ESMALTE

Importancia
Conocer la estructura y formacin del esmalte, con objetivo de realizar un buen diagnostico y tratamiento
clnico.

GENERALIDADES
Esmalte, tambin llamado tejido Adamantino cubre a la dentina en su porcin
coronaria protegiendo del ambiente local al complejo dentino-pulpar. Deriva del rgano del
esmalte, de naturaleza ectodrmica (proliferacin del epitelio bucal), la matriz orgnica
del esmalte es de naturaleza proteica con agregados de polisacridos y no participa en
su composicin qumica el colgeno.
Los cristales de hidroxiapatita son la base de la materia inorgnica, son ms
grandes que en otros tejidos, ya que se encuentran tambin en hueso, dentina y
cemento. Las clulas secretoras del esmalte son los ameloblastos. Cuando el esmalte
est en etapa madura es a celular, a vascular y sin inervacin, por lo que no se puede
regenerar frente a una noxa, sin embargo, se puede remineralizar. En los dientes no
erupcionados la superficie del esmalte consiste en una capa superficial sin estructura que
se pierde rpidamente por la abrasin, el desgaste y la erosin en los dientes de erupcin
(erupcionados). Mientras el diente erupciona, est cubierto por una pelcula que consiste
en restos del rgano del esmalte que se pierde rpidamente. La pelcula salival, es un
depsito orgnico casi omnipresente (casi en todos lados) en la superficie de los dientes,
siempre vuelve a aparecer poco despus de que los dientes han sido pulidos
mecnicamente. La placa dental se forma fcilmente en la pelcula, especialmente en las
zonas ms protegidas de la denticin.
RELACIONES
La superficie interna del esmalte se relaciona con la dentina por el CAD (conexin
amelodentinaria) y en la zona cervical se relaciona con el cemento, donde puede poseer
varias disposiciones que se denominan Casos de Choquet:
El cemento cubre al esmalte
b) El esmalte contacta con el cemento
c) Esmalte y cemento no contactan
PROPIEDADES FSICAS
Dureza: Mayor en la superficie del diente y decrece hacia la unin amelodentinaria,
debido a la anisotropa del esmalte la medicin de la dureza vara segn la direccin de
los cristales.
Elasticidad: es muy escasa debido al bajo contenido de agua y material orgnico, de esta
forma el esmalte se configura con propiedades cristalinas lo que adems de la dureza le
confiere fragilidad.
Color y transparencia: el esmalte es translucido y vara en color desde el amarillo claro a
gris blanco, el cual se debe a la dentina amarilla subyacente.
Permeabilidad: es muy escasa, solo permite la difusin de iones del medio bucal y agua.
Radio-opacidad: es alta, de hecho es la estructura ms radiopaca del cuerpo por su alto
porcentaje de matriz inorgnica. De esta forma es posible el diagnostico de lesiones por
caries mediante radiografas.

ESTRUCTURA DEL ESMALTE

La unidad fundamental de la organizacin del esmalte son los rodetes (prismas) y
esmalte interrodete (esmalte interprismtico). El rodete fue descrito primero hexagonal y
con forma de prisma en seccin transversal, el termino prisma no es el ms adecuado ya
que el esmalte maduro pierde esta geometra regular, parecindose ms a un rodete.
El rodete tiene una forma similar a un cilindro, existe una regin interrodete del
esmalte alrededor de cada uno y sus cristales se orientan en una direccin distinta a la
que integran el rodete. El lmite entre el rodete y el esmalte interrodete est delimitado por
un espacio angosto que contiene material orgnico conocido como la vaina del rodete. La
vaina del rodete se visualiza con mayor claridad a lo largo de una pequea porcin de
circunferencia del rodete donde los cristales confluyen con el esmalte interrodete. En esta
parte no estn separados y no existe vaina del rodete. Por esta organizacin bsica del
esmalte se describen mas apropiadamente como rodetes cilndricos embebidos en
esmalte interrodete.
AMELOGENESIS:
La amelognesis o formacin del esmalte es un proceso de dos pasos. Primero el
esmalte se mineraliza en forma parcial, aproximadamente 30% subsiguiente como la
matriz orgnica y se eliminan, los cristales crecen ms anchos y gruesos en este proceso,
por lo cual la matriz orgnica pierde el agua y se aaden los minerales para formar el
espesor de la capa de esmalte y as alcanzar un mayor contenido en minerales llegando a
un 96%.
Los ameloblastos secretan protenas en la matriz y son los responsables de crear y
mantener un ambiente extracelular favorable a la deposicin de minerales, esta clula
epitelial tiene un ciclo de vida nico caracterizado por los cambios de fenotipo que
progresivamente refleja en su actividad en distintos momentos de la amelognesis.
La formacin del esmalte se ha descrito en un mximo de 6 fases pero en general
se divide en 3 etapas principales y funcionales denominadas:
Pre-secretora, secrecin, y etapa de maduracin. En primer lugar durante la etapa
de diferenciacin de ameloblastos pre secretora, estos adquieren su fenotipo, cambios de
polaridad y desarrollo, y aparicin de una extensa cantidad de protenas para prepararse
para secretar la matriz orgnica del esmalte. En segundo lugar durante la etapa secretora
(tambin llamada formativa) los ameloblastos elaboran y organizan el grosor del esmalte
resultando en la formacin de un tejido muy ordenado y de mucho grosor. Por ltimo
durante la maduracin los ameloblastos modulan y transportan iones especficos
necesarios para la aposicin concurrente de minerales.
Luego la matriz orgnica es removida y los cristales crecen en su grosor por lo que
ya no hay suficiente espacio para la matriz orgnica y el agua, y se aaden los minerales
para formar el espesor de la capa de esmalte alcanzado una mayor mineralizacin (96%
aproximadamente).
Los ameloblastos secretan protenas de la matriz y son responsables de crear y
mantener un ambiente extracelular favorable a la deposicin de minerales. Esta clula
tiene un ciclo de vida nico caracterizado por los cambios en su forma que reflejan su

