Cuello Uterino

Descargado el: 26-05-2016
ISSN 2221-2434
Artculos originales
Propuesta de programa educativo sobre enfermedades del cuello

uterino
A Proposal for an Educational Program on Cervical Disease
Grisel Mariela Mass Basulto1 Emilia Gonzlez Prez1 Eulogio Caldern Santos1 Alicia Moreira Brunet1 Mara de las
Nieves Fajardo Bentez1 Pedro Ricardo Borges Cabrera1
1
Policlinico rea IV, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba
Cmo citar este artculo:

Mass-Basulto G, Gonzlez-Prez E, Caldern-Santos E, Moreira-Brunet A, Fajardo-Bentez M, Borges-Cabrera P.
Propuesta de programa educativo sobre enfermedades del cuello uterino. Revista Finlay [revista en Internet]. 2011
[citado 2016 May 26]; 1(3):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/51
Resumen
Abstract
Fundamento: El cncer ginecolgico est entre las

ms frecuentes causas de muerte en la poblacin
femenina. En Cuba, el diagnstico precoz de tal
afeccin est entre los programas priorizados del
Sistema de Salud Pblica; pero tambin es necesario
enfatizar en la prevencin, que puede lograse, sobre
todo, desde la atencin primaria de salud, mediante la
implementacin de programas educativos.
Objetivo: Disear un programa educativo sobre
afecciones del cuello uterino.
Mtodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, en el
perodo comprendido del 1 de enero de 2008 al 1 de
enero de 2009. Se analizaron variables como edad,
escolaridad, primeras relaciones sexuales, nmero de
partos, nmero de compaeros sexuales, uso de
anticonceptivo, antecedentes de infecciones de
transmisin sexual, hbitos txicos y nivel de
conocimiento. Se aplic el criterio de expertos para la
validacin de la propuesta educativa.
Resultados: La mayora de las mujeres tuvieron
relaciones sexuales precoces, cuatro o ms compaeros
sexuales y eran fumadoras, mientras que el total de
ellas haba presentado alguna vez infecciones vaginales.
El nivel de conocimiento que predomin fue regular.
Conclusiones: Es evidente que en la poblacin
estudiada se concentran varios factores de riesgo para
el cncer de cuello uterino. El Programa Educativo
sobre enfermedades del cuello uterino, fue validado
mediante criterio de expertos, los cuales coincidieron
en que tiene gran actualidad cientfica, congruencia
interna y en que favorece el proceso de preparacin de
la mujer para evitar ese tipo de enfermedades.
Background: Gynecologic cancer is among the most

frequent causes of death in women. In Cuba, early
diagnosis of this condition is among the prioritized
programs of the Public Health System, but it is also
necessary to emphasize on prevention. This can be
achieved especially in the primary health care attention
through the implementation of educational programs.
Objective: To design an educational program on
cervical disease.
Methods: Retrospective, descriptive study conducted
from January 1st, 2008 to January 1st, 2009. We analyzed
variables such as age, educational level, first sexual
intercourse, amount of children, number of sexual
partners, contraceptives use, history of sexually
transmitted infections, toxic habits and knowledge level
on these issues. Experts criteria were applied to
validate the educational proposal.
Results: Most of these women began having sexual
intercourse at early ages; they had had four or more
sexual partners and were smokers. All of them had
suffered from at least one vaginal infection. The
prevailing knowledge level on these issues was average.
Conclusions: It is clear that in the studied population
there are several risk factors for cervical disease. The
Educational Program on Cervical Disease was validated
through experts criteria. They all agreed on the
scientific updating and internal consistency of the
program as well as in the fact that it favours the
process of preparing women to prevent such diseases.
Palabras clave: neoplasias del cuello

uterino/prevencin y control, prevencin de cncer de
cuello uterino, enfermedades de transmisin sexual
Lmites: Humano, adulto, femenino
Recibido: 2011-09-06 11:12:33

