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1.

Introduccin
Actualmente estoy realizando mi tesis de grado para la carrera de sociologa.
Busco estudiar la relacin mdico-paciente hijo/a de inmigrante en el hospital
peditrico Exequiel Gonzlez Corts (HEGC) de la comuna de San Miguel,
Santiago de Chile, para la cual entrevist a distintos mdicos y madres de
nios/as hijos/as de inmigrantes1 que se atienden en el hospital. Ahora estoy en
la fase de transcripcin de los datos encontrados/producidos (las entrevistas)
por lo cual en este ensayo har un pre anlisis de mi problema de investigacin
incluyendo los contenidos aprendidos en este curso. La pregunta principal que
abordar ser cules son las caractersticas de la relacin entre los mdicos y
las madres inmigrantes de los pacientes que se atienden en el HEGC?
2. Antecedentes
2.1
Empricos
Chile se ha posicionado desde los aos noventa como un importante polo de
recepcin de inmigrantes latinoamericanos y caribeos debido a la aparente
estabilidad econmica y poltica que presenta. Segn el Departamento de
Extranjera y Migracin del Ministerio del Interior y Seguridad Pblica la
inmigracin en Chile ha ido en constante crecimiento; en 2005 la poblacin de
inmigrantes en el pas era de 212.935 (1,3% de la poblacin total) y en el ao
2014 se calculaba la presencia de 410.988 inmigrantes correspondiente al
2,3% de la poblacin total. Respecto a estos ltimos, se componen en su
mayora por los nacionales de pases limtrofes, quienes representan un 56,8%
del total (Per 31,7%, Argentina 16,3% y Bolivia 8,8%), seguidos por
colombianos (6,1%) y ecuatorianos (4,7%). La regin con mayor concentracin
de extranjeros es la Regin Metropolitana, representando el 61,5% del total
nacional para el ao 2014. Cabe destacar que pases que en 2005
prcticamente no tenan ciudadanos presentes en Chile, en la actualidad se
han transformado en fuentes principales de migracin hacia el pas como lo
son el caso de Repblica Dominicana, que aumenta de un 0,2% a un 3,0% y
Hait con un incremento de 0% a un 2,0% en el mismo periodo 2. Estamos
entonces frente a una situacin migratoria protagonizada principalmente por
inmigrantes latinoamericanos que procede de poblaciones empobrecidas,
indgenas y marginadas y forma parte de los flujos migratorios de expulsados
por la pobreza o la persecucin 3. Se entiende as la inmigracin como una
respuesta del sistema global frente a las necesidades de las economas
1 El plan inicial era hacer directamente talleres con hijos/as de inmigrantes
pero en el terreno me encontr con que la mayora eran lactantes por lo cual
decid entrevistar a quienes los/as acompaan, donde 9 de 10 casos fueron sus
madres.
2 DEM (2016) Migracin en Chile 2005 2014. Santiago de Chile

capitalistas mundiales, que demandan mayor fuerza de trabajo, pero sobre


todo con mayor disposicin de esta misma fuerza.
Otro aspecto relevante es la tendencia a la feminizacin de los flujos
migratorios, que concuerda con un proceso de feminizacin de las migraciones
a nivel mundial, respondiendo a los problemas econmicos y sociales de las
mujeres inmigrantes en sus pases de origen 4. De la poblacin total de
inmigrantes, el porcentaje de mujeres migrantes en Chile en los ltimos 10
aos se ha mantenido superior, y en incremento pasando de 51,6% en 2005 a
52,6% en 20145. Son las mujeres las que migran en primer lugar,
establecindose solas y en muchos casos optan por reestructurar su grupo
familiar trayendo a sus hijos y otros familiares a residir con ellas, constituyendo
as un proceso de reunificacin familiar o forman familia en el nuevo pas.
Respecto a los hijos e hijas de inmigrantes 6, estos/as sufren las consecuencias
de la inmigracin de sus padres enmarcada en las condiciones generales de
los procesos migratorios protagonizados por un universo de pobres, que
responden a crisis mundiales y que hacen estallar los modos de vida de las
sociedades, y en particular, a sus familias y vivencias cotidianas 7. Cargan con
la herencia de la inmigracin de sus padres, aunque hayan nacido en Chile,
son, se constituyen como hijos-de inmigrantes.
2.2

