DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA EN LA

CLNICA
La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentacin que se
caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de
alimentos en un periodo corto de tiempo. Esto se une a una
preocupacin excesiva por el control del peso corporal, lo cual le
puede llevar a utilizar mtodos para controlar el aumento de peso.
La persona que padece bulimia se ve gorda, tiene una idea
distorsionada de su propio cuerpo, aunque presenta un peso
normal y presenta sentimientos permanentes de insatisfaccin
corporal, miedo a engordar, no es capaz de controlar sus impulsos
con la comida y no puede resistir el deseo de realizar un atracn.
Se contemplan dos abordajes teraputicos: el farmacolgico y el
psicoteraputico.
La terapia cognitivo-conductual ha dado muy buenos resultados.
Es muy importante que los padres acudan al mdico porque los
pacientes muchas veces niegan los sntomas y tratan de ocultar la
gravedad del problema.
SABER MS SOBRE LA BULIMIA NERVIOSA
La aparicin de la bulimia nerviosa est relacionada con un
conjunto de factores biolgicos (mujer adolescente, pubertad,
hermanos enfermos...), individuales (baja autoestima,
perfeccionismo, trastornos afectivos, obesidad previa...), y
familiares (historia familiar de trastornos de conducta alimentaria,
trastornos afectivos, abuso de alcohol) que interrelacionan.
La persona con bulimia manifiesta ansiedad muy elevada antes
del atracn, placer justo antes del atracn pero tras l, surgen
sentimientos de culpa y vergenza, lo cual les lleva a mantenerlo
en secreto.
La persona con bulimia es consciente de que su manera de comer
no es normal.
Cules son los sntomas ms habituales?
Distorsin de la imagen corporal
Malnutricin

Alteraciones digestivas
Alteraciones bioqumicas en sangre
Falta de calcio

Qu es La anorexia
Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone
una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un
estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a
aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante
del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun
cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por
ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y
la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de
carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A
continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los
lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas
medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas
como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos
provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas
pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms
crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con
alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de
comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin
del cuerpo.
Causas
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen
importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que
pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de
la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este
trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el
entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a
un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es
lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo.

Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separacin de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumticos.
Sntomas
Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso
provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio
cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen
evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los
principales sntomas que determinan la aparicin de la
enfermedad son los siguientes:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo
adecuado para la edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso
se encuentra por debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres
(amenorrea).
Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy
variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos,
etctera.
Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de
alarma:
Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los
alimentos y por la preparacin de los alimentos.
Constante sensacin de fro.

Reduccin progresiva de los alimentos.

Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte.
Utilizacin de trampas para evitar la comida.
Hiperactividad.
A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la
irritabilidad, la depresin y los trastornos emocionales o de la
personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteracin de la
sensacin de saciedad y plenitud antes de las comidas, nuseas,
hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En esta patologa
tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se
centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico:
Abstracciones selectivas.
Uso selectivo de la informacin.
Generalizaciones.
Supersticiones.
Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin.
Pensamiento dicotmico.
Ideas autorreferenciales.
Inferencia arbitraria.
En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los
siguientes:
Las pulsaciones cardiacas se reducen.
Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco.
Baja la presin arterial.
Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea).
Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena
la velocidad de crecimiento.
Disminucin de la motilidad intestinal.
Anemia.

Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los

antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas.
Estreimiento crnico.
La disminucin del gasto energtico produce una sensacin
constante de fro.
La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.
Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas
de los pies por la acumulacin de cartenos en las glndulas
sebceas.
Las uas se quiebran.
Prdida de cabello.
Problemas con los dientes y edemas perifricos. Hinchazones y
dolores abdominales.
Prevencin
Al tratarse de un trastorno que suele iniciarse en la adolescencia,
la observacin por parte de la familia es crucial para detectar en
el menor hbitos que supongan una seal de alerta. Estos son
algunos factores de riesgo:
Malos hbitos de comidas: muchos adolescentes comen solos
mientras ven la tele o se comunican con sus amigos va whatsapp.
La falta de horarios fijos y de supervisin por parte de los padres
acerca de lo que comen incrementan las probabiidad de
desarrollar un trastorno de la alimentacin.
Mala comunicacin con los padres: conocer las preocupaciones
de los hijos, sus gustos y su crculo de amigos puede ayudar a
prevenir este tipo de desorden o a detectarlo en una fase inicial.
Tipos
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:
Subtipo restrictivo: la reduccin de peso se consigue mediante
dietas o ejercicio fsico intenso y el enfermo no recurre a
sobreingestas, atracones o purgas.