actividad en distintos momentos de la formacin del esmalte. En general, la

Amelognesis se divide en tres etapas principales: pre-secretora, secrecin y la etapas de
maduracin
La formacin del esmalte comienza en la etapa temprana de desarrollo en la corona
consistiendo en la diferenciacin de las clulas del epitelio interno del esmalte, primero en
la formacin de las cspides luego baja a las pendientes de la corona que todas las
clulas del epitelio hayan sido diferenciadas en ameloblastos. Otra caracterstica es que
los ameloblastos, al secretarse la primera capa de dentina, quedan distanciados de la
nutricin que entrega la papila por lo que esta carencia se compensara con la
invaginacin del epitelio externo del esmalte, acercando a los ameloblastos a los vasos
sanguneos.
Los ameloblastos se vuelven activos secretando protenas del esmalte las q se
acumulan y participan en la formacin de una mineralizacin parcial de la capa inicial del
esmalte la cual no contiene ningn rodete. Un importante suceso para la produccin y
organizacin del esmalte es el desarrollo de una extensin citoplasmtica en los
ameloblastos (proceso de Tomes). Cuando el espesor del esmalte est completo, los
ameloblastos entran en la etapa de madurez. Finalmente cuando el esmalte est
completamente formado, la capa ameloblstica y las capas adyacentes retroceden y
juntas constituyen el epitelio reducido del esmalte. El epitelio reducido del esmalte
permanece hasta la erupcin del diente interactuando con el epitelio oral formando el
epitelio de unin.
ETAPAS DE LA AMELOGENESIS
Estn divididas en 3 etapas: Pre-secretora, secretora y de maduracin.
Etapa pre secretora: Diferenciacin de los ameloblastos donde se alude a su fenotipo con
cambios de polaridad desarrollo y un extenso aparato de sntesis proteica, preparndose
para secretar la matriz orgnica del esmalte. Adems esta etapa est dividida en 2 fases
Fase morfo gentica: Durante la etapa de campana del desarrollo dental. Las clulas del
epitelio interno del rgano del esmalte interactan con las clulas ectomesenquimticas
de la papila, determinando la forma de la corona.
Fase de diferenciacin: Coincide con el periodo de campana. Clulas del epitelio interno
se diferencian en ameloblastos, cambiando su elongacin y el ncleo se mueve en
direccin al estrato intermedio. Se forma un complejo de unin que compartimentaliza la
clula en un cuerpo y en el proceso de Tomes.
Etapa secretora: El ameloblasto en esta etapa es muy especializado y refleja la intensa
actividad de sntesis y secrecin, adems ha perdido la capacidad de dividirse por mitosis.
Al microscopio ptico se observa una gran basofilia debido a la gran cantidad de retculo
endoplasmatico rugoso (tpico de clulas secretoras). El ncleo se encuentra en el polo
distal respecto al CAD. Al ser una clula secretora presenta las siguientes caractersticas:
- Abundantes mitocondrias
- Complejo de Golgi desarrollado
- Retculo endoplasmtico rugoso distribuido por toda la clula
La secrecin de ameloblastos, es constitutiva, es decir, la secrecin es continua
y grnulos de secrecin no se almacenan por perodos prolongados de tiempo. El
contenido de los grnulos de secrecin es liberado contra el manto de dentina recin

