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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
OPERATORIA DENTAL
TESIS PHOFESIONAL
DENTIST
Presenta
.duatdo
H. Veracruz,
Ver.
T^atjtiUt
xQ-Smm
1986,
Introduccion
CAPITULO I
Histologia del Diente
"CAPITULO II
Etiologfa de la Caries
CAPITULO III
Diagnostico de la Caries
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CAPITULO IV
Instrumental
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CAPITULO V
Metodos de Esterilizacion
Posicion del Operador en el sillon dental
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CAPITULO VI
Preparacion de las Cavidades
Pasos a seguir para la preparacion de las cavidades
Clasificaeion de los Materiales de Obturacion
Cementos de Oxido de Zinc-Eugenol
Resinas Acrilicas
Barniz para Cavidades
Resinas Compuestas
Restauraciones Metalicas
Como obtener el Patron de Cera
Porcelana Cocida
Preparacion de los Dientes para Incrustacion y Corona
Conclusiones
Bibliografia
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2055
INTRODUCCION
Entre infinidad de temas, opte por el de OPERATORIA DENTAL, porque Qonsidero que aunque una gran parte del tiempo
real empleado en Operatoria se dedica a labores manuales de
retirar caries, preparar cavidades, colocar el material de obturation y terminar la restauracion.
Existen aquellos que desprecian esta actividad y menospreeicm su importaneia con respecto al papel actual y futuro
del Odonfologo y nos llaman "tapa-huecos", sin tener en cuenta
que, para colocar una restauracion, el Odontologo debera poseer conocimientos, tanto prdcticos como anatomicos, asi como
en oclusion y en etiologia de las enfermedades de los tejidos
blandos, para equilibrar correctamente sus restauraciones, proporcionar el contorno adecuado y el contacto necesario para
con el diente restaurado.
Por esta razon la ODONTOLOGIA OPERATORIA siempre representara un reto para todo profesional y una mezcla
imica entre ciencia y arte creativo.
C A P I T U L O III
HISTOLOGIA DEL DIENTE
TEJIDOS DEL DIENTE
Es indispensable para el Odontologo conocer los tejidos
del diente, pues es donde vamos a efectuar diversos cortes y
sin el conocimiento exacto de ellos pondremos en peligro su
estabilidad y originaremos un gran dafio.
Los cuatro tejidos que comprenden al diente son:
1.Esmalte.
2.Dentina.
3.Cemento.
4.Pulpa.
1.Esmalte, Es un tejido quebradizo que recibe su estabilidad de la dentina subyacente, siendo el unico tejido que se
forma por entero antes de la erupcion.
Este se encuentra cubriendo a la dentina en forma de
casquete en la corona en toda su extension hasta el cuello.
El esmalte es el tejido mas duro del organismo, se debe
a que quimicamente esta constituido por un 96% de material
inorganico del esmalte, que se encuentra en forma de cristaJes de apatita, Aun se desconoce la exactitud y la naturaleza
de los componentes organiles, sin embargo algunos estudios
actuales han demostrado la existencia de queratina y pequenas cantidades de colesterol y fosfolipidos. En condiciones
normales el color del esmalte, de aspecto vitreo, superficie
brillante y translucida, varxa de bianco amarillento a bianco
grisaceo.
Estructura del esmalte.Bajo el microscopio se observan
en el esmalte las siguientes formaciones:
Prismas.
Vaina de los prismas.
Substancia interprismatica.
tomosandose entre si, a medida que se aproximan a los limites amelo y cemento-dentinarios.
LINEAS DE VON EBNER Y OWEN.Aqui principia
la formation y calcificaeion de la dentina principal al nivel
de cima de las cuspides y continua hacia adentro mediante un
proceso rrtmico de aposicion de sus capas conicas.
ESPACIOS INTERGLOBULARES.Es donde se efectua el proceso de calcificacion de las substancias intercelulares amorfo-dentarias, ocurre en pequenas zonas globulares.
LINEAS DE SCHEREGERSon cambios de direceiones de los tubulos dentinarios y se consideran como punto
de mayor resistencia a la caries.
ODONTOBLASTOS.Se encuentran adosados a la pared
de la camara pulpar, son celulas fusiformes polinucleares que,
al igual que las neuronas, tienen dos terminaciones: la central
y la periferica.
Las centrales se anastomosan con las terminaciones nerviosas de los nervios pulpares.
3.Cemento. Es un tejido duro y calcificado que recibe
a la dsntina en su portion radicular y cubre totalmente la raiz
del diente, desde el cuello donde se une con el esmalte, hasta
el apice, en donde presenta un orificio, el cual atraviesa el
paquete vasculo-nervioso que irriga la pulpa dentaria.
El espesor del cemento varia desde el cuello, donde es
minimo, hasta el apice, donde adquiere el maximo; su color
es amarillento y superficie roja, su composicion es de sesenta
y ocho a setenta por ciento de sales minerales y de treinta a
treina y tres por ciento de substancias organicas.
