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MINISTERIO PBLICO

Primera Fiscala Provincial de


Familia - Huancavelica

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR
USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:
1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el trmite legal de
su denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de
proteccin a su favor.
c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas
y Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser
entre otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a
cerca de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________, DNI N ______________________.
(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

_______________

_____________________________ ___.

(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

Huancavelica, 30 de Julio de 2012

______________________
PNP

______________________

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR

MINISTERIO PBLICO
Primera Fiscala Provincial de
Familia - Huancavelica

USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:


1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el tramite legal de
su denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de
proteccin a su favor.
c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas
y Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser
entre otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a
cerca de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________________,
________________

DNI

(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

JAVIER ANTONIO MUNARRIZ ULLOA, Fiscal Adjunto Provincial de la Primera Fiscala


Provincial de Familia Huancavelica.
.
(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

Huancavelica

2011

______________________

______

de __________________del

______________________ _________________

ACTA DE INFORMACIN DE DERECHOS PARA


LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA FAMILIAR

MINISTERIO PBLICO
Primera Fiscala Provincial de
Familia - Huancavelica

USTED COMO VCTIMA TIENE DERECHO A:


1.- RECIBIR INFORMACIN de parte de la Polica y la Fiscala sobre el trmite legal de
su denuncia y por ello debe estar enterada que:
a).- Puede ser derivada a un centro asistencial para su recuperacin fsica y psicolgica,
cuando corresponda.
b).- El Fiscal con el apoyo de la Polica investiga su denuncia y dicta medidas de
proteccin a su favor.
c).- Puede ser derivada, cuando el Fiscal lo disponga a la Unidad de Asistencia a Vctimas
y Testigos.
2.- SOLICITAR AL FISCAL Medidas de Proteccin frente al agresor, que pueden ser
entre otras:
a).- Prohibicin de portar armas si el agresor tiene licencia para efecto.
Si el agresor no vive con Usted:
b).- Orden de alejamiento o prohibicin de acercamiento a su vivienda.
c).- Suspensin a la visita del agresor, si stas fueron fijadas judicialmente o no.
Esta medida puede solicitar conjuntamente con la anterior.
Si el agresor vive con Usted:
d).- Salida de del agresor del hogar. En caso de tener hijos debe recibir informacin a
cerca de la tenencia de los hijos.
e).- Inventario de bienes, en caso que Usted decida retirarse del hogar.
En todos los casos puede pedir al Juez:
f).- Alimentos para sus hijos.
g).- Indemnizacin por el dao ocasionado.
__________________________________________________,DNI N ________________
(Nombres, Apellidos y N de DNI de la presunta vctima)

________________________________________, Fiscala de Turno N _______________


(Nombres, Apellidos y Cargo del Fiscal con el que se contactaron para recibir instrucciones)

________________________________________________, Cdigo N _______________


(Nombres, Apellidos y Cdigo del Polica que recibe la denuncia)

Huancavelica ______ de __________________del 2013

______________________

______________________
Firma de la P.N.P.

______________________
Firma del denunciante