TEORIAS Y MODELOS DE LA ENFERMERIA

Florence Nightingale y la filosofa en Enfermera

Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de referirnos a Florence Nightingale, que a mediado
del siglo XIX planteaba que el conocimiento de enfermera difera mucho del conocimiento de las ciencias
mdicas y dej clara la funcin de la enfermera que la distingua, as como situar al paciente en las
mismas condiciones para que la naturaleza acte sobre l. Adems puntualiz que uno de los resultados
de la enfermera es conservar la energa vital del paciente. Plante que la limpieza, ventilacin y alimentos
eran elementos indispensables para la recuperacin del enfermo; por tal motivo enseaba a sus pupilas
estos conceptos as como los de ambiente, tranquilidad y dieta.
Supuestos principales:
Enfermera. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribi Notes on Nursing que explica
la prctica de enfermera.
Persona. Despus de las personas como pacientes que reciben los cuidados de las enfermeras.
Salud. Defini como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar las energas de las
personas. Hace diferenciacin entre el hombre sano y enfermo cuando plantea las medidas de control del
entorno para preservar la salud.
Entorno. Un entorno sano y favorable influa en el estado de salud fsico y psquico del hombre.
Por todo lo planteado es que se dice que su teora tiene carcter naturalista. Los principios que
plantea en su obra se encuentran vigentes en la actualidad.
Historia de Florence Nightingale
Juramento de Florence Nightingale
Virginia Henderson (1955-1950)
Tendencia de suplencia o ayuda.
Naci en 1897 en Kansa City.
Sus fuentes tericas tenan la influencia de algunas de sus profesoras como: su profesora de
Enfermera Bsica, Filosofa, Microbiologa, Psicologa y Rehabilitacin.
Henderson conceptualiz la funcin propia de la enfermera, que consista en atender a la persona sana y
enferma en sus actividades, para contribuir a su salud o recuperacin, y las que realiza, si tienen fuerza,
voluntad y conocimientos necesarios. Declar que la actuacin de enfermera depende del mdico y que
los seres humanos tienen necesidades bsicas que deben satisfacer y normalmente son cubiertas por el
individuo sano.
Tambin denomin como necesidades bsicas a las actividades que las enfermeras realizan para suplir o
ayudar al paciente, aunqueen su obra no realiz ninguna definicin de necesidades.
Define a la enfermera en trminos funcionales como: "La nica funcin de una enfermera es ayudar
al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su
recuperacin o una muerte tranquila, que este realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"
Los elementos ms importantes de su teora son:
1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esencial alcanzar la muerte en paz. Introduce
y/o desarrolla el criterio deindependencia del paciente en la valoracin de la salud.
2. Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen los cuidados enfermeros.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que Henderson denomin cuidados bsicos de enfermera; estos se aplican mediante
un plan de cuidados de enfermera, elaborados sobre la base de las necesidades detectadas en el
paciente. Describe la relacin enfermerapaciente y se destacan 3 niveles de intervencin: sustituta, ayuda
o compaera. Aporta una estructura terica que permite el trabajo de enfermera por necesidades de
cuidado, de esta manera facilita la definicin del campo de actuacin, y al nivel ms prctico, la
elaboracin de un marco de valoracin de enfermera sobre la base de las 14 necesidades humanas
bsicas.
Supuestos principales
La definicin de Henderson acerca de los conceptos bsicos del metaparadigma de enfermera son:
Persona:
- Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia, o una muerte en paz, la persona
y la familia sonvistas como una unidad.
- La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida por componentes biolgicos,
psicolgicos, sociolgicos y espirituales.

- La mente y el cuerpo son inseparables.

- Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia, tiene necesidades bsicas para
la supervivencia,por lo que necesita fuerza, deseos y conocimientos para realizar las actividades
requeridas para una vida sana.
Entorno: incluye relaciones con la propia familia y las responsabilidades de la comunidad para proveer
cuidados.
Salud:
- La calidad de salud ms que la vida es el margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona
trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin.
- Considera la salud como la habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 14 componentes de los
cuidados de Enfermera; equipara salud con independencia.
Faye Glemm Abdellah
Su teora se basa en los tipos de problemas de enfermera.
Plante que un problema en enfermera es una solucin aparente a la que se enfrenta el paciente o la
familia y que la enfermera debe ayudar a resolver con su actuacin profesional. En su modelo considera
que todo individuo tiene capacidad para ayudar, pero esta vara de uno a otro
Reconocida como una de las investigadoras ms destacadas y mejor conocidas del pas en poltica
sanitaria y una experta en internacional en problemas sanitarios, fue consejera en materias relacionadas
con la enfermera, poltica de asistencia a crnicos, retraso mental incapacidades relacionadas con el
desarrollo, servicio de salud domiciliaria, tercera edad. hospicios y SIDA.
Abdellah comprendi que para que la enfermera comprendiera un estatus profesional completo y
plena autonoma era indispensable que dispusiese de una base slida de conocimientos. Escribi 21
conceptos para que pudiese mejorar. Esta identificacin y clasificacin de los problemas que se llamaba la
tipologa de los 21 problemas de enfermera. Abdellah la tipologa se dividi en tres reas:
(1) Desarrollo fsico, sociolgicas, y emocionales del paciente,
(2) Los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente, y
(3) Los elementos comunes de atencin al paciente. Adbellah y sus colegas pensaron que la tipologa de
proporcionar un mtodo para evaluar a un estudiante de experiencias y tambin un mtodo para evaluar
una enfermera de la competencia basada en las medidas de resultado.
Supuestos Principales
Enfermera: La asistencia de la enfermera es hacer algo a o para las personas o suministrar informacin
a sta con objeto de descubrir necesidades, elevar o restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el
sufrimiento.
Persona: Describe a la gente como entes con necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. stas
pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente fsicas o encubiertas, como las
necesidades emocionales o sociales.
Entorno: No tena un concepto fijo pero deca que se deba crear y/o mantener un entorno teraputico.
Afirma que si la relacin de la enfermera hacia el paciente es hostil o negativa, la atmsfera de la
habitacin tambin lo ser: afirma que los pacientes Interaccionan y responden a su entorno y que la
enfermera es parte de ese entorno.
Salud: Es un estado donde el individuo no tiene necesidades sin satisfacer nl un deterioro real o previsible.
Dorothea E Orem
Teora del dficit de autocuidado.
Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado de enfermera en su
libro Nursing: Concepts of Practice, publicado en 1971. Su idea coincide con la de Henderson, para ella el
objetivo de la enfermera es ayudar al individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado
para preservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas
se derivan.
Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una teora general o gran
teora, integrada a su vez por 3 subteoras que se interrelacionan:
1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las personas?).
3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la
Enfermera?).
Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende y orienta hacia un
objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y conservar su bienestar, y responde de manera consciente a
sus necesidades en materia de salud (Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los
cuales son fundamentales.

Necesidades especficas en determinados momentos de la vida: niez, embarazo y vejez. Plantea

que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan provocan la enfermedad y la muerte. Los
mtodos de asistencia que plate Orem se basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia de enfermera
hacia el paciente.
Supuestos Principales
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y
sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede
aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que le
proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y
sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto
inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido
entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto el objetivo de la
disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las
demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los
sistemas de enfermera.
Teora General de Orem