseguros
La Equidad
ARP Liberty
Previatep
8%
0%
9%
2%
12%
Royal & Sunalliance seguros

Seguros Bolvar
Suratep S.A.
11
Tabla 3. UBICACIN GEOGRFICA DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE

SALUD REFERENCIADOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD
NIVEL DE COMPLEJIDAD
DEPARTAMENTO
NIVEL 1
NIVEL 2
Antioquia
18
8
1
Arauca
1
0
0
Atlntico
3
1
1
Bolvar
1
0
1
Boyac
0
1
0
Caldas
6
2
3
Cauca
10
5
2
Cesar
2
0
1
Cundinamarca
30
10
16
Hila
5
1
0
Magdalena
0
1
0
Meta
5
0
0
Nario
2
1
1
7
4
No se conoce
3
1
0
Norte de Santander
2
0
0
Quindo
1
1
1
Risaralda
4
3
1
Santander
1
83
42
31
TOTAL
12
NIVEL 3
Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

REFERENCIADO POR LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES A
NIVEL NACIONAL
ADMINISTRADORA DE
RIESGOS
DEPARTAMENTO
PROFESIONALES
Royal & Sunalliance Seguros
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Royal & Sunalliance
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Previatep
Agrcola de Seguros
Agrcola de Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Unidad materno infantil del sur

Zuluaga Tobar
Unidad Mdica ngel
Ortopedistas Asociados
Carlos Neil Concha Alban
Calipso Comfandi
Comfandi
Clnica Comfandi
La Merced
Comfandi Santa Rosa
Comfandi
Prados de Oriente
Hospital San Pedro
Hospital San Miguel
Hospital Gustavo Gonzlez
Instituto de Neurociencias
Hospital
Departamental
Juan
Domnguez Romero
E.S.E. Hospital Nuestra Seora de
Ftima
Cooperativa Multiactiva de Servicios
de Salud
E.S.E. Hospital Divino Nio
Centro Mdico del Sur
E.S.E. Hospital Arsenio Repizo
Hospital Santa Ana
E.S.E. Hospital Santo Domingo
E.S.E. Hospital San Isidro
E.S.E. Hospital San Juan de Dios
E.S.E. Hospital Ismael Perdomo
Hospital
Universitario
Evaristo
Gmez
Hospital Materno Infantil
Clnica Oriente Ltda
Hospital Universitario San Jos
Cemes Galerias
Centro Odontolgico Norte
13
Bogot
Bogot
Valle
Valle
Valle
Valle
Cundinamarca
Valle
Valle
Valle
Valle
Atlntico
Bogot
Cauca
Bogot
Bogot
Huila
Huila
Huila
Huila
Huila
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Tolima
Valle
Valle
Valle
Cauca
Antioquia
Bogot
Bogot

NIVEL NACIONAL
Agrcola
Agrcola
Agrcola
Agrcola
Agrcola
Agrcola
de
de
de
de
de
de
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Agrcola de Seguros
Agrcola de Seguros
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
La
La
La
La
La
La
Equidad
Equidad
Equidad
Equidad
Equidad
Equidad
La Equidad
La Equidad
La Equidad
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Centro Odontolgico Puente Aranda

Cemes Puente Aranda
Centro Mdico Diagnstico
Pedro Saenz Daz
Hospital San Vicente de Ferrer
Asotrauma
Sede Maxilar de Cooperativa
Nacional de Odontlogos
ABC Ortodoncia
Saludcoop Cali Sur
Saludcoop Cali Norte
Saludcoop Chipichape
Saludcoop Jamundi
Saludccop Seccional Palmira
Saludcoop Buga
Saludcoop Sevilla
Saludcoop
Clnica Saludcoop
Saludcoop IPS Cali Centro
Saludcoop IPS Policarpa
Saludcoop 104 IPS
Cooperativa Massalid Ltda Sede la
65
Saludcoop Prado
Saludcoop RX La Cochera
Saludcoop la 70
Saludcoop Bello
Saludcoop Santa Teresita
Cooperativa Massalud Sede la 80
Cooperativa Massalus Ltda Sede
Laureles
Cooperativa Massalud Sede Bello
Cooperativa Massalud Sede Centro
E.S.E. Hospital Local Arjona
Clnica La Inmaculada
Hospital Universitario de Cartagena
E.S.E. Centro de Salud Vitelo Sara
Castilla
Hospital Infantil Napolen Franco
Pareja
Hospital Tulia Durn de Borrero
Clnica La Asuncin
Clnica de la Mujer
14
Bogot
Bogot
Bogot
Valle
Valle
Tolima
Bogot
Bogot
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Cauca
Valle
Valle
Bogot
Bogot
Antioquia
Bogot
Bogot
Bogot
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Atlntico
No se suministro ubicacin
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Huila
Bogot
Bogot

NIVEL NACIONAL
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
Colmena ARP
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
Colmena
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
E.S.E. Hospital el Salvador

Clnica Centro Mdico La Quinta
Unimdicos
E.S.E. Hospital San Pedro y San
Pablo
E.S.E. Hospital San Jos
Unidad Intermedia del Sur (V.I.S.)
Clnica Comfamiliar
Comfacartago
E.S.E. Hospital Local Obando
Hospital Nuestra Seora del Pilar
Radioimgenes
Radilogos
Asociados Ltda
Centro de Atencin Integral CAMI
Hospital Nio Jess
Hospital La Manga
Clnica del Caribe
Solisalud tda
Hospital de Carumani
Hospital Eduardo Arredondo
Hospital Universitario San Ignacio
Administradora Country S.A.
Hospital Felipe Surez
Clnica Versalles S.A.
Cruz Roja Colombiana Seccional
Departamental
Instituto Oncolgico S.A.
E.S.E. Hospital Santa Teresita
Pacora
E.S.E. Hospital San Lorenzo
E.S.E. Hospital San Bernardo
E.S.E. Hospital San Vicente de Pal
Nuclear de Caldas Ltda.
E.S.E. Hospital La Misericordia
E.S.E. Hospital Santa Rosa de Loma
Clnica San Sebastian Ltda.
E.S.E. Sanatorio de agua de Dios
E.S.E. Hospital San Rafael
Inversiones Tolisalud IPS
Hospital Marcos Felipe Afanador
E.S.E. Hospital San Rafael
15
Tolima
Risaralda
Risaralda
Quindo
Bogot
Valle
Valle
Guajira
Magdalena
Cesar
Bogot
Atlntico
Atlntico
Bogot
Cesar
Cesar
Bogot
Bogot
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Antioquia
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Caldas
Tolima
Tolima
Cundinamarca
Cundinamarca
Tolima
Cundinamarca
Cundinamarca
Cundinamarca

NIVEL NACIONAL
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
Colmena ARP
ARP Colmena
ARP Colmena
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Seguros
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Bolvar
Unidad de Salud de Ibagu

E.S.E. Hospital San Francisco
Hospital Francisco Paula Santander
Hospital La Nia Mara
Hospital de Puerto Tejada
Hospital San Carlos
Hospital el Bordo
Hospital Susana Lpez de Valencia
Comsalud
Hospital de Morales
Hospital Santa Mara
Hospital de Malaguer
Unidad Nivel 1 Lpez de Nicay
Hospital Jos Rufino Vivas
Hospital San Jorge
Hospital San Francisco de Asis
Prosalud ltda
Hospital Departamental de Nario
E.S.E. Hospital Cumbal
E.S.E. Hospital San Andres
Hospital San Jos
Hospital Mara Auxiliadora
E.S.E.
Hospital
Cesar
Uribe
Piedrahita
Hospital Pedro A. Villamizar Madrid
Hospital San Martn
Hospital San Vicente de Pal
Clnica Santa Ana S.A.
Clnica San Jos S.A.
E.S.E. Hospital San Julin
E.S.E. Hospital San Miguel
E.S.E. Hospital San Carlos
E.S.E. Hospital San Lorenzo
Comfamiliar
E.S.E. Hospital Fontibn
Comfenalco
Fundacin Clnica Corpas
Centro Tecnolgico Teusaquillo
Hospital Victor Herrera
16
Tolima
Tolima
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Cauca
Valle
Cauca
Cauca
Nario
Nario
Nario
Nario
Antioquia
Antioquia
Norte de Santander
Norte de Santander
Bogot
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Caldas
Cundinamarca
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot

NIVEL NACIONAL
Seguros Bolvar
Seguros Bolvar
Seguros Bolvar
Seguros Bolvar
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
ARP Colseguros
Proteccin Laboral
Proteccin Laboral
Proteccin Laboral
Proteccin Laboral
Proteccin Laboral
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Hospital Meisen
Hospital el Tunal
Hospital Infantil Club Noel
Clnica Ibagu Ltda.
Hospital Vista Hermosa
Hospital Puerto Lpez
Fuente de Oro
Hospital de Cumaral
Sociedad Mdico Quirrgica
Hospital San Pedro
Hospital Departamental San Rafael
Hospital Departamental San Antonio
Unidad Urolgica Pamon y Cajal
Fundacin Hospital San Jos
E.S.E. Instituto Municipal de Salud
Hospital San Vicente de Pal
Clnica Minerva S.A.
MEDICADIZ
Unidad
Mdico
Quirrgica
E.S.E. Hospital San Gabriel Pelez
Montoya
E.S.E. Metrosalud
Departamento de Radiologa S.A.
Hospital
Departamental
de
Sabanalarga
E.S.E. Hospital San Antonio
Escanografa S.A.
Radilogos Especializados
E.S.E. ISABU
Hospital San Rafael
E.S.E. Hospital Santo Domingo
Clnica el Nogal
Hospital Puerto Lleras
Hospital San Martn
Hospital San Juan de Dios
CAA Sopo
CAA Santa Isabel
CAA Quiroga
CAA Mua
CAA Bosa
17
Bogot
Bogot
Bogot
Tolima
Meta
Meta
Meta
Meta
Cauca
Cauca
Valle
Valle
Valle
Risaralda
Risaralda
Risaralda
Boyac
Bogot
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Atlntico
Antioquia
Santander
Santander
Santander
Cundinamarca
Santander
Meta
Cundinamarca
Cundinamarca
Bogot
Bogot
Cundinamarca
Bogot

NIVEL NACIONAL
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro

Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Proteccin
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Laboral
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro
Seguro

Suratep S.A.
Suratep S.A.
Suratep S.A.
Suratep S.A.
Suratep S.A.
Suratep S.A.
Suratep S.A.
ARP Liberty
ARP Alfa
CAA Carlos Echeverri

CAA Madrid
CAA Kennedy
CAA Guaduas
Clnica del Nio Jorge Bejarano
CAA 20 de Julio
CAA Facatativa
CAA Funza
CAA Villa del Sur
Clnica Santa Isabel de Hungra
Clnica Rafael Uribe Uribe
CAA Cambulos
CAA Villa Colombia
CAA Oasis
CAA La Selva
CAA Alfonso Lpez
Escanografa y Resonancia Centro
Mdico Ibanaco
Angiografa Centro Mdico Ibanaci
Ltda.
Unidad Oncolgica Ibanaco S.A.
Centro Mdico de Cali S.A.
Hospital Carlos Carmona
CAA Zipaquir
CAA el Dorado
CAA Fontibn
CAA Alcazaras
CAA La Granja
Centro de especialistas Hernando
Zuleta Olgun
CAA Nuevo Chapinero
CAA Ubate
CAA Villeta
Clnica del Bosque
Hospital Universitario Metropolitano
Clnica del Occidente
Cooperativa de profesiones Medicas
del Eje Cafetero
Hospital Manuel Uribe Angel
Inversiones Mdicas de Antioquia
Hospital San Rafael de Itagui
Marvep Ltda.
Sociedad Clnica Pamplona
18
Bogot
Cundinamarca
Bogot
Cundinamarca
Bogot
Bogot
Cundinamarca
Cundinamarca
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Valle
Cundinamarca
Cundinamarca
Cundinamarca
Cundinamarca
Cundinamarca
Bogot
Antioquia
Antioquia
Antioquia
Bogot
Norte de Santander

NIVEL NACIONAL
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
ARP
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Alfa
Colpatria
Colpatria
Colpatria
ARP Colpatria
ARP Colpatria
ARP Colpatria
Clnica Reina Sofa

Clinicentro Ciudad Salitre
Clnica Ciudad Bolvar
Medicina Nuclear
Clinicentro Calle 99
Clinicentro Ginecoobstetrico
Clinicentro Infantil
Clinicentro Cedro Bolvar
Clnica Sebastin Belarcazar
Clinicentros Cali
Clnica Colsanitas de la Costa
Clinicentro Barranquilla
Clinicentro Bucaramanga
Clinicentro Medelln
E.S.E. Hospital La Merced
Clnica Chicamocha S.A.
E.S.E. Hospital Universitario San
Jorge
Somesa Ltda.
E.S.E. Hospital Santa Sofa de
Caldas
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot
Bogot
Valle
Valle
Atlntico
Atlntico
Santander
Antioquia
Santander
Arauca
Risaralda
Caldas
Simultneamente a la aplicacin del instrumento se dise la base de datos en Epiinfo 6 donde se proces toda la informacin. Una vez se fueron recibiendo todas
las encuestas digitadas se dio inicio a la configuracin de los datos en la base
estadstica.
Con respecto al diseo del sistema de
diferentes reuniones en las cuales se
responsabilidades para cada integrante,
para obtener consensos de expertos en
vigilancia.
vigilancia se trabaj con el equipo en

distribuyo una serie de actividades y
y posteriormente se realizaron discusin
cada una de las etapas del sistema de
Se consult con expertos y personas que haban trabajado otros sistemas de

vigilancia: Sistema de Vigilancia de Colmena Riesgos Profesionales al coautor el
Ing. Miguel Boada H. Se asisti al lanzamiento del Sistema de Vigilancia para
radiaciones ionizantes desarrollado por la Direccin Seccional de Salud de
19
Antioquia celebrado el 20 y 21 de noviembre, consultando a los autores los

lineamientos propuestos en su sistema de vigilancia.
El da 15 de diciembre se realiz un evento de concertacin, el cual se llev a cabo
en el Hotel Tequendama, donde se present el esquema general del Sistema de
Vigilancia propuesto para recoger los aportes de los asistentes, las dificultades, los
aspectos que no se hubiesen contemplado y su impacto.
El evento cont con la participacin de representantes de las siguientes entidades
e instituciones: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Ministerio de Salud,
INGEOMINAS y OPS, empresas del servicio de Dosimetra, Secretara Distrital de
Salud, Universidad Javeriana, Fundacin Universitaria del rea Andina, Instituto
Nacional de Cancerologa, Administradoras de Riesgos Profesionales, y la
Interventora de la Universidad de Antioquia.
Los puntos de discusin del evento fueron analizados posteriormente por el equipo
de trabajo con el fin de estudiarlos y retomarlos en el diseo del Sistema de
Vigilancia epidemiolgica.
20
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PARA LA EXPOSICIN A RADIACIONES
IONIZANTES EN PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD
1. CONSIDERACIONES GENERALES
El trmino vigilancia epidemiolgica hace referencia al proceso de captura de
informacin, anlisis, interpretacin y divulgacin de resultados, con clara
intencin de generar acciones de promocin, prevencin y control de la salud, bien
sea a corto, mediano o largo plazo.
Un sistema de vigilancia epidemiolgica bien concebido contribuira al conocimiento
real de la situacin actual de la poblacin ocupacionalmente expuesta, permitiendo
a travs de la planificacin la retroalimentacin permanente de las polticas en
cuanto al comportamiento del riesgo en la fuente, el medio y en el individuo
expuesto, como resultado de un slido conocimiento de las necesidades de la
poblacin y por ende como instrumento orientador y de desarrollo del sector salud,
en la medida en que ofrece elementos de orden tcnico y cientfico a las
autoridades del Sistema General de Riesgos Profesionales SGRP- en la toma de
decisiones frente a la problemtica de las radiaciones ionizantes.
Como tal, la implementacin del sistema de vigilancia epidemiolgica para el caso
de las radiaciones ionizantes en prestadores de servicios de salud, conducir al
reconocimiento de los efectos negativos para la salud que implican las prcticas
justificadas con radiaciones ionizantes, constituyndose este sistema en una
herramienta bsica para la proteccin de los trabajadores. Presenta los
instrumentos que permiten evaluar las aplicaciones, los procedimientos, diseos de
las instalaciones y dems elementos directamente relacionados con la exposicin
del factor de riesgo e inferir de stos los factores ms significativos que
21
contribuyen a incrementar la probabilidad de exponerse a dosis evitables, que

aumentan el riesgo.
Dicho sistema responde a la necesidad de adoptar un enfoque global y coherente
sobre la seguridad y la salud de los trabajadores, como lo subrayan convenios y
recomendaciones
internacionales del trabajo (OIT) sobre enfermedades
profesionales (1934), proteccin contra las radiaciones ionizantes (1960), cncer
profesional (1974) y dems tratados sobre la salud y el trabajo. Igualmente, frente
al ordenamiento jurdico Colombiano, el cual mediante leyes, decretos y
resoluciones ha establecido medidas fundamentales de proteccin radiolgica que
de manera implcita manifiestan la intencin de controlar y valorar el riesgo de
exposicin a radiaciones ionizantes en los sitios de trabajo.
Con referencia al riesgo radiolgico cabe destacar que de acuerdo con los ms
recientes y completos estudios epidemiolgicos sobre los efectos biolgicos nocivos
que pueden producir las radiaciones ionizantes, analizados exhaustivamente en los
informes del Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el Estudio de los
Efectos de las Radiaciones Atmicas (UNSCEAR), la Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica (ICRP) ha recomendado desde 1990 reducir en un 60% los
lmites mximos de dosis de radiacin para el personal ocupacionalmente
expuesto, indicando la importancia de controlar cuantitativamente las dosis
efectivas recibidas por los trabajadores, a fin de lograr la mxima seguridad
durante el empleo de las radiaciones ionizantes. Dichas recomendaciones se ven
plasmadas en las Normas bsicas internacionales de seguridad para la proteccin
contra la radiacin ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiacin
Coleccin Seguridad N 115, OIEA, 1997, aprobadas por los principales organismos
internacionales que entienden sobre el tema (OMS, OPS, OIT, OIEA, FAO,
AEN/OCDE entre otras).
2. MARCO LEGAL
Ley 9 de 1979 del Ministerio de Salud: Cdigo Sanitario Nacional, en su

ttulo III, consigna:
22
Artculo 150: Para el desarrollo de cualquier actividad que signifique manejo,

tenencia de fuentes de radiaciones ionizantes debern adoptarse por parte de
los trabajadores, poseedores o usuarios, todas las medidas necesarias para
garantizar la proteccin de la salud y la seguridad de las personas directa o
indirectamente expuestas y de la poblacin en general.
Artculo 151: Toda persona que posea o use equipos de materiales
productores de radiaciones ionizantes deber tener licencia expedida por el
Ministerio de Salud.
Artculo 152: El Ministerio de salud normaliza y hace cumplir las medidas de
proteccin.
Artculo 153: Reglamentos relacionados con importacin, explotacin,
procesamiento o uso de materiales y radioistopos, se har previa consulta a
organismos tcnicos nacionales en asuntos nucleares.
Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad

Social: Estatuto de Seguridad industrial. Este incluye definiciones de trminos
relacionados con las radiaciones ionizantes (Artculo 97), obligacin de controlar
las radiaciones para proteger la salud (artculo 98), dosis acumulativa,
prohibiciones (artculo 99), exmenes mdicos (artculo 100), dosimetra
(artculo 101), dosis mxima, aislamiento de equipos (Artculo 106), blindaje de
reas, prevencin de riesgos, elementos de proteccin personal (Artculo 109).
Convenio 112 de la OIT de 1954: Estipula la creacin de los servicios

mdicos de la empresa, definiendo las tareas del personal de salud con
enfoque preventivo. En 1985, este convenio orienta la creacin de servicios de
salud con la necesaria incorporacin de la higiene, la seguridad, y disciplinas
como sociologa, demografa y sicologa entre otras 1.
Decreto 614 de marzo de 1984: Por el cual se determinan las bases para la
organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el pas, en el artculo
30 sobre el subprograma de medicina del trabajo, define que en las empresas
se debe desarrollar los programas de vigilancia epidemiolgica de
enfermedades profesionales, patologas relacionadas con el trabajo y
ausentismo por tales causas2.
23
Determina las bases para la organizacin y administracin gubernamental y

privada de la salud ocupacional en el pas, para la posterior constitucin de un
Plan Nacional Unificado en el campo de la prevencin de los accidentes y
enfermedades relacionadas con el trabajo y en el mejoramiento de las
condiciones de trabajo.
Resolucin 1016 de marzo de 1989 del Ministerio del Trabajo: En el

artculo 10, sobre las actividades principales de los subprogramas de medicina
preventiva y del trabajo seala que se debe desarrollar actividades de vigilancia
epidemiolgica conjuntamente con el programa de higiene y seguridad
industrial que incluir como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales y panorama de riesgos2.
Contiene la reglamentacin para la organizacin, funcionamiento y forma de
programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patrones o
empleadores en el pas, con el fin de velar o preservar la salud y la seguridad
de los trabajadores. En ella se definen las responsabilidades y tipos de
programas que deben desarrollar, la destinacin de recursos y el contenido de
los subprogramas de Higiene, Seguridad y Medicina del Trabajo. Tambin se
habla de la estructuracin y conformacin de comits, sistemas de evaluacin y
competencia de vigilancia y control.
Resolucin XIV aprobada por los Ministros de Salud de las Amricas el

27 de septiembre de 1990 en la XIII Conferencia Sanitaria
Panamericana: Present las lneas de accin que deben orientar los
programas de la OPS con el fin de desarrollar rigurosamente la salud de los
trabajadores, como parte integral de los planes nacionales de salud, de
promocin social y desarrollo acadmico 2.
Decreto 1295 del 22 de junio de 1994: por el cual se determina la

organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales en
Colombia.2.
Decreto 1772 del 3 de agosto de 1994: Por el cual se reglamenta la

afiliacin y cotizaciones al SGRP, reitera la necesidad del manejo estadstico
epidemiolgico de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional 3.
24
Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994: El cual contempla la tabla de

enfermedades profesionales para Colombia.
Cdigo sustantivo y procesal del trabajo.

Artculo 186-2: Los profesionales y ayudantes que trabajan en
establecimientos privados dedicados a la lucha contra la tuberculosis y los
ocupados en la aplicacin de rayos X, tienen derecho a gozar de 15 das de
vacaciones remuneradas por cada 6 meses de servicios prestados.
Artculo 187-1: La poca de las vacaciones debe ser sealada por el
empleador a ms tardar dentro del ao subsiguiente, y ellas deben ser
concedidas oficiosamente o a peticin del trabajador, sin perjudicar el servicio
y la efectividad del descanso.
Artculo 188: Si se presenta interrupcin justificada en el disfrute de las
vacaciones, el trabajador no pierde el derecho a reanudarlas.
Artculo 189: (Modificado decreto 2351 de 1995). Es prohibido compensar en
dinero las vacaciones, sin embargo el Ministerio de Trabajo puede autorizar el
pago hasta de la mitad de stas en casos de perjuicio para la economa
nacional o industrial.
Artculo 190: (Modificado decreto 13 de 1967, artculo 6). En todo caso, el
trabajador gozar anualmente, por lo menos de seis das hbiles continuos de
vacaciones, los que no son acumulables.
Decreto 295 de 1958 del Ministerio de Minas y Energa: (Modificado por

decreto 2655 de 1988 del Ministerio de Minas y Energa). Reglamenta el control
a la importacin, uso y aplicacin de istopos . Artculos 1 y 3.
Decreto 2811 de 1974 de la Presidencia de la Repblica: Cdigo de

Recursos Naturales. Artculo 32: Para prevenir deterioro ambiental o dao en
la salud del hombre y de los dems seres vivientes, se establecern requisitos y
condiciones para la importacin, la fabricacin, el transporte, el
almacenamiento, la comercializacin, el manejo, el empleo o la disposicin de
sustancias y productos txicos o peligrosos.
25
Decreto 694 de 1975 del Ministerio de Salud: Estatuto de personal para el

Sistema Nacional de Salud, en su artculo 66 reglamenta 15 das hbiles de
vacaciones por cada seis meses de servicios prestados, no acumulables.
Decreto 2104 de 1983 Ministerio de Salud Pblica: Por el cual se

reglamenta parcialmente el ttulo III de la parte IV del libro 1 del decreto - ley
2811 de 1974 y los ttulos X y XI de la ley 9 de 1979 en cuanto a residuos
slidos.
Resolucin 2309 de 1986 del Ministerio de salud: Para los efectos de

esta resolucin se denominan residuos especiales, los objetos, elementos o
sustancias que se abandonan, botan, desechan o rechazan y que sean
patgenos, txicos, combustibles, inflamables, o volatizables y los empaques y
envases que lo hayan contenido, como tambin los lodos, cenizas y similares.
Resolucin 13382 de 1984: Adopta medidas para la proteccin de la salud

en el manejo de rayos x, otras fuentes de radiaciones ionizantes y el uso de
sustancias radiactivas, exigiendo a poseedores y usuarios obtener licencia de
funcionamiento, llenando los requisitos que en sta se establecen. Contiene los
artculos 1, 4, 5, 9 y 13.
Resolucin 2810 de 1986 del Ministerio de Salud: En el artculo 45

numeral 3 y artculo 56 establece las condiciones locativas y de aislamiento que
deben cumplir las reas de radiologa en establecimientos hospitalarios y
similares.
Decreto 2655 de 1988 Cdigo de Minas del Ministerio de Minas y

Energa:
Artculo 96: La importacin y empleo de materiales para cualquier uso as
como la disposicin de sus desechos requerirn de la autorizacin previa del
Instituto de Ciencias Nucleares y Energas Alternativas, INEA.
Artculo 97: La exportacin de materiales requerir concepto favorable del
INEA.
Ley 56 de 1988 cdigo del menor: Artculo 245 numeral 5 prohbe los
trabajos para menores de edad, donde se tenga que manipular sustancias
26
radiactivas, pinturas luminiscentes, rayos x o que impliquen exposicin a

radiaciones ultravioletas, infrarrojas y emisiones de radiofrecuencia.
Resolucin 13824 de 1989 del Ministerio de Salud: Por medio de la cual

se suspende en todo territorio nacional la prueba de abreugrafa o
fotofluorografa como examen de rutina, para ingreso a establecimientos,
entidades o instituciones pblicas o privadas y como examen peridico de
vigilancia epidemiolgica en estudiantes y trabajadores, exmenes que solo se
utilizan en el proceso de diagnstico individual, previa autorizacin mdica.
Decreto 2666 de 1989: Normas sobre despachos de mercanca. Artculo 181

y 182.
Resolucin 9031 de 1990 del Ministerio de salud: Dicta normas y

establece procedimientos relacionados con el funcionamiento y operacin de los
equipos de rayos x y otros emisores de radiaciones ionizantes. Reglamente el
licenciamiento de toda fuente emisora de radiaciones ionizantes y los requisitos
tcnicos y de personal para dicho licenciamiento.
Decreto 758 de 1990 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social:

Reglamento general del Seguro Social obligatorio de invalidez, vejez y muerte.
Resolucin 7584 de 1991 del Ministerio de Salud: Con esta se delega el

programa de Radiofsica Sanitaria de que trata la Resolucin 9031 de 1990, en
los servicios seccionales de salud de Antioquia, Boyac, Caldas, Valle y Tolima
para su ejecucin y cumplimiento.
Decreto 588 del Ministerio de Minas y Energas: Estatutos bsicos del

Instituto de Ciencias Nucleares y Energas Alternativas. Este decreto modifica
los estatutos bsicos del instituto de asuntos nucleares IN el cual establece
como uno de los objetivos de esta institucin: Prevenir los efectos de las
radiaciones ionizantes sobre la poblacin y el medio ambiente mediante la
investigacin, reglamentacin, supervisin y control de sus aplicaciones en el
territorio nacional.
27
Decreto 1494 de 1993 del Ministerio de Minas y Energas: Reglamenta

la estructura interna del Instituto de Ciencias Nucleares y Energas Alternativas
INEA y asigna las funciones de la oficina de reglamentacin y licenciamiento.
Decreto 1281 de 1994, reglamentario de la ley 100 de 1993: en su

artculo primero establece que los trabajos con exposicin a radiaciones
ionizantes, son actividades de alto riesgo para la salud de los trabajadores y
por lo tanto se requiere que el ministerio de trabajo y seguridad social, realice
la comprobacin de la exposicin, para establecer si el empleador debe
reajustar su cotizacin con destino a la pensin especial de vejez que concede
este decreto.
Resolucin 5039 de 1994: Hace alusin a la regulacin y evaluacin de la

tecnologa en salud.
Decreto 2100 de 1995 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social:

Las unidades de radiodiagnstico y de radioterapia de los centros asistenciales
o IPS, deben ser clasificados como centros de trabajo independientes; en caso
de que dichas unidades incumplan las normas de Radiofsica sanitaria o
bioseguridad, adems de las sanciones previstas en el decreto 1295 de 1994, la
empresa se clasificar en la clase correspondiente a dichas unidades.
Resolucin 00137 de 1998: Por lo cual se declara una emergencia para la

importacin de Radiofrmacos con destino a atender la demanda de los
usuarios de tales productos.
Ley 430 de 1988: Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia

ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1451 de 1988 de la Presidencia: Por el cual se distribuyen unas

funciones del Instituto de Ciencia Nucleares y Energas Alternativas INEA en
liquidacin en el instituto de investigacin de Geociencia, Minera y Qumica
INGEOMINAS.
Decreto 1141 de 1999 de la Presidencia: Por el cual se reestructura el

Ministerio de Minas y Energa.
28
Resolucin 2569 de 1999 del Ministerio de Salud: Por la cual se

reglamenta el proceso de clasificacin del origen de los eventos de salud en
primera instancia dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud.
Decreto 567 de 2000 de la Presidencia: Por la cual se modifica el decreto

1141 de 1999 que trata de la reestructuracin del Ministerio de Minas.
3. IMPORTANCIA
EPIDEMIOLGICA
EVENTO A VIGILAR
DEL
La exposicin a dosis elevada de radiacin puede causar efectos tales como

nuseas, enrojecimiento de la piel o, en casos graves, sndromes ms severos que
se manifiestan clnicamente en los individuos expuestos poco tiempo despus de la
exposicin. Dichos efectos se denominan efectos determinista porque su aparicin
es segura si la dosis rebasa un nivel umbral. La exposicin a la radiacin puede
tambin producir efectos somticos tales como enfermedades malignas, que se
manifiesta tras un perodo de latencia y puede ser detectables
epidemiolgicamente en la poblacin; se supone que tales efectos se producen
en toda la gama de dosis, sin nivel umbral. Asimismo, en poblaciones de
mamferos se han detectado estadsticamente efectos hereditarios resultantes de la
exposicin a la radiacin y se supone que tambin se dan en las poblaciones
humanas. Estos efectos epidemiolgicamente detectables se denominan efectos
estocsticos por su naturaleza aleatoria.
Los efectos determinista son resultado de procesos diversos, principalmente el de
muerte celular y demora en la divisin celular, causados por la exposicin a altos
niveles de radiacin. Si son los suficientemente amplios, pueden deteriorar la
funcin del tejido expuesto. La gravedad de un efecto determinista dado en un
individuo expuesto aumenta con la dosis por encima del umbral de aparicin del
efecto.
Los efectos estocsticos pueden presentarse cuando una clula irradiada no
muere, sino que se modifica. Las clulas modificadas pueden, al cabo de un
proceso prolongado, degenerar en cncer. Los mecanismos de reparacin y de
29
defensa del organismo que hacen que tal desenlace sea muy improbable para las
dosis pequea; pero no hay prueba alguna de que exista una dosis umbral por
debajo de la cual sea imposible la produccin de un cncer. La probabilidad de
aparicin de cncer aumenta con la dosis, pero la gravedad de un eventual cncer
resultante de la irradiacin es independiente de la dosis. Si la clula daada por
exposicin a la radiacin es una clula germinal cuya funcin es transmitir
informacin gentica a la progenie, es concebible que en los descendientes del
individuo expuesto se manifiestan efectos hereditarios de diversos tipos. Se supone
que la probabilidad de los efectos estocsticos es proporcional a la dosis recibida,
sin dosis umbral.
Adems de los efectos mencionados, pueden producirse otros efectos sobre la
salud de los nios a causa de la exposicin del embrin o feto a la radiacin. Entre
tales efectos cabe mencionar una mayor probabilidad de leucemia y, en el caso de
exposicin por encima de l y distintos valores de la dosis umbral durante ciertos
perodos del embarazo, el retraso mental y deformaciones congnitas graves.
Puesto que se supone que incluso para las dosis ms bajas existe una pequea
probabilidad de aparicin de efectos estocsticos, las normas son aplicables en
toda la gama de dosis, con el fin de reducir todo detrimento por radiacin que
pueda producirse. Las mltiples facetas del concepto de detrimento por radiacin
hacen poco conveniente adoptar una sola magnitud para representarlo.
Las Normas se basan en el concepto de detrimento recomendado por la CIRP en lo
tocante a efectos estocsticos, englobando las siguientes magnitudes:
La probabilidad de un cncer mortal atribuible a la exposicin al Factor de

riesgo de radiacin ionizante.
La probabilidad ponderada de contraer un cncer no mortal
La probabilidad ponderada de efectos hereditarios graves y
El periodo de vida que se pierde si sobreviene el dao.4
Alteraciones como consecuencias de la exposicin al factor de riesgo:
Sobre la reproduccin de las clulas epiteliales.

