INDICACIN

FA R M A C U T I C A

Sntomas y
Patologas
relacionadas
Plan Estratgico para
el Desarrollo de la
ATENCIN FARMACUTICA
Con la colaboracin de:

Analgsicos
Antipirticos

Antihistamnicos

Antispticos
bucofarngeos

Antitusivos
Antitusgenos
Mucolticos y
expectorantes

Descongestivos
nasales/orales

Sntomas y Patologas relacionadas

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

ndice
1. Amigdalitis
2. Dolor de garganta-Odinofagia
3. Faringitis
4. Fiebre
5. Gripe
6. Laringitis
7. Otitis
8. Rinitis
9 . Sinusitis
10. Tos

4
8
14
18
24
32
36
40
44
50

Sntomas y Patologas relacionadas

Amigdalitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Amigdalitis
1. AMIGDALITIS
Es la inflamacin de las amgdalas (ndulos linfticos que se encuentran en la garganta y que ofrecen
una proteccin de barrera ante la entrada de bacterias y otros microorganismos patgenos) causada
por una infeccin aguda. Cuando las amgdalas son invadidas por bacterias o infecciones virales se
produce inflamacin. Esta situacin es bastante comn en los nios.

SNTOMAS
Dolor en la zona orofarngea, que puede irradiar hacia el odo y nuca e intensificarse con los
movimientos rotacionales del cuello
Estado febril generalizado (39-40 C), escalofros, malestar general
Inflamacin, enrojecimiento, irritacin severa y persistente de la garganta
Dolor de cabeza, cefalea
Nuseas y vmitos
Sensibilidad de la mandbula y la garganta
Prdida de voz, afona
Dificultad para tragar

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MDICO
Criterios de derivacin
Nio < 6 aos
Manchas blancas/enrojecimiento e
inflamacin en garganta + 72 h

Nio > 6 aos

Sensibilidad en ganglios linftico al tacto

MDICO
Adulto

Fiebre alta y persistente + 3 das

Empeoramiento, persistencia o aparicin de

otros sntomas + 48 h

Amigdalitis
Consejos
Guardar reposo para permitir que el organismo se recupere
Consumo de lquidos, sobre todo tibios (no calientes), templados y muy fros pueden aliviar
el dolor de garganta
Empleo de grgaras con agua tibia con sal
Consumo de pastillas para el dolor de garganta (que contengan benzocana o similares)
Cumplimiento de la medicacin prescrita

TRATAMIENTO
Farmacolgico de diagnstico mdico y prescripcin de antibioterapia.

Sntomas y Patologas relacionadas

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Dolor de garganta
Odinofagia

Dolor de garganta-Odinofagia
2. DOLOR DE GARGANTA-ODINOFAGIA
El dolor de garganta es el sntoma que con ms frecuencia refiere el paciente con cuadros farngeos,
y se define como la molestia o sensacin de dolor asociado a la deglucin. Puede presentarse como
un dolor aislado o acompaar a resfriados, gripe u otras afecciones respiratorias. El paciente puede
describir el dolor como una sensacin quemante u opresin retroesternal que se desencadena por
alimentos o lquidos muy calientes o muy fros. La odinofagia suele reflejar un grave proceso inflamatorio
que involucra sobre todo a la mucosa esofgica,
Anatoma de la garganta
aunque algunas veces pueden verse afectados los
msculos esofgicos.
La irritacin suele ser peor en la maana y mejora a
medida que pasa el da. Al igual que los resfriados,
la gran mayora de las irritaciones de garganta son
causadas por infecciones virales comunes, lo que
significa que NO responden a los antibiticos.
SNTOMAS Y SIGNOS
Irritacin de garganta
Congestin nasal y otros sntomas catarrales
Fiebre baja (menor de 38 C)

Paladar
blando

Paladar
duro

Amigdala
palatina

Lengua

Epitiglosis

Pliegue
vocal

Trquea
Esfago

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MDICO
Nio menor de 2 aos
Anciano con
patologas crnicas

Adulto menor de 70 aos

o mayor de 70 (segn situacin)
Dolor aparicin
gradual

Dolor aparicin
repentina + 48 h
Sin mejora en 4-5 das

Presenta asma, bronquitis, enfermedad

renal, respiratoria o cardiaca,
antecedentes de fiebre reumtica,
utiliza tratamiento inmunosupresor,
leucemia, sida, etc. esteroides
inhalados o carbimazol

Derivacin al mdico

10

Presenta fiebre > 38, exantema

escarlatiforme, dolor de odos,
ganglios inflamados,
manchas blancas en garganta,
encas y lengua, ronquera + de 10 das

