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FACULTAD DE HUMANIDADES
Ao de la consolidacin del Mar de Grau'
AUTORES
DOCENTE
CICLO/SECCIN
: VII-B
SEMESTRE
: PRIMERO
LIMA SUR-PER 2016
2.1.
Hombres
-
Mujeres
-
Incapacidad para relajar los msculos de la vagina lo suficiente como para permitir
una penetracin no dolorosa o incmoda (vaginismo).
Lubricacin vaginal inadecuada antes y durante la relacin sexual.
Anorgasmia.
Dolor urente en la vulva o la vagina al contacto con esas zonas.
3. Diagnstico
3.1.
diagnstico en la mujer
Se trata de dolor?
Los trastornos de dolor sexual afectan casi exclusivamente a las mujeres y son conocidos
como dispareunia (relacin sexual dolorosa) y vaginismo (espasmo involuntario de la
musculatura de la vagina que interfiere con la penetracin). La dispareunia puede ser
causada por lubricacin insuficiente. Toda paciente con quejas de sequedad vaginal,
dispareunia, vaginismo y/o contracciones dolorosas, debe ser sometida a una exploracin
ginecolgica completa. Esto es muy importante para determinar si la queja de la paciente
se puede relacionar con los cambios que ocurren en los rganos sexuales en el
envejecimiento, o si es consecuencia de una infeccin, un tumor, un prolapso uterino, u
otros factores. Con menos frecuencia, las disfunciones sexuales pueden ser
consecuencia de problemas endocrinos.
Es la queja de inicio agudo o crnico?
Los cuadros agudos pueden ser relacionados con el uso de frmacos, como los
antihipertensivos y antihistamnicos, que exacerban la sequedad vaginal secundaria a la
menopausia. Asimismo, factores psicosociales, culturales y tnicos pueden jugar un papel
importante, ya que stos pueden tener profunda influencia sobre la vida sexual de muchas
mujeres. Los cuadros crnicos son frecuentemente debidos a cambios que ocurren con la
menopausia o a problemas genitourinarios de origen infeccioso, tumoral o anatmico. En
mujeres que permanecen sexualmente activas, los cambios en elasticidad y lubricacin de
la vagina son menores.
Se trata de un cambio en el deseo o la excitacin sexual?
El deterioro del deseo sexual (disminucin de la libido) o de la excitacin sexual puede
tener una causa hormonal: una disminucin en el nivel de estrgenos por debajo de lo
normal. La disminucin del deseo y/o la excitacin sexual puede ser atribuible, en muchos
casos, a una combinacin de factores psicolgicos y condiciones clnicas. Los sntomas
tpicos de la menopausia (calores, sudores nocturnos, insomnio) pueden comprometer el
deseo sexual, as como la molestia vaginal y el dolor por la incapacidad de conseguir una
respuesta adecuada de lubricacin y entumecimiento durante la relacin.
Las caractersticas sociales, culturales, tnicas y religiosas, tambin pueden influenciar
las expectativas y las actitudes de las mujeres en cuanto al desempeo sexual.
Se trata de ausencia persistente del orgasmo?
La anorgasmia o falta del orgasmo luego de una fase de excitacin sexual normal puede
ocurrir tanto en mujeres como en hombres. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS) frecuentemente son los responsables.
3.3.
Diagnstico en el hombre
Problemas de la prstata.
Diabetes tipo 2.
Hipogonadismo asociado con varias enfermedades endocrinolgicas.
Hipertensin arterial.
Enfermedad vascular.
Niveles altos de colesterol en la sangre.
Niveles bajos de lipoprotenas de alta densidad.
Efectos secundarios de medicamentos.
Depresin.
Consumo de alcohol.
Insuficiencia renal.
Fumar: acenta los efectos de otros factores de riesgo, como la enfermedad
vascular o la hipertensin arterial.
este hecho por miedo a ser vistos como personas dbiles o que tienen trastornos
psicolgicos, as como tampoco en otros casos, quieren admitir problemas de pareja.
El papel del otro miembro de la pareja es muy importante y esencial dentro de la
evolucin de estas dos disfunciones sexuales. Hay personas que adoptan una actitud de
evitacin sexual con el objetivo de minimizar el problema, pero esto todava lo agrava
ms, porque no se hace nada para intentar solucionarlo. En otros casos, la pareja piensa
que el otro es egosta, desconsiderado o que es un amante inepto y acaban enfadndose
y sintindose utilizados. Tambin es cierto que muchas parejas reaccionan con
comprensin e intentan encontrar soluciones y muchas veces esta actitud les provoca,
una gran ansiedad sexual que repercute negativamente en la disfuncin.