Induccin de proliferacin cancerosa por aos despus de
radiaciones.
30
la exposicin a
El riesgo de neoplasias se incrementa ms en personas expuestas a dosis

bajas de radiaciones que en la poblacin y pueden presentarse 2 a 3 dcadas
despus de la exposicin.
Los eventos que puedan ser relacionados con las radiaciones, necesitan de una
amplia y exhaustiva informacin de la actividad econmica de la empresa, de los
antecedentes relacionados con el manejo del riesgo, de los oficios y actividades de
sus empleados y de los antecedentes de exposicin ocupacional con el fin de
establecer la relacin causal de la enfermedad con la ocupacin, pues estos
eventos no son siempre inherentemente ocupacionales.
Dada la dificultad de establecer procesos asociados a los efectos biolgicos de las
radiaciones ionizantes y en particular a los pertinentes a radiaciones de bajo nivel,
es importante tener en cuenta que la finalidad del sistema de vigilancia es proteger
al trabajador contra los efectos dainos de la radiacin, apoyndose en la mejor
informacin disponible sobre efectos biolgicos y sobre las condiciones ambientales
de trabajo.
El sistema de vigilancia sigue el objeto de la CIRP, la cual busca establecer un nivel
de dosis sobre las consecuencias para el individuo pueden ser vistas como
claramente inaceptables, sin que deba entenderse esto como una lnea de
demarcacin entre lo seguro y lo peligroso. Por tanto las empresas en las que se
realicen prcticas con radiaciones ionizantes deben ser identificadas y licenciadas,
y debe establecerse sobre estas la vigilancia de acuerdo con el tipo de material,
Fuente o emisor para prevenir los efectos sobre la salud 4.
Existe una desinformacin sobre el factor de riesgo que genera en los trabajadores
una actitud de extremar o descuidar normas de seguridad, generando por una
parte una cultura laboral alarmista y errnea sobre el factor de riesgo y por otra
parte la actitud hacia conductas no seguras en la utilizacin de las medidas de
control.
Aunque no hay informacin disponible en el pas que nos permitan configurar el
escenario para determinar la magnitud, severidad y vulnerabilidad del problema, se
tiene algunos datos que pueden dar una idea de la situacin del factor de riesgo.
De hecho uno de los grandes beneficios que traer la operativizacin del sistema
31
es la obtencin de informacin sistemtica para mantener actualizado

diagnstico de la situacin.
el
Si bien en las Direcciones territoriales de Salud est la responsabilidad de exigir el

cumplimiento de requisitos esenciales de los prestadores de servicios de salud, la
informacin relacionada con los prestadores que tienen el factor de riesgo de
radiacin ionizante no est recopilada en el nivel central y solo est disponible a
nivel departamental, municipal o Distrital. Segn informacin obtenida de la
Secretara Distrital de Salud de Bogot existe un total de 128 instituciones en el
distrito con equipos emisores de radiaciones que cumplen con los Requisitos
Mnimos.
Los resultados de una encuesta aplicada en las ARP para caracterizar el factor de
riesgo en los prestadores de servicios de salud afiliados, arroj los siguientes
resultados:
De 15 ARP existentes en ese momento, 12 reportaron tener prestadores afiliados,
como se observa a continuacin:
Tabla 5. DISTRIBUCION DE PSS POR ARP
ARP
PSS
%
Agrcola de Seguros
10
4,0
ALFA
15
6,0
Colmena
69
27,6
Colpatria
6
2,4
Colseguros
31
12,4
La Equidad
22
8,8
LIBERTY
1
0,4
Previatep
20
8,0
35
14,0
Royal & Sunalliance
11
4,4
Seguros Bolvar
23
9,2
Suratep
7
2,8
Total
250
Los prestadores de servicios de salud referenciados se encontraron distribuidos en

el primer nivel el 52.8% (132), en el segundo nivel el 21.2% (53), en el tercer
nivel el 15.2% (38) y no se conoce el nivel de complejidad en el 10.8% (27).
32
En la tabla 6 se observa como Cundinamarca es el departamento con mayor

reporte con un 22.4%, seguido de Antioquia con el 10.8%, Cauca con el 4.4%, en
el resto de departamentos est el 20.5% y no se conoci la ubicacin geogrfica
en el 38.4%. Esta informacin no refleja la real situacin del pas, pues como se ve
hay departamentos que no reportaron ningn prestador con exposicin al riesgo,
lo cual puede tener dos explicaciones, una que no existan prestadores con
exposicin al riesgo o a que no estn afiliados al Sistema de Riesgos Profesionales,
por la experiencia es ms probable la segunda explicacin. Si hacemos una
comparacin de la informacin obtenida en esta encuesta con la obtenida por el
programa de Radio fsica sanitaria de Bogot, esta ltima supera en gran nmero
las reportada en solo Cundinamarca, esta situacin puede ser similar en otros
departamentos y distritos, es decir que no todos los prestadores de servicios
registrados en las Direcciones de Salud estn cotizando al sistema.
Tabla 6. DISTRIBUCION DE PSS POR NIVEL SEGN AREA GEOGRAFICA
Departamento
Antioquia
Arauca
Atlntico
Bolvar
Boyac
Caldas
Cauca
Cesar
Cundinamarca
Huila
Magdalena
Meta
Nario
Norte de Santander
Quindo
Risaralda
Santander
Nivel 1
18
1
3
1
0
6
10
2
30
5
0
5
2
2
1
4
1
Subtotal
No se conoce
91
%
19,8
1,1
3,3
1,1
0,0
6,6
11,0
2,2
33,0
5,5
0,0
5,5
2,2
2,2
1,1
4,4
1,1
Nivel 2
8
0
1
0
1
2
5
0
10
1
1
0
1
1
0
1
3
35
Total
%
22,9
0,0
2,9
0,0
2,9
5,7
14,3
0,0
28,6
2,9
2,9
0,0
2,9
2,9
0,0
2,9
8,6
Nivel 3
1
0
1
1
0
3
2
1
16
0
0
0
1
0
0
1
1
28
%
3,6
0,0
3,6
3,6
0,0
10,7
7,1
3,6
57,1
0,0
0,0
0,0
3,6
0,0
0,0
3,6
3,6
Total
27
1
5
2
1
11
17
3
56
6
1
5
4
3
1
6
5
%
10,8
0,4
2,0
0,8
0,4
4,4
6,8
1,2
22,4
2,4
0,4
2,0
1,6
1,2
0,4
2,4
2,0
154
96
38,4
250
33
Esta situacin tambin puede ser atribuida a las condiciones de vinculacin laboral
de los trabajadores en riesgo, ya que dependiendo de esta hay empleados que no
estn obligados a cotizar al Sistema General de Riesgos Profesionales, como es el
caso de las personas con contratos civiles.
Con respecto a los equipos, los ms frecuentes son en su orden, los equipos
Periapicales (29%), Convencionales (22.9%), Mviles o Porttiles (16.5%) y
Combinados con fluoroscopia (8.5%); entre los relacionados, los equipos mviles o
porttiles son los que tienen mayor dificultad para realizar su control a nivel del
medio y con los cuales se presenta el mayor nmero de personas
ocupacionalmente expuestas.
Tabla 7. EQUIPOS EMISORES DE RADIACIONES
REFERENCIADOS POR LAS ARP
Tipo de equipo
No.
%
Mamgrafo
24
5,1
Escangrafo
24
5,1
Convencional
108 22,9
Aceleradores
11
2,3
Mviles o porttiles
78
16,5
Periapical
137 29,0
Panormicos
10
2,1
Combinados con fluoroscopia
40
8,5
Densitmetros
9
1,9
Angigrafos
8
1,7
Cobaltoterapia
7
1,5
No se conoce el quipo
16
3,4
Total
472
En correspondencia con los datos anteriores, el rea de Odontologa es la ms

frecuentemente identificada, seguida de las reas en las que se utilizan equipos
porttiles como es Urgencias, Ciruga, Neonatos, etc.
34
Tabla 8. AREAS HOSPITALARIAS CON EXPOSICIN
rea
Urgencias
Ciruga
Odontologa Periapical
Odontologa Pnorex
Odontologa perfiles
No se conoce el rea
No.
78
72
145
9
15
14
Total
333
%
23,4
21,6
43,5
2,7
4,5
4,2
Segn la informacin de la Secretara de Salud de Bogot del total de personas

expuestas y carnetizadas en radioproteccin (1322), el 53.6% son odontlogos, el
20.9% son auxiliares en radiologa odontolgica y mdica, 24.7% son tecnlogos y
tcnicos y tan solo el 0.7% son mdicos, bacterilogas y enfermeras. Esta
informacin es consistente con los hallazgos de la encuesta en cuanto a que es
probable que la poblacin de odontlogos sea una de las ms frecuentes y ms
expuestas al riego y por tanto la importancia de incluirla en un sistema de
vigilancia, ms an cuando el mayor nmero de equipos identificados son de uso
odontolgico y por sus caractersticas estos no brindan los mismos controles de
seguridad en la fuente que el resto de equipos de uso mdico. pese al
subrregistro.
En cuanto a los servicio que presentan riesgo en los prestadores referidos, el de
medicina general es el ms frecuente con un 52.9%, ya que este es el que ms
utiliza pruebas de diagnstico, en segundo lugar est las colangiografas con el
16.4%, el de cardiologa con el 7.1 %, medicina nuclear y radioterapia con el 4.2%
cada uno. Estos tres ltimos junto con el resto de servicios son menos frecuentes
debido a que estos son prestados en los niveles tres de complejidad.
35
Tabla 9. SERVICIOS CON EXPOSICIN

Tipo de servicio
Medicina General
Medicina Nuclear
Litotripcias
Hemodinamia
Colangiografas
Cardiologa- Pruebas de esfuerzo
Radioterapia
Braquiterapia
No se conoce el servicio
Total
No.
126
10
5
9
39
17
10
7
15
238
%
52,9
4,2
2,1
3,8
16,4
7,1
4,2
2,9
6,3
Los trabajadores ocupacionalmente expuestos identificados estn relacionados

con los departamentos de radiologa y odontologa de los prestadores de servicios
de salud, cuyos cargos mencionados son: Tcnicos y Tecnlogos de Rayos X
(31%), Auxiliares (29.55%), Odontlogos (28.7%), Mdicos Radilogos (10.51%);
es preocupante que no se identific la poblacin de servicios mdicos
especializados como son los Mdicos Cirujanos, Gastroenterlogos, Cardilogos,
Cirujanos Ortopedistas, Urlogos y Anestesilogos, etc, y otros indirectamente
expuestos como las Instrumentadoras, enfermeras profesionales de rotacin, los
cuales pueden considerarse como una poblacin altamente expuesta debido a que
las medidas de control en el medio y en el individuo no son fcilmente aplicables.
Aunque no se recogi informacin estadstica sobre las caractersticas de la
tecnologa disponible en el pas, la observacin de los radiofsicos que han
realizado estudios de los equipos en los prestadores de servicios dan cuenta de
que estos datan de varias dcadas atrs, lo que requiere la instauracin de
programas predictivos y preventivos para garantizar la calidad tcnica, lo cual no
siempre se hace y estos se limitan a mantenimientos de tipo correctivo. Esta
situacin contribuye a aumentar el riesgo tanto para pacientes como para el
trabajador.
Finalmente es de observar como en los prestadores de servicios reportados,
solamente el 35.6% (89) tienen implementado el programa de dosimetra
personal, de estos el 44.2% lo tiene hace ms de tres (3) aos, el 18% lo tiene
36
desde hace 1 a 3 aos y el 27% hace menos de un ao; y el 64.4% (161) no

tienen implementado el programa. Adicionalmente se encontr que el 68 % (170),
cuentan con programa de salud ocupacional y el 32% (80) no tienen el programa;
y tan solo en el 20.8% (52) se han realizado estudios ambientales para conocer el
grado de exposicin al factor de riesgo.
Son numerosas las razones que justifican la urgente necesidad de implementar un
sistema de vigilancia epidemiolgica para radiaciones ionizantes, en el cual poco a
poco se establezcan los mecanismos para incluir a todas las personas
ocupacionalmente expuestas, puesto que no es tico que bajo las mismas
condiciones de exposicin y de riesgo, unos sean vigilados y controlados y otros
no, para ello es necesario avanzar en algunos desarrollos normativos que
actualmente estn presentando vaco en cuanto a la obligatoriedad de cotizar al
sistema de riesgos profesionales.
4. OBJETIVO
Garantizar la vigilancia epidemiolgica permanente de la poblacin
ocupacionalmente expuesta al factor de riesgo radiaciones ionizantes, que por su
impacto negativo sobre la salud es de alto riesgo, de tal forma que pueda
anticiparse a las situaciones de riesgo y de proteccin a la salud, identificando
precozmente las alteraciones y de esta manera hacer posible una intervencin
oportuna e integral en el mbito laboral, mediante estrategias sistemticas de
control sobre las personas, la fuente y el ambiente.
4.1.Objetivos Especficos
Caracterizar el comportamiento y la dinmica de la exposicin a radiaciones

ionizantes a travs de la elaboracin del panorama de factores de riesgo
institucional para radiaciones ionizantes.
Identificar la exposicin a radiaciones ionizantes por grupos de riesgo y

caracterizar su dinmica.
37
Proveer de forma sistemtica y oportuna, informacin sobre la dinmica y

comportamiento de la exposicin a radiaciones ionizantes, para orientar
acciones de promocin y prevencin en el mbito laboral para minimizar el
riesgo.
Identificar las necesidades de coordinacin interinstitucional y las fuentes de

informacin primarias y secundarias del sistema de vigilancia epidemiolgica.
Servir de soporte para el diseo y ejecucin de programas acadmicos de

educacin continuada y adiestramiento en proteccin radiolgica.
4.2 Metas y estrategias

Un sistema de vigilancia para radiaciones ionizantes operando en todos los
prestadores de servicios de salud que posean el factor de riesgo, mediante la
implementacin del protocolo por directriz del Ministerio de trabajo orientado por
las ARP.
Todos los prestadores de servicios de salud con la poblacin ocupacionalmente
expuesta clasificados de acuerdo al factor de riesgo, mediante la aplicacin de los
criterios de clasificacin establecidos en el protocolo.
Un sistema de informacin para radiaciones ionizantes unificado, mediante la
definicin de variables y la definicin de los requerimientos de informacin por
niveles de operacin:
Territorial: Prestador de servicios, EPS, ARP y Direcciones municipales,
distritales y departamentales de salud, Divisiones departamentales del trabajo.
Nacional: Ministerio de Minas, Ministerio de Salud y Ministerio de Trabajo
Todos los prestadores de servicios de salud con controles sobre el factor de riesgo
mediante la aplicacin de medidas especficas de prevencin y control en la fuente,
en el medio y en los trabajadores.
4.3 Utilidad
Dar elementos para la formulacin de polticas, normas tcnicas y para la

actualizacin sistemtica en los objetivos de los programas nacionales de Salud
38
Ocupacional de las entidades rectoras del Sistema General de Riesgos

Profesionales del nivel nacional
Permitir la integracin de los diferentes actores que tienen responsabilidad en
el sistema.
Facilitar la definicin de estrategias para la deteccin precoz y oportuna de los
daos a la salud del trabajador expuesto a radiaciones ionizantes.
Orientar el diseo y desarrollo de investigacin relacionada con la
problemtica de la exposicin a radiaciones ionizantes.
Facilitar la asignacin y ejecucin racional de los recursos financieros hacia
las prioridades establecidas para el control del riesgo.
Contribuir a evaluar la gestin de los programas de promocin y prevencin
dirigidos a la poblacin ocupacionalmente expuesta a radiaciones ionizantes.
5. METODOLOGIA
5.1
POBLACIN A ESTUDIAR
El universo esta conformado por todos los trabajadores de servicios de salud que
trabajen en Instituciones Prestadores de Servicios de Salud del Pas, expuestos a
radiaciones ionizantes.
5.1.1 Poblacin Objeto
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Radiaciones Ionizantes ser aplicado
en los Prestadores de Servicios de Salud que posean /usen equipos de Radiologa
diagnstica y teraputica, operen y manipulen material radiactivo y fuentes
selladas; utilizados en los siguientes servicios:
Odontologa con servicio de Rayos X
Radiologa Mdica
Ciruga General con equipo de Rx mvil
Ciruga General con equipo de Fluoroscopia mvil
Ciruga de Ortopedia
39
Hemodinamia
Litotripcia
Urologa
Gastroenterologa
Angiografa
Electrofisiologa
Otros departamentos o servicios con equipo porttil (urgencias, Cuidados
Intensivos, Neonatos, etc.)
Medicina Nuclear
Radioterapia
Braquiterapia
Teleradioterapia
Produccin de radiofrmacos
Estudio inmunolgicos, citolgicos y de dinmicas funcionales
Bioqumica, Biomedicina
Entomologa
Otros servicios con utilizacin de Material radiactivo.
El trabajador objeto del sistema de vigilancia Es toda persona ocupacionalmente
expuesta al riesgo de radiaciones ionizantes, entendindose como exposicin
ocupacional (a las radiaciones) aquellas exposiciones que se reciban en el lugar de
trabajo como consecuencia de situaciones que puedan razonablemente
considerarse como responsabilidad de la gestin de las operaciones 4
Entre los expuestos se consideran las siguientes ocupaciones: Odontlogos, Mdico
radilogos, Bacterilogas, Gastroenterlogos, Urlogos, Ortopedistas, Cirujanos,
Cardilogos,
Radioterapeutas, Electrofilogos, Hemodinamistas, Neurlogos,
Anestesilogos; Enfermeras Jefes, auxiliares, Tecnlogos y Tcnicos, Camilleros,
Instrumentadoras de los servicios donde exista el riesgo, Mdico de Salud
Ocupacional, Fsico Mdico y Radiofsico, otros especialistas donde se genere el
riesgo y otros trabajadores que en razn de su oficio tengan que exponerse al
factor de riesgo.
40
5.1. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

No existe una prueba diagnstica biolgica que confirmen la relacin de
causalidad, por tanto se hizo una clasificacin de acuerdo con el conjunto de
hallazgos clnicos, ambientales y de registro individual, no con el fin de confirmar
caso, sino de establecer una metodologa de vigilancia especfica para prevencin
del factor de riesgo4.
Los criterios diagnsticos para la caracterizacin de las personas que el sistema de
vigilancia epidemiolgica tendr son:
5.1.1.
DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD
Se obtendrn de la historia clnica ocupacional a travs del examen mdico, el

cual se deben categorizar como examen de preempleo, peridico o reintegro o
despus de exposiciones anormales. Deben evaluar la aptitud del trabajador en
tres situaciones particulares para este factor de riesgo 4:
Capacidad o incapacidad del trabajador para soportar medios (elementos) de

proteccin de las vas respiratorias.
La capacidad de un trabajador con enfermedades de la piel para manipular
fuentes no selladas ( eczemas o soriasis).
La capacidad de un trabajador con desrdenes psicolgicos para trabajar con
fuentes de radiacin.
Para lograr estos propsitos los exmenes mdicos de los trabajadores

ocupacionalmente expuestos a las radiaciones ionizantes deben contemplar la
siguiente informacin: datos de identidad personal, informacin sobre
antecedentes personales o familiares de enfermedad, informacin sobre hbitos
txicos y conductas sociales que impliquen peligro para la seguridad del trabajo,
historia ocupacional que recoja registros de dosis y exposicin ocupacional
anterior, aos de exposicin, examen fsico general, estudios de laboratorio y
pruebas funcionales a criterio mdico.
41
Las pruebas de laboratorio sern realizadas como ayuda diagnstica

correlacionndose exhaustivamente con la historia clnica ocupacional. Las pruebas
que se toman de referencia son5:
Hemoleucograma con sedimentacin y extendido de sangre perifrica: se
recomienda que en lo posible sea realizado con tecnologa de punta de V o VI
generacin para asegurar una mayor precisin. Este debe incluir:
Recuento de eritrocitos
Recuento de reticulocitos
Recuento de leucocitos
Recuento plaquetario
Hemoglobina
Hematocrito
Volumen corpuscular medio
Hemoglobina corpuscular media
Concentracin media de hemoglobina corpuscular.
Pruebas de funcin renal:
Urea
Nitrgeno urico (BUN)
Creatinina
Pruebas de funcin heptica
Bilirrubina total, directa e indirecta
Fosfatasa alcalina
Pruebas de funcin tiroidea:
T3
T4 y
TSH
En hombres el Espermograma y en mujeres la LH (hormona luteinizante) y la FSH
(hormona folculo estimulante)
Puncin de mdula sea cuando se estudie aplasia mieloide.
42
5.1.2.
DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
Se especifican los puntos crticos de operacin existentes en la fuente y medio con

relacin al trabajador.
Esta informacin se podr obtener de la licencia de funcionamiento del equipo, o
licencia de funcionamiento del para manipulacin de material radiactivo, del
estudio de Radiofsica realizado; del panorama de factores de riesgos, de la
declaratoria de requisitos mnimos, de los registros de dosimetra personal. De
estos documentos se obtendr la siguiente informacin para clasificar los
trabajadores en el sistema de vigilancia4:
Priorizacin del factor de riesgo en el panorama de condiciones de trabajo.

Cumplimiento de los requisitos mnimos esenciales de acuerdo al nivel de
complejidad.
Documentos que especifican las caractersticas de los equipos, marca y
modelo; carga de trabajo, personal expuesto, idoneidad de las personas y
en especial la existencia de normas y procedimientos de trabajo.
Grado de riesgo de acuerdo al monitoreo ambiental realizado
Vigencia del monitoreo ambiental
Cumplimiento de los requerimientos del monitoreo ambiental.
Acumulados de Dosimetra Personal teniendo presente los valores
establecidos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica 4:
Una dosis efectiva de 20 mSv por ao como promedio en un periodo
de cinco aos consecutivos.
Una dosis efectiva de 50 mSv en cualquier ao
Una dosis equivalente al cristalino de 150 mSv en un ao
Una dosis equivalente a las extremidades (manos y pies) o a la piel
(se refiere a la dosis en 1 cm2 del rea cutnea ms intensamente
irradiada) de 500 mSv en un ao.
5.2. DEFINICIN DEL EVENTO A VIGILAR

Para definir el evento a realizar se tuvieron en cuenta tres aspectos: condiciones
de salud, condiciones de trabajo y el registro de dosimetra.
43
Las variables que se tienen en cuenta en condiciones de salud fueron las

siguientes:
Antecedentes ocupacionales relacionados con el factor de riesgo.
Hallazgos clnicos relacionados con el factor de riesgo.
Las condiciones de trabajo y las variables que se tienen en cuenta son las
siguientes:
Tipo de Servicio ofrecido por el Prestador de Servicios de Salud, equipos
existentes y requisitos mnimos esenciales.
Panorama de condiciones de trabajo con la priorizacin del factor de riesgo
Monitoreos ambientales con el grado de exposicin al factor de riesgo.
Controles existentes
Las variables de dosimetra que se tienen en cuenta estn dadas de acuerdo a los
acumulados.
Para clasificar los trabajadores en el sistema de vigilancia se dan las siguientes
definiciones operativas:
TRABAJADOR EN RIESGO BAJO:
Cuando el trabajador cumple con la totalidad de los siguientes criterios, o tiene
una calificacin total de 5:
1. No existen antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo
1. El acumulado anual de la dosimetra esta por debajo de 20 mSv.
2. El grado de exposicin al factor de riesgo del trabajador est por debajo de
0.49 (radiacin encontrada / radiacin permitida)
3. La priorizacin del riesgo en el panorama es baja para intervencin a largo
plazo
4. Trabaja en un medio que cumple con todas las normas y reglamentaciones
vigentes
TRABAJADOR EN RIESGO MEDIO
Cuando el trabajador cumple por lo menos uno de los siguientes criterios, o tiene
una calificacin total hasta 12:
1. Con antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo.
2. El acumulado anual de la dosimetra esta entre 20 50 mSv.
44
3. El grado de exposicin al factor de riesgo del trabajador est entre 0.5 y 0.99.
(radiacin encontrada / radiacin permitida)
4. La priorizacin del riesgo en el panorama es media para intervencin a largo
plazo
Nota: Si tiene antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo, este
por s solo no es suficiente para incluirlo en esta clasificacin, y por consiguiente
deber cumplir con un criterio adicional.
TRABAJADOR EN RIESGO ALTO
Cuando el trabajador que cumple por lo menos uno de los siguientes criterios, o
tiene una calificacin total mayor a 12 y mximo 36:
1. Con antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo.
2. El acumulado de la dosimetra esta por encima de 50 mSv en cualquier perodo
del ao.
3. El grado de exposicin al factor de riesgo del trabajador es mayor o igual a
1(radiacin encontrada / radiacin permitida)
4. La priorizacin del riesgo en el panorama es alta para intervencin inmediata.
5. Trabaja u opera equipos del servicio de Radioterapia con Teleterapia y
Braquiterapia.
6. Trabajo u Opera equipos porttiles de Rayos X y/o fluoroscopia.
7. Trabaja en procedimientos mdicos especiales (Ciruga, Hemodinamia,
Litotripcia, urologa, gastroenterologa, angiografa y electrofisiologa) y de
medicina nuclear.
Nota: Si tiene antecedentes ocupacionales de exposicin al factor de riesgo, este
por s solo no es suficiente para incluirlo en esta clasificacin, y por consiguiente
deber cumplir con un criterio adicional.
A continuacin
se presenta
la Tabla de clasificacin del evento a vigilar:
45
Tabla 10. GUIA DE CLASIFICACIN
Sin antecedentes ocupacionales relacionados con el riesgo
Con antecedentes ocupacionales relacionados con e l riesgo
Sin Hallazgos clnicos relacionados con la exposicin
Con Hallazgos clnicos relacionados con la exposicin
Antecedentes
Diagnostico
Salud
de
Hallazgos
Subtotal
Registro
Dosimtrico
Acumulado
2
3
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia por

1
debajo de los lmites de dosis recomendados
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia cerca al
2
lmite de dosis recomendados
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia muy por
3
encima de los lmites de dosis recomendados
Subtotal
de Priorizacin
Panorama
Monitoreo
ambiental
Medidas
Control
Existentes
BAJO
X
X
X
Radioterapia con Teleterapia.
Radioterapia con Braquiterapia.
Procedimientos Mdicos Especiales y de Medicina Nuclear
3
1
2
Equipos generadores de radiaciones ionizantes con el

cumplimiento de las normas vigentes
Equipos generadores de radiaciones ionizantes sin
el
cumplimiento de las normas vigentes
Equipos porttiles de uso fluoroscpico
Equipos porttiles de Rayos x
Priorizacin ALTA del riesgo para intervencin inmediata
Priorizacin MEDIA del riesgo para intervencin a mediano
plazo
Priorizacin BAJA del riesgo para intervencin a largo plazo
Grado de Riesgo Alto >= 1
Grado de Riesgo Medio 0.5 y 0.99
Grado de Riesgo Bajo entre 0.0 y 0.49
4
Equipos
existentes
X
X
1
Tipo de Servicio
Condiciones
trabajo
0
1
ALTO
VARIABLE
CALIFI
CACI
N
CONDICION
MEDIO
CLASIFICACION DEL EVENTO

A VIGILAR
CRITERIO
5
6
7
del 1
2
de 1
2
1
3
3
3
3
X
X
X
1
3
2
Existencia de todos los controles necesarios en la fuente,

1
medio e individuo
No existen todos los controles necesarios en la fuente,
3
medio e individuo
Subtotal
Calificacin Total
X
X
X
X
4
5
46
4
12
27
36
5.4. PERIODICIDAD
La periodicidad de las condiciones diagnosticas establecidas para definir el evento
a vigilar es la siguiente:
CONDICION
CRITERIO DE
APLICACION
PRUEBA
Ingreso al SVE
Seguimiento
SVE
Examen
Mdico
Ocupacional
PERIODICIDAD
Preempleo
del
De acuerdo a registro
dosimtrico y hallazgos Anual
clnicos
Retiro
Retiro del SVE
Reubicacin
Reintegro
Recuento de eritrocitos
Recuento de reticulocitos
Ingreso al SVE
Preempleo
Recuento de leucocitos
Recuento plaquetario
Hemoleucograma
con sedimentacin y Hemoglobina
extendido de sangre Hematocrito
perifrica
Volumen corpuscular medio
Hemoglobina corpuscular media
Condiciones
Salud
Seguimiento
SVE
del
Anual
De acuerdo a registro Semestral
dosimtrico y hallazgos
clnicos
Trimestral
Retiro
Reubicacin
Retiro del SVE
Concentracin
media
de
Reintegro
hemoglobina corpuscular.
de
Urea
Ingreso al SVE
Preempleo
Nitrgeno urico (BUN)
De acuerdo a registro Anual
Seguimiento
del
Creatinina
dosimtrico y hallazgos Semestral
SVE
Pruebas de funcin
clnicos
Pruebas de funcin heptica
Trimestral
renal
Retiro
Bilirrubina total, directa e indirecta
Retiro del SVE
Reubicacin
Fosfatasa alcalina
Reintegro
Ingreso al SVE
Preempleo
T3
De acuerdo a registro Anual
Seguimiento
del
dosimtrico y hallazgos Semestral
SVE
Pruebas de funcin T4 y
clnicos
Trimestral
tiroidea
Retiro
TSH
Retiro del SVE
Reubicacin
Reintegro
En hombres el Espermograma y en
mujeres
la
LH
(hormona
luteinizante) y la FSH (hormona
Pruebas especiales folculo estimulante).
Criterio del Mdico
Puncin de mdula sea cuando
se estudie aplasia mieloide.
47
CONDICION
PRUEBA
PERIODICIDAD
Caractersticas del
material radiactivo.
equipo
y/o
Peridica
Anual
Factores de operacin y Uso del

Especial cuando:
equipo y/o material radiactivo
Filtracin y sistemas de proteccin Renovacin de equipos
Fuente, Medio, Individuo
o, uso del material
Condiciones
Trabajo
de Monitoreo ambiental
Descripcin y esquema del rea
Traslado de equipos o
de material
Carga de Trabajo
Reparacin de equipos En el momento

que se requiera
Jornada de trabajo
Renovacin
de
licencias de equipos y
utilizacin del material
Personal
expuesto
Segn resultados de
dosimetra y hallazgos
clnicos
Ocupacionalmente
Peridica
Inspeccin de seguridad
Registro
dosimtrico
Registro individual
De lectura directa
Diario
De pelcula o TLD
Mensual
Semanal
6. SUBSISTEMA DE INFORMACION
La estrategia de vigilancia para las radiaciones ionizantes, debe caracterizarse por
la simplicidad en su operacin, la bsqueda constante de la informacin bsica
requerida, la participacin de la poblacin objeto dentro del proceso (empleados y
empleadores de los PSS con el factor de riesgo presente), la optimizacin de los
recursos existentes, el monitoreo constante de los casos de acuerdo a su
48
clasificacin (bajo, medio y alto), el anlisis permanente de la situacin de salud de

los mismos y la orientacin de acciones de control sobre el ambiente, los
trabajadores y las fuentes de forma inmediata, a corto plazo y a mediano plazo, de
acuerdo a los resultados mismos del sistema de vigilancia.
Por las caractersticas anteriores, es preciso puntualizar algunos aspectos
relacionados con cada uno de los procesos de la vigilancia en salud ocupacional.
6.1. PROCESO PARA LA CONSIGNACIN DE DATOS

