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Introduccin
Las lesiones msculo-esquelticas debidas a la carga fsica suelen tener un
origen comn: la sobrecarga de estructuras corporales (articulaciones,
tendones y vainas tendinosas, ligamentos, msculos, etc.) debido a niveles
repetidos y/o excesivos de esfuerzos en posturas inadecuadas. Aunque
muchos mtodos de evaluacin ergonmica abordan la cuestin de valorar el
nivel de riesgo de la realizacin de esfuerzos, es la aplicacin de
procedimientos propios de la biomecnica los que permitirn una evaluacin
ms detallada y especfica del riesgo.
Recuerda...
La causa ms comn de las lesiones msculo-esquelticas es la sobrecarga de
estructuras del aparato locomotor debido a niveles repetidos y/o excesivos de
esfuerzos en posturas inadecuadas
Fundamentos de biomecnica
Evaluar si un esfuerzo en una determinada postura puede provocar
sobrecarga en alguna estructura del aparato locomotor es una tarea compleja.
La biomecnica aborda dicha tarea estableciendo una analoga entre el cuerpo
humano y una mquina compuesta de palancas y poleas. As, puede
considerarse que una articulacin es el punto de apoyo de una palanca (un
hueso largo) accionada por un msculo (la potencia), para vencer una
resistencia (el peso propio de los miembros y la carga sostenida) (Figura 1). Al
establecer esta analoga es posible aplicar las leyes fsicas para determinar si
existen sobrecargas articulares durante la ejecucin de un esfuerzo.
Figura 1:
Analoga miembro - palanca.
Rc = C + Pp
Mc = C x OP x cos() + Pp x OCdg x cos()
Una vez conocidos Mc y Rc ser necesario determinar si los valores que
adoptan pueden resultar perjudiciales para la articulacin estudiada. Este
procedimiento puede repetirse para cada una de las articulaciones,
determinado, de esta forma, si el esfuerzo realizado puede resultar perjudicial
para alguna de ellas. Para ello es necesario conocer cul es el valor mximo
recomendable de Mc para cada articulacin.
En el ejemplo de la Figura 2, el momento Mc contrarresta el momento creado
en el codo por la carga (C) y el peso de la mano y el antebrazo (Pp). El
momento Mc en el codo es generado por los msculos flexores que se
encuentran en el segmento brazo: bceps, msculo braquial y braquirradial. La
contraccin de este paquete muscular genera una fuerza (Fm) a travs del
tendn que lo une al hueso Radio, y es dicha fuerza la que genera el momento
Mc. As pues puede plantearse que:
Mc = Fm x IO x cos()
siendo I el punto de insercin del tendn en el hueso, y estimndose
habitualmente la distancia entre I y O como 5 cm cuando el brazo y el
antebrazo forman 90. El valor mximo de Mc ser aqul correspondiente a la
mxima capacidad de contraccin del paquete muscular. La fuerza mxima de
una contraccin en un msculo, trabajando con la longitud normal, es de unos
8,5 kg/cm2 (aproximadamente). Un bceps tiene una superficie de corte
transversal de unos 16 cm2, por lo que la fuerza mxima de contraccin ser
de aproximadamente 136 kg. Cuando el ngulo formado entre brazo y
antebrazo es de 90, la insercin del bceps est a unos 5 cm por delante del
eje de rotacin de la articulacin, por lo que Mc podr adoptar un valor
mximo terico de 66,7 N*m. Si se estima la longitud total de la palanca en
unos 35 cm. se obtiene que la carga mxima que deber levantarse es 19,5 kg.
Recuerda...
El esfuerzo al que se somete a una articulacin es, por una parte, el debido al
mantenimiento del peso de los miembros del cuerpo y de la carga, y por otra, el
momento que dichas fuerzas provocan sobre la articulacin y que debe ser vencido
para mantener la postura.
Figura 2:
Esquema de momentos y cargas en el codo.
