l.

Importancia del sueo

Un tercio de nuestra vida la pasamos durmiendo. A la edad de 60 aos, 20 de
ellos los habremos dormido. Es lo que ms hacemos, da a da, noche tras
noche, as que cualquier problema durante el sueo, nos afecta
cotidianamente, tanto de noche, como de da, condicionando muchas veces
nuestra vida, porque las funciones del sueo son importantsimas para nuestro
organismo. En el Instituto de Medicina del sueo, estamos para ayudarte y
contestaremos a tus dudas sobre como dormir bien, ensendote algunos
trucos para dormir bien.
Continuando con el tema, otro estudio mucho ms cercano geogrficamente,
de la Clnica Dvila, confirma que hasta el 50% de los adultos tienen algn
problema de sueo. Dicho problema de sueo puede tener consecuencias
durante el da, con pereza y apata, o durante la noche con insomnio, ronquidos
y pausas respiratorias mientras estamos dormidos. Afortunadamente la
mayora de los trastornos del sueo se pueden detectar en fases muy
tempranas y curarse. Pero, por qu es tan importante dormir y sobre todo
dormir bien? Es obvio, descansar es tan fundamental como comer o como
cualquier otra funcin biolgica bsica de un ser vivo.
Pero lo ms importante es que durante el proceso del sueo se realizan curas
celulares que contribuyen al bienestar fsico y mental. El cuerpo se relaja y la
mente realiza una especie de puesta a punto para estar al 100% al da
siguiente. El descanso es fundamental para el ser humano e identificar las
causas que impiden un reposo adecuado es fundamental para lograr una
correcta higiene del sueo. Y cules son esas causas? Es fcil identificarlas
porque algunas de ellas son muy evidentes:
- Apnea del sueo.
- Calambres en las piernas, ajustes del sistema nervioso.
- Movimiento y continuo cambio de posturas.
- Necesidad de salir al bao a orinar.
Establecer unos horarios a los que acostarse y levantarse y reducir el consumo
de cafena y alcohol, sobre todo por la noche, son algunas de las
recomendaciones de los expertos para conciliar mejor el sueo y que este sea
de buena calidad. Se acab levantarse irritado, de mal humor y cansado. Una
mxima se impone a todo lo anterior, no dejes que nada te quite el sueo.

Tipos de aprendizaje
El aprendizaje es una de las caractersticas ms importantes del ser humano,
ya que es el ser vivo donde tal hecho se da de manera ms compleja. A
grandes rasgos podramos decir que el aprendizaje es la adquisicin o
modificacin de habilidades, conocimientos, destrezas, conductas, valores o
cualquier otro aspecto que tenga una incidencia en el aspecto epistemolgico
del ser humano. Esto quiere decir que el aprendizaje se basa en cmo y qu
conocemos a lo largo de nuestras vidas. De esta manera, el aprendizaje es el
resultado de la experiencia, la instruccin, el estudio, la observacin, el
razonamiento y la enculturacin. Generalmente el aprendizaje se relaciona con
los procesos educativos y desarrollo personal, por lo que es un aspecto
sumamente importante en la vida de una persona.
El aprendizaje se relaciona tambin con el uso de las capacidades cerebrales y
cognitivas del ser humano. Es por ello que una parte fundamental del proceso
de aprendizaje son las diversas tcnicas que se utilizan para que una persona
desarrolle dicha habilidad. Asimismo, en el caso de personas con lesiones
cerebrales o situaciones de discapacidad intelectual, tambin se proponen
tcnicas especficas de aprendizaje. Es as que los distintos tipos de
aprendizaje se definen principalmente por las tcnicas que se utilizan o la
manera como se transmite el conocimiento.
Aprendizaje memorstico o repetitivo: como su nombre lo indica, este tipo de
aprendizaje se basa en la memorizacin y la repeticin, convirtindose as en
un proceso mecnico donde el sujeto es un simple receptor pasivo. Es una
tcnica muy cuestionada y, en cierto sentido, obsoleta que en muchos lugares
ya no es utilizada. En este caso la persona no genera una relacin entre el
conocimiento y su entorno o realidad, por lo que solo funciona como un
repetidor de cierta informacin.
Aprendizaje receptivo: en este caso el individuo recibe cierto tipo de
informacin, la cual nicamente debe entender o comprender sin necesidad de
relacionarla con algo o ponerla en prctica. Asimismo, este tipo de aprendizaje
no fomenta la accin directa el sujeto, ya que no descubre nada nuevo. En
cierto sentido este tipo de aprendizaje es muy similar al memorstico, ya que
en ambos el sujeto es un ser pasivo que solo recibe informacin que debe
reproducir en un momento dado.
Aprendizaje por descubrimiento: este tipo de aprendizaje, tal y como lo
establece su nombre, fomenta la participacin del sujeto que conoce, el cual
debe establecer relaciones y semejanzas entre lo que aprende y el mundo que
lo rodea segn un marco o patrn cognitivo. En este caso el sujeto descubre el
conocimiento por cuenta propia, principalmente a travs de la