Las funciones del cemento son dos:
Una, proteger a la pulpa; y la otra, dar fijacion al diente
en su alveolo, aun cuando este despulpado.
4.Pulpa-. La pulpa dental es de origen mesodermico y
Ilena a la camara pulpar, los canales pulpares y los canales
CAPITULO
III
Para efectuar esta desintegracion es indispensable la presencia de iones de calcio en estado labil.
La manera de contrarrestar esta accion es colocando alguna substancia quelante que atrape a estos iones y asi evitar
la accion de las bacterias.
La substancia de mejores resultados es el eugenol, ya
sea aplicado solo o combinado con oxido de zinc.
OTRAS TEORIAS
TEORIA DE QUELACION.Esta explica el proceso patologico bajo un mecanismo exclusivamente quimico.
Recordemos que en quimica existen algunos compuestos
denominados quelato y quelantes.
El quelato, formado principalmente por una molecula
mineral (molecula inorganica).
Y los quelantes serian principalmente organicos.
Bajo circunstancias especiales y al ponerse en contacto
un quelato y un quelante se produce el fenomeno denominado
"Secuestro de Moleculas Minerales", por lo cual se destruye
la porcion mineral o forman compuestos diferentes minerales
a las sales de quelato.
De acuerdo a esa teorxa, el esmalte funcionarla como un
quelato y la saliva como un quelante y podrian eliminar el
calcio y mineral del esmalte.
TEORIA ENDOGENA.Atribuye
caries a procesos anormales del metabolislmo interno del diente.
De acuerdo a esta, la caries se pro<jluciria primero en el
interior del diente y despues provocaria
mantina, facilitando la invasion microbiana y destruccion posterior del diente.
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CAPITULO
III
D I A G N O S T I C DE LA CARIES
DIAGNOSTIC*) EN GENERAL
Se deriva del griego Dia, que significa a traves, y Gnosis,
conocimiento.
Literalmente significa conocimiento a traves y es el arte
de distinguir una enfermedad de otra; o bien el conocimiento de una enfermedad a traves de sus manifestaciones, signos
clistintivos o sintomas.
El paciente casi siempre acude al consultorio por:
a) .'Diagnostico y restauracion de la dentition.
b).Visita de Control.
c).Visita de Urgentia.
Para obtener un buen diagnostico necesitamos una buena
historia clinica, que se comienza por:
Fecha.
Nombre.
Edad.
Sexo.
Domicilio.
Habitos.
Ocupacion.
Telefono.
Peso y estatura.
Asimismo sobre el estado general de la cavidad bucal, el
cual es importante ya que es lo que nos interesa; ademas articulaciones y vias respiratorias, aparato digestivo y rinones.
Y muchas enfermedades del organismo que reducen la resistencia del paciente, como pueden ser:
Hemorragia.
Tuberculosis.
Catarro.
Enfermedades Metabolicas.
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'
Presion Arterial.
Embarazo.
Lactancia.
Alergias.
COMO DIAGNOSTICAR UNA CARIES
Primeramente haciendo una inspeccion bucal:
Comenzando por los tejidos blandos, despues con los duros; seguimos con la pulpa cuando se encuentra expuesta, y
por ultimo con los tejidos del parodonto.
Esta inspeccion se divide en simple y armada.
La primera la efectuamos empleando simplemente la vista, y en la armada usamos diversos objetos como son:
Espejos simples o de aumento.
Pinzas de curaciones.
Exploradores de punta fina.
Parodontometro.
En las paredes de la cavidad se ven los prismas fracturados a tal grado que quedan reducidos a substancias amorfas.
Se observan prismas disociados cuyas estrfas han sido
reemplazadas por granulaciones y se ven germenes, bacilos y
c-ocos en grupos diseminados.
En este grado de caries no hay presencia de dolor.
Caries de segundo grado.Este se encuentra en la dentina, el proceso es parecido al anterior, pero tiene un avance
mas rapido dado que no es un tejido tan mineralizado como
el esmalte.
Tiene elementos estructurales que facilitan la penetracion
de la caries, como son: los tubulos dsntinarios. los espacios
interglobulares, las lineas incrementales de Von Ebner y Owen,
Una vez que la caries ha penetrado en este tejido, presenta tres capas bien definidas.
La primera, formada por fosfatos monocalcico, es la
mas superficial y se conoce con el nombre de zona de reblandecimiento.
Esta constituida por dentritus alimenticios y dentina reblandecida que tapiza las paredes de la cavidad.
La segunda zona, formada principalmente por fosfatos
dicalcicos, es la zona de invasion; tiene consistencia de dentina sana, los tubulos estan llenos de microorganismos, siendo
su coloracion cafe.
La tercera zona, formada por fosfato tricalcico, es la de
defensa; en ella no hay decoloracion y los tubulos tratan de
El dolor cesa cuando se elimina el excitante.
Caries de tercer grado.En este grado de caries el proceso ha llegado hasta la pulpa, pero esta conserva su vitalidad.