La relacin de pareja, obviamente, se resentir y deber tenerse en cuenta este hecho
dentro de la terapia sexual, ya que algunas parejas acaban separndose. Cabe
mencionar, tambin, las personas que no tienen pareja estable. El hecho de que padezca
algunos de estos problemas les genera una baja autoestima sexual que en las ocasiones
que pueden tener relaciones sexuales las evitan, o pueden ser frustrantes, lo que
generaliza el problema y repercute negativamente en el estado de nimo fortaleciendo el
condicionamiento.
4.1.1. Propuesta de tratamiento
El tratamiento se hace de forma personalizada para cada paciente a partir de la
evaluacin que nos permite determinar si es necesario complementar la terapia sexual
con una terapia psicolgica especfica para tratar algn determinado trastorno que puede
ser la causa o la consecuencia de la disfuncin. A partir de ah y en funcin de la
problemtica, demanda e interferencia de la disfuncin, se establece el tratamiento a
seguir. Sin embargo, la terapia para tratar las disfunciones sexuales masculinas sigue
unas pautas comunes que a continuacin detallaremos.
Como ya hemos mencionado, el papel de la pareja ser muy importante y esencial dentro
del tratamiento, por lo que la colaboracin ser necesaria y el contacto ser constante en
muchos puntos del tratamiento. Adems, se deber valorar si es necesario complementar
la terapia sexual con una terapia de pareja. En el caso de que una persona acuda a
consulta sin tener una pareja estable, la terapia se har a travs de ejercicios en solitario
que dan resultados igualmente eficaces. Si el afectado sigue tratamiento con un urlogo y,
tanto los mdicos como los psiclogos lo encuentran conveniente, el contacto ser
constante. El objetivo de la terapia es el de ayudar a la persona que sufre una disfuncin,
a liberarse del miedo a actuar y de la constante autoevaluacin que hace, junto con
proporcionarle una terapia sexual concreta para superar la disfuncin.
Podemos dividir el tratamiento en tres niveles en ambas disfunciones sexuales:
Nivel fisiolgico:
Este nivel consiste, principalmente, en reducir el nivel de ansiedad y conseguir un nivel de
activacin adecuado. Para ello se hace un entrenamiento en respiracin y relajacin con
la modalidad que ms se adecue al paciente:
relajacin progresiva
relajacin autgena
relajacin a travs de la imaginacin
tcnicas de inervacin vagal
entrenamiento en respiracin controlada
Nivel cognitivo:
Este mbito es muy importante porque la evaluacin de la disfuncin nos habr permitido
ver cules son los pensamientos que ms se generan en cada paciente y qu miedos,
sentimientos de culpa y autoevaluacin hace.
Tcnicas especficas:
Nivel conductual:
Este mbito incluye un programa especfico para cada disfuncin sexual que deber ser
aplicado a travs de determinados ejercicios propuestos por los sexlogos William H.
Masters y Virginia E. Johnson.
Estos se explicarn en la sesin y se establecer en funcin de la evolucin de cada
persona.
Eyaculacin precoz:
En pareja:
En solitario:
Autoexploraciones.
Autoestimulacin.
Mtodo de la parada-inicio.
Consolidar el mtodo.
Mtodo hmedo.
Estimulacin variada.
Consolidarlo en relaciones sexuales.
Impotencia:
No hay distincin en el tratamiento en caso de que los ejercicios se hagan en pareja a o
individualmente. Porque la mayora son compartidos, excepto las caricias mutuas que se
transforma en autoestimulacin y fantasa.
Concentracin sensitiva
Caricias genitales
Prdida deliberada de erecciones
Caricias mutuas
Caricias mutuas ms fantasa
Contacto genital no exigente
Penetracin sensual
Coito y mantenimiento
5. Tratamiento y tcnicas
5.1.