Aprobado: 2011-10-19 13:28:37
Correspondencia: Grisel Mariela Mass Basulto. Policlinico rea IV, Cienfuegos. asesorenf@pol4.cfg.sld.cu
Revista Finlay
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diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3
ISSN 2221-2434
consultorio mdico de la familia (CMF) No. 4, lo

que evidencia cierta vulnerabilidad en esta
poblacin con respecto a las enfermedades del
cuello del tero y por tanto al CCU.
INTRODUCCIN
El cncer de cuello del tero (CCU) constituye un

importante problema de salud pblica,
especialmente en pases en vas de desarrollo.1
Es el segundo tipo de cncer ms frecuente en la
mujer, y prcticamente todos los casos estn
relacionados con la infeccin genital por
papilomavirus humanos (PVH). Cerca de un 80 %
de los casos y una proporcin an mayor de las
muertes por esta causa se registran en pases de
bajos ingresos, donde prcticamente no hay
acceso a la deteccin y tratamiento de esta
enfermedad.2
El objetivo de este estudio es disear un

Programa Educativo sobre enfermedades del
cuello uterino, dirigido a las mujeres del CMF No.
4, del Policlnico rea IV de Cienfuegos.
MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo,

en el perodo de estudio comprendido del 1 de
enero de 2008 al 1 de enero del 2009, en el CMF
No. 4, del Policlnico rea 4 de Cienfuegos. De las
113 mujeres entre 25-59 aos beneficiadas con
el programa de deteccin del CCU en el CMF No.
4, fue tomada una muestra intencional
representada por 39 mujeres.
En aos anteriores Cuba fue uno de los pases de

Amrica Latina y del tercer mundo con mayor
tasa de incidencia de cncer. En el 2002 el CCU
fue el tercero ms frecuente, superado por el de
mama y piel y la cuarta causa de muerte slo
antecedida por el de mama, pulmn y colon en
2004.3, 4
Los criterios de inclusin fueron: tener 25-59

aos de edad; consentimiento para participar en
la investigacin; presentar como mnimo cinco
factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedades del cuello del tero.
Desde 1968 el Ministerio de Salud Pblica en

Cuba, con la colaboracin de las organizaciones
de masas, desarrolla un Programa Nacional para
la deteccin precoz del CCU. Millones de mujeres
se han beneficiado con la realizacin del estudio
citolgico y en decenas de miles se ha detectado
la neoplasia en etapas donde es posible tomar
medidas de tratamiento eficaces, que les han
garantizado una curacin completa. En la
actualidad, la mortalidad se ha comportado de
forma decreciente, gracias al desarrollo
sostenido del Programa Nacional dirigido al
diagnstico precoz de esta dolencia.
Como criterios de exclusin se tomaron: padecer

enfermedad mental invalidable; padecer otras
enfermedades orgnicas importantes.
La investigacin estuvo conformada por tres
etapas: diagnstico, diseo del programa, y
validacin.
En la etapa de diagnstico, se revisaron las
historias clnicas familiares e individuales, as
como las tarjetas de citodiagnsticos, adems se
aplic una encuesta epidemiolgica y una
entrevista, todo ello encaminado a obtener la
informacin necesaria acerca de las variables
siguientes: edad, grado de escolaridad, primeras
relaciones sexuales, nmero de partos, nmero
de compaeros sexuales, anticonceptivos,
infecciones vaginales, hbitos txicos y nivel de
conocimientos; este ltimo mediante la
aplicacin de un cuestionario (Anexo)
Como factores de riesgo ms importantes, se

consideran la promiscuidad, el inicio de las
relaciones sexuales antes de los 20 aos,
fundamentalmente antes de los 18 aos, las
infecciones sexualmente trasmitidas (sobre todo
la relacin de papiloma virus con el origen del
cncer genital, apoyada por mltiples
investigaciones), la multiparidad y las bajas
condiciones socio-econmicas.5
Segn la base de datos definitiva de la Direccin
Provincial de Salud en Cienfuegos, el ao 2007
cerr con una mortalidad de 7,1 por cada 100
000 mujeres y el ao 2008 con 5,6 por cada 100
000 mujeres.
El diseo del programa educativo se organiz

segn 7 sesiones de trabajo en correspondencia
con los datos obtenidos en el diagnstico.
El criterio de expertos se utiliz para validar la
propuesta del programa educativo. Fueron
seleccionados especialistas capacitados en el
tema y con determinada experiencia. Se
incluyeron especialistas en Ginecologa y
En el rea de Salud No. 4 de la provincia

