Virus

Vector
Incubacin
asintomatico
aparicion de
los sintomas
Fiebre

dolores
articulares

DENGUE

CHIKUNGUNYA

ZIKA

flavivirus
aedes aegyti y aedes
albopictus
4-7 dias (3-14 dias)

2-7 dias

alfavirus virus ARN

aedes aegyti y aedes albopictus

flavivirus
aedes aegyti

3-7 dias (1-12dias)

03-28 %
48 dias (2-12 dias)

3-12 dias
75%
27 dias los sx duran4-7 dias

Elevada, inicio
agudo ,bifsica
duracin 6-7 das
Artralgias intensas

Sbita + 39 C 76-100% Continua o

intermitente

Fiebre leve o ausente 37.2 C y 38 C

Intensos y debilitantes asimtricos

ms frecuencia manos y pies,
tumefaccin asociada a
tenosinovitis
+
+++
++

Dolor menos intenso, en general de

las extremidades. Edema de miembros
inferiores

Exantema maculopapular pruriginoso

(sarpullido) intenso
-Sntoma ms distintivo-

Mialgias
Artralgias
cefalea

++
+/++ RETRO-ORBITAL,
frontal

Rash

+ Exantema
maculopapular,
escarlatiniforme.
Petequias rojo brillante
++

++ 2-5 das despus de la fiebre,

exantema maculopapular, tronco y
extremidades, puede afectar
palmas, plantas y rostro
+/-

+
presente
presente

+/++ 4-59%
+/++ 3- 56%

discrasias
sangrantes
Shock
Vomito
conjuntivitis

presentes
presentes
presentes

Poco frecuente
No purulenta, con intolerancia a la luz

Nauseas
Diarrea
dolor o
eritema
faringeo
persistencia
de sintomas
prueba de
torniquete
complicacion
es

diagnostico
diferencial
pruebas
serologicas

tratamiento

presente
presente
Puede presentar

++ 50-69%
..
..

Poco frecuente
Poco frecuente
.

Consta de diferentes
fases
positiva

Mas de 3 meses

Cuando hay compromiso neurologico

..

Dengue hemorrgico
Puede haber
compromiso de
rganos como
pulmones, corazn,
hgado riones y
sistema nervioso
central

No frecuentes
Dolor por meses o aos

Compromiso neurolgico, provocando

debilidad muscular, posibilidad de
reaccin autoinmune ( sndrome de
Guillain-Barr)

dengue

Dengue/chikungunya

Aislamiento viral, RT-PCR, ELISA

IgG , IgM. IgM mxima
concentracin 3 a 5 semanas 1
semana anlisis con RT-PCR
(sensibilidad variable) Sin evidencia
de transmisin ELISA IgM, IgG
sintomatico

PCR en tiempo real y aislamiento en

muestras de sangre. Diagnostico
serolgico difcil por reaccin cruzada
con otros Flavivirus (dengue; fiebre del
Nilo y fiebre amarilla)

Aislamiento viral.
Prueba de
Neutralizacin en
placa, ELISA IgG e IgM,
Inmunocromatografa
rpida. RT-PCR
Analgsicos
paracetamol e
hidratacin oral.
En casos de alarma
administracin de

Reposo, hidratacin, analgsicos para

control de dolor.

lquidos va venosa
otros

Letargia e irritacin.
Hepatomegalia

neutropenia
Linfopenia
hematocrito
elevado
trombocitope
nia
VSG y
proteina C
reactiva
Vacuna
leucopenia
+++ 70100% de los
pacientes
++ 40-69%
de los
pacientes
+ 10- 39% de
los pacientes

+++
++
++

+
+++
..

Adormecimiento de extremidades,
dificultad para caminar, alteraciones
neurolgicas, parlisis facial. Astenia.
Anorexia
..
.
.

+++

+ >100.000/mm3

..

elevada

En fase de aprobacin
+++

No existe
++

No existe
..

Recomendaciones
Considerando la expansin de la transmisin en la Regin de las Amricas y tomando en cuenta que el mosquito
transmisor de la enfermedad est presente en varios pases de la Regin, la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la salud (OPS/OMS)
actualiza las recomendaciones relacionadas a la vigilancia, refuerza las recomendaciones previas emitidas sobre
enfermedades transmitidas por el mismo vector, y urge a los Estados Miembros en los que circula el mosquito Aedes
a que continen con sus esfuerzos para implementar una estrategia efectiva de comunicacin con la poblacin para
reducir la densidad del vector.
A continuacin se detallan las recomendaciones relacionadas con la vigilancia (actualizadas), el manejo clnico y las
medidas de prevencin y control, que sern revisadas y actualizadas segn se conozcan evidencias nuevas sobre la
enfermedad.