Trastorno orgsmico
Eyaculacin precoz
instante en que una persona se involucra sexualmente con objetivos pierde la capacidad
de disfrutar del proceso y su mente est en el futuro ms que en el presente. Este tipo de
terapias es preferible que las realice en pareja y no individualmente. La razn es que en la
mayora de casos, el problema radica no tanto en los individuos aisladamente sino en una
disfuncin en la interaccin de la pareja. Si la disfuncin es individual, de todas maneras,
la pareja puede ser de gran ayuda en la terapia. Surge un mtodo llamado popularmente
tcnica del apretn que consta de 3 fases y que investigando un poco por Internet pude
describirla as:
Primera fase: estimulacin de los genitales masculinos por medio de su pareja sexual
hasta que el orgasmo sea inminente. En ese mismo instante debes parar y aplicar sobre
la base del glande una fuerte compresin con los dedos ndice y pulgar para lograr la
inhibicin de la eyaculacin.
Esto se repite varias veces hasta que se controle la eyaculacin. Observars que cada
vez tardars ms en tener un orgasmo.
Segunda fase: Tener relaciones con la mujer encima, o sea en la parte superior. Cuando
se siente la sensacin de eyacular, se detiene y se realiza la compresin como en la fase
anterior.
Tercera fase: Es igual que la fase anterior, pero practicando las relaciones sexuales en
una posicin lateral. Luego con el tiempo y a medida que se vaya retrasando la
eyaculacin, el hombre puede pasar arriba de su pareja.
Tcnicas de control: Ejercicios de Kegel o ejercicios de contraccin del msculo
pubocoxgeo, son unos ejercicios destinados a fortalecer los msculos plvicos.
Respiracin abdominal, la autorelajacion, regular la postura, ritmo.
5.3.
No hay ningn estudio controlado con tratamientos psicolgicos o mdicos para esta
disfuncin. Es ms, los casos en los que se considera este problema se hace en
combinacin con problemas de deseo sexual hipoactivo. Hay, no obstante, un interesante
trabajo de Palace (1995) en el que se constataba que aumentar el nivel de activacin
general (mediante exposicin a situaciones de peligro), en combinacin con un falso
feedback, produca un incremento en la excitacin sexual medida tanto con ndices
fisiolgicos como subjetivos. Pero no est claro cmo puede conseguirse este incremento
en la activacin general por procedimientos aceptables en las interacciones sexuales en
la vida cotidiana.
Dispareunia y vaginismo
No hay ninguna investigacin adecuada desde el punto de vista metodolgico que
constate la eficacia de tratamientos psicolgicos para estas disfunciones. La dispareunia
es una disfuncin sexual femenina habitualmente secundaria a algn problema, casi
siempre de tipo fsico, por lo que la solucin de este problema fsico suele ser de especial
La mayora de los estudios controlados sobre el tema (siete en la revisin de Beck, 1995,
en la que se consideran todos los trabajos, con un adecuado control experimental, en los
que utilizan tratamientos psicolgicos, ya sea de forma aislada o en combinacin con
tratamientos hormonales) se basan en la aplicacin de tratamientos derivados del
programa de Masters y Johnson (1970). Este tipo de intervenciones suele incluir
educacin sexual, focalizacin sensorial y genital, entrenamiento en comunicacin, as
como una variedad de intervenciones dirigidas a reducir la ansiedad de rendimiento No
obstante, la evidencia experimental disponible slo avala con claridad la eficacia del
tratamiento combinado de Hurlbert (Hurlbert, 1993; Hurlbert y cols., 1993) para este
trastorno. Este programa, denominado entrenamiento en consistencia del orgasmo, es
un tratamiento estructurado cognitivo-conductual que tiene como objetivo incrementar la
satisfaccin sexual, la intimidad y el conocimiento mediante la ampliacin del repertorio de
tcnicas y habilidades sexuales de la pareja. El tratamiento consta de 10 sesiones
semanales de dos horas cada una. Secuencialmente, el tratamiento utiliza el
entrenamiento en masturbacin directa de la mujer, ejercicios de focalizacin sensorial,
tcnicas para incrementar el control voluntario del varn y la tcnica de apuntalamiento
durante el coito se comienza por dirigir la atencin hacia los estmulos sexuales: externos
e internos; se propone la utilizacin de material ertico (revistas, novelas, pelculas,
Internet, etc.); se utiliza el Mtodo de Focalizacin Sensorial; el entrenamiento en
fantasas sexuales (Fantasas sexuales, Fantasas sexuales ms auto caricias corporales,
Fantasas sexuales ms masturbacin) y se propone a la pareja que realicen ejercicios
BIBLIOGRAFA