Se producen inflamaciones o infecciones de la misma, conooidas con el nombre de pulpitis, se producen dolores espont&neos y provocados, el dolor provocado es debido a agentes
fisicos o quimicos y mecanicos. El dolor espontaneo es cau14
sado por la congestion del organo pulpar, el cual al inflamarse hace presion sobre los nervios sensitivos pulpares que
quedan comprimidos contra las paredes de la camara pulpar.
Este dolor aumenta por las noches debido a la position
horizontal al estar acostado, por lo cual se congestiona debido
a la mayor afluencia de sangre a la cabeza.
Caries de cuarto grado.En este grado la pulpa ha sido
desintegrada en su totalidad, no presenta dolor provocado ni
espontaneo; y pueden surgir complicaciones.
La parte coronaria del organo dentario esta completamente destruida, constituyendo lo que se llama vulgarmente
como raigon.
Podemos decir que no existe sensibilidad, vitalidad y
circulation, por lo que no existe dolor alguno.
Pero las complicaciones de dicho grado son muy dolorosas, estas van desde la monoartritis apical hasta la osteomielitis, pasando por la celulitis, la miositis, osteitis y periostitis.
La sintomatologia de la monoartritis nos la proporcionan los tres datos siguientes:
Dolor a la percusion.
Sensation de alargamiento, y
Movilidad anormal.
La celulitis se presenta cuando la inflamacion y la infection se encuentran en el tejido conjuntivo.
La miositis se presenta cuando la inflamacion abarca los
musculos masticadores "masetero", en este caso se presenta
el trismus, que es la contraction de estos musculos, impidiendo abrir la boca.
La osteitis se presenta cuando la infection se localiza en
el hueso o en el periostio.
La osteomielitis es cuando la infection ha llegado a la
medula osea.
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C A P I T U L O III
I N S T R U M E N T A L
INSTRUMENTAL USADO
EN OPERATORIA DENTAL
La Operatoria Dental requiere una gran variedad de instrumentos dada la multiplicidad de sus tecnicas.
CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS DENTALES
SEGUN SU USO.Se clasifican en: cortantes, condensantes
y miscelaneos.
Los cortantes.Son los que sirven para cortar toda clase
de tejido de la cavidad bucal, asimismo para quitar depositos de sarro o tartaro; y hacer acabados de incrustaciones y
obturaciones.
Los instruments cortantes.Son toda clase de fresas,
piedras montadas o sin montar, discos de diferentes material s , azadones, alisadores de margen, cinceles brunidores estriados, todos aquellos que sirven para cortar tejidos duros.
Entre los que cortan tejidos blandos son: bisturfes y las
tijeras, asimismo pertenecen a estos, los excavadores para
remover dentina y los rascadores o unas para quitar el sarro.
Clasificacidn de las fresas.Estas segun su forma y uso;
tambien son de corte grueso y de corte fino, o sea para determinar el trabajo "grueso" y para un acabado terso, "fino".
Fresas redondas, en espiral o corte liso.
Redondas dentadas o de corte grueso.
Cono invertido.
Rueda.
Fisura chata corte liso.
Fisura chata dentada corte grueso cilfndrica.
Fisura aguda.
Tronco-conicas.
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C A P I T U L O III
METODOS DE ESTERILIZACION
Actualmente se ve muy pocas veces un esterilizador de
agua hirviendo o un horno de calor seco en servicio, en salas
de hospitales o elxnicas.
Los articulos preesterilizados que se usan solo una vez
y se desechan, han eliminado la necesidad de este equipo.
Sin embargo, son tecnicas probadas y comprobadas, que
han perdurado a lo largo de los aiios y continuan siendo seguras hasta que sean suplantadas por metodos mejores en la
evolution progresiva de la teenologxa mediea.
ESTERILIZACION POR
AGUA HIRVIENDO
Si se utiliza este medio de esterilizacion, se recomienda que
se empleen medios qufmicos para elevar el punto de ebullition
del agua, para aumentar su poder bactericida, ya que generalmente no sobr^pasa los 100C y algunas de las esporas
bacterianas que resisten el calor pueden sobrevivir a esta
temperatura.
Si se utilizan 60 g. de carbonato de sodio por 4 litros
de agua destilada, hacen una solution al 2x100.
EI agua destilada disminuye el tiempo de esterilizacion
y el contenido de oxigeno del agua, lo que tambien disminuye
la action corrosiva sobre los instrumentos.
AUTOCLAVE.Es un tipo de esterilizacion que proporciona un calor humedo en forma de vapor, saturado a presion
y esta combination de humedad y calor es el metodo mas
efectivo para destruir bacterias, hongos y microorganismos
que forman esporas.
El tiempo en esterilizacion en autoclave varxa directamente con el tamano del paquete.
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ESTERILIZACION POR
CALOR SECO
POSICION DEL OPERADOR.El operador debera colocarse con el cuerpo derecho, descansando con ambos pies, con
los hombros hacia atras y el pecho saliente.
Aunque en algunas ocasiones la posicion mencionada no
se podra mantener, se tratara de tenerla en las intervencionen que lo permitan.