formado a lo largo de la superficie del proceso para formar una primera capa
de esmalte que no contiene rodete. Al poco o nada de tiempo transcurrido entre
la secrecin de la matriz del esmalte y su mineralizacin. Los primeros cristales de
hidroxiapatita que se forman interdigital con los cristales de la dentina, a medida que se
forma la primera capa de esmalte, los ameloblastos se van alejando del limite dentinario.
El proceso de Tomes va a presentar 2 patrones de superficie. Un patrn presenta
invaginaciones y otro una superficie mas lisa. La capa de esmalte secretada est
integrada por una capa con contenido de rodetes (prismticos) apretada
entre capas iniciales y finales sin rodetes (a prismticos).
Fase transicional: En esta etapa, los ameloblastos sufren muerte celular programada.
Aproximadamente un 25% de las clulas mueren durante la etapa transicional y otro 25%
muere mientras avanza la maduracin del esmalte. El resto de las clulas debe ocupar el
espacio previo existente y de ah se debe el carcter ms aplanado que presentan dichas
clulas.
Etapa de maduracin: La maduracin se produce despus de haberse formado la mayor
parte del espesor de la matriz del esmalte en el rea oclusal o incisal del esmalte. En esta
etapa ameloblastos reducen ligeramente su tamao aumenta aparato de Golgi mientras
que retculo rugoso disminuye. La eliminacin del componente orgnico y del agua facilita
el espacio para que se incremente el porcentaje de componente inorgnico y se vaya
configurando el esmalte maduro. En esta etapa, adems de la reabsorcin, se ha
comprobado que disminuye pero no de forma completa la sntesis de protenas del
esmalte
Etapa de proteccin: Cuando el esmalte depositado se ha mineralizado completamente, el
ameloblasto entra en regresin. Los ameloblastos dejan de estar organizados en una
capa definida. La ltima secrecin de estos ameloblastos corresponde a la llamada
cutcula del esmalte que proteger al diente recin erupcionado.
COMPONENTES DE LA MATRIZ ORGANICA
La matriz orgnica del esmalte est hecha solo a base de protenas no colgenas y
contiene distintas protenas del esmalte y enzimas. De las protenas del esmalte, el 90%
corresponde a Amelogeninas y el 10% restante corresponde a las no-Amelogeninas como
la enamelina y ameloblastina. A lo largo del proceso de diferenciacin de los
ameloblastos, la matriz orgnica va configurndose con distintos componentes.
Proteinasas
Protenas
no colgenas
Enamelisina
Principalmente en fase secretora, durante el procesamiento de nuevas
Amelogeninas
90%,
protenas del esmalte inmaduro
protenas.
Serina
Se
localizan
en la periferia
de los
cristales no son secretadas por
Proteinasa
Enzima degradativa
de la etapa
de maduracin.
Enamelinas
ameloblastos.
Ameloblastina Se localiza en las capas superficiales del esmalte y en la periferia de
s
los cristales
Localiza en la zona de unin amelodentinaria al comienzo del proceso
Tuftelina
de formacin del esmalte.
Dos familias de proteinasas estn involucradas en el procesamiento extracelular y la
degradacin de protenas del esmalte. Enamelisina una enzima de la metaloproteinasa
est envuelta en el procesamiento de nuevas protenas a corto plazo. Otra enzima serina

