CONCEPTOS

FUNDAMENTALES
PSICOPATOLOGA (FISHER)

DE

CAPITULO I CONCEPTOS GENERALES

PSICOPATOLOGA: FICCIN O REALIDAD
La realidad como tal, es una construccin simblica. El rasgo diferencial
de la especie humana, est demarcado por el habla, es decir, el hombre, es
portador de un lenguaje. Pero, al poner esta diferencia en acto, o sea, que el
hombre hable, fracasa, ya que irremediablemente el lenguaje har sntoma en
la lengua. Para que el hombre hable, necesita lo que Freud llam un YO.
La psicopatologa alude a todas aquellas formaciones que se producen en
el discurso, lapsus, olvidos, cuyas caractersticas son similares a los sntomas y
al sueo y que al presentificarse, permiten ese saber sin sujeto que llamamos
Incosciente. Lo psicopatolgico est estrechamente vinculado a la
determinacin inconsciente.
El sntoma funciona como la foto respecto a la pelcula, algo se ha
detenido. Cuando el paciente habla, la pelcula vuelve a correr. En la
Interpretacin de los sueos, dice Freud El cumplimiento de un deseo tendra
que ser causa de placer pero para quin?. Naturalmente. para quien tiene ese
deseo, pero su realizacin no puede procurarle placer, ya que la experiencia
muestra que se presenta bajo la forma de angustia.
El Psicoanlisis le ha dado lugar a la palabra.
QU ES LA PSICOPATOLOGIA?
Para Webster New Internacional Dictionary:

Es el estudio cientfico de las alteraciones mentales desde el punto

de vista psicolgico.

Para Comprehensive Dictionary of psychological and Psychoanalytical

Terms:

Investigacin sistemtica de estados mentales morbosos.

Para Psychiatric Dictionary de Hinsic:

Rama de la ciencia que trata de la morbilidad y patologa de la psique o

mente.

Para RAFAEL PAZ:

Es una disciplina Terica.

Su objetivo es construir sistemas conceptuales que den razn de un
mbito especfico de coherencia fenomnica: Las conductas anmalas.
Su construccin se relaciona con un campo especfico, el de la relacin
humana en tanto se torna problemtica.

Etimolgicamente:

El trmino Psicopatologa alude al estudio de lo patolgico en cuanto a la vida

psquica.
De tal modo
Podemos definir a la psicopatologa como:

la disciplina emergente del tronco de las ciencias naturales cuyo objeto

es el estudio, la teorizacin acerca de las enfermedades mentales,
tratando de determinar semiologa, curso y etiologa.

La ACTIVIDAD del psicopatlogo es eminentemente TEORICA,

no teraputica.

Su centro de inters es la enfermedad en general, no el enfermo

particular.

Diferencias entre la Psicopatologa y la Psiquiatra:

Psquiatra: Especialidad mdica que estudia, la patologa mental, con fines
esencialmente teraputicos. (Es decir, El psiquiatra, atiende a los enfermos
mentales con el fin de curarlos o mejorarlos)

Se llama clnico (del Latn clinicus, tomado a su vez del griego

Kliniko s que significa que visita al que guarda cama).
Cuando el Mdico Clnico se especializa en la curacin de los enfermos
mentales psquicos se denomina
Psiquiatra
Psiquiatra: Como clnico, se debe a sus enfermos.

Su lugar de trabajo es el Frenocomio, el sanatorio el consultorio.

Est impelido ( empujado) por una urgencia : la curacin

Psicopatlogo:

Acude donde el enfermo este para recoger datos, signos y sntomas, y

as confeccionar la historia clnica.

Indaga en un primer enfoque o corte transversal, todas las

circunstancias vecinas, conexas y contemporneas del enfermo con su
enfermedad.
(Su habitacin su atuendo su estado fsico su nivel mental)

Posteriormente investiga su sentido vertical o temporal:

Reconstruye y analiza la biografa de su paciente:
Su genealoga
Ya sea
En sentido Biolgico

Patologa se sus ascendientes

En sentido cultural

Tradiciones Familiares, Status

El psicopatlogo no tiene objetivos teraputicos (curar); sino por el

contrario elaborar un cuerpo de conocimientos cientficos universales y
vlidos para todos o al menos para la mayora de los enfermos mentales.

Diferencias entre el psicopatlogo y el psiquiatra

PSICOPATLOGO

PSQUIATRA

Su actividad es eminentemente
terica, no teraputica

Su actividad es eminentemente con fines

teraputicos.

Su centro de inters es la
enfermedad en general y no el
enfermo en particular.

Su centro de inters es la patologa

mental

Se afirma en estructuras
conceptuales slidas sin aceptar el
riesgo de empobrecerse quedando
en descripciones y clasificaciones.

Est incitado por una urgencia, que es la

curacin

Acude donde el enfermo para

recoger datos, signos y sntomas y
as confeccionar la historia clnica.

Se ocupa de la curacin de los enfermos

y de sus enfermedades.

Indaga las circunstancias actuales

del enfermo (habitacin, atuendo,
cultura, genealoga, etc.)
Dnde termina la psicologa y donde empieza la psicopatologa?
Cabaleiro Goas responde:
Lo psicolgico termina en aquellos fenmenos psquicos cuyas variantes
no implican anomalas de tipo negativo que puedan conducir, en mayor o
menor grado a un trastorno conductual del hombre que los presenta.
Diferente de
Lo psicopatolgico comenzar por el contrario, en aquellos fenmenos
psquicos que constituyen una variante anormal de caracteres negativos que
conduzcan al hombre que los muestra, a una inadaptacin ante las diversas
situaciones vitales con un consiguiente trastorno del comportamiento.
Jaspers:
La psicologa se ocupa de lo normal
La Psicopatologa abarca y analiza los fenmenos mrbidos.
PSICOLOGA MDICA Y PSICOPATOLOGA

El psicopatlogo necesita una preparacin psicolgica

conocimiento y comprensin de los fenmenos que se le presentan.

para

el

Henry Ey:

Advierte la importancia que tiene una preparacin psicologica en los

profesionales ocupados en las enfermedades mantales
Se denomina psicologa mdica: a los aspectos de la psicologa que son
necesarios para la comprensin total de la enfermedad y de la relacin del
mdico con su enfermo.
Flavio Nez:

La Psicologa Mdica: es el conjunto de conocimientos psicolgicos que tienen

especial inters para los mdicos en el acto de diagnstico y tratamiento.

La relacin entre la psicologa Medica y Psicopatologa estara en que el

Psicopatlogo necesita una preparacin psicolgica para el conocimiento y
comprensin de los fenmenos que se le presentan
MEDICINA PSICOSOMTICA Y PSICOPATOLOGA
Medicina Psicosomtica:
Se preocupa de las respuestas reactivas simultneas con ciertas reacciones
o estmulos, que tienen lugar al mismo tiempo en la esfera psquica y la
somtica.
Aportes de Freud a la Medicina Psicosomtica:

El conocimiento de que la perturbacin de funciones puede proceder de

un conflicto inconsciente
No slo se refiere a las funciones ms elevadas como pensamientos,
el lenguaje, etc. sino tambin a las alteraciones que podran alcanzar
niveles mucho ms profundos como las funciones vegetativas, que
dependen del conjunto del sistema nervioso autnomo y del sistema
endocrino, ya que regulan nuestras funciones vitales.
Se trata de alteraciones estructurales en los rganos, a travs de
influencias psicolgicas, lo que ha representado el mayor avance de la

medicina psicosomtica a partir de las concepciones de Freud, alteracin

funcional exclusivamente donde no se describe sustrato anatmico
alguno.
Para Henri Ey
Se habla de neurosis de rgano, de afecciones o de medicina
psicosomtica para designar aspectos de la patologa general.
Estos trminos:
1) La palabra psicosomtica se aplica tambin a todo sntoma o sndrome
funcional, en el cual el mdico encuentra como unidad patolgica a la
vez una expresin fisiolgica y una expresin psicolgica
manifiestamente coordinadas.
Un espasmo un vrtigo, una algia, una nusea son sntomas de este
orden
2) Existe una tercera categora de hechos que expresan de una manera
particular y prevalente las reacciones del sujeto a sus condiciones de
vida, se trata de verdaderos hbitos patolgicos de larga duracin
cclicos, verdaderas enfermedades (Asma Tuberculosis
Hipertensin) que expresan un estilo particular de personalidad.
Este ltimo grupo de hechos es el que ha retenido la atencin de los
mdico psicosomaticistas. Y el que forma las verdaderas afecciones
psicosomticas.
Luego Henry Ey agrega:
El objeto de la medicina psicosomtica no es la vida mental, ya que la
psicopatologa estudia la patologa de sta.
La medicina psicosomtica pone en el centro de sus preocupaciones a
las relaciones profundas del inconsciente y las funciones vitales.
La medicina psicosomtica se aproxima a los mtodos psiquitricos de
investigacin y tratamiento, que exigen una dimensin antropolgica del acto
mdico
PSICOPATOLOGA

SU

RELACIN

CON

LA

SOCIOLOGA

ANTROPOLOGA
1) El evolucionismo, sus tres postulados son:
1) En los encadenamientos histricamente independientes o en las
tradiciones culturales se desarrollan paralelismos genuinos de forma y funcin.
2) Estos paralelismos son inexplicables por la accin independiente de una
causalidad que en todos los casos es idntica.

3) Que se encuentran en las culturas avanzadas: supervivencia de los

estadios sobrepasados, en ese sentido responden como residuos, como
huellas mnmicas o smbolos mnmicos los mitos, los ritos, las religiones y
tambin la patologa mental, dentro de ciertos lmites.
Esta concepcin es la del evolucionismo unilateral, clsica del siglo XIX
que tomaba culturas particulares y las ubicaba en estadios de un
encadenamiento, eran deductivos a priori, esquemticos y de tendencia
filosfica, los relativistas son fenomenlogos y de tendencia esttica.
2) El funcionamiento Malinowski:
A partir de las investigaciones de Freud, formula la hiptesis de que el
origen de las estructuras sociales se halla en los instintos del hombre.
Para satisfacer y asegurar las necesidades bsicas (entendidas como
pulsiones primordiales que tienden a la satisfaccin) se organizan instituciones,
o sea que dichas pulsiones son transformadas en hechos culturales. La
indefensin del cachorro del hombre, su necesidad de alimentacin y de
cuidados originan la institucin de la familia. Existira una profunda unidad
funcional que ligan las necesidades primarias a las respuestas
secundariamente elaboradas por la cultura.
3) La antropologa estructural:
- Las investigaciones realizadas por Levi Strauss, sobre pueblos salvajes
o primitivos, establece que la llamada mentalidad prelgica de estos individuos
que se expresa a travs de sus usos u creencias, no constituye sino la
encarnacin del atesorador lgico que es el indgena. Este no hace sino
reanudar los hilos, replegando todos los aspectos de lo real, ya sean fsicos,
sociales o mentales en tanto nosotros operamos con todos estos aspectos de
manera disociada, por lo que se nos hace tan difcil reconocerlos en nuestros
propios usos.
- El anlisis que realiza Levi Strauss lo lleva a sostener que la lgica
prctica-terica que reglan el pensamiento de los pueblos primitivos se
sostiene (...) por la exigencia manifiesta en los mitos fundadores de las
instituciones totmicas de las separaciones diferenciales.
La prohibicin del incesto es lo que permite el pasaje de la sociedad
animal a la humana en tanto ms que una prohibicin lo que hace es obligarle
al hombre a entregar la hija o la hermana a otra persona. Es la norma por
excelencia de donacin.
Las mujeres constituyen el medio para continuar con el sistema de
intercambio que caracteriza a la sociedad humana. Los varones entregaran a
las mujeres para recibir otras, amplindose el parentesco y la solidaridad social
4) Antropologa cultural:
Los autores de esta escuela tienen en comn:

1 - Investigan el tipo de personalidad en el seno de una cultura

determinada
2 - La utilizacin del psicoanlisis para observar el proceso educativo.
3 - La variabilidad de los rasgos culturales, de la relatividad de stos
depende el concepto de normal o patolgico.
4 - Las variaciones individuales son reacciones, es decir que los sujetos
enfermos, anormales, delincuentes, etc., se defienden contra la presin
del grupo mediante diversos medios. Es decir que existe una sociognesis
de la enfermedad mental, observada desde el punto de vista cultural.
5 - Los mecanismos inconscientes descubiertos por Freud obran sobre
individuos de todas las sociedades, pero su direccin y contenidos no
dependen de causas innatas sino de factores culturales.
El efecto que la Antropologa cultural ejerci sobre la sociologa, la
psiquiatria y el psicoanlisis fue tan importante que dio lugar a una corriente
caracterizada como
5) Psicoanlisis cultural:
Las personas que integran este grupo rechazan de manera ms o menos
resuelta:
La teora de la libido de Freud, y sobre todo, la importancia que ste le
reconoce al desarrollo psicosexual precoz, y denuncian el hecho segn ellos,
de que aquel no les haya reconocido a los factores culturales el papel decisivo,
que en el hombre sano o neurtico, tienen en cuanto a formacin de
personalidad. Sostienen que en la constitucin del psiquismo humano, el papel
fundamental proviene de las presiones culturales en conflicto, cuyas exigencias
provenientes de la estructura social, son causantes de la enfermedad mental.
Los ms importantes son Horney, Fromm y Sullivan.
PSICOPATOLOGA Y BIOLOGA:
Es a partir de la interseccin lgica entre Psicopatologa y Medicina que la
relacin se produce (entre psicopatologa. y biologa).
Ejemplos:
Entre las distintas ramas auxiliares de la medicina, la endocrinologa y la
bioqumica fueron las que aportaron los primeros elementos para la
configuracin de relaciones causales entre determinados hechos y
determinadas alteraciones hormonales, orgnicas o funcionales, lo que ha
permitido comprobar la estrecha relacin entre las mismas y los tpicos cuadros
psicopatolgicos.
La relacin entre estas disciplinas ha contribuido a la constitucin dentro
de la psicopatologa de una especialidad lmite: la Psicopatologa endcrina.
Esto ha sido posible por la convergencia de los diversos factores, entre los
cuales conviene destacar:
a) - Los aportes del psicoanlisis y en especial el concepto de instinto y de
psicodinamismos que ejercen influencias glandulares (angustia, etc)
b) - los estudios e investigaciones clnicas de la Medicina Endcrina,
revitalizando las vinculaciones mutuas y mltiples entre el psiquismo y el soma
c) - el desarrollo de la medicina y la Sicopatologa psicosomtica.

PRINCIPALES REAS DE LA PSICOPATOLOGA:

PSICOPATOLOGA GENERAL:
Objeto de estudio: El amplio universo de todos los hechos psquicos
anmalos.
Lo constituyen
Todos los hechos fsicos, biolgicos, sociales o histricos, que de un
modo directo o indirecto tienen estrecha relacin con los hechos psquicos
anormales.
PSICOPATOLOGA ESPECIAL:
Para el mejor ordenamiento, clasificacin y estudio del tal magno
complejo la psicopatologa general se divide a su vez en otras ramas:
tales como

Psicopatologa infantil: (Patologa de las funciones psquicas de la Infancia)

Psicopatologa geritrica: (Patologa de las funciones psquicas de la vejez)
RAMAS: SEMIOLOGA, ETIOLOGA Y NOSOGRAFA:
A pesar de estas mltiples divisiones existen disciplinas comunes a todos
sus enfoques y campos psicopatolgicos, que constituyen el soporte o el
armazn donde se asientan el resto de conocimientos. Estas disciplinas son:
SEMIOLOGA: ( sacada del libro)
Es el estudio de los signos

(Dato que en Psicopatologa nos orienta en

nuestra pesquisa diagnstica)

Sera el estudio de los distintos fenmenos que configuran el proceso de

significacin inserto en la estructura mrbida de la personalidad.

Henry ey divide al estudio de la semiologa y su aplicacin a la comprensin del

paciente en 3 planos:
9

1. La semiologa del comportamiento y de las conductas sociales

2. La semiologa de la actividad psquica basal actual
3. La semiologa del sistema permanente de la personalidad
Definicin de semiologa sacada de Aveka
Es el estudio de los signos y los sntomas de la enfermedad mental.
Los signos son los datos objetivos (perceptibles por los sentidos de quin
investiga), y los sntomas son los datos subjetivos, es decir, que slo se los
puede conocer a travs del relato del paciente. A veces existen
coincidencias entre ambos.
ETIOLOGA: (sacada del libro)
La investigacin y el estudio sistemtico por medio de mtodos
adecuados, de los determinantes que origina la enfermedad mental,
constituyen la disciplina psicopatolgica denominada etiologa. Los autores
contemporneos estn de acuerdo en sostener que las enfermedades
mentales no son el resultado de causas nicas y especficas, sino que, por el
contrario, la enfermedad es producto o resultado de la articulacin progresiva
de situaciones y condiciones que al encadenarse de determinada manera,
posibilitan la entrada del hombre en el mundo de la enfermedad.

Para Henry ey La clasificacin etiolgica que consiste en agrupar las

diversas formas mentales posiblemente dependientes de un proceso orgnico
caracterizado, viene natural y felizmente a corregir lo que hay de demasiado
fluido en la clasificacin clnica
Definicin de Etiologa sacada de Aveka:
Es el estudio sistemtico, por medio de mtodos adecuados, de los
determinantes de la enfermedad mental (de sus causas).
Esto est determinado por la escuela a la que pertenece quin investiga.
Si la escuela es rgano-gentica (acento en lo orgnico), dir que su
causa es una lesin cerebral, una disfuncin metablica, etc.
Si la escuela es psico-gentica (acento en lo psquico), puede pertenecer
a una psicologa de la CCIA (Jaspers) o de lo ICC (Psicoanlisis).
Para la psicologa de la CCIA, por ejemplo, la causa de un olvido es un
fracaso en la cadena asociativa de la conciencia, en cambio para la psicologa
de lo ICC, el olvido es un sntoma y tiene un sentido.
NOSOGRAFA: (Sacada del Libro)

10

Es una disciplina psicopatolgica que consiste en la descripcin,

diferenciacin, discriminacin y denominacin de las enfermedades mentales.

Su finalidad es establecer una taxonoma de la patologa: su problema,

determinar sobre qu bases debe efectuarse esta clasificacin.
Primera tarea de la nosotaxia: Orientada a definir las familias mrbidas,
que son un conjunto de tipos patolgicos iguales en su complejo sintomtico,
su evolucin y sus causas patgenas.
Establecidas las especies morbosas genricas
Paso Siguiente: es distinguir las formas o variedades que incluye cada
grupo.
(Por ejemplo: la esquizofrenia abarca 4 formas o subgrupos: simple,
Catatnica, Hebefrnica y Paranoide)

Como consecuencia de este trabajo nosogrfico, es posible construir

esquemas diagnsticos lo suficientemente amplios y precisos.
Definicin de Nosografa sacada de Aveka:
Es la Descripcin, Diferenciacin, Discriminacin y Denominacin de las
enfermedades mentales.
La nosografa permite construir esquemas diagnsticos a partir de definir
familias morbosas, que son un conjunto de tipos patolgicos iguales en su
complejo sintomtico, su evolucin y sus causas patgenas. Incluye formas
clnicas y variedades. Obtiene un diagnstico sobre la base de lo
fenomenolgico- descriptivo y lo psicodinmico.

11

CAPITULO II
METODOS EN PSICOPATOLOGIA
INTRODUCCIN - METODOLOGA
Ferrater Mora Mtodo
El mtodo es seguir un camino, persecucin, esto es investigacin. Pero
investigacin con un plan prefijado y con unas reglas determinadas y aptas para
conducir al fin propuesto.
El mtodo es un camino de investigacin que posibilita llegar a un conocimiento
segn un plan prefijado, siguiendo determinadas reglas, aptas para conducir al fin
propuesto.
El mtodo se halla ya en el saber vulgar, pero es solo en el cientfico y en el
filosfico donde alcanza su madurez.
El mtodo del saber vulgar es un mtodo donde las reglas se hallan reducidas a la
mnima expresin y no alcanza ms que un fin circunscripto.
El mtodo cientfico y filosfico , en cambio, procura establecer procedimientos
que deben seguirse, el orden de las observaciones, experimentaciones, experiencias y
reconocimientos, la esfera de los objetos a los cuales se aplica.
El mtodo es pues, un programa que se dirige a la obtencin del saber, por lo que
debe distinguirse de cualquier otro procedimiento cuyo fin no sea el saber mismo.
El problema del mtodo y la investigacin cientfica adquiere importancia a
comienzos de la edad moderna, cuando con Bacon, Galileo y Descartes, se planteo
lacuestin del mejor camino para lograr un conocimiento real y riguroso de la
naturaleza.
Los principales mtodos usados son:
- El mtodo por definicin.
- El mtodo por demostracin.
- El mtodo dialectico
- El mtodo trascendental.
- El mtodo intuitivo
- El mtodo fenomenolgico
- El mtodo semitico
- El mtodo axiontico
- El mtodo inductivo
Bochensky ha reducido los mtodos del pensamiento contemporneo a 4:
1) El fenomenolgico
2) El semitico (especialmente semntico)
3)El axiomtico
4) El reductivo
12

CONOCIMIENTO
Es el proceso ntico que sucede en un individuo (sujeto) quien a travs de ciertos
elementos (datos) adquiere un resultado (saber) sobre algo (objeto).
En todo proceso cognoscitivo es preciso que exista un objeto de conocimiento y
un sujeto de conocimiento , vinculados por el acto de conocer.
Podemos hablar de dos tipos de conocimiento
Filosfico
CONOCIMIENTO
Cientfico
Filosfico
A) Desde el punto de vista de su actitud como saber sin supuestos. Saber de
los principios primeros o ltimos.
(Los principios serian aquellas afirmaciones que damos por ciertas
Los primeros son de los que partimos, y los ltimos son los que no podemos ir
ms all)
Cuestiona los principios en su validez y da la posibilidad de cambio.
B) Desde el punto de vista de la la naturaleza de los objetos de estudio y de
las respuestas que aspira a dar como un saber de totalidade. El conocimiento
filosofico tiene caracteres comunes con el conocimiento cientifico, pero difiere de el en
la naturaleza de los objetos que estudia y en el tipo de supuesto que aspira a formular.
(Por Ej: para el matemtico cuenta con el supuesto de uq existen nmeros, figuras
geomtricas, etc, que responderan sobre la cantidad, calidad, propiedades, etc y tipos de
relaciones que estos entes pueden tener. El filosofo en cambio tratara de dar respuestas
sobre que son esos entes matemticos, que lugar ocupan entre las cosas, si realmente
existen tales entes solo son ficcin de la mente humana.
C) Desde el punto de vista de sus formulaciones como un saber objetivo,
sistematico y universal .La filosofa es un saber objetivo, porque sus formulaciones
deben formar parte de una comunidad y no de un individuo aislado; y tambin es un
saber sistemtico, ya que sus proposiciones tienen que tener lgica entre s.

La principal diferencia entre los dos est en el objeto de estudio

Un cientfico puede dar respuestas slo de una parte de la realidad, en tanto un
filsofo tratar de responder qu es la realidad.
La filosofa es un saber objetivo, porque sus formulaciones deben formar parte
de una comunidad y no de un individuo aislado; y tambin es un saber sistemtico, ya
que sus proposiciones tienen que tener lgica entre s.
Cientfico
13

Desde comienzos de la cultura universal, hubo una marcada preocupacin para

distinguir entre un conocimiento azaroso y un conocimiento que asegurase el ms alto
grado de la verdad.
Los griegos llamaron a la primera Doxa (opinin) y a la segunda Episteme
(ciencia).
Hoy se sigue llamando cientfico al conocimiento cuyas caracteristicas son su
rigor, la fundamentacin de sus afirmaciones, la busqueda sistematica de la verdad, la
verificacin de sus resultados. Y se entiende por no cientfico al conocimiento que no
da justificacin de us hallazgos, o bien todo conocimiento cuyos resultados son
declarados dogmaticamente verdaderos.
CIENCIA: (Nagol) Es una empresa humana completa que por mtodos
fidedignos, se aplica a la obtencin de cuerpos de conocimientos formulados.
Diferenciamos los conceptos de :
Ciencia Universal: Sistema de proposiciones lgicamente estructurdas y
demostradas, constants y universales.
Ciencia particular: Conjunto de conocimientos ciertos, generales, sistematicos que
se refieren a un objeto circunscripto.
Collacili de Muro caracteriza al conocimiento cientfico por seis rasgos:
.Ciencias de investigacin rigurosa: Justeza de la confrontacin de las
formlaciones tericas con los hechos que cada ciencia investiga.
.La ciencia es objetiva: No se limita a las intuiciones individuales de los
cientificos, sino que une a las investigaciones personales la formulacin clara y precisa
de los resultados obtenidos.
.La ciencia es verificable: no slo verdadera
.La ciencia es sistemtica: relacin lgica entre sus enunciados.
.La ciencia es universal : proposiciones generales y constantes.
.La ciencia es autocorrectiva, con sistemas cientficos abiertos, y aunque sus
enunciados sean universales, no deben ser absolutos, y deben tener la posibilidad de
corregirse.
El conocimiento cientfico adquiere importancia a partir de la edad moderna
(BACON, GALILEO, DESCARTES).
El mtodo aristotlico propone que la ciencia, para serlo, debe tener ciertas
caractersticas:
.Debe ser universal (proposiciones generales y constantes).
.Debe ser objetiva.
.Debe ser verificable (no slo verdadera).
.Debe ser sistemtica (relacin lgica entre sus enunciados).
Debe tambin ser autocorrectiva, con sistemas cientficos abiertos, y aunque sus
enunciados sean universales, no deben ser absolutos, y deben tener la posibilidad de
corregirse.
Debe existir una Triple Adecuacin entre el objeto a conocer, el mtodo a
emplear para conocerlo, y el acto de conocimiento.
Nos referimos entonces a una coherencia epistemolgica de tres niveles:
1. Objeto (nivel ntico).
14

2. Mtodo (nivel metodolgico).

3. Acto de conocimiento (nivel gnoseolgico).
Objeto
Ideal
Natural
Vivencia
Conducta
ICC

Mtodo
Deduccin
Induccin
Valorar
Descriptivo
Hermenutica

Acto de conocimiento
Inteleccin racional
Explicacin (ciencias biolgicas)
Comprensin (Fenomenologa de JASPERS)
Descripcin (Fenomenologa de JASPERS)
Interpretacin (Psicoanlisis de FREUD)

Nuez habla de 2 tipos de conocimiento

1. Conocimiento directo
Se trata de una intuicin, y como tal puede ser:
.Sensible (perceptual)
.Real (Emocional o intelectual)
.Formal (Relacional)
2- Conocimiento reflexivo
Consiste en una relacin analtica, basada en los principios de la lgica.
O una reflexin dialctica basada en la meditacin.
Metodos Importantes
Mtodo Intelectivo, descriptivo, explicacin, interpretacin
Mtodo descriptivo
Mtodo explicativo
Mtodo interpretativo
Mtodo experimental
Mtodo observacional
Mtodo fenomenolgico
Mtodo comprensivo
MTODO INTELECTIVO
Es el acto de conocimiento de las ciencias formales (lgica- matemtica) y tom a
la deduccin como metodo especfico.
La deduccin tpica es el silogismo:
a) Todos los hombres son mortales
b) Scrates es hombre
c) Scrates es mortal
El mtodo deductivo va delogeneral a lo particular y procura justificar
racionalmente las concusiones obtenidas a partir de premisas.
Dentro del campo de la psicologa encontramos 2 momentos y 2 nombres
importantes:
En primer momento encontramos de Descartes que se basaba en el conocimiento
obtenido por introspeccin. A traves de esta posicin se lleg al dualismo cuerpo y
alma, considerandose conocer la conciencia por su observacin directa (introspeccn)
alejndose de su raiz biologica .
Descartes sostena la duda metdica, estableciendo cuatro reglas a seguir para
obtener el conocimiento:
15

1) Regla de evidencia: No tomar nada como verdadero hasta que se pueda conocer
como evidente).
2) Regla del anlisis: Dividir cada una de las dificultades en tantas partes como
sea posible
3) Regla de la sntesis: Ir de lo simple a lo complejo de manera gradual.
4) Regla de comprobacin: Hacer para cada cosa las enunciaciones tan complejas
y tan generales que se tenga la seguridad de no omitir nada.
En segundo momento encontramos a Merleau Ponty quien a travs de su
psiciologia introspeccionista o intelectualista aplica a la fenomenologa existencial con
el intento de querer restituir la sencillez primaria las experiencias unidas por el hombre
an enfermo.

MTODO DESCRIPTIVO

Describir es presentar las propiedades y atributos de un fenmeno o proceso de

manera ordenada, es el primer paso hacia la explicacin.
La descripcin puede tomar dos formas:
Son los datos de una biografa personal, sus antecedentes histricos, sus

Descripcin

problemas, sus aspiraciones y deseos, etc. este relato constituye una

De

descripcin de un hecho nico y aislado. Si al mismo tiempo se le

caso

adjuntan todos los datos que se pueden recoger por la va de la

observacin objetiva se conforma una estructura de informaciones sobre
ese enfermo en particular.
Afirma la existencia de una regularidad que se encuentra en todos los

De

casos particulares de la clase de fenmenos que se estn describiendo.

clase

En psicopatologa consiste en la repeticin de uno o ms rasgos

patolgicos de los casos que componen la clase.

Entre una descripcin y una explicacin existen diferencias. Una descripcin por
ms acabada que sea no contesta la pregunta del por qu se producen las conductas
patolgicas o porqu se relacionan determinados hechos entre s. Para llegar a tal
comprensin es necesario llegar a un nivel analtico ms elevado: La explicacin.

MTODO EXPLICATIVO

Es un conocimiento a travs del cual se intenta responder a las preguntas de: por
que algo es as?, por que algo sucede as?
Ejemplo tpico es Newton, quien a traves de la cada de una manzana , hecho
particular, generaliza al comprobar la repeticin de la cada de los cuerpos y concluye
con una ley universal, que es la de la gravedad.
De acuerdo con esta metodologa tanto para los hechos fsicos como psiquicos
existira una causalidad necesaria.
Explicar es formular una teora sobre un conjunto de fenmenos y procesos.

16

 El primer paso sera hallar una serie de hechos y uniformidades aisladas, pero
comparables entre s, a las cuales se les da una significacin y un sentido predictivo.
La teora va ms all de las particularidades de las uniformidades originales y
procede a explicarlas de acuerdo con categoras ms abstractas y comprensivas.
El segundo paso, implica que toda explicacin, toda teora, presenta distintos
grados de elaboracin. Cuanto ms se generaliza ms asociativa es la teora y mayor
nmero de hechos que puede explicar.
Toda teora es abierta y tentativa. Siempre existe la posibilidad de que nuevos
hechos desmientan su formulacin.
Toda explicacin es tentativa y slo debe tomarse como vlido hasta el momento
en que un conocimiento nuevo obligue a su reformulacin.