Vigilancia
La vigilancia de fiebre por virus Zika debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue y
chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en la presentacin clnica. Segn corresponda a la situacin
epidemiolgica del pas, la vigilancia debe estar orientada a (i) detectar la introduccin del virus Zika en un rea, (ii)
monitorear la dispersin de la fiebre por virus Zika una vez introducida y (iii) vigilar la aparicin de complicaciones
neurolgicas y autoinmunes3.
En aquellos pases sin casos autctonos de infeccin por virus Zika se recomienda:
Fortalecer la vigilancia basada en eventos a fin de detectar los primeros casos. En base a la experiencia de Brasil
y Colombia, habr que estar atentos a la aparicin de conglomerados de enfermedad febril exantemtica de causa
desconocida (en la que se ha descartado infeccin por dengue, chikungunya, sarampin, rubeola, parvovirus B19) y
realizar pruebas para la deteccin de virus Zika.
Se debe tener en cuenta la posible reactividad cruzada con el dengue en las pruebas serolgicas, sobre todo si ha
habido infeccin previa por dengue. La deteccin temprana permitir la identificacin de las cepas virales
circulantes, la caracterizacin adecuada del brote y la implementacin de una respuesta proporcionada.
En aquellos pases con casos autctonos de infeccin por virus Zika, se recomienda:
Vigilar la tendencia temporal y la diseminacin geogrfica del virus para detectar la introduccin en nuevas reas;
Monitorear la aparicin de complicaciones neurolgicas y autoinmunes, as como el impacto en salud pblica;
Identificar factores de riesgo asociados a la infeccin por virus Zika, y cuando exista la capacidad,
Identificar los linajes del virus Zika circulantes.
Estos esfuerzos proporcionarn la base para desarrollar y mantener medidas de control efectivas. Una vez
documentada la introduccin del virus, se deber mantener la vigilancia continua para monitorizar los cambios
epidemiolgicos y entomolgicos que puedan afectar a la transmisin del virus ZMedidas de prevencin y control

Dentro de las medidas de prevencin y control, aquellas que estn orientadas a la reduccin de la densidad del
vector son fundamentales, y si son efectivas, pueden lograr detener la transmisin.
Una Estrategia de Gestin Integrada para la prevencin y control del dengue (EGI-Dengue) bien articulada brinda las
bases para una preparacin adecuada frente al virus Zika. En la situacin actual recomendamos que se intensifiquen
las acciones integrales de prevencin y control de las EGI-dengue sobre todo aquellas que apuntan a la:
Participacin y colaboracin intersectorial, en todos los niveles del gobierno y de los organismos de salud,
educacin, medio ambiente, desarrollo social y turismo.
Participacin de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y organizaciones privadas; al mismo tiempo que
debe mantener la comunicacin y buscar la participacin de toda la comunidad.
El control del mosquito es la nica medida que puede lograr la interrupcin de la transmisin de los virus
transmitidos por vectores, tales como dengue, Zika y chikungunya. Por la importancia que reviste el control del
vector se detallan a continuacin los elementos claves que deben orientar la respuesta.

Manejo integrado de vectores (MIV)

Un control efectivo y operativo del vector transmisor de dengue y chikungunya, brinda las bases tcnicas y
operacionales para una preparacin adecuada frente al virus Zika, debido a que estos virus pueden ser transmitidos
por el mismo mosquito, el Aedes. Por ello, se recomienda utilizar e intensificar las acciones para la vigilancia y
control vectorial desarrolladas para el dengue y chikugunya en el componente de MIV.
Para asegurar el xito, es importante contar con la participacin y colaboracin intersectorial, en todos los niveles
del gobierno y del sector salud, educacin, medio ambiente, desarrollo social y turismo, entre otros. El manejo
integrado de vectores tambin se apoya en la participacin de ONG y organizaciones privadas; y debe mantener la