proteasa de la matriz del esmalte funciona como una enzima degradativa durante la etapa
de maduracin.
En primer lugar se deposita tuftelina y la sialofosfoproteina dentinaria (DSP) en la
unin amelodentinaria. Luego se segregan las amelogeninas. La enamelina y la
ameloblastina se originan ms tarde siendo la ameloblastina la ultima que se secreta. Se
cree que las amelogeninas forman agregados supramoleculares llamadas nansferas que
rodean a los cristales a lo largo de su eje longitudinal
La clave de esto se debe a la eliminacin de la mayor parte de la trama orgnica y
del agua, extrayndose todas las amelogeninas dejando solo las enamelinas, unidas
fuertemente a la superficie de los cristales de apatita a las cuales se unen las
ameloblastina.
MINERALIZACION Y VIA DE LOS MINERALES
Las etapas de secrecin y maduracin requieren de un gran aumento en el flujo
mineral. La capa del esmalte es un entorno aislado, creado y mantenido por el rgano del
esmalte. Hallazgos bioqumicos han propuesto que la ruta del calcio es a travs de
ameloblastos con alta capacidad de almacenaje, asociado al retculo endoplasmatico,
evitando as los efectos cito-txicos que el exceso de este in podra causar en el
citoplasma. Las vesculas de la matriz no estn asociadas con la mineralizacin del
esmalte ya que se produce la formacin de cristales directamente en contra de la dentina
del manto elongandose contra la membrana de los ameloblastos, al contrario, en el caso
de tejidos calcificados con base colgena estas vesculas proporcionan un ambiente ms
afable para iniciar la formacin de cristales.
El depsito inicial de mineral se producen en la unin amelodentinaria y los cristales
crecen ms tarde. La DSP y la tuftelina inician el proceso de mineralizacin debido a su
capacidad de unirse con el componente mineral. Alrededor y entre los cristales iniciales
se disponen formaciones esfricas (nansferas) constituidas de amelogeninas. Estas
constituyen hileras en formas de rosario que previenen el crecimiento lateral y la fusin o
fracturo de cristales iniciales, dejando libre la superficie de dichos cristales que van
creciendo
Una vez que todo el espesor del esmalte se ha formado y estructurado, entonces
adquiere una importante cantidad de minerales adicionales que coincide con la
eliminacin masiva de protenas del esmalte y de agua para producir una nica que
consta de ms del 95% de minerales.

UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS DEL ESMALTE

RODETES DE INTERRELACION
En los dientes humanos los rodetes tienden a estar en grupo en torno al eje ms
largo del diente. En general se encuentran en una direccin perpendicular a la superficie
de la dentina con una ligera inclinacin a la cspide a medida que avanzan al exterior.
ESTRIAS DE RETZIUS.

Se ven en preparaciones por desgaste en formas de banda en cortes longitudinales,

mientras que en seccin transversal se ven como anillos concntricos paralelos a la
superficie externa e interna del esmalte. Son ms numerosas en la regin cervical. Va a
existir una lnea ms sobresaliente que las dems que coincide con el nacimiento.,
denominndose lnea neonatal. Marcan la sucesiva aposicin de capas de tejido durante
la formacin de la corona. Por esta razn se les llama tambin lneas incrementales.
Dichas lneas se relacionan con el reposo en la mineralizacin, por lo tanto indicaran
zonas menos mineralizadas. Gmez de Ferraris postula que tambin se puede deber a
retraso en la produccin de la matriz o trastornos en el sitio de la maduracin.
BANDAS DE HUNTER Y SCHREGER
Las bandas de hunter y schreger se producen debido a un efecto ptico debido a los
cambios de direccin entre rodetes. Se ven claramente en cortes por desgaste y se
encuentran en los dos tercios interiores del esmalte. Estas bandas se alternan como
zonas claras y oscuras mediante luz incidente polarizada. Se observa en todos los dientes
permanentes y aun en los que no se ha completado su formacin.
ESMALTE NUDOSO
No es ms que un sector especial del esmalte prismtico que se localiza en las
cspides de los dientes, los rodetes aparecen torcidos y entrecruzados entre s en un
arreglo conocido como esmalte nudoso, que le da ms resistencia a las zonas expuestas
a la masticacin (Zonas de oclusin). El origen de esto segn Gmez de Ferraris es que
durante el inicio de la amelognesis los ameloblastos se mueven hacia la periferia en
forma irregular.
PENACHOS Y LAMINILLAS DEL ESMALTE
Son comparables a fallas geolgicas y no tienen ningn significado clnico conocido.
Se logran ver en secciones transversales del esmalte.
Los penachos del esmalte se encuentran en la unin esmalte-dentinaria. Son
proyecciones desde la CAD, de corta distancia y de forma arborizada. Parecen ser
ramificados y tienen una mayor concentracin de protenas del esmalte que el resto del
esmalte. Se cree que son producidos por el cambio brusco de la direccin de los rodetes.
Las laminillas se extienden en distintas profundidades de la superficie del esmalte y
consisten en defectos lineales llenas de material orgnico. Segn Gmez de Ferraris las
laminillas, al contrario de los penachos, pueden llegar hasta la CAD e incluso pasar hacia
la dentina.
UNION AMELODENTINARIA
Es la conexin entre el esmalte y la dentina. Es establecida mientras estos dos
tejidos duros comienzan a formarse (morfognesis dentaria) y constituye un nivel
estructural decisivo, para asegurar la retencin firme del esmalte sobre la dentina. Esto se
logra porque no es un lmite rectilneo, sino que est constituido por concavidades o fosas
pequeas que dan una imagen festoneada en los cortes microscpicos. El microscopio
electrnico de barrido revela la unin a una serie de crestas, lo que probablemente
aumenta la disposicin de la adherencia entre la dentina y el esmalte; en este sentido vale
la pena sealar que la formacin de crestas es ms pronunciada en la dentina coronal,
donde las fuerzas oclusales son mayores. La forma y naturaleza de la unin es evitar el
corte del esmalte durante la funcin. El microscopio electrnico revela que los cristales de
la dentina y el esmalte se entremezclan. En cortes por desgaste esta lnea se ve oscura,