MTODO INTERPRETATIVO

Interpretar es develar lo oculto a travs de lo manifiesto mediante un sistema

simblico.
Al ser el icc una estructura emprica e hipottica, lo podemos conocer a travs de
sus manifestaciones, sntomas, sueos, actos fallidos y de la tcnica psicoanaltica de
asociacin libre.
El psicoanlisis considerado como ciencia tiene como meta la bsqueda y la
formulacin de las leyes que rigen el comportamiento humano, acercndose a una
segunda aceptacin del trmino ciencia que es un conjunto de conocimientos
sistemticos y organizados.
Sera muy difcil hablar sobre la interpretacin y simbolizacin sin referirnos a los
signos y a la ciencia que los estudia, la semitica.
La semiologa se divide en 3 reas:
1) Sintactica: En esta area se investigan las estructuras sintcticas del habla, en el
caso del psicoanlisis incluye los aspectos fenomenolgicos que constituyen los
elementos para-linguisticos de la sintaxis del habla..
2) Semntica: Cuando tratamos de captar los sentidos y significados de los que el
paciente est tratando de trasmititnos, nosotros tratamos de captar esos significados y
sentidos que le paciente sin advertirlo lo est haciedo saber. Enconsecuencia cuando
tratamos de descubrir significados inconcientes en nuestra ra psicoanalitica, estas
ejerciendo una actividad semntica.
3) Pragmtica: Es aquella que tiene que ver con la comunicacin humana y las
caraceristicas que tienen la relacin que establece una persona con los mensajes
emitidos y los mensajes entre emisor y un receptor afectan su comportamiento.

MTODO EXPERIMENTAL

Se basa en el experimento, es decir en provocar un hecho artificialmente, tal como

se da en la observacin con el objeto de controlar lso factors relevantes que intervienen
en su produccin.
Lo ideal sera variar un factor por vez para poder establecer con precisin a que se
deben los efectos hallados. Este tipo de control es de difcil logro,ya que ningn
experimento puede ser totalmente controlado respecto de todos sus factores, ya sea por
imposibilidad tcnica o bien ya que el control experimental depende de consideraciones
tericas.
Hay 4 tipos especiales de experimentos:

17

1) Experimento de laboratorio : Se realiza en un ambiente controlado y en

condiciones perfectamente establecidas por el investigador. Todas las condiciones del
experimento son establecidas por el investigador de acuerdo a los a requerimientos de
la hiptesis que va a someter a verificacin.
2) Experimento de campo: A diferencia del laboratorio este experimento se
realiza en un mbito de la vida real.
La nica manipulacin que el especialista realiza, se refiere a la introduccin de la
variable independiente.
3) Experimento natural: recibe el nombre de experimento no controlado. En este
experimento el investigador toma como objeto de estudio algn fenmeno patolgico
cuyo suceso se ha pronosticado.
Los 3 tipos de experimentos examinados, de laboratorio, de campo y natural
forman u grupo que se denomina experimento proyectado, para diferenciarlos de los
experimentos ex post facto.
En los experimentos proyectados el investigador est en posicin de observar las
unidades de estudio antes que aparezca la variable independiente
4) Experimento ex post facto: El investigador puede observar las unidades de
estudio solo despus que la variable independiente ha ocurrido y ha producido efectos
sobre las unidades expuestas a ella. El investigador tiene que trabajar yendo hacia atrs
en el tiempo, tratando de construir mentalmente auqellas etapas iniciales del
experimento que falta, o mejor dicho, que no fue posible observar.
Mientras que los experimentos proyectados se planifican antes del hecho, el ex
post facto se planifica despus que se ha producido, por lo que se lo llama retrospectivo
y es el utilizado en la psicologa.

MTODO OBSERVACIONAL

La observacin de alguna manera siempre est presente en el resto de las tecnicas

de investigaciones y en general constituyen el primer paso de todas.
El trmino observacin tiene muchas acepciones dentro de ellas podemos definirlo
como el examen sistemtico y cuidadoso de cierta categora de respuestas y de los
factores que parecen asociarse a ellas.
Dividimos la observacin en :
Observacin documental: Repaso sistemtico de fuentes bibliogrficas,
histricas, clnicas, patobiolgicas, etc. Entiendo que lo escrito y registrado en
documentos es tambin una forma de conducta humana y por lo tanto motivo de anlisis
e investigacin psicopatolgico.
Observacin de conductas en el campo: donde el sujeto o el grupo las
desarrollan.
Un aspecto fundamental de la observacin de campo reside en el hecho que la
presencia del observador no interfiere la actividad o el fenmeno observado.
La observacin de campo se subdivide en:
- Observacin participante: No implica la interferencia o participacin del
investigador en el fenmeno estudiado. Se trata que la presencia del observador se vaya
tornando familiar, para el contexto. De esta manera que su presencia no interfiera o
perturba de algn modo el curso material d elos acontecimientos y que se proporciona
respuestas honestas.

18

- Observacin no participante: Un grupo de observadores o entrevistadores hacen

una serie de preguntas a una muestra representativa de la comunidad o institucin
investigada.
En la encuesta por muestreo el psicopatlogo la utiliza por:
1- recoge datos de tal manera que todos los interrogados enfrentan situaciones
idnticas.
2- se refiere al muestreo y a la capacidad de generalizar los resultados.
3- especificar criterios estndar para los procedimientos reanlisis.

MTODO FENOMENOLGICO

Las bases del mtodo fenomenolgico descansan en dos principios

complementarios, la epoj fenomenolgica y estricto ajuste a lo dado.
La epoj fenomenolgica, es una puesta entre parntesis de todo presupuesto
subjetivo, terico o de tradicin, para de esta manera poder ver los hechos y describirlos
sin deformacin, tal como se muestran.
El estricto ajuste a lo dado, significa literalmente tomar como objeto de
investigacin al fenmeno.
El fenmeno es lo inmediato cognoscible bajo sus aspectos, con plenitud de
evidencia incuestionable.
En otras palabras, un elemento irreductible, original, que aparece a la consciencia
una vez realizada la epoj. Si el fenmeno es el objeto, el instrumento para su
captacin, el acto mediante el cual se llega a penetrar en su sentido constitutivo es la
intuicin de esencias.
En este acto se da una convergencia de lo universal y lo particular que consiste en
la captacin de la esencia de un hecho, entendida como experiencia vivida.
La misin de una psicopatologa fenomenolgica es describir vivencias,
diferenciarlas y denominarlas de modo tal que lo mismo siempre con los mismos
trminos signifique lo mismo.
La primera tarea que tiene la fenomenologa es la descripcin rigurosa y exacta de
los fenmenos, entendida sta como profundizacin progresiva de los aspectos de lo
real, no para deducirlos unos de otros, sino para determinarlos y definirlos con claridad.
JASPERS define la misin de la psicopatologa fenomenolgica de la siguiente
manera: La fenomenologa tiene la misin de presentarnos intuitivamente los estados
psquicos que experimentan realmente los enfermos, de considerarlos segn su
afinidad, de limitarlos y distinguirlos lo ms estrictamente posible, y de aplicar los
trminos precisos. En la fenomenologa importa ms ejercitar la contemplacin exacta
de lo experimentado directamente por los enfermos, para hacer reconocible lo idntico
en lo mltiple.
Sobre esta concepcin metdica es que JASPERS desarroll los fundamentos
del mtodo de las 4 D: Delimitar, Discriminar, Describir y Denominar las distintas
patologas. ste es un mtodo esttico, que hace abstraccin de la gnesis y de las
contemplaciones tericas.
Pero justamente en psicopatologa no slo es importante el fenmeno aislado,
sino tambin el dinamismo y la gnesis de los mismos, y por tal motivo, JASPERS
agrega entonces un mtodo dinmico, el mtodo comprensivo, que implica un intento
de explicar cmo surge lo psquico de lo psquico. Comprender es un encuentro
creador de dos intencionalidades, la del terapeuta que quiere conocer motivos,
dinamismos y relaciones, y la del enfermo que busca aliviarse de su padecer.
Mientras que la fenomenologa trabaja con elementos singulares y con criterio
descriptivo, la psicopatologa comprensiva se ocupa de las relaciones de lo psquico.
19

Establecer estas relaciones, penetrar en sus conexiones, permite comprender

genticamente cmo los hechos psquicos tienen su origen en el psiquismo.

MTODO COMPRENSIVO

El mtodo comprensivo es un intento de explicar cmo surge lo psquico de lo

psquico. Comprender es un encuentro creador de dos intencionalidades, la del
terapeuta que quiere conocer motivos, dinamismos y relaciones, y la del enfermo que
busca aliviarse de su padecer.
(Aclaracin de la profe: La esencia del fenmeno patolgico son las vivencias, que
el psicopatlogo va a ver como sntomas)
La psicopatologa comprensiva se ocupa de las relaciones de lo psquico.
Establecer estas relaciones, penetrar en sus conexiones, permite comprender
genticamente cmo los hechos psquicos tienen su origen en el psiquismo.

20

CAPTULO III
SALUD Y ENFERMEDAD
A lo largo de la historia, cada cultura ha definido de manera singular los conceptos
de salud y enfermedad.
A partir del siglo XIX, se desarrollarn distintas disciplinas que intentarn dar
cuenta del fenmeno de la locura:
Concepcin rganogentica
Concepcin Sociogentica
Concepcin Psicogentica
ESCUELAS SOCIOGENTICAS:
En tanto el hombre acte y evolucione en un marco social, toda definicin de
salud y enfermedad mental deber referirse a dicho marco social en su momento
histrico determinado, lo contrario implicara una valoracin esttica del hombre.
Producto el desarrollo de las escuelas, las distintas teoras y practicas que rodean a
la enfermedad mental han ido aceptando la necesidad de la inclusin social, aunque gran
parte de ellas lo reduden al mbito de la familia o de instituciones.
Del cuerpo terico del Psicoanlisis se desprender una corriente denominada
culturalista que encuentra a Horney, Fromm y Sullivan a sus mayores
representantes.
Conciben la patologa mental como el producto de una accin de moldeo, con
una accin eficaz que ejerce la sociedad sobre el individuo, efecto que se mostrar ya
sea tanto en el conflicto, en la ambigedad o en la contradiccin.
Lo social a partir de los diferentes instrumentos por los cuales la sociedad ejerce
su presin ya sean institucionales, normas, valores, o por medio de su principal
representante: la familia.
De este modo las escuelas culturalistas vern a la patologa como una reaccin
psicgena ante situaciones vitales, presentadas en relacin con el medio social,
aparecern entonces como fallas, fracasos en la adaptacin o como dificultades en la
mantencin de las actitudes de existencia. As, la enfermedad mental ser el resultado
de la accin de la realidad que condiciona al individuo.
Este condicionamiento tendr que ver con el particular moldeo, con el efecto
constructivo de la personalidad, que ser definida como el lugar de la impresin, el
lugar de contacto de lo social con el individuo.
ESCUELAS PSICOGENTICAS:
La psicologa del siglo XIX, comprenda los estados patolgicos por las
disminuciones o aboliciones de distintas funciones o aptitudes, alteraciones de la
memoria, la tencin, ls inteligencia, del campo de la conciencia, etc. Estas
conceptualizaciones entrarn en crisis con la postura de Freud con el descubrimiento
del inconsciente, dividiendo as, en forma tajante, la historia misma de la psicologa,
esta ruptura entonces relacionar a los procesos patolgicos una determinacin
inconsciente en su bsqueda de realizacin de deseos. Lo inconsciente aparecer en sus
efectos, en las formaciones de su lgica: actos fallidos, sueos, chistes.
21

As, la psicopatologa abarcar tambin a los procesos de la vida cotidiana.

Siguiendo la idea de sobredeterminacin inconsciente, en efecto, en un sentido
representa la concurrencia de varios factores, para dar nacimiento a una de estas
elecciones, en otro la convergencia en un sntoma o en una representacin onrica de
mltiples significados.
El criterio de normalidad en Freud estar vinculado a la sexualidad y su desarrollo.
Estos desarrollos remiten al concepto freudiano de series complementarias,
factor constitucional, experiencia infantil y desencadenante, que junto a los criterios de
regresin y fijacin articularn la conformacin de las distintas estructuras
patolgicas.
Melanie Klein (posterior a Freud) tambin desde un aposicin psicoanaltica,
establece criterios de normalidad.
Otro desmembramiento de la teora psicoanaltica esta dado por E. Erikson, quien
describe a la personalidad como victima del devenir azaroso de la vida donde quedarn
combinadas fuerzas pulsionales, sociales, culturales, etc.
En la teora cognoscitiva de Piaget la idea de salud tendr directa articulacin con
la idea de equilibrio, el desarrollo humano se efectuar enana serie progresiva de
intentos de equilibrar formas (adaptacin y acomodacin).
ESCUELAS ORGANOGENTICAS:
El origen de la enfermedad mental, estara situado esencialmente en una
insuficiencia, una lesin, un desequilibrio a nivel somtico.
K Scheneider El concepto de enfermedad es estrictamente mdico, enfermedad
propiamente dicha no existe sino en lo somtico, y se denomina morboso a lo
psquicamente anormal cuando es susceptible de ser referido a procesos orgnicos
morbosos.
En cuanto a las enfermedades de origen psiquico o psicosomticas esta escuela
responde: el factor causal (conocido o desconocido), sin el cual la enfermedad no
podra ser, no es jams de naturaleza psiquica.
Existe todo una corriente dentro de esta escuela, que se denomina de orden
mecanisista. Esta considera que la atologa mental es el resultado de una altercin
neurolgica.
La teora de las localizaciones pondr su acento en las lesiones cerebrales. Su
preocupacin ser determinar los puntos, las zonas, estructuras, que se hallan afectadas.
Esta corriente mecanisista est sostenida por la psiquiatra biolgica
La triada Causa, lesin, sntoma, componen el vector causal de la psiquiatra
mecanicista.

22

CAPTULO IV
CORRIENTES PSICOPATOLOGICAS

Localizaciones cerebrales
a) Mecanicistas.

Bioqumicas
Reflexolgicas

1) rgano-genticas

Jacksonismo
b) Dinmicas.

Neojacksonismo
Organodinamismo

a) Psicologa de
la Conciencia.

Fenomenologa Psiquitrica
Anlisis existencial

2) Psico-genticas
FREUD
b) Psicologa del
Inconsciente

Melanie Klein
Lacan
Culturalistas

a) Microsocial.

Comunicacional (Palo Alto)

Sistmica

3) Socio-genticas
b) Macrosocial.

Marxismo

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1. ESCUELAS ORGANOGENTICAS
Dentro de este primer grupo, se considera que toda la enfermedad tiene una causa
de naturaleza orgnica. Los motivos que provocan el surgimiento de la psicopatologa
deben buscarse en alteraciones metablicas, anomalas genticas, lesiones cerebrales,
etc.
La enfermedad mental es vista como las sucesivas etapas de desestructuracin de
la personalidad condicionada por factores orgnicos. La gravedad de la disociacin
depende de : La personalidad, edad del sujeto, presencia o no de alteraciones o
disfunciones organicas y del medio ambiente.
Una teora organogentica pura de la enfermedad mental sera considerar a
cualquier enfermedad mental causada por una lesin orgnica del cerebro. Las lesione
pueden ser directas (traumatismo, dao cerebral), o indirectas (intoxicacin infeccin).
La triada: causa, lesin y sntoma, constituye una enfermedad definida con un
diagnstico preciso
El esquema de explicacin que maneja esta escuela es, sin lugar a dudas,
mecanicista, y utilizando este modelo en las enfermedades denominadas nerviosas, lo
psicgeno es pasado por alto, en la medida que no tiene lugar en el cuerpo terico.
a) Mecanicistas:
Es una doctrina que intenta dar cuenta de la realidad, desde el modelo de la
mquina, se rige por las leyes de causa y efecto.
La psifisloga pretende derivarlo psiquico de los hechos fisiolgicos, pero no
significando una relacin entre ambos, sino como una reduccin del psiquismo a la
fisiologa
Dentro de ella encontramos:
a1) La Teora De Las Localizaciones:
Sus mayores exponentes fueron Wernicke, Kleist y Liepman. Sostienen que detrs
de los distintos cuadros de la psicopatologa, es necesario suponer siempre la existencia
de una lesin cerebral (hemodinmica, inflamatoria o degenerativa), que es la causa
directa o indirecta de dicha alteracin, de forma tal que las enfermedades mentales
constituyen slo sntomas de enfermedades del cerebro.
a2) La Investigacin Bioqumica:
La enfermedad mental podra ser provocada por la presencia de una amina
anormal en el sistema nervioso central, o una protena en el plasma sanguneo.
Es cierta la correspondencia entre disturbios especficos generales de procesos
metablicos y ciertas patologas psiquicas. Esta relacin puede ser manifiesta en ciertas
formas de oligofrenia. Sin embargo, su generalizacin es de difcil comprobacin como
es el caso de la esquizofrenia o la melancolia.
La presencia en el cerebro de 3 aminas importantes, acompaadas de las enzimas
necesarias para su sntesis y degradacin, han permitido formular diversas hiptesis en
relacin al tema.
La dopamina es una sustancia precursora de noradrenalina y serotonina: estas son
las 3 aminas cerebrales. Estas ultimas se encuentran sobre todo en regiones cerebrales

24

relacionadas con afectividad y la regulacin superior del aprendizaje, de la motivacin

y del comportamiento.
a3) La Reflexologa:
Pavlov entiende a la enfermedad mental como el resultado de un debilitamiento
funcional constitucional del cerebro, y del intento de adaptacin en condiciones de
esfuerzo.
Toda una serie de cambios en las actividades de los centros de nutricin,
metablicos, circulatorios, etc., originan u estado patolgico de inhibicin de la corteza
cerebral. Por lo que las anomalias en el funcionamiento del sistema nervioso central, la
inhibicin en la corteza y el debilitamiento del estimulo conducen a la aparicin dela
patologa mental.
Las neurosis son provocadas por trastornos crnicos de las funciones del sistema
nervioso superior y en general todos los cuadros patolgicos se originan por una
combinacin de factores (debilitamiento de los procesos de excitacin, inhibiciones
corticales, movilidad del proceso neuronal, estmulos excesivamente fuertes, etc.) que
dependen directamente del cerebro.
La interrelacin de la actividad del sistema nervioso central y el mundo externo
explicara los procesos psquicos. Dentro de este contexto, el reflejo resulta la unidad de
anlisis de todos los procesos orgnicos, psicolgicos y psicopatolgicos. (Ej. Perro,
suena campana antes de darle de comer, con la comida secreta saliva. Luego de un
tiempo con el solo hecho de la campana, secreta saliva Se forma un reflejo
condicionado)
Integra el binomio estmulo-respuesta y habla del reflejo condicionado. Los
reflejos condicionados tornan ms complejas las relaciones entre el mundo externo y el
organismo, y constituyen la base de nuestras costumbres, educacin y disciplina.
b) Dinmicas:
Se opone a la anterior, postulando que no pueden ser explicados los fenmenos
mentales unicamente en una perspectiva organica, y menos an pueden ser explicados
de manera mecnica, como si se tratara de estimulo- respuesta.
La organognesis dinmica, Para HENRY EY es: En toda enfermedad mental se
supone un componente orgnico o negativo y otro dinmico y positivo, este ltimo
proporcionado por el accionar de las fuerzas afectivas e instintivas del ICC.
Se trata de crear un cuerpo doctrinario de explicacin que sea capaz de integrar lo
psquico y lo orgnico actuando de manera conjunta y dinmica, de tal forma que su
accin conjunta produce la enfermedad.
Para la escuela dinamista, disolucin es el proceso, dentro de esta interaccin, que
produce la enfermedad. No hay entonces una psicogenia pura ni una organogenia pura,
sino una complementariedad de los procesos somticos y psquicos.
Esta corriente afirma que existira en todo proceso mental dos elementos a
considerar. Uno ligado a lo orgnico y constituye la faz negativa, que sera la que en
utima instancia est produciendo la enfermedad; y una faz positiva que ser el intento
de restitucin por parte del sujeto, o de suplir lo que la enfermedad le quita.
Las leyes que gobiernan este proceso de disgregacin son:
a) La evolucin sigue un proceso que va desde lo ms simple a lo ms complejo.
b) La disgregacin o disolucin (proceso opuesto a la evolucin) va de lo ms
complejo a lo ms simple.
c) En cualquier perturbacin nerviosa que est gobernada por la ley de disolucin,
hay que considerar 2 factores: uno positivo y otro negativo.
25

la enfermedad mental se define como la desorganizacin de ser psquico a

diversos niveles, siendo condicionada esta desorganizacin por factores orgnicos.
Lo que el clnico considera como sntoma no es sino una conducta restitutiva o
compensadora del organismo de carcter adaptativa consecutiva o la prdida de una
funcin.
Para Henry Ey el trastorno fundamental que origina la enfermedad mental, es un
trastorno negativo de base orgnica.

2. PSICO-GENTICAS:
El acento est puesto en los procesos psicolgicos y sociales como causantes de la
enfermedad mental. Estos factores desencadenantes de la patologa mental se apoyan en
factores biolgicos sobre los cuales se desarrollan los cursos morbosos, pero no
explican su aparicin.
a)Psicologa De La Conciencia:
Figuras como MINKOWSKA, STRAUSS, BINSWANGER, JASPERS y MAY
forman parte del abanico que es a la vez un procedimiento metodolgico, as como una
concepcin del hombre que abreva fundamentalmente de dos corrientes filosficas: La
Fenomenologa y el Existencialismo.
Concibe al hombre como un ser arrojado en el mundo, un Dasein, cuya esencia no
antecede a su existencia, sino que debe irla definiendo a partir de su existir, que le
impone a cada instante elegir dentro de un abanico de posibilidades, de acuerdo a su
propio proyecto. Cada vez que elija deber renunciar a algo y esto le provocar angustia
frente a la responsabilidad. Conformando una existencia autntica.
El hombre es concebido por la filosofa de la existencia como un ser
autoconciente, capaz de tomarse a s mismo como objeto, que es responsable de sus
actos, que su libertad, como dice SARTRE, es una libertad situada, en tanto elige a
partir de sus condicionamientos y facticidades.
A pesar de lasdiferencias que existen entre los autores fenomenolgicos
existenciales ,Comparten la concepcin segn la cual la enfermedad es una desviacin
de las estructuras existenciales de ese paciente en particular, como ruptura de la
condicin humana.
a1) La Fenomenologa Psiquitrica:
Su base terica proviene de la fenomenologa El fenmeno, la enfermedad, debe
ser estudiada tal cual aparece, poniendo entre parntesis todo saber o prejuicio que sobre
el mismo se tenga, en la medida que ese saber no hace sino oscurecer el hecho que se
presenta ante nuestros ojos. Esta suspensin de todo es la epoj.
Existen 3 tipos de mtodos del anlisis de la psiquiatra:
1-Fenomenologa Descriptiva: se intenta describir las vivencias subjetivas del
paciente y as trazar un bosquejo de su mundo para poderlo comparar con los relatos de
otros pacientes.
Se trata de una verdadera recopilacin de datos. Su limite es el propio recuerdo
delcpaciete.
2-Gentico estructural: busca interrelaciones que permiten variaciones en la
estructura.

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3- Fenomenologa Categorial: reconstruye el mundo interior de los pacientes en

base a las alteraciones o peculiares caracteristicas que presentan las caracteristicas del
tiempo, espacio, causalidad y materialidad. Por Ej: el tiempo no es el mismo para que
espera el arribo de un ser querido; que para un maniaco al que el tiempo no le alcanza
El objetivo que persiguen cualquiera de estos 3 mtodos es llegar al conocimiento
del mundo subjetivo del paciente a travs de un anlisis de la realidad que pretende
integrar al paciente y su situacin.
a2) El Anlisis Existencial:
Parte de la filosofa existencialista y reconoce como maestros a KIERKEGAARD,
NIETZCHE y HEIDEGGER.
Una existencia autntica es aquella en la cual el hombre asume la responsabilidad
de su propia existencia.
La enfermedad mental del hombre tiene que ver con la imposibilidad de vivir una
existencia autntica.
Inautntica, se refiere al modo de vida del hombre que vive sumergido en medio
de la colectividad annima (era de industrializacin).
La influencia de esta corriente en psiquiatra y en psicopatologa se da a travs de :
a- CREACIN DE UNA TERAPIA EXISTENCIAL:
Es una actitud frente a la relacin mdico paciente que se apoya en:
1Nocin de neurosis existencial: El individuo al no poder de velar el
sentido o el para que de su existencia se sumerge en la vida annima, dond el para qu
lo determinan otros.
La psicoterapia existencial tiende a lograr que el paciente recupere su propia
capacidad de eleccin para vivir una existencia autntica.
2Nocin de encuentro: No se trata de entrevistas sino del intercambio
profundo, humano, en donde se abren nuevos horizontes, se vuelve a revisar la
concepcin que cada cual tiene de mundo, posibilitando la reconstruccin de toda la
personalidad.
3Nocin de kairo o momento crtico: existen momentos especialmente
privilegiados que en la psicoterapia existencial considera esenciales de detectar. Es
cuando el paciente est interiormente maduro para ciertas clases de intervenciones.
b- ELABORACIN DEL ANLISIS EXISTENCIAl ( de Binswanger):
Este autor no solo considera el aqu y ahora de la experiencia del paciente sino que
toma en cuenta su historia y la correlacin existente entre esta y el mundo personal. El
anlisis existencial supone el manejo del mtodo psicoanaltico de Freud. Siendo el
psicoanlisis insufiente, por lo que debe efectuarse una revisin totalizadora del
paciente.
b) Psicologa Del Inconsciente:
Enfermedad desde el estudio de las series complementarias, complejo de Edipo,
complejo de castracin, nocin de conflicto, economa de las investiduras, etc.
3. SOCIO-GENTICAS:

27

Este enfoque postula que la enfermedad mental es el resultado de un proceso de

presin y moldeo, realizado por los factores ambientales y el contexto sociocultural,
sobre el individuo. (Culturalismo, HORNEY, FROMM y SULLIVAN).

CAPITULO V
SEMIOLOGIA
DEFINICIN
La semiologa, en tanta ciencia, es el tratado de los signos.
Un signo es una realidad relacional integrada por dos vertientes que son
como dos caras de una misma moneda: significante y significado.
El plano de los significantes constituye el plano de expresin y el de los
significados, el plano de contenido.
Cada uno de ellos remite inmediatamente al otro, establecindose una
vinculacin dialctica segn la cual una puede ser comprendida sin el otro
No siempre un significante remite a un solo significado, sino que a
menudo, un mismo significante puede aludir a varios significados y a la inversa,
un mismo significado puede expresarse por medio de distintos significantes
La expresin proceso de significacin condensa lo significante y lo significado
en una sntesis: el signo.
En

psicopatologa

la

distintas

manifestaciones

mrbidas

de

la

personalidad pueden ser consideradas como estructuras o sistemas de signos.

SEMIOLOGA MDICA
La semiologa mdica concibe a las enfermedades segn los signos y los
sntomas. Estos elementos se relacionan entre s constituyendo entidades ms
amplias, los sndromes o cuadros de las que se estudia tanto el nivel de
manifestaciones como el origen de la patologa

28

Signo: Es un dato que nos orienta en una pesquisa diagnostica.

Sntoma: Es un signo que aparece, trascurre y desaparece, junto a la
entidad nosologica que le dio origen.