Cienfuegos, durante el ao 2007, 43 pacientes
fueron atendidas en la consulta de patologa de
cuello, de las cuales 6 corresponden al
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Obstetricia, Especialistas en Medicina General

Integral, Enfermeras Especialistas, Licenciado en
Psicologa y Licenciadas en Enfermera, para un
total de 12 expertos.
que las opiniones y criterios vertidos fueran

producto de sus propias reflexiones.
Dentro de los aspectos principales a valorar por
los expertos se destacan los siguientes:
Se realiz la seleccin de los expertos

atendiendo a:
Disposicin para participar en la valoracin.

Competencia expresada en su nivel de
conocimiento acerca del problema en cuestin
(mediante un cuestionario).
Correspondencia con el problema cientfico.
Logro de los objetivos propuestos.
Capacidad para la crtica y la autocrtica.

Creatividad expresada en su capacidad para
resolver problemas.
Capacidad de anlisis y de pensamiento lgico.
Importancia de los contenidos de los temas

propuestos.
Transferibilidad de la propuesta del Programa
Educativo a otros consultorios y otras reas de
Salud.
La informacin se proces en el tabulador

electrnico Excel. Los resultados se expresan en
nmeros y porcientos, y se llevaron a tablas para
su posterior anlisis y discusin.
Para determinar el nivel de competencia se

utiliz la autovaloracin de los expertos,
recurriendo a la determinacin del coeficiente K
de competencia. Se seleccionaron los expertos
que tenan un alto nivel de competencia acerca
del tema de investigacin, estableciendo que 0,8
K 1,0.
RESULTADOS
Se observ que de un total de 39 mujeres

entrevistadas, 17 tenan entre 30 y 34 aos para
un 43,5 %; el nivel de escolaridad que predomin
fue el de Secundaria Bsica con un 58,7 %.
(Tabla 1)
Luego se aplic un cuestionario de preguntas

cerradas y abiertas, respondido de forma
independiente por cada uno de ellos para lograr
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Factibilidad de la propuesta del programa

educativo.
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En cuanto a las primeras relaciones sexuales, 17

mujeres las iniciaron antes de los 15 aos lo que
representa 43,5 %, de igual forma las de 15 a 18
aos. Solo 5 mujeres iniciaron su vida sexual
pasados los 19 aos.
Al estudiar el nmero de compaeros sexuales,

se observ que el 74,3 % de las mujeres tuvieron
4 o ms parejas sexuales, 10 (25,6 %) haban
tenido de 2 a 3 parejas y ninguna refiri haber
tenido un solo compaero.
Un 23 % de las mujeres present infeccin

vaginal por Gardnerellas, mientras que la
infeccin por Clamidias se vio representada por

un porcentaje similar. (Tabla 4)
Revista Finlay
Segn lo observado llegaron al parto 29 mujeres

para un 74,3 % y el 61,5 % en la condicin de
multpara. (Tabla 2)
El mtodo anticonceptivo ms utilizado por las

mujeres estudiadas fue el dispositivo intrauterino
(DIU) con un 66,6 %. (Tabla 3)
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La dependencia al cigarro fue el ms significativo
de los hbitos txicos, con 28 mujeres para un

71,7 %. (Tabla 5)
Se obtuvo que el nivel de conocimientos de estas

mujeres sobre las enfermedades del cuello
uterino fue mayoritariamente regular (71,7 %),

mientras que 9 ellas tenan conocimientos
insuficientes. (Tabla 6)
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la lluvia de ideas se elaborarn los

procedimientos necesarios para el buen
funcionamiento del taller, se anotarn en
papelgrafos por la coordinadora para
someterlos a discusin. Finalmente, se
establecern las normas que funcionarn
durante todas las sesiones del taller.
Programa Educativo sobre enfermedades

del cuello uterino.
Titulo: Enseando la verdad.
Tiempo de duracin: 7 horas.
Sesin No. 2: Introduccin a las siguientes