Socio-histricos

Como vimos en el curso, el descubrimiento o ms bien el encubrimiento de


Amrica Latina se realiz desde la violencia, justificada por el ideal de la razn
moderna, donde los indios eran considerados como incivilizados por lo cual
3 Tijoux, M. (2013) Nios(as) marcados por la inmigracin peruana: estigma,
sufrimientos, resistencias. Toluca: Convergencia, Revista de Ciencias sociales,
vol. 20 n61. Pg. 87
4 Tijoux, M., en: Carrillo, C. (s.f.) Migrantes internacionales negros y/o
afrodescendientes en Chile: conjugados entre lo visible y lo invisible. Santiago
de Chile, Universidad de Chile
5 DEM (2016) Migracin en Chile 2005 2014. Santiago de Chile
6 Quienes migran con sus padres, quienes han viajado con posterioridad al
momento de la migracin de sus padres y quienes han nacido en el destino
migratorio de sus padres.
7 Tijoux, M. (2013) Las escuelas de la inmigracin en la ciudad de Santiago:
Elementos para una educacin contra el racismo. Revista Polis. Pg. 4

era un deber del colono cristiano civilizarlos y por ende dominarlos por medio
de la esclavitud y posteriormente de la explotacin. As se clasifica socialmente
a los habitantes de Abya Yala segn su relacin con el cristianismo, la pureza
de sangre, la lengua materna y su gnero. As se lleva a cabo la dialctica de
la negacin del otro8, donde se considera al indgena, al negro, y ms an a
las mujeres con esta condicin como inferiores respecto al blanco europeo,
negando la realidad pluricultural de esta nueva realidad continental (marcada
por el mestizaje). En la actualidad, esta clasificacin se mantiene bajo una
racializacin jerrquica, vale decir, de la generacin de desigualdades entre
las personas a partir de sus diferentes rasgos, pasaportes, color de piel, tipo de
pelo, estructura corporal, idioma, etc.; y de la existencia de privilegios basados
en estas desigualdades9, la cual distingue entre extranjeros e inmigrantes,
donde los primeros provienen de pases del primer mundo y los segundos,
para el caso migratorio de Chile, de pases latinoamericanos construidos como
inferiores racialmente y por ende como amenazas para la cultura (y raza 10)
nacional; Per, Bolivia, Ecuador, Colombia, Repblica Dominicana, Hait.
3. Realidad de las madres inmigrantes en los hospitales
El HEGC hace parte del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) que tiene a
su cargo la administracin de la Red de establecimientos de salud ubicados en
las comunas de; San Miguel, La Granja, Paine, Buin, Calera de Tango, La
Cisterna, Pedro Aguirre Cerda, Lo Espejo, El Bosque, San Bernardo y San
Joaqun. De las 11 comunas que abarca el SSMS, 8 pertenecen al 50% ms
pobre, siendo San Joaqun y Lo Espejo las comunas con mayores ndices de

8 Ver Caldern, F., Hopenhayn, M., Ottone, E. (1996) Esa esquiva modernidad.
Desarrollo, ciudadana y cultura en Amrica Latina y el Caribe. (UNESCO)
Caracas, Venezuela: Editorial Nueva Sociedad
9 Hernndez, P. (2015) Las mujeres y los movimientos indgenas en Amrica
Latina y El Caribe: Propuestas alternativas a la modernidad occidental. Material
del curso Nuevas miradas sobre Gnero y Etnicidad, impartido en UAbierta,
Universidad de Chile
10 Sera interesante profundizar en el concepto de etnicidad ficticia
propuesto por Balibar, E., en Raza, nacin y clase (1988) que refiere a cmo los
Estados-Naciones construyen la idea de nacionalidad basada en la ficcin de
una nica etnia (raza y lengua) que compone a esta nacin.