Los pies del operador deben estar ligeramente separados
y ambos sobre el piso. No debemos colocar el pie sobre la palanca del sillon (es antiestetico), esto lleva el cuerpo al desequilibrio ocasionando una curvatura innecesaria a la espina
dorsal.
Esto es cuando se trabaja de pie, la forma mas comoda
para el Odontologo es operar sentado, ya que su trabajo es
durante muchas horas.
Los factores que debe tener en cuenta un Odontologo,
para su comodidad profesional, son las siguientes:
1. Instalacion adecuada, los elementos de trabajo colocados hacia el operador.
2.El paciente que colabore con el Odontologo, guardando la posicion que se le indique. El paciente se coloca
hacia el Dentista.
3.El operador de preferencia sentado, si esta de pie,
en la posicion que ya indicamos.
4.La Asistente Dental actuando entre el paciente y el
operador, colocada de preferencia a la izquierda del
paciente.
5.Uso correcto y racional de la pieza de mano y del
contrangulo, siempre y cuando no se use turbina, pues
en este angulo siempre se usa.
6.El espejo bucal en vision directa o indirecta.
7.Luz artificial con muy buena direccion.
8.Aspiracion continua y efectiva.
9.Si usamos aparatos de alta velocidad, deberemos tener
puestos lentes, esto ayuda a realizar mejor el trabajo
y para protection del Odontologo.
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C A P I T U L O VI
PREPARACION DE LAS CAVIDADES
Es la serie de prooedimientos empleados para la remocion del tejido carioso y tallado de la cavidad que se efectua
en un organo dentario, de tal manera que, restaurada, le sea
devuelta, salud, forma y funcionamiento normal.
BLACK.Dio un conjunto de reglas o principios para la
preparation de cavidades que debemos seguir: estos son tres:
1.Relativo a la forma de la cavidad, paredes paralelas,
piso, fondo o asiento piano y angulos rectos.
2.Relation a los tajidos que abarcan la cavidad, paredes de esmalte soportadas por dentina.
3.Relativo a la extension que debe tener la cavidad, extension por prevention.
Explication de los postulados:
1.Relativo a la forma esta debe ser de caja. para que
la obturation o restauracion. resista al conjunto de
fuerzas que van a obrar sobre ellas y que no se desaloje o fracture.
2.Paredes de esmalte soportadas por dentina, evita especificamente que el esmalte se fracture.
3.Extension por prevention, significa que los cortes deben llevarse hasta areas inmunes al ataque de la caries
para evitar su recidiva.
PASOS A SEGUIR PARA PREPARACION
DE CAVIDADES
1.Diseno de la cavidad.
2.Remocion del tejido carioso.
3.Forma de resistencia.
4.Forma de retention.
5.Forma de conveniencia.
6.Tallado de las paredes.
7.Limpieza de la cavidad.
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En la preparacion de la forma de resistencia, se va obteniendo en cierto grado y al mismo tiempo dicha forma de
retention.
Entre ellas mencionaremos las siguientes: Cola de Milano, las de pivote, tambien el escalon auxiliar de la forma
de caja, y las orejas de gato.
5.FORMA DE CONVENIENCE.Es la configuration
que damos a la cavidad para tener mas vision, el facil acceso
a los instrumentos, y para la condensation de los materiales
obturantes.
En el modelaje del patron de cera; ya que con ello nos
va a facilitar todo nuestro trabajo de la cavidad.
6.TALLADO DE LAS PAREDES ADAMANT1NAS.
Aqul la inclination de las paredes del esmalte se va a regular
principalmente por la situation de la cavidad. asi como la
direction de los prismas del esmalte, la friabilidad del mismo,
las fuerzas de mordida y la resistencia del material obturante.
Es necesario en estos casos utilizar materiales con resistencia de borde.
Cuando se bisela el angulo-cavo-superficial o el gingivoaxial, y se obtura con materiales que no tienen resistencia de
borde, es seguro que el margen se fracturara.
El contorno de la cavidad debe estar formado por curvas regulares y lineas rectas, por razon de estetica; el bisel
en estos casos debe ser piano, bien trazado y alisado.
7.LIMPIEZA DE LA CAVIDAD.Se efectua con agua
tibia a presion, aire y substancias antisepticas.
CLASES DE CAVIDADES.Asi mismo, Black dividio
las cavidades en cinco clases, utilizando para ello numeros
romanos del uno al cinco.
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CEMENTOS DE OXIDO
"
'*
DE ZINC-EUGENOL
De los cementos dentales es el menos irritante de todoj.
Composition.Viene en forma de polvo y liquido.
El polvo contiene: oxido de zinc, resina, esteorato de zinc,
acetato de zinc.
El liquido contiene: eugenol, aceite de semilla de algodon.
Cuando se mezclan forman cristales alargados de eugenolato. La matriz de eugenolato de zinc y el exceso de polvo
de oxido de zinc, absorben el eugenol que no ha reaccionado
y forman una masa dura.