definiciones: riesgo, factor de riesgo y
prevencin.
Objetivo general: Elevar el nivel de

conocimientos sobre algunos factores de riesgo
de las enfermedades del cuello uterino en las
fminas del CMF No. 4 Policlnico rea IV.
FOD: Taller.
Objetivos especficos:
Tcnica: Lluvia de ideas
1. Explicar en qu consiste este tipo de

enfermedad, su situacin actual en Cuba
y en la provincia de Cienfuegos.
2. Lograr la comprensin de los principales
factores de riesgo y las formas de
prevencin de estas enfermedades.
3. Explicar los sntomas ms frecuentes, as
como las complicaciones que pueden
provocar.
Mtodos: Explicativo; discusin- confrontacin.

Tiempo: 1hora.
Objetivos:
1. Definir los conceptos de riesgo, factor de

riesgo y prevencin.
2. Elaborar en conjunto ejemplos de riesgo,
factor de riesgo y prevencin.
Acciones: Se dividir el grupo en tres subgrupos:
el primero que elaborar lo que conoce como
prevencin, el segundo lo que entiende por
riesgo, y el tercero lo que conoce por factor de
riesgo.
Sesin No.1: Introduccin al programa.
Saludo y bienvenida.
Presentacin de los objetivos del programa.
Se trabajarn los conceptos:
FOD: Taller
Prevencin: Acciones especficas que pueden

evitar la aparicin de alteraciones de la salud o
complicaciones de dichas alteraciones. El
objetivo de la prevencin es la ausencia de la
enfermedad.
Tcnicas: Dinmica de presentacin- integracin;

lluvia de ideas
Tiempo: 1 hora.
Riesgo: Conjunto de condiciones anormales que

pudieran producir un efecto daino sobre el
individuo y generar daos de diferente magnitud.
Objetivos:
Brindar informacin a las pacientes sobre el

funcionamiento y evaluacin del programa.
Aplicar diagnstico inicial (encuesta).
Formar los grupos de trabajo.
Factor de riesgo: Existencia de ciertos hbitos,

rasgos, o caractersticas, asociados con un
incremento de la susceptibilidad que pueda
medirse, para que se desarrolle una enfermedad
en su forma prematura.
Acciones: Se realizar la presentacin (ttulo,

objetivos, funcionamiento y evaluacin) con un
tono de voz clara, y de forma amena, por parte
de la coordinadora del programa. Posteriormente
se le dar la palabra a las participantes, para que
expresen sus impresiones sobre este tipo de
neoplasia y cmo prevenirla, propiciando la
integracin grupal, y seguidamente, a travs de
Revista Finlay
Una vez finalizado, se sistematizan todos los

elementos relacionados con estos tres conceptos.
Luego se formular la siguiente pregunta al
grupo:
Enumere otros ejemplos sobre factor de riesgo.
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Argumente con el grupo y exponga elementos

que hacen ms susceptible a la mujer,
especificando la posibilidad de actuar sobre el
riesgo y modificarlo.
Las respuestas sern anotadas por la

coordinadora en un papelgrafo. Posteriormente
se dividir el grupo en dos para, mediante la
discusin- confrontacin, argumentar las
respuestas, enfatizar en las correctas y
esclarecer aquellas que queden incompletas.
Sesin No. 3: Relacin entre los mtodos

anticonceptivos y los mtodos abortivos para la
aparicin de las enfermedades del cuello uterino.
Sesin No 4: Infecciones de transmisin sexual

y su relacin con las enfermedades de cuello
uterino.
FOD: Conferencia.
Mtodos: Elaboracin conjunta; explicativoilustrativo.
Objetivos:
1. Explicar la relacin entre las ITS y las

enfermedades de cuello uterino.
2. Exponer los principales factores de
riesgos al padecer estas infecciones.
Tiempo: 1 hora.
Objetivos:
1. Brindar informacin sobre los mtodos

anticonceptivos; cmo seleccionar el
adecuado segn el caso y el momento
idneos.
2. Explicar las principales consecuencias y
complicaciones del aborto provocado
sobre la salud de las fminas.
Acciones: Se realizar la presentacin del tema y