pobreza en toda la regin11. El hospital recibe diariamente poblacin


inmigrante, generalmente de pases como Per, Bolivia, Colombia y Hait 12.
En el desarrollo de la investigacin, pudimos constatar que generalmente
quienes acompaan a sus hijos/as al hospital son las madres (tanto chilenas
como inmigrantes). De las 9 madres entrevistadas, 8 no trabajan; unas porque
han optado no trabajar durante la crianza de sus hijos/as y otras porque el
grado de enfermedad de estos/as (crnica por ejemplo) es tal que deben
dedicar mucho tiempo al cuidado de sus hijos/as, llevarlos/as al consultorio y al
hospital, teniendo en cuenta las largas horas de espera que implica atenderse
en el servicio pblico de salud. As, el sustento econmico para sus familias se
origina desde el padre en la mayora de los casos, y desde amigos y familiares
para quienes son madres solteras. Esto da cuenta de cmo en la sociedad
chilena y latinoamericana el rol de la mujer se ha construido desde su posicin
de madre, de cuidadora, mientras que el del hombre se construye bajo su
capacidad de proveer recursos econmicos al hogar. No podemos dejar de
preguntarnos qu es lo que ocurre con aquellos nios y nias enfermos,
hijos/as de madres inmigrantes que debido a su condicin socio-econmica y
migratoria (migrar no tiene solo un costo social y afectivo sino que tambin
econmico, sobre todo en el momento de llegada al nuevo pas) no pueden
optar por no trabajar y por ende no pueden dedicar el tiempo que el sistema
pblico de salud requiere para atender a un nio/a. Es en esta situacin donde
se cruzan y se manifiestan el androcentrismo, el etnocentrismo y el clasismo.
Es necesario mencionar que esta investigacin surgi desde la propia demanda
de la directora del HEGC quien en el ao 2012 implement un Programa de
Interculturalidad que hasta la fecha se ha preocupado por conocer e integrar
los saberes culturales y mdicos de los pueblos mapuches de la zona sur de
Santiago mediante talleres de capacitacin para funcionarios del hospital. Uno
de los desafos planteados por el recinto en la actualidad consiste en consolidar
el proyecto intercultural, sobre todo desde la mirada de los inmigrantes,
aspecto que an se mantiene dbil en comparacin con los avances que se han
llevado a cabo desde la cultura mapuche gracias a los fondos entregados por el
estado mediante el Programa Especial de Salud Pueblos Indgenas 13 desde el
11 Ministerio de Desarrollo Social (2013) CASEN 2011.
12 No hay registros comunales sobre la poblacin migrante por comuna.
13 PEPSI; Modelo de salud con enfoque intercultural que involucra la activa
participacin de los pueblos originarios en su diseo, ejecucin y evaluacin.
Contempla un trabajo coordinado a nivel nacional, regional y local entre las
instituciones de salud, organizaciones indgenas y otros sectores, contribuyendo a la
organizacin y provisin de servicios de salud integrales y culturalmente apropiados