La informacin es la base de toda estrategia de vigilancia en salud ocupacional y,
con el fin de captar de forma oportuna y tener un mejor conocimiento de la
dinmica de la situacin de los trabajadores expuestos a las radiaciones ionizantes,
el dato primario para la vigilancia debe captarse lo ms cerca de esta poblacin,
por esto la unidad bsica de generacin de datos es el servicio del PSS donde se
presenta la exposicin.
Por las caractersticas de formacin de las personas que trabajan en la recoleccin
de datos, el instrumento para tal propsito, debe capturar toda la informacin
mnima necesaria sobre los trabajadores expuestos, diligenciarse fcilmente
(prefiere sealar alternativas de respuesta y evitar la escritura de datos) y
construirse haciendo uso de trminos de fcil entendimiento para todas las
personas.
Una vez se ha logrado la recoleccin de datos bsicos, debe iniciarse el proceso de
configuracin del evento a vigilar. Esto hace referencia a la bsqueda de
informacin adicional sobre la persona, la enfermedad o su entorno, que permitan
clarificar en forma definitiva y clasificar el caso de acuerdo a las definiciones
operativas establecidas por el sistema. Este proceso debe iniciarse el mismo da de
vinculacin laboral del individuo, anualmente y deber reiniciarse en el momento
de que ocurran cambios en la vinculacin y/o exposicin el traslado de rea,
reubicacin o reintegro y culminarse al momento de retiro definitivo del trabajador.
49
6.1.1.
INFORMACIN DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
En primera instancia se toma la informacin general del trabajador para elaborar

una ficha de inscripcin al sistema de vigilancia (formato 001), sta debe ser
diligenciada conjuntamente con el trabajador. Esta ficha debe quedar registrada
en la hoja de vida del trabajador.
La ficha de inscripcin incluye todos los datos de identificacin del trabajador, del
PSS y los antecedentes ocupacionales relacionados con el riesgo especificando las
dosis acumuladas con que ingresa al SVE y los factores de riesgos ocupacionales
diferentes a radiacin ionizante con los cuales ha tenido exposicin.
Esta ficha de inscripcin al sistema debe ser conocida y consignada por el
empleador y el trabajador para posteriores estudios ocupacionales.
50
FORMATO 001 FICHA DE INGRESO AL SVE 9

IDENTIFICACIN DEL PSS
Identificacin del
PSS
dgitos):
Cdigo de la ARP (6 dgitos)
Fecha
(10
Cdigo del PSS 2100 (5 dgitos)
Nro. Carn de Radioproteccin
Nivel de Atencin(1 dgito)

Ingreso del trabajador
Actualizacin
IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR

Tipo de
dgitos)
identificacin
(3
Nmero de identificacin del usuario en el sistema (15

dgitos)
Cedula de ciudadana
Cdula Extranjera
Pasaporte
Registro civil
Adulto
sin
identificacin
Primer Apellido (20 dgitos)

Segundo Apellido (20 dgitos)
Tipo de Usuario (1
Dependiente
dgito)
Independiente
Primer nombre (15 dgitos)
Segundo Nombre ( 15 dgitos)
Edad (2 dgitos)
Sexo (1 dgito) Masculino
Femenino
Indeterminado
Residencia habitual (15 dgitos)
Departamento
Municipio
Profesin
Cargo
Antigedad del cargo (meses)
Antecedentes de exposicin ocupacional a Radiacin ionizante
Empresa
Periodo de trabajo Fecha de retiro
Cargo anterior
Cargo anterior
Cargo anterior
Antecedentes ocupacionales a otros factores de riesgo
Factor de riesgo
Tiempo de exposicin
NO
SI
Dosis acumuladas en la vida laboral anterior
Antigedad en el cargo
NO
SI
FIRMA EMPLEADOR
FIRMA TRABAJADOR
El sistema contina con el formato 002 que corresponde a la historia clnica

ocupacional. Esta permite recoger la informacin de las condiciones de salud del
51
trabajador. Se tomar como gua la Historia Clnica Ocupacional en la cual se busca

identificar los efectos somticos si se manifiestan en el individuo expuesto,
hereditarios si se manifiestan en la descendencia del individuo expuesto. En
cualquiera de estos casos, entre la exposicin a las radiaciones ionizantes y la
presencia de un efecto biolgicamente apreciable, transcurre siempre un lapso de
tiempo denominado periodo de latencia, que en algunos de los posibles efectos es
relativamente corto, puede ser sumamente largo (aos), y para los posibles
efectos genticos precisan muchas generaciones antes de su aparicin6.
Es importante tener presente que la radiacin recibida en forma aguda o crnica,
ha mostrado aumentos notables de la incidencia de varias condiciones 5 a ms de
20 aos despus de la exposicin a ella. Ninguno de estos efectos son nicos a la
exposicin de la radiacin, ellos ocurren en la poblacin general, pero se aumenta
la frecuencia en poblaciones irradiadas.
De acuerdo a la dosis efecto, los efectos se clasifican en deterministas y
estocsticos7:
Los deterministas se clasifican por una relacin de causalidad entre la dosis y el
efecto, es decir, que se manifiestan cuando la dosis sobrepasan un cierto umbral y
es improbable que aparezca por debajo de ste. La gravedad del efecto depende
proporcionalmente de la dosis: cuanto ms alta es sta, ms grave es el efecto.
Adems stos efectos se caracterizan por la existencia de una dosis umbral, por la
posibilidad de reparacin, al menos parcial, del efecto producido por una
determinada dosis, de tal manera que en irradiacin fraccionada se toleran dosis
totales ms elevadas que en irradiacin nica. Pertenece a ste grupo la mayora
de los efectos somticos precoces (eritema, depilacin) y algunos tardos
(trombocitopenia o anemia.)
Los efectos estocsticos se presentan en forma aleatoria, su manifestacin
obedece a una relacin dosis efecto de naturaleza probabilstica, es decir, que
aparecen solamente en algunos individuos. La probabilidad del efecto depende de
la dosis: cunto ms alta es sta, ms probable es el efecto. Estos efectos se
originan a partir de una sola clula, la frecuencia vara con la dosis y no tiene
umbrales. A pesar de la lesin producida por la radiacin, la clula puede
conservar su capacidad reproductiva generando un clon de clulas que
eventualmente produzcan cncer, o en el caso de las clulas germinales, portar
52
informacin gentica incorrecta que se transmita a la descendencia. Los efectos

estocsticos son siempre diferidos, es decir que se precisa de tiempo para que
aparezcan los efectos genticos. Pertenecen a este grupo los efectos somticos
diferidos y los efectos genticos.
Este formato es diligenciado por la IPS o profesional responsable de realizar el
Examen mdico ocupacional de ingreso y remitido a la EPS cuando se va a estudiar
la presencia de hallazgos clnicos relacionados con el factor de riesgo por posible
EP. Igualmente se remite el concepto de la investigacin a la ARP. Para dicha
investigacin de EP se deber seguir el Protocolo para la EP en Colombia,
establecido por el Ministerio de Trabajo y el Ministerio de Salud.
53
FORMATO 002 HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL

Identificacin del PSS (10 dgitos):
Fecha

Tipo de identificacin
(3 dgitos)
Nmero de identificacin del usuario en el sistema (15 dgitos)

Cdula Ciudadana
Cdula Extranjera
Pasaporte
Registro Civil
Adulto Sin Identificacin

Tipo de Usuario (1 dgito)
Dependiente

Edad (3 dgitos)
Independiente
Sexo (1 dgito) Masculino

Femenino
Indeterminado
Departamento
Profesin
ANTECEDENTES CLINICOS
Municipio
Cargo
Piel
SI
NO
Especifique
Abdomen
Trax
SI
SI
NO
NO
Especifique
Especifique
Cabeza
SI
NO
Especifique
Renal
SI
NO
Especifique
Tiroides
SI
NO
Especifique
Pulmonar
SI
NO
Especifique
Gnadas
SI
NO
Especifique
Otro
SI
NO
Especifique
MONITOREO BIOLGICO DE APOYO REALIZADOS

Pruebas diagnsticas de apoyo
Examen mdico ocupacional
SI
NO
Estudio Hematolgico
SI
NO
Dosimetra Citogentica
SI
NO
Mtodo de microncleos
SI
NO
Otras pruebas
SI
NO
54
HALLAZGOS CLINICOS
EFECTOS SOMATICOS CRNICOS LOCALIZADOS
Piel
Alteracin de las huellas digitales
NO
SI
Desaparicin de las huellas digitales
NO
SI
Desaparicin de los vellos en las manos (temporal)
NO
SI
Depilacin definitiva
NO
SI
Uas quebradizas y acanaladas o agrietadas.
NO
SI
Radiodermitis crnica
NO
SI
Abdomen
Parestesias
NO
SI
Trastornos de la sensibilidad
NO
SI
Dolor
NO
SI
Prurito
NO
SI
Resequedad en la piel
NO
SI
Desaparicin de las lneas en las palmas de las

NO
manos y superficie de las falanges dstales
SI
Distrofia moderada de las uas de los dedos
NO
SI
Grietas dolorosas en la piel
NO
SI
Hiperqueratosis focal
NO
SI
Hiperemia congestiva
NO
SI
Alteracin de la motilidad intestinal
NO
SI
Disminucin o ausencia de secrecin de los jugos gstricos NO
SI
Ulceras
NO
SI
Sobr infeccin de lceras
NO
SI
Trastornos spticos graves
NO
SI
Dao grave del intestino delgado
NO
SI
Gnadas
Cabeza
Disminucin de espermatogonio (blastocitos espermatgenos)
NO
SI
Afecta la capacidad de los espermatocitos y reduce las espermtides
NO
SI
Lesin de los espermtides y disminucin de espermatozoos
NO
SI
Ovarios: menopausia con cesacin de fertilidad (mujeres de 40 aos)
NO
SI
Amenorrea temporal (mujer menor de 20 aos)
NO
SI
Cataratas en el cristalino
Opacidad del cristalino
Disminucin
de
la
hipofisiaria
Lesin del SNC
funcin
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
55
Pulmonar
Neumonitis por radiacin
Hallazgos de placas de Rayos X
Cardiaco
Renal
Tiroides
Disnea
Tos
NO
NO
SI
SI
Sobreinfecciones de bronquiectasias
NO
SI
Fibrosis pulmonar
NO
SI
Opacidades
NO
SI
Consolidaciones discretas
NO
SI
Retracciones
NO
SI
Bandas de fibrosis
NO
SI
Infiltrados parenquimatosos
NO
SI
Disminucin dela capacidad pulmonar NO
SI
Disfuncin ventricular derecha

Pericarditis oculta
NO
NO
SI
SI
Disfuncin valvular
NO
SI
Arritmias EKG
NO
SI
Trastornos de la conduccin EKG
NO
SI
Trastornos funcionales
NO
SI
Nefroesclerosis
NO
SI
Engrosamiento de arteriolas
NO
SI
Hipertensin
NO
SI
Insuficiencia renal
NO
SI
Enfermedad nodular
Hipotiroidismo franco o subclnico
NO
NO
SI
SI
EFECTOS SOMATICOS AGUDOS LOCALIZADOS

Cuerpo entero
Sndrome cerebral
Sndrome intestinal
Cefalea
NO
SI
Fiebre
NO
SI
Hipotensin
NO
SI
Nuseas
NO
SI
Vmito y diarrea
NO
SI
Muerte de clulas y tejidos expuestos
NO
SI
Perdida de apetito
NO
SI
Nuseas
NO
SI
Vmito y diarrea
NO
SI
Muerte
Sndrome de mdula sea
SI
Linfopenia
NO
SI
Neutropenia
NO
SI
Granulocitopenia
NO
SI
Muerte
SI
56
EFECTOS ESTOCASTICOS (Probabilsticas)
Carcinognesis
Cncer seo
NO
SI
Cncer de tiroides
Neoplasias
NO
SI
Retinoblastoma
NO
SI
Tumores seos
NO
SI
Tumores de tiroides
NO
SI
Tumores pulmonares NO
SI
Leucemia
SI
NO
IMPRESIONES DIAGNOSTICAS
Cdigo CIE11
2
3
4
5
Exmenes de Laboratorio que se requieren:
1
2
3
Sospecha Enfermedad profesional
No
Si
Cual
Inicia protocolo para diagnstico de EP

No
Si
Fecha Prxima consulta
Documentos que se requieren para prxima consulta:
Firma Mdico Especialista

Registro Mdico
Licencia Salud ocupacional
Una vez se ha concluido los antecedentes ocupacionales y clnicos relacionados con

exposicin al factor de radiaciones ionizantes se procede a clasificar al trabajador
en el sistema de vigilancia, (formato 003) el cual es diligenciado por el PSS o
empleador en el momento del ingreso o cuando se realiza alguna modificacin:
rotacin, traslado o reubicacin en el trabajador.
57
En este formulario se consolidan todas las variables dadas en las definiciones

operativas:
Hallazgos clnicos y antecedentes ocupacionales al factor de riesgo
Acumulado de los Registros dosimtricos
Tipo de servicio ofrecido por el PSS
Clase de equipos existentes y material radiactivo empleado
Calificacin del panorama de condiciones de trabajo
Resultados de los monitoreos ambientales de control
Cumplimiento de los requisitos mnimos.
58
FORMATO 003 CALIFICACION POR TRABAJADOR

Tipo de identificacin (3 dgitos)

Dependiente

Edad (2 dgitos)
Independiente
Sexo (1 dgito)
Profesin
CONDICION
Cargo
VARIABLE
CALI
FICA
CION

CRITERIO
Antecedentes
Diagnostico de Salud
Hallazgos
Sin antecedentes ocupacionales relacionados con el riesgo
Con antecedentes ocupacionales relacionados con e l riesgo
Sin Hallazgos clnicos relacionados con la exposicin
Con Hallazgos clnicos relacionados con la exposicin
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia por debajo de los lmites de dosis
1
recomendados
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia cerca al lmite de dosis

2
recomendados
Acumulado establecido por el sistema de vigilancia muy por encima de los lmites de
3
dosis recomendados
Radioterapia con Teleterapia.
Radioterapia con Braquiterapia.
Procedimientos Mdicos Especiales y de Medicina Nuclear
Equipos generadores de radiaciones ionizantes con el cumplimiento de las normas

1
vigentes
Equipos generadores de radiaciones ionizantes sin el cumplimiento de las normas

3
vigentes
Equipos porttiles de uso fluoroscpico
Equipos porttiles de Rayos x
Priorizacin ALTA del riesgo para intervencin inmediata

Priorizacin MEDIA del riesgo para intervencin a mediano plazo
3
2
Priorizacin BAJA del riesgo para intervencin a largo plazo
Grado de Riesgo Alto >= 1
Grado de Riesgo Medio 0.5 y 0.99
Grado de Riesgo Bajo entre 0.0 y 0.49
Existencia de todos los controles necesarios en la fuente, medio e individuo
No existen todos los controles necesarios en la fuente, medio e individuo
Subtotal
Registro Dosimtrico
Acumulado
Subtotal
Tipo de Servicio
Equipos existentes
Condiciones de trabajo
Priorizacin
Panorama
1
del 2
Monitoreo ambiental 2
3
Medidas de Control 1
Existentes
2
Subtotal
Calificacin Total
59
Una vez el PSS tiene a todos sus trabajadores ocupacionalmente expuestos de

acuerdo a las definiciones operativas en riesgo BAJO, riesgo MEDIO o riesgo
ALTO, son consolidado en el Formato 004, el cual es remitido a la Administradora
de riesgos profesionales para conocimiento de la clase de trabajadores
ocupacionalmente expuesto.
Dicho formato ser una gua para las actividades de apoyo a seguir por parte de la
Administradora de Riesgos Profesionales, y del PSS de acuerdo a la clase de
trabajadores ocupacionalmente expuesto y segn la clasificacin en riesgo Alto,
Medio o Bajo.
Este formato ser actualizado anualmente, o en el momento que exista rotacin
del personal.
FORMULARIO 004. CONSOLIDADO DE LA POBLACION AL F.R.

AREA
PROFESIONAL O CARGO
Depto de radiologa mdica
Mdicos radilogos
Auxiliares
Tecnlogos
Tcnicos
Camilleros
Enfermera
Odontlogos
Auxiliares
Otros (especifique)
Bacterilogas
Enfermeras
Mdicos
Auxiliares
Tecnlogos
Camilleros
Otros (especifique)
Depto de radiologa oral
Medicina Nuclear
Especialidades mdicas (especifique cules)
TOTAL POBLACIN EXPUESTA

Firma Empleador
Firma ARP
60
Fecha
CLASIFICACION
BAJO
MEDIO
ALTO
El sistema contina con el Formato 005, en el cual se registra la dosis mensual de

exposicin ocupacional, por lo tanto es individual, intransferible, institucional y de
conocimiento mensual para el trabajador.
El objetivo fundamental del control de dosis de radiacin, es tener el formato
adecuado que permita evaluar la clasificacin radiolgica del individuo en
condiciones normales de trabajo y en condiciones de emergencia, teniendo en
cuenta su exposicin total a radiacin externa e interna.
La dosimetra personal permite determinar las dosis recibidas por los individuos en
el lugar de trabajo, informacin que se consolida en registros o reportes
individuales. Sin embargo es importante tener presente que no existe ninguna
lnea divisoria clara entre los que trabajan en estrecho contacto con las fuentes de
radiacin y aquellos otros que estn sujetos a exposiciones de forma casual, sea
porque rara veces se encuentran en los lugares pertinentes, estn lejos o reciben
slo dosis insignificantes. Para evitar el despilfarro de los recursos en la vigilancia
dosimtrica y registro de datos, se debe identificar aquellos grupos de trabajadores
para los que es necesaria la vigilancia dosimtrica individual, responsabilidad del
empleador para esta asignacin4.
La decisin de proporcionar vigilancia dosimtrica individual deber ser tomada por
el responsable de las operaciones (empleador),pero sujeta a la revisin por la
autoridad reguladora (Direcciones departamentales o distritales de salud,
Ministerio de Minas y energa e INGEOMINAS, Administradoras de Riesgos
Profesionales, Empresa Promotora de Salud.)
Se debe tener presente tres factores tcnicos en el anlisis de los datos
suministrados por el programa de dosimetra: Las variaciones probables de las
dosis e incorporaciones y la complejidad de los procedimientos de medida e

intervencin que componen el programa de dosimetra4.
Como norma general y sujeto a los requisitos reguladores, se deber retener los
registros con los resultados de las evaluaciones de dosis individuales durante un
periodo comparable con la vida esperada del individuo; los que contengan
informacin adicional utilizada para la interpretacin de los resultados de la
61
vigilancia dosimtrica, por ejemplo los resultados de la vigilancia del lugar debern
retenerse durante un periodo suficiente, unos pocos aos, como para asegurar que
estn disponibles para cualquier posible reevaluacin de la interpretacin que
pudiera hacer falta. Los detalles y la retencin de los registros del personal deben
estar acordes con la prctica normal del trabajador. Los registros de exposicin de
cada trabajador se debern conservar durante la vida laboral del mismo y
posteriormente, como mnimo hasta que el trabajador alcance o hubiera alcanzado
la edad de 75 aos, y durante 30 aos, por lo menos despus de terminado el
trabajo que implica la exposicin ocupacional 4.
Los registros de las dosimetras debern ser facilitados a toda entidad del sistema
de vigilancia, que requiera conocer las dosis recibidas por el trabajador en
exposiciones anteriores, con el fin de actualizar la historia ocupacional o para la
investigacin de EP o AT.
FORMULARIO 005 INFORME MENSUAL DE DOSIMETRIA PSS


Tipo de identificacin (3 dgitos)
CC
Dependiente
Independiente
Edad (3 dgitos)
Sexo (1 dgito)
Departamento
Profesin
Cdigo del usuario
Segundo Nombre
Masculino
Femenino
Indeterminado
Municipio
Cargo
Nombre del usuario
Dosis del periodo
Firma Trabajador
Firma Empleador
Firma proveedor servicio
62
Dosis total
acumulada
Tipo de radiacin
El control para radiacin externa se ejerce mediante la utilizacin de dosmetros

personales que llevarn los trabajadores.
Para el control de la radiacin interna, en general, debe evitarse tomando medidas
en la fuente, limitando la concentracin de sustancias radiactivos en el ambiente
(aire y alimentos ingeridos), y comprobando la eficacia de las medidas adoptadas,
midiendo directamente la contaminacin superficial o determinando la carga
corporal de estas en el trabajador, teniendo en cuenta la concentracin de estas
en el aire y el tiempo de permanencia en las reas donde estas sustancias se
concentran.
La situacin ms frecuente en las aplicaciones de las radiaciones ionizantes en los
servicios de salud, es la radiacin proveniente del uso de las fuentes radiactivas
(abiertas o selladas) y equipos emisores de radiaciones ionizantes, en cuyo caso
deben tomarse en cuenta las recomendaciones citadas en las Normas Bsicas
Internacionales de seguridad para la proteccin contra la radiacin

ionizante y para la seguridad de fuentes de radiacin. C.S. N. 155, que
recomienda qu la exposicin ocupacional de todo trabajador deber controlarse
de forma que no se rebasen lmites:
Una dosis efectiva de 20 mSv por ao como promedio en un periodo de cinco

aos consecutivos
Una dosis efectiva de 50 mv en cualquier ao
Una dosis equivalente a las extremidades (manos y pies) o, a la piel ( se refiere
a la dosis en 1 cm2 del rea cutnea ms intensamente irradiada) de 500 mSv
en un ao4.
Se entiende que el lmite de dosis efectiva 50 mSv en un nico ao y 100 mSv en
cinco aos consecutivos (20 mSv como promedio anual en cinco aos), es
suficientemente restrictivo y para la mayor parte de situaciones, cubre los lmites
de dosis equivalente recomendado para el cristalino del ojo (150 mSv por ao) y
el de extremidades, manos y pies (500 mSv por ao).
Los servicios de dosimetra presentan mensualmente a los PSS un informe con las
dosis individuales de los trabajadores inscritos al programa de Dosimetra personal,
utilizando el Formato 005. estos reportes deben ser objeto de anlisis, con el fin de
63
evaluar permanentemente las condiciones individuales de cada trabajador

ocupacionalmente expuesto y tomar decisiones en cuanto a las acciones que
reduzcan las dosis futuras.
A continuacin se presenta las caractersticas de la instrumentacin utilizada en el
monitoreo de la radiacin8:
Tipo de
instrumento
Radiacin
medida
Rango tpico
de medicin
Dosmetros
personales
Equis, Gamma
0-2 mSv
0-200 mrem
0-5 rem
Monitoreo personal
Dosmetros de
pelcula o TLD
Beta, Equis y
Gamma
0.1 mSv o
ms
10 mrem o ms
Monitoreo personal
Dosmetros con
alarma
Equis y
Gamma
Contadores GeigerMuller
Beta, Equis y
Gamma
Contadores de
Centelleo
Beta, Equis y
Gamma
Cmaras de
Ionizacin
Beta, Equis y
Gamma
0.03-5 Sv/h
3-500 rem/h
Contador proporcional
a gas
Alfa
100-500.000
cpm
Equipos de montaje
de laboratorio
Muestreadores de aire
0-500 mrem/h
1-1000 mSv/h
0.1-100 rem/h
500-100.000
cpm
0.1-200 mSv/h
0.01-20 rem/h
50-250.000
cpm
Uso principal
Ventajas
Bajo costo
Tamao pequeo y cmodo
Ayuda al control de las
exposiciones en tiempo real
Bajo costo
Proporciona registro
permanente
Observaciones
Solamente
proporciona medidas
de dosis integradas
Solo pude ser ledo
en el laboratorio
Inexacto
Buen instrumento
cuando la exactitud
no es esencial
Fuente dependencia
con la energa.
Sensible a las
microondas
Supervisin general
Bajo costo
Posee seal audible de la
intensidad del campo
Medicin de campos de
radiacin
Respuesta rpida
Especialmente
utilizados para medir
contaminacin de baja
energa
Respuesta rpida
Alta sensibilidad
Frgil
Costoso
Supervisin general
Baja dependencia con la

energa
Respuesta lenta
Baja sensibilidad
Costoso
Eficiente
Muy delicado
Monitoreo de la
contaminacin AlfaBeta
Medicin de muestras
tomadas en el rea
contaminada para
determinar
contaminacin
Monitoreo de
contaminacin del aire
64
Muy preciso
No miden en tiempo
real
Para utilizar con uno
de los instrumentos
adecuados
mencionados
anteriormente
Instrumentos y equipos empleados en caso de emergencia 8:

Prdida o Robo de fuente o material
Instrumentos
Dosmetros
personales pelcula
o TLD
Ropa
anticontaminacin
Accesorios
Campos normales de radiacin gamma o

neutrones
(Geiger- Muller, Cmara de Ionizacin ,
Contador rem)
Sensible a Beta,
monitor para contaminacin gamma.
Ej: Detectores de ventana (para fuentes
abiertas)
Monitores de contaminacin sensibles a
radiacin alfa,
Ej: contadores proporcionales y de
centelleo (para fuentes abiertas)
Dosmetros de pelcula o TLD
Rango normal de medicin
Dosmetros de lectura directa
Dosmetros de carga
Para materiales no encapsulados, si se
encuentra o se sospecha contaminacin
Puede ser aplicable columnas de
contaminacin
Fuente atascada o
expuesta
Contaminacin
Detectores gamma de alto nivel

(Geiger Muller)
Sensibilidad adecuada para el

monitoreo de material radiactivo
especfico
Dosmetros de pelcula o TLD

Rango de medicin alto
Dosmetros de lectura directa
Dosmetros de carga
Bateras, fuentes de chequeo, bolsas

plsticas, contenedores blindados, cinta de
enmascarar, papel de filtro para frotis,
contenedores para desechos, pinzas a
control remoto, seales y etiquetas de
advertencia, pintura de color en aerosol,
estacas y cuerdas.
Dosmetros con alarma
Cubretodo, guantes, cubre zapatos

Respirador apropiado
Bateras, fuentes de chequeo,

contenedores blindados,
ladrillos de plomo, pinzas a
control remoto, cuerdas y
soportes, seales y etiquetas de
advertencia
Bateras, fuentes de chequeo, bolsas

plsticas, bayetilla, soluciones
descontaminantes, cinta de
enmascarar, filtro de papel para frotis,
filtros para mascaras, contenedores
para desechos , seales y etiquetas de
advertencia, pintura de color en
aerosol, pliegos de polietileno.
Como resultado del anlisis y evaluacin de la informacin de los reportes de dosis

mensuales, debe generar con destino a la Administradora de Riesgos Profesionales
un registro consolidando la siguiente correspondiente a las dosis acumuladas, de
todos los trabajadores (formulario 006), las medidas de control existentes de
acuerdo a la clase de equipos emisores de radiacin o la utilizacin de fuentes
abiertas o cerradas, segn los servicios ofrecidos por el PSS.
De esta manera el PSS puede manifestar las necesidades de apoyo que la
administradora de riesgos le puede brindar para continuar con las medidas de
control en capacitacin y asesora tcnica del factor de riesgo.
65
FORMULARIO 006 INFORME DEL REGISTRO DE DOSIS PARA ARP

Cdigo del PSS 2100 (5 dgitos):
Nivel de Atencin(1 dgito):
Fecha informe:
Nmero de trabajadores ocupacionalmente expuestos:
FUENTES DE EXPOSICION
Equipos emisores de radiacin ionizante:
NO
SI
Cuales
Fecha y Nmero de licencia de los equipos:

Carga de trabajo de los equipos:
Grado de riesgo:
Material radiactivo:
NO
SI
Cules:
Fecha y Nmero de licencia de los materiales:

Carga de trabajo de los materiales:
Grado de riesgo:
Fecha de inicio de los programas de control de dosis:
Nombre usuario
C.C
profesin
Dosis anual
Dosis
total Clasificacin
acumulada
el SVE
Trabajadores capacitados en radioproteccin:

Vigencia de los carn de Radioproteccin:
Medidas de control existentes
Necesidades de apoyo por la ARP
66
en
El sistema de informacin continua con el Formato 007 en el cual se integra la

informacin de entidades reguladoras del factor de riesgo: Secretaras
Departamentales de Salud e INGEOMINAS, integrando de esta manera al sistema
el Ministerio de Minas y Energa y el Ministerio de Salud, a travs de las personas
naturales y jurdicas que ofrecen lo servicios de Radiofsica sanitaria y de
dosimetra, licenciados por el Ministerio de Salud a nivel nacional, con licencia del
Ministerio de Minas y energa o de acuerdo a la legislacin de INGEOMINAS para la
manipulacin de material radiactivo.
La informacin consolidada en este Formato ser solicitada por la Administradora
de Riesgos Profesionales ARP, o por la Empresa Promotora de Servicios de Salud
EPS, cuando la investigacin de un AT o EP lo requiera.
FORMULARIO 007A LICENCIAMIENTO DE SERVICIOS SECRETARIAS DEPARTAMENTALES DE SALUD
SECRETARIA DE SALUD :
Departamento
Fecha informe:
Instituciones con equipos de radiaciones ionizantes:
Localidad
Razn social
Marca
Modelo
Serie
Max. Kv
Profesionales de la salud con carn de proteccin radiolgica:

Localidad
Profesin
Sexo
67
Max. mA
Uso
Clase
Nmero
resolucin
Fecha de
expedicin
FORMULARIO 007B LICENCIAMIENTO DE MANEJO DE MATERIAL RADIACTIVO

INGEOMINAS :
Departamento
Fecha informe:
Instituciones con manejo de material radiactivo:
Descripcin de la Manipulacin de material radiactivo
Departamento
Razn
social
Fuentes sellada
Serie
Equipos
Modelo Radionclido Actividad inicial
asociado
Nmero
Fecha
de
Procedencia resolucin expedicin
Forma fsica
proveedor
Descripcin de la Manipulacin de material radiactivo

Departamento
Razn
social
Fuentes abiertas
Actividad
Radionclido
total
No. de
Recipiente Recipiente
Forma fsica
fuentes
contacto
blindaje
Uso del material radiactivo
Prctica
Mdica
Diagnstico
vitro
in
In vivo
Terapia
Radio Inmune anlisis
Profesionales de la salud con carnet de proteccin radiolgica:

Departamento profesin
Sexo
68
de Procedencia
proveedor
Nmero
Fecha
de
resolucin expedicin
Los estudios de Radiofsica deben especificar la siguiente informacin, cumpliendo

con los siguientes requisitos de acuerdo a la clase de equipo emisor de radiacin
ionizante o de acuerdo al material radiactivo:
Para equipos emisores de radiaciones ionizantes de uso odontolgico : rea o
seccin, descripcin del equipo, descripcin de la sala o instalacin, carga de

trabajo, tipo de monitoraje individual y empresa que lo presta, controles existes
en fuente, medio e individuo; licencia de los equipos, personal expuesto y
documentacin de la idoneidad, descripcin del tipo de revelado y los
resultados de las mediciones ambientales.
Para equipos emisores de radiaciones ionizantes de uso mdico : rea o
seccin, descripcin del equipo (kilovoltaje, miliamperaje y tiempo), descripcin

de la sala o instalacin, lmites de la sala y barreras de proteccin entre vecinos
(materiales y espesor); carga de trabajo, tipo de monitoraje individual y
empresa que lo presta, controles existentes en fuente , medio e individuo;
licencia de los equipos, personal expuesto y documentacin de la idoneidad,
descripcin del tipo de revelado y los resultados de las mediciones ambientales.
Servicios con utilizacin de fuentes selladas (cerradas) : rea o seccin,
descripcin del equipo (marca, serie, modelo), descripcin de la instalacin

(local), lmites de la sala y barreras de proteccin entre vecinos (materiales y
espesor); utilizacin de elementos de proteccin radiolgica, normas y
procedimientos, resultados de las pruebas de integridad fsica de la fuente,
personal expuesto e idoneidad, registro de accidentes o incidentes, actividad y
tipo de radioistopos, nmero y estado fsico del radioistopo, convenio para
el retorno de la fuente al proveedor cuando est se encuentre en desuso,
existencia del equipo de medida de las radiaciones o monitores de radiacin.
Servicios con utilizacin de fuentes abiertas : rea o seccin, descripcin de la

instalacin (local), lmites de la sala y barreras de proteccin entre vecinos
(materiales y espesor); controles en la fuente, medio e individuo existentes,
normas y procedimientos, descripcin del material radiactivo ( radioistopos,
periodo fsico, nmero de generadores y actividad de cada generador),
presentacin del material radiactivo (encapsulado o en solucin), descripcin
de cuarto caliente ( muro, material, espesor y alrededores, superficies) forma
69
de desplazamiento, almacenamiento y disposicin de los materiales y de los

desechos, existencia de monitores de radiacin.
La informacin que se consolida en el Formato 007A, y 007B se retoma de los
estudios de Radiofsica Sanitaria elaborados por un inspector o personal calificado
en proteccin radiolgica (Radiofsico) quien debe operar monitores de radiacin
ionizante e interpretar sus mediciones determinando los grados de riesgo al que
estn expuestos los trabajadores. Los Radiofsicos Sanitarios deben tener licencia
del Ministerio de Salud con cubrimiento a nivel nacional.
El debe destinar los recursos necesarios para el estudio de radiofsica, en caso de
no tener recursos propios, podr contratarlo externamente o apoyarse en la
asistencia de la Administradora de Riesgos a la cual se encuentra afiliada.
El sistema de informacin consolida la informacin en el Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social mediante los siguientes indicadores dados por:
1. Las ARP. Formato 008A
2. Las EPS. Formato 008B
70
FORMULARIO 008A INFORMACION PARA MINTRABAJO

Nombre ARP:
Cdigo ARP:
Fecha informe:
Informacin poblacin expuesta a nivel nacional:
Poblacin expuesta
Nombre PSS
Cdigo
Departamento
Bajo
medio
Programa de dosimetra
Alto
Fecha inicio
programa
Dosis anuales acumuladas

con sobreexposicin
Informacin equipos emisores de radiaciones ionizantes a nivel nacional:

Nombre PSS
Cdigo
Departamento
Nombre PSS
Cdigo
Departamento
Clase de equipo
Mdico
Odontolgico
Material Radiactivo
Fuentes
Abiertas
Fuentes
selladas
Informacin sobre actividades desarrolladas por la ARP en los PSS

Tipo de asistencia
Departamento
Capacitacin
Asesora tcnica
Seguimiento
epidemiolgico
Monto de cotizacin de pensin especial (6 puntos adicionales)

Nombre PSS
Cdigo
Departamento
Cumple con el monto

Si
No
71
Casos
investigados
por EP
Casos
investigados
por AT
Otro
(especifique)
FORMULARIO 008B INFORMACION PARA MINTRABAJO

Nombre EPS:
Cdigo EPS:
Fecha informe:
Casos investigados por EP:
Casos investigados por AT:
Nombre PSS
Nombre
PSS
Cdigo
Departamento Impresin Diagnstica
Cdigo
Departamento
Tipo
accidente
7. EL ANLISIS DE DATOS
Otro proceso propio de la vigilancia y que le da sentido al esfuerzo de recoleccin
de la informacin es el anlisis; este debe realizarse mensualmente con un nivel
descriptivo y de l se desprenden otras propuesta de exploracin de los datos, que
proporcionen informacin til para la toma de decisiones.
En el mbito del PSS, el anlisis se fundamenta en el monitoreo de la frecuencia de
los trabajadores que se encuentran clasificados en cada una de las categoras bajo
vigilancia.
En el mbito de la ARP, la informacin remitida desde los PSS debe ser
rpidamente explorada y analizada mensualmente, es preciso establecer si los
hallazgos corresponden con los escenarios epidemiolgicos construidos a partir de
la informacin reportada a las ARP y a las Direcciones Departamentales y
Distritales de Salud; resulta muy til el seguimiento a la referencia geogrfica de
los casos, para detectar posibles agrupamientos que puedan ser de inters para
anlisis ms detallados y su futura intervencin. Con el propsito de lograr un
mejor manejo de los datos, es preciso que por municipio se encuentren a
disposicin los datos de las poblaciones de referencia de los casos (total de
72
de
trabajadores expuestos), es decir los denominadores para las tasas de que se

calculen. Este anlisis de frecuencias permite adems de detectar situaciones
irregulares, monitorear el impacto de las acciones preventivas o de control
implementadas por el equipo del PSS, y de la ARP. El mismo anlisis deber
realizarse por departamento, en este proceso, adems de caracterizar con mayor
detalle la frecuencia de los eventos, su distribucin en la poblacin de referencia
(para lo cual se debe disponer de los datos poblacionales como denominadores) y
su comportamiento en tiempo y lugar (se debe incluir anlisis por municipios y
regiones); es preciso definir, cuando sea necesario, propuestas de anlisis ms
complejos que permitan esclarecer la ocurrencia de hechos no comprensibles con
la informacin disponible.
En el nivel nacional, esta unidad deber notificar de forma anual la distribucin de
la clasificacin de los trabajadores expuestos al Ministerio de Trabajo, actualizando
la base de datos existente.
Es til la revisin permanente de la operacin de la estrategia de vigilancia, para
lograr adoptar correctivos oportunos que optimicen el funcionamiento de la
estrategia en la poblacin expuesta, por ello es necesario establecer y conformar
la Unidad de Anlisis para la vigilancia de las exposiciones a las radiaciones
ionizantes, esta deber estar instituida en todos los Prestadores de Servicios de
Salud con todos sus trabajadores expuestos al factor de riesgo, en todas las ARP y
en el Ministerio de Trabajo, sus integrantes se debern reunir como mnimo cada
semestre o de manera extraordinaria cuando la informacin presente cambios
inusitados en el comportamiento habitual del evento.
7.1. Indicadores del Prestador de Servicios de Salud :
Es pertinente realizar un anlisis anual de la morbilidad ocupacional y de los
accidentes de trabajo ocurridos en los trabajadores expuestos a radiaciones
ionizantes, para lo cual se proponen los siguientes indicadores:
73
Proporcin De Enfermedad Profesional

Es el porcentaje de enfermedades profesional relacionada con el riesgo, registrados
durante el ao y el total de enfermedades profesionales diagnosticadas en el mismo
periodo en la poblacin trabajadora del prestador de servicio de salud.
El resultado se interpretar como el nmero de enfermedad profesional relacionados
con el riesgo, identificadas durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores del .
P EP
Nmero total de EP relacionados con el riesgo

------------------------------------------------------------Nmero total de EP en todos los trabajadores
X 100
Tasa De Incidencia De Enfermedad Profesional

Es el nmero de casos de enfermedad profesional (nuevos) identificados en una
poblacin en el ltimo ao por cada 1000 trabajadores.
T.I.E.P.
Nmero de casos nuevos de E.P. relacionados con el riesgo

identificados en el ltimo ao
---------------------------------------------------------------------------- X 1000
Nmero total de trabajadores en el ltimo ao
Tasa De Prevalencia De Enfermedad Profesional

Es el nmero de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) identificados
en la poblacin expuesta en un perodo determinado.
T.P.E.P.
Nmero de casos nuevos y antiguos de E.P. identificados

en un periodo
---------------------------------------------------------------------------- X 1000
Nmero total de trabajadores en el mismo periodo
74
Tambin
es necesario un anlisis estadstico cada ao de los resultados de
dosimetra individual, determinando la proporcin de trabajadores expuestos a
radiaciones ionizantes con dosis en el lmite y por encima de las recomendadas,
para lo cual se proponen los siguientes indicadores:
Proporcin de expuestos
P D (10 20 mSv )
Nmero de trabajadores con dosis en los lmites

recomendados en el ao
--------------------------------------------------------------- X 1000
Nmero total de dosimetras individuales
realizadas en el ao
P D ( Mayor de 20 mSv)
Nmero de trabajadores con dosis por encima

de los lmites recomendados en el ao
---------------------------------------------------------- X 1000
Nmero total de dosimetras individuales
realizadas en el ao
El Prestador de Servicios de Salud deber determinar la proporcin de trabajadores

que se han capacitado anualmente en proteccin radiolgica, cumpliendo con los
requisitos de idoneidad de las personas.
Proporcin de capacitados
PC
Nmero de trabajadores capacitados en radioproteccin

--------------------------------------------------------------------Nmero total de trabajadores con exposicin al riesgo
X 100
7.2 EN LA ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES

La Administradora de riesgos profesionales deber reportarle al Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social la relacin de los prestadores de servicios de salud
afiliados por grado de complejidad, la relacin de la poblacin expuesta y el
75
consolidado de la clasificacin de los trabajadores expuestos con el condensado de

los criterios hallados en la clasificacin operativa de Medio y Alto riesgo. El
condensado de enfermedad profesional y accidente de trabajo relacionada con el
riesgo; el reporte y la relacin de las intervenciones o actividades de los programas
de promocin y prevencin especficos que ha desarrollado en los prestadores de
servicios afiliados.
Para el anlisis de la situacin de salud de los trabajadores expuestos la ARP
deber determinar los mismos indicadores propuestos anteriormente consolidando
la informacin de todos los prestadores de servicios de salud que tenga afiliados.
Adems establecer la cobertura del sistema de vigilancia epidemiolgico de
Radiaciones Ionizantes y de panoramas de riesgo donde se tiene identificado el
riesgo de radiaciones ionizantes:
Monitoreo de la Operacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Porcentaje de Prestadores de Servicios de Salud en los que se lleva el sistema de
vigilancia epidemiolgica para radiaciones ionizantes
INDICADOR
PANORAMA
Nmero de Prestadores de Servicios de Salud con

el SVE operando
-------------------------------------------------------------------- X 100
Nmero total de prestadores de servicios de
salud cotizantes
Nmero de panoramas realizados o actualizados
-------------------------------------------------------------------- X 100
Nmero de prestadores de servicios de salud cotizantes
La administradora de riesgos profesionales deber construir una base de datos

con la siguiente informacin:
Censo de los prestadores de servicios de salud con exposicin a radiaciones

ionizantes por nivel
76
Servicios y reas hospitalarias con exposicin al riesgo

Relacin de equipos emisores de radiaciones y fuentes selladas y abiertas
Nmero de trabajadores expuestos y relacin de cargos en cada prestador de
servicio de salud.
Consolidado de las dosimetras individuales con dosis en el lmite y por encima
de las recomendadas.
Relacin de las actividades de asistencia de promocin y prevencin especficas
para el riesgo, tales como: mediciones ambientales, apoyo en la
operacionalizacin del sistema de vigilancia, apoyo en la actualizacin del
panorama de riesgos, capacitacin y educacin continuada, estudios de control
de calidad y las dems que consider necesarias y pertinentes.
A partir de esta informacin la Administradora de Riesgos podr construir los

indicadores que le sean de utilidad.
7.3 MINISTERIO DE TRABAJOY SEGURIDAD SOCIAL

Para el anlisis de la situacin epidemiolgica el Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social debern construir los mismos indicadores de salud propuestos inicialmente
en todos los Prestadores de Servicios de Salud cotizantes al Sistema General de
Riesgos Profesionales.
Llevar una base de datos donde se consolide:
Censo de los prestadores de servicios de salud con exposicin a radiaciones
ionizantes por nivel
Servicios y reas hospitalarias con exposicin al riesgo
Relacin de equipos emisores de radiaciones y fuentes selladas y abiertas
Nmero de trabajadores expuestos y relacin de cargos en cada prestador de
servicio de salud.
Consolidado de las dosimetras individuales con dosis entre 10 20 mSv y
superiores a 20 mSv en cualquier periodo del ao.
El anlisis de esta informacin deber compararse con los estndares
internacionales para autoevaluar la gestin y las orientaciones de la accin de los
77
programas relacionados con el riesgo llevando a las medidas correctivas para

mejoramiento del sistema.
8. LA ORIENTACIN DE LA ACCIN
Con base en la informacin construida y analizada dentro del proceso de vigilancia
epidemiolgica se debern orientar las siguientes acciones de acuerdo a los niveles
de responsabilidad:
8.1 Trabajador
Los trabajadores debern observar todas las normas y reglamentaciones de los
procedimientos aplicables de proteccin y seguridad, usar correctamente los
dispositivos de vigilancia radiolgica as como el equipo y la ropa de proteccin que
se les haya suministrado, cooperar con el empleador, en todo lo que atae a la
proteccin y seguridad, as como a la ejecucin de los programas de vigilancia
radiolgica, facilitar al empleador toda la informacin sobre sus actividades
laborales pasadas y presentes que sea de inters para garantizar la proteccin y
seguridad efectivas y completas de ellos mismos. Abstenerse de todo acto
deliberado que pudiera originar, para ellos mismos o terceros, situaciones de
infraccin de las normas y reglamentaciones como aceptar toda la informacin,
instruccin y capacitacin en materia de proteccin y seguridad que les permita
realizar su trabajo de acuerdo a las normas y reglamentaciones
Si un trabajador detecta circunstancia que pudieran tener efectos negativos para
el cumplimiento de las normas y reglamentaciones deber informar lo antes
posible al empleador.
8.2. Empleador
Los empleadores de trabajadores dedicados a actividades que impliquen
exposiciones normales o exposicin potencial, son responsables de la proteccin de
78
los trabajadores contra la exposicin ocupacional y del cumplimiento de las normas

y reglamentaciones.
En el caso de todos los trabajadores dedicados a actividades que impliquen o
pudieran implicar exposicin ocupacional, los empleadores debern cuidar o
propender porque se limiten las exposiciones ocupacionales.
La exposicin ocupacional de todo trabajador deber controlarse de forma que no
se rebasen los siguientes lmites:
Una dosis efectiva de 20 mSv por ao como promedio en un periodo de cinco

aos consecutivos.
Una dosis efectiva de 50 mSv en cualquier ao
Una dosis equivalente a las extremidades (manos y pies) o a la piel ( se refiere
a la dosis en 1 cm2 del rea cutnea ms intensamente irradiada) de 500 mSv
en un ao.
El empleador debe garantizar que se registren las decisiones relativas a las

medidas de proteccin y seguridad ocupacional y se pongan en conocimiento a los
trabajadores, por medio de sus representantes o de los canales de informacin
existente en la institucin.
Debe establecer principios rectores, procedimientos y disposiciones organizativas
de proteccin y seguridad para dar cumplimiento a las normas y reglamentaciones,
dando prioridad a las medidas de diseo y de naturaleza tcnica para controlar las
exposiciones ocupacionales.
Facilitar los medios, equipos y servicios idneos y suficientes de proteccin y
seguridad, de tipo e importancia adecuados a la magnitud y probabilidad previstas
de la exposicin ocupacional.
79
Con respecto a la clase de los equipos existentes el empleador deber garantizar

las siguientes medidas de control en primer lugar segn la fuente:
a) Con respecto al Tipo de instalacin del equipo emisor de radiacin
ionizante:
Tac: Es indispensable evaluar la carga de trabajo, revisar la existencia del
certificado y mantenimiento del equipo, realizar el estudio de radiofsica , la
licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad de los
trabajadores y la existencia de la dosimetra; realizado por un radiofsica calificado
y avalado para la prestacin de dicho servicio, quien debe informar al prestador de
servicio de salud las anormalidades y las medidas de control que se deben
implementar para garantizar que se este brindando un servicio que cumpla con
todas las normas de seguridad exigidas.
Igualmente debe informar a la
administradora de riesgos profesionales a la cual se encuentra afiliado el los
riesgos y las anomala existentes como la vigilancia requerida para el sistema.
Convencional con fluoroscopia El Cual Incluye Angiografa,
Hemodinamia, Litotripcias Y Otros Estudios Especiales: Es indispensable
evaluar la carga de trabajo, revisar la existencia del certificado y mantenimiento
del equipo, analizar el estudio de radiofsica , su control de calidad (cortinas
plomadas, guantes, delantal plomado, intensificador de imgenes, cabina de
proteccin, colimador en los convencionales y el Bucky cubierto en los de
fluoroscopia) , la licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de
idoneidad de los trabajadores y la existencia de la dosimetra; realizado por un
radiofsica calificado y avalado para la prestacin de dicho servicio, quien debe
informar al prestador de servicio de salud las anormalidades y las medidas de
control que se deben implementar para garantizar que se este brindando un
servicio que cumpla con todas las normas de seguridad exigidas. Igualmente debe
informar a la administradora de riesgos profesionales a la cual se encuentra
afiliado el Prestador de Servicios de Salud los riesgos y las anomala existentes
como la vigilancia requerida para el sistema.
Unidad Convencional Fija: Es indispensable evaluar la carga de trabajo,
revisar la existencia del certificado y mantenimiento del equipo cabina de
proteccin, analizar el estudio de radiofsica , la licencia de funcionamiento del
equipo, los certificados de idoneidad de los trabajadores; realizado por un
80

afiliado el Prestador de Servicios de Salud los riesgos y las anomala existentes
Unidades Mviles En Cuarto: Es indispensable evaluar la carga de trabajo,
revisar la existencia del certificado y mantenimiento del equipo, analizar el estudio
de radiofsica , su control de calidad (colimador, cabina de proteccin o biombo
plomado) , la licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad
de los trabajadores y la existencia de la dosimetra; realizado por un radiofsica
calificado y avalado para la prestacin de dicho servicio, quien debe informar al
prestador de servicio de salud las anormalidades y las medidas de control que se
deben implementar para garantizar que se este brindando un servicio que cumpla
con todas las normas de seguridad exigidas. Igualmente debe informar a la
administradora de riesgos profesionales a la cual se encuentra afiliado el Prestador
de Servicios de Salud los riesgos y las anomala existentes como la vigilancia
requerida para el sistema.
Unidades Porttiles Sin Cuarto: Es indispensable evaluar la carga de
trabajo,
cable obturador largo, biombo, revisar la existencia del certificado y
mantenimiento del equipo, analizar el estudio de radiofsica , su control de calidad
(colimador, delantal plomado) , la licencia de funcionamiento del equipo, los
certificados de idoneidad de los trabajadores y la existencia de la dosimetra;
realizado por un radiofsica calificado y avalado para la prestacin de dicho
servicio, quien debe informar al prestador de servicio de salud las anormalidades y
las medidas de control que se deben implementar para garantizar que se este
brindando un servicio que cumpla con todas las normas de seguridad exigidas.
Igualmente debe informar a la administradora de riesgos profesionales a la cual se
encuentra afiliado el Prestador se Servicios de Salud, los riesgos y las anomala
existentes como la vigilancia requerida para el sistema.
81
Unidad De Mamografa: Es indispensable evaluar la carga de trabajo,

biombo plomado, filtracin especial, revisar la existencia del certificado y hoja de
vida del mantenimiento del equipo, realizar el estudio de radiofsica , su control de
calidad , la licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad de
los trabajadores y la existencia de la dosimetra; realizado por un radiofsica
de Servicios de Salud los riesgos y las anomala existentes como la vigilancia
Densitometria: Es indispensable evaluar la carga de trabajo, situacin de la
mesa de control, filtracin, revisar la existencia del certificado y mantenimiento del
equipo, realizar el estudio de radiofsica , su control de calidad, la licencia de
funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad de los trabajadores;
realizado por un radiofsica calificado y avalado para la prestacin de dicho
servicio, quien debe informar al prestador de servicio de salud las anormalidades y
las medidas de control que se deben implementar para garantizar que se este
brindando un servicio que cumpla con todas las normas de seguridad exigidas.
Igualmente debe informar ala administradora de riesgos profesionales a la cual se
encuentra afiliado el Prestador de Servicios de Salud, los riesgos y las anomala
existentes como la vigilancia requerida para el sistema.
Odontologa Periapical Con Cuarto: Es indispensable evaluar la carga de
trabajo, situacin del obturador, , cono, colimacin, revisar la existencia del
certificado y mantenimiento del equipo, realizar el estudio de radiofsica , la
licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad de los
trabajadores; realizado por un radiofsica calificado y avalado para la prestacin de
dicho servicio, quien debe informar al prestador de servicio de salud las
anormalidades y las medidas de control que se deben implementar para
garantizar que se este brindando un servicio que cumpla con todas las normas de
seguridad exigidas. Igualmente debe informar a la administradora de riesgos
82
profesionales a la cual se encuentra afiliado el Prestador de Servicios de Salud, los

riesgos y las anomala existentes como la vigilancia requerida para el sistema.
Odontologa Periapical Sin Cuarto: Es indispensable evaluar la carga de
trabajo, situacin del obturador, biombo, mamparas, cono, colimacin, revisar la
existencia del certificado y del mantenimiento del equipo, realizar el estudio de
radiofsica , la licencia de funcionamiento del equipo, los certificados de idoneidad
de los trabajadores, existencia de dosmetro; realizado por un radiofsica calificado
y avalado para la prestacin de dicho servicio, quien debe informar al prestador de
servicio de salud las anormalidades y las medidas de control que se deben
implementar para garantizar que se este brindando un servicio que cumpla con
todas las normas de seguridad exigidas.
Igualmente debe informar a la
de Servicios de Salud, los riesgos y las anomala existentes como la vigilancia
Pnorex: Es indispensable evaluar la carga de trabajo, situacin de la consola
de mando, colimacin, revisar la existencia del certificado y mantenimiento del
equipo, realizar el estudio de radiofsica , la licencia de funcionamiento del equipo,
los certificados de idoneidad de los trabajadores; realizado por un radiofsica
de Servicios de Salud, los riesgos y las anomala existentes como la vigilancia
Con respecto al Material radiactivo. (Medicina Nuclear):
Es indispensable evaluar y revisar la licencia del Ministerio de Salud y la licencia de
INGEOMINAS, contenedor, generadores, equipo de monitoreo, la existencia de
encapsulamiento del material, los medios de preparacin del material y la campana
con extractor, realizar el estudio de radiofsica , la licencia de funcionamiento del
equipo, los certificados de idoneidad de los trabajadores la situacin de los
desechos en Decaimiento como su recoleccin con Decaimiento; realizado por un
83

afiliado el Prestador de Servicios de Salud, los riesgos y las anomala existentes
En segundo lugar se debe tener presente el medio en el cual se encuentre la

fuente del factor de riesgo:
a)
En general para y segn el tipo de instalacin se debe tener
presente:
Tac: Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico donde se presta el
servicio, los blindajes existentes, la proteccin existente para el tcnico.
Convencional con fluoroscopia El Cual Incluye Angiografa,
Hemodinamia, Litotripcias Y Otros Estudios Especiales: Es indispensable
evaluar el medio o espacio fsico donde se presta el servicio, los blindajes
existentes, la proteccin para el tcnico, proteccin para el profesional
especializado del servicio, cabina plomada y las pantallas con circuito cerrado.
Unidad Convencional Fija: Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico
donde se presta el servicio, los blindajes existentes, la proteccin para el tcnico y
la existencia de la cabina o biombo.
Unidades Mviles En Cuarto: Es indispensable evaluar el medio o espacio
fsico donde se presta el servicio, los blindajes existentes, la proteccin para el
tcnico.
Unidades Porttiles Sin Cuarto: Es indispensable evaluar el medio o espacio
fsico donde se presta el servicio, la proteccin para el tcnico, el colimador y cable
largo del obturador.
Unidad De Mamografa: Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico
donde se presta el servicio, la proteccin para el tcnico como la existencia de
biombo plomado.
84
Densitometria: Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico donde se

encuentra el servicio, la proteccin para el tcnico y la filtracin.
Odontologa Periapical Con Cuarto:. Es indispensable evaluar el medio o
espacio fsico donde se encuentra el servicio, los blindajes existentes, la proteccin
para el operario (cono, filtracin y colimacin).
Odontologa Periapical Sin Cuarto: Es indispensable evaluar el medio o
espacio fsico donde se encuentra el servicio, los blindajes existentes, la proteccin
para el tcnico ( Cono, filtracin, colimacin y delantal plomado para el paciente).
Panorex: Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico donde se
encuentra el servicio, los blindajes existentes y la proteccin para el operario.
b) Para Material Radiactivo.
Es indispensable evaluar el medio o espacio fsico donde se presta el

servicio
Cuarto caliente
Contenedor y blindajes
Manejo de los Desechos
Equipos para monitoreo diario.
En tercer lugar se debe tener presente el individuo en el cual se encuentre

ocupacionalmente expuesto al factor de riesgo:
Se debe prestar los servicios necesarios de vigilancia y atencin de salud.

Debe existir un profesional responsable del servicio que se preste bien sea de uso
mdico o de uso odontolgico, de acuerdo a los requisitos de formacin
requeridos.
Facilitar los elementos de proteccin adecuados y la adopcin de medidas para su
uso correcto, prever los recursos humanos idneos y suficientes ms una
capacitacin adecuada en materia de proteccin y seguridad, as como las
85
actividades peridicas de readiestramiento: ropa protectora, equipo protector

respiratorio de cuyas caractersticas de proteccin se informe a los usuarios,
delantales y guantes protectores y blindajes de proteccin de rganos, garantizar
que los trabajadores reciban instruccin adecuada en el empleo correcto de los
equipos.
Mantener registros adecuados, conforme a las indicaciones de las normas,
protocolos y reglamentaciones.
Adoptar disposiciones para facilitar la consulta y cooperacin con los trabajadores
en cuestiones de proteccin y seguridad, y disponer de las condiciones necesarias
para proveer una cultura de la seguridad.
Como requisito previo para el ingreso de un trabajador, debe obtener de los
empleadores anteriores, incluidos los individuos empleados por cuenta propia, el
historial de exposicin ocupacional anterior de esos trabajadores y dems
informacin necesaria para ofrecerles proteccin y seguridad.
En los exmenes de retiro se debe adjuntar el nivel de exposicin que recibi el
trabajador durante su permanencia en el cargo.
Con respecto a los exmenes mdicos y su periodicidad el empleador es
indispensable tener presente la clasificacin dada a los trabajadores en el sistema
de vigilancia epidemiolgica:
Para los trabajadores clasificados en riesgo Bajo, se realizar exmenes

mdicos ocupacionales y los de laboratorio requeridos por el mdico tratante
anualmente dentro de los parmetros de salud ocupacional establecidos para
todos los trabajadores de la institucin.
Para los trabajadores clasificados en riesgo Alto , se realizarn mnimo cada 6
meses
Para los trabajadores clasificados en riesgo Medio esta periodicidad ser
decidida por el mdico tratante anual o semestralmente.
El empleador deber adoptar las medidas administrativas necesarias para que los
trabajadores sean informados de que la proteccin y seguridad son elementos
integrantes del programa general de salud ocupacional en los que les corresponde
ciertas obligaciones y responsabilidades para su propia proteccin.
86
Con respecto a las compensaciones especiales, las condiciones de servicio de los

trabajadores debern ser independientes de la existencia o la posibilidad de
exposicin ocupacional. No se debern conceder ni utilizar, como sustituto de la
adopcin de medidas de proteccin y seguridad adecuadas para garantizar el
cumplimiento de las normas y reglamentaciones, compensaciones especiales o un
tratamiento de preferencia en lo que respecta al sueldo o proteccin especial por
un seguro, horas de trabajo, duracin de las
vacaciones, das libres
7
suplementarios o prestaciones de jubilacin
Con respecto a las trabajadoras embarazadas e inmediatamente sta identifique su
estado, y lo notifique al empleador, ste deber modificar sus condiciones de
trabajo si es necesario. Esta notificacin no se debe considerar una razn para
separar a la interesada del trabajo, pero el empleador de una trabajadora que
haya notificado su embarazo deber adoptar las condiciones de trabajo, en lo que
atae a la exposicin ocupacional, de modo que se proporcione al embrin o al
feto el mismo nivel general de proteccin que se brinda al pblico 7
El empleador deber tener presente el siguiente perfil ocupacional de los
trabajadores para su contratacin:
Edad no inferior a 18 aos
Los Auxiliares de Radiodiagnstico en Odontologa debern ser bachilleres y
tener curso de Auxiliares no inferior a un ao .
Para personal Auxiliar en el Servicio de Radiodiagnstico deber ser Bachiller y
Tecnlogo Graduado
Para personal Auxiliar en el Servicio de Medicina Nuclear debern ser Auxiliares
de enfermera o enfermera Jefes.
Para Auxiliares del Servicio
de Radioterapia, deber ser Tecnlogo
Especializado en Radioterapia.
El empleador no deber permitir que ninguna persona menor de 18 aos trabaje
con este riesgo a no ser que lo haga bajo supervisin y exclusivamente con fines
de capacitacin.
Los empleadores deben hacer todo el esfuerzo razonable para dar a los
trabajadores un empleo sustitutivo adecuado cuando se determine, por parte de la
87
autoridad competente que el trabajador no puede continuar por razones de salud

en un oficio que implique exposicin ocupacional.7
ACCIONES A DESARROLLAR POR LOS EMPLEADORES DE ACUERDO A LA

CLASIFICACION OPERATIVA DEL S.V.E.:
Para los trabajadores clasificados en riesgo bajo.
Mantener vigentes los sistemas de seguridad y su aplicacin para seguir

controlando el riesgo a este nivel.
Se seguirn todos los requerimientos establecidos en los programas de salud
ocupacional para la vigilancia del riesgo.
Para los trabajadores clasificados en riesgo medio.
Para aquellos trabajadores que el acumulado del periodo establecido por el

sistema de vigilancia para la dosimetra esta cercano a los lmites de dosis
recomendados:
Comprobar el registro o dosis del dosmetros individual con dosis ambiente

Verificar el uso correcto del dosmetros
Solicitar verificacin de la dosis reportada a travs de una segunda lectura
Verificar cumplimento de normas y procedimientos
Trabaja u opera equipos de Rayos x
Determinar condiciones de seguridad del equipo( filtracin, colimacin,

longitud adecuada del cable, disponibilidad del delantal plomado)
Determinar la aplicacin de tcnicas inadecuadas (kilovoltaje, miliamperaje
y tiempo de exposicin)
Seleccionar y capacitar al personal tcnico
Instalar indicadores de presencia y ausencia del haz de radiacin
Verificar la indicacin luminosa del haz de radiacin
Verificar el cumplimiento de normas y procedimientos
88
Priorizacin del riesgo en el Panorama de Riesgos para intervencin a mediano

plazo
Grado de riesgo del trabajador entre 0.5 y 0.99
Mediante verificacin de dosis y procedimientos

Rediseando la instalacin
Cambio de tecnologa
Se deber verificar los mismos aspectos de la priorizacin media en el

panorama de riesgos
Criterio de antecedentes y hallazgos clnicos
En caso de presentarse hallazgos clnicos asociados con otro factor de

riesgo se proceder a valorar clnicamente al trabajador bajo criterio del
mdico especializado.
Para los trabajadores clasificados en riesgo alto.
Para aquellos trabajadores que el acumulado del periodo establecido por el

sistema de vigilancia para la dosimetra esta por encima de los lmites de dosis
recomendados:
Comprobar el registro o dosis del dosmetros individual con dosis ambiente

Verificar el uso correcto del dosmetros
Solicitar verificacin de la dosis reportada a travs de una segunda lectura
Verificar cumplimento de normas y procedimientos
Iniciar de inmediato una investigacin para determinar causas y
procedimientos a seguir con el fin de prevenir dosis futuras
Trabaja u opera equipos del servicio de radioterapia y Braquiterapia
Evitar la carga en forma manual de material radiactivo

No utilizar fuentes de Radio-226 (Ra-226)Verificar el buen estado de los
aplicadores
Disponer de todos los instrumentos de aplicacin de las fuentes
Estricto control de inventario de las fuentes
Toda fuente debe estar debidamente certificada
Verificar la hermeticidad de las fuentes cada seis (6) meses, mediante
chequeos peridicos de contaminacin y pruebas de fuga en elementos
accesorios.
89
Priorizacin del riesgo en el Panorama de Riesgos para intervencin inmediata
Toda fuente debe estar debidamente identificada mediante etiquetas y

colores con el fin de garantizar su control fsico y evitar confusiones
Establecer procedimientos especficos que incluyan el diseo y ubicacin de
las fuentes
Verificar la operativizacin del COPASO
Identificar si las prioridades son del equipo, el medio o el trabajador
Establecer un cronograma de actividades inmediatas mediante verificacin
de dosis y procedimientos,
rediseando la instalacin,
cambio de
tecnologa y control adecuado del tiempo de exposicin
Trabaja en procedimientos mdicos especiales y de medicina nuclear
Utilizacin de equipos de alta tecnologa

Elaboracin de manuales especficos para cada uno de los procedimientos
especiales
Elaboracin de normas para la preparacin y evaluacin de dosis por
estudio o tratamiento en medicina nuclear
Elaborar procedimientos prescritos para detectar contaminacin o prdida
de la integridad del paquete o bulto y como proceder en cada caso
Dotar al departamento de medicina nuclear de ropa de trabajo, utensilios y
equipo adecuado para la proteccin radiolgica.
Monitorear individualmente mediante el uso de dosmetros personales y de
anillo para las manos para medicin de la exposicin externa.
Limitar la cantidad de sustancias radiactivas en la sala de tratamiento a la
cantidad que se vaya a suministrar al paciente.
Tratar las excreciones de los pacientes tratados pro va interna como
desechos .
Tener en cuenta que en la manipulacin de fuentes abiertas existe riesgo de
exposicin y contaminacin externa y de incorporacin de sustancias
radiactivas al organismo. Es importante el uso de toallas absorbentes ,
todos los elementos necesarios recomendados para la manipulacin de
fuentes abiertas
Las precauciones ha tener en cuenta para la manipulacin de fuentes
abiertas depende de la actividad y tipo de sustancia radiactiva y de la
naturaleza de la operacin a realizar.
90
Grado de riesgo alto mayor o igual a 1
El anlisis dosimtrico determinar las siguientes actividades: revisin y

actualizacin del panorama de riesgo para radiaciones ionizantes, de
acuerdo a la severidad de las condiciones se dictarn medidas a corto y
mediano plazo.
Realizar estudio de la eficiencia de los mtodos de control existentes.
Se deben documentar las normas y procedimientos.
Criterio de antecedentes y hallazgos clnicos
El trabajador debe reubicarse temporalmente mientras se realiza la

investigacin
Realizar seguimiento mdico y
practicar exmenes ocupacionales
complementarios de acuerdo al criterio mdico
Se establecer una investigacin inmediata en la fuente y en el medio,
posteriormente se analizar el
cumplimiento de las normas y
procedimientos por parte del trabajador.
No existen todas las medidas y controles necesarios para el riesgo ni las

normas y procedimientos requeridos
La organizacin de las operaciones debe ser tal que limite la dispersin de

sustancias radiactivas por desplazamiento de personas y por traslado de
sustancias que no sean necesarias.
Con respecto a la manipulacin del material debe hacerse sobre bandejas y
recipientes no porosos con papel absorbentes.
En caso de presentarse hallazgos clnicos asociados con otro factor de

riesgo se proceder a valorar clnicamente al trabajador bajo criterio del
mdico especializado.
Para la manipulacin de los desechos de las fuentes, es un requisito el uso de

ropa protectora y guantes. Para reducir las dosis en las manos se debe contar
con pinzas de distanciamiento y blindaje para las jeringas. En el rea de
dosificacin en el suministro y en el rea de estudio donde se aplican dosis a
los pacientes deben existir recipientes separados y marcados para la
recoleccin de los desechos slidos (algodones, jeringas, papeles absorbentes,
91
guantes y otros) la recoleccin de los desechos mixtos (ampollas y viales de

suministro con restos de soluciones) y para las agujas contaminas. Estos
ltimos deben ser recipientes rgidos que eviten heridas al personal durante su
manipulacin. Los recipientes de recoleccin de los desechos
deben
distinguirse de los de recoleccin normal de desechos.
La periodicidad de las mediciones ambientales ser independiente de la
clasificacin de los trabajadores en Bajo, Medio o Alto.
En reas o servicios donde se manipulen fuentes abiertas se realizar un
monitoraje diario.
En reas o servicios de Radiodiagnstico y de radioterapia, teniendo
presente la carga de trabajo se realizar un monitoraje por lo menos una
vez cada dos aos.
La frecuencia del monitoreo depende de la naturaleza cantidad y uso de las

fuentes, as como de las medidas de proteccin, el equipamiento y los
procedimientos disponibles. Generalmente se realiza antes de empezar un
nuevo procedimiento al incluir una nueva fuente o variar la actividad de las
existentes y peridicamente para el control de rutina. Se debe tener especial
atencin en realizar anualmente la calibracin de los equipos de monitoreo5
En reas o servicios de radiodiagnstico y en servicios de Radioterapia y
teniendo presente la carga de trabajo se realizar un monitoreaje por lo menos
una vez cada dos aos.
8.3. Administradoras de Riesgos Profesionales