se dividir el grupo en subgrupos, cada uno de
ellos analizar dos agentes etiolgicos y sus
sntomas.
1.
2.
3.
4.
Acciones: Una vez presentado el tema, se

anotarn en papelgrafos por la coordinadora los
diferentes mtodos anticonceptivos que
mencion el grupo, posteriormente se completa
el listado si es necesario, y se enfatiza en la
funcin de cada uno. Seguidamente se aportarn
algunos elementos sobre los mtodos abortivos,
para que mencionen los que ellas conocen, se
explicar la relacin entre ellos y el modo en que
actan a corto, mediano, o largo plazo como
factor de riesgo.
Se conformarn los papelgrafos por

enfermedades y se realizar la exposicin en
plenaria por subgrupos, se completar cada
papelgrafo con la participacin de todas las
integrantes.
Se mostrarn en papelgrafo con lminas a color,
las lesiones que causan estas enfermedades en
la piel y se analizar la relacin entre las ITS y las
enfermedades de cuello uterino.
Se realizar un breve resumen en

correspondencia con lo debatido, a travs de las
siguientes interrogantes:
Clamidias - Trichomonas
Gardnerellas - Gonorrea
Sfilis - Hepatitis B
Herpes genital - Virus del papiloma
humano
El DIU puede colocarse en una adolescente de

16 aos sexualmente activa?
Posteriormente se proyectar un video que

abordar la infeccin por el virus del papiloma
humano.
El uso de anticonceptivos orales durante ms

de 6 aos puede utilizarse sin riesgo alguno?
Explique.
Sesin No. 5: Qu es el cncer de cuello

uterino? Cules son sus sntomas?
FOD: Taller.
Las interrupciones de embarazos pueden

provocar laceraciones cervicales? Valore.
Tcnicas: Discusin dirigida; video debate.
De forma general, las manipulaciones

ginecolgicas afectan la frontera de los
epitelios vaginales. Fundamente.
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Tiempo: 1hora.
Objetivos:
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cada participante, con los resultados y

seguimientos desde una citologa normal hasta la
etapa final de la enfermedad; cada tarjeta con un
nmero que se les entregar sin orden lgico y
que no pueden ver para mantener la expectativa
y el inters del grupo. Se realizar la exposicin
en plenaria segn el nmero de la tarjeta,
comenzando por el uno. La coordinadora anotar
cualquier inquietud o duda segn vaya surgiendo,
para que sea aclarada por el ginecobstetra al
finalizar la exposicin.
1. Explicar la definicin de CCU.

2. Conocer cules son los principales
sntomas
Acciones: Se dividir el grupo en dos: el primero
que elabore lo que conoce sobre CCU; y el
segundo los sntomas. Se generarn los
elementos que les permitan confeccionar,
interiorizar, la complejidad de estos temas a
travs de la conversacin heurstica con sus
ideas, juicios, y con dificultades concretas que
estimulen el razonamiento del grupo.
Seguidamente, a travs del socio-drama, se

presentar la situacin que da ttulo a este
programa (Enseando la verdad) por una joven
que decide no realizarse la prueba citolgica y
otra joven que s acepta que le realicen la prueba
citolgica.
Una vez elaborado el concepto y reunidos los

principales sntomas, se realizar un resumen en
correspondencia con todo lo debatido y se
realizarn las siguientes preguntas:
Qu parte del sistema genital femenino es el
primero en afectarse con la enfermedad?
Este es el momento en que interviene el

psiclogo, teniendo como objetivo fundamental
que cada miembro de este grupo interiorice la
percepcin del riesgo al cual estn expuestas
cada una de forma individual, si se resisten al
examen citolgico.
Cules son los sntomas principales?