experimentacin. Evidentemente, en este tipo de aprendizaje el sujeto es un

ser activo que genera la informacin y determina para s mismo el proceso de
aprendizaje.
Aprendizaje significativo: en este tipo de aprendizaje el sujeto relaciona sus
conocimientos y experiencias previas con el nuevo patrn o marco cognitivo
que se le sugiere. De esta manera la persona desarrolla habilidades especficas
y es tambin un ser activo. Este tipo de aprendizaje es muy utilizado en nios
pequeos o en procesos de aprendizaje concretos que necesitan del desarrollo
de habilidades especiales.
Aprendizaje de mantenimiento: en este caso el individuo adquiere un
conocimiento que funciona como un patrn conductual. Esto quiere decir que el
aprendizaje sirve para establecer patrones de conocimiento que se deben de
repetir segn situaciones especficas. Es por tanto un medio para el
establecimiento de reglas y disciplina.
Aprendizaje innovador: como lo dice su nombre, este tipo de aprendizaje se
basa en la aceptacin de nuevas formas de conocimiento, trastocando as los
valores anteriormente establecidos. En este caso el sujeto es tambin un ser
activo que genera su propio marco cognitivo.
Aprendizaje visual: es un tipo de aprendizaje que se basa en el uso de
imgenes o material visual que ayude en la adquisicin de todo tipo de
conocimiento. De esta manera se espera que el sujeto no solo sea un
receptculo pasivo de informacin, sino que pueda tambin por medio de la
vista realizar asociaciones y crear un marco cognitivo. Dentro de este tipo de
aprendizaje podemos mencionar los cuadros sinpticos o mapas mentales.
Aprendizaje auditivo: aunque se podra decir que todo tipo de aprendizaje es
auditivo, en este caso en especfico se hace referencia a la utilizacin de
material sonoro que tenga caractersticas diferentes a las del lenguaje hablado.
Por lo tanto, el aprendizaje auditivo genera conocimiento mediante el uso
especfico del sonido. Por ejemplo, se utilizan canciones, cuentos o
dramatizaciones para transmitir conocimiento.

Tipos de calentamiento
El calentamiento es una serie de ejercicios que realiza un deportista para
entumecer los msculos y evitar de esta forma lesiones a lo largo de una
competencia. Existen numerosas clases de calentamiento, entre ellas, algunas
son:
De acuerdo a la prxima actividad a realiizar:
Calentamiento de entrenamiento: por medio de este el deportista realiza tareas
puntuales, como por ejemplo, mejorar una determinada prctica o incrementar

la flexibilidad de ciertas reas. Adems de esto, el calentamiento de

entrenamiento prepara al individuo para realizar las actividades prximas.
Calentamiento de competicin: este calentamiento prepara al deportista
psicolgica y fsicamente para la competicin prxima a concretarse.
Calentamiento de sesin: esta es la parte preparatoria e introductoria para el
momento principal de educacin fsica donde sern trabajados los objetivos de
la sesin.

Tomando en cuenta el rendimiento, se puede hablar de tres tipos de

calentamiento:
Pasivo: aqu se ubican aquellas tareas de recuperacin pasiva como por
ejemplo el bao, la ducha, el sauna, el masaje, el hidromasaje, el descanso, la
relajacin, el sueo y suele complementar al calentamiento activo.

Activo: este se realiza a partir de actividades fsico deportivas que se adaptan o