y esto se debe al diferente origen o naturaleza embrionaria del esmalte y la dentina. Antes
de las formas del esmalte, algunos procesos odontoblsticos en desarrollo se extienden
en la capa de ameloblastos y, cuando comienza la formacin del esmalte, quedan
atrapados para formar los husos del esmalte.
HUSOS DEL ESMALTE
Son estructuras con aspecto de clavas irregulares que se encuentran a nivel de la
unin amelodentinaria. Son formaciones tubulares con fondo ciego que alojan en su
interior a las prolongaciones de los odontoblastos que discurren por los tbulos
dentinarios, aun que la mayora slo contiene licor dentinario. Las prolongaciones
odontoblsticas penetran en los husos previamente a la mineralizacin del esmalte, y se
ubican entre los ameloblastos y persisten en el interior del esmalte cuando ste se
mineraliza. Desde el punto de vista histofisiolgico, los husos del esmalte son muy
importantes, ya que su funcin se relaciones con la transmisin de estmulos.
SUPERFICIE DEL ESMALTE
La superficie del esmalte se caracteriza por varias estructuras. Las estras de
Retzius se extienden con frecuencia a partir de la unin amelodentinaria de la superficie
externa del esmalte, donde van a parar en surcos poco profundos conocidos como
periquemates. Los periquemates recorren en las lneas de circunferencia horizontal
sobre la superficie de la corona.
El microscopio electrnico muestra que la estructura de la superficie del esmalte
vara con la edad. En los dientes no erupcionados la superficie del esmalte consiste en
una capa superficial sin estructura que se pierde rpidamente por la abrasin, el desgaste
y la erosin en los dientes de erupcin (erupcionados). Mientras el diente erupciona, est
cubierto por una pelcula que consiste en restos del rgano del esmalte que se pierde
rpidamente. La pelcula salival, un depsito orgnico casi omnipresente (casi en todos
lados) en la superficie de los dientes, siempre vuelve a aparecer poco despus de que los
dientes han sido pulidos mecnicamente. La placa dental se forma fcilmente en la
pelcula, especialmente en las zonas ms protegidas de la denticin.
CAMBIOS CON LA EDAD
El esmalte es un tejido que es incapaz de regenerarse. Con la edad, el esmalte se
vuelve cada vez ms deteriorado en las regiones de desgaste masticatorio. Este
desgaste de las caras se manifiesta cada vez ms en las personas mayores, y en algunos
casos partes sustanciales de la corona (esmalte y dentina) se erosiona. Otras
caractersticas del envejecimiento incluyen:
Decoloracin del esmalte: los dientes se oscurecen con la edad. An se discute si
esto es causado por un cambio en la estructura del esmalte. Puede ser causado por la
adicin de materia orgnica del medio bucal al esmalte. Tambin puede ser causado por
una profundizacin del color de la dentina (la capa se vuelve ms gruesa con la edad).
Reduccin de la permeabilidad: no existe ninguna duda de que el esmalte se vuelve
menos permeable con la edad. El esmalte joven se comporta como una membrana
semipermeable, permitiendo el paso lento del agua y las sustancias de pequeo tamao
molecular a travs de los poros entre los cristales. Con la edad los poros disminuyen a
medida que los cristales adquieren ms iones y la superficie aumenta de tamao.