Los cementos no patentados tienen fuerza compresiva relativamente baja, existen tambien los cementos reforzados que
contienen acido orto-etoxibezoico (EBA), que aumenta consiaerablemente su poder compresivo y hace que puedan usarse
este tipo de cementos como base unica bajo restauraciones
de amalgama de una o varias superficies sin ser desplazadas.
Usos.Es ampliamente jusado en Odontologia:
1.Como base protectora bajo una restauracion de amalgama.
2.Como obturation temporal.
3.Como curacion anodina para ayudar a la recuperation de pulpas inflaftiadas.
4.Como agente recubridor para coronas de acero inoxidable y de otros tipOs.
5.Tambien se puede utilizar como obturador del canal
de la raiz en dientes primarios y como obturador de
conductos radiculares en dientes permanentes, junto
con la gutapercha eh endodoncia.
Ventajas.Facil de maiiipular. Reduce la microfiltracion,
por lo menos los primeros dias y semanas, reduce la sensibilidad post-operatoria mientras la pulpa se recupera, ya que
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tulando igualmente y si se hace necesario agregamos mas polvo hasta lograr la consistencia deseada, de acuerdo con la finalidad para la que preparamos.
Bs convenient? que la primera parte de la mezcla, la verifiquemos espatulando ampliamente durante un minuto, para
que el calor que se produce por su reaction, sea sobre el cristal o la loseta y no dentro de la cavidad. pues podria danar
a la pulpa.
Nunca debemos agregar mas llquido a la mezcla, pues se
alteraria el fraguado de la mezcla del cemento y habria cambios moleculares.
Si llegase la mezcla a volverse granulosa, se dice que se
ha cortado y debs ser desechada.
Si se trata de cementar una incrustation, la mezcla debe
ser fluida de consistencia cremosa, de tal manera que al sepa-
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Una vez endurecido tiene la apariencia del esmalte, circunstancia muy favorable sobre otros materiales de obturation y restauracion que no cumplen con su cometido estetico.
El silicato tiene una gran variedad de matices de cemento y
esto hace que se imite mejor el color de los dientes.
Usos.Lo usaremos en cavidades de V y III clase, por
estetica y permanencia, puesto que no hay fuerzas de mastication que lo puedan fracturar.
El endurecimiento de los silicatos se logra en quince
minutos, con respecto al cambio quimico final, que dura va~
rios dias.
Siempre debemos colocar una capa de barniz en el piso
de todas las obturaciones, para sellar los tubulos dentinarios,
ya que su acidez podria afectar o danar la pulpa.
Cualidades.Estas son tres: Su relativa resistencia, su
permanencia y transparencia.
Las cualidades se afectan siempre que haya presencia de
saliva.
Ventaj as.Su principal ventaja es el fluoruro que contiene, ya que este es absorbido por el esmalte y disminuye
la recidiva de caries en los margenes de la obturation. El
fluoruro tambien protege al diente contra desmineralizaciones acidas y caries secundaria. Su estetica es tambien de
suma importancia. Su rigidez y fuerza son aceptables en cavidades de clase III y V.
Desventajas.Muy solubles en acidos y liquidos bucales,
al ser solubles se pigmentan y se desintegran y esto hace que
disminuya su adaptabilidad. No deben usarse en preparaciones de clase IV porque son extremadamente fragiles y se
fracturan al impacto. Es un material muy irritante y necesita de una base protectora antes de ser colocado, la reaction de la pulpa suele ser mas intensa que las provocadas
por los cementos de fosfato de zinc y suele ser irreversible.
Esta contraindicado su uso en ninos, respiradores bucales y
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RESINAS ACRILICAS
El acrilico es una resina sintetica del metil-metacrilato
de metilo, que pertenece al grupo termoplasmatico.
Las cualidades esteticas de este tipo de resinas son la
principal indication para su uso. Este tipo de obturation tiene
superficies mas lisas y mejores margenes que las de silicato.
Se presentan en forma de polvo o Hquido.
El polvo es el polimero del metil metacrilato de metilo.
pero modificado por agentes acelerados, inhibidores y preventores de la caries.
El Hquido es el monomero del metil-metacrilato de metilo y posee el agente catalizador que iniciara la polimerizacion. El agente catalizador usado depcnde del tipo de resina,
si es de endurecimiento lento, con tiempo de polimerizacion
de 24 horas, se usa peroxido de benzoilo, estas resinas se usan
en restauraciones ponticas temporales.
La resina que se usa en los organ os dentarios es activada por el acido sulfinico, cuyo tiempo de polimerizacion
fluctua entre 5 y 12 minutos. Este tipo de resinas puede terminarse y pulirse directamente y de inmediato sin causar
trastornos en el material.
Al mezclarse el monomero y el polimero se forma una
masa plastica, la cual al enfriarse se vuelve solida; a este
fenomeno se le llama autopolimerizacion, se efectua en la
boca a una temperatura de treinta y siate grados centigrados.