Dolor de garganta-Odinofagia
Consejos al paciente
Evitar los cambios bruscos de temperatura, as como las bebidas muy fras o muy calientes. La miel o el t de limn
dulce pueden servir de alivio
No fumar
Cubrir la garganta y la boca, sobre todo en ambientes fros. No forzar la voz
Evitar los ambientes poco ventilados o factores irritantes qumicos (insecticidas, productos de limpieza) o ambientales
(ambientadores)
Beber agua y lquidos en abundancia, evitando los zumos de ctricos muy cidos
Evitar las comidas copiosas y muy condimentadas
No tragar los lquidos destinados a enjuagues o gargarismos. Hacer grgaras varias veces al da con agua tibia
con sal (mezclar 1/2 cucharadita de sal en una taza de agua) o con infusiones de malva, malvavisco, llantn y/o
tomillo
Usar un vaporizador o humidificador de vapor fro para humectar y refrescar la garganta seca y dolorida
Chupar caramelos duros de miel, malvavisco, etc... para aumentar la produccin de saliva y disminuir la sensacin
de irritacin de garganta
Tomar infusiones: malva, malvavisco, llantn, tomillo
El uso de gotas o nebulizadores para la congestin nasal puede aumentar la sequedad de garganta y el dolor.
En caso de emplear esteroides inhalados, (budesonida, beclometasona) hay que enjuagar la boca con agua
despus de cada uso
En caso de utilizar especialidades demulcentes/antispticas en forma de comprimidos para chupar, disolverlos
lentamente en la boca y no masticarlos
11

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

TRATAMIENTO
Si el dolor es muy intenso se recomiendan analgsicos/antiinflamatorios por va oral (paracetamol,
cido acetilsaliclico o ibuprofeno), aunque el empleo de especialidades demulcentes/antispticas
destinadas a disolverse en la boca suele ser suficiente para aliviar el dolor.

SITUACIONES ESPECIALES

12

SITUACIN

TRATAMIENTO
DE ELECCIN

CONTRAINDICACIONES
Y ADVERTENCIAS ESPECIALES

EMBARAZADAS

Paracetamol

AINE (3er trim.); especialidades con combinaciones de varias

sustancias; regaliz a dosis altas puede provocar HTA

M. EN PERODO
DE LACTANCIA

Paracetamol

AINE; especialidades con combinaciones de principios activos

NIOS

Paracetamol:
15 mg/kg/toma
cada 6h
Ibuprofeno:
5-10 mg/kg/toma
cada 6-8h

Mentol en nios menores de 30 meses:

Caramelos o comprimidos con anestsicos locales en menores
de 6 aos
Pastillas para chupar grandes y duras en menores de 12 aos
(cuadros de ahogo)
Anestsicos locales y bencidamina en menores de 6 aos
Enjuagues/grgaras en menores de 12 aos

Dolor de garganta-Odinofagia
SITUACIN

TRATAMIENTO
DE ELECCIN

CONTRAINDICACIONES
Y ADVERTENCIAS ESPECIALES

DIABTICOS

Paracetamol
e Ibuprofeno

Presentaciones con sacarosa y/o glucosa

ALRGICOS/
ASMTICOS

Paracetamol

Miel y jalea real; infusiones de plantas que puedan contener

restos de polen; anestsicos tipo caina:
En asmticos aspirina e ibuprofeno

HIPERTENSOS

Paracetamol

Regaliz en altas cantidades

DEPORTISTAS

Paracetamol
e Ibuprofeno

Anestsicos locales, posible doping

INS. HEPTICA

Ibuprofeno

Paracetamol

INS. RENAL

Paracetamol

Ajustar la dosis de paracetamol

DOLOR DE
GARGANTA
INDUCIDO POR
MEDICAMENTOS

Paracetamol

13

Sntomas y Patologas relacionadas

Faringitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Faringitis
3. FARINGITIS
La faringitis es la inflamacin aguda y repentina de la mucosa orofarngea, situada entre las amgdalas
y la laringe; dicha inflamacin puede ser causada por una infeccin bacteriana o vrica. Cabe sealar
que se puede producir una faringitis sin que exista una infeccin, y como consecuencia de los excesos
en el consumo de tabaco, de bebidas alcohlicas o de un uso abusivo de la voz. Generalmente se
asocia con la amigdalitis.

SNTOMAS
Dolor local por la inflamacin y el enrojecimiento de la garganta intensidad variable de leve
congestin vascular, a manifestaciones con hipertrofia del tejido linfoide con formacin de placas
Dificultad y dolor al tragar
Malestar, fiebre alta que aparece de forma brusca tras 12 h o 5 das despus del contagio
Tos seca, ronquera
Etiolgicamente son mltiples las causas de Faringitis, y entre ellas, se pueden diferenciar segn los
sntomas en vrica (malestar general, fatiga, rinorrea, escalofros, dolor de garganta y odo) o bacteriana
(malestar general muy acusado, fiebre elevada (39-40 C), cefalea, nuseas, dolor abdominal,
inflamacin de los ganglios del cuello, dolor e inflamacin farngea muy acusada y de odo).