Sntomas:
pueden ser

Generales

Aquellos

que

provienen del organismo como un todo

ej: la fiebre
Focales es la alteracin de una
funcin especifica ej: una alucinacin

Sndrome: Es el conjunto de signos y sntomas que se presenta en

relacin simultnea y constante sin etiologa comprobable.
Enfermedad: Es un conjunto tpico de sntomas, signos, formas de inicio,
evolucin y terminacin que posee una causa conocida. Por eso en
Psicopatologa prcticamente no podemos hablar de enfermedades, si bien
este trmino sea de uso cotidiano.
Dentro del estudio psicopatologico de los diferentes cuadros, se
distinguen dos tipos de comprensin de los fenmenos:
1. Descriptivo : Define al cuadro por la sola acumulacin de datos clnicos
de los que se deducen las formas principales d asociaciones de determinados
sntomas correspondientes a ese cuadro particular.
2. Estructural: No se trata la enfermedad, cuadro o sndrome, como una
mera suma de signos y sntomas, sino que rescata el modo en que cada uno
se articula con otro y el efecto que produce como conjunto. Este ultimo incluye
dos dimensiones:
A) Sincrnica: Se analiza el conjunto de las manifestaciones
clnicas que presenta el paciente en un momento dado

29

B) Diacrnica: Se investiga el momento, modo y forma de

aparicin de cada uno de estos signos y sntomas en la historia personal
del sujeto.
Estos dos enfoques son complementarios.
SEMIOLOGA PSICOPATOLGICA
La semiologa psicopatolgica consiste en el estudio de los distintos
fenmenos que configuran el proceso de significacin inserto en la estructura
mrbida de la personalidad.
Este estudio sistemtico apunta a encontrar las relaciones entre los
significantes y el significado de los mismos que es articulado por el significante
en relacin al signo.
De acuerdo al sistema referencial desde el cual se realiza esta tarea
puede hablarse de tres distintas formas de conceptualizacion:
1) La lectura lineal: Cuyo sistema referencial es nominal
2) La lectura estructural: Cuyo sistema referencial es taxonmico
Estas dos apuntan a lo informativo
3) La tercera apunta tanto a lo informativo como a lo comprensivo,
es decir, incluye el sentido que tienen los signos y sntomas para el sujeto
(su sistema referencial es semntica).
Tanto el sistema nominal como el taxonmico consideran a los signos en
su carcter de convencin arbitraria y proceden a denominar, mediante los
significantes psicopatologicos usuales, la conducta patologica observada.
En el primer caso (nominal), interrogamos a un paciente acerca del lugar
en que se encuentra, el da, la hora, etc.
Una segunda lectura (taxonomica), implica la captacin de las relaciones
estructurales que configuran la organizacin

particular del conjunto de

sntomas.
Esta organizacin particular del conjunto de sntomas, nos va a dar la
estructura psicolgica determinada Ej: neurosis, psicosis y perversin.
La lectura semntica es posterior a los dos modos observados, que
constituyen la semiolgica medica y que no tienen en cuenta el sentido de los
signos y sntomas. Este sentido se hizo particularmente claro a partir de las
30

aportaciones del psicoanlisis. En este contexto, el signo psicopatolgico se

asimila en su dinmica al signo lingstico ya que los elementos, que en las
lecturas lineal y estructural constituan significados, pasan a ser significantes.
De este modo, a la conducta significada pasa a ser significante.
EL SNTOMA COMO EXPRESIN SIMBLICA
La relacin entre el significante y el significado constituyen el proceso de
significacin. De los mltiples aspectos que el mismo reviste conviene destacar
aquel que da cuenta de los fenmenos psicopatolgicos vinculados por el
smbolo.
Diferencia entre la forma- signo y la forma smbolo :
Forma Signo: corresponde al plano en el cual la relacin significado
significante se halla codificada por convencin arbitraria; de este modo
adquiere una relativa estabilidad, aceptada colectivamente.
Ejemplo : Las palabras , ya que cada una de ellas remite a un aspecto
de la realidad , la cual se halla asociada , sin que la relacin entre una y otra
sobrepase los limites de lo convencional.
Forma Smbolo: cuando el nexo que vincula significante y significado
se ve ms individual y menos convencional.
Forma smbolo se diferencia de forma - signo a partir de su gnesis:
Forma smbolo halla su motivacin en una estructura personal, es
individual.
Forma signo surge de la necesidad social cultural y es aprendida,
es un patrimonio colectivo.
Ejemplo: la palabra caballo sirve para designar un animal determinado
.Este significante fue aprendido y todos lo entienden por igual .En cambio
cuando un nio monta una silla y le asigna el significado caballo, estamos ante
una forma smbolo , ya que el objeto silla , por convencin no sirve para
denotar caballo.
Freud, al descubrir en el sntoma la consecuencia de un conflicto entre
tendencias opuestas que pugnan por expresarse desde el terreno de lo
31

psquico, fuerzas generalmente ignoradas por el paciente, introdujo la

dimensin simblica del sntoma. Este hace referencia, a la vez que estos
impulsos contrapuestos, a las situaciones traumticas que en una lejana poca
originaron el sntoma.
Los primeros estudios de Freud sobre la histeria permitieron echar luz
sobre una zona hasta ese momento olvidado .El mensaje que expresa un
conflicto psquico, que posee una historia que se remonta a situaciones
traumticas, de las cuales el sntoma es conmemorativo.
La relacin entre significado y significante cobra un especial sentido en el
contexto de la obra psicoanaltica .Si nos ubicamos en el punto de vista tpico,
podramos decir que el significante (en nuestro caso el sntoma) es la expresin
sustitutiva que enmascara ciertos contenidos (significado) que no pueden
acceder al plano de la cc, debido a la accin de la censura.
De esta manera quedan constituidos dos distintos discursos,
*** por un lado el manifiesto (plano de lo expresivo)
*** por otro, el latente (plano de contenido),
donde el sntoma adquiere el valor de una forma inconsciente de adaptacin a
un deseo reprimido que no obstante no ser conocido por el sujeto, es activo y
eficaz. Construye una formacin de compromiso, y a la vez es una resultante
dinmica de la actividad inconsciente y preconsciente.
El sntoma surge a partir de una falla de los mecanismos defensivos frente
a la cual toman su lugar los dinamismos propios del proceso primario
(condensacin, desplazamiento, etc.) y los deseos inconscientes sufren una
transformacin que les permite aparecer en forma enmascarada. As obtiene el
sujeto como una primera ventaja un alivio de la angustia que produce la
cercana al plano de la consciencia de los contenidos que resquebrajan las
barreras de las defensas yoicas. As se constituye como una forma de
adaptacin deficiente.
Para llegar a la comprensin del sentido del conflicto y su forma
sintomtica de aparicin, es necesario despejar la incgnita contenida en la
relacin simblica existente entre los aspectos manifiestos y latentes de la
personalidad, que son del tipo de la relacin entre significado y significante.
El hecho de acceder a la comprensin de lo simblico que el sntoma
expresa, permite su interpretacin profunda, dado que a partir de los datos que
32

el sujeto da a nivel de la consciencia (discurso manifiesto) se infieren

relaciones existentes con su estrato inconsciente.
El conocimiento de la dimensin simblica del sntoma nos permite arribar
y acceder al proceso de significacin que esta implcito en la estructuracin
patolgica de la configuracin personal del enfermo, de all la importancia
fundamental que se debe otorgar a esta tarea.
Dicen Hector Fischer y Eduardo Grego: Por lo tanto no es en la suma
de sntomas donde debemos buscar la comprensin del enfermo, sino en
la relacin de cada uno con la estructura global .Cada conducta es
portadora de un significado. Descubrirlo es poder ubicar dicha conducta
en el contexto humano total del cual emerge .Esto nos lleva a la
constitucin de una Semiologia Psicoanaltica.
PSICOPATOLOGA SEMIOLGICA
La Psicopatologa estudia en sus distintas funciones, personalidad,
consciencia, pensamiento, memoria, lenguaje y todas las manifestaciones del
ser humano consideradas anormales.
El termino ANORMAL, se refiere a una manifestacin exagerada de lo
normal, que implica una modalidad de encarar el vivir, por parte de un
individuo, tan coherente como la normal aunque se desva de los trminos
normales de adaptacin .Esta existencia patolgica depende de su historia
personal, de la educacin, de las experiencias traumticas, de los momentos
de gran ansiedad y angustia vividos, de su imposibilidad defensiva para encara
situaciones estresantes, etc.
La organizacin psquica de un sujeto anormal, no difiere de la del sujeto
normal, lo que los diferencia es el modo de encarar las situaciones de la vida.
Psiquitricamente, un individuo es considerado sano cuando posee una
slida identidad y una clara nocin de la realidad que lo entorna, pudindola
enfrentar en sus mltiples vicisitudes.
*** Un sujeto puede dirigirse hacia los dems, captndolos en su complejidad,
logrando relaciones satisfactorias y tolerando la frustracin ante tareas que

33

emprende y tratando de llevarlas a cabo hasta el logro del fin esperado,

pudiendo tolerar situaciones ansiogenas.
Cuando un sujeto se maneja con conductas sustitutivas y simblicas,
decimos que ha enfermado de tal modo que se producen limitaciones en una o
ms reas de la conducta, apareciendo manifestaciones regresivas y sntomas
que marcan el surgimiento de un cuadro patolgico.
El nacimiento de sntomas se da por un complejo de fuerzas sociales,
fisiolgicas y psicolgicas que presionan, permitindole controlar la angustia,
pero en detrimento de su adaptacin a la realidad y de las relaciones con los
otro
SEMIOLOGA DESCRIPTIVA DE LAS FUNCIONES PSQUICAS
CONCEPTO DE DISFUNCIN PSQUICA
La semiologa descriptiva considera a la estructura psquica como dividida
en unidades funcionales. Cada una de estas unidades

corresponde a un

proceso cognitivo, motor o afectivo, susceptible de alterarse ms o menos

significativamente por la influencia de causas internas, externas o la mutua
interaccin de ambas.
Estas perturbaciones reciben el nombre genrico de alteraciones de las
funciones psquicas y constituyen aspectos objetivo y observable de la
enfermedad mental.
Por su naturaleza pueden discriminarse dentro de cada funcin psquica
dos grupos de disfunciones:
1) Las que se refieren a la intensidad del proceso (alteraciones
cuantitativas)
2) Las que subrayan una patologa en la estructura o el contenido de la
funcin afectada (alteraciones cualitativas).

Dentro de las enfermedades, hay las que se denominan en la

psiquiatra, los periodos de enfermedad:
34

Perodos Del Enfermar

Perodo de inicio.
Perodo de estado.
Perodo Terminal- final
1) Perodo de Inicio: Es el conjunto sintomtico que anuncia la
instalacin de la enfermedad. Puede ser:
a) Progresivo:
Forma Insidiosa: Es de apariencia benigna en el inicio, pero sumamente
grave.
Forma Manifiesta: Inmediatamente da cuenta del cuadro.
b) Rpido/brusco: Es de instalacin rpida y remite
Agudo: Remite a los 6 meses aproximadamente. Ej.

Acceso

melanclico.
Subagudo: Remite entre los 6 meses y 2 aos.
2) Perodo de Estado: Es el periodo de los sntomas, descripcin de
cuadro clnico. Sntomas o complejo PATOGNOMONICO sntoma especifico
por los cuales se hace el cuadro psicopatolgico.
3) Perodo Terminal: Puede ser que:
Haya una remisin a la salud.
Presente cronicidad.
Presente una evolucin demencial.

35

CAPITULO VI
ATENCIN

DEFINICIN

Es la capacidad psquica que permite discriminar entre dos puntos. Actitud de

un sujeto que se concentra en un sector determinado de la realidad, lo cual puede
referirse a aspectos internos o externos a l.
Esta interrelacionada con la percepcin y la conciencia. Tambin con la
afectividad ya que se atiende con mayor predispocisin aquello que est ms cerca
Una falla en la atencin afecta tanto estas funciones psquicas como tambin a la
memoria.
Mantiene en forma constante un estado de alerta
CARACTERSTICAS PROPIAS DE LA ATENCIN
Umbral De Excitabilidad
Este se eleva o desciende segn las caractersticas cualitativas del estmulo y el
grado de predisposicin del sujeto. Ante instancia de profunda reflexin se concentrara
en hechos de elaboracin intrapsquica, abstrayndose de cualquier otro estmulo
proveniente del exterior el que a su vez encontrara un umbral alto para su recepcin
Fatigabilidad
Esta caracterstica comprende a la atencin voluntaria y esta en relacin con el
grado de jerarqua psquica de sujeto (algunos sostienen mayor tiempo la atencin y
otros no).
Campo abarcativo
Es el espectro de captacin ntida de los objetos en una unidad de tiempo. Es
variable y limitado: al tener la atencin una actitud discriminativa, privilegia a los
estmulos vinculados por asociacin al objeto fundamental.
Profundidad

36

La captacin e incorporacin de objetos al conocimiento es variable. El grado de

superficialidad o penetracin de algo que se observa o estudia se relaciona con la
intensidad volcada hacia un fin.
Direccin
Las atencin puede dirigirse al propio mundo interno del sujeto (adquiere
caracteres de reflexin o introspeccin) o al medio circundante ( adopta la forma de
alerta, alarma, sorpresa).
Caractersticas propias del estmulo
Los estmulos tiene caractersticas como:
- Intensidad
- Movilidad
- Proximidad
- Variacin brusca
TIPOS DE ATENCIN
1) Atencin Espontnea
Surge entre el estmulo y el yo que lo capta sin mayor esfuerzo.
En la mana hay predominio de este tipo de atencin, en donde el sujeto capta gran
cantidad de estmulos en igual cantidad de tiempo que un sujeto normal, y la captacin
es superficial y fluctuante que no deja espacio para la atencin voluntaria.
2) Atencin Voluntaria
Este tipo de atencin, tambin llamada dirigida, surge por el adiestramiento. Hay
una decisin, que sobrepasa el agrado o desagrado de dicho acto, y una finalidad. La
atencin voluntaria llevada a su punto de mxima intensidad conduce a la obnubilacin
de los estados histricos o de la saltacin mstica.
I) Alteraciones cuantitativa de la atencin
a) Hiperprosexia
b) Hipoprosexia
c) Aprosexia
d) Paraprosexia
a) Hiperprosexia
Es la hiperactividad de la atencin. Hay una exaltacin de la atencin voluntaria.
Se observa en: pacientes delirantes paranoicos (atentos a incorporar mayor
cantidad de pruebas que corroboren sus manifestaciones) y a consecuencia de lesiones
orgnicas.
b) Hipoprosexia
La atencin es disminuida.

37

Se observa en: cuadros demenciales (la atencin espontnea est dispersa y la

voluntaria es ineficaz), tambin en la oligofrenia, las demencias y en la confusin
mental
c) Aprosexia
Es la ausencia o disminucin severa de ambas formas de atencin
Se observa en: cuadros demenciales contusinales, estado de coma y agenesia
mental.
d) Paraprosexia
Consiste en la conservacin y exacerbacin de la atencin espontnea con
abolicin de la atencin voluntaria.
Se observa en: sndromes de excitacin psicomotriz, mana.

II) Alteraciones cualitativas de la atencin

Estas alteraciones estn relacionadas con la capacidad de sntesis de las relaciones
y significados. Al no ser la atencin una actividad autnoma se estudia dentro de otras
funciones.
Una alteracin importante de la atencin es la polarizacin morbosa propia de los
cuadros depresivos.
Exploracin de la atencin
a) Anamnesis: a travs del interrogatorio.
b) Test de Bourdon: Se Solicita al participante tache en un texto extranjero, una
letra en especial.
c) Test de Toulouse: se usa para analfabetos. Consiste en un papel con numerosos
cuadraditos con colillas dirigidas hacia diferentes direcciones. El examinado deber
tachar los cuadraditos que las colillas se dirigen hacia el mismo lado.

38

CAPITULO VII
CONCIENCIA
DEFINICIONES DE CONCIENCIA
.La palabra conciencia deriva del latin cun-scientia, que significa con
conocimiento de la culpa propia. Los filosofos griegos utilizaron la palabra conciencia
como conciencia moral, luego como conciencia psicologica.
.la cc es el saber potencial, que esta referido a la capacidad del sujeto para
considerar sus propias vivencias.
.Rosenfld dice que la cc. es la totalidad de la vida psiquica momentanea.
.Bleuler dice que la cc como el claro conocimiento sobre e propio saber.
.Henry Ey dice que la cc es la organizacin del campo perceptivo actual de la
experiencia sensible, integrada en esquemas temporo espaciales
.Desde un punto de vista evolutivo se dice que la cc depende de un incremento
en la complejidad neuronal y en las asociaciones de las neuronas entre si.
.El estado de conciencia espersonal, yo soy que siente, piensa y quiere. Ningn
estado de conciencia es idntico a s mismo.
El umbral sensoperceptivo vara en relacin con el estado de: sueo,fatiga,
descanso, hambre, sed,saciedad. En los diferentes perodos evolutivos: niez,
adolescenca, senilidad,etc
la conciencia es la actividad que nos permite conocer el mundo, nuestro propio
yo y todas las operaciones que tienen lugar en el psiquismo, como las percepciones,
sentimientos, representaciones, etc.
LA CONCIENCIA ES ANTE TODO CONOCIMIENTO
Todos los fenmenos psquicos conocidos por el que los experimenta integran la
ccia. Y no existe perturbacin psquica que transcurra sin que la ccia est alterada, por
ser ella el todo de esa parte. Nuestras experiencias movilizadas por impulsos icc solo se
realizan a travs de nuestra experiencia cte.
Lersch, define a la cc como cc del yo y del no yo, y habla de una cc reflexiva que
seria la actitud del yo respecto de las vivencias.
La ccia cumple con dos funciones: * conocimiento del propio yo a travs de los
afectos
* conocimiento de los objetos del mundo
exterior
Jaspers, realizo importantes aportes a la descripcin de la cc del yo y a las
alteraciones de la misma.

Describi 4 caracteres formales de la cc de si mismo:

1) Cc del yo: que se opone a la cc del mundo exterior y a las de los dems
39

2) Cc de actividad: yo pienso es la cc del yo personal

3) Cc de unidad: yo soy uno en el mismo momento
4) Cc de identidad: yo soy el mismo siempre a pesar de que cambia a lo largo del
tiempo
La ccia realiza una cierta eleccin entre los objetos que se le ofrecen y las
diferentes sensaciones que provienen de los rganos sensoriales. Existe intencionalidad
entre los fenmenos de la ccia. Por medio de la atencin llegan a nuestro conocimiento
aquello que ha despertado nuestro inters prctico o esttico. Se puede estudiar en la
ccia la estructura o campo y los contenidos de la misma.
Caractersticas Bsicas De La Cc
La subjetividad o privacidad en nuestra mente
La cc es una estructura compleja, un escenario del que van y vienen los fenmenos
psquicos particulares, factible de presentar alteraciones de ser confusa, etc.
El mismo objeto no nos producen la misma sensacin muna y otra vez. Lo que
hacemos es identificar al objeto por el habito que tenemos de servirnos de nuestras
impresiones sensibles como escalones para pasar al conocimiento de la realidad. Pero
nuestra sensibilidad varia cada momento, y a esto se debe es hecho de que un objeto no
nos produzca la misma sensacin una y otra vez.
Nuestro umbral sensopercptivo vara en relacin al estado (sueo, hambre), al
momento del da y en los diferentes periodos evolutivos (niez, vejez)
La unidad
Esta caracterstica niega la posibilidad de mltiples cc en una misma persona. Esto
significa que diferentes experiencias (hambre, dolor, sueo) se presenten integradas en
una misma cc
Intencionalidad
Todo acto conciente va dirigido a un fin determinado.
La cc elije los objetos y las diferentes sensaciones en las cuales va a focalizar su
atencin.
CAMPO DE LA CC
El grado de claridad vivencial de un objeto va a depender de dos factores:
- el campo de la cc
- el nivel de la cc.
Ejemplo: Supongamos un proyector que proyecta su luz en una pantalla.
El foco de la cc es la zona ms iluminada.
La zona ms cercana a esta (que no est tan iluminada, pero no es oscura) es el pre cc.
Lo restante que se haya en la oscuridad, seria lo icc.
Entendemos por lucidez, el estado de cc en que los contenidos poseen claridad, pues
presentan un curso ordenado y con fines determinados.
La concentracin y la voluntad aumentan la claridad de la cc.
CONTENIDO DE LA CC
Nos referimos al conjunto de sensopercepciones, representaciones, afectos y otros
procesos psquicos que se hacen cc tanto voluntaria como involuntariamente.

40

El mundo exterior proporciona constantemente material a la cc, y nuestro cuerpo

tambin lo hace a travs de la sensibilidad y el movimiento, todos estos datos estn
dotados de una gran carga afectiva.
Una vez arribados al campo de la cc todos los elementos mencionados esta los
asocia integrndolos con las experiencias pasadas. As se construye la cc personal, que
fluye constantemente y se nutre a lo largo de la vida.
ANTINOMIA CONCIENCIA-INCONSCIENTE
El Icc tomado como fenmeno contrapuesto a la cc, que incluye lo olvidado y lo
reprimido.
Para el psicoanlisis el icc no es la negacin o ausencia de la cc, sino que incluye
distintos contenidos y procesos dinmicos, que se encuentran relacionados con la
dinmica de la cc.
Jung postula el concepto del icc colectivo, que esta constituido por el archivo de
las experiencias de la historia de la humanidad.
ALTERACIONES DE LA CC
Normalmente, el individuo puede orientarse temporoespacialmente, ubica a las
personas y cosas que lo rodean, se ubica en relacin con los otros y puede reflexionar
acerca de esto, respondiendo de manera adecuada a las circunstancias. Para esto, es
necesario conservar las funciones psquicas: atencin, memoria, la funcin judicativa
que permita asociar, analizar y comparar e integrar las experiencias. Con respecto a la
atencin, en los trastornos afectivos, con predominio de la depresin, el campo de lo
atendible se ve limitado tanto en el rden de las ideas como de los objetos atendidos y
est siempre referido al matz afectivo del momento.
Para hablar de las alteraciones de la ccia, debemos referirnos a los trastornos en la
captacin del mundo exterior y en la captacin del yo
A) ALTERACIONES DE LA CC EN LA CAPTACIN DEL MUNDO
EXTERIOR
Estas alteraciones pueden evaluarse cuali y cuantitativamente
Cuantitativas
1) Alteraciones cuantitativas en la cap. Del mundo exterior o alt. en el grado de
ccia
Desde un extremo normal como es la vigilia, a otro estado normal que es el sueo,
podemos distinguir varios estados intermedios o grados de ccia alterados, estos son:
ESTADO COMATOSO: la modalidad de respuesta es automtica, guiada por
tendencias defensivas u ofensivas y hay una reducida conceptualizacin de la propia
existencia.
El coma (sueo profundo), define un sndrome caracterizado por la prdida mas o
menos completa de la ccia, motricidad y sensibilidad, con persistencia de las funciones
vegetativas intactas o modificadas. En el coma, existe una abolicin de la vida de
relacin, conservndose los aspectos fundamentales de la vida vegetativa. Traduce
siempre un profundo sufrimiento enceflico.
Primera fase el enfermo presenta:

41

-Desinters del mundo exterior

-Responde a estmulos con indiferencia y lentitud
-Contesta con monoslabos
-Prpados entreabiertos
-Bosteza con frecuencia
En una fase posterior
-Duerme contnuamente pero an se lo puede despertar
-Incontinencia esfinteriana
En un grado ms profundo
-Ya no se despierta, an con estimulaciones ms intensas. Existe un signo prctico
que evidencia la profundidad del coma. Si se le coloca una cuchara con lquido en la
boca, el paciente no lo traga y el lquido sale por la comisura de los labios (signo de
Vicent)
Existen diversos tipos de coma
Fischer y Grecco caracterizan 9 estados de cc:
En el estado normal de vigilia, en donde la cc se encuentra en condiciones ptimas
y ejerce sus funciones en un estado de equilibrio.
Del 1 al 7: Corresponden a un dficit en relacin al nivel normal de la cc.
Del 8 al 9: Existe una elevacin del nivel de cc, que va ms all de los lmites
considerados normales.
1.
Estado de coma
Es el grado de mayor perdida de la cc.
La modalidad de respuestas es automtica, se encuentra suspendida la vida de
relacin pero se conservan los aspectos fundamentales de la vida vegetativa.
Dentro del coma encontramos varios grados de evolucin que van desde el mas
leve al mas profundo.
2.
Estado de confusin
Es un profundo oscurecimiento de la cc, hay desorientacin temporo espacial,
incoherencia de pensamiento y conducta, lentitud de la sensopercpcion, pero se
conserva la percepcin autopsiquica.
Distinguimos dos formas clnicas:
* Simple: que presenta estupor, inercia y torpeza.
* Agitada: presenta fenmenos alucinatorios con gran grado de ansiedad.
Procesos infecciosos, epilepticos, metabolicos, etc
3.
Estado de embotamiento
Es uno de los elementos de la confusin mental, se expresa como un
entumeciemto psquico, acompaado por cierto grado de desorientacin temporo
espacial.
Existen embotamientos no confusionales que se dan en:
Insuficiencia tiroidea, hipertensin endocraneana y en lesiones en el tronco
enceflico.
4.
Estado crepuscular
Es el nivel de cc que se encuentra entre la claridad y la oscuridad. Sen encuentra
relacionado con intensos estados afectivos.
Henry Ey dice que lo imaginario reemplaza lo real.
El estado crepuscular es de aparicin brusca y finaliza abruptamente, puede durar
desde horas hasta varios das.
42

Epilepsias temporales, enfermedades, toxico infecciosas y tambin en la histeria.

5.
Estado onrico
Este estado corresponde al ensueo anormal, actividad mental automtica,
constituida por visiones y escenas animadas.
Pero tambin existen onirismos patolgicos productos de causas orgnicas o
txico infecciosas.
Estos son estados de obnubilacin de la cc donde el juicio crtico aparece
perturbado. Falsas percepciones, produccin imaginaria de vividas escenas, con
frecuencia terrorficas, que producen gran ansiedad e inquietud motora.
Alcoholicos, durante el perodo de intoxicacin aguda o de abstinencia.
6.
Estado oniroide
Caracterizado por la superposicin de elementos onricos durante la vigilia. el
individuo se entrega a fantasas, incluyendo en la realidad sus ensoaciones, esto
perturba su conducta y su afectividad, sin alterar su lucidez y su orientacin.
7.
Letargia
Es un estado de cc, caracterizado por un sueo profundo patolgico, puede
interrumpirse fugazmente frente a fuertes estmulos, pero el enfermo vuelve
rpidamente al sueo.
Encefalitis, narcolepsias, histeria, intoxicaciones, enfermedades endocrinas
Grados en los cuales existe una elevacin del nivel de ccia que va mas all de los
lmites considerados normales

8.
Hiperlucidez
Se caracteriza por una brillante y exaltada actividad psquica, que provoca en el
sujeto gran entusiasmo e inspiracin que acompaa la capacidad de trabajar.
No se debe confundir esto con aumento de la claridad de la cc.
Hipomana, por ingesta de psicofrmacos estimulantes (Ej.: un porrito)
En ambos casos, el curso psquico es veloz, se incrementa el flujo de las
asociaciones, pero el caudal ideativo, se vuelve desordenado: se perturba la capacidad
de concentracin, la claridad de lo vivenciado y la reflexin crtica.
9.
Hiperfrenia
Es un estado de hipervigilia mayor que el anterior, caracterizada por una intensa
excitacin psquica, con gran afluencia de estmulos que dificultan su integracin y
ordenamiento, lo cual conduce a una verdadera incoherencia y a una total
desorganizacin de la conducta.
Cuadros manacos, de excitacin psicomotriz, etc.
Cualitativas
2) Alteraciones de la conciencia en la captacin espacial y temporal del mundo
externo
Temporal
Espacial
2.1) ALTERACIONES DE LA CCIA TEMPORAL

43

a) EN LA PERCEPCIN DEL TIEMPO ACTUAL

El tiempo se expresa de dos maneras:
* A travs de un medio fsico (medible a travs del reloj, lo cual regula la actividad
de la sociedad)
* A travs del tiempo vivido (que corresponde a las vivencias del sujeto)
Lentitud o rapidez con que trascurre el tiempo para el hombre, tienen que ver con
el estado afectivo en que se encuentra: una situacin agradable tiende a ser percibida
rpidamente, ocurre lo contrario con una situacin displacentera.
La captacin del tiempo a travs de las propias vivencias depende tambin de la
calidad de las situaciones y caractersticas que revista para cada uno, del estado de
nimo y momento ontognico ya que el nio percibe el tiempo mas lentamente que el
adulto.
ALTERACIONES DEL TIEMPO ACTUAL
1) VELOCIDAD O LENTITUD:
En psicopatologa, encontramos diferentes grados de alteracin del tiempo:
En la esquizofrenia encontramos detencin del tiempo, derrumbe y discontinuidad.
En la mana, el tiempo se vive muy acelerado; pasado y futuro son absorbidos por el
presente.
El ansioso, lo vive rapidsimo, vive el futuro anticipadamente.
En la melancola y en la depresin, el tiempo transcurre lentamente, se vuelve eterno:
apareciendo el futuro cerrado, por lo cual se vuelve al pasado, que incide intensamente.
2) AUSENCIA DE LA CCIA DE TIEMPO: se observa en situaciones donde se destaca
la hipoactividad: agotamiento intenso, melancola, esquizofrenia catatnica, procesos
demenciales graves.
3) VIVENCIA DE DETENCIN DEL TIEMPO: se percibe el tiempo como inmvil,
detenido. El presente no avanza hacia el futuro ni retrocede al pasado: cumplo aos,
pero estoy siempre igual
4) ENSAMBLAMIENTO DE LOS TIEMPOS: trastornos tpicos de la esquizofrenia:
vivencia de que el pasado y el futuro avanzan sobre el presente, desapareciendo el
momento actual. Esquizofrenia
5) DERRUMBE DEL TIEMPO: la vivencia del tiempo ha desaparecido. La vida no
tiene pasado, presente ni futuro, para el esquizofrnico, la vida no tiene tiempo.
Esquizofrenia
b) ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN DE LA CC DEL TIEMPO PASADO
La percepcin del tiempo que ya ha pasado, depende de varios factores. Si durante
el mismo el individuo ha vivenciado hechos importantes, que lo han influenciado, el
pasado lo siente como ms lejano. En episodios psicticos agudos, la percepcin del
tiempo pasado aparece como ms prolongada.
b-1) Alteraciones de la percepcin cc entre las relaciones que guarda el
presente con el pasado y el futuro.
Los trastornos ms importantes son:
* Fenmeno de lo ya visto (dej vu): sensacin que produce en el individuo, de
que lo que percibe ya es conocido por l, aunque en realidad es la primera vez que lo
hace.
* De lo nunca visto (jamais vu): estmulos ya conocidos son percibidos como
nuevos, no se reconocen como aprehendidos anteriormente.

44

Frecuentes en epilpticos y ansiosos; aparecen como una de las expresiones de

despersonalizacin.
En estado normal aparecen en situaciones de fatiga o estrs.
b-2) Vivencia del tiempo discontnuo:
El paciente percibe el tiempo fragmentado, sin continuidad.
Esquizofrenia y Sndrome de Korsakov
b-3) Retraimiento del pasado
La vivencia del pasado se ha reducido en el tiempo.
Aparece en Neurosis obsesivas graves, y esquizofrenia.
Un transcurrir de 30 aos es percibido como si hubiera sido de 10 aos.
c) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIN DEL
TIEMPO FUTURO
En el melanclico no existe casi la percepcin del futuro, pues considera que para
l no existen proyectos de vida futura. En compensacin, la percepcin del mundo
externo est referida al pasado todo tiempo pasado fue mejor
En el ansioso, siempre est anticipndose a los sucesos, y esto trae trastornos en el
vivir presente.
2.2) ALTERACIONES DE LA CCIA ESPACIAL
a) Alteraciones de la forma de los objetos: la percepcin visual de los objetos en el
espacio se ve alterada, deformada (dipsomorfopsia), empequeecida (micropsia),
agrandada (macropsia)
Cuadros de intoxicacin, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenia)
Cuadros de intoxicacin, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenias.
b) Alteraciones de la ccia de la amplitud del espacio: el espacio circundante es
percibido agrandado hasta el infinito (intoxicacin con mescalina), estrechado (el
melanclico, se siente cercado por el)
b-1) Alteraciones de la significacin afectiva del espacio: el espacio es percibido con
la misma tonalidad afectiva del humor del hombre en ese momento
El maniaco lo vive brillante, iluminado, claro.
Al melanclico lo percibe como oscuro, gris.
El esquizofrnico, puede vivirlo como maravilloso o amenazante.
b-2) Alteraciones de la ccia de la estabilidad espacial: caracterstico del ansioso, sienten
el suelo que pisan como inseguro, movedizo, incierto. Proyectan en el su propia
inseguridad interna, su falta de estabilidad psquica.
B) ALTERACIONES DE LA CC EN LA PERCEPCIN DEL YO O EN LA
CAPTACIN DEL MUNDO INTERNO.
El ser humano en su desarrollo, va conociendo el mundo externo que lo rodea a
medida que va logrando una diferenciacin de su yo en relacin a un no yo. Este yo

45

diferente se establece a travs del reconocimiento de su corporeidad (es el yo corporal)

y de su yo psquico (en lo que hace a su individualidad y a la unidad del yo)
Alteraciones de la cc en la percepcin del yo corporal
Alteraciones de la cc en la percepcin del yo psquico
1) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIN DEL YO
CORPORAL
La captacin de la propia corporalidad determinar el lugar frente a los objetos del
mundo externo y al tipo de relacin que establezca con los mismos y en sus relaciones
interpersonales. Un trastorno en el desarrollo de esta captacin puede producir la
patologa siguiente:
1- Asomatognosia: prdida de la ccia de un segmento corporal, atribuible segn
algunos autores, a lesiones en el lbulo parietal. Este desconocimiento puede referirse a
un sector corporal o a todo el cuerpo. Lesiones en el lbulo parietal
2-Miembro fantasma: sensacin de existencia corporal de un miembro amputado
3-Asomatognosia total: se trata de la vivencia de la desaparicin total del cuerpo
Delirios de negacin, esquizofrenia
2) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIN DEL YO
PSIQUICO
La percepcin del yo integrado, reconociendo como propias ideas, deseos y
pensamientos, diferencindolos de los dems, permite reconocer la identidad de ese yo.
Las alteraciones correspondientes son:
1 ALTERACIONES DE LA CCIA DEL YO PSQUICO
Alteraciones con respecto a la actividad del yo
- Despersonalizacin: el proceso de personalizacin reconoce a un yo pienso, yo
personal, a todo lo psquico como mo. Aqu los elementos psquicos aparecen en la
ccia como no pertenecientes, realizando actos que parecen surgir de otro lado, extraos
a l. Es frecuente en Esquizofrenia, el enfermo se vive manejando a travs de ideas de
influencia, y sus experiencias son adjudicadas a otro que les hace hablar, etc
2 ALTERACIONES EN LA CCIA DE UNIDAD DEL YO
La ccia de unidad nos permite la vivencia. Nuestras experiencias como una unidad
coherente y armnica entre lo que pensamos y hacemos y pertenecientes en un todo al
propio yo.
- Desdoblamiento: el enfermo lo describe como si se hallara en un dilogo interno
entre dos personas, en posiciones opuestas, como si se observara a s mismo en el
pensar y en el actuar (es frecuente en esquizofrenia, se ve al paciente hablando en un
soliloquio, como si lo hiciera con otra persona). La vivencia de desdoblamiento, de la
propia escisin, existe cuando dos series de procesos psquicos se desarrollan al mismo
tiempo, percibindolos enfrentados.
Esquizofrenias
3 ALTERACIONES EN LA CCIA DE LA IDENTIDAD DEL YO
En la normalidad, un sujeto se reconoce idntico a s mismo a travs del tiempo.
Sigue manteniendo intacta la vivencia del yo como una totalidad reconocida, como un
yo idntico a s mismo durante su niez, adolescencia, adultez. En esquizofrenia, es
46

descripta como un proceso de cambio, un antes y un despus en un yo que se percibe

como diferente yo no soy yo, soy otro, me han cambiado. Es clsico el signo del
espejo, el sujeto se contempla repetidamente en el espejo tratando de comprobar si
sigue siendo el mismo tocndose a veces la cara para confirmarlo.
4 ALTERACIN DE LA CCIA DEL YO DIFERENCIADO DEL M.
EXTERNO
Esta ccia conduce a una mayor discriminacin entre los pensamientos y las
vivencias propias y as de los otros.
Alteracin: Sentimiento de indiferenciacin, de confusin con el m. externo.
Indiscriminacin entre lo subjetivo y objetivo.
El esquizofrnico, vive las experiencias ajenas como propias, afirma que sus
sentimientos y pensamientos son transparentes. Se sienten traspasados e invadidos por
el otro: usted ya sabe lo que me est preguntando, ven mis ideas a travs de mi. Lo
saben todo de mi.