no a la prxima competicin o actividad a realizar. Este depende no slo de las
actividades fsicas que el individuo realice, sino tambin de sus caractersticas
personales. Dentro del calentamiento activo se pueden diferenciar dos partes:
Especfico: este calentamiento se dirige a grupos musculares puntuales. Para
esto se realizan ejercicios tcnicos que permiten revisar las tcnicas que se
utilizarn en los movimientos musculares o bien, las habilidades que necesitan
reiterarse.
General: este calentamiento se orienta, en cambio, a cualquier actividad
deportiva y se basa en ejercicios destinados a todos los sistemas funcionales y
a los grupos musculares que tengan mayor importancia. El calentamiento
general debe ser realizado previo al especfico y por medio de este se
incrementa la capacidad de los sistemas metablicos y de locomocin. El
calentamiento de este tipo recurre a ejercicios de estiramiento y soltura,
carreras suaves y ejercicios de coordinacin, que intentan activar la circulacin
y que los msculos y articulaciones entren en calor.
Mental: tiene que ver con los movimientos representados con el pensamiento.
El calentamiento mental slo se puede orientar a aquellos movimientos que
sean automatizados y sencillos y siempre debe existir una formacin sobre el
anlisis de dichos movimientos previo a su realizacin. Para que resulte eficaz,

este calentamiento debe practicarse en conjunto con el activo y es muy

recomendable para aquellos deportistas que hayan sufrido algn tipo de lesin.
Lesiones deportivas ms frecuentes
Fracturas
Son las lesiones del hueso, que abarcan desde mnimas grietas microscpicas
hasta verdaderos estallidos de la pieza sea
Condropatas
El cartlago es la cubierta que fabrica un hueso para facilitar el movimiento
respecto a otro hueso vecino. Las lesiones condrales o condropatas suponen la
prdida de la lisura (desflecaciones, lceras) o de sus propiedades
amortiguadoras (reblandecimiento).
Desgarros musculares
El msculo o carne se puede entender como un haz de cuerdas que al
contraerse producen el movimiento del cuerpo. El desgarro supone la rotura de
esas cuerdas o fibras musculares.

Esguinces
Los ligamentos son cuerdas que unen un hueso a otro. Son por tanto
estabilizadores que evitan que los huesos se salgan de su sitio. El esguince
supone el alargamiento o la rotura de esas cuerdas. Cuando el grado de rotura
es tal que el hueso se sale completamente de su encaje natural estaremos
ante una luxacin.
Tendinosis
Los tendones son las cuerdas que unen el msculo al hueso, transmitiendo a
ste ltimo el movimiento generado por la contraccin muscular. La tendinosis
es la degeneracin de estas cuerdas, que se hacen ms gruesas, menos
elsticas y ms proclives a una rotura.
Clasificacin de las lesiones
La prctica del deporte supone un gran beneficio para el organismo pero, a su
vez, conlleva el riesgo de lesionarlo, proporcionalmente a la intensidad de los
esfuerzos y a su duracin.
Un tipo de clasificacin distinguira las lesiones deportivas en agudas y
crnicas. Las lesiones agudas son causadas por un esfuerzo violento y rpido,
como un desgarro muscular y las crnicas se producen por movimientos
repetitivos, como las epicondilitis.
Otro tipo de clasificacin atiende al tipo de tejido lesionado:

Tratamiento general
El tratamiento general de los cuadros agudos se basa en el reposo, con o sin
inmovilizacin de yeso, la administracin de antiinflamatorios (si no existe
contraindicacin por alergias o lesiones gastroduodenales entre otros) y la
aplicacin local dehielo.
Los casos crnicos requieren calor local profundo y fisoterapia especfica para
estirar y tonificar los tejidos. Pueden ser tiles las infiltraciones.
Esguince cervical
Los movimientos de frenado brusco de la cabeza pueden lesionar los
ligamentos que unen entre s las vrtebras del cuello, produciendo un esguince
cervical. Es tpico de deportes de coches o de motos, en gimnastas, en
saltadores, etc.
Habitualmente la exploracin que realiza el mdico junto con radiografas del
cuello es suficiente para el diagnstico. La resonancia magntica no suele
aportar muchos ms datos al diagnstico si no hay prdida de sensacin o de
fuerza en brazos o piernas.
La gravedad del esguince cervical no est determinada por la magnitud de los
sntomas: dolores de cuello y espalda, rigidez, mareos y zumbido de odos. La
gravedad estriba en el grado de inestabilidad, es decir en el movimiento
anormal de una vrtebra respecto a las otras cuando el cuello se mueve, por el
riesgo que tiene de seccionar la mdula sea.