15

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MDICO

Nios < 6 aos

Sintomatologa
> 3 das

Fiebre elevada

Dolor de odos

MDICO

16

Inflamacin ganglios
de cuello, con dolor
y placas

Erupciones

Faringitis
Consejos

No consumir alcohol
No fumar
No tomar bebidas fras
Evitar cambios bruscos de temperatura
Guardar reposo y utilizar lo menos posible la voz para no forzarla, cubrirse la garganta en
ambientes fros, as como seguir una dieta compuesta por alimentos blandos y lquidos
Utilizar caramelos suavizantes, los antispticos de la garganta y las grgaras salinas o con melisa,
llantn, etc.
Evitar la sequedad del ambiente, utilizando humidificadores o inhalaciones con vapor de agua
a las que se le pueden aadir esencias de eucalipto y mentol

TRATAMIENTO
Puede ser sintomtico, de recomendacin:
De aplicacin local: antispticos, demulcentes, anestsicos, antinflamatorios en forma de colutorios,
gargarismos, aerosoles, comprimidos, pastillas, tabletas, etc
De aplicacin sistmica: antipirticos y antinflamatorios (paracetamol e ibuprofeno)
Puede ser etiolgico, de diagnstico mdico:
Prescripcin mdica de antibiticos al confirmar faringitis bacteriana
17

Sntomas y Patologas relacionadas

Fiebre

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Fiebre
4. FIEBRE
La fiebre es la elevacin de la temperatura corporal, por encima de la variacin diurna normal. Se
trata de un mecanismo de defensa del organismo de origen multifactorial. La etiologa es diversa,
as las causas pueden ser de origen infeccioso, no infeccioso, debidas a neoplasias, por trastornos de
origen inmunolgico, etc.
Temperatura normal: recto = 37,2 C; oral = 36,8 C; axilar = 36,2 C.
La fiebre aumenta 1,5 C a medida que avanza el da.
Febrcula: 37,4 C -38 C
Fiebre: 38 C- 40 C
Hipertermia: >40 C
La fiebre suele estar asociada a otros sntomas como las algias localizadas (dolores de cabeza y
garganta), y musculares, que causan en el paciente una sensacin de malestar general. Este cuadro
sintomtico suele identificarse, en general, con los procesos catarrales o gripales o con infecciones
de las vas respiratorias altas.

19

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

La fiebre se clasifica:

Segn su evolucin:
- De corta duracin: menos de dos semanas y con carcter autolimitado. La mayor parte de los
casos tienen un origen infeccioso.
- Intermedia: se mantiene durante dos o tres semanas.
- Prolongada: cuando la fiebre es superior a los 38 C y dura ms de tres semanas.
En algunas ocasiones se desconoce su origen

Segn la curva trmica:

- Remitente: la temperatura va descendiendo pero nunca llega a alcanzar valores normales.
Suele tener corta duracin y solucin espontnea. Normalmente est asociado a un proceso
benigno autolimitado, como ocurre con muchas infecciones vricas.
- Intermitente o fiebre en picos: se caracteriza porque la temperatura alcanza cada da valores
normales. Los periodos de apirexia pueden ser de horas o das, incluso semanas. Suele estar
asociado a un foco infeccioso que libera grmenes o toxinas de forma regular o irregular, a veces
favorecida por manipulaciones externas.
- Recurrente: puede estar ligada a una patologa grave, como un proceso infeccioso crnico y de
evolucin larvada (el caso de la tuberculosis), o una enfermedad autoinmune (como la conectivopata),
o tumoral.
- Mantenida: no hay oscilaciones en la temperatura y suele estar asociada a la fiebre tifoidea.

20

Fiebre
SNTOMAS Y SIGNOS
Calor
Rubor
Sudoracin
Escalofros
Malestar

21

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MDICO
Nios < 6 aos

Ancianos
> 70 aos

Embarazadas

Adultos

Temperatura > 40C

en < 24 h y/o
sntomas de alarma

Confusin/delirio, irritabilidad,
desorientacin, convulsiones

Temperatura < 40C,

mantenida y recurrente
1 semana

Sin sntomas somticos

asociados

Fiebre >1 semana y patologa crnica

(diabetes tipo I, alcoholismo crnico,
insuficiencia renal, cardaca o respiratoria,
tumores o enfermedades neurolgicas

Derivacin al mdico
22

Mujeres en perodo
de lactancia

Fiebre
Consejos al paciente
Evitar un exceso de ropa de abrigo, mantas, etc., que pueden dificultar la disipacin del calor
corporal a travs de la piel. Si la fiebre supera los 39,5C colocar compresas hmedas sobre la
frente, cara interna del brazo, axilas
Situar al paciente en un ambiente fresco entre los 20 y los 22C
Limitar la actividad fsica para evitar un aumento an mayor de la temperatura, aunque el reposo
absoluto en cama tampoco es recomendable
Mantener el equilibrio hdrico favoreciendo una adecuada ingesta de lquidos que compense
la prdida del agua corporal por evaporacin.