47

Conciencia

Definiciones

Caractersticas bsicas

Campo de la cc

Contenido de la cc

Alteraciones de la cc
En la captacin del mundo exterior

En la captacin del mundo

interior
Cuantitativas

Yo corporal

Estado de coma
Asomatognosia
Estado de confusin

Miembro fantasma

Estado de embotamiento
Asomatognosia total
Estado crepuscular

Yo psquico

Estado onrico

Despersonalizacin

Estado oniroide

Cc de unidad

Letargia

Cc. de

de yo
identidad de yo
Hiperlucidez

Cc. de yo

diferenciado del
Hiperfrenia

mundo

externo
Cualitativas
De la cc temporal
Del tiempo actual
Velocidad o lentitud del tiempo

48

Ausencia de la cc de tiempo
Vivencia de detencin del tiempo
Ensamblamiento del tiempo
Derrumbe del tiempo
De la cc del tiempo pasado
Dejab y Yemeb
Vivencia del tiempo discontinuo
Retraimiento del pasado
Del tiempo
De la cc espacial
En la forma de los obj.
En la amplitud del espacio
En la significacin afectiva del espacio
De la cc de estabilidad espacial

49

CAPITULO VIII
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN
Percepcin: (del latn perceptio)
1) Accin y efecto de percibir
2) Sensacin interior que resulta de una impresin material hecha en nuestros sentidos.
3) Conocimiento, Idea.
Introduccin:
Percepcin: Es el proceso por el cual la conciencia integra los estmulos
sensoriales provenientes de los objetos, y los transforma en experiencia til.
En los seres humanos, el estudio de la percepcin adquiere una dimensin ms
compleja: Implica la investigacin de los modos en que el cerebro traduce las seales
visuales estticas recogidas por la estructura anatmico funcionales del cerebro
humano y se agrega el conocimiento del funcionamiento del aparato mental implicado
en el proceso perceptivo.
Segn la teora clsica de la percepcin: Las percepciones: Son resultado de la
capacidad del individuo para sintetizar las experiencias del pasado y las seales
sensoriales presentes.
Segn las distintas concepciones tericas filosficas: Percepcin: El acto
perceptivo se ubica entre el pensar y el sentir, entre el sujeto y el objeto.
Segn diferentes corrientes psiquitricas: Percepcin: Como una construccin
elaborativa del sujeto psquico acerca de los datos de la realidad material.
Segn la concepcin rgano dinmica de la patologa psiquitrica: (Henry Ey)
Para Henry Ey la actividad perceptiva es regulada por las motivaciones del
sujeto.
La Percepcin: Es para el autor: un campo global, que incluye a la vez los
objetos del mundo exterior y los acontecimientos que el sujeto vive en el interior mismo
del espacio de sus representaciones.
Henry. Ey se opone a la Teora Clsica sensacionista: La cual plantea a las
sensaciones como datos en s, puros, recogidos, por un aparato sensorial especfico, no
elaborativo, que en forma perfecta ve lo que es dado ver.
PSICOPATOLOGA DE LA PERCEPCIN:
Las alteraciones de la percepcin pueden clasificarse desde dos puntos de vista:
cuantitativo y cualitativo
I. ALTERNACIONES CUANTITATIVAS DE LA PERCEPCIN:
1) Percepcin exagerada:
- Indica el aumento de las percepciones captadas por el enfermo, en una unidad de
tiempo.
Cuadros en los que se observa: Estados de Excitacin, Estados de Ansiedad
- E indica la percepcin de las cosas agrandadas en su tamao
Cuadros en los que se observa: Estados de intoxicacin, Estados febriles

50

2) Percepcin disminuida:
- Indica la disminucin de las percepciones captadas por el enfermo, en una unidad de
tiempo.
Cuadros en los que se observa: Estados de Angustia, Duelo
- E indica la percepcin de las cosas reducidas en su tamao.
Cuadros en los que se observa: Estados txicos, Estados demenciales, Estados
epilpticos
3) Percepcin deficiente:
Percepcin de tipo parcial, en la cual, la captacin del objeto se produce en forma
desdibujada, incompleta o confusa.
Cuadros en los que se observa: Estados crepusculares, Estados Onricos, Estados
Histricos.
II. ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA PERCEPCIN
1) Alucinacin:
2) Ilusin patolgica
3) Alucinosis
4) Autoscopia
5) Poliopia
6) Metaforfopsia
7) Imagen eidtica
8) Alucinaciones hipnopmpicas e hipnaggicas
1) Alucinacin:
Percepcin sin objeto
Clasificacin clsica de las Alucinaciones :
Alucinaciones psicosensoriales
o
Verdaderas o puras

Alucinaciones Psquicas
o
Falsas o Pseudo alucinaciones

A las A Psicosensoriales se las caracterizo por la presencia de los siguientes

elementos:
1) Ausencia de objeto o estimulo inductor de la percepcin.
2) Vivencia en el campo de la cc externo al sujeto.
3) Convencimiento absoluto de realidad.
4) Imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenmeno.
5) Independencia del grado de intensidad de la alucinacin.
Se pueden definir, entonces, las Alucinaciones Psicosensoriales Como:
Percepciones sin objeto real, cuyas caractersticas de nitidez y corporalidad las
aproximan a las percepciones sensoriales normales. Se consideran verdaderas o puras
por su estricta procedencia sensorial.
Su carcter patolgico reside en las caractersticas antes enunciadas:
51

 No existe en el campo de CC un estimulo real que la provoque.

En el sujeto no hay duda sobre lo vivenciado, a diferencia de lo que ocurre con
una percepcin normal o una ilusin, por lo tanto es aceptada por el conocimiento como
si fuera una imagen sensorial.
La conducta del sujeto es consecuente con la experiencia alucinatoria.
Alucinaciones Psquicas:
Se consideran falsas o seudo alucinaciones por:
Resultar incompletas en cuanto al componente sensorial.
Y derivar de procesos cognitivos o ideatorios (del pensamiento).
( las anteriores serian verdaderas porque derivaran del cuerpo, es decir se captan a
travs de los sentidos, estas No! )
Caractersticas de las Alucinaciones Psquicas:
1- El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial (visin
Audicin Tacto etc.)
2- Suceden en la mente del enfermo y son difciles de separar de otros procesos
delirantes.
3- Se vivencian como reales ( igual que las puras)
Es importante Diferenciar entre Ideas obsesivas y A. Psquicas:
Ideas Obsesivas: Siempre generan un sent. De absurdo y consecuentemente de
duda para el sujeto (Neurosis N. Obsesiva)
A Psquicas: En el sujeto no se generan sent. De absurdo, y con lo cual se
vivencian como reales (Psicosis esquizofrenia)
A esta clasificacin clsica del fenmeno alucinatorio, se oponen otras
concepciones, como la de Henry Ey.: Parte de la base de que toda Alucinacin no es
primitiva ni esencialmente un fenmeno sensorial, sino tambin representacional,
cognitivo, de modo que para el autor no es valido considerar falsas alucinaciones a
las psquicas, sino poner el acento en el genero de las mismas como fenmeno
patolgico, a partir de que las alucinaciones sean producto de la desestructuracion del
campo de la CC.
Alucinaciones segn la modalidad sensorial:
Alucinaciones auditivo verbales:
Cabaleiro Goas (1970) describe doce formas posibles:
1) De procedencia exterior.
2) De procedencia interior.
3) Puras y Asociadas.
4) Sonorizacin o eco del pensamiento.
5) Eco de lectura.
6) Alucinaciones dialogantes.
7) Alucinaciones relevantes.
8) Alucinaciones Insultantes.
9) Alucinaciones Amenazantes.
10) Alucinaciones espordicas.
11) Alucinaciones imperativas
12) Alucinaciones que hacen observaciones sobre la conducta.
52

Ya se trate de oraciones, frases, palabras o ruidos que se pueden localizar en

algn punto distante o en el propio cuerpo.
Las ms frecuentes son voces con las que el sujeto suele conversar, discutir o
pelear. Se trata de las alucinaciones ms frecuentes en el inicio de la esquizofrenia y
entre un 10 % y un 25 % en las depresiones psicticas y en manacos depresivos.
Alucinaciones Auditivo verbales en la esquizofrenia:
El paciente:
1) oye voces que hablan o dialogan entre si, sobre sus pensamientos.
2) Se siente sujeto de las argumentaciones de las voces.
3) Las voces suelen comentar alguna de sus actitudes.
El esquizofrnico:
Se siente controlado por la experiencia alucinatoria, concluyendo que debe
existir algn tipo de complot o fuerza que ejerce ese control. Con lo cual se constituye
un delirio consecuente con la alucinacin. ( Alucinacin
Delirio)
Se forma a su vez
Rara vez, el paciente, habla espontneamente de sus alucinaciones
Para el estos fenmenos suceden con absoluta claridad de CC.
Se presenta ausencia de patologa del Humor (distimia)
Es infrecuente que durante la primera entrevista, el paciente, se extienda en
demasa sobre sus voces. (presenta un distanciamiento afectivo).
En las etapas iniciales de su enfermedad ( antes de la organizacin del delirio)
el paciente suele estar perplejo, inmerso en el fenmeno alucinatorio, a medida que el
delirio se organiza. Lo alucinatorio va perdiendo intensidad.
Alucinaciones auditivo verbales en la Mana:
Algunos Autores sostienen: que no son infrecuentes las Alucinaciones de este tipo
en los maniacos.
Otros autores: refieren que durante la fase aguda, los cuadros de la Mana y de
esquizofrenia suelen parecerse, favoreciendo la confusin diagnostica, con lo cual
desestiman la aparicin de alucinaciones en la Mana.
Alucinaciones auditivo verbales en la Melancola:
Depresin endgena: Las A. auditivo verbales son poco frecuentes.
Enfermos de edad avanzada: Se presentan con mayor frecuencia. Estos pacientes
refieren or voces insultantes, el fenmeno suele ir acompaado de agitacin y /o
inhibicin (estupor).
Nunca las voces son largas, frases dialogantes.
Las ideaciones de culpa y ruina orientan el diagnostico.

Alucinaciones Visuales:

53

Hecaen (1978) diferencia a las A. Visuales en:

Elementales

Complejas

A .Visuales Elementales:
Se caracterizan por la falta de figuracin, se trata de luces, colores o figuras
geomtricas que con frecuencia adquieren movimiento.
A. Visuales Complejas:
Aqu la visin presenta caracteres cercanos a la realidad, el paciente ve objetos o
seres reconocibles
Las alucinaciones visuales siempre deben hacer sospechar sobre una alteracin
orgnica cerebral o intoxicacin por drogas alucingenas
Las zoopsias son caractersticas del delirium tremens: durante el cual el enfermo
ve pequeos animales, insectos, reptiles que le inducen intenso terror
Este tipo de alucinaciones son caractersticas del sndrome de charles Bonet: se
trata de un trastorno alucinatorio, que se presenta en ancianos con patologa orgnica
central o perifrica, en el cual los pacientes ven pequeas figuras de animales u otras
criaturas. ( el fenmeno se referencia en el hemicampo al que corresponde la lesin, a
diferencia del delirium tremens donde las zoopsias suelen ocupar los dos campos
visuales)
Por ultimo debemos mencionar las alucinaciones que balo la modalidad de
visiones aparecen en la Locura Histrica
Alucinaciones tctiles:
Suelen ser sensaciones de animales pequeos circulando por debajo de la piel
Fenmeno llamado formicacion y los autores clsicos mencionan como delirio de
parasitacin o parasitosis (estn referidas, generalmente, a la dermis)
-Es frecuente que el paciente presente Excoriaciones producidas por el rascado en
busca de los insectos u otros animales.
Cuadros en los que se observa:
Psicosis txicas
En la patologa orgnica, particularmente en Carcinomas de mediastino y
pulmn.
Esquizofrenia: Algunos de ellos tienen alucinaciones tctiles localizadas en sus
genitales en forma de erecciones u orgamos difciles de diferenciar de sus delirios.
Alucinaciones Olfativo Gustativas:
Se trata de olores o sabores raras veces agradables
Cuadros en los que se observa:
Epilepsias del lbulo frontal, donde nunca van acompaados de delirios
relacionados
Esquizofrenia: va acompaado de delirio relacionado el olor o el sabor puede
ocultar algn veneno.
Es necesario descartar, para el diagnostico diferencial, procesos
Comiciales o tumorales.

54

 Alucinaciones Somticas: (cinestsicas o somatoestsicas)

Se refieren al interior del cuerpo o a alguna de sus partes
Son caractersticos el delirio de negacin de Cotard: El paciente percibe sus
rganos como si estuvieran muertos o en descomposicin, el delirio puede extenderse al
organismo entero.
Cuadros en los que se observa:
Esquizofrenia
Melancola
Cuando el enfermo percibe cambios en su movimiento o posicin se
consideran alucinaciones motrices o cinestsicas.
Deben diferenciarse las A. somticas, de las sensaciones de sujetos sanos
(durante el sueo o en momentos previos al despertar, afirman sentir que vuelan o se
hunden en la cama).
Alucinaciones txicas ( o psicodlicas):
Se trata de un sndrome psicopatolgico
Aqu las alucinaciones son provocadas a partir del consumo de diversas sustancias
de efecto alucingeno.
El sndrome se caracteriza a partir de tres grupos sintomticos:
1) Sntomas perceptivos:
Alteracin de la forma y color
dificultad para localizar los objetos, incremento y deformacin de la audicin.
A. visuales muy intensas que en ocasiones se modifican al abrir o cerrar los
ojos.
2) Sntomas mentales:
Alteraciones del humor
Desorientacin del sentido del tiempo
Nivel de conciencia variable dependiendo del grado de toxicidad.
3) Sntomas somticos:
Presencia de vrtigo intenso
Temblor
Mareos
Parestesias
Visin borrosa
El Juicio de realidad puede perderse, especialmente en alucingenos derivados de
la anfetamina o de la cocana o estar conservado como en algunas intoxicaciones por
mescalina o LSD.
Clnica de la experiencia Alucinatoria:
Experiencia Alucinatoria en relacin con la Neurosis:
Pueden darse en:
Neurosis Graves
Locuras Histricas

55

En estos cuadros clnicos, la experiencia Alucinatoria, cobra formas caractersticas:

Experiencia Alucinatoria en R c/ la Psicosis:
1. Experiencias alucinatorias numerosas o continuas, durante horas, das o
semanas de forma persistente o intermitente.
2. Prdida del juicio de realidad sobre la experiencia ( el paciente nunca duda
sobre la realidad de sus alucinaciones)
3. Resistencia a comunicar la experiencia
4. Agrupacin sindrmica: Las Alucinaciones verdaderas nunca suceden
aisladamente, forman parte de un sndrome neuropsiquiatrico orgnico o funcional de la
etiopatogenia conocida o idiopatico.
Cabe diferenciar: Estadio Agudo y Estadio crnico de la experiencia Alucinatoria
Estadio Agudo: es muy similar en todos los pacientes psicticos sean orgnicos
funcionales.
Se caracteriza por
1. Sentimientos de excitacin y de prdida de control.
2. Humor disfrico irritable.
3. Desorganizacin de la integridad de la CC, c/ caos perceptual y cognitivo que
se traduce por confusin y actitud perpleja.
4. Organizacin delirante ( delirio)
5. Actividad motora variables aunque en general agitada.
El estadio agudo puede coincidir no con el comienzo de la enfermedad.
Cuando coincide y se trata de sujetos jvenes el diagnstico inclina a pensar en
Esquizofrenia o mana aguda.
En pacientes de mediana edad o seniles, un estadio agudo alucinatorio es sugestivo
de trastorno orgnico cerebral.
Estadio Crnico:
Caracterstico de la Esquizofrenia
Las Alucinaciones suelen ser del tipo Auditivo verbales ( y rara vez otra
modalidad sensorial)
El juicio de realidad es nulo
Y el comportamiento del paciente est en funcin de la temtica delirante
alucinatoria.
2) Ilusin patolgica
Desde Esquirol: Ilusin: se concibi como una transformacin subjetiva de un
dato perceptivo realmente presente.
Caracterstica diferencial con la Alucinacin:
La posibilidad que el sujeto tiene de modificarla a voluntad
La ausencia de convencimiento absoluto de realidad, de lo percibido, por parte
del sujeto.
Se trata en la ilusin entonces: de la presencia afectiva de un dato sensorial con
deformacin de lo percibido
En esta deformacin participan mltiples factores:
56

1) Deficiencias en la capacidad atencional:

En pacientes somnolientos (con mucha nona)
Tambin en sujetos normales ante condiciones de fatiga extrema o en momentos
cercanos al despertar
Ante la presencia de ansiedad masiva o generalizada
Leves intoxicaciones por drogas o alcohol.
2) Estado afectivo o emocional: Que participa en el mecanismo de deformacin
de lo percibido generando las denominadas Ilusiones catatimicas Ilusiones
inducidas Voluntariamente
Es decir, aquellas que son el resultado del libre juego de la fantasa, como las
figuras que se pueden ver en el fuego, en el cielo, en la Luna (se denominan pareidolias)
No deben considerarse ilusiones patolgicas, en la medida que el sujeto las acepte
como irreales.
3) Alucinosis:
Wernicke (1906) la defini como:
Alucinaciones auditivas de naturaleza ntida y amenazante
Presente en pacientes Alcohlicos c/ Claridad o mnima alteracin del nivel de CC
Y juicio de Realidad preservado.
Cuadros en los que se observa:
Alcoholismo (como ya dijimos)
Estados orgnicos cerebrales
Episodios crepusculares
Psicosis paranoides.
Las caractersticas psicopatolgicas son las siguientes:
Alucinaciones intensas en cualquier esfera sensorial pero especialmente en
auditivas y visuales.
Presentacin variables con oscilaciones y cambios que dependen del contexto o
del estmulo (por ej. Poca luz en la habitacin)
Egodistona, es decir, no estn integradas a la personalidad del paciente.
Conciencia de irrealidad
Naturaleza invariablemente orgnica central perifrica.
4) Autoscopa: (denominado Tb. fenmeno del doble)
Se trata de la visin de s mismo en el espacio exterior.
La imagen Alucinatoria suele ser completa, generalmente de frente e inmvil.
La experiencia suele durar unos pocos segundos, y va acompaado de miedo
intenso.
Cuadros en los que se observa:
Lesiones del cuerpo calloso
Esquizofrenia.
5) Poliopa:
Se caracteriza por la visin de imgenes mltiples, C / frecuencia en un
hemicampo, que persisten con los ojos cerrados.
Cuadros en los que se observa:
57

 Lesiones
Traumatismos del lbulo occipital
6) Metamorfopsia:
Se trata de distorsiones del tamao y forma de los objetos.
Dimegalopsia: se refiere a la sensacin de cambio de peso de los objetos.
Cuadros en los que se Observa:
Procesos expansivos intracraneanos.
7) Imagen eidtica:
Es la visin actual de una imagen visualizada en el pasado.
Sucede con los ojos cerrados y sin la participacin directa de la voluntad.
En su gnesis intervienen mecanismos de la memoria y emocionales.
No guarda Relacin estricta c/ la patologa.
Cuadros en los que se observa:
Estados de fatiga
Estrs
Situaciones traumticas
8) Alucinaciones hipnopmpicas e hipnaggicas:

Suceden al inicio del Sueo

Suceden al despertar

Consisten en imgenes intensas y visualizaciones similares a las referidas a los sueos,

se caracterizan por figuras., Formas abstractas, imgenes, rara vez sonidos y muy
infrecuentemente voces dialogantes.
Cuadros en los que se observa:
Sndrome narcoleptico
Locura histrica
Sujetos normales

CAPITULO IX
MEMORIA
58

MEMORIA
Suele diferenciarse el recuerdo (acto de recordar), de aquello
que se denomina memoria y que es considerada una facultad. Por
lo que el recuerdo es entonces una proceso psquico frente a la
realidad sustancial que es la memoria. Tal distincin tiene raices
en la antigedad , ya Platn haca esta diferenciacin.
Durante toda la epoca moderna se ha tratado y discutido el
problema de la sede de la memoria Tenemos dos concepciones:
-1- define a la memoria como la huella psicofisiolgica
dejada por las impresiones en el cerebro y reductible mediante
leyes de asociacin.
-2- tiende a considerar la memoria bajo el aspecto de un mero
fluir psiquico en el que consistira el nucleo del espiritu.
La memoria es, tambin, reconocer en el sentido de revivir
efectivo sin conciencia de su anterioridad. Recordar es una
vivencia que lleva en su seno todo o parte del pasado.
La memoria constituye la historia del hombre y a su vez es la
historia esencial de las personas. Nuestros recuerdos nos
configuran y nosotros configuramos nuestros recuerdos. Cuando
en el acto de recordar evocamos un hecho, una sensacin, un
aroma, somos nosotros quienes otorgamos un sentido a esas
antiguas vivencias en la medida en que penetran en las diferentes
actualidades o circunstancias.
CONCEPTO DE MEMORIA DESDE LA
PSIQUIATRA:
La psiquiatra define a la memoria como la actividad psquica
que permite fijar y conservar las vivencias que la han
impresionado y que posteriormente pueden ser revividas por la
evocacin, a la vez que son reconocidas por aquella como
elementos o acontecimientos que ha registrado en un tiempo ms
o menos lejano.
CUALIDADES DE LA MEMORIA:
59

La memoria resulta ms avejentada cuanto mas vigorosos y

mejor organizados se hallan los elementos que segn Stern, la
integran:
- La capacidad de aprendizaje.
- La tenacidad en la retencin
- La fidelidad en la evocacin
Tales cualidades rara vez poseen el mismo grado de
perfeccin; salvo cuando se educa la memoria por mtodos
especiales, en trminos generales se olvidan los recuerdos tanto
mas pronto cuanto con ms facilidad se aprenden.
La facilidad para la adquisicin de recuerdos o la capacidad
para aprender se mide por el numero de representaciones
necesarias para al fijacin de las imgenes .Tal propiedad se
desarrolla y es mayor en los nios que en los adultos.
La tenacidad para la retencin de los recuerdos se refieren a
la duracin en la mente de las imgenes captadas .Tambin
retienen mas los nios que los adultos en igualdad de
circunstancias.
La expedicion en la reproduccin de los recuerdos o fidelidad
de la memoria se refiere a la evocacin, rasgo por rasgo de las
antiguas imgenes y la velocidad de dicha evocacin.
Para las corrientes que reconocen influencia del subjetivismo
existen cuatro tipos de memoria:
-Visual
-Tctil
-Auditiva
-Motora o muscular
FASES QUE CONSTITUYEN EL PROCESO DE
LA MEMORIA
60

El proceso de la memoria, comprende cuatro etapas o fases

fundamentales:
1- fase, debe hacerse la aprehensin y fijacin del
objeto.
2- fase se realiza la conservacin del material
adquirido, que pasa a integrar la suma del conocimiento
individual.
3- fase los elementos conservados pueden ser
revividos por medio de la evocacin, cuando las circunstancias
surgidas del desenvolvimiento psquico as lo requieran.
4- fase final , tenemos a la etapa del
reconocimiento y al mismo tiempo de la localizacin cronolgica
que ubica el hecho exactamente en el tiempo de adquisicin, es
necesario comprobar que el recuerdo que aflora del fondo de la
memoria es exacto y que pertenece a una vivencia registrada por
la cc.
1-

Caracterstica de la memoria de fijacin

Se entiende por la capacidad de fijacin, el nmero de

imgenes o ideas posible de ser captado y fijado en un solo acto
de atencin.
Esta capacidad varia de una persona a otra, es condicionad
por el inters y la correspondiente concentracin de la atencin,
dependiendo tambin de la intensidad y de la frecuencia del
estimulo que impresiona a la cc.
En lo que respeta la edad del individuo, la capacidad de
fijacin tiene su mayor rendimiento en los primeros aos,
alcanzando el mximo en al pubertad.
A partir de la pubertad la capacidad de fijacin ya no
aumenta, comienza a disminuir. Esta declinacin se hace bien
evidente en etapas mas avanzadas de la vida , pero mientras
disminuye la capacidad de fijacin , la evocacin se mantiene
perfecta hasta una edad muy avanzada .La disminucin de la
fijacin debe considerarse con algunos reservas, pues , si bien es
real , solo lo es en el orden general, mantenindose una buena
61

fijacin unilateral por el ejercicio constante o la practica de una

actividad o disciplina determinada a la que el individuo dedica
toda su atencin y su inters.
Con el transcurso de los aos el hombre pierde el inters por
las cosas ambientales que lo rodean, dedicando preferente
atencin a sus propias elaboraciones y reflexionen, lo que
dificulta la fijacin de los estmulos externos. Esta dificultad se
acenta en la senectud cuando se producen modificaciones de
orden fisiolgico en el tejido nervioso mnemnicos perceptivos
2Caractersticas de la memoria de
conservacin
Fijados en la conciencia los hechos que la impresionaron
vivamente, deben ser conservados para poder revivirlos en su
oportunidad.
Existen dos teoras que tratan de explicarlo y por igual se
atribuyen se las depositarias de la verdad:
a) La teora materialista:
Sostiene que todo estado mental que la conciencia ha
registrado persiste almacenado en el cerebro en el que produce
una modificacin fisiolgica indeleble. Cada representacin y
cada idea, para poder ser conservada debe tener un sostn
material, un substractum anatmico, cada una debe disponer de
una porcin de tejido nervioso donde se ubicar y persistir
mientras persista el individuo.
b) Teora psicolgica:
Sostiene que todo estado de conciencia fijado contina siendo
psicolgico y formando parte de la vida subconsciente del
individuo, sin que esto presuponga que debe necesariamente
plasmarse en el tejido nervioso.
En cuanto a la intensidad y facilidad con que se efecta la
fijacin y la conservacin, dependen del grado de fatiga de la
psique en ese momento.
3-

Memoria de evocacin

62

Durante la fase de evocacin, la memoria actualiza los hechos

pasados mediante su reproduccin en la conciencia bajo la forma
de imgenes mnemnicas. Es la fase realmente til de la memoria
porque establece la continuidad de nuestra vida y hace posible la
elaboracin del pensamiento, pues la evocacin de los hechos
establece el enlace entre el pasado y el presente.
La evocacin obedece a diferentes mecanismos segn sea la
actividad psquica que la requiere:
a)
Consideramos una evocacin conciente y voluntaria
que se acompaa con la sensacin de trabajo y esfuerzo mental en
la que la atencin se halla introvertida en la bsqueda del
recuerdo .Es la memoria que se pone en actividad a
requerimiento de nuestras elaboraciones mentales las que, para su
progresin y para enlace con nuevas concepciones, utilizan los
recuerdos almacenados. Estas ideas e imgenes al surgir al plano
conciente, transmiten la certeza y seguridad de que han sido
vividas anteriormente y que forman parte de la vida psicolgica
del individuo. En efecto, son vivencias registradas por la cc ,
interpretadas y adaptadas por el juicio de acuerdo con su
capacidad , son , por lo tanto , recuerdos que forman parte
integrante de la personalidad.
b)
Evocacin conciente y espontnea en donde los
recuerdos afloran y se hacen concientes de una manera
completamente involuntaria, no son buscados por el individuo que
no realiza el menos esfuerzo evocativo. Esta en relacin con el
constante fluir de cmulo de ideas que acuden en la conciencia
durante la vigilia, las que nicamente se organizan y construyen
pensamiento cuando interviene la voluntad y el razonamiento.
c)
De acuerdo con las formas de memoria establecida por
Bergson , los dos tipos de evocacin cc , voluntaria e
involuntaria , que hemos descrito corresponden a la memoria de
los recuerdos psicolgicos .A la memoria de los mecanismos
motores, corresponde a un tercer tipo de evocacin llamada
evocacin automtica e inconsciente. Esta es la que responde por
63

un lado a la memoria hbito que permite actualizar los

movimientos coordinados para la ejecucin de un acto aprendido
y por otro a la avocacin que intervienen en el mecanismo de la
percepcin.
En el primer caso se produce la evocacin de los mecanismos
aprendidos para establecer la coordinacin motriz de los
diferentes msculos que intervienen en la ejecucin de un acto. Es
por esa que la evocacin automtica que , las diferentes partes del
cuerpo , adoptan actitudes diversas a fin de prepararse para su
realizacin. Todo ese mecanismo automtico cc en la poca de su
aprendizaje, se convierte en habito merced a la repeticin
constante que conduce a su perfeccin .Ante una herramienta de
trabajo , la evocacin automtica del obrero pone en juego todo el
mecanismo ejercitado y conservado por el aprendizaje el acto
relacionado con aquella, se cumple con toda precisin y
seguridad.
El mismo automatismo se manifiesta en al evocacin que
interviene en la elaboracin perceptiva, mediante la actualizacin
de las imgenes sensoriales anteriormente registradas, evocacin
que es producida por la estimulacin y captacin sensoriales. Por
medio del mecanismo asociativo se excitan los centros
mnemnicos perceptivos correspondientes al aparato sensorial
estimulado oportunamente, los que responden con imgenes
iguales o semejantes alas ya registradas, que son actualizadas
para su confrontacin, percepcin y comprensin.
En condiciones normales, la evocacin no es igualmente
activa y eficaz en los diferentes momentos del da, a la vez que
vara segn las circunstancias y las diversas pocas de la vida.
La fatiga psquica entorpece tanto la evocacin de los
recuerdos como el resto de las elaboraciones psquicas, como en
las fases de fijacin y conservacin aquellos surgen mucho ms
fcilmente despus del reposo.
Los estados emocionales pueden actuar en ambos sentidos:
facilitan la evocacin mediante el mecanismo asociativo, cuando
el estado actual coincide con el existente, en el momento de la

64

fijacin del estimulo, o pueden inhibir la evocacin que se

normaliza tan pronto como se mitiga la tensin afectiva.
La evocacin puede ser inhibida por el estado emocional en
casos apremiantes en que urge la necesidad de recordar ya
actualizar una situacin determinada.
En cuanto a las diferencias normales de la avocacin en las
distintas pocas de la vida, el nio evoca por la memoria de los
mecanismos motores y los perceptivos porque fija y conserva con
preferencia aquello que le facilita el reconocimiento del mundo
exterior y la ejecucin de los actos que le permiten su adaptacin
y desempeo en el mismo, es decir la adquisicin y conservacin
del conocimiento del plano concreto.
El adulto, en pocas avanzadas de la vida, se aparta de las
concepciones y de las cosas concretas, internndose en el mundo
de lo abstracto ; sus elaboraciones se fijan , se conservan y , por
consiguiente , se evocan mediante la memoria de los recuerdos
psicolgicos .esta forma de evocacin es la que prima , en el
hombre adulto evolucionado.
4- Memoria de reconocimiento y localizacin
En esta ltima fase del proceso de la memoria se realiza la
identificacin del hecho evocado. En efecto la conciencia tiene
que reconocerlo como un elemento perteneciente al pasado. Una
evocacin requiere pues, para ser real, el reconocimiento de que
es algo ya vivido con anterioridad, algo que ya se ha
experimentado, criticado y comprendido.
El reconocimiento se hace agregando a la imagen mnemnica
todos los atributos aportados por el mecanismo asociativo que
corresponden a la imagen real que la conciencia registr. Son los
elementos que se hayan ligados por lazos indelebles al recuerdo y
que hacen posible su localizacin en el tiempo y el espacio .En
esto radica la gran importancia de la memoria, pues al efectuar la
localizacin cronolgica y espacial de un hecho, que permite
decir: en tal poca y en tal lugar, le es posible a la persona tener
una nocin exacta del tiempo trascurrido. La evocacin
escalonada de los acontecimientos ms importantes en una breve
65

Fraccin de tiempo, nos da una nocin perfecta de la vida

trascurrida , a travs de los registros efectuados por la cc , fijados
y conservados por la memoria.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA:
Las alteraciones patolgicas de la memoria son de dos rdenes:
Cuantitativas
Cualitativas
Alteraciones cuantitativas:
Se presentan bajo cuatro formas:

1-Amnesias
2-Hipomnesias
3-Hipermnesias
4- Dismensias

1) Amnesias:
Se caracteriza por la ausencia de recuerdos pertinentes a un
determinado perodo de la vida, falta de la que el individuo tiene
conciencia junto con la certeza de que son recuerdos que
existieron y que se han perdido. Las amnesias pueden ser
parciales o totales.
Amnesias parciales:
Son las que afectan solamente a los recuerdos de un campo
reducido. Estas amnesias responden por lo general a trastornos
orgnicos del cerebro.
La amnesia parcial no siempre se origina en una destruccin
orgnica del cerebro, en algunas ocasiones reconoce un origen
psicgeno, por la que se la denomina amnesia psicogenetica. Su
particularidad, que la diferencia de las dems formas de amnesia ,
66

consiste en que la prdida de los recuerdos se hace de una manera

selectiva y arbitraria; el enfermo , por ejemplo , no puede evocar
la fisonoma de un familiar o imgenes de objetos muy conocidos
y que son de su pertenencia .En estos casos solo se borra una
etapa muy reducida del pasado debido a que , voluntariamente, es
eludida a fin de evitar la actualizacin de vivencias afectivas
displacenteras ligadas al recuerdo .En realidad no hay
borramiento ni desaparicin de los engramas , puesto que la
vivencia en evocada correctamente tan pronto desaparece o
cambia favorablemente la situacin desencadenante de la
amnesia parcial psicgena. En cambio cuando la causa es
orgnica la amnesia es definitiva.