Sesin No 6: Importancia de la prueba
citolgica, en qu consiste, su procedimiento y
seguimiento segn el resultado.
Sesin No. 7: Despedida. Evaluacin.
FOD: Taller.
Tcnica: La temperatura grupal:
Mtodos: Explicativo-ilustrativo.
Tiempo: 1 hora.
Tcnicas: Discusin dirigida; Socio-drama.
Objetivo: Evaluar el impacto de la intervencin

en las mujeres.
Tiempo: 1hora.
La coordinadora expresar que es la ltima

sesin, por lo que se valorar el impacto que han
dejado las sesiones desarrolladas a travs de las
expectativas cumplidas. Se pedir a cada
miembro que escriba en un papel el criterio que
tiene sobre las tareas propuestas.
Objetivos:
1. Explicar la importancia de la prueba

citolgica y su procedimiento.
2. Familiarizar a las mujeres objeto de
estudio con el seguimiento segn los
resultados de la misma.
3. Eliminar los miedos y perjuicios que
impiden la realizacin de esta prueba y el
seguimiento hasta el alta segn los
resultados.
Para cualificar dichas tareas, se agruparn los

indicadores siguientes en el pizarrn:
Acciones: Este encuentro se realizar con la

participacin del psiclogo, el ginecobstetra y la
enfermera responsable del programa de CCU.
Se colocara al grupo en semicrculo. La

enfermera jefa del programa, explicar todo lo
relacionado con el primer objetivo, apoyada por
lminas y plegables. Se entregar una tarjeta a
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177
De progreso: Si lo considera bueno, valioso,

gratificante.
De ansiedad: Si le ocasiona cansancio,
agotamiento, sueo, malestar.
De elaboracin: Si considera que resulta
importante para utilizarlo como comunicacin,
intercambio, dilogo, reflexin.
De resistencia: Si lo considera difcil, imposible,
complejo, preocupante.
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Posteriormente, la coordinadora expresar su

opinin en relacin al resultado de las sesiones,
los estimular a trasmitir lo aprendido y solicitar
a los participantes que de forma voluntaria den
lectura a los criterios.
Al analizar el nivel de escolaridad, solo dos

mujeres posean estudios universitarios, y
predomin el nivel de enseanza secundaria,
resultados que demuestran que este factor
sociocultural est muy relacionado con el
comportamiento de las enfermedades del cuello
uterino en la mujer.
Bibliografa consultada
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Integral. Vol I. Salud y medicina. La Habana:
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contextos familiar y social. La Habana: ECIMED;
2001.
Moro JC, Garca Nez RD. Medicina general
integral. Vol III. Principales afecciones en los
contextos familiar y social. La Habana: ECIMED;
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Diagnstico, tratamiento y prevencin y
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Editorial Cientfico-Tcnica; 1984.
Las mujeres con una baja condicin

socioeconmica, a menudo tienen bajos ingresos,
limitaciones para acceder a los servicios de
atencin de salud, nutricin deficiente y escasa
concientizacin acerca de los temas de salud y
de una conducta preventiva.8 Todo ello conspira
para que su estatus social acte como factor de
riesgo no slo del CCU, sino tambin de otras
enfermedades.
El 87 % de las mujeres estudiadas tuvo su
primera relacin sexual antes de los 18 aos y la
mitad de ellas, incluso, antes de los 15 aos,
resultado similar al de Cordero Martnez. 9 El
riesgo para CCU se incrementa 80 veces cuando
el inicio de las relaciones sexuales se produce
antes de los 15 aos.10
En la India, donde las relaciones sexuales
comienzan en una etapa muy temprana (a veces
antes de la adolescencia), el CCU aparece 10
aos antes que en otros pases.11
Un estudio realizado en la provincia, report que
las pacientes tuvieron una vida sexual activa ya
en la adolescencia, factor epidemiolgico de
riesgo muy importante para la adquisicin de la
infeccin por el VPH y para padecer cncer
cervical. En estas edades, el epitelio endocervical
se encuentra muy activo por la accin hormonal,
lo que facilita la accin negativa del virus en las
clulas endocervicales.12
Algunos autores establecen que mujeres con dos
o ms hijos tienen un registro de 80 % mayor
(respecto de la nulpara) de presentar lesin
intraepitelial cervical, el riesgo se triplica a pesar
de no existir ninguna explicacin definitiva para
este fenmeno, se cree que la inmunosupresin
del embarazo y su flujo hormonal, aumentan la
susceptibilidad de la infeccin por el virus del
papiloma humano. Sin embargo no existe un
acuerdo al respecto. 1 3 Ello coincide con el
resultado de que ms del 50 % de la muestra
eran multparas.
DISCUSIN
Aunque los criterios acerca de la edad en que