Usos.Se usan en cavidades de clase III pequenas y
grandes. En clase V por debajo del margen gingival, ya que
a diferencia del silicato, las obturaciones con resina proporcionan una superficie lisa que es compatible eon la salud gingival. En clase IV solamente se usara cuando no pueda eraplearse otro material y solo sera para lograr el aspecto estetico y no para propositos de funcionamiento.
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RESINAS COMPUESTAS
Se Hainan resinas compuestas porque contienen un elements de relleno inorganico, sin embargo, este elemento es
diferente del material de relleno inerte que se usa en las
restauraciones acrilicas.
En este material las particulas son cubiertas por un
agente de uni6n, silano. que une al material con la matriz
de la resina. Tiene de 70 a 80% de relleno inerte en forma de
perlas o varillas de cristal, los materiales empleados como
relleno son: vidrio, silicato de aluminio, litio, cuarzo o el fosfato tricalcico, a los que se les denomina comunmente apatitas artificiales.
Tiene un 80% de ter de bisfenol-A y ciertos monomeros
acrilicos que forman una molecula epoxica, esta resina es
activada por el peroxido de benzoilo para la polimerizacion
y da por resultado una obturation con alto peso molecular.
Usos.Se usan en dientes anteriores en obturaciones de
clase III grandes y pequenas y en clave V, en obturaciones
de clase IV normales y en las que se requieran usar clavos
para dar retention.
Ventajas.Su estetica, ya que no se requieren gran variedad de tonos, porque toma prestaclo el color de su medio ;
e3 f&cil de manipular, su rapida polimerizacion, a los cinco
minutos de ser insertada en la cavidad; tiene mayor fuerza
de compresi6n y tension que los otros materiales de resinas
acrilicas; mayor dureza y resistencia a la abrasion; menor
contraction a la polimerizacion; menor coeficiente de expansion termica.
Desventajas.Posibles cambios en el color; mayor rugosidad de superficie; es irritante para la pulpa, si la cavidad
es profunda, se debe usar base de hidroxido de calcio.
Manipulacidn.Vienen en presentations de polvo y liquido, liquido y pasta y dos pastas separadas, una que con44
2.Humedad, se debe tener una sequedad absoluta, evitaremos usar las manos debido al sudor que producen.
3.La amalgama debe encerrarse en la cavidad para
evitar la expansion.
PROPIEDADES
PLATA.Le da dureza, por lo que tiene el mayor porcentaje eri su composition.
ESTAnO.Aumenta la elasticidad y acelera el endurecimiento.
COBRE.Evita que la amalgama se separe de los hordes de la cavidad, porque le da resistencia a la aleacion.
ZINC.Se usa como desoxidante.
Manipula,ci6n.Debemos hacer una selection de la amalgama, que retina los requisitos de la aleacion dental y que
tenga las cualidades de trabajo deseadas por el operador.
La composition de las diversas amalgamas comerciales
no difiere mucho, son diferentes en el tamafio y tipo de partfcula.
Las mas recomendables son las de grano fino, ya que
han mejorado sus caracteristicas de trabajo, son mas faciles
de adaptar a las paredes de la cavidad, tienen mayor fuerza
hasta las 24 horas despues de su colocacion y tienen superficies mas lisas y resistentes a la corrosion.
Sea cual fuere la aleacion seleccionada, deberan seguirse
Jas indicaciones del fabricante.
Las limaduras de amalgama se venden en polvo o se comprimen en pepitas o pastillas de amalgama, tambien existen
en el mercado capsulas desechables que contienen proportion s adecuadas de aleacion y mercurio listas para mezclarse,
el unico requisito que debe cumplir el mercurio es que sea
quimicamente puro.
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RESTAURACIONES
METALICAS
Las incrustaciones son materiales de restauracion construidos fuera de la cavidad bucal y cementadas postariormenta
en las cavidades preparadas en los dientes para que desempenen las funciones de los dientes restaurados.
Ventajas.Entre las ventajas de las incrustaciones tenemos, que no son atacadas por los liquidos bucales, tienen resistencia a la presion, no cambian de volumen despues de colocadas, permiten restaurar la forma anatomica y pulirse con
facilidad.
Desventajas.Poca adaptabilidad a las paredes de la cavidad, son antiesteticas, alta conductibilidad termica y electrica y sobre todo necesitan de un medio de cementation.
El metal es indestructible por los liquidos orales, pro
el material que usamos para fijarlo en su sitio, que normalmente es el cemento de fosfato de zinc, es soluble en el medio
bucal, lo que permite que se disgregue admitiendo humedad,
germenes y substantias fermentables.
El oro que usamos en las incrustaciones o restauracion s
es de 22.9 kilates y no es puro, sino que una aleacion de oro,
plata y cobre, para darle mayor dureza, ya que el oro puro
no tiene resistencia a la compresion y sufre desgaste a las
fuerzas de mastication. Tambien existen otros metales mas
economicos que el oro, que tambien se usan para hacer incrustaciones como son: El albacast, que es un metal semiprecioso
que contiene plata y paladio; el L. W. es la misma formula
que el albacast,- contiene tambien plata y paladio. solamente
que este no es de procedencia extranjera, sino de fabrication
national. Estas ligas no tienen cambios mpleculares una vez
endurecido el metal.