La Administradora de riesgos profesionales debe desarrollar todas las actividades
de asistencia que le permitan al cumplir con la prevencin de enfermedades
profesionales y accidentes de trabajo.
8.4. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Dar orientaciones a las universidades y centros de formacin para que en los

programas de adiestramiento y de educacin continuada que se brindan a los
mdicos, fsicos, ingenieros, tcnicos y dems, se tengan en cuenta las
92
recomendaciones obtenidas de los hallazgos de la vigilancia (medidas de

proteccin radiolgica).
Dar recomendaciones a las sociedades cientficas y de profesionales con

relacin al diseo de protocolos clnicos, evaluacin de equipos y criterios de
garanta de calidad.
Brindar asistencia tcnica de expertos extranjeros en radiomedicina, proteccin

y seguridad radiolgica, en caso de ser requerida.
Dar recomendaciones o establecer medidas especficas en empresas de
fabricacin y de servicio de expertos sobre la provisin de equipos y servicios
de buena calidad.
93
FLUJOGRAMA DE LA ACCION
INICIO del SVE
Informacin de
entrada
9.
10.
11.
Clasificacin de
los trabajadores
en el SVE
Anlisis de la
informacin
6.
Diagnstico de Salud
Diagnstico de condiciones
fsicas
Registros Dosimtircos
7.
8.
Trabajadores de
Riesgo Bajo
Trabajadores de
Riesgo Medio
Trabajadores de
Riesgo Alto
RETROALIMENTACIN
DEL SVR
ACTUALIZACION DEL
SISTEMA
1.
Decisiones de nuevas
medidas
2.
Nueva clasificacin de
los trabajadores en el
sistema de vigilancia
Sistema de
Informacin y
Registro
1.
2.
3.
4.
5.
94
Implementacin de las
acciones de acuerdo a
la clasificacin de los
trabajadores
Registro de Inspecciones
Registro de Dosimetra individual
Registro de capacitacin, induccin y
reentrenamiento
Registro Clnico de los monitoreos
biolgicos
Registro estadstico de atencin diaria
9. DIVULGACIN
El proceso de vigilancia siempre debe conducir a retroalimentar las acciones
desarrolladas por las Administradoras de Riesgos Profesionales y los Prestadores
de Servicios de Salud en el Sistema General de Riesgos Profesionales, a fin de
mejorar la gestin de dicho programa.
Es necesario la divulgacin del sistema de vigilancia a travs de publicaciones y de
una capacitacin a las Administradoras de Riesgos Profesionales y stas a los
diferentes Prestadores de Servicios de Salud que estn afiliados al sistema, para
comprobar la eficiencia y eficacia del sistema de vigilancia que se presenta, de esta
manera se podrn hacer todos los correctivos y mejoras a los cuales esta sujeta la
propuesta que se presenta.
10. RECURSOS
Prestadores de Servicios de Salud:
El gerente o representante legal de la prestadora de servicios de salud asignar el
presupuesto para contratar el recurso humano quien(es) ser (n) el (los)
responsable (s) de dirigir el sistema de vigilancia epidemiolgica para radiaciones
ionizantes, dotndolo de la tecnologa apropiada.
Administradora de Riesgos Profesionales:
El rea tcnica de la Administradora de Riesgos Profesionales con su recurso
humano, prestar la asistencia y/o servicios para el montaje y/o implementacin
del sistema de vigilancia epidemiolgica de radiaciones ionizantes.
Entidad Promotora de Salud :
La empresa promotora de salud desarrollar la gestin de salud ocupacional para
el diagnstico de las enfermedades ocupacionales por la exposicin a radiaciones
ionizantes.
95
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social:

Con el recurso humano de la Direccin de Salud ocupacional y Riesgos
Profesionales, participar en la evaluacin de los proyectos sobre la poblacin
trabajadora expuesta a radiaciones ionizantes, analizar la informacin peridica
suministrada por las Administradoras de Riesgos Profesionales, desarrollo de
polticas en la implementacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
10. DOCUMENTO TECNICO

ESTRUCTURA ATOMICA Y RADIACTIVIDAD
INTRODUCCIN AL CONCEPTO DE RADIACTIVIDAD
La radiactividad es un fenmeno universal, las rocas lunares son radiactivas, el
espacio terrestre y extraterrestre es cruzado continuamente por rayos de ndole y
orgenes muy diversos, el aire contiene carbono 14 que es radiactivo, muchas rocas,
entre ellas el granito tan abundante en la corteza terrestre, por tonelada contiene 20
grs. de uranio y torio y 10 grs. de otros radioelementos. El hombre, los animales y
las plantas al vivir y tener su origen de los mismos elementos que conforman la
naturaleza estn dotados de radiactividad. Entonces, siempre hemos vivido en un
mundo natural de exposicin constante a una radiacin de baja intensidad conocida
como "Radiacin de Fondo" que proviene de las fuentes antes mencionadas
(csmicas y terrestres).
Sin embargo, en la actualidad la radiacin de fondo es slo una pequea fraccin de
la exposicin a que se encuentra sujeto el hombre; ya que, los equipos de rayos X,
reactores nucleares, aceleradores de partculas, radioistopos naturales y artificiales
encuentran mayores aplicaciones en la medicina, industria, comercio y en todas las
ramas de la investigacin, convirtindose en herramientas indispensables para la
vida moderna, incrementando cada vez ms la exposicin de la poblacin a las
radiaciones ionizantes.
Para entrar en materia, comencemos con un breve recuento de la secuencia de
acontecimientos histricos que formaron los cimientos para el desarrollo de un
96
notable ncleo de conocimientos relativos a la estructura del tomo y con el fin de

facilitar la comprensin de los fenmenos que se presentan como consecuencia de
los procesos de desintegracin nuclear, revisaremos conceptos tales como: la
estructura, nomenclatura y dimensiones atmicas, relacin masa-energa y unidades,
defecto de masa, estabilidad nuclear y su relacin con la tabla de nclidos,
radiactividad natural, modos de desintegracin radiactiva, series radiactivas,
actividad y perodo de semidesintegracin, transformaciones radiactivas sucesivas,
radiactividad artificial, partculas subatmicas y algo sobre las radiaciones ionizantes.
1. El tomo
1.1. Estructura del tomo
El tomo es la porcin ms pequea de un elemento que puede participar en una
reaccin qumica. Es tan minsculo (su dimetro es del orden de 10 -8 cm), que un
tomo-gramo de cualquier sustancia (por ejemplo, 1 gramo de hidrgeno o 12 g de
carbono) contiene 6.02 x 1023 tomos de elemento. Cada tomo tiene un pequeo
ncleo central con carga elctrica positiva (dimetro, 10 -12 cm aproximadamente)
en el que esta concentrada la mayor parte de su masa, aunque el volumen del
ncleo slo supone una pequea fraccin del volumen del tomo. El ncleo, a su
vez, est formado por partculas cargadas positivamente llamadas protones y
partculas sin carga llamadas neutrones. Las partculas contenidas en el ncleo
reciben tambin el nombre de nucleones. La carga positiva del ncleo se debe a la
presencia de protones en el mismo. Alrededor del ncleo giran partculas cargadas
negativamente, llamadas electrones, en rbitas o capas bien definidas, a diferentes
distancias radiales del ncleo ( vase la figura 1.1). El tomo ms sencillo es el de
hidrgeno, que consta de un protn como ncleo, y un electrn orbital. El tomo
de helio tiene en su ncleo 2 protones y 2 neutrones y 2 electrones orbitales.
Anlogamente, el 238U tiene 92 protones y 146 neutrones en el ncleo, y 92
electrones orbitales.
El protn es 1837 veces ms pesado que el electrn y la masa del neutrn es
ligeramente mayor que la del protn. La carga de un electrn es 4,8x10 -10 unidades
electrostticas ( uee ) y es la carga ms pequea conocida. El protn tiene una
carga igual a la del electrn, pero de signo contrario.
97
NUBE DE
ELECTRONES
Ncleo Atmico ( A
NUCLEONES
( e -)
NEUTRONES
(N)
PROTONES
(+)
(z)
ELECTRONES ORBITANDO
ALREDEDOR DEL NUCLEO
SISTEMA SOLAR
FIG 1. Representacin esquemtica de un tomo con su ncleo

1.1.2. Nmero atmico y nmero msico
El tomo en conjunto es elctricamente neutro, puesto que, el nmero de protones
es igual al nmero de electrones orbitales. As que, el nmero total de protones del
ncleo o el nmero de electrones orbitales caracteriza a cada elemento y se conoce
como " nmero atmico", que se designa por smbolo Z. La suma del nmero de
protones Z y del nmero de neutrones N, se llama nmero msico se designa ste
por el smbolo A y constituye un ndice de la masa del tomo. Por lo tanto, el
nmero de neutrones (N) que haya en el ncleo viene dado por N = A - Z. Se
denomina nclido a una especie atmica con un nmero caracterstico de protones
y de neutrones.
1.1.3. Istopos
El nmero atmico Z caracteriza al elemento. Los nclidos que tienen el mismo Z,
pero diferente nmero msico A, reciben el nombre de istopos del elemento de
nmero atmico Z. Los istopos del mismo elemento tiene propiedades qumicas
iguales, pero, generalmente, sus propiedades nucleares son muy distintas. El
nclido de un elemento X de nmero atmico Z y nmero msico A se representa
con su respectivo ejemplo por:
98
A
Z
4
2
He
El ejemplo representa el ncleo de un tomo de helio formado por dos protones y

dos neutrones. En la prctica, se omite corrientemente Z ya que el smbolo qumico
y el nmero msico son suficientes para identificar el nclido. En el cuadro 1.1 se
indican ejemplos de nclidos e istopos.
CUADRO 1 EJEMPLOS DE NUCLIDOS E ISOTOPOS
Denominacin
Nclido
Istopo
Caracterizado por
Z, A
Z Constante
Ejemplos
1
12
238
1H , 6C , 92U
1
2
3
1H , 1H , 1H
Observaciones
Se conocen mas de 1900
Ms de 3 istopos por
elemento
2.Las radiaciones nucleares

2.1. Tipos de radiaciones nucleares
La expresin " radiaciones nucleares " se refiere usualmente a la amplia gama de
emanaciones que van asociadas con los sistemas que experimentan
transformaciones nucleares. En este grupo se incluyen tambin las partculas
subatmica y atmicas, as como los rayos x y los rayos gamma. El estudio de
todos los tipos de radiaciones nucleares se saldra de los lmites del presente
manual, por lo que slo se examinaran los tipos corrientes que se sealan en el
cuadro 2.1.
2.1.2. Partculas alfa: Las partculas alfa son ncleos de helio ( 2He4) emitidos por
radionclidos, principalmente por ncleos pesados como los de polonio, radio,
torio, uranio, etc. En la desintegracin alfa, la masa del ncleo primitivo es mayor
que la suma de la masa de los productos, y esta diferencia de masa se manifiesta
en forma de energa cintica de la partcula alfa. Las partculas alfa emitidas por un
radionclido poseen en general una o dos- y raras veces ms- energas discretas,
que son caractersticas del radionclido.
99
CUADRO 2. ALGUNOS TIPOS CORRIENTES DE RADIACIONES

Tipo de Radiacin
Smbolo
Carga
Masa en reposo
Partcula alfa
4.002777
+2
Partculas beta:
a) electrones
-,e0.000549
-1
b) positrones
+,e+
0.000549
+1
Protones
p
1.007593
+1
Neutrones
n
1.007593
0
Radiaciones
electromagnticas
a) Rayos X
0
b) Rayos Gamma
0
-
2.1.3. Partculas beta: Las partculas beta son electrones o positrones de alta
energa creados y emitidos por ciertos radionclidos. A diferencia de las partculas
alfa, las partculas beta no son monoenergticas, sino que son emitidas con un
espectro continuo de energa.
Las partculas beta emitidas por los radionclidos son de dos clases: el electrn
negativo y el electrn positivo resultantes del exceso de neutrones o protones,
respectivamente, en el radionclido primitivo. La emisin de electrones positivos
recibe el nombre de desintegracin positrnica ( un proceso de efecto equivalente
a este tipo de desintegracin es la captura electrnica, que consiste en que el
ncleo capta un electrn de una rbita interna). Al ser emitida una partcula beta,
la masa del ncleo permanece prcticamente inalterada, pero el nmero atmico
cambia en una unidad. Como ya se ha indicado, las partculas beta son emitidas en
un espectro continuo de energas, por lo que las tablas de energas beta indican
siempre la energa mxima de emisin, que es caracterstica de cada radionclido.
Ahora bien, para muchos fines, se toma una energa media igual a un tercio de la
energa mxima de la emisin beta.
2.1.4. Protones: Los protones son ncleos de hidrgeno y por tanto estn cargados
positivamente. En aceleradores de diferentes tipos se producen haces de protones
que pueden tener energas de varios centenares de megaelectronvoltios o ms.
100
Tambin se emiten protones en la interaccin de los protones rpidos con los

tomos de hidrgeno.
2.1.5. Neutrones: El neutrn es una partcula excenta de carga elctrica que tiene
una masa ligeramente superior a la del protn. No experimenta interaccin alguna
de tipo culombiano ni con los electrones orbitales ni con el ncleo del tomo. Los
neutrones se clasifican generalmente segn sus energas en cuatro amplias
categoras:
a) Los neutrones trmicos, que se encuentran en equilibrio trmico con la materia
que los rodea, de manera que por trmino medio no se produce ningn
intercambio neto de energa cintica entre los neutrones y los tomos animados de
agitacin trmica de la materia circundante. En este caso, los neutrones presentan
una distribucin maxweliana de velocidades, siendo la velocidad mas probable de
2,2 x 105 cm/s, que corresponde a una energa cintica de 0,025 eV.
b) Los neutrones intermedios, cuyas energas se encuentran comprendidas en el
intervalo de 0,5 eV a 10 keV. A los neutrones de energas inferiores a 100 eV se les
da tambin el nombre de neutrones lentos.
c) Los neutrones rpidos, que tienen energas comprendidas entre 10 keV y 10
MeV.
d) Los neutrones relativistas, que tienen energas superiores a 10 MeV.
2.1.6 Rayos X y rayos gamma: Los rayos x y los rayos gamma son radiaciones
electromagnticas de longitud de onda muy corta. No existe diferencia alguna
entre los rayos x y los rayos gamma, excepto por lo que respecta a su origen.
Mientras que los rayos gamma son emitidos con energas discretas caractersticas
del nclido formado, la emisin de rayos x puede ser de dos tipos, radiacin
caracterstica ( energas discretas ). y radiacin de frenado o Bremsstrahlung (
espectro continuo de energas). Los rayos x caractersticos se producen en
transiciones entre los niveles energticos de los electrones internos de un tomo, y
la emisin de rayos gamma obedece a transiciones del ncleo de estados
energticos superiores a inferiores. En la emisin de rayos gamma, el ncleo
permanece inalterado. La emisin gamma pura es desconocida en la radiactividad
101
natural; se produce frecuentemente a continuacin de una desintegracin alfa o

beta.
3. Radiactividad
Se ha mencionado anteriormente que, exceptuando el ncleo ms sencillo, el
hidrgeno, todos los dems ncleos constan de neutrones y protones. La razn
entre neutrones y protones vale la unidad en el caso de los nclidos ms ligeros y
crece gradualmente al aproximarse a los elementos ms pesados al final de la tabla
peridica. Segn va aumentando esta razn, se alcanza un punto en el que el
nclido ya no es estable. El nclido estable ms pesado es el 83Bi 209. Los nclidos
ms pesados que ste ya son inestables, porque poseen un exceso de energa que
disipar. Estos nclidos inestables reciben el nombre de radionclidos y disipan su
exceso de energa mediante la emisin de radiaciones. Este proceso se llama
radioactividad o desintegracin radiactiva. Las formas ms frecuentes de
desintegracin de los radionclidos son la desintegracin alfa, beta y gamma.
La radiactividad puede ser de dos clases: 1. Radiactividad natural, que presenta
ms de 50 istopos que se dan en la naturaleza ( por ejemplo U 238, Ra 226 , K 40 );
y 2. Radiactividad artificial, que es la radiactividad que se induce en algunos
elementos bombardendolos con neutrones, partculas cargadas o fotones.
Los ncleos resultantes ( por ejemplo, Cs- 137, Co-60, P - 32, etc. ) pueden
encontrarse en estados excitados y por lo tanto, se desintegrarn emitiendo
partculas alfa, beta o fotones. La mayor parte de los radionclidos que
actualmente se utilizan se producen artificialmente.
La desintegracin de un radionclido es un proceso estadstico en el sentido de
que no es posible predecir exactamente cundo se va a desintegrar un ncleo
determinado. Ahora bien, se puede determinar la probabilidad de que un ncleo se
desintegre en la unidad de tiempo. Esta probabilidad se conoce con el nombre de
constante de desintegracin radiactiva ( constante de transformacin ), , del
radionclido. El nmero de tomos de una sustancia radiactiva que se desintegra
por unidad de tiempo, dN/dt , que recibe el nombre de actividad de la sustancia, es
proporcional al nmero total N de tomos radiactivos que se hallan presentes en el
momento t, siendo la constante de proporcionalidad.
102
A = - dN/dt = N
Integrando esta ecuacin, resulta
N = N0 e-t
Donde N0 es el nmero inicial de tomos radiactivos presentes en el tiempo t 0 y N,
como ya se ha dicho, el nmero de tomos radiactivos en el momento t. Se puede
ahora escribir la primera ecuacin de la siguiente manera
N = N0 e-t A = A0 e-t
Estas dos ltimas ecuaciones indican que tanto el nmero de tomos radiactivos
presentes como el nmero de desintegraciones por unidad de tiempo ( actividad )
disminuyen exponencialmente con el tiempo.
El tiempo necesario para que se desintegre la mitad de los tomos radiactivos
originalmente presentes reciben el nombre de periodo de semidesintegracin
del radionclido.
Sustituyendo N por N0 /2 y t por t
en la segunda ecuacin, obtenemos:
N0/2 = N0 e-t
t = 0.693/
El nmero de tomos radiactivos presentes y, por tanto, el nmero
desintegraciones por unidad de tiempo se reducen a la mitad al cabo de
periodo de semidesintegracin, a un cuarto al cabo de dos periodos, a
octavo al cabo de tres periodos, y a as sucesivamente. El
periodo
semidesintegracin es caracterstico de cada radioistopo.
103
de
un
un
de
100
90
80
70
60
Numero de
Atomos
50
40
30
20
10
0
Numero de Semiperiodos
figura 2. Actividad Vs Tiempo
Otra magnitud de utilidad es la vida promedia del radionuclido, que es el recproco

de la constante de desintegracin
tm = 1/
Es la suma de los tiempos de vida de todos los tomos individuales dividida por el
numero inicial de tomos presentes.
3.1 Equilibrio radiactivo
Todo radionclido da lugar a un nclido determinado al experimentar un tipo
concreto de desintegracin. El radionclido primitivo recibe el nombre del
predecesor y el producto de desintegracin el de descendiente. El nclido
descendiente puede ser radiactivo tambin. Una sucesin de nclidos, cada uno
de los cuales se transforma en el siguiente por desintegracin radiactiva hasta
llegar a un nclido estable, constituye una serie o familia radiactiva. Como
ejemplos, cabe citar la serie del uranio y la serie del torio.
El equilibrio radiactivo se refiere a aquel estado en el que permanecen constantes
las razones entre las cantidades de los sucesivos miembros de la serie. En ese
104
estado, sern iguales las velocidades de desintegracin del nclido predecesor y de

todos sus descendientes radiactivos sucesivos.
3.2. Unidad de masa atmica (u.m.a.)
Se define la u.m.a. como un doceavo de la masa del carbono -12, que corresponde
a la masa de un nico tomo de dicho elemento, sea que:
Masa del C-12 =(12g/tomo-gramo)/(6.02x1023tomos/t-g)
= 1.99x10-23 g
1 u.m.a. = 1.99x10-23 g/12 = 1.6x10-24 g
3.2.1 Unidad de energa de las radiaciones
La unidad que se utiliza para expresar la energa de las radiaciones atmicas es el
electrn voltio ( eV). Se define el electronvoltio como la energa cintica que
adquiere un electrn bajo la accin de una diferencia de potencial de un voltio. La
equivalencia en ergios es la siguiente:
Un electronvoltio, 1 eV = 1,6 x 10-12 erg
Un milln de electronvoltios, 1 MeV = 1,6 x 10 -6 erg
Como ya se ha indicado, la energa liberada en un proceso de desintegracin es
consecuencia de la diferencia entre la masa del ncleo original y la suma de las
masas de las partculas que lo constituyen. El valor de esta energa viene dado por
la relacin de Einstein entre la (m) y la energa ( E )
E = mC2
Donde C es la velocidad de la luz, que es constante e igual a 3x10 10 cm/s. De esta
relacin se deduce fcilmente que 1 unidad de masa atmica (1 u.m.a.) = 931.4
MeV.
1 eV = 1.602x10-12 erg = 1.602x10-19 J
105
por tanto la energa asociada a la u.ma. de acuerdo con la relacin de Einstein, es

igual a:
E
(1 u.m.a.)
= 1.602x10-27 kg x(3x108 m/s) 2

= 1.492x10-10 J = 931.4 MeV
Igualmente, puede comprobarse que la masa en reposo de un electrn equivale a

0.51Mev
INTERACION DE LAS RADIACIONES CON LA MATERIA

1.Radiaciones directamente ionizantes
Las radiaciones directamente ionizantes comprenden todas las partculas cargadas,
como partculas alfa, iones pesados, y las partculas beta. Todas las radiaciones
constituidas por partculas cargadas pierden energa por interaccin de los
electrones orbitales o los ncleos de los tomos de la materia que atraviesan. Hay
dos procesos principales en los que intervienen los electrones orbitales
a) la excitacin atmica o molecular, con emisin de luz como consecuencia de la
desexcitacin subsiguiente, y
b) la ionizacin que consiste en la expulsin de un electrn orbital, crendose un
par inico
Electrn
eyectado
Radiacin
incidente
tomo
neutro
In positivo
Figura 3. Proceso de Ionizacin; Par In - electrn

106
e-
Por trmino medio, se invierten unos 34 ev en la creacin de un par inico en el

aire. La ionizacin de un tomo que forme parte de una molcula puede dar lugar
a la disociacin de la molcula.
1.1. Partculas alfa
Las partculas alfa emitidas por los nclidos radiactivos poseen energas bien
definidas y caractersticas. Como tienen una doble carga y se desplazan con
relativa lentitud, son intensamente ionizantes, por lo que, a pesar de sus elevadas
energas, su poder de penetracin o alcance es sumamente limitado. De hecho, las
partculas alfa de energas de hasta 7.5 Mev no pueden atravesar la capa
protectora de las piel de la mayor parte de las regiones del cuerpo ( por ejemplo,
la mano ). Su alcance en el aire es de unos pocos centmetros; en consecuencia,
no ofrece problemas la proteccin de este tipo de radiaciones mediante blindaje
1.2 . Partculas beta
Las partculas beta pierda energa principalmente por ionizacin. Otro proceso en el
que ceden energa es la produccin de radiacin de frenado ( Bremsstrahlung ). La
produccin de rayos x por bombardeo de blancos de metales pesados con
electrones de alta energa constituyen tambin un proceso de Bremsstrahlung.
Como las partculas beta son mucho ms ligeras que otras partculas cargadas, su
velocidad, para una energa dada, es mucho mayor y su ionizacin especfica (
nmero de pares inicos por unidad de longitud) es mucho menor. Mientras que la
ionizacin especfica de las partculas alfa de 4 Mev es de unos 3000 pares inicos
por micra en el agua, en el caso de las partculas beta Mev es tan slo de cinco
aproximadamente.
Por lo tanto, para una energa dada, el alcance de las partculas beta es mucho
mayor que el de las partculas alfa. Adems, a causa de su pequea masa, las
partculas beta experimentan frecuentemente dispersiones con escasa prdida de
energa, por lo que recorren trayectorias tortuosas y se puede originar un proceso
anlogo a la reflexin en las superficies. Este fenmeno se denomina
retrodispersin y su magnitud aumenta con el nmero atmico del material blanco.
La atenuacin en las partculas beta es exponencial en la mayor parte de su
alcance mximo. Se ha observado que, en el caso de los elementos ligeros, el
alcance de las partculas beta ( expresado en g/cm2 ) es casi independiente de la
107
naturaleza de la sustancia absorbente. La relacin entre el alcance ( g/ cm 2) y

la energa ( MeV ) se puede expresar en la siguiente forma
Y
R = 0,542 E mx - 0,133
R = 0,407 (E mx )
1.38
para E mx >0,8 Mev

para E mx comprendida entre 0.15 y 0.8 Mev
Dicho en otros trminos, a fines de proteccin, se puede suponer que el alcance

expresado en g/cm2 es aproximadamente la mitad de la energa de la partculas
beta expresada en Mev.
La prdida de energa resultante del proceso de radiacin de frenado depende de
la energa de la partcula beta y del nmero atmico del absorbente. En la lucita es
de slo 0.7%, frente a un valor de 8% en el plomo. Por ello, debe prestarse
especial atencin a la posible produccin de radiacin de frenado al proyectar
blindajes para emisores beta puros.
2.
Radiaciones indirectamente ionizantes
Las radiaciones indirectamente ionizantes comprenden algunos tipos de radiaciones
electromagnticas y los neutrones. Estas radiaciones, por interaccin con la
materia, originan radiaciones secundarias, que son ionizantes. Las radiaciones
indirectamente ionizantes ceden energa al chocar con electrones o ncleos
atmicos, y las partculas cargadas que, como consecuencia se ponen en
movimiento experimentan a su vez interacciones con electrones orbitales o
ncleos.
2.1. Rayos x y rayos gamma (fotones)
Las
radiaciones
electromagnticas
se
clasifican
segn
su
origen,
independientemente de su energa. Se ha descrito ya anteriormente la produccin
de rayos X continuos o radiacin de frenado. En los trnsitos atmicos de los
electrones ligados entre las diversas capas electrnicas del tomo, se emiten rayos
x caractersticos. Por interaccin entre positrones y electrones se produce
radiacin de aniquilacin, convirtindose ntegramente en energa las masas de las
dos partculas de acuerdo con la relacin de Eintein entre masa y energa. Los
108
mecanismos de interaccin entre las radiaciones de los tipos mencionados

anteriormente y la materia depende solamente de su energa, y no de su origen.
Este hecho es importante y hay que tenerlo en cuenta al proyectar blindajes
contra las radiaciones
Hay varios formas de interaccin entre la radiacin electromagntica y la materia,
que se indican en el cuadro 3. junto a sus posibles efectos.
CUADO 3. CLASES DE INTERACCIN Y SUS POSIBLES EFECTOS
Clases de interaccin
E Efectos de la interaccin
1. Con electrones atmicos
a) Absorcin total
2. Con nucleones
b) Dispersin elstica
3. Con el campo elctrico que rodea los ncleos o los
c) Dispersin inelstica
electrones
4. Con el campo nuclear
Las dos columnas del cuadro 3 pueden combinarse en 12 formas distintas, ahora
bien, de estos procesos slo tres tienen importancia en la interaccin de los rayos x
y los rayos gamma con la materia. Estos procesos son: el efecto fotoelctrico (1a ),
el efecto compton ( 1b ) y la produccin de pares (3a).
2.1.1. Efecto fotoelctrico: El mecanismo ms importante por el que pierden
energa los fotones de baja energa del orden de centenares de electronvoltios es
el efecto fotoelctrico. En este proceso, un fotn de baja energa experimenta una
interaccin con un electrn ligado de unas de las distintas capas del tomo y
desaparece el ceder toda su energa al electrn, el cual es expulsado del tomo en
forma de fotoelectrn. La energa cintica T del electrn viene dada por
T= h-
Donde h es la energa del fotn y la energa de la ligadura del electrn. Por lo
tanto, para que se produzca el efecto fotoelctrico, la energa del fotn tiene que
ser mayor que la energa de ligadura. Las caractersticas ms importantes del
efecto fotoelctrico son las siguientes:
a) La seccin eficaz correspondiente a este proceso disminuye al aumentar la
energa del fotn y, a energas elevadas, este proceso representa un papel
109
insignificante, por adquirir ms importancia otros, como el efecto Compton.