aparecen las lesiones de cuello son muy
variables, se encontraron similitudes con otras
investigaciones,6, 7 en las que se obtuvo que el
grupo ms afectado fue el de 35- 59 aos; este
grupo fue el segundo ms afectado en el estudio.
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En el anlisis realizado por Vzquez Mrquez y

colaboradores, la cervicitis represent un riesgo
casi triple de desarrollar el cncer, con relacin a
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las que no lo tenan. El padecer una neoplasia

intraepitelial cervical (NIC) increment a ms del
doble la probabilidad de desarrollar la
enfermedad.14 En la poblacin estudiada, el 66,6
% de las mujeres haban tenido ms de cuatro
consultas mdicas por trastornos ocasionados
por este mtodo anticonceptivo y ms de dos
tratamientos indicados por cervicitis, ocasionada
muy probablemente por las laceraciones que
puede provocar el DIU en el cuello del tero.
de las preguntas del cuestionario estuvieron

asociados con los del resto de las variables. En
las preguntas 1 y 3 del cuestionario la totalidad
de las mujeres manifest imprecisiones en la
respuesta, lo que guarda relacin con el hecho
de que el 87 % inici sus primeras relaciones
sexuales con menos de 15 y entre 15 y 18 aos,
y de que el 74,3 % refiri 4 o ms compaeros
sexuales.
Los resultados de la pregunta 4 del cuestionario
demostraron que el 94,7 % de las mujeres
encuestadas mostr conocimientos regulares
sobre anticonceptivos, lo cual est en relacin,
entre otros factores, con las conductas sexuales
representadas en el 97,4 % de ellas, que
refirieron no usar condn como mtodo
anticonceptivo, por tanto todas tuvieron
infecciones de transmisin sexual, a pesar de
contestar de forma afirmativa la pregunta 5 del
cuestionario
El estudio realizado a 330 pacientes que

presentaron CCU en el Hospital Universitario
Carlos Manuel de Cspedes, de Bayamo,
evidenci cmo la sepsis vaginal casi triplic el
riesgo de aparicin del cncer.14 En el presente
estudio, todas las mujeres haban presentado
sepsis vaginal alguna vez, resultado este que
reafirma su condicin vulnerable frente al CCU.
La alta incidencia de enfermedades de
transmisin sexual y de manera especfica, la
infeccin por papiloma viral humano, se
considera en la actualidad como el oncovirus
causante de cambios epiteliales, que pueden
contribuir al desarrollo del CCU;15 mientras que
algunos de los factores infecciosos que se
sealan como favorecedores de este tipo de
neoplasia son la cervicitis crnica y los
traumatismos cervicales.16
El criterio de los expertos con respecto a la

propuesta educativa requiri de una sola ronda
de cuestionario, pues se obtuvo
concienzudamente una valoracin de la
efectividad del programa educativo. Se tuvieron
en cuenta las sugerencias realizadas, las cuales
fueron mnimas.
Abundan los programas de deteccin del CCU en
los diferentes pases, as como aquellos que
identifican factores de riesgo relacionados con l.
Sin embargo, se encontraron pocas referencias
sobre programas preventivos o educativos.13,15
Los agentes qumicos del tabaco desarrollan CCU

por efecto directo de sus cancergenos, como
facilitador de la accin neoplsica de agentes
virales. 1 7 En la actualidad se considera el
tabaquismo como un factor de riesgo para el
carcinoma de cuello uterino. Diversos estudios
han encontrado mutgenos en el moco cervical,
algunos a concentraciones muy superiores a las
sanguneas, lo que sugiere un efecto
carcinognico directo, causando modificaciones
del ADN aductos en el epitelio cervical, el que se
incrementa en las fumadoras, encontrndose un
riesgo relativo de morir por cncer cervical dos
veces superior en las fumadoras comparadas con
las que no fuman. 1 4 Ello evidencia que las
mujeres fumadoras (71,7 %) de este estudio
tienen un factor de riesgo muy relevante para
padecer de afecciones crvico-uterinas.
El anlisis de los resultados mediante los