Subtipo bulmico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya

ingerido una pequea cantidad de alimento.
Diagnstico
La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en
una intensa prdida de peso y los sntomas psicolgicos
caractersticos. La anorxica tpica es una adolescente que ha
perdido al menos un 15 por ciento de su peso corporal, teme la
obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y parece
sana.
Tratamientos
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la
malnutricin y los trastornos psquicos del paciente. En primer
lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la
recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar
un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin total del peso
corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una
enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento
debe basarse en tres aspectos:
Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los
sntomas por parte de los mdicos de atencin primaria y de los
protocolos que fijan los criterios que el mdico debe observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados:
psiquiatra, endocrinologa y pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado
de alta, con visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser
prolongadas, lo que supone una desconexin del entorno que
puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente. Por ello son
aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos
ambulatorios.
El ingreso en un centro mdico es necesario cuando:
La desnutricin es muy grave y hay alteraciones en los signos
vitales.
Cuando las relaciones familiares son insostenibles y es mejor
aislar al paciente. Cuando se agravan los desrdenes psquicos.

El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:

Se detecta de manera precoz.
No hay episodios de bulimia ni vmitos y existe un compromiso
familiar de cooperacin. De esta manera se inicia el tratamiento
con la realimentacin, que en ocasiones puede provocar molestias
digestivas, ya que el cuerpo no est acostumbrado a ingerir
alimentos. Con el tiempo se restablece la situacin biolgica y
vuelve la menstruacin. Despus comienza el tratamiento
psicolgico, que intenta reestructurar las ideas racionales,
eliminar la percepcin errnea del cuerpo, mejorar la autoestima,
y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el
enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera
activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor
desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y,
adems, la recuperacin se prolonga inevitablemente en el hogar.

Otros datos
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno
son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces
antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia
nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase
socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero
de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia
nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han
comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento.
Sin embargo, como los casos leves pueden no ser
diagnosticados,nadie sabe exactamente cuntas personas tienen
anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella.
La edad de inicio de la anorexia se sita en la primera
adolescencia, en torno a los 12 aos, si bien la poblacin ms
afectada se encuentra entre los 14 y 18 aos. Es ms frecuente
en las clases sociales media y media-alta. En un 95 por ciento de
los casos la anorexia afecta a mujeres jvenes, aunque en los
ltimos aos se ha producido un aumento en hombres, en mujeres
adultas y en nios. Existen colectivos ms propensos a sufrir estos
trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las
modelos.

Enfermedades en Adolescentes
viernes, 2 de noviembre de 2012
ENFERMEDADES NUTRICIONALES
ANOREXIA
Definimos la anorexia como la prdida del apetito para perder
peso de forma rpida mediante la restriccin de la ingesta de
alimentos (usando muchas veces laxantes o diurticos),
especialmente aquellos con alto contenido calrico.
Hay que marcar la diferencia entre la anorexia nerviosa y la baja
incorporacin de alimentos, esta ltima no resulta perjudicial
siempre y cuando se siga una dieta variada en alimentos y el peso
corporal sea el adecuado para el individuo. Sin embargo podemos
decir que la primera es un trastorno psicolgico que requiere
tratamiento mdico.