Adems, dicha seccin eficaz aumenta con el nmero atmico del absorbente. En
el caso del plomo, el efecto fotoelctrico tiene importancia hasta 1 Mev,
aproximadamente.
b) La probabilidad de que se produzca este proceso es mxima cuando la energa
de los fotones es ligeramente superior a la energa de ligadura. Los electrones que
tienen mayor probabilidad de ser desalojados son aquellos que estn ms
fuertemente ligados en el tomo, es decir, los de la capa k, siempre que la energa
del fotn sea suficiente para extraerlos de su rbita
2.1.2. Efecto compton:
Mientras que el efecto fotoelctrico se produce con un
electrn ligado, el efecto Compton puede producirse con un electrn libre o
dbilmente ligado. En este proceso el fotn incidente experimenta una colisin
elstica con un electrn libre o dbilmente ligado y comparte su energa e impulso
con este electrn, que es acelerado, desvindose el fotn con menor energa. La
dispersin por efecto Compton no puede considerarse exclusivamente como un
proceso de absorcin, ya que la desviacin o disminucin de energa de los fotones
dispersados pueden no ser apreciables.
El efecto Compton depende del nmero de electrones que hay en el material que
atraviesa los fotones, y es el proceso de absorcin que predomina cuando se trata
de rayos gamma de energa intermedia. En el caso del plomo, este efecto
prevalece en el intervalo de energas de 1 a 5 Mev; el intervalo correspondiente
del aluminio es de 0,1 a 15 Mev. La seccin eficaz correspondiente al efecto
Compton disminuye montonamente al aumentar la energa de los fotones.
2.1.3. Produccin de pares : Si la energa de un fotn es superior a 1,02 Mev,
ste puede experimentar una interaccin con el campo culombiano del ncleo o,
con menos frecuencia, con el de un electrn, para dar origen a un par positrnelectrn. Puede considerarse este proceso como inverso del proceso de
aniquilacin descrito anteriormente. La energa del fotn que exceda de 1,02 Mev
aparece en forma de energa cintica de las dos partculas creadas. El positrn que
se crea en este proceso se aniquilar, despus de reducida su velocidad, con
emisin de dos fotones. Estos fotones, cada uno de 0,51 Mev, son proyectados en
direcciones aproximadamente opuestas. Conviene observar tambin que la emisin
110
de estos fotones es isotrpica (sus propiedades fsicas son idnticas en todas las
direcciones).
La seccin eficaz para la produccin de pares vara de elemento a elemento,
aproximadamente con Z2. Aumenta con la energa del fotn y se convierte en la
clase de interaccin que predomina a una energa de alrededor de 10 Mev en los
elementos de nmero atmico alto ( por ejemplo, plomo) y a energas mucho ms
elevadas en los elementos de nmero atmico bajo ( por ejemplo, aluminio)
2.2. Neutrones
La interaccin de los neutrones con la materia es muy diferente de la que tiene
lugar con las partculas cargadas o con los rayos gamma. Segn su energa, los
neutrones pueden seguir diversos procesos en su interaccin con la materia :
a) Dispersin elstica: el neutrn comparte su energa cintica inicial con el
ncleo, que nicamente experimenta un retroceso y no queda en estado excitado.
Cuanto menor es la masa del ncleo, tanto mayor es la fraccin de energa cintica
que recibe. La fraccin media de energa cedida por un neutrn en cada colisin a
un medio de peso atmico A viene dada por 2A / ( 1+A) 2. Un neutrn de 2 Mev se
terminaliza al cabo de unas 18 colisiones en el agua y de unas 420 en el plomo.
b) Dispersin inelstica : La dispersin inelstica slo es posible con los neutrones
rpidos. El neutrn dispersado transporta menos energa que el neutrn incidente y
el ncleo pasa a un estado excitado. El ncleo excitado, o bien emite un rayo
gamma, o bien permanece en estado metastable.
c)
Captura: el neutrn incidente es capturado por el ncleo blanco formndose
un ncleo compuesto que puede estar excitado y emitir radiacin gamma. Esta
reaccin es probablemente la ms corriente, ya que los neutrones trmicos pueden
inducirla en casi todos los nclidos. La energa de excitacin del ncleo blanco
pueden ser emitida en forma de un solo fotn o de varios. Cada captura da lugar a
una emisin de energa de aproximadamente 6 a 10 Mev. Por esta razn los
materiales en los que se permite que se verifique esta captura neutrnica a fines
de atenuacin se eligen de manera que, como consecuencia de la captura, se
emiten partculas cargadas o fotones que pueden ser fcilmente absorbidos. Para
capturar los neutrones trmicos se usa corrientemente el cadmio y el boro
111
d) Emisin de partculas: en este tipo de reaccin, la interaccin del neutrn

incidente con el ncleo blanco puede dar lugar a la emisin de partculas tales
como protones, neutrones y alfas. Como las partculas cargadas habrn de superar
la barrera culombiana antes de escapar del ncleo, este tipo de reaccin tiene la
mayor probabilidad de producirse en el caso de nclido ligeros y neutrones rpidos.
e) Fisin: En este proceso, el ncleo compuesto se escinde en dos fragmentos de
fisin, con emisin de uno o ms neutrones. Tienen lugar reacciones de fisin con
neutrones trmicos en el U-235, Pu-239, y el U-233, y con neutrones rpidos en
numerosos nclidos pesados.
Esencialmente, la absorcin de los neutrones tiene lugar en dos fases distintas. Los
rpidos pierden energa en procesos de dispersin elstica e inelstica con los
ncleos, sobre todo con ncleos ligeros como los del carbono y el hidrgeno. Los
neutrones moderados son capturados a continuacin, ya que la seccin eficaz de
captura de los neutrones de baja energa es grande en la mayora de elementos.
3. Atenuacin, calidad de la radiacin y seccin eficaz
3.1 Atenuacin
Al atravesar la materia la intensidad de la radiacin disminuye a consecuencia de
interacciones complejas entre la radiacin y las sustancia de que se trate. Esta
reduccin de intensidad se llama atenuacin. La intensidad de radiacin ( o
densidad del flujo de energa radiante ), en un punto dado, se define como la
energa que entra, por unidad de tiempo, en una esfera cuya seccin recta es la
unidad de superficie, con centro en dicho punto. Se mide en ergios por centmetro
cuadrado y segundo o en vatios por centmetro cuadrado.
El grado de atenuacin depende del tipo de radiacin y del material utilizado. Los
materiales que se emplean para atenuar las radiaciones se llaman materiales de
blindaje y en relacin con ello se usan frecuentemente las expresiones espesor
de reduccin a la mitad ( HVL ) y espesor de reduccin a 1/10 (DVL). El
espesor de reduccin a la mitad de un material, para una determinada calidad de
radiacin, es el espesor necesario para atenuar la intensidad de radiacin a un
medio; anlogamente, el espesor de reduccin a 1/10 se refiere a la atenuacin de
la intensidad por un factor de 10. En el caso de las partcula alfa y beta, un espesor
definido de material de blindaje es suficiente para detener estas partculas por
112
completo; en cambio, cuando se trata de rayos gamma, la absorcin es

exponencial y la intensidad de la radiacin I en un punto cualquiera viene dada
por la relacin
I = I0e-
Donde I0 es la intensidad inicial del haz, I la intensidad del haz que emerge a
travs de un material de espesor x, y el coeficiente de absorcin lineal del
material. Puede comprobarse que el valor del HVL es igual 0,693/. Para una
radiacin determinada, la atenuacin aumenta con el nmero atmico y la
densidad del material de blindaje. As, por ejemplo, el plomo es un material de
blindaje contra los rayos gamma.
3.2. Calidad de las radiaciones
La calidad de la radiacin puede definirse con exactitud en el caso de un haz
monoenergtico o, en el caso de haces heterogneos, si se conoce la distribucin
espectral de las distintas energas presentes. Afortunadamente, cuando se trata de
haces heterogneos no es necesario especificar la calidad en la mayora de la
aplicaciones. En estos casos, se denomina energa efectiva del haz heterogneo
a la energa de un haz monoenergtico al que corresponda un espesor de
reduccin a la mitad igual que al haz heterogneo de que se trate. Ahora bien, la
energa efectiva de un haz heterogneo deducida a partir del espesor de reduccin
a la mitad no coincide con la energa media deducida, ms exactamente, a partir
del espectro detallado y es, invariablemente, ms baja. Se puede definir con
exactitud aun mayor la calidad de un haz heterogneo ( por ejemplo, rayos x ),
especificando la razn entre el primer y el segundo HVL correspondiente a dicho
haz. Debe tenerse presente que el segundo HVL, es el que se determina para la
calidad espectral de la radiacin que emerge despus de atravesar el primer HVL.
3.3 Seccin eficaz
En todos los procesos descritos anteriormente tiene gran importancia el concepto
de seccin eficaz. La seccin eficaz es el rea efectiva o seccin transversal que
presenta un blanco ( un tomo, por ejemplo) a la partcula o fotn con que se le
bombardea para que se produzca el proceso de que se trate, y expresa la
probabilidad de que tenga lugar dicho proceso. Esta rea no es necesariamente
igual al rea geomtrica del blanco. La unidad de medida de las secciones eficaces
es el barnio; 1 barnio es igual 10-24 cm2.
113
MAGNITUDES Y UNIDADES DOSIMETRICAS

Introduccin
Las radiaciones ionizantes al pasar a travs de la materia, tienen lugar como
resultado de su interaccin con los tomos y molculas que la conforman,
fenmenos tales como la ionizacin y excitacin de los mismos. Dependiendo del
medio de que se trate, la energa absorbida puede dar lugar a efectos fotogrficos,
efectos biolgicos y calentamiento de la materia, fenmenos en los cuales se basa
el diseo de los instrumentos utilizados en la deteccin y medicin de la radiacin.
La aplicacin de las recomendaciones de la Comisin Internacional de Proteccin
Radiolgica (ICRP), requiere del conocimiento de diversos conceptos y magnitudes,
que permitan establecer cuales pueden ser los efectos nocivos de las radiaciones
ionizantes sobre la salud.
La cantidad de energa que es absorbida por una capa de material depende tanto
de la calidad como de la cantidad de radiacin incidente. En particular, en los
tejidos vivos, la misma cantidad de energa absorbida a partir de diferentes tipos
de radiaciones puede dar lugar a efectos biolgicos distintos, lo que implica cierta
complejidad en la definicin de dichas magnitudes y unidades.
Se tratar en el presente capitulo de exponer las diferentes magnitudes y
unidades ms utilizadas en proteccin radiolgica.
1. ACTIVIDAD
Cuantifica el fenmeno de la radiactividad y se define como el nmero de
desintegraciones por unidad de tiempo.
Smbolo:
Unidades S.I. :
A
Bq
[s-1]
1 Bq = 1 desintegracin/segundo [s-1]
1 Ci = 3.7 x 1010 Bq
114
1.000 Bq
1.000.000 Bq
1.000.000.000 Bq
1.000.000.000.000 Bq
1 kilobecquerelio
1 Megabecquerelio
1 Gigabecquerelio
1 Terabecquerelio
Para dispersin a travs de lquidos
Bq ml-1
Para dispersin a travs de slidos
Bq g-1
Para dispersin a travs de gases
Bq m-3
Para dispersin a travs de superficies
Bq cm-2
1 kBq
1 MBq
1GBq
1 TBq
2. UNIDADES RADIODOSIMETRICAS
2.1 EXPOSICIN
Se define como la cantidad de radiacin X o gamma, capaz de producir en
0.01293 g de aire a condiciones normales de T y P. una unidad electrosttica
de carga de iones de un mismo signo.
Smbolo
Unidad
X
Roentgen
(R)
2.58x10-4 C kg-1
La exposicin X es una funcin del numero atmico y de la densidad del

medio sobre el cual incide la radiacin.
Mide el efecto de los rayos X o gamma con energas hasta 3 Mev sobre un
volumen de aire
1 R = 86.9 erg/g de aire
1R = 98 erg/g de tejido blando
115
2.2 . DOSIS ABSORBIDA

Se define como la cantidad de energa media transmitida por radiacin
ionizante a la materia de masa (dm) contenida en un elemento de volumen
(dV).
Dosis Absorbida D es funcin de la cantidad de energa absorbida por unidad
de masa.
D = d/dm
Smbolo:
Unidades:
D
Gray
[Gy]
1 J kg-1
1 Gy = 100 rad
1 rad es aproximadamente igual a 1 R de Rayos x de energa intermedia en

un tejido blando.
2.3
DOSIS EQUIVALENTE
Las radiacin slo puede producir un efecto en la materia en virtud de la energa
realmente absorbida a su paso a travs de ella. Adems, diferentes tipos de
radiacin impartiendo cantidades iguales de energa en un sistema biolgico,
producen efectos diferentes. Es decir, los efectos de la radiacin sobre la materia
no dependen nicamente de la Dosis Absorbida, dependen tambin del tipo de
radiacin y de la energa que causa la Dosis.
La Dosis Equivalente, resulta ser entonces, la Dosis Absorbida por un rgano o
tejido ponderada por un factor determinado por la calidad de la radiacin. Dicho
factor se le denomina factor de peso por radiacin, W R , el cual se selecciona
dependiendo del tipo y energa de radiacin que incide sobre un rgano o tejido.
116
HT,R = WR DTR
Donde DTR : es la Dosis Absorbida sobre el rgano o tejido T, debida a la radiacin
R. WR es el factor de peso para el tipo de radiacin que incide sobre el rgano o
tejido T
Dosis Equivalente:
Smbolo:
HT,R
Unidad:
Sievert
[Sv]
1Sv = 1 J kg-1
1 Sv = 100 rem = 100 rad

Cuando el campo de radiacin se compone de diferentes tipos de radiacin con
diferentes valores de WR, la dosis equivalente es:
HT = RWR DTR
FACTORES DE PONDERACIN DE LA RADIACION
Tipo e intervalo de energa de la radiacin
Fotones de todas la energas
Electrones y neutrones de todas la
energas
Neutrones de energa < 10 keV
10 a 100 keV
>100 keV a 2 MeV
>2 MeV a 20 MeV
>20 MeV
Protones, no de retroceso >2 MeV
Partcula alfa, Fragmentos de fisin,
ncleos pesado
Factor de ponderacin de la radiacin, WR

1
1
5
10
20
10
5
5
20
Los valores de WR se basan en el tipo y calidad del campo de radiacin externo o

en el tipo y calidad de la radiacin emitida por los radionucleidos incorporados al
organismo.
2.4 DOSIS EFECTIVA
Cada rgano o tejido presenta una radiosensibilidad en particular que depende del
tipo de clulas que lo conforman, Cada tipo de clula se caracteriza por su ciclo
reproductivo y dependiendo de este, son daadas de forma diferente por efecto de
la radiacin.
117
Para calcular el efecto biolgico producido por la radiacin se multiplican las dosis
equivalentes por un factor de ponderacin WT correspondiente a cada rgano o
tejido irradiado, siendo la Dosis Efectiva el resultado de sumar todos los productos
correspondientes a cada rgano o tejido de cuerpo, que expresado
matemticamente es:
E = T HT,R x WT = WT DT,R x WR =
Dosis Efectiva:
Smbolo:
Unidad:
Sievert
[Sv]
1 Sv = 1 J kg-1
Se define como la suma de dosis equivalentes en tejido ponderadas por el factor

correspondiente a cada tejido irradiado
1 Sv = 100 rem = 100 rad
FACTORES DE PONDERACIN DEL TEJIDO PARA INDUCCIN DE EFECTOS
ESTOCSTICOS
Tejido u rgano
Factor de ponderacin del tejido WT
Gnadas
0.20
Mdula sea (roja)
0.12
Colon
0.12
Pulmn
0.12
Estmago
0.12
Vejiga
0.05
Mama
0.05
Hgado
0.05
Esfago
0.05
Tiroides
0.05
Piel
0.01
Superficies seas
0.01
Restantes rganos del cuerpo
0.05
118
EFECTOS BIOLGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

1. La clula
Todos los rganos del cuerpo humano se componen de tejidos, formados a su vez
por clulas de diversos tipos. La clula viva, que es la unidad de nuestro complejo
sistema biolgico, es en s misma una entidad sumamente complicada. Se compone
de protoplasma, que es fundamentalmente agua que contiene una serie de
compuestos, entre los que figuran sales inorgnicas, hidratos de carbono, grasas,
aminocidos y protenas. Dentro de cada clula se encuentra un ncleo que
contiene un nmero caracterstico de cromosomas. Estos cromosomas portan el
material gentico, que es cido desoxirribonucleico (ADN). El ncleo es esencial
para la vida de la clula y para su reproduccin. La porcin de protoplasma que
queda por fuera del ncleo recibe el nombre de citoplasma; contiene numerosas
partculas, alimentos en disolucin y enzimas que participan en su metabolismo.
Una membrana rodea al ncleo y otra a toda la clula, y ambas ostentan
propiedades selectivas de permeabilidad.
2. Accin de las radiaciones ionizantes sobre las clulas
Cuando las clulas absorben radiaciones ionizantes tiene lugar procesos de
ionizacin y excitacin. Los tomos y las molculas ionizados y excitados se
redisponen formando molculas estables o inestables o bien radicales libres, con lo
que se producen nuevas reacciones qumicas con las molculas contiguas. Estos
cambios en cualquier parte de la complicada estructura de la clula pueden dar
lugar a una serie de efectos nocivos, como son: inhibicin de la divisin celular,
anormalidad en las funciones de la clula, muerte de sta o alteracin de la
estructura de los genes de las clulas reproductoras, que en definitiva podra dar
lugar a cambios genticos. El dao causado depende de la cantidad de energa
absorbida, de la velocidad de absorcin y del mecanismo seguido por sta, y es
acumulativo a lo largo de prolongados intervalos de tiempo.
2.1 Mecanismos de las radiolesiones y de su reparacin
El mecanismo de las radiolesiones es un proceso complejo. La importancia relativa
de aquella parte de la clula que haya sido atacada por las radiaciones determina
el que clula resulte o no afectada. Por ejemplo, si una de las varias molculas
proteicas contenidas en la clula queda inactivada por efecto de las radiaciones, es
119
posible que la clula sobreviva. En cambio, si la molcula afectada es el ADN, que

es absolutamente esencial para las funciones celulares, el efecto podra ser letal.
Corroboran claramente esta afirmacin los resultados experimentales, segn los
cuales una clula haploide, que contiene una sola guarnicin de cromosomas
(genes), es ms sensible a las radiaciones que una clula diploide de la misma
especie, que contiene dos guarniciones cromosmicas.
La determinacin exacta del dao producido se complica an ms a causa de otros
factores, como son las relaciones mutuas entre las clulas de los tejidos, los
procesos de regeneracin de stos y otras reacciones de carcter secundario. La
regeneracin de los tejidos puede tener lugar de dos formas: una es la
restauracin de las clulas parcialmente lesionadas y la otra es la sustitucin de las
clulas total o parcialmente lesionadas. Ahora bien, estos procesos de regeneracin
podran ser afectados, a su vez, por los daos inducidos por las radiaciones en el
propio mecanismo de restauracin o reparacin.
2.2 Accin directa e indirecta de las radiaciones
La accin directa de las radiaciones sobre las clulas o sobre determinadas
molculas de inters consiste en los procesos primarios de ionizacin o excitacin
que dan lugar a daos directos en tales clulas o molculas, independientemente
de la naturaleza del medio circundante. Este efecto directo es fcil de observar en
procesos como la inactivacin de: a) enzimas en estado seco, b) esporas
bacterianas, y c) clulas en estado hmedo congelado. Esta inactivacin por accin
directa se puede explicar por la teora del blanco, en la que se supone que
nicamente se originan efectos biolgicos, cuando se producen una o ms
ionizaciones (impactos) en el punto sensible o en su inmediata proximidad. Esta
teora ha servido para explicar satisfactoriamente los cambios qumicos inducidos
por las radiaciones en las sustancias orgnicas, as como la inactivacin de
macromolculas, virus y bacterias.
Los efectos indirectos se deben a la interaccin de productos qumicos intermedios
que se originan en el medio acuoso de la clula. Interviene la produccin del
electrn hidratado (e-aq ), H, OH, y H2O2 y otras especies reactivas. Estas se
difunden a travs del medio acuoso y reaccionan con las molculas crticas
contenidas en la clula. La manera en que la accin indirecta contribuye al efecto
biolgico queda claramente demostrada si se observa la reduccin de
120
radiosensibilidad que se produce cuando el medio contiene sustancias que eliminan

estos radicales. El aumento de la sensibilidad por un factor de 2.5
aproximadamente, que se observa por lo regular cuando en el medio se halla
presente oxgeno disuelto, a diferencia de las condiciones de ausencia del mismo,
se atribuye a la mayor produccin de perxido de hidrgeno y de ciertos perxidos
orgnicos en presencia de oxgeno.
Los dos mecanismos anteriormente descritos no se excluyen mutuamente, antes
bien, pueden resultar complementarios. Tanto en la accin directa como en la
indirecta, se induce una cadena de reacciones qumicas que puede dar lugar a un
efecto biolgico considerable. Partiendo de la base de estos mecanismos, son de
esperar los resultados que se describen en los prrafos siguientes:
2.3 Relacin dosis - efecto
a) Para determinar cmo vara la respuesta al aumentar la dosis, se estudia
generalmente el efecto de las radiaciones sobre alguna funcin biolgica
determinada, por ejemplo la supervivencia, y el resultado se representa
grficamente en forma de curva de supervivencia. Cuando la prdida de actividad
biolgica se deba al paso de una partcula cargada a travs del blanco biolgico o
por su proximidad, o cuando la inactivacin de una molcula haya sido causada por
un radical, la curva de supervivencia ser exponencial. La inactivacin de
macromolculas, virus y bacterias sigue este modelo.
b) Cuando se requiere el paso de varias partculas ionizantes a travs de los
blancos sensibles (impactos mltiples), o hayan de quedar inactivados varios
blancos antes de que pueda quedar afectada una funcin biolgica determinada, es
de esperar una curva de supervivencia exponencial sigmoidea. Estas curvas de
supervivencia son corrientes en las clulas de los organismos superiores. La
alteracin de la capacidad reproductora en las clulas de los mamferos, la
frecuencia de las aberraciones cromosmicas y la supervivencia de los organismos
en conjunto se ajustan a ese modelo. Es complicado expresar en trminos
cuantitativos las curvas de supervivencia correspondientes a estos sistemas, debido
a la existencia de los mecanismos de reparacin y de los dems factores que
intervienen.
c) Dosis idnticas de radiaciones de diferentes calidades y tipos darn lugar a
efectos biolgicos tambin diferentes, debido a los distintos valores de la
121
transferencia lineal de energa (TLE) a lo largo de los recorridos de las diversas

calidades y tipos de radiacin ( se define la TLE como la entrega de energa, por
unidad de longitud, de una partcula ionizante que atraviesa un medio) y a la
distribucin de los sucesos primarios efectivos. En el caso de la inactivacin
molecular, viral y bacteriana, la Eficacia Biolgica permanece constante para
valores bajos de la TLE y decrece de un modo continuo en la regin de valores
altos de TLE. En las clulas de los mamferos, la eficacia biolgica aumenta
gradualmente con la TLE, alcanza un mximo en el caso de radiaciones muy
intensamente ionizantes y decrece a continuacin al seguir aumentando la TLE.
Del estudio de estos mecanismos resulta evidente que hay ciertos factores fsicos
que influyen sobre los efectos biolgicos, como son el tipo, la calidad y la cantidad
de la radiacin, su distribucin en el tiempo, su distribucin en el organismo, y el
que la fuente de radiacin se encuentre en el exterior o en el interior de ste.
Dependen tambin tales efectos de factores a su vez de carcter biolgico, como
son el grado de oxigenacin y el contenido de agua de un tejido, y su estado
metablico. Cuando se trata de radionucleidos depositados internamente, la
emisin de radiaciones va acompaada con frecuencia de efectos de retroceso o de
transmutacin en tomo que posee nuevas propiedades qumicas. Por ejemplo, el
P-32, incorporado se transmuta en S-32 y este cambio qumico en un punto
importante de una macromolcula puede tener serias consecuencias para la
vitalidad de la clula.
La relacin dosis - efecto difiere segn los distintos tipos de efectos radiolgicos en
los organismos superiores y en el hombre. Los efectos genticos estn relacionados
linealmente con la dosis de radiacin: Otros efectos, como la produccin de roturas
en los cromosomas y la posterior adhesin o aglutinamiento de stos, dependen
directamente de la intensidad de dosis: el efecto es tanto mayor cuanto ms
elevada es la intensidad.
3. Efectos somticos y genticos
3.1 Efectos somticos
Los efectos somticos se refieren a aquellas lesiones experimentadas por las
clulas, que afectan a la continuidad de las funciones del organismo, como sucede
en el caso de las clulas sanguneas y de la mdula sea. A continuacin se
122
enumeran algunos de los efectos somticos originados por la exposicin a

radiaciones:
a) Efectos agudos locales
1)
Lesiones de la piel, eritema, cada del cabello y necrosis de la piel y de los
tejidos internos.
2)
Esterilidad temporal o permanente, causada por irradiacin de las gnadas.
3)
Reproduccin aminorada o anormal de tejidos proliferativos, como el
epitelio del tracto gastrointestinal y el tejido hematopoytico.
4)
Alteracin de las funciones del sistema nervioso y de otros sistemas
diferenciados.
b) Efectos agudos generalizados
Sndrome agudo de irradiacin; ver cuadro
c) Efectos tardos como consecuencia de una sola exposicin intensa o de una
exposicin crnica
1) Lesiones crnicas de la piel, que pueden ser de carcter ulceroso o canceroso.
2) Cicatrices locales atrficas o procesos distrficos en rganos y tejidos
expuestos a una irradiacin intensa.
3) Cataratas en el cristalino
4) Osteosarcomas debidos a la irradiacin del tejido sea
5) Cncer de pulmn, causado por inhalacin y depsito de sustancias radiactivas
en los pulmones.
6) Anemias aplsticas causadas por radiolesiones de la mdula sea.
123
7) Leucemia, enfermedad maligna en la que aumenta el nmero de diferentes

clases de glbulos blancos de la sangre.
d) Posibles efectos tardos (observados en experimentos con animales, pero no en
el hombre)
1) Acortamiento de la vida y envejecimiento prematuro.
2) Mayor incidencia de los tumores
En que se refiere a los efectos agudos que se producen inmediatamente a causa de
la exposicin, se comprende bastante bien la relacin entre dosis y efecto en la
mayora de los casos; en general, se pueden establecer la dosis y la intensidad de
dosis mnimas que producirn un efecto apreciable. En cambio, por lo que respecta
a los efectos tardos, se conoce muy poco en la actualidad acerca de esta relacin.
Para que se produzcan determinados efectos, como el cncer en la piel, de los
huesos o del pulmn, o las cataratas, son necesarias dosis elevadas. En cuanto a
otros efectos, como la anemia aplstica y la leucemia, no se sabe si existe en
absoluto una dosis umbral.
3.2 Efectos genticos
Los efectos genticos se refieren a las lesiones de las gnadas que son causa de
que se propaguen caractersticas genticas a las generaciones siguientes. Como ya
se ha indicado, los tejidos de las gnadas son ms sensibles a las radiaciones. La
irradiacin de las clulas germinales puede causar mutaciones que se manifiesten
en generaciones posteriores
Las mutaciones, una vez ocurridas, son permanentes. La gran mayora de las
mutaciones observadas son perniciosas. No se tienen pruebas concluyentes sobre
si existe o no una dosis umbral para las mutaciones. Las dosis pequeas podran
ser acumulativas y el resultado final no manifestarse hasta muchas generaciones
ms tarde.
124
EFECTOS BIOLGICOS
Dosis agudas
(rads)
0 - 25
25 - 50
50 - 100
100 - 200
200 - 400
400 - 500
600 ms
DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Efectos posibles
Ninguna lesin evidente
Posibles cambios en la sangre, pero ninguna lesin grave,
Cambios en las clulas de la sangre, alguna lesin, ninguna invalidez
Lesin, posible invalidez
Certeza de lesin e invalidez, posible muerte
50% de mortalidad en 30 das
Probablemente mortal para el 95% de las vctimas
4. Fuentes de informacin sobre los efectos

Experiencias de Nagasaki e Hiroshima
Accidentes con radiaciones consecuencia de ensayos nucleares o de
aplicaciones de la energa nuclear con fines pacficos.
Irradiacin deliberada con fines teraputicos, para el tratamiento de
enfermedades malignas o como preparacin para transplante de rganos.
Informacin obtenida en experimentos con animales extrapolados al caso
del hombre.
5. Mecanismos celulares bsicos
Los efectos no estocsticos ms importantes en los tejidos y rganos se deben a
lesiones celulares y a la consiguiente prdida de la capacidad reproductiva de las
clulas embrionarias especficas de un rgano.
La integridad y funcionamiento de la mayor parte de los rganos y tejidos adultos
dependen en parte de la reposicin de clulas diferenciadas y esta respaldado por
un equilibrio constante entre la formacin, la proliferacin, diferenciacin y muerte
de las clulas.
5.1
Ritmo de renovacin celular
Sistemas de renovacin rpida: Das o semanas :mdula sea, epitelio del tubo
gastrointestinal, la piel y los testculos.
Sistemas de renovacin condicional: las clulas supervivientes reemplazan

rpidamente por proliferacin a las clulas destruidas.
125
Renovacin normalmente nula o lenta: hgado y rin

Sistemas estticos: no existe reemplazo por divisin celular; clulas del sistema
nervioso central.
Los efectos aparecen ms rpidamente en los sistemas de renovacin rpida,

puesto que la irradiacin altera la cintica de la proliferacin celular. Un factor
importante en la dosis a la cual se producen destrucciones graves de los tejidos es
la radiosensibilidad intrnseca de los blastocitos para la prdida de su capacidad de
proliferacin y la aptitud de las clulas supervivientes para reparar los daos
subletales.
Lo anterior se observa cuando las dosis de radiacin se dividen en dos o ms
fracciones espaciadas temporalmente. la dosis total para matar un porcentaje
determinado de clulas aumenta a medida que es mayor el nmero de fracciones o
frecuencia de irradiacin sobre un tejido.
5.2 Efectos localizados
Irradiacin de la piel
Las reacciones iniciales de la piel son de distinto nivel y se denominan, por orden
creciente de gravedad: eritema, descamacin seca, descamacin hmeda,
escariamiento en capas y ulceracin crnica; se deben a la despoblacin celular de
la capa basal del epitelio y el plazo de aparicin es ms o menos proporcional al de
renovacin de tejidos no irradiados.
6. Sistema de Limitacin de Dosis
6.1 Los lmites de dosis recomendados se aplican a las exposiciones atribuibles a
actividades humanas que introducen fuentes de exposicin que aumentan la
probabilidad de exposicin de personas, o el nmero de personas expuestas., con
excepcin de las exposiciones mdicas y de las exposiciones causadas por fuentes
naturales que no puedan razonablemente considerarse sometidas a la
responsabilidad de las partes.
6.2 Los lmites de dosis no son aplicables para el control de exposiciones
potenciales.
6. 3 Lmites de dosis
6.3.1 Exposicin ocupacional
126
La exposicin ocupacional de todo trabajador deber controlarse de forma que no

se rebasen los siguientes lmites:
a) Una dosis efectiva de 20 mSv por ao como promedio en un periodo de cinco
aos consecutivos;
b) Una dosis efectiva de 50 mSv en cualquier ao;
d) Una dosis equivalente al cristalino de 150 mSv en un ao;
e) Una dosis equivalente a las extremidades (manos y pies) o a la piel de 500
mSv en un ao
En el caso de aprendices de 16 a 18 aos que reciban formacin para un empleo
que implique exposicin a la radiacin, y en el de los estudiantes de 16 a 18 aos
que tengan que utilizar fuentes en el curso de sus estudios, la exposicin
ocupacional deber controlarse de manera que no se sobrepasen los siguientes
lmites:
a) una dosis efectiva de 6 mSv en un ao;
b) una dosis equivalente al cristalino de 50 mSv en un ao;
c) una dosis equivalente en las extremidades o la piel de 150 mmSv en un ao.
6.3.2 Exposicin del pblico
Las dosis promedio estimadas para el grupo de personas del pblico ms
expuestas, que sean atribuibles a las prcticas que involucran fuentes radiactivas
no deben sobrepasar los siguientes lmites:
a) una dosis efectiva de 1 mSv en ao;
b) en circunstancias especiales, una dosis de hasta 5 mSv en un solo ao, a
condicin de que la dosis promedio en cinco aos consecutivos no exceda 1 mSv
por ao;
c) una dosis al cristalino de 15 mSv en un ao;
d) una dosis equivalente a la piel de 50 mSv en un ao.
127
DISTANCIA, TIEMPO Y BLINDAJE

Introduccin
La accin lesiva de las radiaciones ionizantes sobre los seres vivos, ha conducido a
la fijacin de criterios y lmites para las dosis que puedan recibir los seres
humanos. Para los trabajadores ocupacionalmente expuestos se ha establecido el
criterio de procurar que las dosis que se reciban sean tan bajas como
razonablemente sea posible de alcanzar, las mismas deben ser siempre inferiores a
los limites recomendados. Estos criterios se extienden tambin al pblico en
general, a fin de reducir a un mnimo la dosis que puedan recibir como
consecuencia de la utilizacin de las radiaciones ionizantes en toda actividad
profesional.
Los lmites recomendados pretenden eliminar totalmente los efectos que aparecen
sobre el individuo, como resultado de la sobreexposicin (efectos no estocsticos o
determinsticos) y reducir a un mnimo la aparicin de efectos (estocsticos o
probabilsticas) diferidos en el tiempo, sobre el individuo.
Existen tres procedimientos bsicos para radiaciones gamma, que permiten
alcanzar razonablemente los objetivos expuestos, estos son:
Tiempo mnimo de exposicin al campo de radiacin

Distancia mxima entre fuente y persona
Blindaje adecuado entre fuente y persona
1. Tiempo
La dosis equivalente, H, que recibe una persona al permanecer un tiempo t, en un
rea radiactiva, en la que la tasa de dosis es , ser:
H = xt
De la anterior formula se deduce que cuanto menor sea el tiempo empleado en
efectuar una operacin dada dentro de un campo de radiacin, menor ser la dosis
recibida.
128
MENOR TIEMPO = MENOR

EXPOSICIN
Problema: Se sabe que no se debe sobrepasar 50 mSv en un nico ao. Cual

ser la Mxima tasa de dosis equivalente en una instalacin, para que ningn
trabajador sobrepase el lmite mencionado?
Sln. Se supone que un trabajador en trminos generales permanece en su
puesto de trabajo, 50 semanas al ao, 5 das a la semana y 8 horas da. Entonces
el numero de horas trabajadas en el ao son:
N = 50x5x8 = 2000 horas; entonces
H = xt = H/t = 0.025 mSv/h
Muchos otros problemas con referencia al tiempo de permanencia se resolvern
aplicando la ecuacin planteada.
El tiempo que debe permanecer una persona en una zona con niveles altos de
radiacin depende en general de:
-
Tipo de tarea que realiza;