El tratamiento de los esguinces sin inestabilidad implica la inmovilizacin con

collarn y con calor (fro no aunque sea un proceso agudo, relajantes
musculares y antiinflamatorios) seguidos de rehabilitacin. La inestabilidad
requiere intervenir quirrgicamente.
Lesiones especificas Tendinitis-tendinosis del manguito rotador
El manguito rotador es el conjunto de tendones que nos permiten realizar la
elevacin y el giro del hombro. Los esfuerzos repetitivos tpicos de lanzadores,
tenistas, jugadores de balonmano, etc, producen degeneracin e inflamacin
de dichos tendones. El resultado es un roce de la capa tendinosa con el arco de
hueso que limita el hombro por la parte superior. El roce produce dolor y va
limitando tanto la movilidad como la fuerza del hombro.
El diagnstico se basa en la exploracin que realiza el mdico y
ocasionalmente puede requerir pruebas complementarias como la resonancia
magntica nuclear. Para prevenir este tipo de lesin es necesario potenciar los
msculos adyacentes, como el deltoides, que protegen esta zona de
sobreesfuerzos.
El tratamiento es el que se recomienda para procesos crnicos en general.
Puede ser necesaria la ciruga de descompresin del rozamiento o de sutura

del manguito, que cada vez son ms accesibles mediante la tcnica de

artroscopia.
Epicondilitis
Es una tendinosis -en la cara externa del codo- de los tendones que extienden
la mueca y los dedos de la mano. Es una lesin tpica de tenistas y motoristas.
En los golfistas el lado contrario del codo es que suele lesionarse, afectando a
los flexores (es la epitrocleitis).
La exploracin que realiza el mdico basta para el diagnstico, pudiendo
complementarse con una ecografa. Es necesario realizar estiramientos
adecuados en los entrenamientos y cambiar la postura con la raqueta o con el
manillar para prevenir sufrir una epicondilitis. Se recomienda el mismo
tratamiento que para las lesiones crnicas, teniendo en determinados casos
que pasar por el quirfano.
Osteopata del pubis
Es un cuadro de tendinosis con tendinitis, a la altura de la insercin de los
aductores del muslo en la pelvis. Es una lesin frecuente en jugadores de
ftbol. Produce dolor y cojera por los movimientos del muslo y limita mucho la
capacidad para abrir las piernas.
Habitualmente el diagnstico se hace tras la exploracin del mdico,
necesitndose ocasionalmente una ecografa. Para prevenir este tipo de lesin,
es necesario efectuar de forma adecuada estiramientos musculares en los
entrenamientos, ya que es frecuente en personas con mucha musculatura en
los muslos pero poco estirados.
Se aconseja el mismo tratamiento que para las lesiones crnicas, pudiendo ser
necesario recurrir a la ciruga en casos rebeldes.

Desgarro muscular
Es un cuadro agudo, producido por un tirn brusco del msculo en el deportista
que ha calentado poco o se ha entrenado poco. Se suelen romper los aductores
del muslo a los jinetes, los gemelos a los tenistas y alpinistas y con mucha
frecuencia el recto anterior del cudriceps a los futbolistas.
Por lo tanto es fundamental un calentamiento adecuado con estiramientos
musculares y conocer nuestros propios lmites.
El diagnstico se sospecha por la exploracin que realiza el mdico y se
confirma con una ecografa. Al tratamiento se asocia medicacin relajante
muscular (miorrelajante). Segn los casos, en los desgarros completos puede
ser necesaria la ciruga para suturar el desgarro.
Lesiones de rodilla

Lesiones de rodilla: el cartlago articular

Lesiones de rodilla: ligamentos colaterales
Lesiones de rodilla: ligamentos cruzados
Lesiones de rodilla: meniscos
Rotura del tendn de Aquiles
Es tpico de deportistas maduros, con buena musculatura gemelar pero con
tendinosis del tendn de Aquiles. ste se desgarra si hay una contraccin
brusca muscular. Es frecuente en tenistas, jugadores de paddle, futbolistas,
etc.
Habitualmente basta con la exploracin del mdico para efectuar el
diagnstico, pudiendo confirmarlo una ecografa. Si la rotura es parcial el
tratamiento es el genrico de fase aguda y se indicarn frmacos relajantes
musculares y la inmovilizacin del pie en flexin. Si la rotura es completa se
recomienda la reparacin mediante ciruga.
Para prevenir sufrir una rotura del tendn de Aquiles, es importante realizar un
calentamiento adecuado con estiramientos antes de practicar la sesin
deportiva.
Esguince agudo de tobillo
El esguince de tobillo se produce por una torcedura de la articulacin del
tobillo, afectando ms frecuentemente a los ligamentos de la cara externa del
tobillo. Esta lesin se da con frecuencia en los deportes cuerpo a cuerpo y de
pivotajes (el pie queda fijo y el cuerpo gira sobre el tobillo) como ftbol,
baloncesto, tenis y gimnasia. La zona del ligamento lesionado se hincha, duele
e impide el movimiento y apoyo del pie afectado.
El diagnstico se basa en la exploracin que realiza el mdico. Raramente se
requiere otro tipo de exploraciones para confirmar el diagnstico. Muy
raramente se recurre a la ciruga ya que basta con el tratamiento general para
casos agudos. No obstante, dependiendo del grado de esguince el tiempo de
inmovilizacin ser mayor o menor. Es importante comprender que durante
meses puede haber molestias debidas al proceso de cicatrizacin.
Para prevenir un esguince agudo de tobillo es importante tener una buena
masa muscular que ayude al tobillo a descargar la fuerza de torsin.
El Ciclo de Krebs
En general, el ciclo consiste en la formacin de citrato, una molcula de 6
tomos de carbono, mediante la reaccin del acetil-CoA (2 carbonos) con
oxalacetato (4 carbonos). A continuacin, el citrato sufre algunas
transformaciones qumicas hasta llegar a formar otra vez oxalacetato (4
carbonos). La reduccin del nmero de tomos de carbono a lo largo del ciclo
ocurre porque el compuesto pierde dos grupos carboxlicos como