23

Sntomas y Patologas relacionadas

Gripe

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Gripe
5. GRIPE
La gripe es una infeccin vrica respiratoria aguda, altamente contagiosa, con un comienzo de accin
brusco, caracterizada por fiebre alta, malestar general, escalofros, cefalea, congestin nasal, tos seca,
sudoracin, dolores musculares y articulares, postracin e inflamacin de las mucosas respiratorias y
prdida de apetito, remitiendo en 3 a 5 das salvo complicaciones. La fuente de infeccin est en las
personas enfermas, que la transmiten a los dems por va area, al toser, hablar o estornudar. La
infeccin ocasiona una alteracin de la mucosa respiratoria mucho ms severa que la que se dan
procesos catarrales y la afectacin es mucho ms marcada.
Se produce en ondas epidmicas otoo-invierno por virus gripales.
La convalecencia suele ser larga, persistiendo el malestar general, la astenia y la tos hasta dos semanas.
De entre las posibles complicaciones de la gripe, cabe destacar la neumona, producida por infecciones
secundarias pulmonares (ms frecuentes en ancianos, pacientes con cardiopatas previas y/o enfermedades
pulmonares crnicas y/o inmunodeprimidos) y la bronquitis.
Algunos sntomas de la gripe son comunes a todas las edades, en cambio otros son ms especficos
de determinados grupos de edad. En ancianos es frecuente la aparicin de dificultad respiratoria o
la produccin de esputo, y puede ser de ms gravedad. En nios, se asocian frecuentemente la otitis
media y las molestias abdominales

25

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

SNTOMAS Y SIGNOS
En la 1 fase aparece fiebre elevada (39-40 C), escalofros, mialgias y dolores articulares (piernas y
zona lumbar), fatiga, cefalea y dolor retro-orbitario que se intensifica al efectuar movimientos oculares.
En la 2 fase aparecen con mayor intensidad los dolores catarrales (dolor e irritacin de garganta, tos
seca improductiva, estornudos, fluidificacin de la secrecin nasal, lagrimeo). Tambin son frecuentes
los trastornos digestivos, especialmente en nios.
Fiebre
Cefalea
Congestin nasal
NO COMPLICADOS

Dolor de garganta
Tos seca
Debilidad y fatiga
Astenia
Malestar general
Estornudos

26

Gripe
DERIVACIN AL MDICO

CRITERIOS DE DERIVACIN*
La gripe es enfermedad
de declaracin obligatoria,
por lo que todos los casos
han de derivarse al mdico

Fiebre muy alta, > 40

+ Dolor facial
+ Dolor de odos
Cefalea frontal intensa

DERIVACIN
AL
MDICO

Disnea
Esputo espurulento
Sintomatologa no mejora en 7 das
27

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

TRATAMIENTO PREVENTIVO
La vacunacin de forma sistemtica es la medida ms adecuada y eficaz para prevenir la gripe en
los denominados grupos de riesgo:
Mayores de 65 aos
Individuos con enfermedades cardacas o pulmonares crnicas, afecciones renales,
hemoglobinopatas o inmunodeficiencias
Personal sanitario o de instituciones como residencias
Mujeres embarazadas en las que el tercer trimestre de embarazo coincida con los meses de
invierno
Se estima que confiere una proteccin que vara entre el 50-80%, y entre aquellos en los que el
proceso gripal ya se ha instaurado, disminuye sensiblemente su gravedad y, en consecuencia, las
complicaciones. La efectividad de las vacunas est condicionada por una serie de factores intrnsecos
del paciente, como la edad, la inmunocompetencia y las condiciones fsicas (pacientes jvenes y sanos
responden mejor). Otro factor determinante para la efectividad del tratamiento preventivo es el grado
de similitud de las cepas empleadas en la elaboracin de la vacuna frente a las que realmente circulen.
La OMS se encarga de recoger informacin de la gripe para elaborar en torno al mes de febrero
la vacuna antigripal para esta temporada (de noviembre a marzo en el hemisferio norte). Habitualmente
se incluyen dos cepas del virus tipo A y una del virus tipo B. La poca recomendada para la vacunacin
incluye los meses de septiembre y octubre. De esta manera, una vez administrada la vacuna, la
proteccin eficaz comienza entre 7 y 10 das despus y dura hasta 6 meses, lo que hace necesaria
la vacunacin anual.
28

Gripe
Las contraindicaciones para administrar la vacuna son: hipersensibilidad a las protenas del huevo,
hipersensibilidad a la polimixina o al bisulfito sdico, la presencia de enfermedades agudas con fiebre
superior a 38 C, nios menores de 6 meses, y embarazadas en el primer trimestre.
Siguiendo las recomendaciones de la OMS para la temporada gripal 2005/2006, la vacuna (trivalente)
utilizada contendr cepas similares a las siguientes:
A/California/7/2004 (H3N2)
A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
B/Shanghai/361/2002
Se administra en una nica dosis, excepto para los nios que no han recibido ninguna, en los que
se recomiendan dos dosis con un intervalo de 4 semanas. La proteccin se hace efectiva entre la
primera y la tercera semana tras la administracin. Algunos pacientes experimentan una reaccin que
aparece entre 6 y 12 horas despus de la administracin, consistente en fiebre, malestar, dolor,
inflamacin y eritema en el lugar de la inyeccin, y otros sntomas generales que suelen confundirse
con una infeccin gripal que desaparece en 24-48 horas.