Sin embargo, el procedimiento planteado es, en la realidad, bastante ms
complejo. El anlisis se complica en la medida en que tengamos que
considerar articulaciones ms alejadas de la mano, ya que sta se toma como
el origen de la secuencia de clculo, en especial cuando se quiere analizar la
articulacin lumbar (L5/S1). Para ser operativo deben resolverse ciertos
problemas y asumirse ciertas simplificaciones. Por ejemplo, no todos los
msculos tienen la misma funcin ni su disposicin espacial es idntica.
Adems, los esfuerzos estn condicionados no slo a las cargas, sino tambin
a la disposicin muscular. Por otro lado, cuando vara el grado de estiramiento
de un msculo vara su capacidad de producir fuerza, y durante el movimiento
suele existir una modificacin del ngulo que forma el brazo de palanca
respecto a la accin de su propia fuerza. A esto hay que aadir el hecho de
que, incluso para personas con la misma constitucin fsica, la capacidad
muscular puede variar considerablemente. Por ltimo, otro problema aadido
es la necesidad de conocer la longitud, el peso y la posicin del centro de
gravedad de cada uno de los segmentos corporales.
Modelos Humanos
Aunque es factible desarrollar aplicaciones similares a la expuesta para la
valoracin de los esfuerzos en cada articulacin (el procedimiento es el mismo,
siguiendo etapa tras etapa, en funcin de la articulacin que se desea analizar)
resulta un procedimiento complejo. Para simplificar el anlisis puede
Figura 3:
Segmentos del modelo humano.
Parmetros Inerciales
El estudio del peso y la posicin del centro de gravedad de cada uno de los
segmentos corporales se ha abordado mediante tcnicas experimentales, ya
que dependen de la cantidad de materia que tienen los segmentos y de su
distribucin espacial, algo que es individual y particular de cada persona.
Aunque algunos autores han tratado de obtener parmetros inerciales
individualizados para cada persona (Whitsett, 1963; Hanavan, 1964; Jensen,
1978; Hatze, 1980 y Yeadon 1990), los procedimientos para obtenerlos
resultan poco precisos y costosos. Por ello, lo ms habitual es expresar el peso
de cada segmento como un porcentaje del peso total del individuo. Existen
diversos modelos de este estilo. El ms habitualmente empleado es el
procedente de los estudios de Dempster (1955) y Clauser (1969), que
obtuvieron los datos del desmembramiento de cadveres (Tabla 1).
Recuerda...
Un Modelo Humano determina el nmero de segmentos que lo componen, la
localizacin del centro de gravedad y el peso de cada segmento. A este conjunto de
datos se le denomina parmetros inerciales del Modelo Humano.
SEGMENTO
MASA
CG
Punto proximal
Punto distal
Cabeza y cuello
7.3%
46.40% vertex
gonion medio
Tronco
50.7%
cadera media
Brazo
2.6%
51.30% acromion
radiale
Antebrazo
1.6%
38.96% radiale
art.mueca
Mano
0.7%
82.00% art.mueca
estiloides 3dedo
Muslo
10.3%
37.19% art.cadera
tibiale
SEGMENTO
MASA
CG
Punto proximal
Punto distal
Pantorrilla
4.3%
37.05% tibiale
art.tobillo
Pie
1.5%
44.90% taln
dedo 1
% ESTATURA
Mano
10.8%
Torax
28.8%
Brazo
18.6%
SEGMENTO
% ESTATURA
Antebrazo
14.6%
Pelvis
4.5%
Muslo
20.0%
Pantorrilla y pie
28.5%
Tabla 2:
Estimacin de la longitud de los segmentos corporales.
Momentos Mximos
Determinado el modelo humano y la forma de obtener los parmetros
inerciales se est en disposicin de calcular los momentos generados por la
carga y el peso propio de los diferentes segmentos corporales en cada
articulacin y evaluar el riesgo de producir algn tipo de lesin msculoesqueltica. Esta evaluacin consiste en comparar los momentos generados
con los momentos mximos permisibles.
Como ya se ha indicado, con el movimiento vara el grado de estiramiento
muscular, y con ello la capacidad de los msculos de producir fuerza. Por otro
lado, tambin suele existir una modificacin del ngulo que forma el brazo de
palanca respecto a la accin de la propia fuerza; por ello, el valor de este brazo
de palanca tambin vara.