Las personas que sufren anorexia tienen una imagen errnea de

su cuerpo, se ven gordos cuando no lo estn ya que tienen un
estado de extrema delgadez. Este tipo de enfermedad se basa en
una gran alteracin de la conducta alimenticia que trata de
mantener el peso corporal debajo de los normal y un gran miedo a
obtener peso.
Como dijimos antes, la prdida de peso se obtiene a travs de
ingerir cada vez menos cantidad de alimentos, en especial
aquellos con alto contenido calrico, la mayora de los anorxicos
termina realizando una dieta restringida acompaada de mucho
ejercicio fsico.
La anorexia se puede diagnosticar no slo al ver a una persona
con un bajo peso corporal, esta enfermedad presenta ciertas
caractersticas muy propias de dicho trastorno: Rechazo a
mantener el peso normal de acuerdo a la edad y a la altura del
individuo, adopcin de distintas dietas, tener como objetivo
nicamente la delgadez, carcter hostil e irritable, la persona
tiende a tener actitudes depresivas, actividad fsica intensa,
miedo intenso a ganar peso, distorsin de la imagen del cuerpo,
en las mujeres existe la ausencia de tres ciclos menstruales
consecutivos, preocupacin por las caloras de los alimentos, se
presentan dolores abdominales, vmitos, preocupacin por cmo
son elaboradas las comidas (con qu ingredientes), restriccin de
alimentos, hiper actividad entre otras cosas. Los mdicos asienten
que el perfil de una persona que padece anorexia es idntico al de
aquellas personas que padecen bulimia aunque ambos trastornos
sean diferentes. El comportamiento de un paciente con bulimia o
anorexia se basa en ser muy inmaduro y dependientes del ncleo
familiar, con un gran miedo a la maduracin sexual y a asumir
responsabilidades.
Existen diversas complicaciones en el caso de la anorexia si sta
no es tratada a tiempo y de una forma adecuada, aqu las
nombramos: los vmitos provocan engrosamiento glandular,
caries, desgaste de la raz dental, prdida de piezas dentales,
desgarramiento del esfago, inflamacin de la garganta haciendo
que se dificulte cada vez ms tragar, espasmos estomacales,
problemas digestivos, anemia,problemas gastrointestinales,etc.

Tambin estn las complicaciones que se manifiestan cuando se

produce un abuso de diurticos: descenso del nivel de potasio,
disminucin de los reflejos, manifestacin de sed, dao heptico,
y arritmia cardaca, entre otras afecciones.
Los anorxicos pueden ser reconocidos fcilmente por distintos
sntomas emocionales: no tener la habilidad para hacer frente a
situaciones emocionales o expresarse, hay una disminucin de las
relaciones sociales (se produce un aislamiento), cambios drsticos
de humor, compulsin y vergenza debido a sus malos hbitos
alimenticios. Esta hipersensibilidad en el rea emocional est
acompaada por ese deseo de poder manejar sentimientos y
reacciones que son afectadas por ese condicionamiento social de
verse bien, lo que indica para un anorxico perder peso.
Tipos de anorexia
*De carcter restrictivo: en donde la prdida de peso se consigue
a travs de una dieta y ejercicio intenso, en dnde la los afectados
no recurren a los atracones o cualquier tipo de purga.
*De ndole compulsiva: estos individuos s recurren a atracones o
purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de
comida, para as perder peso.
Tratamiento de la anorexia nerviosa
Hay diversos tratamientos para la cura de la anorexia, las
alternativas son: psicoterapia, terapia comportamental, terapia
medicamentosa, familiar, etc.Los objetivos de estos tratamientos
es regularizar la alimentacin en el individuo y tratar que el
entorno familiar solucione sus disfunciones ya que el papel de la
familia es fundamental para la recuperacin. Se recomienda en el
caso de los padres del afectado que traten de hacer encontrar a
su hijo los valores perdidos, fomentar su iniciativa, independencia
y autoestima. Ayudarlo a manejar su ansiedad, si se manifiestan
actitudes sospechosas no hay que encubrirlas sino pedir ayuda
profesional rpidamente, no imponer comida: que el tema de la
alimentacin no se convierta en una discusin.
BULIMIA
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los
impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y

vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga

(vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o
ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para
contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.Los bulmicos
tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana
y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar
la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de
10.000 a 40.000 caloras.En el origen de esta enfermedad
intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que
desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden
a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve
gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus
ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras
haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La
limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva
a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de
ingerir grandes cantidades de alimentos.Hasta el momento se
desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de
la enfermedad y son ms conocidos algunos factores
desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y
el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores
coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos
surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la
diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las
ideas distorsionadas del propio cuerpo.Generalmente las personas
que padecen bulimia han sido obesas o han realizado numerosas
dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos y las
purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida
durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de
bulimia son los siguientes:Atracones o sobreingesta de alimentos:
El enfermo come una gran cantidad de alimentos en un espacio
de tiempo muy corto. No tiene control sobre la ingesta y es tal la
ansiedad que cree que no puede parar de comer. Para prevenir el
aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las
comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos,
o recurre a otros medios que le permitan controlar el peso, como
la practica abusiva de actividades deportivas. Los ciclos de
atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por
semana. La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su
cuerpo.Asimismo, se producen otros cambios fsicos y

emocionales (depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo

de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su
peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan, por
lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la
ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de
las principales caractersticas de esta patologa. Pueden llegar a
gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que
ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de
la despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias en
cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar
los lugares en los que hay comida y procuran comer solos. Su
comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida
es su nico tema de conversacin. Adems, la falta de control
sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y
vergenza.En cuanto a los signos fsicos que evidencian la
enfermedad se encuentran la debilidad, dolores de cabeza;
hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas salivales y
partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de cabello,
irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones
de peso, aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso
tan importante como la que se manifiesta en la anorexia. La
bulimia puede ir acompaada de otros trastornos como la
cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual.
Consecuencias clnicas:
*Arritmias que pueden desembocar en infartos.
*Deshidratacin. *Colon irritable y megacolon.
*Reflujo gastrointestinal.
*Hernia hiatal.
*Prdida de masa sea.
*Perforacin esofgica.
*Roturas gstricas.
*Pancreatitis.
Diagnosticos

El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est

demasiado preocupada por el aumento de su peso, que presenta
grandes fluctuaciones, en especial si existen signos evidentes de
una utilizacin excesiva de laxantes. Otras pistas incluyen
tumefaccin de las glndulas salivales de las mejillas, cicatrices
en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el vmito,
erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un
valor bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico
depender de la descripcin del paciente de una conducta comida
excesiva-purga.El diagnstico resulta complicado ya que los
episodios de voracidad y vmitos se ocultan con facilidad.
Adems, algunos sntomas pueden ser confundidos con los de
otras patologas. Para un diagnstico adecuado es necesaria una
entrevista psiquitrica que desvele la percepcin que el enfermo
tiene del propio cuerpo y la relacin que mantiene con la comida.
Asimismo, es necesaria una exploracin fsica completa para
detectar los trastornos fruto de su comportamiento alimenticio.
Los objetivos del tratamiento son corregir los trastornos
alimenticios y psicolgicos de la enfermedad.
Tratamiento
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los
frmacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con
experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy
eficaz. Un frmaco antidepresivo a menudo puede ayudar a
controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece
deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la
administracin del frmaco. En virtud de la gravedad se puede
recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalizacin. En
primer lugar se trata de evitar los vmitos, normalizar el
funcionamiento metablico del enfermo, se impone una dieta
equilibrada y nuevos hbitos alimenticios. Junto a este
tratamiento, encauzado hacia la recuperacin fsica, se desarrolla
el tratamiento psicolgico con el fin de reestructurar las ideas
racionales y corregir la percepcin errnea que el paciente tiene
de su propio cuerpo. El tratamiento tambin implica la
colaboracin de la familia, ya que en ocasiones el factor que
desencadena la enfermedad se encuentra en su seno. La curacin
de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien
es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La

mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido

a las complicaciones derivadas de los vmitos y el uso de
purgativos.