Amnesias totales:
La amnesia total es cuando se hace extensiva a todos los
elementos y formas del conocimiento que corresponden a un
lapso determinado de la vida del enfermo. Como estas amnesias
abarcan pocas distintas y bien determinadas, se las ha agrupado
en tres tipos que responden a una ordenacin cronolgica.
a) Amnesia anterograda o de fijacin:
Amnesia antergrada: Incapacidad para fijar los estmulos
que son mal percibidos. Los enfermos afectados de amnesia
antergrada se encuentran imposibilitados para evocar los hechos
recientes conservando su capacidad para los recuerdos antiguos.
Se observa en algunos estados patolgicos transitorios y en
otros definitorios , en los que se produce la concurrencia de los
factores que dificultan la captacin y la fijacin . Asimismo es
propia de las afecciones que provocan obnubilacin de la cc ,
sobre todo de la confusin mental .
Cuando la confusin no es muy intensa el enfermo puede fijar
algunas cosas con suma dificultad y en forma imperfecta, de lo
que resulta una evocacin penosa e insegura.

67

Cuando la percepcin se entorpece en mayor grado de

fijacin no se produce, debido a la falta de registro en una cc
complemente obnubilada.
En cualquiera de los dos casos, desde el momento en que se
produce el oscurecimiento total de la cc , hasta la recuperacin de
la lucidez , no es posible registro alguno; hubiera dejado de existir
durante ese periodo , concretndose el momento psicolgico o
estado de cc existente cuando se produjo la suspensin psquica ,
con el momento psicolgico que vive cuando reanuda la
actividad de la psique, a esto se lo denomina AMNESIA
LACUNAR( la ausencia de fijacin es debida a la falta de
registro , por lo tanto no se trata del olvido de recuerdos como
debe entenderse a travs del termino amnesia)
En los sndromes de excitacin y de depresin psicomotriz
existen fallas de la memoria debidas a la amnesia antergrada.
En la primera porque la gran inestabilidad de la atencin, que se
torna muy superficial, impide una ntida percepcin. En la
segunda, porque la atencin esta introvertida y concentrada sobre
los problemas afectivos que embargan la psique. Lo que dificulta
la fijacin de los estmulos .Todas las amnesias de fijacin que
hemos considerado, son de carcter transitorio, subsisten mientras
actan los factores determinantes del estado patolgico. Pero
pueden convertirse en definitivas, como ocurre en las demencias e
que se producen trastornos orgnicos del cerebro de carcter
difuso; en estos casos la perturbacin se agrava a medida que
avanza el tiempo y las lesiones se extienden.
En los enfermos seniles es frecuente y caracterstico que el
enfermo trate de suplir la falta de recuerdos recientes recurriendo
a presunciones mas o menos lgicos o a elaboraciones de su
fantasa , de donde derivan las fabulaciones.
b) Amnesia retrgrada o de evocacin:
La amnesia es retrogada o de evocacin cuando el enfermo
tiene dificultad en actualizar el recuerdo de las vivencias
experimentadas, fijadas y conservadas anteriormente y que en
otras oportunidades han podido ser evocadas.

68

La amnesia retrograda puede constituir un trastorno

transitorio, o que puede ser definitivo y progresivo; en el primer
caso se trata de una alteracin psicogenetica y en el segundo
orgnica.
c) Amnesia retroanterograda o global:
Amnesia que afecta simultneamente a la fijacin y a la
evocacin. Cuando la alteracin mnemnica llega a esta etapa,
los procesos orgnicos demenciales han alcanzado su periodo
final: Los enfermos se hallan privados de toda probabilidad de
comprensin y orientacin en el tiempo y en el espacio.
2) Hipomnesias:
Disminucin de la capacidad mnemnica debida a una
dificultad tanto para la fijacin como para la evocacin. Este
trastorno es casi siempre de naturaleza psicgena, es propio de
enfermos neurticos cuya atencin se concentra sobre sus ideas
obsesivas descuidando otros problemas y aspectos de la vida
psquica que pasan a un plano secundario .La insuficiencia de
atencin en lo que respecta a esos ltimos, determinan una mala
fijacin y peor conservacin de los engramas.
La hipomnesia que reconoce un origen orgnico, como
sucede en casos de insuficiencia por detencin del desarrollo
cerebral, constituye un trastorno permanente; la memoria no
alcanza nunca estos niveles, luego no se trata de una hipomnesia
por disminucin sino por insuficiencia .Cuando la hipomnesia se
instala con carcter progresivo indica el trastorno orgnico de las
demencias.
1) Hipermnesia:
Consiste en un aumento o hiperactividad de la memoria, pero
no debe interpretarse como un aumento de la capacidad de
mnemnica, sino como una mayor facilidad en el proceso de
evocacin de los hechos.
69

Cada persona posee un umbral de evocacin en relacin con

su ritmo psquico y capacidad para seleccionar los recuerdos de
acuerdo con las necesidades y requerimientos de la psique en un
momento dado .La fijacin , la conservacin de las vivencias
estn sujetas tambin al ritmo personal: se fija y se conserva
solamente aquello que es importante y de inters para cada uno
.La hipermnesia o mayor actividad mnemnica es comn en
personas y bien manifiesta en aquellas que por sus actividades en
la vida hacen en entrenamiento especial de la memoria;
estudiantes intelectuales, matemticos, etc.
Esta actividad adquiere carcter patolgico cuando, por su
causa, se perturba el curso normal del pensamiento; as ocurre con
los maniacos cuyos recuerdos surgen en forma tan precipitada que
entorpece el libre fluir del pensamiento hasta derivar en la fuga de
ideas.
2) Dismnesias:
Se trata de una disminucin de la memoria, que imposibilita
al enfermo para actualizar un recuerdo en un momento dado,
mientras que evoca otros en forma borrosa o poco ntida. Este
trastorno se limita a un solo recuerdo, y se hace en forma
arbitraria, por cuanto la misma vivencia puede ser evocada con
toda facilidad en otro momento, a la vez que la amnesia recae
sobre un elemento diferente; es una amnesia de evocacin que
pareciera hacerse con sacabocados.
Alteraciones cualitativas:
Los trastornos cualitativos de la memoria, si bien son de
ndole diversa, se han agrupado bajo la denominacin comn de
paramnesias. Cuando nos referimos a ellas, hablamos de falsos
reconocimientos, en efecto, de esta falla derivan recuerdos
inexactos, no ajustados a la realidad.. El falso reconocimiento
constituye el comn denominador de los trastornos cualitativos de
la memoria.

70

1- Fenmeno del ya visto:

El trastorno consiste en la extraa impresin de que una
vivencia actual ha sido experimentada con anterioridad y de la
que se tiene sin embargo la certeza de que jams fue.
Se observa con relativa frecuencia en personas normales
sujetas a estados de intensa fatiga fsica y psquica; el fenmeno
se acompaa de una lgica sensacin de extraeza ante una
situacin que parece haber sido vivida en el pasado y de la que se
tiene, sin embargo, la certeza de que jams fue.
Con respeto patolgico se la observa en los neurticos,
quienes experimentan tambin extraeza .Es frecuente en los
esquizofrnicos Algunos de estos enfermos afirman que todas sus
vivencias actuales ya as han vivido en otra poca; llama la
atencin en ellos la falta del sentimiento de extraeza que
acompaa el trastorno en otros casos.
2- Fenmenos de lo nunca visto:
Este trastorno provoca en el sujeto la sensacin de no haber
visto o experimentado nunca algo en la realidad que ya conoce;
cuando se refiere a los pensamientos o conocimientos que han
sido adquiridos a travs de libros o de conversaciones , los que lo
impresionan como si fueran completamente nuevos y hasta
originales.
3- Ilusin de memoria:
Es la evocacin deformada de una vivencia, que presenta
caracteres de un falso recuerdo por el grado de detalles inexactos
creados por la fantasa. Lo que en su origen fue un recuerdo
verdadero, un registro de la realidad, se convierte en un falsa
creacin cuando alrededor se elaboran y adicionan elementos o
detalles que no responden con fidelidad al engrama. La ilusin de
la memoria no es rara en personas normales bajo los efectos de
una intensa fatiga, o cuando un recuerdo muy antiguo ha sido

71

muy pocas veces evocado, o cuando se desencadenan

determinados estados emocionales que propician el error.
En condiciones patolgicas se observan ilusiones de la
memoria en delirantes y en algunos esquizofrnicos.
4- Alucinaciones de la memoria:
Puede definirse como la evocacin sin recuerdo. Es la
evocacin de un estmulo que nunca fue fijado ni registrado por la
conciencia: es una falsa imagen de un recuerdo inexistente. Las
alucinaciones de la memoria se observan en delirantes, y
esquizofrnico.
5- Criptomnesia:
El recuerdo deja de ser tal, desde el momento de la
actualizacin, o sea que se impone a la cc como algo totalmente
nuevo y de reciente formacin, una vivencia que aparece
desprovista de su naturaleza pretrita. Es un fenmeno paradjico,
el recuerdo no se ha perdido, puesto que la evocacin lo actualiza
pero se produce el olvido de su registro anterior, por lo tanto pasa
inadvertida su procedencia mnemonica adquiriendo los caracteres
de una situacin nueva, recin captada o elaborada .El sujeto
afectado de criptomnesia considera honestamente como propio
una idea o un conocimiento de procedencia exterior o ajena cuya
fijacin no recuerda.
6- Ecmesesia:
Actualizacin de los recuerdos de una poca de la vida con la
intensidad y realismo que el enfermo se retrotrae en el tiempo y
cree vivir ese perodo, es decir que transforma el pasado en
presente y pierde la nocin del tiempo transcurrido.
7- Paramnesia reduplicadota:

72

Duplica las vivencias actuales debido a un desdoblamiento

en el tiempo; algo as como una proyeccin de los hechos
presentes hacia el pasado por desorientacin o falta de nocin del
tiempo transcurrido. Proyeccin del presente al pasado, se ubica
simultneamente en dos pocas.
La paramnesia reduplicadota es, por consiguiente, la
proyeccin del presente hacia el pasado, el enfermo que
experimenta la sensacin de un doble estado de cc se ubica
simultneamente en dos pocas .Se observa en personas en las
que un gran deterioro psquico conduce a una grave
desorientacin, como sucede con los dementes muy confusos.
ESTADOS DE LA MEMORIA EN LOS DIVERSOS
SNDROMES PSIQUITRICOS
Sndrome de la excitacin psicomotriz:
Se observa generalmente Hipermnesia debido a una
disminucin del umbral de evocacin,
motivada por la
aceleracin del ritmo asociativo. Este aumento de las evocaciones
estimula y se convierte en parte del mecanismo generador de la
fuga de ideas. A causa de la excitacin en los manacos se
debilitan las fases de fijacin y conservacin de la memoria. La
atencin del enfermo atrada por numerosos estmulos es
superficial e inestable. Como sabemos, para que la fijacin y la
conservacin mnemnica sean provechosas se requiere, como
condicin previa, una buena concentracin. Por o tanto, la rpida
captacin del enfermo excitado determina una mala fijacin, que
hace difcil la evocacin de los hechos recientes que han pasado
en forma vertiginosa por su cc.
Los estados de excitacin psicomotriz, especialmente en la
mana, presentan Hipermnesia de evocacin o hipomnesia de
fijacin.
1-

Sndrome de depresin psicomotriz:

Muestra dos aspectos. La hipomnesia por lo general, en todo
lo que concierne al mundo externo y a la vida de relacin con el
ambiente: la bradipsiquia en que se desenvuelven las
2-

73

elaboraciones determina una evocacin lenta. Por otra parte ,el

enfermo no manifiesta ningn inters por las cosas que escapan a
la orbita de sus sombros pensamientos, su atencin introvertida
enfoca tan solo los motivos de sus grandes preocupaciones y al no
detenerse en los estmulos exteriores, estos fijados en forma
deficiente.
En lo que respecta a la vida interior y a sus problemas, la
evocacin aunque siguiendo el ritmo lento, se hace con una
nitidez extraordinaria aportando detalles que, intrascendentes en
otras pocas, actualizados adquieren inusitado valor.
3Sndrome delirante:
Es corriente que los delirantes posean una memoria normal,
sin embargo se observa en ellos una marca Hipermnesia. Esto
sucede , sobre todo , en los delirantes interpretadores que suelen
evocar con extraordinaria nitidez gran cantidad de hechos que ,
actualizados , se convierten en elementos de juicio que
intervienen en la elaboracin de sus concepciones delirantes y
cuya atencin concentrada suele captar y fijar numerosos detalles
que consideran vinculados a sus problemas.
Algunos delirantes padecen paramnesias: fenmenos de los
ya visto, de lo nunca visto, ilusiones y alucinaciones,
criptomnesias y ecmenesias; sin olvidar los delirios ecmensicos.
4Sndrome esquizofrenicos:
Las perturbaciones de la memoria en este sndrome son
especialmente de orden cualitativo. La memoria aparenta hallarse
conservada pues el deterioro es siempre menor y ms lento que el
resto de la psique. Mucho ms evidentes son los trastornos
paramnsicos, entre los que se dan: fenmeno de lo ya visto, de lo
nunca visto, ilusiones y alucinaciones de la memoria.
5Sndrome confusional:
Cuando la obnubilacin, propia del sndrome confusionales es
profunda y se produce la suspensin total de la actividad, la
memoria tambin suspende sus manifestaciones. El sensorio
entorpecido no percibe, la conciencia nada percibe, nada registra
74

y se produce lo que denominamos amnesia lacunar. En

consecuencia, en el orden cuantitativo, la confusin mental
provoca hipomnesia, en el cualitativo se observan paramnesias,
especialmente ilusiones y alucinaciones de la memoria.
6Sndrome iligofrenico:
Sabemos ya que los oligofrnicos padecen de hipomnesia.En
los insuficientes profundos, la pobreza del desarrollo hace muy
difcil el entendimiento y la comprensin; la actividad de la
memoria es muy precisa, solo fija y conserva rudimentariamente
elementos concretos en directa dependencia con sus necesidades
inmediatas.
Cuando insuficiencia es menor, la capacidad mnemonica es
ms amplia, lo que permite una conservacin relativamente buena
de material concreto. Los insuficientes leves suelen tener muy
buena memoria, tanto de fijacin y conservacin, como de
evocacion.
7Sndrome demencial:
Las perturbaciones anmicas que provoca un cuadro
semiolgico caracterstico, cuyo dficit va desde la hipomnesia
leve hasta la ms grave amnesia, con el agregado en el aspecto
cualitativo, de todo los tipos de paramnesias: ilusiones,
alucinaciones, paramnesia reduplicadota y ecmenesia.
En los comienzos de la demencia senil se produce hipomnesia
por debilitacin de la fijacin y de la conservacin, debido a una
atencin superficial inestable. La captacin es mala y el enfermo
tiene gran dificultad para la evocacin de los hechos recientes. A
poco andar en el avance de la senilidad se produce una franca
amnesia de fijacin: el paciente ya o puede retener casi nada,
aunque la evocacin de los recuerdos antiguos se hace
correctamente an. Las dificultades en el curso del pensamiento,
debidos a las fallas de fijacin son subsanadas mediante las
elaboraciones de la imaginacin que dan margen a las
fabulaciones. Con el proceso demencial comienza a instalarse
paulatinamente la amnesia retrgrada lo que poco a poco, despoja

75

al sujeto de sus recuerdos antiguaos que se van perdiendo, desde

los recientes hasta los ms antiguos.

CAPITULO X
PENSAMIENTO
Hay
diversas
funciones
psquicas
(atencin,
sensopercepcin, memoria,etc), tal subdivisin puede resumirse
en tres reas fundamentales del psiquismo:
76

- rea afectiva
- rea intelectiva
- rea volitiva
En la realidad del funcionamiento psquico, estas reas
funcionan superponiendose entre s en un todo inseparable.
Nos acercamos a las funciones psquicas de un punto de
vista descriptivo fenomnico. En el funcionar cotidiano opera
como un todo indivisible.
Cuando hablamos de conflicto Ello-Yo-Mundo exterior, nos
estamos manteniendo dentro del terreno de la metapsicologa
dentro de un nivel de conocimiento que apunta a dar cuenta del
por qu ocurren esos fenmenos.
DEFINICIN
Freedman y Kaplan. El pensamiento racional normal
consiste en una corriente de ideas, smbolos y asociaciones
iniciadas por un problema y que llevan a conclusiones orientadas
en la realidad.
Diccionario de la lenga espaola: Formar y ordenar en la
conciencia ideas y conceptos.
Ideas es: representacin mental de una cosa real o
imaginaria.
Conceptos es:opinin o juicio que se forma de alguien o
algo.
Alonso Fernandez: La noesis, palabra griega que significa
pensar, conduce a la construccin de conceptos, juicios y
conclusiones .
Tres actividades noticas fundamentales:
1. Formacin de conceptos, que parte de la captacin de las
esencias de los fenmenos y objetos a que se refiere.
2. La formacin de juicios, que es la relacin entre 2 o ms
conceptos

77

3. La deduccin de conclusiones, o nuevo juicio, que es la

relacin entre los contenidos de un juicio o de varios
juicios.
Betta dir: El pensamiento es el resultado final de todo el
funcionalismo psquico: es su exponente de mayor jerarquia, es la
expresin de la capacidad y del vigor intelectual de cada
individuo.
En esta elevada actividad culmina la seleccin y el
ordenamiento de los conocimientos que se orientan de acuerdo
con un tema y segn una finalidad que da curso a aquella.
Si al pensar formo y ordeno ideas en la ccia o selecciono los
conocimientos y los ordeno de acuerdo al tema y segn una
finalidad, se desprende que para que el pensamiento se desarrolle
normalmente se necesita de una ccia lcida.
La ccia est lcida cuando una persona puede dar cuenta de
su orientacin autopsquica (quien es, que edad tiene, etc) y
halopsquica (en tiempo, espacio y lugar).
Ante un trastorno del pensamiento, ser necesario indagar la
lucidz de la ccia para saber si se trata de un trastorno primario
(dado que el paciente est lcido) o si se trata de un trastorno de
pensamiento secundario de un trastorno de ccia, por ejemplo:
confusin mental, hay obnubilacin de ccia de causa orgnica, sea
traumtica, txica, tumoral, infecciosa o vascular.
Importante para el diagnstico diferencial:
- un trastorno primario de pensamiento es cuando se d en
una ccia lcida, ej: interceptacin del pensamiento en
esquizofrenia.
- un trastorno secundario de pensamiento: Confusin mental
CARACTERSTICAS
NORMAL

DEL

PENSAMIENTO

El pensamiento normal tiene 4 caracteristicas:

78

Organizado,
Coherente,
Elstico,
tiene Potencialidad Ideoprxica

1) Organizado: un pensamiento normal es organizado

porque en todo pensamiento se describe un curso, un contenido,
una idea directriz y una finalidad. (Betta)
Dentro del contenido del pensamiento tenemos un conjunto
de ideas que pueblan el campo de la ccia. De stas, hay una
dotada de mayor carga afectiva y de inters y se constituye as en
la idea directriz. Constituye la temtica central del pensamiento.
Tambin estn las ideas secundarias: Ej: pueden afluir a mi
ccia temas afines que postergo para ms adelante. No los tomo, al
menos momentneamente. Tambin acudirn ideas afines que ir
integrando al pensamiento enriqueciendo mis posibilidades de
desarrollar tema.
La idea directriz tiene dos funciones fundamentales:
a) Regir el curso del pensamiento
b) Lograr que el pensamiento llegue a su finalidad (ej:
exponer un tema)
Cuando la idea directriz se agota, una idea secundaria puede
pasar a ser directriz, y en esa medida, las ideas secundarias son
fundamentales para la prosecucin del pensamiento normal.
contenido

Idea directrz

finalidad
(idea directriz+ sec)
ideas sec.

curso

Al despliegue de la idea directriz, que le permite llegar a la

finalidad lo llamamos curso.
79

2) Coherente: Es coherente cuando cumple con las leyes

asociativas lgicas de la asociacin de ideas. Esto es, que las ideas
secundarias se van asociando de acuerdo con una legalidad
determinada que torna coherente y comprensible el desarrollo del
pensamiento.
Cuando estas leyes asociativas no se cumplen, se desarrolla el
pensamiento incoherente.
Freedman y Kaplan: Es difcil que un discurso normal sea
coherente todo el tiempo, ya que ocasionalmente ocurren
incoherencias momentneas (actos fallidos expresiones de la
actividad inconciente que irrumpe como transaccin en la
conciencia). Tales actos fallidos adquieren sentido pleno a la luz
del anlisis y del develamiento de lo inconsciente.
3) Elstico: El pensamiento debe poder ser elstico para
que una vez desarrollado un tema pueda pasar a otros temas. Una
alteracin en dicha elasticidad se observa en la viscosidad del
pensamiento.
4) Potencialidad Ideoprxica: todo pensamiento, en
tanto accin de ensayo, al decir de Freud, debe poder terminar en
la realizacin del acto cuando el juicio as lo autoriza.
En el neurtico obsesivo, se v perturbada esta potencialidad,
el pensamiento cae en la rumiacin de ideas. As, el obsesivo
puede tener muchas ideas hostiles y de suicidio, pero su paso al
acto es muy raro y, cuando ocurre, estamos autorizados a hablar
de un fracaso en la Defensa Obsesiva.
TIPOS DE PENSAMIENTO
1) Pensamiento concreto: es aquel que se elabora con ideas
concretas.
Betta Se refieren al conocimiento captado por los sentidos
de todo lo que pertenece al mundo exterior objetivo, animado,
inanimado, racional e irracional.
80

El conocimiento concreto es el primero que adquiere el

hombre. Nace de la relacin y contacto directo con el mundo de
los objetos y de los seres.
Se trata de ideas o representaciones muy poco alejadas de la
cosa en s. Este pensamiento lo encontramos en nios y personas
de bajo coeficiente intelectual.
2) Pensamiento primitivo o mgico: tiene una estructura
prelgica y mstica.
Prelgica porque no se deja gobernar por el ppio. de la
contradiccin.
Mstica: recurre en sus interpretaciones a la supuesta accin
de potencias ocultas e imperceptibles a los sentidos: hay 4
fuerzas:
- espritus de los muertos
- espritus de los seres vivientes o de
objetos inanimados,
- presagios,
- influencia de hechizeros en forma de
sortilegios y encantamientos.
Todo pensamiento mgico es siempre subjetivo, afectivo e
inestable.
Es expresin de:
a) De una etapa en el desarrollo,
b) De un trastorno regresivo en la forma de pensar (en
esquizofrenia, lo mgico invade lo intelectual). En neurosis
obsesiva, un sentimiento hostil destruye y para contrarrestarlo se
adopta una magia opuesta, a menudo en forma de rituales o en un
individuo adulto normal las cbalas.
c) De una forma de pensar de un individuo adulto normal en
situaciones de alta tensin emocional. Ej: El alumno que se pone
determinada ropa para los examenes o cualquier otro rito que le
de suerte.
A medida que disminuye la capacidad intelectual, la cultura,
la estructuracin de la personalidad, aumentan los pensamientos
mgicos en el psiquismo del individuo.

81

3) Pensamiento lgico o abstracto: es objetivo,

racional y estable y se funda en razonamientos analticos. Las
representaciones se alejan muchsimo de las cosas en s y se
articulan de acuerdo a las leyes del pensamiento racional.
ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO esquema de
contenidos
Pueden ser:
Alteraciones del curso del pensamiento Alteraciones del
contenido del

pensamiento

Fischer y Grecco dividen el curso

del pensamiento en grupos:
Alteraciones del ritmo
Aceleracin
Retardo o inhibicin
Alteraciones de la coherencia
Fuga de ideas
Pensamiento disgregado
Pensamiento incoherente
Alteraciones de la fluidez
Perseveracin
Esteriotipia
Verbigeracin
Interceptacin del pensamiento
Pensamiento prolijo
Viscosidad del pensamiento
Rigidez del pensamiento

82

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

Pueden ser:
- Alteraciones del curso del pensamiento
- Alteraciones del contenido del pensamiento

ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

1) Alteracin del ritmo del pensamiento:
- Aceleraciones del curso del pensamiento: los
procesos del pensamiento se producen a mayor velocidad de la
normal.
En un primer grado, indica excitacin psicomotriz con mayor
aflujo de ideas al campo de la ccia. Objetivamente se traducir en
LOGORREA O VERBORRGIA (no puede dejar de hablar).
El pensamiento se hace accesible al escrutinio clnico,
cuando se verbaliza en el habla o al escribir (Freedman y
Kaplan) . Por lo tanto la aceleracin siempre implica Taquipsquia
y reconoce niveles patolgicos y no patolgicos. (Ej: momento
de euforia luego de dar un examen, al haber alcanzado un logro
produce una taquipsiquia y una aceleracin del curso que no e
patolgica. Pero ser patolgica cuando es expresin de una
hipomana o bien una mana, o bien como momentote excitacin
de otras patologas como demencias , psicosis, etc.)
Adems de taquipsquia encontramos una hipertima
placentera, desinhibicin sexual, alegra, euforia e insomnio. Se
tratar de un caso de hipomana o manas, segn el grado.
- Cuando la taquipsquia se acompaa de alucinaciones
auditivas, voces que dan instrucciones, interceptacin del
pensamiento, puede tratarse de un cuadro esquizofrnico.
83

- O bien puede haber taquipsquia acompaada de ideas de

ruinas, culpa, tristeza, ideas de suicidio, sin fenmenos
alucinatorios , se tratar probablemente de un depresin ansiosa o
agitada.
La aceleracin, en su grado extremo, produce la fuga de
ideas.

- Retardo e inhibicin del pensamiento: el proceso

del pensamiento se produce a velocidad menor a la normal.
Implica Bradipsquia (enlentecimiento del tiempo psquico).
Se trata de un aumento del tiempo necesario para realizar las
distintas operaciones mentales como evocar recuerdos, elaborar
respuestas a una pregunta realizada o bien organizar un concepto
ante los distintos datos preceptales.
Se encuentra en circunstancias no patolgicas como fatiga, y
en circunstancias patolgicas como depresin, demencias,
oligofrenias y confusin mental.
2) Alteracin de la Coherencia del pensamiento:
a) Fuga de Ideas: Propia del cuadro manaco. En este
cuadro se produce una gran excitacin con gran taquipsquia dado
que el torrente de estmulos que acuden al campo de la ccia.
Determinan el arrasamiento de la idea directriz, tomando las ideas
secundarias como directrices. Pero estas son nuevamente barridas.
Descriptivamente se percibe entonces, cmo ante una pregunta, el
paciente va saltando de un tema a otro. Pero en determinado
momento, el paciente retoma la idea directriz original y llega a la
finalidad del pensamiento.
Diferencia con Disgregacin: la idea directriz pierde
jerarqua y el pensamiento no se concluye.
En la Fuga: se desva el tema pero no se anula, ya que
despus de muchas desviaciones, el enfermo retoma el tema
inicial de su discurso.

