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. ARTERIA SUBCLAVIA
ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA
ARTERIA COMUN IZQUIERDA
AORTA
ARTERIA RENAL
ARTERIA VERTEBRAL
ARTERIA PULMONAR
(-)
ARTERIAS CORONARIAS,
MESENTERICAS E ILIACAS
TEMPRANA SISTEMICA O PRE
ESTENOTICA
INFLAMACION DIFUSA O
GRANULOMATOSA EN LA SUPERFICIE
MEDIA Y ADVENTICIA ENGROSAMIENTO
DE LA INTIMA E INFLAMACION
PERIVASCULAR SINTOMAS SISTEMICOS
E INESPECIFICOS (FIEBRE, DIAFORESIS
NOCTURNA, ATAQUE AL EDO GENERAL,
PERDIDA DE PESO, ARTRALGIAS
MIALGIAS Y ANEMIA LEVE)
FASE CRONICA TARDIA, SIN PULSOS, O
POST ESTENOTICA
SE CARACTERIZA POR ESTENOSIS
ARTERIAL O OCLUSION Y ANEURISMAS A
NIVEL HISTOLOGICO SE OBSERVA UN
,ARCADO ADELGAZAMIENTO DE LA
MEDIA CON RUPTURA DE LAS FIBRAS
ELASTIAS ENGROSAMIENTO Y FIBROSIS
DE LA ADVENTICIA Y PROLIFERACION DE
LA INTIMA QUE OCASIONA REDUCCION
DEL VASO
Fase I:
SIGNOS Y SINTOMAS
PORCENTAJE
SOPLOS
80 %
CLAUDICACIN
70 %
REDUCCION DE PULSOS
60 %
ARTRALGIAS
50 %
TA ASIMETRICA
50 %
CEFALEA
40 %
SIGNOS PULM
25 %
SIGNOS CARDACOS
10 %
ERITEMA NODOSO
8%
La actividad de la enfermedad debera ser evaluada de acuerdo con los niveles de protena C
reactiva, sedimentacin globular, cuenta de leucocitos y niveles de gammaglobulina; as como por
la presencia o ausencia de anemia. Adems de la evaluacin de marcadores inflamatorios tambin
se deben evaluar algunos marcadores para trombosis como fibringeno, factor de agregacin
plaquetaria, tiempo de protrombina, tiempos de tromboplastina parcial activada y antitrombina III.5
La evaluacin inmunolgica quiz revele incremento de las inmunoglobulinas (IgG e IgA) y
aumento de los componentes del complemento (C3 y C4).
En la prctica clnica actual la angiorresonancia magntica (angio-RM), la angiotomografa
computada (angio-TC) y la tomografa por emisin de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa
(PET-TC 18 F-FDG) son usadas para el seguimiento de los pacientes.
El engrosamiento de la pared es mejor identificado en imgenes con gadolinio, ya que presentan
realce.12-15 Los hallazgos importantes en las fases tardas incluyen estrechamiento difuso de la
aorta torcica descendente y de la abdominal, as como dilatacin de la aorta ascendente. Las
lesiones estenticas afectan generalmente a las porciones proximales de los orgenes de las
arterias de la aorta y la arteria pulmonar que son vistas tambin en fases tardas. La oclusin es el
segundo hallazgo ms comn: es caracterstica la oclusin con transicin abrupta a vasos
colaterales y terminacin en forma de flama.12-15 La resonancia tiene dos ventajas importantes
sobre la angio-TC y sobre la angiografa convencional: a) el medio de contraste paramagntico rara
vez causa reaccin anafilctica y tienen menos incidencia de nefrotoxicidad y b) no se utiliza
radiacin ionizante.15 Las desventajas de la resonancia son la dificultad para visualizar vasos
delgados y su poca utilidad para calcificaciones vasculares. Es cara y por lo mismo est menos
disponible en regiones donde la AT es ms prevalente14,15
Los hallazgos en la fase aguda de la AT son engrosamiento de la pared de la aorta y de las arterias
pulmonares. Pueden ser usadas imgenes ponderadas en T2 sin contraste para monitorear el
edema de la pared artica, sugestivo de inflamacin en una alta proporcin de pacientes con
enfermedad activa.
estenosis filiforme en la aorta abdominal infrarrenal que se aprecia con mayor detalle en la imagen
A. Tambin se aprecia una estenosis discreta en el origen de ambas arterias ilacas comunes
Angiografia
La angiografa con substraccin digital ha sido el procedimiento de eleccin para la evaluacin de
la AT. Este procedimiento muestra segmentos delgados, estenosis desde leves a severas hasta
francas oclusiones; vasos colaterales o fenmeno de robo subclavio
es un mtodo invasivo con riesgo de complicaciones como hematomas, fstulas arteriovenosas,
seudoaneurismas y trombosis. La prevalencia general reportada de complicaciones vasculares es
de 0.02-9%. La frecuencia de muerte relacionada con este mtodo es baja (
TAC El espectro de los hallazgos por angiotomografa computada (angio-TC) incluye estenosis,
oclusiones, aneurismas y engrosamiento concntrico de la pared arterial que afectan aorta y sus
ramas, arterias pulmonares y ocasionalmente las coronarias
La arteritis de clulas gigantes, tambin conocida como arteritis temporal o enfermedad de Horton,
es una vasculitis crnica granulomatosa de etiologa desconocida, que afecta a vasos de calibre
Ausencia de pulso
Aneurisma Aortico
Fiebre /Sx de desgaste
Fiebre
Anorexia
Diaforeses nocturna
Debilidad
Depresin
PMR AISLADA
Dolor en msculos ( cinturn escapular y
pelvis) rigidez
oftalmicas
ceguera
Subclavia
Falta de pulsos
Renal
Hipertensin
Coronaria
Angina de pecho
Cartida
Apopleja
Vertebral
Vrtigo, apopleja
Iliaca
Claudicacin
Mesenterica
Isquemia abdominal
LAB VSG alta > 50 mm/hr
BHC anemia. trombocitosis
Elevacin de a fosfatasa alcalina
PCR elevada
Elevacin de transaminasas
Angiografia de vasos cerebrales
Angioresonancia de SNC u otros sitios, si se
sospecha afeccin extra craneana
Biopsia : De arteria temporal con afeccin en
parches, reaccin inflamatoria granulomatosa
entre la media e intima vascular
Hiperplasia de la intima
Fragmentacin de la elstica interna
Infiltracin inflamatoria y clulas gigantes en
la medica; junto a la intima