Modificaciones en la capa superficial: la capa superficial del esmalte refleja lo ms

prominente de los cambios dentro de este tipo. Durante el envejecimiento, la composicin
de la capa superficial cambia cuando ocurre el intercambio inico con el medio bucal. En
particular, un aumento progresivo en el contenido de fluoruro afecta a la capa superficial,
lo que tambin se puede lograr mediante la aplicacin tpica.
Relacionado con estos cambios es una aparente reduccin en la incidencia de
caries.
DEFECTOS DE LA AMELOGNESIS
Estos defectos se producen debido a que los
ameloblastos son clulas
especialmente sensibles a los cambios en su entorno. Incluso los cambios fisiolgicos
menores les afectan y provocan cambios en la estructura del esmalte que se puede ver
slo histolgicamente. Daos ms graves en gran medida perturban la produccin del
esmalte o producen la muerte de los ameloblastos, y los defectos resultantes son fcil y
clnicamente visibles. Tres condiciones que afectan a la formacin del esmalte se
producen con frecuencia. La primera es que los defectos en el esmalte pueden ser
causados por enfermedades febriles. Durante el curso de una enfermedad, la formacin
del esmalte se altera de modo que todos los dientes en formacin a la vez se caracterizan
por las bandas distintivas de malformacin del esmalte. En la recuperacin, la formacin
del esmalte normal se reanuda.
En segundo lugar, los defectos pueden estar formados por tetraciclina inducida por
alteraciones en los dientes. Los antibiticos de tetraciclina se incorporan a los tejidos
mineralizados, en el caso del esmalte, esta incorporacin puede dar lugar a una banda de
pigmentacin de color caf o la pigmentacin total. Hipoplasia o ausencia de esmalte
tambin pueden ocurrir. El grado del dao est determinado por la magnitud y duracin de
la terapia con tetraciclina.
Por ltimo, el in fluoruro puede interferir con la amelognesis. La ingesta crnica de
las concentraciones de iones de flor, por encima de 5 ppm, interfiere suficientemente con
la funcin de los ameloblastos para producir un esmalte manchado. Esto se ve como
manchas blancas, y tal esmalte an es resistente a las caries.
IMPLICACIONES CLNICAS
FLUORACIN
Si el in fluoruro es incorporado en el cristal de hidroxiapatita, el cristal se vuelve
mucho ms resistente a la disolucin cida. Esta reaccin parte explicando el rol del
fluoruro en la prevencin de caries, el proceso de la caries se inicia por la
desmineralizacin del esmalte. Obviamente, si el flor est presente cuando el esmalte se
est formando, todos los cristales del esmalte sern ms resistentes a la disolucin cida.
Es necesario controlar la cantidad de fluoruro, debido a la sensibilidad de los
ameloblastos a este in y a la posibilidad de producir manchas antiestticas. La
naturaleza semipermeable del esmalte permite la aplicacin tpica para proporcionar una
mayor concentracin de fluoruro en la superficie del esmalte de los dientes erupcionados.

Clnicamente, cuando una regin localizada de esmalte ha perdido mineral (lesin

de mancha blanca), el esmalte puede remineralizarse si el agente destructivo es removido
(placa dental). La reaccin de remineralizacin se ha mejorado en gran medida por el
fluoruro.
GRABADO CIDO
Grabado cido de la superficie del esmalte, se ha convertido en una tcnica
importante en la prctica clnica. El uso de selladores de fisuras, la unin de los materiales
de restauracin al esmalte, y la cementacin de los brackets a las superficies dentales
involucran grabado cido. El proceso de lograr el efecto deseado es en dos etapas:
primero, el grabado cido elimina la placa y otros restos, junto con una fina capa de
esmalte, en segundo lugar, aumenta la porosidad de las superficies expuestas a travs de
la disolucin selectiva de los cristales, lo que proporciona una mejor superficie de unin
para los materiales de restauracin y el adhesivo.
Tres patrones de grabado predominan. El ms comn es el tipo I, que se caracteriza
por la eliminacin preferencial de los rodetes. El tipo II, elimina preferentemente el
interrodete del esmalte y el rodete se mantiene intacto. El que ocurre con menos
frecuencia es de tipo III, que es irregular e indiscriminado. Algunos debates persisten de
por qu el grabado cido produce diferentes patrones de superficie. La opinin ms
generalizada es que el patrn de grabado depende de la orientacin de los cristales. Los
estudios ultra estructurales de la disolucin de cristal indican que el cristal se disuelve
ms fcilmente en sus extremos que en sus lados. As los cristales que se encuentran
perpendiculares a la superficie del esmalte son los ms vulnerables. En resumen, el
acondicionamiento cido de la superficie del esmalte es ahora un procedimiento aceptado
para obtener una unin mejorada de las resinas al esmalte. El agente acondicionador
elimina la pelcula orgnica de la superficie del diente y, preferentemente, graba la
superficie del esmalte, para que se establezca el contacto firme.