La incrustation podemos considerarla una restauracion
de comoda construction, siempre que se emplee una atenta
estructura en los detalles de la forma anatomica de la pieza
dsntaria.
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se necesite para ser rellenada la cavidad, cuidando que no gotee llevamos la cera directamente a la cavidad. presionando
firmemente con las yemas de los dedos o con un pulidor de
goma.
Tambien ayuda mucho el hacer que el paciente muerda
la cera, haciendo movimientos de lateralidad obtendriamos una
.altura correcta de la incrustation para obtener una buena
oclusion.
Al hacer la presion de la cera, es con el objeto de que
penetre bien a todos los angulos de la cavidad y quede bien
ajustada. A continuation la retiramos para comprobar que
penetro bien en todos los sentidos y que los angulos son rectos. Posteriormente insertamos el patron de cera en su sitio
y recortamos los excesos de cera con la espatula adecuada, y
con ella modelamos el patron.
Para este modelado la espatula debe estar limpia y fria
y debemos marcar todas las fisuras y fosetas del diente que
se este trabajando, teniendo especial cuidado en el modelado
de las vertientes y cuspides, es decir, haciendo una reconstruction anatomica-fisiologica.
Para terminar debemos pulir la cera con un algodon mojado en cloroformo o alcohol, primeram^nte para quitar el
exceso de cera de los bordes y despues pasamos otro algodon
mojado de vaselina liquida para obtener el patron con much a
tersura.
METODOS PARA LA CONSTRUCTION
DEL PATRON DE CERA
1.DIRECTO. Se construye el modelo de cera directamente en la boca.
2.INDIRECTO. Se toma una impresion del diente en
el cual esta preparada la cavidad y en algunos casos
de los dientes vecinos se vatia yeso piedra sobre la
impresion obteniendo una replica exacta.
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Luego formaremos el bebedero del cubilete. Esto lo hacemos eolocando la espatula de yeso junto al cuele y girando
el cubilete hasta formar una depresion en forma de cono, 11amado crisol, en donde se fundira despues el metal.
El colado podra realizarse con una honda de mano, cort
un aparato de colado a presion de aire o con un aparato para
colado centrifugo.
Una vez concluido el colado, el cubilete se sumerge en
agua, en cuanto el boton de metal emite un tono rojo apagado;
ya que cuando el agua se pone en contacto con el revestimiento caliente, este se hace blando y granular y el colado
se limpia con mas facilidad.
Despues hay que lavar el colado con agua corriente hasta
dejarlo bien limpio, eliminar el o los cueles y pulir la incrustation, para despues colocarla en la boca.
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PORCELANA COCIDA
Actualmente la mayoria de los pacientes que acuden a
eonsulta dental, se preocupan por el aspecto de su restauraciones y dificilmente aceptan materiales metalicos o no estetieos en dientes anteriores.
Existen como hemos mencionado anteriormente gran
variedad de materiales semejantes al color del diente. Sin embargo, cuando el diente por restaurar tiene amplia destruction, es necesario usar otro tipo de material.
Entre los que existen, la porcelana dental llena estos requisites esteticos, sin embargo su uso es restringido en Odontologia, debido a su elevado costo.
Usos.Existen tres tipos de porcelana dental, segun su
uso, ya que tienen la misma composition quimica y utilizan
la misma tecnica:
1.Para la fabrication de dientes artificiales.
2.Se utilizan para coronas, fundas e incrustaciones.
3.Tienen mayor semejanza al esmalte dental, se usan
como frente sobre coronas metalicas coladas.
Las mas utilizadas en Odontologia son las de tipo 2 y 3.
Cualquiera que sea el tipo de porcelana utilizado. se mezcla un polvo ceramico fino, pigmentado para obtener el color
y la tonalidad del diente, con agua destilada hasta formar una
pasta, despues se le da la forma adecuada y se le funde a alta
tempers tura para conseguir un cuerpo ceramico de resistencia
relativa que sea insoluble en los liquidos bucales y posea cualidades osteticas excelentes.
Venxxjas.Tiene un aspecto estetico muy semejante al
natural, es ' asoluble en liquidos bucales, tiene baja conductibilidad termica, es compatible con el tejido gingival, tiene
alta resistencia a la compresion y la traction y no cambia
de color.