84

Tendremos entonces un pensamiento que cumplir con las

leyes asociativas lgicas y por lo tanto ser coherente.
Entenderemos los fragmentos de su discurso aunque nos cuesta
entender la totalidad de l por la demora y dificultad en llegar a la
finalidad.
En el manaco se producirn asociaciones por similitud de
sonido. La idea directriz sufre una serie de distorsiones hasta
llegar a la finalidad:
b) Pensamiento Disgregado: propio de la esquizofrenia.
Hay
1- Debilitamiento progresivo de la idea directriz hasta su
prdida total y definitiva
2- El pensamiento trata de tomar por ideas secundarias pero
se agota rpidamente
3- No llega jams a la finalidad
4- Cumple con las leyes asociativas lgicas, por lo que este
pensamiento puede entenderse fragmentariamente pero no en su
globalidad
c) Pensamiento Incoherente: se caracteriza por la
prdida definitiva de la idea directriz. El pensamiento no llega a la
finalidad y tampoco se cumplen con las leyes asociativas lgicas.
No se entiende ni fragmentariamente ni en su totalidad.
Se d cuando hay obnuvilacin de ccia, como ocurre en los
cuadros confusionales. As, pueden ocasionarlo todos los agentes
capaces de producir confusin mental, como alcohol,
traumatismos. Grado extremo: Jergafasia.
Tambin se puede observar en estados muy avanzados de
demencias y esquizofrenias.
3) Alteracin en la Fluidz del pensamiento:
Estos trastornos tienen en comn el intercalamiento de frases
o palabras en el curso del pensamiento.

85

a) Perseveracin: es el intercalamiento de frases o

palabras en el curso del pensamiento que guardan relacin con el
sentido del mismo y sern siempre expresin de un pensamiento
patolgico.
Sern expresin de un pensamiento lento y torpe. Aparecern
en aquellos casos en que al agotarse una temtica tienen dificultad
para pasar a otra y el gran enlentecimiento del pensamiento. Caen
en la perseveracin para ganar tiempo y encontrar las
constelaciones asociativas que aseguren su prosecucin.(en
epilpticos pensamiento viscoso).
Algunos autores consideran perseveracin la Ecolalia de la
confusin mental el paciente tender a repite palabras como
intento de salir de la confusin, cosa que puede llegar a lograr por
breves momentos.
Este trastorno puede presentarse en oligofrenias y demencias.
b) Estereotipia: es el intercalamiento de frases o palabras
en el curso del pensamiento, pero lo interpuesto no guarda
relacin con el tema del pensamiento y no siempre es patolgico.
Se trata de la repeticin de elementos automticos o intiles
que han adquirido carcter habitual, ej: se aprecian en las
muletillas de las personas, viste, che.
Tambien pueden ser muy patolgicas cuando son expresin
de un cuadro esquizofrnico (repiten frases o palabras, son
estereotipias verbales), o bien se produce la repeticin de
determinado movimiento o actitud (estereotipias de actitud)
c) Verbigeracin: (puede tener dos acepciones):
1- Llamamos as a una estereotipia con carga afectiva
displacentera. Se v caractersticamente en los parlamentos de las
depresiones melanclicas, ej: Ay, dios mio! (con profunda carga
afectiva displacentera)
2- Verbigeracin: la estereotipia se expresa como reiteracin
de una palabra o frase especfica durante un tiempo mas o menos
prolongado, das, semanas y hasta meses.

86

d) Interceptacin del Pensamiento: consiste en la

detencin sbita del curso del pensamiento, en una vivencia
conciente y angustiosa. El paciente es conciente de lo que ocurre
y su angustia deriva de la sensacin de prdida de control sobre su
psiquismo. Fenomnicamente se expresa este trastorno en que el
paciente interrumpe su discurso sbitamente quedando silencioso
algunos segundos. Luego retoma el curso del pensamiento
pudiendo retomar o no el tema que vena desarrollando (Betta).
Se trata de un tastorno que sumado a otro, acompaa el
derrumbe esquizofrnico, que muy amenudoy sobre todo en los
inicios de esta patologa es percibidocon gran angustia.
Debe diferenciarse la interceptacin de la ausencia epilptica
del pequeo mal, consiste en que ocurre una interrupcin del
curso del pensamiento pero por un breve eclipse de ccia. Por la
tanto se trata de un trastorno no conciente y amnsico. El
paciente no guarda registro de lo que le ocurri. Es producto de
alteraciones en la actividad elctrica cerebral.
En cambio, en la Interceptacin, el fenmeno es conciente y
mnsico, esto es que el paciente lo recuerda y puede dar lugar a la
idea delirante del robo de pensamiento en estados mas
avanzados de la esquizofrenia.
e) Pensamiento Prolijo: se pierde la facultad de distinguir
lo esencial de lo accesorio, demostrando la incapacidad de
sintetizar y resumir un relato, con lo que sus descripciones se
hacen interminables, adems habla lento y se detiene en cada
palabra o frase.
Puede darse por insuficiencia de juicio (oligofrenias) o por
debilitamiento de l (demencias), ocurriendo en ambos casos una
dificultad para diferenciar lo fundamental de lo accesorio.
Tambin se observa en el pensamiento epilptico (trastorno
no diferente de la viscosidad) y en la neurosis obsesiva en el afn
de precisin y minuciosidad.
f) Viscosidad del Pensamiento: el pensamiento se
encuentra ligado a ideas de las cuales es difcil desprenderse.

87

Este tipo de pensamiento se observa en la viscosidad

epilptica que puede estar acompaada de pensamiento prolijo.
g) Rigidez del Pensamiento: consiste en la adhesin
patolgica, persistente e inmodificable a una determinada idea
directriz. El pensamiento rgido puede observarse en la
esquizofrenia y en cuadros delirantes. (toda la vida del paciente
est centrada est centrada en torno a las ideas delirantes que
experimenta)
Cierto grado de rigidez se puede observar en la Neurosis.
Obsesiva.
Para respuestas: Trastorno que no es exclusivo del
pensamiento que involucra varias funciones psiquicas, en
particular la del juicio. Ej: cuando hacemos una pregunta al
paciente, ste contesta con una respuesta que nada tiene que ver
con la pregunta. El paciente, al no tener ccia de la deformacin,
cree estar respondiendo adecuadamente. Este trastorno se presenta
en la esquizofrenia, aunque no exclusivamente.
ALTERACIONES
PENSAMIENTO

EN

EL

CONTENIDO

DEL

Se van configurando tipos de pensamiento en relacin a los

tipos de ideas que prevalezcan en cada uno de ellos. Las ideas se
presentan en distintos cuadros.
1) Pensamiento incoherente: Ser una alteracin del
curso y tambin trastorno del contenido porque tal contenido
tiene caractersticas propias.
2) Ideas delirantes: dan lugar al pensamiento delirante,
haya o no alteraciones en el curso.
3) En el contenido del pensamiento pueden estar presentes
Ideas obsesivas, que darn lugar al pensamiento obsesivo.

88

IDEAS OBSESIVAS:
Se trata de ideas que se imponen persistentemente a la ccia,
ideas muy a menudo absurdas. Es importante el reconocimiento
de tal absurdidz, y del carcter errneo de las mismas. Nacen del
propio yo y el paciente as las experimenta, siente que vienen de
dentro de l. Si as no fuera y sintiera en cambio que se le
imponen desde afuera, dejara de ser una idea obsesiva y se
tratara de una idea delirante.
Genera lucha y angustia: el paciente lucha por desalojar esta
idea, pero sta se impone. La lucha es caracteristica de este tipo
de ideas.
Condicionan parcialmente la conducta. En la Ns. Obsesiva
hay juicio de realidad y ccia de enfermedad. Por lo tanto, este
condicionamiento parcial de la conducta ser muy diferente de la
idea delirante.
Caractersticas de la idea obsesiva
1- Emanacin del propio yo
2- Genera lucha interna
3- Tienen imposicin compulsiva ( se imponen a la ccia)
4- Absurdidz o falta de sentido
5- Son iterativas
Una obsesin es la presencia patolgica de un pensamiento,
un sentimiento o un impulso persistente e irresistible que no
puede ser eliminado de la conciencia por medio de un esfuerzo
lgico (Freedman y Kaplan)
Dinmicamente se puede entender las ideas obsesivas como
producto del enfrentamiento de la conflictiva edpica mediante la
regresin a la etapa sdico anal (II anal retentiva). La
ambivalencia all es muy intensa con hiperfuerza de impulsos
agresivos y erticos por defusin pulsional. Tambin con grandes
componentes masculinos y femeninos. La conflictiva edpica as
regresionada expone al yo a intensos impulsos hostiles y
libidinales que son sometidos a mecanismos especficos tales
89

como las formaciones reactivas, anulacin de lo acontecido,

aislamiento, etc.
La sensacin de que estas ideas se imponen, en la medida en
que se encuentran con un super yo sdico, ya que por desmezcla
pulsional, se hace mas severo, genera angustia. Y dado que el
mundo se le torna hostil y no puede controlarlo, lo conjura
mgicamente a travs de los rituales.
Existe un tipo de idea obsesiva que se relaciona con el miedo
y en esa medida se produce el temor a determinadas ideas. Se
trata de formas de trnsito fbico-obsesivas, generalmente de mal
pronstico: ej; temor de que se le ocurra tirar a los hijos por la
ventana)
El pensamiento obsesivo suele ser mgico, esto podra
interpretarse como producto de la cercana de la etapa anal II, con
el narcisismo propio de la etapa precedente (anal I o expulsiva),
punto de fijacin de la paranoia.
4) Ideas Sobrevaloradas: a menudo nos encontramos
con ideas que sostienen un grupo de personas y tendemos, por lo
errneas o distantes de nuestras concepciones, a tildarlas de
delirantes.
Las ideas sobrevaloradas tienen la potencialidad de
transformarse en delirantes (aunque son distintas a ellas).
Betta: La idea sobrevalorada tiene su origen en creencias y
concepciones filosficas, religiosas, polticas, sociales, ticas o
cientficas y en general , en todas las actividades del espritu que
dan lugar a los sentimientos impersonales.
Se apoya en una interferencia del juicio por sobrecarga
afectiva. Se trata de ideas patolgicas si bien se apoyan en ideas
que pueden portar los individuos normales. Tales ideas pueden
quedar disimuladas en contextos adecuados y llama
profundamente la atencin fuera de los mismos. Por ej, una idea
sobrevalorada religiosa, que puede ser considerada normal en un
ambiente religioso, pero patolgica en un ambiente corriente.
Se trata de un terreno muy ligado al contexto. Determinadas
ideas que a lo mejor gobernaron la humanidad en determinadas
pocas de la historia lejana o reciente, nos parecen absurdas y
90

faltas de sentido, pero esto no nos autoriza a incluirlas dentro de

las ideas delirantes, podran tratarse de ideas sobrevaloradas. Si
estuviramos mas cerca de ese contexto, no nos pareceran
patolgicas.
5) Ideas fijas: son ideas egosintnicas. Se trata de ideas
que surgen con algn shock emocional, con gran carga afectiva
inicial, que van perdiendo con el tiempo y quedan transformadas
en ideas parsitas que no condicionan la conducta ni interfieren el
pensamiento.
IDEA DELIRANTE. DELIRIO
Segn Jaspers, La funcin del juicio es medida en la verdad
objetiva. Cuando los juicios de un individuo se apartan del
trmino medio de una validez pblica eventual, cuando su
contenido es afirmado caprichosamente, cuando conducen a una
perturbacin de la convivencia razonable, se presenta el problema
si esto tiene una causa morbosa que se pueda reconocer entre
otros en el hecho tpico del juicio. La dificultad consiste en que
aquellos caracteres son tambin los de los juicios que abren
nuevos caminos, creadoramente, por hombres extraordinarios.
Cuando por tanto la mera inadaptacin a lo habitual es el aliciente
exterior para la bsqueda de una perturbacin, tiene examinarse
desde otras conexiones, si existe realmente una perturbacin del
juicio.
Jasper plantea aqu: la inadaptacin a lo habitual no
constituye criterio alguno para afirmar la existencia de una idea
delirante. Llamar ideas delirantes a ilusiones fecundas quiere
decir que se tratar como enfermedad lo que es un rasgo bsico
del ser humano. El problema es mas bien en qu est fundada la
incorregibilidad y como de ese modo son reconocibles como
delirio modalidades especficas de falsos juicios.
Entonces, un error irreductible no es condicin suficiente para
afirmar la existencia de un delirio.
Segn Jaspers, el delirio es interpretado de 4 maneras:.

91

a) Psicolgico- funcionalmente: el error ser patolgico e

integrar un delirio si se cumplen dos condiciones:
1) Que el individuo tenga la inteligencia suficiente como para
comprender el error. Si no es as, el error ser irreductible, pero no
constituir delirio alguno.
2) Que la ccia no se encuentre alterada.
b) Fenomenolgicamente no se mostr en el delirio una
vivencia propia de l, radicalmente extraa a los sanos, algo
primario que existe antes del pensamiento, an cuando solo es
iluminado en el pensamiento mismo. Lo primario tiene que estar
en conexin con una transformacin radical de la personalidad,
sin lo cual sera incomprensible la insuperabilidad del delirio, su
incorregibilidad en esencia diferente a la de los otros errores. Por
lo tanto, la irreductibilidad del error se apoya en una
transformacin radical de la personalidad, en un trastorno
profundo de ella.
c) En las relaciones comprensibles genticamente
comprendemos como una creencia delirante liberada de la
intolerabilidad, es la redencin de una realidad y garantiza una
satisfaccin especfica que puede ser el motivo de que sea
sostenida.
d) El delirio se muestra en conjunto tan solo como el hecho
tpico, que le configura al portador un mundo.
Para que un error irreductible pueda ser considerado
patolgico y por lo tanto base de un delirio, se requiere:
1- Juicio suficiente y ccia no alterada
2- Ser producto de una transformacin profunda de la
personalidad
3- Garantiza una satisfaccin especfica
4- Tiende a configurarle al portador un mundo

92

CONCEPTOS ESENCIALES SOBRE LA IDEA

DELIRANTE
Definicin: (segn Betta)
Es una idea errnea producto de un juicio perturbado y
tendencioso que es irreductible y que condiciona la conducta
1) Se trata de una idea errnea, pero se trata de un
error patolgico.
El error simple o idea errnea es el resultado de una
elaboracin intelectual estructurada sobre bases y elementos
falsos de la realidad. Todo error simple puede ser rectificable si el
sujeto tiene la capacidad intelectual necesaria (en claridad de ccia)
pudiendo as comprenderlo y rectificarlo.
El error patolgico siguiendo a Jaspers es siempre producto
de una profunda alteracin de la personalidad, que implica
entonces la prdida del juicio de realidad. El hombre pierde la
plataforma donde asentaba su propia verdad. El delirio mitiga su
angustia ya que sustituye su sistema de creencias.
2) Producto de un juicio perturbado y tendencioso:
se trata de un juicio desviado, propio de las psicosis.
Segn Freedman y Kaplan, desde un punto de vista
psiquitrico, el juicio es el acto mental de comparar o evaluar
alternativas dentro del marco de un determinado conjunto de
valores con el propsito de decidir en el curso de la accin.
Betta describe dos etapas en el juicio:
- De elaboracin: el juicio relaciona e identifica los conocimientos
- Etapa crtica: se compara y valora para llegar a una conclusin.
Es esta etapa crtica la que est alterada en el juicio desviado
propio de la psicosis.
3) Es irreductible, dado que se trata de un error patolgico.

93

4) Condiciona la conducta. Aqu la idea pasa al acto y

adquiere entonces peligrosidad para s y para terceros, en razn de
que aqu a diferencia de la idea obsesiva, en la que haba juicio de
realidad y ccia de enfermedad, aqu no hay juicio de realidad ni
ccia de enfermedad.
De tal manera que, Fenomnicamente, la idea delirante se
caracteriza por:
1) Intensa conviccin subjetiva
2) Ininfluenciabilidad
3) Contenidos casi siempre irreales o imposibles
Dinmicamente: se comprende la transformacin de la
personalidad a la luz de la retraccin libidinal propia del hecho
psictico, por el cual la libido es retirada de los objetos y vuelta al
yo. Y una vez consumadas las estapas subsiguientes:
Megalomana, seal hipocondraca, se producir la
restitucin que en una de sus formas lo es como delirio, esto es un
intento de reconexin con los objetos, pero ya en forma
patolgica.
Siguiendo lo inconciente: en la retraccin se desinviste la
representacin palabra y la representacin cosa, mientras que en
la restitucin, se reinsisten las representaciones de palabra
mientras las de cosa, siguen desinvertidas. Tal lo que ocurre en la
esquizofrenia.
Ahora bien, la diferencia entre idea delirante y delirio resulta
muy difcil ya que la misma falsedad que encierra la idea est
comprendida en el delirio
Betta: Delirio es una perturbacin del contenido del
pensamiento, producto de un juicio desviado y tendencioso que
elabora una trama mas o menos compleja y mas o menos
verosmil o absurda, pero siempre patolgicamente errnea y de
cuya realidad el enfermo tiene completa certeza y se mantiene
irreductible en sus convicciones

94

Las ideas delirantes se dividen en primarias y

secundarias
Segn Vallejo Ngera: la idea delirante secundaria tiene por
definicin las caractersticas de idea falsa, patolgica e irrebatible
por la argumentacin lgica, pero es secundaria a algunos
acontecimientos de la vida del enfermo y a alguno de sus
sntomas.
Y agrega que presentan el carcter de ser comprensibles
psicolgicamente: Cuando el observador comprende lo que le
ocurre al enfermo y su absurdidad radica en que parte de premisas
falsas, pero si stas fueran ciertas, estaran justificadas.
Decimos entonces que una idea delirante secundaria nace
de sntomas y/o experiencias vividas y es por lo tanto
psicolgicamente, comprensible.
Por ej: Un enfermo que padece una depresin endgena y
tiene una profunda tristeza, con la sensacin de pena y
desconsuelo infinito. Al principio no presenta ninguna alteracin
de sus ideas, pero poco despus nos afirma que est arruinado y
sus hijos van a morir de hambre. La situacin real no es esta, ya
que tiene una buena posicin, pero pese a que sus parientes se lo
demuestran, l contina convencido de la ruina y miseria en que
deja a sus hijos.
Es una idea falsa, irrebatible por la argumentacin lgica, por
lo tanto delirante.
El mecanismo de produccin de esta idea es el siguiente:
- El sujeto por su enfermedad (la depresin), se siente triste y
desconsolado, este estado le sorprende, no lo comprende e intenta
explicrselo a s mismo. Al buscar motivo y no encontrarlo, por
necesidad de encontrar razn, al no hallarla, inconscientemente lo
inventa (esta invencin es patolgica) y descubre su ruina, ha
surgido la idea delirante que deriva (es secundaria) de otro
sntoma, en este caso la tristeza patolgica del enfermo (idea
delirante secundaria a otro sntoma). Lo que plantea este autor
entonces es que la comprensibidad psicolgica deriva de que si
95

acaso fuera cierto que hubiera un motivo externo para tal tristeza,
la quiebra de sus negocios podra ser un motivo vlido. Slo que
en el paciente la secuencia sera inversa, la tristeza profunda es lo
primario y el delirio, es un intento de explicar esa tristeza.
En cambio, las ideas delirantes primarias se caracterizarn
por ser incomprensibles psicolgicamente y no derivan de
otros sntomas ni sucesos de la vida del enfermo, obviamente,
adems de ser ideas morbosas e irreductibles.
No puede ser explicada por suceso alguno o sntoma que la
precediera sin que son creaciones originales y por lo tanto
inderivables.
Caracterizacin Del Delirio (Fisher y Grecco)
1- Prdida del juicio de realidad
2- Ausencia de ccia de enfermedad
3- Firme conviccin del sujeto de la veracidad de sus ideas
4- No modificable por la experiencia
5- Incorporado a la personalidad
6- Incorregible por que la conviccin anormal se asienta en
un trastorno de la personalidad
7- Se presenta como una forma de pensamiento disociado y
autista
8- El resto de los procesos del pensar puede verse afectado
7- Pensamiento disociado y autista: Significa que la
creacin de la idea delirante implica una ruptura con el contexto
de la realidad y por lo tanto de los lazos sociales y una preferencia
por su mundo autista. De tal forma que el delirante est solo y
para acercarnos a l no habr otro camino que intentar
comprender ese mundo autista, distinto de los cdigos
convencionales.
Clasificacin de los delirios (Fisher y Grecco)
Los delirios se clasifican:

96

1)
2)
3)
4)

Segn
Segn
Segn
Segn

su
su
su
su

curso
estructura
contenido
mecanismo

1) Segn su curso: un delirio puede ser agudo o

crnico.
Un delirio puede durar das o semanas. En las psicosis
delirantes agudas, se trata de delirios de gran intensidad,
productividad y que desaparecen rpidamente (ser el modo de
una llamarada en paja seca) Bouffes delirantes. Pero puede ser
que este cuadro que comenz diagnosticndose como psicosis
delirante aguda, se prolongue en el tiempo y dure meses o aos.
Se tratar o bien del inicio de una parafrenia o bien del de una
esquizofrenia, ambos trastornos crnicos.
Cuando un paciente ha evolucionado a la cronicidad,
difcilmente remite.
Se agrega otra clasificacin_____________con evolucin
deficitaria
_____________ sin evolucin
deficitaria
As, la psicosis delirante aguda desaparecer sin dejar defecto
alguno de la personalidad y decimos entonces que no tiene
evolucin deficitaria (no altera la personalidad de base). La
parafrenia no tiene evolucin deficitaria (salvo algunas formas).
Se darn entonces las ideas delirantes pero no habr tendencia
destructiva de la personalidad.
Evolucin deficitaria: el delirio de la esquizofrenia
paranoide. Aqu se produce el dficit de la personalidad con un
empobrecimiento inicialmente afectivo-volitivo y muy
tardamente intelectual (como en esquizofrenia). El
empobrecimiento de la personalidad se traducira tambin en el
97

empobrecimiento del delirio que, si en sus inicios fue algo

sistematizado y pobre, perdiendo as su vigor.
2)
Segn
su
estructura: se clasifican en
sistematizados y no sistematizados:
a)
Se dice que un delirio es sistematizado cuando
tiene una coherencia interna que le permite dar peso y
consistencia a su argumento. El enfermo intenta demostrar la
realidad de su delirio y lo explica en ocasiones de modo tan
organizado que llega a convencer a otras personas de la veracidad
de sus afirmaciones, (ej, el enfermo que se cree rey de Espaa)
b)
Los delirios no sistematizados no poseen relacin
de unas ideas con otras, ni poseen orden ni claridad.
Las ideas delirantes no se agrupan en una unidad. Las ideas
dispersas no conforman un argumento, sin que son referidas a
temas diversos. Los delirios mas sistematizados son los de la
paranoia y parafrenia. En ninguna de las dos el delirio se desgasta
ni pierde valor ya que la personalidad se mantiene indemne. En
otras formas de parafrenia el delirio no es sistematizado en cambo
en la esquizofrenia, el delirio tiende a empobrecerse como
producto de la tendencia destructiva de la personalidad.
3) Segn su contenido:
A)
Delirio persecutorio o de persecucin: el
sentimiento predominante es el temor al ataque. Es importante el
mecanismo de proyeccin en estos delirios, distorsionan las
interpretaciones que se puedan hacer de la realidad.
B)
De perjuicio: el enfermo cree ser motivo de
hostilidades y molestias.
C)
De grandeza: impera el sentimiento de omnipotencia
y el delirio se siente capz de efectuar toda clase de actos, hazaas
y milagros, creyndose un gran personaje, que a veces asume una
forma: histrica, mstica o extraterrena
D)
Msticos: a menudo placenteros y con ricos
contenidos alucinatorios en los que santos, vrgenes, etc, se

98

comunican con el enfermo transformndolo en elegido y enviado

para propagar su mensaje en la tierra.
E)
Pasionales: integran el cuadro de la paranoia.
Hay dos delirios
1- Celotpico: el delirio se centra en torno a la sensacin de
ser objeto de infidelidad por parte de su pareja. Estas creencias se
apoyan en la interpretacin de detalles insignificantes, en el
sentido de la idea del delirio. Configuran delirios a mecanismo
interpretativo y sistematizados. Dan lugar a una serie de trucos
que tienden a probar su presuncin de infidelidad.
2- Erotomanaco: el paciente se siente objeto de amor de
personas habitualmente de rango social ms elevado y pasa por
las etapas de esperanza, despecho y rencor. Ej ser amada por un
prncipe.
Los delirios pasionales expresan una afectividad patolgica.
F)
De reivindicacin: son delirios que buscan
reivindicar un derecho, un beneficio, un honor, etc, del que
sienten han sido desposedos injustamente.
stos y los pasionales son muy sistematizados. La ausencia
de alucinaciones les confieren una credibilidad muy alta. Son
verosmiles y convincentes. Ms all de la verosimilitud o no del
delirio, importar la conexin que el paciente tenga con su idea.
Todos los delirantes paranoicos, tanto los pasionales como los
reivindicativos, son peligrosos en extremo (su peligrosidad estriba
en que su sistema de conexin con la realidad se mantiene
indemne y a la hora de la exasperacin reivindicativa o pasional
pueden llegar al homicidio).
Segn Enry Ey, hay tres tipos de delirio de reivindicacin:
1- Los querellantes: los que hacen juicios
2- Los inventores: Guardan el secreto de sus descubrimientos
y se quejan de ser desposedos de sus derechos o de la patente del
invento. Toda su vida se ver absorbida por precauciones
defensivas y ofensivas tendientes a contrarrestar las
conspiraciones.
3- Los apacionados idealistas: deliran en el sentido de un
ideal de s mismo imaginario y sea cual fuere el sistema de paz

99

que sustenten, se apoyan en una ferz y agresiva voluntad de

lucha y combate
G)
Hipocondracos: estn basados en alteraciones
cenestsicas, se pueden centrar en torno a padecer enfermedades
viscerales, carecer de algn rgano, sensacin de transformacin
de rganos, etc (ej, se seca la sangre)
H)
Depresivos: Aparecen caractersticamente en una de
las formas de la melancola, que es la melancola delirante. El
cuadro melanclico que no delira, cursa con ideas de culpa, ruina
(econmica, morl), indignidad y tambin de enfermedad. En la
melancola delirante aparecen ideas delirantes en el mismo
sentido, teniendo dichas ideas caracteres particulares (ej: sentir
culpa por algo que no ocurri). Aqu es fundamental la culpa, el
melanclico se siente profundamente culpable y responsable.
Segls, citado por Ey, caracteriza a las ideas delirantes
melanclicas por los siguientes caracteres:
a- Se acompaan de afecto penoso
b- Son montonas, dado que el enfermo repite siempre las
mismas ideas.
c- Son pobres ideativamente, son ms ricas en emocin que
en ideas.
d- Son pasivas, el paciente acepta con inercia su malestar
e- Son centrfugas, el delirante va hacia el mundo (a
diferencia de los delirios paranoicos) es el paciente el que
envenen a su flia.y no al revs en cuyo caso sera un delirio
paranoide.
f- Son delirios que avanzan o retroceden demasiado en el
tiempo en relacin al presente.
Se trata entonces de ideas delirantes pobres en contenido de
ideas y ricas en afecto displacentero. As el melanclico puede
delirar en el sentido de que la polica vendra a buscarlo para
detenerlo, pero aqu lo persecutorio es justo, a diferencia del
delirio paranoide, donde la persecucin no es justa. Estos
pacientes deliran en el sentido de la culpa.
Un paciente puede acudir a la comisara a entregarse por una
pequea infraccin cometida muchos aos atrs, etc.

100

4) Por su mecanismo de formacin:

a)
Mecanismo interpretativo: no hay alucinacin o
ilusin, sin que a la percepcin correcta se le d una
interpretacin producto del juicio desviado (ej: delirio
celotpico) Caracterstico de la paranoia, son delirios muy
sistematizados y por lo tanto, tienen mayor capacidad de
convencer que otros. Pueden llegar a inducir a otros a la
accin motivada por el delirio.
b)
Mecanismo imaginativo: la imaginacin sin
control del juicio, se ve exaltada patolgicamente y
constituye el mecanismo de algunos delirios parafrnicos
(dos mundos= realidad y delirio)
c)
Mecanismo intuituvo: se apoyan en intuiciones
que se transforman en el mecanismo del delirio (ej,
esquizofrenia paranoide)
d)
Mecanismo sensorial (o alucinatorio): se
caracteriza por los fenmenos alucinatorios que son la base
de las ideas delirantes.
(ej delirio hipocondraco).
e) Mecanismo onrico: se trata de la actividad onrica
que aparece en una ccia obnuvilada, propio de cuadros
infecciosos, txicos, etc, es decir de los cuadros confusionales.
En efecto, el sndrome confusional reconoce 4 formas
clnicas, todas cursan con obnuvilacin de ccia, son:
Simple
agitada
delirante
estuporosa
En la forma delirante de la confusin mental , el paciente
delira con el mecanismo onrico, es decir con imgenes propias
del sueo normal, peor que no aparecen en le dormir sin en una
ccia obnuvilada.
Un delirio puede tener mecanismos imaginativos,
alucinatorios, intuitivos, etc.

101

En todo delirio se deben describir los 4 tems que constituyen

la semiologa del delirio:
Curso
Contenido
Estructura
Mecanismo

102

CAPITULO XI
APROXIMACION A LOS CONCEPTOS
FUNDAMENTALES DE LA LINGSTICA
SAUSSUREANA
Saussure comienza su investigacin haciendo una
ruptura con la concepcin de la lengua como nomenclatura
y como una sumatoria de nombres prefijados a los objetos
ya dados. Se tratara de un conjunto de ideas pre
existentes a las palabras con un referente variable.
Reflexiones de Saussure:
1 lenguaje correspondencia entre el objeto y aquello
que lo nombra.
2 Objeto y nombre una unidad inamovible a lo largo
del tiempo.
Su preocupacin fundamental era la coordinar
sistemticamente la lengua, ya que la consideraba como u
sistema riguroso , por lo que la teora deba ser tan rigurosa
como la lengua. Saussure se propona darle a la disciplina
un estatuto cientfico.. En busqueda objeto de la lengustica,
trabajaba con los conceptos de lengua y de lenguaje.
Lengua y lenguaje:
Lenguaje: un objeto doble en donde sus partes se
suponen recprocamente. Es una capacidad universal que
genera una pluralidad de lenguas. Es la facultad de articular
palabras y solo se ejerce con el apoyo del instrumento
creado por la colectividad que es la lengua.
103

Lengua: constituye lo esencial del lenguaje. Es la

unidad del lenguaje y el objetivo de estudio de la
lingstica. Saussure la define como un producto social de
las facultades del lenguaje, se trata de un conjunto de
convenciones adquiridas por la sociedad para posibilitar el
lenguaje en los hombres. El hombre tiene como facultad
crear una lengua. No es una funcin.
La lengua es un cdigo, siendo una correspondencia
entre imgenes auditivas y conceptos.
El habla: a diferencia de la lengua que es un producto
social, es un acto individual de voluntad y de inteligencia,
es la puesta en marcha de la lengua. El habla est
subordinada por la lengua, pero pueden estudiarse
separadamente.
Signo lingstico:
Este es pre lingstico, anterior a la convencin.
Suponiendo ideas ya formadas pre- existentes a las palabras
con un vinculo simple entre su nombre y una cosa.
La unidad de la lengua es el signo lingstico
conformado por dos trminos , el sentido o concepto y la
imagen acstica (huella psiquica), ambos trminos son
psiquicos y estn unidos en nuestro cerebro por un vinculo
de asociacin. Lo que une el signo no es una cosa y un
nombre sino el concepto.
El signo puede graficarse as:
Concepto
Imagen acustica

Estos 2 elementos se encuentran unidos en una

relacin de reciprocidad (X eso las flechas)
El signo (en el uso corriente) designa la imagen
acstica sola, X Ej: la palabra rbol, es un signo, en tanto
104

conllvale concepto rbol, por lo que la parte sensorial

implica la del conjunto. Es por eso que Saussure, reemplaza
el concepto de significado y la imagen acstica por el
significante.
Significado
Arbol
Significante
El valor del signo linguistico no depende de la materialidad
del mismo. Se trata de un valor determinado por la relacin, es un
valor contextual.
Freud es estructuralista ya que afirma, en la
metapsicologa, que las representaciones no son penosas
por su contenido sino que lo son a partir de la relacin con
otras.
Para Saussure
Sdo.
Ste.
Sentido

Sdo.
Ste.