CO2, respectivamente en el paso 4 y 5. Todos los pasos son catalizados por

enzimas.
Entradas y Salidas.
En total, en el ciclo de Krebs entran 1 molcula de acetil-CoA y 3 molculas de
H2O. Despus de su transcurso obtenemos:
1 molcula de Coenzima A
3 NADH/H+ a partir NAD+
1 molcula de GTP (guanosina trofosfato) a partir de GDP + P i
1 molcula de Coenzima Q reducida (ubiquinol)
Los NADH/H+ y el ubiquinol tienen un papel importante en la cadena
respiratoria para la produccin de ATP, producto final de la respiracin celular.
Las reacciones en concreto.
En el esquema de abajo, por medio de los colores es fcil observar cuntos
tomos de carbono contiene el producto de cada paso. Las molculas de color
naranja contienen 6 carbonos, la verde (alfa-cetoglutarato) 5 carbonos y las
molculas azules 4. El acetil-CoA (rosa) tiene 2 tomos de carbono.

las reacciones que catalizan son las siguientes:

1 - La citrato sintetasa facilita la unin del oxalacetato con el resto aclico que
lleva la coenzima A. Para ello se necesita adicionalmente un H2O y al final la
coenzima A queda libre.
2 y 3 La aconitasa cataliza la produccin de cis-aconitato quitndo un H2O del
citrato. Despus incorpora un H2O al cis-aconitato para formar isocitrato.

4 La isocitrato deshidrogenasa oxida el isocitrato (y reduce al mismo tiempo

NAD+, produciendo NADH/H+). Como producto intermedio de este paso resulta
oxalosuccinato (no aparece en el esquema) que se convierte en alfacetoglutarato mediante la descarboxilacin. Resulta que el producto de este
paso contiene 5 tomos de carbono en vez de 6. El grupo carboxlico se libera
en forma de dixido de carbono (CO2).
5 El alfa-cetoglutarato se une con una coenzima A con la ayuda de la alfacetoglutarato-deshidrogenasa para formar succinil-CoA. En este paso se libera
otro CO2, lo que deja el producto con 4 tomos de carbono. Adems se genera
un NADH/H+.
6 - Durante la reaccin 6 que es catalizada por la succinil-CoA-sintetasa, se
genera el succinato y una molcula de GTP (un compuesto rico en energa). La
coenzima A queda libre otra vez para reacciones siguientes.
7 La succinato-deshidrogenasa procede a la oxidacin del succinato formando
el fumarato. En la misma reaccin se obtiene un FADH2, que a continuacin
reduce a la coenzima Q (ubiquinona), generando QH2 (ubiquinol).
8 Sigue la hidratacin del fumarato por la fumarasa y se obtiene el malato.
9 Finalmente, la malato-deshidrogenasa permite la oxidacin del malato,
generando oxalacetato y otro NADH/H+. Regenerado, el oxalacetato puede
aceptar de nuevo un acetil-CoA y recorrer el ciclo, ganando ms energa en
forma de NADH/H+ y QH2 que puede ser utilizada en la cadena respiratoria.
El ciclo de Krebs no es solamente una ruta catablica sino que tambin juega
un papel importante en varios procesos anablicos (por eso se llama una va
anfiblica). Por ejemplo, el oxalacetato y el alfa-cetoglutarato sirven como
precursores en la biosntesis de algunos aminocidos. Otros de los metabolitos
del ciclo participan en la gluconeognesis y en la sntesis de los cidos grasos.