29

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

TRATAMIENTO
El tratamiento sintomtico incluye la utilizacin de analgsicos, antitrmicos, descongestivos,
antitusivos, etc (Ver acceso relacionado en el apartado Tratamiento)
El tratamiento farmacolgico especfico incluye:
Amantadita y Rimantadina (no comercializado en Espaa): Actualmente su uso slo se recomienda
para la profilaxis en sujetos de riesgo que no han sido vacunados, en inmunodeprimidos, en personal
sanitario y en aquellos en los que est contraindicada la vacunacin por cualquier motivo.
Su utilizacin prctica en la actualidad es muy reducida, debido a que no acta sobre el tipo B del
virus, a su necesidad de ajuste en caso de insuficiencia renal (en el caso de la amantadina), a la
aparicin de resistencias y a los efectos secundarios de tipo neurolgico.
Inhibidores de la neuraminidasa - Zanamivir y Oseltamivir (no comercializado en Espaa): La eficacia
de este tratamiento depende de cundo se administran; slo son tiles si se hace en las 48 primeras
horas tras el inicio de los sntomas (perodo en el que es ms difcil distinguir entre gripe y resfriado
comn). La eficacia es mayor en pacientes con fiebre. La reduccin global de la duracin de los
sntomas oscila entre las 24 y las 36 horas.
Tanto Zanamivir como Oseltamivir son eficaces en la prevencin de la gripe A y B, llegando a cifras
de proteccin similares o ligeramente inferiores a las de la vacuna. Sin embargo, el tratamiento ms
habitual de los cuadros respiratorios agudos de etiologa viral consiste en paliar los sntomas mientras
la enfermedad sigue su curso y las defensas del organismo eliminan los virus, as como emplear
medidas higinico-sanitarias adecuadas.
30

Gripe
El tratamiento no farmacolgico: al margen del empleo de diversos frmacos para conseguir la
reduccin o desaparicin de los sntomas asociados, existen una serie de medidas de carcter general
que son muy aconsejables en los pacientes afectados por gripe, como son:

Aumentar el consumo de lquidos

Evitar el consumo de tabaco
Humidificar el ambiente
Evitar los locales cerrados o mal ventilados
Evitar los cambios bruscos de temperatura
Reposo en cama, pero evitando un excesivo abrigo
Empleo de caramelos que por su efecto demulcente sobre la mucosa farngea,
produce una reduccin de la irritacin a este nivel
Lavarse frecuentemente las manos
Utilizar pauelos desechables
No frotarse los ojos

31

Sntomas y Patologas relacionadas

Laringitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Laringitis
6. LARINGITIS
Es la inflamacin de la laringe generalmente asociada con ronquera o prdida de voz, habitualmente
causada por infecciones vricas o bacterianas. La infeccin tiende a ser la consecuencia de un
enfriamiento o de la garganta irritada, y causa una extensa inflamacin de la mucosa de la laringe,
incluidas las cuerdas vocales. En los nios pequeos la laringitis suele dificultar la respiracin debido
a la estrechez del conducto.
Se clasifica segn su curso en el tiempo en laringitis agudas y crnicas (ms de 3 semanas de duracin)
y dentro de cada grupo, segn su etiologa y presentacin clnica.

SNTOMAS

Infeccin reciente o actual de las vas respiratorias altas

Ronquera: la infeccin afecta las cuerdas vocales, inflamndolas
Prdida de la voz, al cabo de dos o tres das
Fiebre y otros sntomas parecidos a los de la gripe.
Disfagia: dificultad para la deglucin.
Odinofagia
Tos seca
Ganglios linfticos o glndulas inflamadas en el cuello

33

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MDICO
Fumador
Adulto

Persistencia de los sntomas + 1 semana

solos o acompaados de sinusitis
e inflamacin de membranas
Antecedentes de laringitis
Inflamacin ganglionar
Dificultad para respirar o ahogamiento

Nio > 6 aos

Aparicin de complicaciones,
bronquitis crnica
Fiebre elevada > 39 C
Persistencia de los sntomas + 1 semana

Nio < 6 aos

34

MDICO

Laringitis
Consejos

Reposo de voz: al hablar aumenta la friccin del aire con la mucosa larngea y su inflamacin
No fumar
Evitar irritantes externos: humos, polvo, productos qumicos
Utilizar humidificadores que pueden aliviar la sensacin de aspereza que algunas veces se asocia
con la laringitis

TRATAMIENTO
El tratamiento farmacolgico est relacionado con la etiologa de la laringitis:
viral, es la laringitis ms comn por lo que no es recomendable el tratamiento con antibiticos,
aunque si puede emplearse la Inhalacin de corticoides en forma de aerosol (til en algunos casos
de edema de cuerdas vocales)
infecciosa, por lo que sera necesaria antibioterapia pero es una decisin que depende del diagnstico
y de la prescripcin mdica.
El tratamiento sintomtico incluye:
Inhalaciones de vapor con sustancias voltiles, aromticas, tipo mentol, eucalipto.
Antitusgenos en casos de tos seca para evitar la irritacin de la mucosa, aunque se debe evitar en
procesos bacterianos o con tos productiva.
Analgsicos y antinflamatorios
35

Sntomas y Patologas relacionadas

Otitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Otitis
7. OTITIS
Es la inflamacin del odo, habitualmente asociada a una infeccin, causada por un acmulo de pus
y fluidos que presiona sobre el tmpano ocasionando dolor. Generalmente se denomina as a la otitis
media aguda, muy frecuente durante la infancia y que suele aparecer das despus de haber sufrido
un catarro. Las bacterias y virus llegan al odo medio a travs de la trompa de Eustaquio. Como adems
el tmpano no puede vibrar el nio experimenta prdida de audicin.
La derivacin al mdico es necesaria para la valoracin inmediata del tratamiento.