comunicacin y buscar la participacin de toda la comunidad. Es importante ofrecer informacin clara y de calidad
acerca de esas enfermedades a travs de los medios de comunicacin.
Dada la alta infestacin por Ae. aegypti y la presencia del Ae. albopictus en la Regin, se recomienda que las
medidas de prevencin y control sean orientadas a reducir la densidad del vector, con la aceptacin y colaboracin
de la poblacin local en la adopcin de dichas medidas.
Por ello las autoridades deberan:
Fortalecer las acciones de ordenamiento ambiental, principalmente la eliminacin de criaderos del vector en cada
domicilio y en reas comunes de los barrios y ciudades (parques, escuelas, cementerios, etc.).
Organizar campaas de saneamiento intensivo para la eliminacin de criaderos en zonas especficas donde se
haya interrumpido la recoleccin regular de basura.
Aplicar medidas para el control de criaderos con la utilizacin de mtodos fsicos, biolgicos y qumicos, en las que
participen activamente la familia y la comunidad.
Determinar las zonas de alto riesgo de transmisin (estratificacin de riesgo) y dar prioridad a aquellas donde
existan concentraciones de personas (escuelas, terminales de transporte, hospitales, centros de salud, etc.). En esas
instalaciones deber eliminarse la presencia del mosquito en un radio de al menos 400 metros a la redonda.
En zonas donde se detecte transmisin activa o casos importados de dengue, chikungunya o virus Zika, se
sugiere utilizar tratamiento adulticida (principalmente a travs de fumigacin), para eliminar los mosquitos adultos
infectados y cortar la transmisin. Esta es una medida de carcter excepcional y solo es eficaz cuando la aplica
personal debidamente capacitado y con las orientaciones tcnicas internacionalmente aceptadas; este trabajo se
llevar a cabo con otras medidas, como las descritas anteriormente. La fumigacin es la principal intervencin para
interrumpir la transmisin y permite ganar tiempo para consolidar las actividades de eliminacin de criaderos de
larvas.
Elegir el insecticida apropiado (siguiendo las recomendaciones de OPS/OMS), verificar su etiqueta y formulacin y
tener en cuenta la susceptibilidad de las poblaciones de mosquito a ese insecticida.

 Mantener el equipo de fumigacin en buen funcionamiento y utilizarlo adecuadamente y contar con reserva de
insecticidas.
Garantizar la supervisin (control de calidad) del trabajo de campo de los operarios, tanto durante el tratamiento
antilarvario como en el de mosquitos adultos (fumigacin).
La aplicacin integral (simultnea o coordinada) de las medidas de control del vector en espacio y tiempo (control
adulticida y larvario, por personal entrenado, aunado a las acciones de saneamiento y el impulso de las acciones
comunitarias), es esencial para lograr un impacto mayor y en el menor tiempo posible.
Es ms que importante que el personal involucrado en las acciones de control qumico utilice, sin excepciones, el
equipo de proteccin personal apropiado para esta actividad. Es responsabilidad de los programas de control de
vectores suministrar estos equipos a su personal, hacer auditoria de su uso, y tener reservas suficientes
almacenadas en condiciones apropiadas.ika. Todo cambio detectado mediante la vigilancia debe ser rpidamente.
Medidas de prevencin personal
Es importante reducir al mnimo el contacto del vector con los pacientes infectados con dengue, chikungunya o virus
Zika. La aplicacin de esta medida ayuda prevenir la diseminacin del virus y por ende de la enfermedad. Es
necesario educar al paciente, a otros miembros del hogar y a la comunidad acerca del riesgo de transmisin y las
medidas para disminuir la poblacin de vectores y el contacto entre el vector y las personas.
Se reiteran a continuacin las siguientes medidas para reducir al mnimo el contacto del vector con los pacientes:
El paciente debe descansar bajo mosquiteros, ya sea impregnados con insecticida o no.
El paciente, as como otros miembros del hogar, debern usar ropa que cubra las extremidades.
Los repelentes que contienen Icaridina (DEET o IR3535) se pueden aplicar a la piel expuesta o la ropa de vestir y
debe usarse de conformidad estricta con las instrucciones de la etiqueta del producto.
Emplear alambre-malla en puertas y ventanas.

Estas medidas de prevencin personal son tambin efectivas para prevenir la transmisin del virus a personas
sanas.
Viajeros
Antes de viajar, las autoridades de salud pblica deben aconsejar a los viajeros que se dirigen a zonas con
circulacin de dengue, chikungunya y/o Zika virus que tomen las medidas necesarias para protegerse de la picadura
de mosquitos, como el uso de repelentes, ropa apropiada que minimice la exposicin de la piel y uso de insecticidas
o mosquiteros. Es importante adems informar al viajero sobre los sntomas de la fiebre por dengue, chikungunya o
virus Zika, a fin de que pueda identificarlos durante su viaje. Esta informacin puede proporcionarse por los servicios
de medicina del viajero o clnicas de viajeros o pginas web para viajeros de los ministerios de salud u otras
instituciones gubernamentales.
Durante la estada del viajero en lugares con transmisin de dengue, chikungunya o virus Zika, deber aconsejarse a
los viajeros para que:
Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras de mosquitos, tales como el uso de repelentes,
uso de ropas apropiadas que minimicen la exposicin de la piel.
Eviten lugares infestados por mosquitos.
Utilicen mosquiteros o insecticidas o ambos.
Reconozcan los sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika y que soliciten atencin mdica en caso de
presentar sntomas.
Al regreso, habr que recomendarle al viajero que acuda a un servicio de salud en caso de presentar sntomas de
dengue, chikungunya o virus Zika.