Sdo.
Ste.

Sdo.
Ste.

El signo lingstico tiene dos caracteres:

1. Es arbitrario: Es un descubrimientote Saussure
que el lazo entre la idea y el significante est fijado por una
convencin. Hay una diferencia esencial entre el signo y el
smbolo, ya que este ltimo no es arbitrario y hay un vnculo
natural entre el significante y el significado (Ej: el simbolo
de la justicia , la balanza no podra representarse con otra
cosa.
2. El carcter lineal del significante.
Los
significantes se presentan uno tras otro, formando una
cadena. Un trmino slo adquiere su valor prque se opone
al precedente o al siguiente, o a ambos.
105

Otro tipo de conexiones lo constituye el paradigma o cadena

paradigmtica, cuya sede es el cerebro, es el tesoro interior de la
lengua en cadaindividuo. Saussure
Las palabras que tienen algo en comn se asocian en
la memoria, formndose series.
La relacin sintagmtica es e presente y se basa en 2
o ms elementos que se presentan en la cadena
La relacin asociativa o paradigmtica es en
ausencia, se trata de una articulacin posible a partir de una
palabra dependiendo de la manera que la lengua acte en
cada sujeto..
En un sintagma hay un orden de sucesin y un nmero
determinado de elementos .
En un paradigma los trminos asociativos no se
presentan en una cantidad definida ni con un orden
determinado.
Uno de los principios fundamentales del psicoanlisis
es la asociacin libre que tiene como fundamento las
articulaciones paradigmticas de la lengua, que se presenta
a partir de un discurso lineal o sintagmtico.

106

CAPITULO XII
LENGUAJE:
Es la funcin psquica que posibilita la vida de relacin y
entendimiento entre los sujetos a travs de sonidos articulados o
107

inarticulados, trazos, y signos convencionales, que vehiculizan la

expresin de pensamientos, deseos y afectos. Es una facultad
congnita de intercomunicarse, propia de seres vivos de una
misma especie, a travs de factores fsicos, fisiolgicos y
psquicos.
Diferencias entre LENGUA y HABLA:
Lengua: Es un sistema convencional de signos o cdigos, ya
sea orales u escritos, que posibilitan la intercomunicacin entre
sujetos que comparten igual idioma, cultura y civilizacin. La
lengua es un producto social de la facultad del lenguaje, y a la vez
un conjunto de convenciones necesarias adoptadas por el cuerpo
social. Esto hace que sea necesario un aprendizaje progresivo de
la misma.
Habla: Es el ejercicio del lenguaje que realiza cada sujeto
mediante una lengua determinada.
El lenguaje en cambio, es un legado de la naturaleza. Cuando
el sujeto se vale de su aparato de fonacin se expresa a travs de
su lenguaje oral, cuando recurre a signos grficos conforma la
escritura, y cuando utiliza gestos y ademanes (sordomudos)
expresa su lenguaje mmico o postural.
Las alteraciones del lenguaje oral, a los fines didacticos
pueden estudiarse como:
1) ALTERACIONES DEL LENGUAJE
2) ALTERACIONES DEL HABLA
1) ALTERACIONES DEL LENGUAJE
Las alteraciones del lenguaje pueden ser determinadas por
las siguientes causas:
1.NEUROLGICAS
2.AUDITIVAS
3.PSQUICAS

108

1. ALTERACIONES DEL LENGUAJE

NEUROLGICAS
1a) Tipo Afsico
1b) Tipo Anrtico:
1a) Tipo Afsico: Hay imposibilidad para la comunicacin,
tanto oral como escrita, a pesar de no existir ninguna lesin
sensorial o muscular que la impida. La afectacin es a nivel
neurolgico; lo que determina la prdida de la capacidad de
comprender el lenguaje, de poder expresarlo, o la prdida de
ambas facultades. La lesin se ubica en el cerebro dominante,
zona tmporo-parieto-occipital izquierda, aunque tambin puede
estar comprometida la regin frontal de la corteza, o estar
lesionadas las vas de asociacin en algn segmento de su
recorrido.
Tipos de Afasias:
De Brocca,
de Wernicke,
anmica o nominal,
transcortical motora,
mixta,
global.
Afasia de Brocca: Est determinada por una lesin en la
tercera circunvolucin frontal izquierda. La capacidad de
comprensin es buena si las frases no son muy complejas, en
cambio la articulacin de la palabra es deficiente y el lenguaje es
restringido. El lenguaje en ciertos casos es casi limitado a
expresiones exclamatorias.
Afasia de Wernicke: La lesin se da en la tercera
circunvolucin temporal en su parte posterior. El paciente tiene
perturbada su capacidad de comprensin auditiva. Cuando la
afeccin es severa adquiere una forma de articular fonemas

109

totalmente inentendible, transformndose su lenguaje en una jerga

indiferenciada;
Presenta tambin jergafasia: desorganizacin del discurso o
ensalada de palabras. Y neologismos: que son vocablos o
trminos creados por el enfermo con un supuesto significado para
l, pero totalmente absurdos e incomprensibles para el lxico
comn. (Estas nuevas palabras las forma por condensacin y
combinacin de varias palabras conocidas). La lesin se ubica en
la zona izquierda del cerebro , de esta zona depende elcantar, el
articular la palabra y la escritura. Todo proceso organico que la
afecte provoca anartra.
1b) Tipo Anrtico: Hay imposibilidad de articular las
palabras. La lesin se ubica en la zona izquierda del cerebro, en la
tercera circunvolucin frontal. De esta zona depende la
gesticulacin verbal, y todas las praxias especializadas, tales
como cantar, articular las palabras y la escritura.
2. ALTERACIONES DEL LENGUAJE POR CAUSAS
AUDITIVAS:
a) Congnitas:
- Genticas:
- Intrauterinas
- Perinatales:
b) Adquiridas:
a) Congnitas:
- Genticas: La afectacin se trasmite a travs de los genes.
La causa ms frecuente es la trisoma del par 13 y la del par 18.
La mayora de las sorderas genticas que comprometen el
lenguaje afectan el odo interno.
- Intrauterinas: Una multiplicidad de causas pueden afectar
el lenguaje durante la vida intrauterina. La rubeola es la
enfermedad de primera lnea a tener en cuenta. (El 30,4 % de los
hijos de madres gestantes con rubeola en sus primeras 16 semanas
de embarazo, tienen a los cuatro aos de edad alteraciones del
lenguaje por cierto grado de sordera).
110

En la anemia hemoltica del neonato por incompatibilidad

Rh, el depsito de bilirrubina en SNC afecta a los ncleos
auditivos. Este trastorno produce sordera y alteraciones del
lenguaje.
La sfilis congnita en su forma precoz cursa con
meningolaberintitis condenando al nio a la sordomudez.
Tambin afectan el lenguaje en esta etapa: el sarampin, la
parotiditis, la diabetes, las anestesias profundas y prolongadas, los
frmacos ototxicos, los rayos X, etc.
- Perinatales: Comprenden todas las causas que provoquen
hipoxia o anoxia en el feto durante el parto, como estrangulacin
por el cordn placentario.
b) Adquiridas: Se circunscriben especialmente a infecciones
o traumatismos que afectan la conduccin del sonido hasta la
corteza cerebral. Si se tiene en cuenta que el habla se adquiere por
imitacin, cualquiera de estas causas de lesin, actuando en los
dos primeros aos de vida impedir este tipo de aprendizaje,
quedando el nio aislado en el mutismo.
3. ALTERACIONES DEL LENGUAJE POR CAUSAS
PSQUICAS:
a) Tipo Allico: Se presenta acompaando los procesos de
debilidad mental.
b) Tipo Psicgeno: Son consecuencia de procesos neurticos
o psicticos.
2) ALTERACIONES DEL HABLA
1.EN LA ARTICULACIN DE LA PALABRA
a) Disartra
b) Dislalia
2.EN EL RITMO Y LA PROSODIA
a) tartamudez
111

b) Disprosodias
3.EN EL TIMBRE Y LA ASONANCIA
a) Rinofonas
b) Rinolalias
4.EN LA VOZ
a) Disfona
1.EN LA ARTICULACIN DE LA PALABRA
a) Disartria: Dificultad en la articulacin de la palabra
ocasionada por causas orgnicas que afectan a los centros
neurolgicos responsables de esta funcin, o a los nervios
perifricos. Cursan con disartria: la PGP (parlisis general
progresiva), la parlisis pseudobulbar, etc.
b) Dislalia: Producen dislalia aquellos trastornos que
entorpecen directamente a los rganos responsables de la
articulacin de cada palabra, por afectacin orgnica del aparato
fonador. (Afecciones de la lengua, del paladar, odontopatas, etc.)
2.EN EL RITMO Y LA PROSODIA
a) Tartamudez: El flujo del lenguaje es interrumpido por
bloqueos o tensiones que producen vacilaciones, repeticiones o
prolongacin de los sonidos. La continuidad de la diccin es
quebrada por espasmos tnicos y clnicos de los msculos que
participan en el lenguaje.
El conflicto neurtico en la tartamudez est en hablar, y sobre
todo en el temor que le provoca hacerlo, por lo que esto significa
simblicamente en su mundo interno. El yo lucha intensamente en
dos frentes en forma simultnea: en uno contra impulsos
censurables, en el otro contra el Sper Yo sdico.
b) Disprosodias.
3. EN EL TIMBRE Y LA ASONANCIA
112

a) Rinofonas.
b) Rinolalias.
Estos trastornos alteran la palabra hablada al afectar la va
respiratoria alta (fosas nasales y cavum: espacio posterior comn
a la boca y fosas nasales), mayormente por procesos de tipo
obstructivo.
4. EN LA VOZ
a) Disfonas: Alteraciones en el habla que se producen a
consecuencia de la afectacin del tono y el timbre de la voz; por
procesos orgnicos, funcionales o psquicos. (Afona: es la
ausencia total de la emisin de la voz por las mismas causas que
provocan disfona).
TIPOS DE LENGUAJE
(Diversas maneras de hablar que se escuchan en los pacientes
con afecciones mentales.)
a) Tipo Elptico: Presenta lagunas o vacos en la organizacin
de la oracin. Puede aparecer bajo la forma de telegrama o
imaginativo. Se da en cuadros demenciales y en confusiones
mentales.
b) Tipo Ansioso: Las oraciones no las completa,
superponiendo temas. Quiere decir todo de golpe y
aceleradamente. Se da en crisis de angustia, en fobias, etc.
c) Tipo Amanerado: Se caracteriza por el tono, lo rebuscado y
el preciosismo para hablar. Se da en la esquizofrenia.
d) Tipo Pueril: Aparece en dbiles mentales, demencias, y
sujetos seniles.
e) Tipo Lgico: Las frases carecen de afecto, son lgicas y
excesivamente detalladas, no abordando el tema central. Se da en
pacientes obsesivos.

113

f) Tipo Ganseriano: Las respuestas son incongruentes e

inconexas. Se da en la esquizofrenia.

CAPITULO XIII
LENGUAJE ALTERACIONES DE ORIGEN PSIQUICO:
Como instrumento fundamental en el campo de la clnica, en
el lenguaje se encuentran los sntomas, los padecimientos, las
fantasas y las formaciones psicolgicas.
ALTERACIONES PSIQUICAS DEL LENGUAJE,
SEGN
VALLEJO RUILOBA
Modulacin del tono:
Es una alteracin en la modulacin, cuando el volumen del
habla no es adecuado a las diversas situaciones del ambiente. Hay
un amplio abanico entre musitar y gritar, y abarca mltiples
alteraciones psquicas. En los cuadros manacos es comn que
haya un tono de voz alto, tambin puede aparecer en la ansiedad,
en la histeria o en un simple enojo. La risa, el llanto y la
incontinencia afectiva como expresin de comunicacin no
verbal, acompaa con frecuencia las modificaciones del tono.
Solo en diagnstico de presuncin, la modulacin del tono
como sntoma acompaante puede ser un registro ms en el
diagnstico.
Pobreza del discurso
Se trata de un cuadro estrictamente cuantitativo. Es propia de la
esquizofrenia, se infiere una disminucin en el caudal de los
recursos lingsticos.
114

 Discurso prolijo
Se Caracteriza por una excesiva inclusin de detalles y
comentarios al margen de la finalidad del discurso, es un lenguaje
coherente, pero que demora en la conclusin. Es propio de la
esquizofrenia. Tambin se encuentra en algunas formas clnicas
de la epilepsia y de los trastornos compulsivos, fruto de la
minuciosidad y precisin explicativa
Logorrea
Lenguaje copioso que corresponde a una intensa
compulsin a hablar, de forma acelerada peo coherente. No
siempre posee un significado patolgico y se da en la fase inicial
de los trastornos manacos.
Alogia
Forma de verbalizaciones errneas, contradictorias, que no
se deben a factores culturales y ambientales. Este trmino es
utilizado par referirse a las conclusiones que se extraen por
inferencias abusivas o a partir de premisas falsas, como
condicin propia para el discurso delirante.
Discurso tangencial
Incapacidad para la asociacin de pensamientos dirigidos a un
objetivo, las respuestas son oblicuas a lo preguntado. Se
diferencia del discurso evasivo en que en forma voluntaria se
aluden las respuestas. Tpico en esquizofrenia
Lenguaje enftico
Discurso lleno de cortesas extrema rimbombante y
extravagante. Tpico en esquizofrenia.
Tartajeo
Repeticin frecuente o prolongacin de un sonido o de una
slaba que produce un marcado deterioro en la afluencia del
habla (taquifemia).
115

 Fragmentacin
Forma de hablar entrecortada en la que se suprime la mayor
parte o la totalidad de pronombres personales y conjunciones
Betta agrega:
Taquilalia
Aceleracin de la emisin de las palabras, el discurso se
presenta apresurado y coincide con la aceleracin del ritmo
psquico, razn por la que se encuentra en los estados excitados.
Bradilalia
Disminucin del ritmo psquico y consiste una lentitud en la
emisin de las palabras debido al aplazamiento del ritmo
asociativo. Se observa en la confusin mental y en las
depresiones.
ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LA
DEPRESIN
Se encuentra mayor latencia en las respuestas y mayor
disminucin del tono
ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LA MANIA
Alteracin propia del curso del pensamiento que conlleva una
patologa en el lenguaje, con tendencia a la superficialidad con
mayores referencias a lo externo que a s mismo. Es
caracterstico de la mana,
ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LAS
PSICOSIS DISOCIATIVAS
El esquizofrnico hace un uso del leguaje especfico, que no
se da en ninguna otra psicosis. Las alteraciones al hablar de
trastornos del pensamiento incluye alteraciones del sistema
verbal. Se ubican los trastornos del lenguaje en la descripcin de
las alteraciones en el curso del pensamiento.
116

El lenguaje del esquizofrnico se presenta excntrico por los

vocablos que emplea o por el discurso verbal , para seguir el hila
habitual de la conversacin y la distraibilidad, son sntomas que
indican que el paciente vive en su propio mundo que lo absorbe
y le impide una buena toma de contacto con el entorno. Tras los
primeros episodios parcialmente recuperados es posible encontrar
enfermos con un discurso verbal correcto pero con una serie de
manifestaciones que van desde la gestualizacin, la entonacin
o la concatenacin de frases, que les confiere una impronta
peculiar detectable a nivel clnico.
Uno de los aspectos en pacientes esquizofrnicos, es su
facilidad en cambiar el sentido de las palabras, es decir usar
vocablos para otros significados o bien inventar otras nuevas
para describir cualquier objeto o situacin. Esto resulta casi
habitual en fases terminales. Todos los trastornos de la
comunicacin verbal posee un denominador comn, ya que el
lenguaje pierde su en parte su funcin social recomunicacin, se
transforma en algo que por si mismo esta dotado de poderes
especiales mgicos y simblicos.
Conceptos Fundamentales VII: las alteraciones del
lenguaje en sus diversas formas (oral, escrito y mmico), son
variadas en la esquizofrenia y puede obedecer a varias
patologenias (alteraciones del pensamiento, explosin
emocional), pero en general deben ser consideradas como
sntomas secundarios, es decir derivados de otros
preexistentes (Fischer)
Alteraciones de la forma de estilo
El lenguaje puede expresarse con estilo pedante, rebuscado,
fatuo y altisonante, o reticente, oscuro, apegado, monosilbico o
logorreico. En su forma presenta extraeza, apariencia de falta de
sinceridad y espontaneidad. La modalidad extravagante,
complicada y artificial, da la sensacin que no dice lo que siente
o no siente lo que dice. Presenta un discurso con un efecto de
falta de direccin comunicativa con esotro, carente de
intencionalidad como emisor.

117

Freud: Se verifican trastornos del lenguaje en los 3 niveles

de la semiotica : sintctico, semntico y pragmtico. Distorsiones
importantes de la sintaxis.
Alteraciones de la concordancia del genero y del nmero por
alteracin de las reglas categorizacin y concordancia.
De observa una anmala utilizacin de las metforas, en el
sentido que unimisma representacin puede ser utilizada
simultneamente con dos significados diferentes, uno literal y otro
metafrico, no registran el cambio de nivel lgico. Las
asociaciones se producen a travs de la semejanza de las
representaciones.
Neologismos
Denominacin que refiere a la creacin de una palabra nueva
o condensacin fr fragmentos de varias palabras en una sola, que
son incomprensibles para el interlocutor.
El lenguaje del sujeto esquizofrnico est lleno de nuevas
palabras formadas por condensacin y combinacin de varias
palabras conocidas de una manera nica para el individuo, quien
es capaz de brindar una definicin precisa que puede tener
propiedades mgicas o satisfactorias de deseos personales. Es
una invencin propia y personal del enfermo posee unaexpresin
emocional.
Los neologismos no siempre implican un trastorno, como es
el caso del lenguaje infantil o son producto de grupos
adolescentes o producciones culturales.
La formacin de neologismos puede deberse a :
1) Alucinaciones auditivas que le suministran
neologismos
2) El lenguaje normal resulta inadecuado al
enfermo para expresar sus sensaciones nuevas
y distintas a todo lo que conoco antes de
enfermar.
3) Aparecen independientemente de la
produccin conciente
4) Las ideas delirante son inductoras de un
lenguaje misterioso en clave. Atribuyen a
118

una palabra normal insignificado peculiar y

propio, del todo ajeno al real.
Estereopias verbales
Segn Pereyra: repeticin de palabras o frases, siempre las
mismas, en forma aislada o intercalada en el discurso. Afecta
adems de la expresin verbal los actos, las posturas y los gestos
que se dan en la catatonia.
Perseveracin
El o los vocablos utilizados se encuentran siempre en el hilo
de la expresin discursiva, sta aparece bajo estmulos o en una
situacin de relacin.
En la estereotipia las palabras , frases oestribillos se
encuentran intercalados en el discurso no afectando la direccin
del mismo.
Por lo tanto tanto la perseveracin como la estereotipia se
encuentran adicionadas al discurso, pero una se incluye en l y la
otra no.
Verbigeracin
Segn Betta, : repeticin en forma constante de algunas
frases o fragmentos de frases sin ningn sentido y carente de
lgica en el sentido discursivo de las frases.
Tambin se observa en trastornos profundos de la corteza
cerebral, en la confusin mental y en la forma ansiosa de
melancola.
Segn Vallejo Ruiloba, la caracteriza entre las alteraciones
del pensamiento, es la repeticin de freses o palabras carentes de
sentido, que expresan el estancamiento del proceso ideativo. Se
atribuye a la esquizofrenia.
En los perodos de crisis pueden ser repetidas las frases con
una acentuada fuerza afectiva , entraan un sentimiento de
angustia, un lamento o una interrogacin desesperada.. No forma
parte de un discurso como en la persevaracin , ni es un elemento
incomprensible en la sucesin de ideas como la estereotipia
verbal.
119

En la esquizofrenia se presenta como expresiones que

amanera de explosionesafectivas se presentan bruscamente y en
un lapso variable de tiempo.
Jergafasia o esquizofasia
Trastorno que se manifiesta en la pronunciacin continua de
palabras que se suceden sin guardar ninguna ilacin lgica, dando
como resultado un lenguaje completamente incoherente y
dislocado (Ensalada de palabras) .
Mutismo
El mutismo o silenci en genral es transitorio. En la
esquizofrenia coincide en que se halla en negativismo , enmudece
y se opone en forma sistemtica a toda tentativa de entablar
conversacin. Suele permanecer durante das y meses.
Es un elemento ms en todo el acompaamiento sintomtico
de los estados catatnicos, como trastorno de la voluntad, que
perturba entre otros actos como el de la palabra hablada. De
pronto y sin mediar razones aparentes, sale de este estado por
otro lapso ms o menos prolongado.
Se diferencia del mutismo del melanclico que tiene su
origen en el estado de displacer permanente en el que vive.
Se diferencia del mutismo del oligofrnico ya que obedece a
la carencia y gran pobreza de recursos ideativos.
Pararrespuestas
Segn Vallejo Ruiloba, la describe dentre de los trastornos
del pensamiento y consiste en el conjuncin de palabras por
sonido similar y de significado distinto. Puede presentarse en
forma de rimas o juegos de palabras.
Se encuentra en las frases manacas acompaadas de
acentuacin afectiva o en defectos esquizofrenicos
Musitaciones y monlogos
Murmuracin constante en voz baja como si hablara consigo
mismo. Es frecuente en los esquizofrenicos, y cuando lo realizan
120

en voz alta aadiendo gestos y ademanes como si se dirigieran a

un auditorio imaginario, se denomina a este acto monlogo.
Escolalia
Segn Vallejo Ruiloba: repeticin de palabras o frases
dichas por otra persona de forma persistente. Se presenta en los
procesos demenciales y en la esquizofrenia
Se encuentra adems alteraciones de la escritura, dibujos y
diversas producciones grficas.
Lenguaje de rgano, una designacin freudiana.

121

CAPITULO XIV
CONDUCTA VOLITIVA Y PSICOMOTRICIDAD
Conducta Voluntaria: Es la vertiente conciente y
autorregulable. La conducta humana y la faceta de la personalidad
que posibilita la continuidad y coherencia entre pensamiento,
deseo y accin.
ALTERACIONES DE LA VOLICIN
1) CUANTITATIVAS
A) Abulia
b) Bradibulia o hipobulia
c) Hiperbulia
2) CUALITATIVAS
a) Conducta automtica
b) Negativismo
c) Conducta compulsiva
1) ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA
VOLICIN:
a) Abulia: Disminucin total de la actividad voluntaria. El
paciente se muestra desinteresado hacia los dems, y sin
motivacin alguna para la accin. (Es tpica del sndrome
distmico, especialmente de la melancola; tambin aparece en
cuadros esquizofrnicos, y neurastnicos).
En la melancola, la abulia, se expresa como una dolorosa
sensacin de impotencia: de no poder, o no ser capaz. Lo cual
se mantiene por das, semanas o meses.

122

En la esquizofrenia la situacin es similar. Parece conocer

su deseo, pero hay una barrera que torna penosa su satisfaccin,
(es ms una apata que una abulia). El paciente se vivencia
incapaz para actuar, esto lo lleva progresivamente a perder todo
inters para desarrollar conductas aloplsticas.
b) Bradibulia o Hipobulia: Disminucin parcial de la
actividad voluntaria. Es una forma intermedia y menos intensa
que la abulia. El enfermo da claras muestras de la disminucin
global de su capacidad para iniciar comportamientos, los cuales
ejecuta de manera lenta y pausada.
c) Hiperbulia: La actividad voluntaria es exacerbada. Hay
mayor concentracin y rendimiento. Alcanza su mxima
intensidad en la excitacin psicomotriz (entrara en lo patolgico).
El movimiento veloz, incesante e incordiando, los hace marchar
de un lado a otro, saltar, correr, gesticular, cambiar de lugar los
objetos o romperlos. Se da en delirantes y manacos, que pueden
desarrollar una actitud antisocial.
2) ALTERACINES CUALITATIVAS DE LA
VOLICIN:
a) Conducta automtica: El sujeto reacciona
automticamente ante una orden cumplindola de manera
compulsiva. Lo puede expresar a travs de ecolalia, que es la
repeticin de frases o palabras en forma automtica escuchadas de
otros; o por ecopraxia, lo cual se trata de la imitacin de actos
realizados por otras personas. (Ambos signos se dan en la
esquizofrenia)
b) Negativismo: Puede ser:
Pasivo: Desobediencia sistemtica y resistencia a los
movimientos sugeridos.
Activo: Ejecucin de actos contrarios a los solicitados.
La resistencia de los enfermos negativistas es sistemtica, se
opone a todo, se resiste an contra sus intereses personales. Se lo
considera como una objetivizacin de la interceptacin de la
voluntad.
Es una reaccin defensiva en la que el sujeto se opone y
resiste a todo lo que se le sugiere. Puede expresarse en conductas
123

opuestas a las esperadas como: mutismo, rechazo a las comidas,

desobediencia, resistencia a ser cuidado. La satisfaccin es una
actuacin de hostilidad y venganza hacia personas significativas;
angustiando a quienes se interesan por l. (Aparece en
esquizofrenia catatnica y en la melancola senil)
c) Conducta compulsiva: Es la necesidad apremiante,
morbosa, a menudo irresistible, de ejecutar un acto aparentemente
irracional, que puede ser simple como tocar dos veces el mismo
objeto, o complejo como lo es un ritual.
La compulsin es el resultado puesto en accin de una
obsesin (sndrome obsesivo compulsivo), y significa una defensa
contra la angustia por desplazamiento, sustitucin y
simbolizacin.
ALTERACIONES DE LA PSICOMOTRICIDAD
I) ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA
PSICOMOTRICIDAD:
a) Hiperquinesis: Aumento de la actividad psicomotriz.
(Observable en: crisis de ansiedad, epilepsia, accesos
paroxsticos, etc.)
b) Hipoquinesis: Actividad psicomotriz disminuida.
(Aparece en procesos de inhibicin, neurticos o psicticos,
depresivos, etc.)
c) Aquinesis: Estado propio del estupor y la catatona.
II) ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA
PSICOMOTRICIDAD:
a) Negatividad
b) Automatismos:
- Actos impulsivos:
- Actos obsesivos
- Acting:
- Temblores:
- Convulsiones:
c) Paracinesias:
- Estereotipias motrices:
124

- Manerismo:
- Hipercinesias:
- Ecopraxia:
d) Interceptacin psicomotriz:
- Estupor melanclico:
- Estupor confusional:
- Estupor post-traumtico:
- Estupor epilptico:
- Estupor manaco:
- Estupor catatnico:
- Agitacin:
- Agitacin catatnica:
- Agitacin manaca:
- Agitacin ansiosa:
- Agitacin ansiosa:
- Agitacin onirica
a) Negatividad: Es oposicin automtica; no planeada. Las
conductas son: No responder, no obedecer, retirar la mano al ser
saludado, y en casos graves la ausencia total de actividad motriz.
(Aparece en hebefrenia, y en el sndrome catatnico).
b) Automatismos: Son actos independientes del control de
la voluntad, ejecutados con o sin claridad de la conciencia.
(Aparecen en las fobias y en la epilepsia). Pueden ser conductas
simples: un gesto, un movimiento, o bien actos ms complejos,
automticos, y sin que el sujeto pueda impedirlos.
Son los: Actos impulsivos: Son conductas sbitas y violentas
movidas por una fuerza o pulsin interna, incoercible e
involuntaria. (Se da en actos homicidas, comiciales, suicidas, etc.)
La impulsin es inconciente y seguida de amnesia. Pero tambin
hay comportamientos de esta especie ejecutados con plena o casi
plena lucidez. (Son comunes en: psicopatas, hipomanas,
neurosis obsesiva, crisis alcohlicas, y secuelas de traumatismos
de crneo).
Actos obsesivos: Son conductas ejecutadas contra la
voluntad, el deseo y la lucha del sujeto que se opone a su
aparicin. Para defenderse recurre a la organizacin de ritos y
125

ceremoniales, (simbolizaciones que conjuran el peligro).

(Algunos casos obsesivos son: coprolalia, tocar determinados
objetos antes de tomar una decisin, etc.)
Acting: Es un comportamiento en corto circuito,
brusco, inmotivado, y agresivo, en donde los procesos mentales
han sido suprimidos en beneficio de la accin que se produce.
Tic: Es una forma de acto impulsivo y motriz, que se
repite frecuentemente de manera involuntaria y con causa externa.
(Hay una diversidad de tics: frotarse las manos, levantar los
hombros, guiar un ojo, etc.)
Segn Fenichel: Son movimientos estereotipados, bruscos e
intempestivos supuestos al Yo, y que representan por equivalencia
simblica una descarga de agresin reprimida. Son vividos como
extraos, irresistibles, incontrolables, y sin responsabilidad sobre
ellos. Son consecuencia de diferentes representaciones como:
representar inconcientemente un movimiento defensivo contra el
afecto, o no representar afecto ni defensa contra el mismo sino,
otros impulsos motores que tuvieron lugar ante una situacin
reprimida. Dinmicamente dos rasgos son propios de todo tic: Su
carcter anal (evidenciado por frecuentes toses, contracciones y
coprolalia), y su manera de ser narcisista.
Temblores: Son movimientos rtmicos de escasa
amplitud localizables en ciertas zonas corporales especficas.
(Aparece en crisis de angustia, y en otros cuadros como la
esquizofrenia).
Convulsiones: Abarcan la totalidad de la musculatura
y son generalizadas a diferencia de los temblores que son
localizados. Responden a descargas sincrnicas de la corteza
cerebral. Se acompaan de prdida de la conciencia y amnesia
posterior (mal comicial).
Espasmos: Tambin llamados crisis tnicas (histrica,
asmtica, epilptica, etc.). Es una contraccin lenta o brusca de
duracin variable pudiendo ser de pocos segundos o alcanzar el
minuto de duracin.
c) Paracinesias: Son movimientos de tipo parasitario que
llegan a deformar los movimientos habituales y normales.
126

Pueden ser: Estereotipias motrices: Es la repeticin de un

mismo acto o gesto en forma reiterativa. Estos gestos o actitudes
forzadas, carecen totalmente de soltura y naturalidad. Al ser
reiterativas pasan a llamarse estereotipias. Pueden ser de actitud
(actitud persistente del catatnico), o de movimiento.
Manerismo: Es un comportamiento en donde estn
sobre agregados los gestos y movimientos, provocados por la
superposicin e interferencia de impulsos accesorios e
innecesarios que complican la ejecucin de actos. Son
movimientos amanerados de carcter artificial y teatral. (Muy
frecuentes en esquizofrnicos, delirantes y epilpticos).
Hipercinesias: Son movimientos rtmicos y
estereotipados de carcter ldico. (Habitual sntoma secundario en
oligofrenias). Manierismo e Hipercinesias configuran matices de
las estereotipias.
Ecopraxia: El paciente imita gestos y movimientos que
observa en otras personas con gran eficacia. (Puede ser expresin
de una sugestibilidad patolgica, de un aumento del automatismo,
de una intencin de juego o aprendizaje).
d) Interceptacin psicomotriz: Es la interrupcin
brusca de una accin ya empezada. La expresin mxima de
interceptacin psicomotriz es el estupor catatnico. Estupor: es un
estado de inercia, torpeza, pasividad. (Se presenta en el curso de
psicopatas, esquizofrenia catatnica, demencia precoz, delirio
agudo alcohlico, y caracteriza a una forma de melancola aguda).
Los enfermos permanecen semanas en inmovilidad completa, no
reclaman ningn alimento y estn concentrados en ellos mismos,
con los rasgos fijos en una expresin dolorosa. Pueden
diferenciarse distintos tipos de estupor:
Estupor melanclico: La vida mental sigue funcionando a un
nivel conciente. Los pensamientos no se hallan interceptados, sino
fijados a ideas delirantes. Hay total paralizacin psicomotriz. No
habla ni gesticula, aparenta estar desconectado del mundo, pero
una vez superado el episodio es capaz, al ser interrogado, de
relatar los diversos sucesos y situaciones que ha presenciado.