CLASIFICACIN
Otitis externa: es la inflamacin de la piel que recubre el conducto auditivo externo, antes de llegar
al tmpano. La inflamacin o infeccin determina un importante dolor de odos, que empeora al tirar
de la oreja, y la salida de pus (secrecin blanquecina). Dicha infeccin acontece generalmente en
verano y est muy relacionada con en bao en las piscinas. Pueden ser bacterias u hongos los causantes
y su tratamiento es tpico. Debe evitarse la entrada de agua en los odos.
Otitis media: es la inflamacin del odo medio cuya comunicacin con el exterior es a travs de la
trompa de Eustaquio, que llega a la faringe. Puede inflamarse de dos formas, causando:
Otitis media aguda: cuando la trompa de Eustaquio se obstruye a consecuencia de un catarro se
acumula moco en el odo medio que es incapaz de salir y se infecta por bacterias (pus). En nios
pequeos es frecuente el llanto nocturno y durante la alimentacin (al masticar o deglutir se
intensifica el dolor).
37

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Otitis media serosa: no es una infeccin, por lo que cursa de modo afebril, sino tan slo el acmulo
de moco claro (con o sin catarro) en el odo medio. Puede cursar sin dolor aunque puede ocasionar
prdida de la capacidad de audicin, zumbidos o sensacin de presin en el odo.

SNTOMAS
Otalgia-dolor: en el caso de los nios se observa que se llevan las manos a los odos. La ausencia de
dolor al tirar de la oreja es propio de la otitis media aguda, mientras que lo contrario es indicativo
de otitis externa. Una excepcin a esta regla en las otitis medias sucede en lactantes en los que puede
doler esta maniobra.
Agitacin, escalofros Cambios en el apetito o en el sueo Fluidos saliendo por los odos
Dificultad o prdida de audicin Fiebre (no siempre) Inflamacin en la regin retroauricular

DERIVACIN AL MEDICO
Nios con ofalgia
y fiebre > 39 C
+ 48 h

Antecedentes de
otitis media previas
u otitis serosa

Sordera

Cuadro catarral
con 5 das
sin mejora

MDICO
38

+ otros sntomas:
Mareos, cefaleas,
diarrea, nauseas
y vmitos
durante 3 das

Tinnituszumbidos
odos

Parlisis
facial

Otitis
TRATAMIENTO
La base del tratamiento es la antibioterapia, por ser una enfermedad de diagnstico y prescripcin
mdica.
El uso de analgsicos/antinflamatorios es tambin importante para aliviar el dolor es importante.
El empleo de mucolticos para fluidificar la mucosidad de la garganta, evitndose as la obstruccin
de la trompa de Eustaquio

Consejos:

La ingesta abundante de agua y lavados nasales con suero

Aplicar calor local y reposo
Evitar la introduccin de agentes irritantes o agua, en los odos, utilizando gorros de ducha,
tapones, etc.
No fumar en casa
Evitar aglomeraciones, ambientes muy contaminados o con humo
Evitar cambios bruscos de temperatura

39

Sntomas y Patologas relacionadas

Rinitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Rinitis
8. RINITIS
Es todo proceso inflamatorio de la mucosa nasal que cursa con edema, vasodilatacin, obstruccin
nasal y rinorrea. No se trata solamente de una patologa inflamatoria, ya que la mucosa nasal tiene
una gran cantidad de vasos sanguneos y por ello cuando stos se dilatan puede producir cuadros
de obstruccin nasal, semejantes a una rinitis pero sin otros sntomas (estornudos, picor, etc.).
Rinorrea: es la eliminacin de mucosidad a travs de las mucosas nasales.
Obstruccin nasal: taponamiento, es la sensacin de dificultad del paso areo a travs de las fosas
nasales.
Suele ser muy persistente y presentar sntomas diarios, aunque dependiendo de la causa puede dar
sntomas slo en temporadas concretas. Dependiendo de esta diferencia y de las caractersticas de
las causas pueden diferenciarse varios tipos de rinitis:
Las rinitis inflamatorias presentan sntomas de picor, estornudos, secreciones, obstruccin
Las rinitis no inflamatorias, causadas por alteraciones del contenido de los vasos sanguneos,
slo cursan con obstruccin como sntoma caracterstico.
En el adulto la complicacin principal es la asociacin de sinusitis polipoidea (en ocasiones con
intolerancia a AINEs) o apnea del sueo.
En los nios la mala respiracin puede producir alteraciones del sueo y deformidades en la denticin,
con la consiguiente necesidad de correccin por el odontlogo, obstruccin de la trompa de Eustaquio,
otitis y asma (el 20-40% de los pacientes con rinitis sufren asma).