De la destreza personal del operador
Conviene entonces, que el personal realice ensayos con fuentes simuladas o de

baja actividad.
129
2. Distancia
La radiacin ionizante proveniente de una fuente de pequeas dimensiones, se
propaga en aire en lnea recta y de tal modo que pierde intensidad con el inverso
del cuadrado de la distancia. Matemticamente se puede expresar como:
= x A/d2
d0
d
MAYOR DISTANCIA = MENOR EXPOSICIN
Haciendo referencia a la figura y teniendo en cuenta que la actividad de la fuente

es la misma y que nica para cada tipo de nclido se puede establecer la
siguiente relacin:
/0 = (d0/d)2
Donde y 0 son las tasas de dosis equipos equivalente a la distancias respetivas,
d0 y d, de la fuente.
La dosis equivalente que se recibe en un mismo intervalo de tiempo a 1 metro de
distancia, libre de obstculos, procedente de una fuente puntual , disminuye en
una cuarta parte al alejarse hasta dos metros de esta.
130
Problema: La tasa de exposicin que produce una fuente radiactiva a 3 metros es

de 100 mrad/hora. Cul ser la tasa de exposicin a 90 cm?. En proteccin
radiolgica para radiacin gamma y X, exposicin, Dosis absorbida y Dosis
equivalente se consideran aproximadamente iguales.
X=D=H
/0 = (d0/d)2 entonces
= 100(3/0.9)2 = 1.1 mR/h
Igualmente, puede encontrarse solucin a otros problemas aplicando la ecuacin

en todas sus posibles formas de expresarla.
3. Blindaje
Existen muchas situaciones en las que la combinacin de los factores tiempo y
distancia, no bastan para alcanzar las condiciones de trabajo adecuadas, ya sea
porque la mxima distancia aplicable no sea la adecuada para efectuar la operacin
deseada, o por que el tiempo de operacin necesario resulta demasiado largo. En
tales casos debe interponerse un blindaje adecuado entre el operador y la fuente.
El blindaje debe ser tal que atene hasta un valor conveniente el nivel de radiacin
que llega al operador.
BLINDAJE NO ADECUADO
Los materiales adecuados para blindar radiacin gamma resultan ser los de mayor
numero atmico y por tanto los ms densos.
131
El blindaje es ms efectivo y de menores dimensiones alto y ancho entre ms

cercano este a la fuente, incrementndose as, la zona protegida.
La radiacin al interactuar con los obstculos se dispersa en todas las direcciones,
lo que implica en el blindaje tener en cuenta dicha radiacin dispersa.
TRANSPORTE DE MATERIAL RADIACTIVO
INTRODUCCIN
Para el transporte de Sustancias Peligrosas y en particular las de Clase 7,
Materiales Radiactivos, se han establecidos normas y regulaciones que en su
conjunto buscan como objetivo, la proteccin del pblico en general, los
trabajadores del transporte y al medio ambiente de los efectos nocivos que estas
puedan causar.
Este objetivo se logra teniendo en cuenta:
contencin eficaz del material radiactivo
- limitando la cantidad del material radiactivo en un bulto.
- controlando la forma del material radiactivo

- diseo adecuado y resistente de los embalajes
control eficaz de la exposicin externa de los trabajadores y del
pblico en general
- limitando la tasa de exposicin en superficie
y a un metro la superficie del bulto.
prevencin de la criticidad nuclear
132
- limitando la cantidad material fisionable en un bulto.
- teniendo en cuenta la geometra y distancia adecuada al estibar los bultos.

previendo los daos causados por calor emanado de los bultos.
- dispositivos de disipacin de calor
Con este fin se han diseado embalajes, etiquetas y documentos de transporte que
permitan garantizar el cumplimiento o consecucin de los objetivos durante las
operaciones de trasporte.
Nuestro propsito es revisar y reconocer los tipos de bultos, las categoras de los
mismos y los documentos de transporte especificados en las regulaciones
nacionales para dicha actividad.
1. TIPOS DE BULTOS
un bulto, se define como el embalaje con su contenido radiactivo tal como se
presenta para el transporte,
dependiendo de la Radiotoxicidad y Actividad del Material Radiactivo, estos se
clasifican en :
1.1 BULTOS EXCEPTUADOS:
Diseados para el transporte de pequeas cantidades de Materiales Radiactivos
caracterizados por:
-
Nivel de Radiacin a 10 cm; menos de 0.1 mSv/h (10 mrem/h)
Pueden manipularse y estibarse correctamente, sin que pierdan su integridad por

choques, vibraciones o por descomposicin radioltica de sus componentes.
Generalmente pueden enviarse por va postal y solo se les exige garantizar que al
abrir el bulto se identifique su contenido radiactivo.
133
1.2 BULTOS INDUSTRIALES:

Diseados para el transporte de Objetos Contaminados en Superficie y materiales
de Baja Actividad Especfica
Se caracterizan por:
-
Contenido radiactivo por unidad de masa bajo 10 mSv/h A 3 m.
Contaminacin superficial inofensiva,
1.2.1 Bultos Industriales Tipo 1 (BI-1)

1.3 BULTOS TIPO A
Diseados para el transporte de cantidades relativamente pequeas de materiales
radiactivos.
Actividad mxima a transportar se encuentra en tablas, ver valores para algunos
materiales, y depende de la forma fsica y de cada nclido a transportar.
Material
Ir-192
Cs-137
Co-60
Am-241
Forma especial
A1 -TBq
A1 - Ci
1
20
2
50
0.4
10
2
50
Abierta
A2 - TBq
A2 - Ci
0.5
10
0.5
10
0.4
10
-4
2x10
5x10-3
Los materiales de diseo de los bultos tipo A, son:
134
Materiales ligeros, de baja resistencia.
Soportan ensayos para condiciones normales de transporte,
cadas desde pequeas alturas, compresin por cargas, cadas de objetos

pesados sobre el bulto, percusin por objetos agudos, etc.
Se prev que en un accidente de mediana magnitud puede ocurrir:
Destruccin total del blindaje
Escape 0.001 parte del material radiactivo
A 3 metros causar una dosis de 3 rem (9 rem/h a 1 m)
Incorporacin de material radiactivo no es mayor del 50% del ALI
1.4 BULTOS TIPO B:

Diseados para el transporte de cantidades de materiales radiactivos mayores que
A1 A2,
El lmite de Actividad es fijado por el diseo del bulto y se encuentra en la placa o
marca del bulto.
Soportan ensayos para condiciones normales y accidentales de transporte.

Varios impactos
Penetracin
Fuego a 800 oC 30 min.
Inmersin en agua (15 m, 8 h)
1.4.1 Bultos Tipo B(U): requieren aprobacin de la autoridad competente del pas
que remite la remesa.
135
1.4.2 Bultos Tipo B(M): requieren aprobacin multilateral o sea de los pases de
origen y destino y de los pases a travs de los cuales se efecta el transito del
material.
1.5 BULTOS TIPO C
Diseados para materiales radiactivos de alta actividad transportados por avin
Deben resistir:
- Ensayos ms exigentes que los bultos Tipo B
Todos los aplicables a bultos Tipo B

Perforacin y desgarradura
Fuego a 800 oC 60 min.
Inmersin en agua (200 m, 8 h)
Cada libre 90 m/s
2. MEDIOS DE ADVERTENCIA SOBRE RIESGOS

Su objetivo es informar a transportistas y destinatarios, trabajadores del
transporte, servicios de emergencia y autoridades competentes sobre la presencia
y magnitud del riesgo.
2.1 Etiquetas de transporte
Indican la magnitud y tipo de riesgo y son tiles en la decisin de cmo manipular,
estibar y almacenar los bultos.
Se coloca una etiqueta en dos caras opuestas del bulto.
Dependiendo de la exposicin en superficie y a un metro del bulto , estos se
clasifican en categoras a saber:
2.1.1 CATEGORIA I-BLANCA:
Aquellos bultos que cumplen con las siguientes ndices de exposicin:
136
En cualquier superficie:
0.005 < H mSv/h

0.5
mrem/h
A un metro de cualquier superficie:

Donde I.T es el ndice de Transporte
0.05 < I.T mrem/h
Cuando este valor es menor que 0.5 mrem/h Se considera cero y no se pone en
la etiqueta.
RADIACTIVO I
CONTENIDO:
ACTIVIDAD:
___________
Etiqueta para bultos Categora I - BLANCA
137
2.1.2 CATEGORIA
II-AMARILLA:
Aquellos bultos que cumplen con las siguientes ndices de exposicin:

0.005 < H < 0.5 mSv/h.

0.5
< H < 50 mrem/h
0.05
< I.T <
mrem/h
Si la medida I.T es en mSv/h, multiplicar por 100

2.1.3 CATEGORIA III-AMARILLA:
0.5 < H < 2

mSv/h.
50 < H < 200 mrem/h
1
< I.T < 10
mrem/h
En un lote de bultos el I.T no debe ser mayor a 50 mrem/h

NOTA: El ndice de transporte se expresa en mrem/h y no se le colocan la
unidades
138
RADIACTIVO II
CONTENIDO:
ACTIVIDAD:
I.T
___________
7
Etiqueta para bultos Categora II - AMARILLA
RADIACTIVO
CONTENIDO:
ACTIVIDAD:
I.T
III
___________
139
Etiqueta para bultos Categora III - BLANCA

2.2 Marcas en los bultos
En alguna superficie visible del bulto, se debe indicar la siguiente informacin:
Tipo de Bulto
( Tipo A // Tipo B[U])
Trebol
Peso si es mayor que 50 kg
Modelo y Nmero de serie del bulto
Marca de la Autoridad Competente
Si el bulto es Tipo B o C, estas marcas deben ser resistentes al agua y al fuego.
2.3 Documentos de expedicin
Son documentos aprobados por la autoridad competente, en los cuales se
consignan los detalles de la remesa a saber:
- Nombre correcto de la remesa; depende de la remesa.
- Numero de clase asignado por Naciones Unidas al tipo de sustancia especial a
transportar; Clase 7.
- Numero de Naciones Unidas asignado al nombre correcto de la remesa; depende
del nombre correcto de la expedicin.
- Numero de Bultos
- Nombre Qumico y estado fsico del material
- La actividad en TBq
140
- Categora a que pertenece el bulto

- Modelo y numero de Serie del bulto
- Instrucciones importantes sobre los cuidados especiales durante el transporte,
generalmente ninguna.
3. TRANSPORTE DE FUENTES RADIACTIVAS POR CARRETERA
1. Vehculos y bultos deben llevar etiquetas y rtulos adecuados, si es pertinente.
Caras laterales y trasera del vehculo. Dos caras opuestas del bulto.
2. Exposicin en cualquier superficie externa del vehculo debe ser inferior a 200
mrem/h (2 mSv/h)
3. Exposicin en la cabina del conductor y acompaantes debe ser inferior a 2
mrem/h (0.02 mSv/h)
4. El embalaje y/o bulto debe ir anclado en el vehculo, de modo que impida
desplazamientos durante el transporte.
5. Documento de transporte; certificados de aprobacin del modelo del Bulto y de
la fuente.
- Nombre correcto de la remesa; Numero de clase; Numero de Naciones
Unidas asignado al nombre correcto de la remesa; Numero de Bultos; Nombre
Qumico y estado fsico del material; La actividad; Categora a que pertenece el
bulto; Modelo y numero de Serie del bulto; Instrucciones importantes sobre los
cuidados especiales durante el transporte.
6. Disponer de instrumentos y herramientas necesarias para situaciones de
emergencia
-
Dosmetros personales y de medida directa de la radiacin
las normales para enfrentar una emergencia de carretera.

141
12. GLOSARIO DE TERMINOS

Para el Universo y Poblacin expuesta entindase
Prestadores de Servicios de Salud a los grupos de prctica profesional, los
profesionales independientes y todas las personas, organizaciones o
establecimientos que presten servicios de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento o rehabilitacin en salud.
Accidente: Todo suceso involuntario, incluidos los errores de operacin. Fallas de
equipo u otros contratiempos, cuyas consecuencias reales o potenciales no sean
despreciables desde el punto de vista de la proteccin o seguridad.
Acelerador: Dispositivo que acelera partculas cargadas (pe. protones o
electrones) a latas velocidades, usado con frecuencia para la produccin de
determinados radionucleidos o tratamiento de pacientes de radioterapia.
Actividad: Magnitud A correspondiente a una cantidad de radionucleido en un
estado determinado de energa, en un tiempo dado, definida por la expresin:
A= dN
Dt
Siendo dN el valor esperado del nmero de
transformaciones nucleares
espontneas a partir de ese estado determinado de energa, en el intervalo de
tiempo dt. En el SI, la unidad d actividad es la inversa de segundo (s -1 ), que recibe
el nombre de becquerel (Bq).
Activacin: Mecanismo por el cual un tomo que no es radiactivo se convierte en
otro que lo es al someterse a un proceso de irradiacin con neutrones o partculas
cargadas. Los rayos gamma slo producen activacin cuando son de alta energa,
por lo que, habitualmente, las sustancias que se someten a la radiacin gamma
no se vuelven radiactivas.
142
Actividad especfica. Nmero de desintegraciones por unidad de tiempo y por

unidad de masa de materia.
Agua pesada: Agua en la que el hidrgeno que la forma est reemplazado o
enriquecido en el istopo deuterio (en cuyo ncleo hay un neutrn adems del
protn del hidrgeno ligero).
Alara: Siglas inglesas de la expresin Tan bajo como sea posible.
Almacenamiento de residuos/temporal-definitivo: accin de conservar los
residuos radiactivos en lugares especficamente diseados para tal fin. Hay
almacenamientos temporales, es decir, lugares que permiten el almacenamiento
durante el tiempo necesario para que la actividad de los residuos radiactivos que
contengan hasta unos valores fijados previamente; los almacenamientos
temporales estn pensados para permitir la vigilancia del lugar y la recuperacin
de los residuos que contienen. Tambin existen los almacenamientos definitivos,
lugares que se evalan como suficientemente seguros como para que se depositen
en ellos los residuos radiactivos sin intencin previa de recuperarlos.
Antropogammametra: Medida de la cantidad de sustancia radiactiva
incorporada por una persona mediante la deteccin externa de la radiacin que
aquella emite.
rea Controlada: Es un rea definida en la cual la exposicin ocupacional a las
radiaciones, est bajo control de supervisor. Esta definicin implica que un rea
controlada, es aquella que requiere control de acceso, ocupacin y condiciones de
trabajo para propsitos de proteccin contra las radiaciones, por ejemplo: Un rea
controlada no incluye algunas reas usadas como cuartos de descanso, sin
embargo cuartos de edificaciones residenciales pueden ser utilizadas como
consultorios, por lo tanto se debern consideran como reas controladas. El
consultorio odontolgico, un pasadizo pblico, un corredor de trnsito a travs del
consultorio o adyacente al mismo, si son usados por el pblico, no se podrn
considerar como reas controladas.
143
rea no Controlada: Cualquier espacio que no rena las condiciones definidas

en rea controlada.
rea Ocupada: rea que est o puede ser ocupada por personas.
Atenuacin: Es la reduccin de la rata de exposicin al paso de la radiacin a
travs de la materia.
Barrera Protectora Primaria: Barrera con espesores suficientes para atenuar el
haz directo de radiacin al grado requerido.
tomo: Cada uno de los corpsculos de que est constituido un elemento
qumico. Consta de un ncleo, formado especialmente por neutrones y protones y
una certeza de electrones.
Barrera de seguridad: Conjunto de componentes, sistemas o normas
administrativas usadas en instalaciones nucleares o radiactivas para prevenir
accidentes. En una central nuclear se habla, generalmente, de tres barreras de
seguridad: la vaina de la varilla de combustible, la vasija del reactor (circuito
primario) y la contencin. A veces se aade como primera barrera la propia pastilla
de combustible que por su tratamiento permite retener, en condiciones de
funcionamiento normales, gran parte de los productos de fisin generados.
Barrera Protectora: Barrera cuyos materiales de construccin absorben la
radiacin. Se emplean para reducir la exposicin.
Barrera protectora primaria: Barrera con espesores suficientes para atenuar el
haz directo de radiacin al grado requerido.
Barrera Protectora Secundaria: Barrera con espesores suficientes para atenuar
la radiacin de fuga al grado requerido.
Blindaje: Material o estructura cuyo fin es reducir o atenuar un haz de radiaciones
ionizantes.
144
Bacquerel: Unidad de la actividad; es la actividad de una cierta cantidad de

material radiactivo que sufre una desintegracin atmica espontnea cada
segundo.
Bomba de cobalto: Equipo para radioterapia en el que se utiliza la radiacin
gamma emitida por una fuente intensa de Cobalto-60 que se contiene dentro del
propio equipo.
Braquiterapia: Tcnica teraputica consistente en incorporar al organismo del
paciente fuentes radiactivas en zonas tumorales muy definidas, basndose en el
principio de que la tolerancia a la radiacin est en relacin inversa al volumen
irradiado.
Cmara de ionizacin: Dispositivo utilizado en la deteccin de radiaciones
ionizantes o en la medicin de dosis o tasa de dosis, la cual consta de una cmara
de aire, en la que ocurre la ionizacin en presencia de las radiaciones ionizantes.
Carga de trabajo: En este reporte, el uso de mquinas de rayos X, cuando se
expresa en miliamperios /segundo/semana (mAs/semana).
Cobaltoterapia: Terapia en la que se utilizan las radiaciones gamma de una
fuente encapsulada de Cobalto-60 de alta actividad.
Colimacin: Es la restriccin del haz til de radiacin a un rea aproximada.
Compuesto luminiscente.
sustancia radiactiva.
Todo material luminiscente que contenga una
Cono Apuntador: Artefacto usado para indicar la direccin del haz de radiacin y
para establecer la distancia mnima fuente - piel. El cono puede ser cilndrico,
cnico o truncado.
Conos: Artefacto usado para indicar la direccin del rayo y establecer la distancia
mnima fuente - superficie. Puede o no incorporarse un colimador, tiene forma
cnica o cilndrica.
145
Contaminacin: Presencia de sustancia radioactiva dentro de una materia o en

su superficie, en el cuerpo humano o en otro lugar en que nos sean deseables o
pudieren ser nocivas.
Contaminacin radioactiva. Es la adicin de substancias radioactivas a una
materia o ambiente cualquiera (atmsfera, agua, local, objeto, organismo vivo,
etc.); en el caso particular de los trabajadores comprende tanto la contaminacin
externa cutnea como la contaminacin interna realizada por cualquier va
(respiratoria, digestiva, percutnea, etc.).
Contencin: Estructura utilizada para albergar en su interior instalaciones
nucleares o radiactivas para disminuir la posibilidad de contaminacin del medio
ambiente. En centrales nucleares, la contencin est formada por una chapa de
acero de revestimiento y un recubrimiento de hormign de 90 cm de espesor y
contiene en su interior el reactor y el circuito primario.
Contenedor: Recipiente diseado para contener combustible gastado o material
radiactivo con el fin de facilitar su transporte o almacenamiento.
Curie. Es la unidad de radioactividad equivalente a la emitida por un gramo de
radio; o tambin la cantidad de un nclido radioactivo cualquiera cuyo nmero de
desintegraciones por segundo es de 30700 x 10 10.
Dao Nuclear: Prdidas de vidas humanas, lesin corporal o perjuicio material
que se produce como resultado directo o indirecto de la radiactividad o de su
combinacin con las propiedades txicas, explosivas u otras peligrosas de los
materiales radiactivos o de cualquier otra fuente.
Delantal de Proteccin: Delantal fabricado con materiales que absorben la
radiacin. Se emplean para reducir la exposicin.
Desechos radioactivos: Material, sea cual fuera su forma fsica, que quedan
como residuos de prcticas o intervenciones y para las que no se prev ningn
uso i) que contienen o estn contaminadas por substancias radioactivas y
presentan una actividad o concentracin de actividad superior a nivel de dispersa
146
de los requisitos reglamentarios y ii) la exposicin a las cuales no estn excluidas

de las NBS.
Desintegracin: Fenmeno nuclear en el que un tomo radiactivo disminuye su
masa y/o su nivel de energa de forma espontnea, lo que se manifiesta en la
emisin de radiaciones ionizantes. Las formas ms frecuentes de desintegracin
son la emisin de partculas alfa, partculas beta, captura electrnica y fisin
espontnea.
Detrimento: dao total que a la larga sufrirn un grupo expuesto y sus
descendientes a causa de la exposicin del grupo a la radiacin de una fuente.
Diafragma: Es una lmina usualmente de plomo, con una abertura central, est
lmina restringe el rayo al rea apropiada y al punto de inters.
Distancia Fuente - Pelcula (D.S.F.): Distancia medida a lo largo del rayo
central, desde el centro de la superficie de la fuente al centro de la superficie de
la pelcula.
Distancia Fuente - Piel (D.F.P.): Es la distancia medida a lo largo del rayo
central, desde el centro del frente de la superficie de la fuente hasta la superficie
de la piel (Objeto irradiado).
Dosmetro de pelcula: Paquete de pelculas especiales, en este caso, usadas
para monitoreo de las radiaciones con el fin de estimar la exposicin a las
radiaciones.
Dosis: medida de la radiacin recibida o absorbida por un blanco. Segn el
contexto, se utilizan las magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un
rgano, dosis equivalente, dosis efectiva, dosis equivalente comprometida, dosis
efectiva comprometida. Los trminos modificativos se suelen omitir cuando no son
comprometida para precisar la magnitud de inters.
Dosis Absorbida. Es la cantidad de energa emitida por las partculas ionizantes
por unidad de masa de la sustancia irradiada en el punto considerado. Cualquiera
que sea la naturaleza de la radiacin ionizante utilizada. La unidad de dosis
absorbida es el rad: un rad equivale a 100 Ergios/gr.
147
Dosis colectiva: Dosis colectiva es la dosis efectiva a que ha resultado sometido

un cierto grupo de personas. Se mide en sievert por persona (Sv.p.). La unidad
antigua era rem por persona: 1 Sv.p = 100 rem.p.
Dosis colectiva comprometida: Dosis comprometida que recibir un cierto
grupo de personas durante los prximos 50 aos. Se mide en sievert por persona
(Sv.p). La unidad antigua era rem por persona: 1Sv.p. = 100 rem.p.
Dosis comprometida: Es la dosis efectiva que recibir una persona durante los
prximos 50 aos (70 aos en el caso de los nios) a consecuencia de la cantidad
de material radiactivo que ha incorporado a su organismo. Se mide en sievert (Sv);
la unidad antigua era el rem: 1 Sv = 100 rem.
Dosis Equivalente: Se define como el producto de la dosis absorbida en rads con
ciertos factores de modificacin. La unidad de dosis equivalente es el Rem. La
dosis equivalente en rem, puede ser considerada numricamente equivalente a la
dosis absorbida en rads y la exposicin en Roentgents). Esta dosis se aplica
nicamente en el campo de proteccin radiolgica.
Dosis efectiva(dosis equivalente efectiva): En la dosis equivalente ponderada
(corregida proporcionalmente) por la diferente sensibilidad de los distintos rganos
y tejidos del cuerpo humano. Los factores de correccin se llaman factores de
ponderacin de los tejidos. Se mide en sievert (Sv): 1Sv = 1 J/Kg. La unidad
antigua era el rem: 1 Sv = 100 rem. Hasta hace poco este trmino se denominada
dosis equivalente efectiva, pero las ltimas recomendaciones de la CIPR han
simplificado la denominacin.
Dosis gentica: Es la dosis que guarda relacin con la carga gentica de una
poblacin y se calcula por el producto de la dosis anual genticamente significativa
y la edad media de procreacin, que se estima en 30 aos.
Dosis genticamente significativa: Para una poblacin, es igual a la medida de
las dosis individuales. Cada dosis individual se calcula ponderando la dosis recibida
en las gnadas teniendo en cuenta el nmero probable de hijos/as que pueden ser
engendrados despus de la exposicin.
148
Dosis Mxima Permisible Equivalente (D.M.P.): Para efectos de proteccin

radiolgica, es la dosis mxima equivalente que una persona o una parte
especfica, se acepta que pueda recibir en un determinado periodo de tiempo. Para
efectos de proteccin radiolgica, la dosis equivalente en rems puede ser
considerada numricamente igual a la dosis absorbida en rads y a la exposicin en
roentgens.
Dosis de exposicin a los rayos X o Rayos Gamma. Es la medida de
radiacin en un punto determinado a partir de las propiedades ionizantes de sta.
Dosimetra: Sistema para la medida y registro de la dosis absorbida.
Dosmetro: Instrumento o dispositivo que permite medir o evaluar una dosis
absorbida, una exposicin o cualquier otra magnitud radiolgica. Los dosmetros
emplean distintos procedimientos para las medidas de la dosis: emulsiones
fotogrficas sensibles a la radiacin (dosmetro fotogrfico), materiales que
absorben la energa de la radiacin y despus la liberan en forma de luz
(dosmetros de termoluminiscencia), sustancias qumicas que se transforman en
presencia de la radiacin (dosmetros qumicos, dosmetros de Fricke), un
condensador elctrico (dosmetro de condensador), etc. Tambin hay diferentes
tipos de dosmetros de funcin de su utilizacin: dosmetro de bolsillo, de solapa,
de mano, tipo pluma etc.
Equivalencia del concreto: El espesor del concreto con una densidad de 2.35
gramos /centmetro (147 libras /pie) que produce la misma atenuacin bajo
condiciones especficas como el material en cuestin (generalmente plomo).
Equivalente de Aluminio: Son espesores de aluminio que producen la misma
atenuacin, bajo condiciones especficas, como el material en cuestin
(generalmente plomo).
Equivalente de dosis (E.D.): Es un trmino cuantitativo, usado con propsitos
de proteccin radiolgica, el cual se expresa en una escala comn para toda
radiacin capaz de producir exposicin en las personas.
149
Equivalente de Plomo: El espesor de plomo que permite la misma atenuacin,

bajo condiciones especficas del material en cuestin.
Estructura de las Barreras: La proteccin sugerida para los materiales de
proteccin.
Estudio de Proteccin Radiolgica: Es la evaluacin de la seguridad
radiolgica en una instalacin y en los alrededores de ella.
Experto Calificado: Es la persona que tiene el conocimiento y entrenamiento
para efectuar mediciones de las radiaciones, evaluar estudios tcnicos de
seguridad, y plantear alternativas en proteccin radiolgica.
Exposicin: Es la mxima medida de la ionizacin producida en el aire por
radiacin gama o rayos X.. Es la suma de las cargas elctricas de todos los iones
de cualquier signo producidos en el aire cuando los electrones liberados por
fotones en el aire del elemento son detenidos completamente, dividido por la masa
del volumen de aire del elemento. La unidad especial de exposicin es el
Roentgens, puede ser considerado numricamente igual al nmero de rads o
rems, que equivale a 2.58 x 10-4 columbios por kilogramo
Exposicin al pblico: Exposicin sufrida por miembros del pblico a causa de
fuentes de radiacin, excluida la exposicin ocupacional y la exposicin a la
radiacin natural de fondo.
Exposicin mdica: exposicin sufrida por los pacientes en el curso de su
propio diagnstico o tratamiento mdico o dental; por personas que no estn
expuestas profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y
bienestar a pacientes; y por voluntarios en el curso de un programa de
investigacin biomdica que implique su exposicin.
Exposicin normal: exposicin que se prev se recibir en las condiciones
normales de funcionamiento de una instalacin o una fuente, incluso en el caso
de pequeos percances posibles que puedan mantenerse bajo control.
Exposicin Ocupacional: Exposicin de los trabajadores ocurrida durante su
jornada laboral.
150
Exposicin Potencial: Exposicin que no se prev se produzca con seguridad,

pero que puede ser resultado de un accidente ocurrido en una fuente o deberse a
un suceso o una serie de sucesos de carcter probabilsta, por ejemplo, a fallos de
equipo y errores d operacin.
Exposicin externa/interna: La exposicin del cuerpo humano a fuentes
exteriores a l (exposicin externa) o interiores a l (exposicin interna).
Exposicin total: Suma de las exposiciones internas y externas.
Exposicin continua: Exposicin externa prolongada cuya tasa puede, sin
embargo, variar con el tiempo, o la exposicin interna resultante de una
incorporacin permanente cuya intensidad vara con el tiempo.
Exposicin global/parcial: Exposicin global es la considerada como
homognea en el cuerpo entero. Exposicin parcial es la localizada esencialmente
sobre una parte del organismo, o sobre uno o ms rganos o tejidos, o la
exposicin del cuerpo considerada como no homognea.
Efectos deterministas: efectos de las radiaciones ionizantes para los que existe
un nivel umbral de dosis por encima del cual la gravedad de los efectos aumenta al
elevarse la dosis.
Efectos estocsticos: Efectos de las radiaciones ionizantes que se producen, por
lo general, sin que exista un nivel de dosis umbral cuya probabilidad es
proporcional a la dosis y cuya gravedad es independiente de la dosis.
Eficiencia biolgica Relativa (E.B.R. o Factor de calidad (F.C.). Es el factor
de comparacin de la eficiencia o calidad de la dosis de radiacin absorbidas
emitidas por diferentes tipos de radiaciones.
Electrn: Partcula atmica cargada negativamente.
Factor de ocupacin: (T): El factor que se debe multiplicar con la carga de
trabajo para obtener el grado correcto de ocupacin del rea en cuestin cuando
la fuente est funcionando.
151
Factor de Uso: Fraccin de la carga de trabajo, durante la cual el haz de

radiacin est dirigido en forma directa sobre la barrera en consideracin.
Factor de ponderacin de la radiacin (antes factor de calidad): Factor por
el que hay que multiplicar la dosis absorbida para tener en cuenta los diferentes
efectos que producen las mismas dosis absorbidas de distinto tipo de radiaciones.
El resultado es la dosis equivalente.
Factor de ponderacin de los tejidos: Factor por el cual hay que multiplicar la
dosis equivalente recibida por los distintos rganos y tejidos del organismo, para
obtener la dosis efectiva del conjunto del cuerpo humano.
Filtracin Agregada: Es la filtracin que se agrega a la filtracin inherente.
Filtracin Inherente: La filtracin colocada permanentemente en la ventana del
tubo, a la salida del haz de radiacin.
Filtracin Total: Es la suma de la filtracin inherente ms la filtracin agregada.
Filtro - Filtracin: Material colocado a la salida del rayo til y que absorbe
preferentemente las radiaciones menos penetrantes.
Fisin nuclear: Reaccin nuclear en la que tiene lugar la ruptura de un ncleo
pesado, generalmente en dos fragmentos cuyo tamao son del mismo orden de
magnitud, y en la cual se emiten neutrones y se libera gran cantidad de energa.
Fondo radiactivo natural (radiacin de fondo): Conjunto de radiaciones
ionizantes que existen en el medio ambiente de forma natural y que provienen de
fuentes csmicas o radiactivas terrestres.
Fuente encapsulada/no encapsulada: Una fuente encapsulada es aquella
constituida por sustancias radiactivas firmemente incorporadas en materias slidas
y efectivamente inactivas, o encerradas en una envoltura inactiva que presenta
una resistencia suficiente para evitar dispersin de dichas sustancias radiactivas,
en las condiciones normales de uso. Cuando una fuente contiene material
radiactivo sin que se den estas restricciones, es decir cuya presentacin y
152
condiciones de empleo no permiten prevenir cualquier dispersin de la sustancia

radiactiva que contiene, se habla de fuente no encapsulada.
Fuente: Cualquier cosa que pueda causar exposicin a la radiacin, bien
emitiendo radiacin ionizante o liberando sustancias o materias radioactivas.
Fuente Precintada.
Toda fuente
radiactiva de radiaciones ionizantes
slidamente incorporada a metales o precinta dentro de una cpsula o recipiente
anlogo que tenga una resistencia mecnica suficiente para impedir la dispersin,
a consecuencia del desgaste, de la sustancia radiactiva en el local o lugar de
trabajo en que se encuentre la fuente .
Fusin Nuclear: Reaccin entre ncleos de tomos ligeros que conduce a la
formacin de un ncleo ms pesado que los iniciales, acompaada de la emisin
de partculas de energa.
Gammagrafa: Tcnica de radiografa industrial de piezas y estructuras metlicas,
de hormign, etc., en las que se utilizan los rayos gamma procedentes de una
fuente encapsulada, incorporada a un aparato, para obtener una imagen del
objeto sobre una placa fotogrfica. La manipulacin de la fuente se realiza con
telemando.
Grado de Riesgo: Es la relacin que existe entre la exposicin a radiaciones
ionizantes encontrada y el valor permitido.
Gray: Unidad de la dosis absorbida en el Sistema Internacional de Unidades; es
igual a un julio por kilogramo (J/kg).
Grupos de referencia: Grupos formados por personas cuya exposicin es
razonablemente homognea y representativa de la de los individuos ms
expuestos de la poblacin debido a una determinada prctica.
Haz de Rayos X: Radiacin directa que pasa a travs de la ventana, abertura,
cono o cualquier otro artefacto de colimacin. Tambin llamado haz primario.
Hijo: Nucleido que se genera en una desintegracin radiactiva.
153
Incidente: Acontecimiento imprevisto que implica proximidad a la situacin de