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B I B LIOGRA F IA
HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL
DE BALINT J. ORBAN
Revision de Harry Sicher
4 reimpresion de la 1 Edition en Espanol
ODONTOLOGIA OPERATORIA
DE WILLIAM GILMORE
MELVIN R. LUND
2* Edition
OPERATORIA DENTAL
DE RITACO
4* Edition
ODONTOLOGIA PEDIATRICA
DE SIDNEY F. FINN
4iJ Edition
ODONTOLOGIA PREVENTIVA
DE JORGE HERNANDEZ y
TERESITA TELLO
Editado en Merida, Yucatan
LA CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES
DE SKINNER
RALPH W. PHILLIPS
7* Edition
58
Calle 55 N 537-E X 66
CANO
Calle 49 N? 502
ZAPATA
Calle 59 N 486-A
DE MERIDA, YUCATAN
59
Y U C A T A N
Siento un gran carino por esta legendaria tierra del Mayab, en donde realice mi Servicio Social, es este el principal
motivo por el cual quisiera hacer llegar a ustedes, a mi no
menos hermosa tierra veracruzana, lo caluroso de Yucatan,
no tanto por su clima que a veces supera los 42C a la sombra,
sino por el calor de su gente, que adopta a cada extranjero
como hermano.
Merida, tambien llamada Ciudad Blanca, posee clima tropical todo el ano. A 30 minutos de esta capital se encuentra
el puerto de Progreso, banado por las calidas aguas del Golfo
de Mexico y a 4 horas y 5, respectivamente, el puerto de Cancun y las islas de Cozumel y Mujeres, en el Estado Ide Quintana Roo.
A 90 minutos de Merida se encuentran las ruinas miy" ">
de Uxmal y a 2 horas, por la carretera a Valladolid, las da
Chichen Itza. Eso sin contar con los numerosos cenotes dentro
de la capital y la periferia.
Esta antigua ciudad de la colortia espanola ha evoludonado sin perder su encanto provinciano. Surgio como capital
de la Peninsula de Yucatan despues de la Guerra de Castas
librada con los espanoles.
En estos tiempos constituye el centro de todas las actividades de la Peninsula y la puerta hacia otros lugares, como
las ruinas mayas de Belice, Guatemala y Honduras.
Una peculiaridad de esta ciudad con pasado colonial y
muchos puntos de interes, es que todavia conserva vivo su
folklore. Iniciaremos nuestro recorrido con un sitio dificil de
olvidar:
LA CATEDRAL
Orgullosamente, la primera catedral de America en tierra
firme y la unica en Mexico de tres naves centrales. Fue terminada en 1958, despues de 12 anos de trabajo. Este monumental edificio refleja el estilo arquitectonico que prevalecio
en Espana en la edad media y traido a America por los conquistadores. Hay vestigios de arquitectura morisco-espanola
en los dos campanarios y posee columnas talladas en piedra
de un alto poco comun.
MONUMENTO A LA BANDERA
Considerado como un simbolo de Merida, fue realizado
por el escultor colombiano Romulo Rozo; en el se resalta de
manera grafica toda la historia de Mexico desde antes de la
Conquista. La figura de frente representa a la Madre Patria.
En la parte posterior se encuentra una fuente, en medio de la
cual esta situado el Escudo Nacional (el aguila y la serpiente)
y alrededor de esta fuente los escudos de todos los Estados
de la Republica.
OTROS LUGARES DE GRAN ATRACTIVO
Ermita de Santa Isabel (Calle 66 x 77).
Palacio Canton o Museo Regional (en el Paseo de Montejc).
Museo de Arte Popular (Fonapas 63 x 64).
Zoologico o Parque del Centenario (en la Av. Itzaos).
Mercado Lucas de Galvez (67 x 56).
Mcrcado Municipal (67 x 56).
La Casa de Monte jo (en el Zocalo).
El Parque de los San Juanistas (en el Fracc. Campestre).
Palacio de Gobierno (en el Zocalo).
Las Ruinas de Dzibilchaltun (a 15 minutos en la carretcra a Progreso).
CRUZ ATRIAL DE LA
IGLESIA DE EL JESUS (Tercera Orden)
Durante la epoca de 1800 una hermosa columna es colocada sobre un cubo en forma de pedestal. La columna cilindrica y el capitel soportan una esfera y una ligera cruz.
Es una de las ma?, grandes iglesias con arquitectura colonial y una de las pocas con pinturas renacentistas en los
altares.
PORTALES DE SANTA LUCIA
Se levantan enfrente de la iglesia del mismo nombre en
lo que alguna vez fnera el cementerio de la ciudad y que
ahora formrn una serie de arcos escalonados proporcionalmente, rodeando el parque llamado "Los Heroes".
En este parque es donde desde hace 50 anos y hasta hoy
en dia, cada jueves se verifica una serenata, en la cual se
presentan los valores poetico-musicales del medio, sin faltar
la tradicional jarana y la hermosa musica romantica yuca~eca.
PARQUE DE LAS AMERICAS
Dividido en cuatro secciones, en donde en cada una de
las cuales se encuentran columnas ornadas cada una con el
nombre de un pais de America. Cuenta con una gran biblioteca, una fuente, pista de patinaje y una concha acustica para
audiciones populares los sabados por las tardes.
Hoy hago un pequeno homenaje a esta region de Mexico,
que no se parece a ningnna otra, con el unico afan de que
las personas que lean esta tesis sepan un poco de su historia
y conozcan a traves de mis lineas una parte de la enorme riqueza cultural que esta magica tierra posee.