OBESIDAD
La adolescencia es una etapa de grandes cambios que puede
marcar todo el resto de la vida de la persona. Es en esa poca
cuando las personas eligen su profesin, sus amigos, empiezan a
tener las primeras relaciones sentimentales Si al stress de pasar
por esta etapa le aadimos adems las complicaciones propias de
un trastorno como la obesidad, el adolescente puede verse
superado por sus problemas.
La obesidad en la adolescencia puede tener efectos psicolgicos
importantes. Los jvenes obesos pueden verse expuestos al
rechazo o las burlas de sus compaeros, tener dificultades para
encontrar amigos o pareja Todo esto puede reducir su
autoestima, provocarles ansiedad, trastornos del sueo,
aislamiento social, disminucin del rendimiento escolar Todos
estos problemas pueden conducir a un caso grave de depresin, a
desarrollar problemas de ansiedad o trastornos obsesivocompulsivos o incluso conductas autodestructivas.
Para poder solucionar el problema de la obesidad en la
adolescencia, es necesario actuar cuanto antes. En el plano fsico,
conviene llevar al joven a la consulta de un profesional que pueda
marcarle la dieta adecuada que le permita bajar de peso cuidando
de que su desarrollo no se resienta.
En el plano emocional es importante comunicarse con el
adolescente de forma eficaz, ayudarle a controlar la dieta si l nos
lo pide, establecer unos hbitos de alimentacin y actividad
saludables para toda la familia y prestar mucha atencin a los
sntomas de depresin o aislamiento que pueda presentar.
Cmo solucionar la obesidad en la adolescencia?
Dentro del plano fsico, resulta imprescindible poner cuanto antes
el caso de nuestro hijo adolescente en manos de un mdico
cualificado, que pueda evaluarle para comprobar si su obesidad
est causada por algn trastorno metablico o alguna enfermedad

fsica. Solamente el mdico deber pautar si hay necesidad de

poner al adolescente una dieta restrictiva y l debe ser el
encargado de disearla y supervisarla. Los adolescentes an
estn en proceso de crecimiento y hay que tener cuidado con
restringir nutrientes que pueden ser imprescindibles para este
proceso. Dentro del plano psicolgico, lo ms importante a la hora
de ayudar a un adolescente con problemas de obesidad es la
comunicacin. Resulta imprescindible ganarnos su confianza, que
sepa que puede acudir a nosotros a contarnos cmo se siente, si
tiene problemas en la escuela o con sus amigos a causa del
sobrepeso, que pueda solicitarnos ayuda Debemos escucharle,
ponernos en su lugar y apoyarle, para que sepa que en nosotros
tiene un punto de apoyo que no le va a faltar.
Adems de eso, podemos ayudarle supervisando que cumpla la
dieta que le ha puesto el mdico (slo si l nos lo pide),
cambiando los hbitos alimenticios en casa por otros ms sanos,
evitando las situaciones en las que el adolescente sola comer
(por ejemplo, si todas las tardes os sentabais a ver un programa
de televisin merendando bollos y galletas, cambiad esa
costumbre por la de salir a dar un paseo).
Es imprescindible tambin incluir en sus hbitos de vida la
costumbre de realizar ejercicio fsico. Debis ayudarle a encontrar
momentos y actividades menos sedentarias de las que realizaba y
reducir el nmero de horas dedicadas a ver la televisin, utilizar el
ordenador o jugar a videojuegos.
Conviene tambin estar muy atento a si el adolescente presenta
sntomas de depresin. Un cambio en los ritmos de sueo, el
aislamiento, los cambios de humor bruscos (llora o se enfada por
cualquier cosa) y los comentarios despectivos hacia s mismo son
sntomas de que el adolescente puede estar comenzando a
padecer un trastorno depresivo. En esos casos, debis reiterar
vuestras muestras de cario y apoyo e intentar convencerle para
que acuda a un especialista cualificado.