accidente y que tiene escasa trascendencia, si tiene alguna, fuera del
emplazamiento de la instalacin.
Instalacin de Tubos Mltiples: Instalacin que consiste en ms de una fuente
de rayos X en la misma sala o de fuentes localizadas en salas adyacentes, que son
cerradas y requieren tener en consideracin la combinacin de su carga de trabajo
para el diseo de la construccin. Cada instalacin puede incluir dos o ms
unidades completas de Rayos X o una combinacin de dos o ms cabezotes
operables con el mismo control.
Instalacin Simple: Instalacin que cuenta con un solo tubo de rayos X con un
control individual para la unidad.
Instalacin: Equipo y espacio relacionado con la localizacin de una fuente de
radiacin.
Ion: tomo o grupo de tomos que, por prdida o ganancia de uno o ms
electrones, ha adquirido carga elctrica.
Irradiacin: Accin de someter un material o un ser vivo a la accin de las
radiaciones.
Irradiacin externa. Son las radiaciones
provenientes de fuentes situadas fuera de ste.
recibidas por el organismo y
Irradiacin interna.
Son las radiaciones recibidas por el organismo y
provenientes de fuentes situadas en el interior del mismo.
Istopo: Cada uno de los distintos nucleidos que tienen el mismo nmero atmico
(nmero de protones) y, por tanto, pertenecen al mismo elemento qumico, pero
que difieren entre s en el nmero de neutrones.
Kilovoltio (kV): Unidad de diferencia de potencial elctrico igual a 1.000 voltios.
154
Kilovoltio Pico (kVp): El valor pico en Kilovoltios de la diferencia de potencial de

un generador de pulsaciones, cuando nicamente la mitad de la longitud de onda
es empleada, el valor se refiere a la mitad del ciclo.
Lmite inferior de actividad detectable (LID): Cantidad mnima de actividad
que es posible medir con el mtodo analtico empleado.
Lmites anuales de dosis: Valores mximos, referidos siempre a los 12 ltimos
meses, de las dosis que pueden ser recibidas por los trabajadores
profesionalmente expuestos y los miembros del pblico. Estos valores estn fijados
legalmente y en ellos no se tiene en cuenta las dosis resultantes del fondo
radiactivo natural ni de las exposiciones sufridas como consecuencia de exmenes
o tratamientos mdicos. Los lmites de dosis se aplican a la suma de las dosis
recibidas por exposicin externa, durante el periodo considerado, y de la dosis
interna integrada resultante de la incorporacin de los radionucleidos que haya
podido tener lugar durante ese mismo periodo.
Lluvia radiactiva: Deposicin en la superficie terrestre de la radiactividad
existente en la atmsfera a causa, fundamentalmente, de las pruebas nucleares.
Material radiactivo: Cualquier material que contiene sustancias que emiten
radiaciones ionizantes. Segn esta definicin toda sustancia, incluido el ser
humano, es material radiactivo ya que toda sustancia existente contiene istopos
radiactivos. Ello no quiere decir que la existencia de esta radiactividad requiera la
adopcin de algn tipo de medidas de proteccin radiolgica. Cuando se requiere
expresar que un material radiactivo contiene radiactividad en una proporcin tal
que pueda ser necesaria la adopcin de algn tipo de medida de cautela, el
trmino utilizado es el de sustancia radiactiva.
Medicina Nuclear: Utilizacin de los radioistopos, como fuentes encapsuladas y
no encapsuladas, con fines mdicos de diagnstico o terapia. Se usan in vivo
(servicios de medicina nuclear) o in vitro (laboratorios de radioinmunoanlisis).
Miembro del pblico: Independientemente de su relacin laboral, y a efectos
exclusivamente de su proteccin radiolgica, se considera miembro del pblico los
individuos de la poblacin, a excepcin de los trabajadores profesionalmente
expuestos y de los estudiantes y aprendices durante sus horas de trabajo habitual.
155
Miliamperio: La milsima parte de un amperio. Unidad de intensidad de la

corriente elctrica.
MiliRoentgen: Es la milsima parte de un Roentgen.
Monitoreo Personal: Aparato apropiado, de alta sensibilidad, usado para estimar
las dosis de exposicin individuales.
Neutrn: Partcula elemental sin carga elctrica que forma parte del ncleo de los
tomos; su masa es de 1,00136 veces la del protn.
Nucleido: Especie atmica (conjunto de tomos iguales), caracterizado por el
nmero de protones y de neutrones que posee.
Operador: La persona que opera y controla los equipos cuando se hacen
radiografas.
Padre: Es una desintegracin, nucleido que se desintegra; en una cadena de
desintegracin primer nucleido de la cadena.
Pantalla:
1. Pantalla fluorescente: Superficie cubierta de una sustancia fluorescente que
emite luz al recibir una radiacin ionizante.
2. Pantalla reforzada: Lmina que bajo la accin de los rayos X emite una
radiacin secundaria que contribuye a la impresin de la placa.
3. Dispositivo absorbente de la radiacin que se interpone en su camino para
interceptar las radiaciones en todo o en parte.
Partcula alfa: Ncleo de helio-4 en el transcurso de una desintegracin nuclear.
Por extensin, toda agrupacin de dos protones y dos neutrones. Se representa
por el smbolo .
Partcula beta: Electrn, positivo o negativo, emitido en la desintegracin de un
ncleo atmico. Se representa por el smbolo .
156
Peligro de radiacin. Son los riesgos para la salud resultantes de la irradiacin,

puede deberse a una irradiacin externa o radiaciones
emitidas por sustancias
radiactivas presentes en el organismo.
Periodo biolgico efectivo: Intervalo de tiempo necesario para que se reduzca
a la mitad la cantidad de un radionucleido incorporado a un organismo vivo. En su
clculo se tiene en cuenta que este material desaparece por dos vas simultneas:
desintegracin radiactiva y eliminacin a travs de los medios biolgicos naturales
(sudor, excretas, etc.).
Periodo de semidesintegracin: Intervalo de tiempo necesario para que el
nmero de tomos de un nucleido radiactivo se reduzca a la mitad por
desintegracin espontnea.
Plausibilidad Biolgica: criterio por el que se juzga si una asociacin observada,
presunta o supuestamente causal, discrepa o no de los conocimientos mdicos o
biolgicos actuales.
Poblacin en su conjunto: A efectos de proteccin radiolgica, toda la poblacin
comprendiendo los miembros del pblico, y los trabajadores profesionalmente
expuestos y aprendices y estudiantes durante sus horas de trabajo habitual.
Positrn: Antipartcula del electrn; tiene la misma masa y la misma carga
elctrica, pero en el positrn esta carga es positiva en lugar de ser negativa como
en el electrn.
Proteccin radiolgica:
1. Ciencia de la proteccin de las personas contra los efectos de las radiaciones
ionizantes.
2. Trmino utilizado como sinnimo de blindaje biolgico, aunque esta acepcin
est en desuso.
Protn: Partcula elemental cuya carga elctrica es positiva e igual a la del
electrn y cuya masa es 1.67 E-27 g. Se encuentra en el ncleo de los tomos.
Radiaciones Ionizantes: Son radiaciones electromagnticas o corpusculares
capaces de producir iones, directa o indirectamente, a su paso a travs de la
materia y comprende las radiaciones emitidas por los tubos de rayos X y los
157
aceleradores de partculas, las radiaciones emitidas por la substancias radiactivas,

as como los neutrones.
Las radiaciones ionizantes son aquellas capaces de emitir electrones orbitales,
procedentes de tomos ordinarios elctricamente neutros, que dejan tras s iones
de carga positiva. Los electrones as proyectados pueden causar a su vez nueva
ionizacin por interaccin con otros tomos neutros. Las radiaciones ionizantes,
algunas de naturaleza corpuscular, que son las que se encuentran con mayor
probabilidad en los trabajos cientficos, mdicos, industriales y de energa atmica,
son las siguientes: rayos X, Rayos Gamma, rayos Beta, partculas alfa, neutrones.
Rem. Es la unidad de dosis biolgica que equivale al Rad multiplicado por la
eficiencia biolgica relativa o factor de calidad.
Para fines de proteccin radiolgica en este reporte, el nmero de rems puede ser
considerado igual nmero de rads o al nmero de roentgens.
Rad. Es la unidad de absorcin de radiaciones y se define como la dosis absorcin
de cualquier radiacin nuclear que se acompaa por la liberacin de ergios de
energa por gramo de materia absorbente. Para los tejidos blandos la diferencia
entre el Rep y Rad es tan baja que se considera para fines prcticos el valor de la
unidad.
Rep. Es la dosis de absorcin, equivalente a la dosis de exposicin de un roentgen
que libera 97 ergios de energa por gramo de materia.
Riesgo de Radiaciones Ionizantes a la sumatoria de todas las probabilidades
de sufrir un evento o consecuencia de las radiaciones ionizantes entendida como
fuente emisora de radiacin Ionizante a los equipos de Rayos X y otras fuentes
emisoras de radiaciones, las mquinas o materiales radiactivos capaces de generar
energa, que a su paso por la materia producen iones que alteran su composicin.
Roentgen. Es una dosis de exposicin a la radiacin X o gamma que en
condiciones normales de presin y temperatura produce en 0.001293 gramos de
aire una ionizacin de una carga electrosttica de cualquier signo, o sea la dosis
de exposicin. El Roentgen mide la cantidad de rayos X o gamma absorbidos, y
158
determina la capacidad de las radiaciones X y gamma de ionizar el aire, usndose

para medir la cantidad de radiaciones absorbidas por los seres humanos.
Radiacin de Fuga: Toda radiacin, excepto la del haz directo, proveniente del
tubo de rayos X (Nota: la radiacin de fuga incluye la porcin de radiacin
proveniente de la fuente directamente y no la absorbida por la carcaza del tubo)
Radiacin natural. Esta puede ser. a) Una radiacin externa de origen terrestre
(como las emitidas por los radioistopos presentes en la corteza terrestre y en el
aire). b) Una radiacin interna (por ejemplo, las emitidas por los radioistopos
como Potasio-40 y Carbono-14 que representan un pequeo porcentaje del potasio
y del carbono y que son componentes normales del organismo y por otros
istopos como el radio-226, el Thorio 232 y sus productos de desintegracin,
provenientes del medio ambiente).
Radiaciones ambiente natural. Son las radiaciones ionizantes recibidas por el
organismo y provenientes de fuentes naturales, tales como la radiacin csmica, la
radiactividad del medio ambiente, y el potasio radiactivo contenido en el
organismo.
Radiacin de Prdida: Es la suma de la radiacin de fuga y la radiacin
dispersa.
Radiacin Dispersa: Radiacin desviada en todas direcciones durante el paso a
travs de la materia, tambin puede ser modificada por disminucin de la energa.
Radiacin Ionizante: Radiacin capaz de producir pares inicos por interaccin
con la materia, en forma directa o indirecta.
Radiactividad. Desintegracin espontnea de un nclido.
Radiodiagnstico: Utilizacin de los rayos X con fines de diagnstico. Adems de
las instalaciones de radiodiagnstico bsico, existen instalaciones de grandes
159
equipos como la escanografa (escner) o la angiografa computarizada, donde la

imagen recibe un tratamiento informatizado.
Radiografa industrial: Tcnica que permite obtener imgenes de un objeto al
ser ste atravesado por los Rayos X. Por extensin se aplica tambin cualquiera
que sea el tipo de radiacin ionizante utilizada.
Radioinmunoanlisis: Tcnica de anlisis de muestras biolgicas en el
laboratorio, empleando como reactivos materiales radiactivos relacionados con el
sistema inmunolgico.
Radioluminiscencia: Propiedad que tienen algunas sustancias de absorber la
energa de las radiaciones ionizantes, para emitir despus parte de esa energa
como luz.
Radionucleido: Nucleido radiactivo.
Radioterapia: Tcnica que emplea radiaciones ionizantes con fines teraputicos.
Radiotoxicidad Toxicidad atribuible a las radiaciones emitidas por una sustancia
radiactiva en el organismo.
Radioistopos: Istopo radiactivo.
Radn: Elemento qumico gaseoso cuyos istopos, todos ellos radiactivos,
pertenecen a las series naturales del Uranio y del Torio. El istopo de Radn de
periodo de semidesintegracin ms largo es el Radn-222, descendiente del
Uranio-238, que es el principal causante de la contaminacin atmosfrica debida a
radioistopos naturales.
Rata de Exposicin: Es la exposicin por unidad de tiempo.
160
Rayos gamma: Radiacin electromagntica producida en el fenmeno de

desintegracin radiactiva. Su longitud de onda es menor que la de los rayos X, por
lo que es una radiacin extraordinariamente penetrante.
Rayos : Radiacin electromagntica producida en las transiciones de electrones de
los niveles ms profundos. Su longitud de onda es menor que la de los rayos
ultravioleta y mayor que la de los rayos gamma.
Residuo radiactivo /de alta, de media y de baja actividad: Es residuo
radiactivo todo material o producto de desecho que presenta tasas de radiactividad
y para el cual no est previsto ningn uso. Se incluyen los lquidos y gases
residuales contaminados: El Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA)
los clasifica como:
a) Residuos de alta actividad:
1. Los lquidos altamente radiactivos, conteniendo la mayor parte de los productos
de fisin y algunos actnidos, que se separan el primer ciclo de extraccin con
disolventes durante la reelaboracin qumica del combustible irradiado, as
como los efluentes relacionados con dicho proceso.
2. El combustible nuclear irradiado, si ha sido declarado residuo.
3. Cualquier otro residuo de actividad comparable a uno de los dos anteriores.
b) Residuo de media actividad: los de menor nivel de actividad y de generacin de
calor que los de alta actividad, pero que todava requieren blindaje durante su
transporte y manipulacin. El trmino se usa, en forma general, para referirse a
todos los residuos no definidos como de alto o de bajo nivel.
c) Residuo de baja actividad: Los que, por su bajo contenido radiactivo, no
requieren blindaje durante su manipulacin y transporte.
Sustancia radiactiva. Toda sustancia constituida por un elemento qumico
radiactivo cualquiera, natural, artificial, o que contenga tal elemento.
Tasa (de exposicin, de dosis, etc.): Para cada magnitud, relacin entre el
incremento que sta experimenta y el intervalo de tiempo en que se ha producido
dicho incremento. La tasa de desintegracin se mide en desintegraciones por
161
segundo (dps); la de exposicin en roentgen por hora (R/h); la de dosis absorbida

en gray por hora; la de dosis equivalente y dosis efectiva en sievert por hora
(Sv/h) o sievert por ao (Sv/a); etc.
Telegammaterapia: Radioterapia a distancia (teleterapia) por medio de las
radiaciones gamma emitidas por una fuente encapsulada situada en un aparato en
el que almacena la fuente cuando no est en uso.
Termoluminiscencia: Luminiscencia que se produce cuando se calienta
moderadamente una sustancia.
Trabajador ocupacionalmente expuesto: Persona que trabaja en presencia de
las radiaciones ionizantes, de forma que puede recibir ms de un dcimo de los
lmites de dosis fijados para los trabajadores. Si es posible que pueda recibir ms
de 1/10 pero es muy improbable que pueda recibir ms de 3/10 de los lmites de
dosis (ms de 5 y menos de 15 mSv) se le clasifica como categora B. Si es posible
que pueda recibir ms de 3/10 de los lmites fijados (15 mSv) se le clasifica como
categora A y para l es obligado el uso de un sistema de dosimetra individual.
Valor medio de espesor: El espesor de un material especfico el cual se
interpone al paso de un haz de radiacin dado y reduce la rata de exposicin a la
mitad de su valor.
Vida biolgica efectiva: Media aritmtica de la vida de una especie radiactiva en
el organismo humano.
Zona (rea) controlada: rea en la que por existir una fuente de radiacin
ionizante es posible recibir ms de 3/10 de los lmites anuales de dosis, fijados
para los trabajadores profesionalmente expuestos. Dentro de la zona controlada se
establece la zona de permanencia limitada, si existe el riesgo de superar los lmites
anuales de dosis y zona de acceso prohibido si existe el riesgo de superar, en una
exposicin nica, los lmites anuales de dosis.
Zona (rea) de libre acceso: En una instalacin nuclear o radiactiva zona en la
que es muy improbable superar 1/10 de los lmites anuales de dosis fijados para
los trabajadores expuestos y que, por tanto, no est sometida a reglamentacin
por razones de proteccin radiolgica.
162
Zona (rea) protegida: rea que se establece alrededor de la zona bajo control
del explotador y en la que se provn medios para proteger a la poblacin en caso
de accidente en la instalacin.
Zona (rea) vigilada: rea en la que es posible superar 1/10 de los lmites
anuales de dosis, siendo muy improbable alcanzar los 3/10 de esos valores, y por
lo tanto el acceso a esta zona est reglamentado.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1
SEGURO SOCIAL-PROTECCION LABORAL, ARP. Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional. P. 13
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1295 del 22 de junio de 1994

ORGANISMO INTERNACIONA DE ENERGIA ATOMICA. Normas bsicas internacionales de seguridad
para la proteccin contra la radiacin ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiacin. Viena, 1997
4
ICRP 60 Prrafo 134
5
DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA. Sistema de Vigilancia epidemiolgica para el
factor de riesgo radiaciones ionizantes. Medelln Noviembre del 2000.
3
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA-GRUPO DEMUTAGENESIS Y CARCNOGENESIS AMBIENTAL

DELDEPARTAMENTO DE BIOLOGA. Rodrguez, Trujillo, Camargo. 1990
7
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL ASOCIACIN DE MEDICINA DEL TRABAJO.
Protocolo para enfermedades profesionales. 2000
8
Safety Series Nro. 91, OIEA
9
MINISTERIO DE SALUD. Resolucin nmero 1832 de 1999. Modificacin parcial de la resolucin 2546
de 1998 en relacin con la estructura de los datos, la transferencia de los mismos.
163
BIBLIOGRAFA DOCUMENTO TCNICO

PEDRO NEL RAMREZ. Memorias Curso de Radioproteccin. 2000
COLOMBIA, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES. Normas Tcnicas sobre el Agente
de Riesgo: Radiaciones Ionizantes. Julio, 1984.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Instructivo para la Verificacin de los
Requisitos Esenciales en los Prestadores de Servicio de Salud. Santaf de Bogot
D.C. Noviembre, 1997.
MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA Y OFICINA SANITARIA PANAMERICANA.
Manual Bsico de Proteccin Radiolgica. Volumen 1. 1981.
DOSIMETER CORPORATION. Direct Reading Quartz Fiber Dosimeters and
Accesories.
VIENA, INSTITUTO DE ASUNTOS NUCLEARES. Manejo Mdico del Paciente
Sobreexpuesto a las Radiaciones Ionizantes. 1986.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION MUNDIAL Y PANAMERICANA DE LA SALUD.
Organizacin, Desarrollo, Garanta de calidad y Radioproteccin en los Servicios de
Radiologa y Radioterapia.. Diciembre, 1997.
TECNICONTROL. Seguridad Radiolgica en Radiografa Industrial.
COLOMBIA, INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. Manual de Proteccin
Radiolgica.
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION. Sistema de
Vigilancia Radiolgica del Ruido. Pergamon Press.
CONGRESO DE RECOMENDACIONES BSICAS SOBRE LA PROTECCIN
RADIOLGICA EN LA PRACTICA MDICA. Memorias del I congreso de
164
recomendaciones sobre la proteccin radiolgica en la prctica mdica. Medelln.

Noviembre 24 y 25, 1997.
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Proteccin Radiolgica. Parte IV. Medicina
Nuclear.
WASHINGTON D.C., DIVISIONES DE SERVICIO DE SALUD Y SALUD AMBIENTAL.
El Uso Seguro de las Radiaciones Ionizantes Guia para Enfermeras. 1973.
COLOMBIA, INSTITUTO DE CIENCIAS NUCLEARES Y ENERGIAS ALTERNATIVAS.
Identificacin de Actividades Econmicas que Utilizan, Materia Radiactivo.
COLOMBIA, MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURO SOCIAL. Cdigo de Salud
Ocupacional, aplicable al rgimen del Seguro Social. 1990.
RODRIGUEZ PASQUES, Rafael. Introduccin a la Tecnologa Nuclear. Buenos Aires:
Editorial Universitaria, 1978.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD et al.
Recomendaciones de la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. 1997.
Serie No 497.
COLOMBIA, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES. Proteccin contra Radiaciones
Ionizantes. 1993.
SOCIEDAD RADIOLOGICA DENTAL DE CHILE. Efectos Biolgicos de la Radiacin
Ionizante. 1985.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Garanta de
la Calidad en Radiodiagnstico. 1984. Serie No 469.
ASESORIAS INGENIERIA DE CALIDAD EMAC LTDA. Manual de Seguridad
Radiolgica. Santaf de Bogot D.C. 1995.
COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. Proteccin para el uso de Rayos X en
Odontologa.1984.
165
COLOMBIA, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES. Sistema de Vigilancia

Epidemiolgica para trabajadores expuestos a Radiaciones Ionizantes. 1991.
GINEBRA, OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO.
recomendaciones internacionales del trabajo. 1 ed. 1985.
Convenios
COLOMBIA, MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Convenios

internacionales del trabajo ratificados por Colombia. 1993.
VIENA, INSTITUTO DE ASUNTOS NUCLEARES. Radioproteccin del paciente en
Medicina Nuclear. 1991.
VIENA, ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA. Manual de
dosimetra en Radioterapia. 1971.
COLOMBIA, INSTITUTO DE ASUNTOS NUCLEARES. Reglamento interno de
Proteccin Radiolgica y Seguridad Nuclear. 1992.
GINEBRA, OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Proteccin de los trabajadores
contra las radiaciones. 1958.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Garanta de
la calidad en Medicina Nuclear. 1984. Serie No 470.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Control de
calidad en Radioterapia, aspectos clnicos y fsicos. 1986.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Proteccin
contra la Radiacin Ionizante de fuentes externas utilizadas en medicina.. 1998.
Serie No 15.
VIENA, ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA. Normas bsicas
internacionales de seguridad para la proteccin contra la radiacin ionizante y para
la seguridad de las fuentes de radiacin. 1997. Serie No 115.
166
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Proteccin

del paciente en Radiodiagnstico. 1987. Serie No 3.
NIETO, Oscar y BOADA, Jos Miguel. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los
Efectos Negativos de la Exposicin Ocupacional a las Radiaciones Ionizantes.
Santaf de Bogot D.C. Septiembre, 1999.
DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA. Sistema de vigilancia
epidemiolgica para el factor de riesgo radiaciones ionizantes. 2000.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
WASHINGTON D.C., NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Radiation Protection in Educational Institutions. July 1, 1974.
Report No 32.
MEASUREMENTS. Medical X - Ray and Gamma - Ray Protection for Energies up to
10 MeV. Structural Shielding Design and Evolution. March 2, 1970. Report No 34.
WASHINGTON D.C. NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Protection Against Radiation from Brachytherapy Sources. March
1, 1972. Report No 40.
WASHINGTON, D.C. NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Review of the Current State of Radiation Protection Philosophy.
January 15, 1975. Report No 43.
WASHINGTON, D.C., NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Radiation Protection for Medical and Allied Health Personnel.
August 1, 1976. Report No 48.
167

MEASUREMENTS. Environmental Radiation Measurements. December 27, 1976.
Report No 50.
WASHINGTON, D.C.NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Radiation Protection Design Guidelines for 0.1 - 100 MeV Particle
Acelerator Facilities. March 1, 1977. Report No 51.
WASHINGTON, D.C. NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Review of NCRP Radiation Dose Limit for Embryo and Fetus in
Occupationally - Exposed Women. March 1, 1977. Report No 53.
MEASUREMENTS. Radiation Exposure From Consumer Products And Miscellaneous
Sources. November 1, 1977. Report No 56
MEASUREMENTS. Instrumentation and monitoring Methods for Radiation
Protection. May 1, 1978. Report No 57.
MEASUREMENTS. Operational Radiation Safety Program. December 15, 1978.
Report No 59.
MEASUREMENTS. Radiation Safety Training Criteria for Industrial Radiography.
November 1, 1978. Report No 61.
WASHINGTON, D.C., NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION
MEASUREMENTS. Tritium in the Environment. March 9, 1979. Report No 62.
AND

MEASUREMENTS. Tritium and Other Radionuclide Labeled Organic Compounds
Incorporated in Genetic Material. March 30, 1979. Report No 63.
168

MEASUREMENTS. Influence of Dose and Its Distribution in Time on Dose Response Relationships for Low - Let Radiations. April 1, 1980. Report No 64.
WASHINGTON D.C., NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION
MEASUREMENTS. Mammography. July 15, 1980. Report No 66.
AND

MEASUREMENTS. Radiofrequency Electromagnetic Fields. Properties, Quantities
and Units, Biophysical Interaction, and Measurements. March 1, 1981. Report No
67.
MEASUREMENTS. Dosimetry of X - Ray and Gamma - Ray Beams for Radiation
Therapy in Energy Range 10 KeV to 50 MeVDecember 15, 1981. . Report No 69.
MEASUREMENTS. Nuclear Medicine - Factors Influencing the Choice and use of
Radionuclides in Diagnosis and Therapy. June 1, 1982. Report No 70.
WASHINGTON, D.C.NATIONAL COUNCIL ON RADIATION PROTECTION AND
MEASUREMENTS. Protection in Nuclear Medicine and Ultrasound Diagnostic
Procedures in Children. December 30, 1983. Report No 73.
COLOMBIA, SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. Memorias seminario. Anlisis de
Vulnerabilidad y Planes Hospitalarios de Emergencia. Mayo 1992.
ESTADOS UNIDOS, DEPARTMENT OF HELTH, EDUCATION, AND WELFARE.
Exposure and processing guide for dental radiography. Public Health Service.
February, 1978.
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA. Derived Intervention Levels for
Radionuclides in food. Guidelines for Application after Widespread Radioactive
Contamination Resulting from a Major Radiation Accident. 1988.
169
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION. Protection

Against Lonizing Radiation in the Teaching of Science. Pergamon Press.
September, 1982. Publication 36.
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION. Cost - Benefit
Analysis in the Optimization of Radiation Protection. Pergamon Press.. June 1982.
Publication 37
GINEBRA, WORLD HEALTH ORGANIZATION. International Programme on the
Health Effects of the Chernobyl Accident. 1993.
GINEBRA, WORLD HEALTH ORGANIZATION. Optimization of Radiotherapy. 1980.
Series 644.
GINEBRA, WORLD HEALTH ORGANIZATION. Manual on Radiation Protection in
Hospitals and General Practice. 1974. Volume 1.
GINEBRA, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Catlogos de Nuevas
Publicaciones. 1994.
GINEBRA, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Criterios Aplicables a las
Exploraciones de Radiodiagnstico. 1983. Serie 689.
GINEBRA, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Empleo Racional del
Diagnstico por Imagen en Pediatra. 1987. Serie 757.
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Eleccin Apropiada de Tcnicas de
Diagnstico por Imagen en la prctica Clnica. Serie 795. Ginebra, 1990.
GINEBRA, ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Empleo Futuro de Nuevas
Tcnicas de Diagnstico por Imagen en Pases en Desarrollo. 1985. Serie 723.
COLOMBIA, SEGURO SOCIAL. Riesgo Ocupacional por Exposicin a Radon en
Minas Subterrneas de Carbn. Edicin P investigacin cientfica Ro ltda.
170
GINEBRA, WORLD HEALTH ORGANIZATION. Publications Environment. February

24, 1993.
GINEBRA, WORLD HEALTH ORGANIZATION. Publications Occupational Health.
May 3, 1993.
AUSTRIA, INTRNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY AND WORLD HEALTH
ORGANIZATION. Facts About Low - Level Radiation. February, 1981.
LONDRES, THE HOSPITAL PHYSICISTSASSOCIATION. A Guide to Electrical
Hazards and Safety Standards. 1977. Report No 24.
ESTADOS UNIDOS, DEPARTMENT OF HELTH, EDUCATION, AND WELFARE. We
Want You to Know About Microwave Oven Radiation. Public Healt Service.
CENTRO RADIOLOGICO TEUSAQUILLO. Sabe Usted que es una Mamografia?.
GINEBRA, ORGANISATION MONDIALE DE LA SANT. La Sant Publique et
L`emploi des Rayonnements Ionisants en Mdecine. 1965. Srie 306.
EL HOSPITAL. Radiologa, Imgenes y Medicina Nuclear. Febrero, 1994.
FERRO S., Neisser. Manual de Posiciones de Radiologa. Santa f de Bogot D.C.,
AUSTRIA, ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA. El Accidente
Radiolgico de San Salvador. Febrero, 1991.
AUSTRIA, ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA. El Accidente
Radiolgico de Goinia. Diciembre, 1989.
WASHINGTON D.C., ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Radiacin
Ultravioleta. 1984. Serie No 466.
COLOMBIA, COLMENA RIESGOS PROFESIONALES. Anlisis de personas expuestas
a Radiaciones Ionizantes del Hospital San Ignacio. Septiembre 12, 2000.
171
COLOMBIA, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES.

Epidemiolgica del Ruido. Noviembre, 1996.
Sistema
de
Vigilancia
SEEBECK DE COLOMBIA LTDA. Exposicin Ocupacional a Radiaciones no

Ionizantes, consecuencias.
COLOMBIA, HOSPITAL MILITAR CENTRAL. Protocolo de Atencin al Paciente en
Radiologa.. 1994.
MEMORIAS SEMINARIO NACIONAL. Aplicaciones Industriales de la Tecnologa
Nuclear. Santaf de Bogot. Diciembre 13, 1993.
MENDEZ DE DURAN. Ines et al. Proteccin Radiolgica. Santaf de Bogot D.C.
1995.
MENDEZ ACOSTA. Ana Sofa et al. Radiaciones Ionizantes. Santaf de Bogot D.C.
Marzo, 1995.
Radiaciones Electromagnticas. Conceptos Bsicos.
MADRID, MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Proteccin Radiolgica.
Neogrfis, S.L.
DELGADO MORALES, lvaro y DELGADO FERNANDEZ, Alfonso. Radiodonancia. 3
ed. Bogot D.E. 1990.
NIO OLIVEROS, Lus Eduardo. Manual de Control Interno Hospital Militar, Seccin
de Radiologa. Santaf de Bogot D.C. Junio 17, 1994.
COLOMBIA, MINISTRIO
Ocupacional. 1987.
DE
SALUD.
Vigilancia
Epidemiolgica
en
Salud
COLOMBIA, MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL et al. Proteccin

contra Radiaciones Ionizantes. 2 ed. 1993.
172
COLOMBIA, INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES. Vigilancia Epidemiolgica

Ocupacional. 1995.
173

Norma Tecnica de Sve para Radiaciones Ionizantes en Prestadores de Servicios de Salud

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Norma Tecnica de Sve para Radiaciones Ionizantes en Prestadores de Servicios de Salud

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Bogota, Diciembre 18 de 2000

DESCRIPCION DEL DESARROLLO DEL CONTRATO

2. Etapas para el desarrollo metodolgico de la consultora

DIRECCION GENERAL DE SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS

NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Bogota, Diciembre 18 de 2000

En este aparte se describe todo el proceso de planeacin realizado para obtener el

Se requiere la unificacin de criterios entre el Estado, las Administradoras de

1.2. Objetivo General

1.2.1. Objetivos Especficos

Determinar las caractersticas de las empresas de alto riesgo

1.3. Productos Esperados

Caracterizacin de las actividades de alto riesgo, especialmente las condiciones

Se hizo una revisin de los conocimientos y experiencias existentes en vigilancia

El equipo se reuni para discutir los componentes de un sistema de vigilancia

Se visit personalmente a las diferentes administradoras de riesgos profesionales

Tabla 1. RELACION DE ENTIDADES CONTACTADAS

Dr. Catalina Vlez Jaramillo

COLMENA riesgos profesionales

Dr. Oscar Nieto

COLPATRIA Riesgos Profesionales

Dr. Reynaldo Mantilla

COLSEGUROS Riesgos profesionales

SEGUROS DE VIDA ALFA

Dr. Juan Carlos Aristizabal Asistente Mdico

SEGUROS DE VIDA LA AURORA

SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO.

Director Riesgos profesionales

ROYAL & SUN ALLIANCE Riesgos

Directora Control Mdico

Dra. Betty Sanchez

Ing. Aquilino Forero

Secretara Distrital de Salud

Dra. Ruth Eugenia Garca

Secretara de Salud de Cundinamarca Ing. Lucio Velsquez

Tabla 1. RELACION DE ENTIDADES CONTACTADAS

Oficina Organizacin Internacional del

Coordinador Nacional Proyecto

Secretara de Salud de Antioquia

Dr. Odilia Mattus

Profesional rea Fsica Mdica

2.3. Planeacin de actividades y Cronograma final

Tabla 2. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD REFERENCIADOS POR LAS

Grfica 1. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE PSS POR ARP

Royal & Sunalliance seguros

Tabla 3. UBICACIN GEOGRFICA DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Unidad materno infantil del sur

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Centro Odontolgico Puente Aranda

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

E.S.E. Hospital el Salvador

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Unidad de Salud de Ibagu

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Proteccin Laboral Seguro

Proteccin Laboral Seguro

CAA Carlos Echeverri

Tabla 4. RELACION DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD

Clnica Reina Sofa

vigilancia se trabaj con el equipo en