Existen estudios que determinan las fuerzas musculares mximas en funcin
de las posturas y tipos de movimientos, y, consecuentemente, permiten
deducir los momentos mximos en cada caso. En esencia y para evitar
cualquier tipo de lesin, cuando alguien intenta tirar, empujar o levantar una
carga con el mximo esfuerzo, los momentos generados por la aplicacin de la
carga y el propio peso deberan ser de menor o igual magnitud que los
momentos que son capaces de generar los msculos implicados en el
movimiento.
Basndose en el hecho de que en cada articulacin existe un momento de
fuerza muscular medible que no debe ser superado por los momentos
Recuerda...
Un Anlisis Biomecnico consiste en comparar los momentos generados en las
articulaciones en una determinada postura con una determinada carga con los
momentos mximos permisibles en esas condiciones.
Figura 4:
Medicin de ngulos entre segmentos.
En la Tabla 3 se muestran algunas de las ecuaciones propuestas por Chaffin
para el clculo de Sj y -Sj.
Esfuerzo
Articulacin
Primaria y
Adyacente
Sj* (Nm)
Flexin de Codo/Hombro
codo
Se=[336.29 +
0.1924 0.101 0.2458 0.2629
2
1.544e-0.0085 e
1
Esfuerzo
Articulacin
Primaria y
Adyacente
Sj* (Nm)
-0.5s][G]
Extensin
Codo/Hombro
de codo
-Se=[264.153
-0.575e-0.425s]
[G]
0.2126
0.115
0.2013 0.3227
3
Flexin de
Hombro/Codo
hombro
Sh=[227.338+
0.525e -0.296s]
[G]
0.3017
0.148
0.2311 0.2634
8
Extensin
Hombro
de hombro
-Sh=[204.5620.099s][G]
0.4957
0.248
0.3132 0.3820
5
Tabla 3: Prediccin del momento medio mximo por articulacin (adaptado de Chaffin
et al. 1999).
Procedimiento de clculo
Suponiendo que se desea conocer el momento mximo al que puede
someterse el codo en la postura reflejada en la Figura 1, habr de
determinarse si los paquetes musculares activos son los flectores o los
extensores. Mantener el antebrazo en la postura de dicha figura requiere la
actuacin de los msculos bceps, braquial y braquirradial, es decir, los
msculos flectores del antebrazo. As pues se trata de una Flexin de Codo. En
la primera fila de la Tabla 3 puede observarse que las articulaciones primaria y
adyacente para Flexin de Codo son el Codo y el Hombro, por lo que habr
que determinar los ngulos e y s en grados sexagesimales tal y como se
muestra en la Figura 4. El valor de dichos ngulos se introduce en la ecuacin
correspondiente:
Se=[336.29 + 1.544e-0.0085 e2 -0.5s][G]
Esfuerzos que se repite con una frecuencia inferior a una vez cada 5
minutos
Recuerda...
El valor calculado es el mximo recomendable para posturas y esfuerzos puntuales de
corta duracin. Este valor deber ser disminuido si los esfuerzos son realizados
Repetitividad
Esfuerzo esttico
Duracin
<= 1
hora
>1
hora
5%
2%
10%
50%
70%
Tabla 4
Porcentaje de la carga mxima recomendable en funcin de la
repetitividad y la duracin.
Estatura.
Peso.
Figura 5:
Resultados del mtodo.
Bibliografa recomendada
CHAFFIN,
D.B.,
1999,
CHANDLER,R.F.;
CLAUSER,C.E.;
REYNOLDS,H.M. Y YOUNG,J.W.,1975.
MCCONVILLE,J.T.;
Investigation of inertial
porperties of the human body. AMRL-TR-74-137, AD-A016-485, DOT-HS801-430. Aerospace Medical Research Laboratories, Wright-Patterson Air
Force Base, Ohio.
1969. Weight,
volume and center of mass of segments of the human body. AMRL-TR-6970. Aerospace Medical Research Laboratory, Wright-Patterson Air Force
Base, Ohio.
DRILLIS,R.J. Y CONTINI,R.,1966. Body segment parameters. BP174945, Tech.Rep. N 1166.03, School of engineering and science, New York
University, New York
NIOSH,1981,
1994,