diferentes instrumentos aplicados, permiti la
caracterizacin de algunos de los factores de
riesgo para padecer enfermedades del cuello
uterino, entre ellas el CCU, especficamente en el
consultorio No. 4 del rea IV de Cienfuegos,
durante el perodo estudiado. La informacin
obtenida en la etapa de diagnstico permiti
elaborar un programa educativo, el cual fue
sometido a un proceso de validacin mediante
criterio de expertos, los cuales coincidieron en
que rene los requisitos para su implementacin
en la prctica.
El nivel de conocimientos fue mayoritariamente

regular. Los respectivos resultados de cada una
Revista Finlay
ANEXO
179
Revista Finlay
ISSN 2221-2434
180
ISSN 2221-2434
Sanabria Negrn JG. Correlacin cito-histolgica

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Revista Finlay
181
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crvix uterino. Rev Cubana Obstet Ginecol
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0138-600X2008000200007
17. Chvez Roque M, Virelles Trujillo ME, Bermejo

Bencomo W, Vias Sifontes L. Intervencin
comunitaria sobre factores de riesgo del cncer
crvico uterino. AMC [Revista en Internet]. 2008
[citado 11 Mar 2010];12(5):[aprox. 10p].
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15. Franco Argote O, Valladares Valln J, Prez

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rea de salud. Rev Cubana Obstet Ginecol
[Revista en Internet]. 2011 [citado 4 Oct
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol37_2_11/gin0921
1.htm
Revista Finlay
182

Cuello Uterino

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Propuesta de programa educativo sobre enfermedades del cuello

Policlinico rea IV, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba

Cmo citar este artculo:

Fundamento: El cncer ginecolgico est entre las

Background: Gynecologic cancer is among the most

Palabras clave: neoplasias del cuello

Recibido: 2011-09-06 11:12:33

diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3

Descargado el: 26-05-2016

consultorio mdico de la familia (CMF) No. 4, lo

El cncer de cuello del tero (CCU) constituye un

El objetivo de este estudio es disear un

Se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo,

En aos anteriores Cuba fue uno de los pases de

Los criterios de inclusin fueron: tener 25-59

Desde 1968 el Ministerio de Salud Pblica en

Como criterios de exclusin se tomaron: padecer

Como factores de riesgo ms importantes, se

El diseo del programa educativo se organiz

En el rea de Salud No. 4 de la provincia

diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3

Descargado el: 26-05-2016

Obstetricia, Especialistas en Medicina General

que las opiniones y criterios vertidos fueran

Se realiz la seleccin de los expertos

Disposicin para participar en la valoracin.

Correspondencia con el problema cientfico.

Logro de los objetivos propuestos.

Capacidad para la crtica y la autocrtica.

Capacidad de anlisis y de pensamiento lgico.

Importancia de los contenidos de los temas

La informacin se proces en el tabulador

Para determinar el nivel de competencia se

Se observ que de un total de 39 mujeres

Luego se aplic un cuestionario de preguntas

Factibilidad de la propuesta del programa

diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3

Descargado el: 26-05-2016

En cuanto a las primeras relaciones sexuales, 17

pasados los 19 aos.

Al estudiar el nmero de compaeros sexuales,

tenido un solo compaero.

Un 23 % de las mujeres present infeccin

infeccin por Clamidias se vio representada por

Segn lo observado llegaron al parto 29 mujeres

El mtodo anticonceptivo ms utilizado por las

diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3

Descargado el: 26-05-2016

La dependencia al cigarro fue el ms significativo

de los hbitos txicos, con 28 mujeres para un

Se obtuvo que el nivel de conocimientos de estas

uterino fue mayoritariamente regular (71,7 %),

diciembre 2011 | Volumen 1 | Numero 3

Descargado el: 26-05-2016

la lluvia de ideas se elaborarn los

Programa Educativo sobre enfermedades

Sesin No. 2: Introduccin a las siguientes

Objetivo general: Elevar el nivel de

Tcnica: Lluvia de ideas

1. Explicar en qu consiste este tipo de

Mtodos: Explicativo; discusin- confrontacin.

1. Definir los conceptos de riesgo, factor de