ao 2013. De aqu surge la pregunta por cmo integrar la mirada de los


inmigrantes a la atencin de salud, desde qu enfoque, para qu, por qu y
desde luego, desde quin. Lo que podemos responder de antemano a esta
compleja interrogante, es que cualquier voluntad de integrar la mirada de
quienes acompaan a sus hijos/as a la atencin mdica debe hacerse desde
una perspectiva de gnero, ya que son las madres quienes estn social y
estructuralmente condicionadas a inmiscuirse en estos espacios, acarreando
con ellas el estigma de su raza, clase y nacin, el sufrimiento de tener a un
hijo/a con complicaciones de salud, el desconocimiento del funcionamiento del
servicio de salud chileno (visa, previsin, etc.), y los problemas de
comunicacin que se pueden dar al interior de la consulta, en la relacin
mdico-paciente, donde el primero es chileno, profesional y con autoridad,
mientras que el segundo (en este caso la madre, quien acompaa al paciente)
es inmigrante, mayormente pobre y muchas veces con diferentes concepciones
de salud y enfermedad que la santiaguina, y an si no, ignorantes respecto al
saber mdico (como cualquier persona que no se relaciona con este mbito del
saber) y por ende sumisos y dependientes (vitalmente) a la autoridad del
mdico.
Resulta fundamental para cualquier institucin y ms an para aquellas que se
ocupan de la salud y por ende de la vida de las personas (por el poder
inmediato que eso les concede) tener en cuenta las dificultades de acceso que
implica para un inmigrante atenderse en el sistema de salud, las dificultades
que se presentan en la comunicacin (sobre todo en el caso de los haitianos
que la mayora solo habla crole) en todas las instancias de interaccin con el
personal del hospital, incluyendo la ms importante, la con el mdico, quien
dar las recomendaciones mdicas para la recuperacin del nios/a. Tambin
resulta capital preocuparse e indagar por las diferentes concepciones de salud
que pueden existir tanto al interior de nuestro pas (tanto para la poblacin
indgena como inmigrante), y para esto es necesario pensar, cuestionar y
replantear la concepcin de salud hegemnica que por su propia constitucin
invisibiliza y niega otras concepciones imponindose como la nica vlida. Todo
esto a travs de la participacin directa de la comunidad hospitalaria, tanto de
funcionarios como pacientes (o madres de) quienes a travs de su experiencia
y conocimiento propio puedan ser parte de la constitucin y funcionamiento
mismo del hospital, para no caer en estrategias asimilacionistas que privilegien
nicamente valores occidentales, y que olvide la multiplicidad de culturas que
se renen en este mismo espacio. Asimismo hay que darle un valor adicional al
enfoque de gnero que incluya los pensamientos y los saberes de las mujeres
ya que son ellas en su mayora quienes asisten a los establecimientos de salud
peditricos y por ende, como ya dijimos, quienes cargan con todo el peso de la
burocracia y el sufrimiento de la enfermedad de los hijos/as. Desde un enfoque
(Saldias, R., Lagos, O., 2012).

decolonial, es imperativo repensar la relacin mdico-paciente, donde el


primero no domine al segundo por el mero hecho de su conocimiento, sino que
integre y se preocupe por la concepcin de salud, las prcticas sanitarias
culturales propias, los saberes mdicos alternativos, etc., la realidad socioeconmica y cultural de sus pacientes, para lograr una relacin ms horizontal,
pero sobre todo, para ayudar a la sanacin de los nios/as de manera ntegra,
es decir, no solo viendo al enfermo como un mero cuerpo, sin historia, sino que
entendiendo la salud como un estado social, emocional que tiene que ver con
el cuerpo, la historia y el ambiente, entendiendo la salud quizs, como el buen
vivir que nos ensearon y que siguen enseando nuestros pueblos originarios
del continente.
4. Conclusiones
Vimos a grandes rasgos que desde el descubrimiento/encubrimiento de
Amrica bajo una concepcin eurocntrica, pasando por la consolidacin de la
jerarquizacin racial a travs de la formacin de los Estados-naciones
(produciendo una etnicidad ficticia), ha existido y sigue existiendo hasta
nuestros das un otro (que no deja de ser el s mismo nacional, mestizo)
estigmatizado y silenciado, materializado hoy en la figura del indgena, del
negro y del inmigrante. Y si sumamos la variable de gnero, cuando este otro
es mujer, su nivel de opresin e invisibilizacin aumenta considerablemente.
Nuestras instituciones se han creado bajo valores y formas de funcionar
occidentales, manejada por las elites sociales, econmicas y polticas. As, han
logrado imponer formas de hacer y de pensar a toda la poblacin, negando
visiones de mundo, de sociedad, de ser humano y de la naturaleza distintas. En
ese sentido, bajo una mirada de derecho, en una institucin peditrica resulta
fundamental acoger una perspectiva de gnero que incluya a las madres que
acompaan a sus hijos/as, para estudiar y mejorar horizontalmente la relacin
mdico-paciente, y una perspectiva decolonial para lograr integrar a las
madres inmigrantes (e indgenas) que se encuentran en una posicin de
desventaja y vulnerabilidad social por su posicin en la jerarquizacin racial.