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Universidad Autnoma de Baja

California
Facultad de Odontologa-Mexicali
Clnica de Patologa Bucal

Caso 3

Diagnsticos Diferenciales de
Tumor de Glandulas Salivales
Accesorias

Alumno: Lucas Abraham Matus Caez


Grupo: 43-3
Profesora: Dra. Maria Roxana Pelaez Molina

Diagnostico diferencial#1
Adenoma Pleomorfo
tumor benigno ms frecuente de las glndulas salivales y partidas. Su nombre
deriva del pleomorfismo en su constitucin, es decir, su apariencia
grandemente variable, al visualizarse en el microscopio de luz. Se le conoce
tambin como tumor mixto de tipo glndula salival, describiendo su
caracterstica pleomrfica en vez de su origen, que es tanto epitelial como
mioepitelial
Aparecen en pacientes de cualquier edad pero el 60% es en la dcada tercera y
quinta de edad y el menos 10% en nios, la relacin hombre mujer es de 2:1
De consistencia blanda o ligeramente endurada. Puede presentar ulceracin
pero normalmente en el paladar no.
Crecimiento lento y encapsulado
El adenoma pleomrfico es un tumor usualmente solitario y se presenta como
una masa nodular firme, de crecimiento lento y sin dolor, 85% de las veces de
una de las glndulas partidas y el resto en las glndulas submandibulares,
linguales, y salivales. Los ndulos aislados usualmente son crecimientos de un
solo ndulo, en vez de tener una presentacin multinodular
Por lo general son mviles a menos que se encuentren en el paladar y pueden
causar atrofia de la mandbula cuando se ubican en la glndula partida.

Diagnostico Diferencial #2
Carcinoma Mucoepidermoide:
Tumor maligno de las glndulas salivales con grado de agresividad variable,
formado por clulas epiteliales(epidermoides) planas estratificadas y
secretoras de moco, carente de capsula.
Todos los tumores malignos de las glndulas salivales son forma de
Adenocarcinoma.. Se subdivide segn sus rasgos histopatologicos, alto grado,
grado intermedio y bajo grado, siendo el de alto grado el ms agresivo.
Predileccion significativa por el sexo femenino pudiendo aparecer a lo largo d la
vida, normalmente el 50% se ubica en la partida y el 20% en el paladar. El
dimetro de estas lesiones suele ser de 1 a 4cm en el momento del

diagnostico. Se manifiesta afectacin nerviosa facial. El tratamiento depende


del grado del tumor, los de bajo grado se extirpan mediante ciruga.
Es la neoplasia maligna de glndula salival ms comn, y est encuadrada en
ese rubro de las malignidades epiteliales de glndula salival, junto con el
adenocarcinoma de glndulas salivales, el adenocarcinoma polimorfo de bajo
grado, y el carcinoma adenoideo qustico.
Representa el 15.5 % de los tumores de glndulas salivales. El 29% de los
tumores malignos originados de las glndulas salivales menores, y el 22 % de
los originados de las glndulas salivales menores.
LocalizaciN, erca del 53 % de los carcinomas mucoepidermoides se presentan
en glndulas salivales mayores, el 45 % en partida, el 7% en submandibular,
el 1 % en sublingual. El 21 % ocurre en glndula salival menor en el paladar. El
resto ocurre en sitios de la mucosa oral y labial con menor frecuencia.
El carcinoma mucoepidermoide tiene predileccin por mujeres en un ndice de
3:2, se presenta entre la 3 y 6 dcada de la vida

Diagnostico Diferencial #3
Tumor de Clulas Granulares:
Son neoplasias submucosas benignas formadas por grandes clulas ovaladas,
repletas de granulos eosinofilos y con pequeos nucleos monomorfos
redondeados. Con mayor frecuencia en la submucosos lingual donde puede
localizarse en la cara ventral y en el paladar blando. Los hombres son
afectados con mayor frecuencia que las mujeres.
El TCG puede presentarse en cualquier edad de la vida y mientras que algunos
autores han apreciado una mayor prevalencia entre las mujeres, otros no han
podido evidenciar diferencias por gneros. Este tumor puede localizarse en
prcticamente cualquier parte del cuerpo humano, aunque en ms de la mitad
de los casos se presenta en la regin de cabeza y cuello, siendo dentro del
territorio orofacial su localizacin ms habitual, la lengua . Generalmente se
presenta como una lesin nica, aunque existen casos con lesiones mltiples
descritos en la literatura . Su comportamiento en la mayor parte de casos es
benigno, no obstante, ocasionalmente puede presentar agresividad local y
hasta un 2% de estos tumores presenta malignidad evidenciada por la
presencia de metstasis a distancia