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INDICACIN
FA R M A C U T I C A

SNTOMAS Y SIGNOS

Estornudos
Picor, prurito intenso
Obstruccin
Secreciones nasales
En ocasiones falta de olfato y conjuntivitis

DERIVACIN AL MEDICO
Adulto

Embazada o Ancianos con

en periodo enfermedades
Uso habitual de Sin respuesta
lactancia
crnicas
Pacientes con Presencia de
vasoconstrictor al tto. indicado cardiopata,
sintomatologa asociada: + 3 das
nasal u otros
Disnea
por el
broncopata
medicamentos farmacutico
o neumopata Opresin torcica
que pueden
Secrecin ocular
+ 5 das
(asma,etc)
producir rinitis
purulenta
dolor de odos
+ 3 das
Fiebre persistente y Tos
y de cabeza
con expectoracin
+ 3 das
purulenta
Tos seca persistente
Sibilancia

MDICO
42

Nio
<12 aos con
obstruccin
unilateral

Rinitis
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Mantener las ventanas cerradas por la noche, cuando se viaja en coche y utilizar aire acondicionado
con filtro
Disminuir las actividades al aire libre
Permanecer el mayor tiempo posible dentro de casa durante los das de mayor concentracin de
plenes. Durante el perodo lgido de polinizacin evitar salir, sobre todo los das de viento
Procurar tomar las vacaciones durante el perodo lgido de polinizacin y elegir una zona libre de
plenes (por ejemplo: la playa)
Evitar los productos irritantes (pinturas, agentes qumicos, cloro) y el humo del tabaco de su entorno,
las alfombras, tapizados, etc.
Realizar ejercicio fsico, puesto que favorece la vasoconstriccin
Evitar los cambios bruscos de temperatura
Mantener el ambiente hmedo
Realizar lavados nasales por lo menos tres veces al da
Realizar una dieta equilibrada y una ingesta de lquidos adecuada
Evitar exposicin al alergeno

43

Sntomas y Patologas relacionadas

Sinusitis

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Sinusitis
9. SINUSITIS
La sinusitis es una inflamacin de los senos paranasales (cavidades aireadas de los huesos de la cara
cuya funcin es conducir, calentar, humedecer y filtrar el aire para que llegue a los pulmones limpio
y caliente). Suele cursar con acumulacin de secreciones en su interior, lo que puede predisponer a
la aparicin de infecciones.
La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstruccin de los orificios de los senos. Con esta
obstruccin, la circulacin sangunea y la ventilacin de la cavidad sinusal es menor, lo que favorece
el crecimiento bacteriano.
Aunque puede ser de diversa etiologa, con frecuencia el trmino se utiliza para referirse a la infeccin
de los senos paranasales. A veces es difcil de diferenciar del tpico ataque de alergia o del resfriado
comn.
CLASIFICACIN
Aguda: duracin inferior a 10 das
Subaguda: entre 10 das y 3 semanas
Crnica: si los sntomas persisten ms de 3-4 semanas y ocurre ms de tres veces al ao

45

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

SNTOMAS
Los sntomas ms frecuentes de sinusitis aguda, y derivacin al mdico, son:
Cefalea
Secrecin mucopurulenta
Fiebre
Otros sntomas son:
Epistaxis
Malestar general
Tos (persistente durante el da y que empeora por la noche)
Anosmia
Dolor a la masticacin
Afona
Suele ir precedida de una infeccin vrica de las vas respiratorias superiores o asociadas a plipos
nasales que han bloqueado el drenaje efectivo. Otros factores asociados a la sinusitis son: rinitis
alrgica, rinitis vasomotora, sndromes de deficiencia de anticuerpos, disfuncin ciliar, fibrosis qustica,
cuerpos extraos, infecciones dentales, etc.

46

Sinusitis
Los sntomas ms frecuentes de sinusitis crnica son:
Secrecin post-nasal purulenta
Congestin nasal
Cefaleas
En los nios, la tos es la queja ms habitual; la fiebre es menos frecuente
Otros sntomas son:
Tos
Halitosis
Rinorrea crnica

47

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

DERIVACIN AL MEDICO
Nio< 6 aos con obstruccin nasal, tos, cefalea localizada,
rinorrea, descarga postnasal, anosmia, fiebre
Nio
Nio < 12 aos con los signos especficos
y tratado con descongestivos nasal 3-5 das
sin mejora o que empeora

Tos (persistente durante el da y

que empeora por la noche)

Adulto

Con afona (+ de) 5 das, fiebre,

secrecin mucopurulenta, epistaxis nasal
y falta de olfato, dolor al masticar
Con fiebre y cefalea, ms de 5 das diagnosticado de
patologa respiratoria cardaca crnica o insuficiencia renal

48

MDICO

Sinusitis
Consejos al paciente

Evitar los ambientes secos y, si es preciso, utilizar un humidificador

Evitar inhalar irritantes: cloro, productos de limpieza, pinturas, etc.
Cuidar la higiene bucal para evitar infecciones
No fumar y evitar ambientes con humo de tabaco
Realizar lavados nasales con soluciones de agua de mar estriles o con suero salino
Beber mucha agua (hace que la mucosidad sea menos espesa)
Realizar vahos con eucalipto o mentol

TRATAMIENTO
Farmacolgico: la duracin del tratamiento de la sinusitis aguda debe ser de al menos diez-catorce
das y la de la sinusitis crnica de tres-cuatro semanas, con antibiticos de eleccin. Los tratamientos
de apoyo para reducir el edema tisular y aliviar la obstruccin de los orificios sinusales comprenden
la administracin de descongestionantes orales y corticoides tpicos.
Quirrgico: en los casos de sinusitis aguda complicada.