127

Estupor confusional: Se haya frecuentemente en las psicosis

confusionales. Estas tienen su origen en causas orgnicas o
txico-infecciosas. La caracterstica es la obnubilacin de la
conciencia, el estado de inercia, mutismo y asimecia.
Estupor post-traumtico: Puede aparecer como consecuencia
de un traumatismo de crneo. El paciente permanece inmvil en
su cama con la mirada fijada a un punto, indiferente
afectivamente, con verbalizaciones raras, fatiga y sueo.
Estupor epilptico: El rostro del paciente tiene un rictus de
perplejidad, los movimientos son pesados y torpes; la
comprensin ideativa y verbal est alterada o disminuida. El
lenguaje puede ser incoherente, regularmente confunde los
nombres de los objetos. Son relevantes los espasmos faciales que
se mantienen durante todo el episodio.
Estupor manaco: Se presentan ideas mltiples y
desbordantes, acompaadas de alucinaciones auditivas.
Estupor catatnico: Frecuentemente es precedido por
depresin, descontento o agitacin emocional. El paciente tiende
a aislarse y se acenta su falta de inters, desatencin,
preocupacin, pobreza emocional, y tendencia a soar. Se torna
silencioso, estuporoso y con fascie rgida. Ocasionalmente
mantiene sus ojos cerrados, aunque frecuentemente sostiene la
mirada fija hacia abajo con los ojos en blanco. Niega el mundo
externo y resiste activamente al medio ambiente. Se resiste a que
cambien las actitudes y posiciones forzadas y peculiares que
adopta, que a su vez las puede mantener durante meses. Se rehsa
a vestirse y a comer, aunque a veces, cuando cree no ser
observado come vorazmente.
Con frecuencia retiene la saliva, orina y heces. Puede
ensuciarse en su ropa y muestra una aparente actitud de desprecio
por todo propsito de limpieza en sus hbitos de excrecin.
Son observables gestos, muecas y sonrisas sarcsticas. Puede
tener las manos fuertemente apretadas, o sostener otras tensiones
musculares. En este estado no inicia movimientos espontneos,
mantiene las posturas que le imprimen pasividad. Aunque no da
muestras de darse cuenta de lo que ocurre a su alrededor, el
paciente registra los acontecimientos de su ambiente. Al comenzar
128

a hablar otra vez, hace una narracin sorprendentemente completa

de lo acontecido durante su estupor.
Luego de un perodo de tiempo extremadamente variable, el
paciente sale de su estupor lentamente, aunque a veces lo hace de
forma repentina. El inters, el afecto y la conducta pueden ms o
menos normalizarse. Pero tambin puede pasar a un estado de
excitacin catatnico.
Agitacin: Es un estado de movimientos continuos y
desordenados. Constituye el fenmeno contrario al estupor.
Pueden diferenciarse distintos tipos de agitacin:
Agitacin catatnica: Es una reaccin sbita, violenta,
descontrolada e intempestiva, cuya mxima intensidad se alcanza
en el furor catatnico. Es como una explosin o descarga
generalizada inmotivada, a la que el sujeto se ve llevado
automticamente por una impulsin incohercible.
Agitacin manaca: Esta alteracin psicomotriz est teida
por los afectos y el humor exaltado de la mana. El paciente se
mueve y habla sin cesar, denotando en su rostro animacin o
furia. Hay aceleracin y extravagancia en sus movimientos; es
adems incansable e insensible a la temperatura. El punto de
mxima intensidad es el furor donde los disturbios psicomotrices
son graves.
Agitacin ansiosa: es una intensa agitacin motriz. El
enfermo impacientemente llora, grita, gime, golpea el cuerpo
contra las paredes. Pierde el sueo y se siente apoderado de una
profunda ansiedad, desarrolla comportamientos suicidas como
correlato de ideas de culpa y persecucin. Se observa en la
melancola
- Agitacin onirica:
Se da un estado de agitacin acompaado de confusin, ideas
delirantes y onirismo. Este paciente tiene estados de sudoracin y
temblor, junto con otras alteraciones cenestsicas y de rganos de
la percepcin. Estos estados se dan en la epilepsia.

129

CAPITULO XV
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
Concepto
Cuando nos referimos a la afectividad estamos planteando
todo aquello que concierne a la esfera afectiva, constituyendo la
base misma del psiquismo. En el afecto, la conducta haya una
particular forma de concentrarse en el mundo circundante;
implica un tipo de relacin entre el sujeto y el mundo externo.
La conducta afectiva responde a una resonancia inmediata
que compromete la totalidad del ser humano y que puede estar
referida a objetos internos y externos, reales o imaginarios,
pasados, presentes o futuros.
El modo en que un individuo se relaciona con los objetos
puede estar teido con los ms diversos afectos que se pueden
expresar a travs de los polos amor-odio, placer-displacer.
Las alteraciones de la afectividad pueden ser de origen
endgeno o reactivo.
Trastornos endgenos cuantitativos:
Atimia: Ausencia total del tono afectivo. (se ve en psicosis
esquizofrnicas, oligofrenias, demencias profundas).
130

Hipotimia: Disminucin global de los afectos. Reacciones

afectivas escasas y poco intensas. (Se da en esquizofrnicos,
oligofrenias, y demencias).
Hipertimia: Consiste en la hipertrofia del afecto con respecto
a las dems funciones psquicas. As el afecto depresivo y la
euforia, al alcanzar sus lmites mximos, configuran cuadros
melanclicos y manacos respectivamente.
a) Placentera: Placer patolgico.
Euforia simple: Gran optimismo, satisfaccin, el sujeto
re con facilidad, irradia felicidad, est excesivamente alegre y
cualquier factor lo lleva a ese estado. (Este trastorno aparece en la
parlisis general progresiva, y epilepsia.
Moria: Alegra sin sentido, no responde al
acontecimiento, fue denominada como alegra estpida. Este
trastorno tiene su origen en lo orgnico, corresponde a tumores
cerebrales.
Hipomana: Alegra incontenible, que es acompaada de
sensacin de perfeccin, plenitud, triunfo, sentimientos de
optimismo, de capacidad.
Mana: Grado ms intenso de exaltacin afectiva que
llega al clera y el furor.
b) Displacentera: Displacer patolgico.
Depresin simple: Gran tristeza sin motivo aparente, sin
causas que la justifiquen. Inhibicin en los procesos psquicos,
dolor moral, disminuye la actividad general, graves
preocupaciones por la salud fsica, ideas hipocondracas.
(Ejemplo de este trastorno es la melancola).
c) Mixtas: Se conforma con los elementos que pertenecen a
ambas tonalidades afectivas. (Se sienten bien y mal). Se da en la
melancola agitada (melancola+depresin+ansiedad), melancola
con fuga de ideas, etc.

Trastornos endgenos cualitativos:

131

Tristeza: Es un estado afectivo provocado generalmente por

prdidas que se expresa corporalmente por el abatimiento global
del tono muscular y de la actividad gestual, etc. (Cuando perdura
como tono afectivo durante mucho tiempo, se constituye como
forma patolgica que seala la presencia de: depresin,
melancola, etc.) A veces una profunda acentuacin de este estado
afectivo puede ser el comienzo de un proceso esquizofrnico.
Euforia: Consiste en la impregnacin de la conducta del
sujeto por una matiz de optimismo. La expansividad se aduea del
sujeto, que ve el mundo amplio y ensanchado. (Cuando la euforia
persiste, ya sea por su intensidad, duracin e inadecuacin, se
torna patolgica, por ej: en la mana, psicosis txica, etc.)
Angustia: Es un estado emocional displacentero,
acompaado por manifestaciones neurovegetativas y de causa
desconocida.
La angustia es el sntoma clnico y dinmico esencial de las
neurosis. Puede definirse como una conducta afectiva de carcter
global, cuya gnesis se remonta al nacimiento y cumple una doble
finalidad: defensiva frente a la estimulacin excesiva externa
interna; y de descarga del sobrante de excitacin producido por
esa estimulacin. De esta manera se logra reducir adecuadamente
el equilibrio del sujeto.
Es adems, un estado afectivo que surge ante la sensacin de
peligro inminente, est acompaada por sntomas somticos,
trastornos de la respiracin, taquicardia, sudoracin, sequedad
bucal, etc.
Diferencias de la Angustia con:
Ansiedad: Estado emocional displacentero, semejante al
miedo, acompaado por manifestaciones motrices, de causas
desconocidas. Se caracteriza por ser un estado semejante a la
expectacin del peligro y cuenta con una preparacin mental para
el mismo, pero sin un elemento concientemente real que lo

132

desencadene. Subjetivamente vivenciado como un estado de

inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido.
Miedo: Es un estado emocional displacentero, acompaado
por manifestaciones orgnicas neurovegetativas y/o motrices,
siendo su causa conocida, existe la presencia de algo real que lo
desencadena.
Es la sensacin subjetiva de achicamiento o reduccin del
mbito personal que puede llegar a la anulacin completa y
prdida del conocimiento (reaccin catastrfica), la actitud
correspondiente es la huida.
Susto: Se trata de una situacin emocional determinada, que
est provocada por la accin de un estmulo que no se esperaba y
cuya sbita aparicin causa sorpresa.
Psicodinmicamente, podemos pensar la forma y el contenido
de la angustia en funcin a las diferentes fases de la libido.
Segn Pichn Rivire:
Fase oral: Temor a la prdida de cario y al desamparo que
se expresa por trastornos respiratorios y cardacos.
Fase anal: Temor al castigo corporal, y sus signos
caractersticos son los sntomas musculares de temblor.
Fase flica: Temor a la castracin y estara expresado por
sntomas de conversin visceral en general.
Segn Abraham:
Fase oral de succin: Temor a la destruccin.
Fase oral canivalstica: Temor a la prdida del amor.
Fase anal: Temor a la castracin.
Fase genital: Temor a la crtica superyoica.
Presentacin de la angustia en las distintas neurosis:
Neurosis de angustia: Investidura libidinal sin representacin,
desligada por efecto de la represin se transforma en angustia.
Libido sin representacin es angustia.
133

Neurosis histrica: Cuando la angustia se liga a una parte del

cuerpo queda sofocada, suprimida (bella indiferencia), el
resultado es la conversin.
Neurosis obsesiva: Sale a la luz desplazada en el campo del
pensamiento, a travs de ideas que se imponen persistentemente
en el sujeto, de las cuales reconoce su inutilidad y lo absurdo de
ellas sin que por ello pueda deshacerse de stas.
Neurosis fbica: Los sntomas del paciente son difusos y
cambiantes. La angustia se liga a determinadas representaciones
sustitutivas, por lo cual queda depositada en un objeto externo en
donde se reemplaza la angustia de un peligro interno por el miedo
de un objeto externo, ya sea objeto o persona.
Henry Ey: Distingue crisis paroxsticas de angustia de
estructuras ansiosas:
Crisis paroxsticas: Son aquellas que se producen en el
transcurso de estados confusionales, en psicosis peridicas, y en
la primera fase del proceso esquizofrnico, etc. Son crisis agudas
en las que aparece: estupor, agitacin, trastornos orgnicos
marcados, etc.
Estructuras ansiosas: Son aquellas donde la ansiedad se
constituye en el elemento semiolgico fundamental; ejemplo, en
la neurosis de angustia.
ESTUDIO CLNICO-DESCRIPTIVO DE LA
ANGUSTIA
Desde la perspectiva clnica, la angustia puede manifestarse
de cinco formas distintas:
a) Reaccin aguda de angustia: Se presenta tanto en sujetos
normales en situaciones estresantes, como en sujetos
predispuestos donde se da el estado agudo como reaccin
anormal. Es el llamado ataque de angustia en donde no guarda
relacin la respuesta con la intensidad de la causa. Estas
reacciones agudas se presentan tambin en neurosis obsesivas y
134

neurosis de angustia. Su sintomatologa es variada, son comunes

los accesos de tos, asma, taquicardia, alteraciones de presin,
nuseas, etc.
b) Angustia libremente flotante: Es propia de la neurosis de
angustia, est dispuesta a enlazarse transitoriamente a cualquier
tipo de representacin.
c) Angustia estable: Propia de los ansiosos constitucionales,
es la persona crnicamente angustiada, con sentimientos de
inferioridad. Puede presentarse en neurosis de angustia.
d) Angustia como sntoma: Se da con variada intensidad ya
sea entre otros sntomas psiquitricos o bien en cuadros propios
de la clnica mdica. Ejemplo: sntoma psiquitrico, depresin;
sntoma mdico, infarto de miocardio.
e) Angustia seal: Cumple con la misin de movilizar las
defensas y evitar al sujeto la situacin traumtica, es una alarma
constante.
Trastornos reactivos cuantitativos:
Hipoemotividad: Se trata de la escasa reaccin afectiva ante
los estmulos del medio.
Hiperemotividad: Se trata de una alteracin que consiste en
una respuesta afectiva, exagerada con respecto al estmulo. Por
ejemplo: en los dbiles mentales es muy frecuente.
Trastornos reactivos cualitativos:
Indiferencia: Consiste en el aislamiento afectivo respecto del
medio, en algunos casos llega a tal grado que incluso parece
atrofiado el instinto de conservacin. El enfermo se despreocupa
de sus necesidades vegetativas, le importa poco las temperaturas
ms extremas, no teme al dolor, etc.; esto puede verse en la
esquizofrenia.
Irritabilidad: Consiste en la maximizacin de la
susceptibilidad externa ante la mnima estimulacin externa. Es
caracterstica en la adolescencia, pero su persistencia la conforma
en patolgica.
135

Labilidad: Bruscos y repentinos cambios del humor sin

motivo aparente. Estos cambios son de gran intensidad y escasa
duracin. (Oligofrenias, demencias, esquizofrenia, histeria.)
Ambivalencia: El enfermo experimenta en un mismo
momento sentimientos opuestos y antagnicos (amor-odio; penaalegra; etc.) Esto conduce a una inestabilidad constante de la
afectividad y repercute sobre la conducta del sujeto, que es
impulsado en sus actos en uno y otro sentido. Desea y rechaza,
desea y teme su ejecucin. (Esto puede verse en la esquizofrenia,
as como tambin en la neurosis obsesiva, pero en esta patologa
los sentimientos no cursan en el mismo momento sino que uno le
sucede al otro, y no pone en acto sus sentimientos los cuales solo
quedan en el campo del pensamiento.)
Perplejidad: Sentimiento complejo en el que intervienen: la
extraeza, el desconcierto, el asombro, y la desconfianza. (Se da
en: confusin mental, esquizofrnicos, melanclicos.)
Neotimias: Se caracteriza por la creacin de sentimientos
nuevos. Nuevos por su significacin extraa, fuera de lo comn,
nunca observados en el enfermo ni en el resto de las personas con
afectividad normal. En consecuencia el enfermo experimenta una
sensacin de cambio o de transformacin en lo ms ntimo de su
ser, y seala graves alteraciones en la estructuracin ntima de la
personalidad. (Se puede ver en la esquizofrenia.)
Paratimias: La reaccin afectiva es contraria al afecto
desencadenado; reaccionan con alegra a los acontecimientos
tristes, y viceversa. (Un saludo cordial saca de quicio al sujeto y
arremete o insulta.) Suele acompaarse con paramimia: falta de
adecuacin en los movimientos de la expresin. (Ejemplo:
esquizofrenia.)
Rigidez afectiva: Falta de elasticidad, modulacin, y gracia en
las expresiones y actitudes del enfermo, sean cules fueran las
vivencias y representaciones mentales que se estn dando en ese
momento. (Ejemplo: esquizofrenia.)

Estados de la afectividad en los diferentes

sndromes psiquitricos:
136

Sndrome de excitacin psicomotriz: El estado afectivo del

manaco est caracterizado desde el punto de vista cuantitativo
por una marcada hipertimia, en cuanto al aspecto cualitativo llama
la atencin la presencia de una labilidad afectiva que hace oscilar
al humor desde el estado placentero con alegra y euforia hasta un
estado displacentero con clera y furor.
Sndrome de depresin psicomotriz: El enfermo deprimido
est sumido en una inmensa tristeza, acompaada con franca
hipotimia, sin que pueda atribuirla a algo. Este estado de nimo es
inconmovible, como consecuencia aparece toda la gama de
pensamientos de tonalidad triste y displacentera, sentimientos de
ruina de cambios y transformacin de la personalidad, angustia, y
ansiedad.
Sndrome delirante: Existe una notoria hipertimia
consecuencia de la trama delirante, la cual es defendida con
intensidad. La exaltacin afectiva de los delirantes se exagera en
forma extraordinaria cada vez que se contradicen sus ideas y
certezas, pudiendo llegar hasta la agresin. En la paranoia,
sentimientos de orgullo, sobrevaloracin, desconfianza y
susceptibilidad.
Sndrome esquizofrnico: Hipoafectividad en relacin con el
mundo exterior expresadas a travs de atimias e hipotimias. Con
respecto a las vivencias afectivas intensas referidas a la vida
interior; displacenteras: neotimias, paratimias, perplejidad,
ambivalencia. En la esquizofrenia se haya destruida la capacidad
de la modulacin afectiva. La afectividad es esttica, rgida y
secundariamente podemos sealar que los cambios de humor son
inmotivados y no guardan relacin con el contenido de las ideas.
Sndrome confusional: En confusin mental leve aparecen
principalmente sentimientos de extraeza y perplejidad. En estado
confusional estuporoso, Hipotimia. En confusin mental onrica,
miedo y agresividad.
Sndrome demencial: En las demencias hay hipotimia como
consecuencia de la debilidad global de la psiquis que se expresa a
travs de una gran inestabilidad del humor, gran labilidad e
incontinencia afectiva y fcil irritabilidad. En demencias muy
137

avanzadas la hipotimia se intensifica hasta la prdida completa de

todo inters, su vida es puramente vegetativa cuyas
manifestaciones psquicas quedan reducidas a una mnima
expresin.
Sndrome oligofrnico: En los enfermos que padecen de
idiocia profunda son escasas las reacciones afectivas, los idiotas
de menor grado experimentan alegra o tristeza, inestabilidad e
incontinencia afectiva. En los imbciles la afectividad se insina
con ms consistencia. Los dbiles mentales cuentan con
reacciones emocionales, labilidad e incontinencia afectiva.

Concepto / Sentido
Imagen acstica

Significado.
Significante.

Constituido por el sentido o concepto y la imagen

acstica como huella psquica. En vez de significado y
significante, concepto e imagen acstica.
El signo posee dos caractersticas: Es arbitraria y tiene
carcter lineal del significante (puede formar una cadena:
sintagma).
Sintagma: tiene un orden de sucesin y orden de
determinados elementos.
---- Es una corriente de pensamiento triunfante en las ciencias e
involucra no slo a la lingstica, sino tambin a la economa, la
gentica, la qumica, la antropologa y la arquitectura.
Rompe con la Lingstica Clsica, la de la nomenclatura,
donde el nombre es a la cosa. Para la lingstica clsica la idea
preexiste a la cosa y para SAUSSURE, los nombres son
abstractos.

138

Es una visin distinta de la psicopatologa, porque

articula distintos elementos, busca los lugares comunes, las
interrelaciones entre esos distintos elementos.
Es tambin una visin diferente de la prctica clnica,
por todo el trabajo que hacemos con lo asociativo, sin
quedarnos solamente con el contenido en s que trae el
paciente (lo manifiesto).
El Estructuralismo es una concepcin sincrnica, es decir,
no hay un ncleo del objeto a estudiar, sino que hay relaciones.
Lo diacrnico interviene para ir viendo las modificaciones en el
tiempo.
En la Lingstica, el lenguaje es una estructura completa.

SAUSSURE le hace algunas crticas a la lingstica clsica:

No es la norma que un signo lingstico corresponda a un
objeto determinado por los sentidos. Tambin hay objetos
abstractos.
No es una realidad que el signo conforme una unidad
indisociable que se transmite en el tiempo sin
modificaciones. No solamente van variando las palabras,
sino tambin las ideas. Para SAUSSURE el signo es
doble, est bideterminado por Significado/Significante.
Cuando SAUSSURE va en busca del objeto de la
lingstica, en realidad no lo encuentra en el lenguaje, sino en la
lengua (lo social) y en el habla (lo individual). Le importa el

139

signo como entidad doble y diferencial, arbitrario. El signo

integra un sistema que es la lengua.
Distingue entonces lengua y habla de lo que es el
lenguaje, y estudia el signo en el seno de la vida social y en
funcin de la comunicacin.
Hay cuatro puntos fundamentales en la teora de
SAUSSURE:
1. a) Lenguaje lengua y b) lengua habla.
2. Signo lingstico.
3. Valor lingstico
4. Dos ejes del lenguaje: a) Sintagmtico y b)
Paradigmtico.
1. a) Lenguaje lengua. El lenguaje es el conjunto de
dispositivos que estn en juego en el sujeto al servicio de la
lengua. Participa simultneamente de lo fisiolgico (aparato
fonador, auditivo, etc.), de lo fsico (los sonidos), de lo psquico
(ideas), de lo social (la lengua) y de lo individual (el habla).
Tiene capacidad universal, que es generar una pluralidad de
lenguas, que remiten a la arbitrariedad del signo.
Es tambin la facultad de articular palabras, que slo se ejerce con
el apoyo del instrumento creado por la colectividad, que es la
lengua.
Nuestro aparato fonador no est hecho para hablar, no tiene esa
funcin especfica, como por ejemplo nuestras piernas para
caminar (Ej. del hombre-lobo).
1. b) Lengua habla. La lengua es un cdigo, y este cdigo es
una correspondencia entre imgenes auditivas y conceptos, ms
asociacin y coordinacin.
Es un sistema de signos diferentes que corresponden a ideas
diferentes. Es un sistema organizado de reglas que estipula la
combinacin entre signos y que no es aislable del cdigo (reglas
gramaticales).

140

Caractersticas de la lengua
Es un producto social, cultural. Es una institucin social. Es
distinta del habla, porque el hombre privado del habla, conserva
la lengua. Tiene un carcter coercitivo, que en un grado
decreciente podemos clasificar en:
Merismas: Son los mnimos rasgos distintivos (letras).
Fonemas: Es la mnima emisin de voz que se diferencia
de otras. (merismas y fonemas no son portadores de
sentido).
Monemas: Es la mnima unidad portadora de sentido
(palabras).
Frase.
Discurso.
Es externa, porque es un sistema dado que se va
externalizando. Es un producto que el sujeto adquiere
pasivamente.
Es una ley admitida que se sufre y no es libremente elegida.
Es una convencin necesaria para la comunicacin. Resiste
a las modificaciones del individuo aislado.
Existe como contrato entre miembros de una sociedad.

141

Es incompleta a nivel del individuo aislado. Existe como

completa en la masa hablante. Es un lazo social.
Se constituye por el aprendizaje progresivo del habla que
rodea al individuo.
Caractersticas del habla
Es la puesta en acto de la lengua. El habla es en presencia,
mientras que la lengua funciona en ausencia. El habla precede a
la lengua y la hace evolucionar (beb).
Es el ejercicio de la palabra, el discurso. Es lo individual, a
diferencia de la lengua que es lo social.
La fonacin, la combinacin de las reglas y de los signos es
particular de cada uno. No debemos confundir fonacin (hablar
alto, bajo. Etc.) con habla.
El habla contribuye a aumentar el tesoro de la lengua. El
habla puede darse porque existe un cdigo.

2. Signo lingstico. Es una entidad psquica de dos caras. Es un

trozo bifsico de sonoridad y visualidad. Es la combinacin del

142

concepto y la imagen acstica, unidos en nuestro cerebro por

asociacin.

Concepto / Sentido
Imagen acstica

Significado.
Significante.

Significado
Significante

La relacin entre ambos est mediatizada por la lengua.

El significado es el aspecto mental del signo. Es el plano
del contenido.
El significante se encuentra en el plano de la expresin. No
es sonido puro. Es la huella psquica de un sonido material.
Incluye no slo el sonido, sino tambin objetos, imgenes.
El significado no es la cosa, sino la representacin psquica
que queda de la cosa. No puede ser definido ms que dentro de un
proceso de significacin. Es ese algo que quin lo emplea
entiende por tal.
Lo que opone Significado / Significante, es que este
ltimo es un mediador, al cual la materia le es necesaria. La
significacin es lo que une a ambos, cuyo producto es el signo,
pero no agota el valor semntico (SAUSSURE).
El signo lingstico tiene dos caracteres:
A. Es arbitrario: Es una construccin. No guarda
ninguna relacin natural.
B. Es producto de una combinacin. (Esta
combinacin es la que falla en la psicosis).

143

Para SAUSSURE, a diferencia de LACAN, los smbolos

tienen rudimentos de vnculo natural (Justicia, simbolizada por la
balanza).
Linealidad del significante
El significante, por ser de naturaleza auditiva, se
desenvuelve en el tiempo y tiene los caracteres que toma de l, es
decir, cuando hablamos, representa una extensin que es
mensurable, formando una cadena de significantes acsticos, y
tambin, cuando escribimos,
representa una extensin
mensurable en el espacio, formando una cadena de significantes
grficos.
El significante es inmutable en relacin con la idea que
representa, cuando tengo que utilizar aquellos que me permiten la
comunicacin con la comunidad, y es mutable con relacin al
tiempo. La lengua va variando con el correr del tiempo, a travs
de la masa hablante.
Esta linealidad, para LACAN, se quiebra en cualquier
momento.
SAUSSURE
LACAN

Significado
Algoritmo
Significante

144

LACAN rompe la elipse, pasa el significante arriba y el

significado abajo, y espesa la barra que hay entre ambos (barra de
la represin).
Significante
Represin
Significado
Efecto de sentido:
Para SAUSSURE
Sdo.
Ste.
Sentido

Sdo.
Ste.

Sdo.
Ste.

Sdo.
Ste.

Para LACAN
Ste.
Sdo.

Sdo.

Sdo.
Sdo.
(Metonimia)

Sdo.

Precipitacin de sentido
(Metfora)
FREUD: Las imgenes de un sueo no tienen sentido en s
mismas, sino que el hilo asociativo nos dar la significacin
particular para cada uno.
3. Valor lingstico. El concepto de valor lingstico ya estaba
presente en la Economa con MARX.

145

SAUSSURE ya haba caracterizado a la lengua como un

sistema de intercambio, porque es un sistema de comunicacin
que est en el plano de la circulacin.
Este sistema que es la lengua, es un sistema de relaciones.
La significacin est dada por la unin de Sdo. y Ste., mientras
que el concepto de valor est determinado por la relacin con el
entorno de los signos, que es igual a contexto. Entonces, el
valor de un signo est determinado por las relaciones con otros
signos.
Para SAUSSURE hay dos reinos flotantes: Pensamiento y
Sonidos. El valor o la significacin se produce cuando se
segmenta al mismo tiempo los dos. El valor es un corte, es el
producto de una segmentacin (sentido = valor).
El sentido es un orden dentro de los dos reinos flotantes,
logrado a travs de la palabra. La lengua es lo intermediario entre
pensamientos y sonidos.
Para SAUSSURE, la delimitacin no est en el
pensamiento, sino en la constitucin del signo, que ordena esas
dos masas caticas (pensamiento y sonidos).
El valor es un sistema de equivalencias entre dos cosas
distintas. El valor de cada trmino resulta de la presencia de otros,
y este valor propio lo extrae de su valor diferencial con otros.
Esas equivalencias, para SAUSSURE, no son solitarias,
porque si se cambia uno de los trminos, cambia todo el sistema
(aqu es Gestltico).
Para que haya signo o valor econmico, es preciso poder
intercambiar cosas desemejantes o diferentes (por ej., un trabajo
con un salario), o debe ser posible comparar cosas similares
(billetes de 1, 10 o 100 pesos).
Para SAUSSURE, el valor est determinado por conexiones
y diferencias. Hay relaciones que se hacen por asociacin y
producen un efecto distinto. En el plano del signo, el valor est
dado por la relacin entre significado y significante
4. Dos ejes del lenguaje: a) Sintagmtico y b) Paradigmtico.

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LACAN dice que el ICC est estructurado como un

lenguaje:
Metonimia
(desplazamiento)
y
Metfora
(condensacin). Es una teora del funcionamiento mental.
a) Eje sintagmtico: El sintagma sera la combinacin de
signos que tiene por soporte la extensin. En el lenguaje
articulado, esta extensin es lineal e irreversible. Tiene que ver
con la cadena del habla, con lo cual los elementos estn en
presencia. Esta cadena no es independiente de la cadena de la
lengua, que si bien est en ausencia, est igualmente funcionando
Es la cadena del desplazamiento, de la metonimia.
Si es una lnea y es una cadena, hay un orden de sucesin,
que tiene que ver con asociaciones por contigidad de un nmero
determinado de elementos.
b) Eje paradigmtico: Es llamado tambin el de las
relaciones asociativas. Es el eje de la lengua como sistema. ste
tiene elementos en ausencia. Es el eje de la condensacin o
metfora. Hay un nmero indeterminado de elementos. Las
asociaciones son por simultaneidad y es el eje de las semejanzas.
Enunciado: qu se dice
Enunciacin: quin lo dice
a quin se lo dice
desde dnde lo dice (a Caperucita se la comi el
lobo).
En la metonimia, se toma la parte por el todo (una persona
posee 100 cabezas, cinco velas llegaron a puerto).
En el eje de la metfora, siempre se produce un plus de
significacin (El carbn de tus ojos me incinera). Aparte de
decir algo sobre los ojos, dice algo ms (me calienta !!).

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