Adenoma Monomorfo:
Tumor benigno de glndulas salivales formado por una proliferacin de un
nico tipo de celula epitelial con un patrn arquitectnico tpico y rodeado por
una capsula fibrosa bien delimitada
Diagnostico Diferencial #4
Adenoma de Celulas Basales
Las glndulas salivales son un sitio poco frecuente de tumores. El porcentaje
de adenomas de clulas basales an es menor, pues va de 0.2 a 2% del total
de tumores de las glndulas salivales. El adenoma de clulas basales es una
neoplasia epitelial de aspecto histolgico monomorfo, con predominio de
clulas basaloides. Su patrn de crecimiento puede ser slido, tubular,
trabecular, membranoso o anlogo drmico. En nuestra casustica contamos
solamente con un caso con este diagnstico histopatolgico y de localizacin
atpica, ya que se localiza ms frecuentemente en la partida. Slo se han
reportado seis casos con estas caractersticas. El caso comunicado en este
artculo es el ejemplo de la manifestacin atpica de un tumor casi exclusivo de
la glndula partida y que normalmente no se hubiera considerado un
diagnstico diferencial del aumento de volumen progresivo de la base de la
lengua. No existe informacin epidemiolgica suficiente para establecer la
incidencia ni la distribucin por gnero o edad. Como diagnsticos diferenciales
se deben tomar en cuenta: adenoma pleomorfo, adenoma canalicular,
adenocarcinoma de clulas basales, un subtipo slido de carcinoma adenoideo
qustico y un carcinoma de clulas escamosas de variante basaloide. El
tratamiento ptimo del adenoma de clulas basales es la escisin quirrgica
completa; esto basado en la informacin recabada del estudio patolgico de las
glndulas salivales mayores. Es importante realizar una diseccin completa del
tumor para disminuir al mximo la posibilidad de recidivas.
Diagnostico Diferencial #5
El adenoma canalicular:

es un tumor de glndula salival poco frecuente (1% de todos los tumores de


glndula salival). Se localiza mayoritariamente en glndulas salivales menores
de la mucosa labial. Es ms frecuente en mujeres, con pico de incidencia en la
sptima dcada. Posee rasgos histolgicos caractersticos: componente
epitelial puro sin clulas mioepiteliales, con patrn cordonal en dos capas de
clulas columnares que se abren para formar encajes y/o elementos tubulares,
con escaso estroma vascularizado, y rasgos citolgicos de benignidad. Las
caractersticas citolgicas en estudios de puncin aspiracin con aguja fina
(PAAF) estn escasamente recogidas en los textos, donde comparten rasgos
con neoplasias de clulas basales. El patrn canalicular es poco frecuente, y
plantea diagnstico diferencial con el carcinoma adenoide qustico

Diagnostico Diferencial#6
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
El adenocarcinoma polimorfo de bajo grado es un tipo de malignidad
recientemente reconocido de las glndulas salivares, fue describi por primera
vez en 1983. Antes de su identificacin se conoca como una entidad distinta.
Ejemplos de este tumor se clasificaron como adenoma pleomorfo una forma no
especificada de adenocarcinoma o a veces carcinoma adenoide qustico. Una
vez reconocido como una entidad especfica, se comprendi de todas formas
que este tumor posee caractersticas clnicas patolgicas separadas y es una
de las neoplasias malignas salivales de las glndulas menores ms comunes.
Caractersticas clnicas El adenocarcinoma polimorfo de bajo grado es casi
exclusivamente un tumor de las glndulas salivales menores. Sin embargo,
tambin se ha informado de ejemplares raros en las glndulas principales ya
sea derivada de Novo o como el componente maligno de un adenoma
carcinoma ex pleomrfico. 65% se producen en el paladar duro o blando
(Figura 11 - 73). En el labio superior y la mucosa bucal siendo los prximos
lugares ms comunes. Es ms comn en los adultos mayores. Con un pico de
prevalencia en la sexta y octava dcada de vida. Dos tercios de todos los casos
ocurren en las mujeres. El tumor aparece ms a menudo como un dolor menor
y una masa que puede haber estado presente durante mucho tiempo con lento
crecimiento. Algunas veces est asociado con sangrado o malestar. El tumor
puede erosionar o infiltrarse en el hueso subyacente.
Diagnostico Diferencial #7
Quiste Linfoepitelial
El quiste linfoepitelial es una lesin ubicada en la submucosa, de color
amarillento que aparece donde existe tejido linfoide extraamigdalino.

Histolgicamente es un quste, cuyo epitelio de revestimiento se encuentra


rodeado de tejido linfoide bien circunscrito suele medir menos de 1cm.
El intervalo de edad es muy amplio, desde la adolescencia hasta el sptimo
decenio de la vida. La distribucin por sexos es prcticamente igual.

Bibliografias:

R. A. Cawson. Fundamentos de medicina y patologa oral, 8a ed.


2009 Elsevier Espaa Pagina 20-21
Patologa y teraputica dental: Operatoria dental y endodoncia
2da Edicion de Javier Garcia Barbero. Elsevier Espaa 2015.
Pginas 29- 31
Patologia Bucal: Correlaciones Clinicopatologicas Tercera Edicion
Regezi Sciubba. McGraw-Hill Interamericana Editores S.A DE C.V
2000. Pginas 464-465
Patologia Oral y Maxilofacial Contemporanea By J. Philip Sapp,
Lewis R. Eversole, George P
Paginas: 3-4
Guilln Navarro E, Ballesta Martnez MJ, Lpez Gonzlez V.
Displasia Ectodrmica Hipohidrtica. Protoc diagn ter pediatr.
2010; Cap 1 pag:13-17. Editorial Exlibris.
DISPLASIAS ECTODRMICAS HEREDITARIAS M ngeles Baos
Baos Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Murcia,
Espaa
(https://www.rareconnect.org/uploads/documents/displasiasectodermicas-hereditarias.pdf)