49

Sntomas y Patologas relacionadas

10 Tos

INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Tos
10. TOS
La tos es un reflejo desencadenado por la estimulacin mecnica o qumica de las vas areas superiores
o bien por estmulos centrales. Es un proceso complejo que se ejecuta como una expulsin de aire
de forma brusca y de carcter explosivo que tiende a eliminar el material extrao presente en las vas
areas.
Est producida por la irritacin de la mucosa respiratoria de la laringe, trquea, bronquios y/o pulmones
por agentes muy diversos: infecciones, alergias, cambios bruscos de temperatura, polvo, tabaco, etc.
La presencia o ausencia de esputo define a la tos como:
Seca o no productiva, no produce expectoracin suele ser irritativa y molesta lo que provoca una
exacerbacin del sntoma, y en ocasiones de vmitos asociados. Suele estar causada por agentes
irritantes. Se recomienda una correcta hidratacin, suprimir el tabaco, y cuando es muy molesta
utilizar antitusgenos. Puede aparecer como sntoma en distintas enfermedades: gripe, resfriado,
asma bronquial, laringitis, etc.
Blanda, hmeda o productiva, acompaada de mucosidad que se debe intentar expulsar (suele
ser consecuencia de infecciones), empleando expectorantes y mucolticos. La tos favorece la
eliminacin de las secreciones. Slo se han de emplear antitusgenos si impide el descanso o es muy
intensa. Es frecuente en bronquitis crnicas.

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INDICACIN
FA R M A C U T I C A

Segn el tiempo de duracin se clasifica como:

Aguda: duracin mxima de 4 semanas, suele ser de origen infeccioso y aparecer en un contexto
febril y ser autolimitada.
Crnica: ms de 4-6 semanas, suele estar relacionada con procesos ms graves que conviene
diagnosticar: bronquitis, enfisema pulmonar, neumona, tos ferina, reflujo gastroesofgico, etc.
SNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS
Congestin nasal
Cefalea
Disfonas, afecciones larngeas y/o irritacin de garganta, trquea o faringe
Resfriado
Fiebre
Dolor muscular

Debido a que la tos es un sntoma de defensa del organismo frente a mltiples

patologas, es imprescindible que el farmacutico conozca la edad, sntomas
asociados, tipos de tos, duracin, si es fumador, tratamientos o patologas
presentes en el paciente, etc. antes de valorar un tratamiento.

52

Tos
DERIVACIN AL MDICO (en el contexto de un resfriado)
Tos reciente
Adulto

Tos seca

Tos de + de 2 semanas
Embarazadas
y mujeres en perodo
de lactancia

Nio > 6 aos

Tos seca

Tos productiva

Esputo purulento, fiebre

elevada, dolor torcico
Asma, bronquitis, EPOC,
reflejo gastroesofsico
Utiliza IECA bloqueantes,
aerosoles

+
+

+
Antitusivo

Slo mucolticos
o expectorantes

Nio < 6 aos

Tos persistente

MDICO

Fumador

Antitusivo por la noche

+
mucoltico o expectorante

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INDICACIN
FA R M A C U T I C A

TRATAMIENTO
Existen algunas medidas preventivas que deben ser recomendadas para los pacientes con tos:
Evitar un aire seco, recomendar el uso de humidificadores para nios y personas con problemas
respiratorios, manteniendo una temperatura de 20.
Evitar, en lo posible, inhalaciones de polvo, tabaco, humo, as como los cambios bruscos de
temperatura.
Como medidas no farmacolgicas, se recomienda:
Aumentar la ingesta de lquidos para facilitar la fluidificacin del moco, recomendar beber al menos
dos litros de agua al da
Utilizar dos almohadas en la cama cuando la tos productiva sea muy abundante e impida conciliar
el sueo, as como mantener ventilada la habitacin.
Emplear demulcentes como la miel, jarabes de acacias, regaliz, glicerina, etc., puede ser suficiente
en casos de tos seca no persistente
Suprimir el tabaco
Inhalar vapores de agua junto a algn tipo de producto balsmico como eucalipto. En nios pequeos
emplear slo con agua. Evitar en asmticos y EPOC por riesgo de broncoespasmo.
Ejecutar medidas de fisioterapia respiratoria
MEDICAMENTOS que producen tos:
IECAs: producen tos hasta 6 meses tras el inicio del tratamiento: enalaprilo, lisinoprilo, quinaprilo,
cilazaprilo, benazepilo, ramiprilo, fosinoprilo, perindoprilo, trandolaprilo, etc
bloqueantes no cardioselectivos: propranolol
Aerosoles respiratorios: cromoglicato, nedocromilo sdico y corticoides
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Con la colaboracin de: